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醫(yī)院項目績效考核自評報告（通用15篇）
在當(dāng)下社會，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告具有語言陳述性的特點。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編精心整理的醫(yī)院項目績效考核自評報告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇1
為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕4號），全面推進(jìn)三級公立醫(yī)院績效考核工作。我院高度重視，8月12日—25日，分兩階段進(jìn)行上報數(shù)據(jù)質(zhì)控，經(jīng)上報部門再次核實所有數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)的提取、計算進(jìn)行了溯源核查，明確每項數(shù)據(jù)具有可靠性、真實性和準(zhǔn)確性，能真實反映我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平，綜合能力。8月26日，完成本次上報任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、三級公立醫(yī)院績效考核的重要意義
這次績效考核相當(dāng)于三級公立醫(yī)院自1949年新中國成立以來的第一次“高考”，績效考核結(jié)果將作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整、三級復(fù)審的重要依據(jù)，也是選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
在質(zhì)控過程中如發(fā)現(xiàn)編造、謊報、瞞報等情況，國家衛(wèi)建委將予以通報批評并取消醫(yī)院當(dāng)年績效考核資格。
二、三級公立醫(yī)院績效考核時間點
文件提出20xx年在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，12月底前完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核20xx、20xx、20xx三年的數(shù)據(jù)。到20xx年基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施，考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月至12月。自20xx年起，每年2月底前各省份完成轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核工作，3月底前，國家衛(wèi)生健康委完成國家監(jiān)測指標(biāo)分析工作。
三、工作措施及目標(biāo)
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，把它作為醫(yī)院頭號工作來抓。數(shù)據(jù)質(zhì)控責(zé)任到人，數(shù)據(jù)抓取、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)填報均有相關(guān)科室專人負(fù)責(zé)，集中精力抓好每個環(huán)節(jié)。
四、工作環(huán)節(jié)及操作步驟
國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局于20xx年6月1日正式開放全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)。全國所有三級公立醫(yī)院經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)證登陸全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，直接上傳醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)至平臺。
我院按照文件要求，在6月30日系統(tǒng)自動關(guān)閉前，收集了相關(guān)數(shù)據(jù)、并在全國三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)平臺上完成填報�？荚u所需資料、數(shù)據(jù)從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個方面，細(xì)化為55個指標(biāo)（細(xì)化為282個子指標(biāo)）、多個部門的相關(guān)佐證材料和自評報告，牽涉到病案相關(guān)數(shù)據(jù)、財務(wù)部、科教部、藥學(xué)部、門診部、醫(yī)學(xué)裝備部、客服中心、信息中心、人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等多個部門數(shù)據(jù)，涉及數(shù)據(jù)范圍廣。在數(shù)據(jù)填報期間，質(zhì)管辦召集相關(guān)部門作了數(shù)據(jù)填報培訓(xùn)及學(xué)習(xí)《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（20xx版）》，做到人人知曉、人人重視。
8月12日國家衛(wèi)生健康委再次開放管理平臺，國家衛(wèi)生健康委將分兩個階段對所有三級公立醫(yī)院上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核。我院引進(jìn)冠新軟件公司開發(fā)的績效考核軟件，并邀請該公司咨詢顧問就我院本次填報情況給予分析指導(dǎo)并提出修改意見。冠新軟件公司資深咨詢顧問以PPT和數(shù)據(jù)表格模式從文件解讀、系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)質(zhì)控、應(yīng)對建議四方面深入淺出地進(jìn)行講解；對我院填報的數(shù)據(jù)從“0值”、一致性對比、離群值、波動值、核心個案質(zhì)控五個維度進(jìn)行了全方位、多角度的比對分析；對存在問題的數(shù)據(jù)條款逐一詢問相關(guān)填報部門，及時指導(dǎo)填報要求和計算方法。我院重新梳理了55個指標(biāo)（細(xì)化為282個子指標(biāo)）、存在問題的'數(shù)據(jù)作質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與真實性。
8月17日、26日，我院將第一階段涉及到的11項指標(biāo)和第二階段的26項指標(biāo)作了數(shù)據(jù)質(zhì)控，將質(zhì)控后的數(shù)據(jù)、財務(wù)年度報表和第一階段質(zhì)控報告上傳至全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)平臺及指定郵箱，其余的18項指標(biāo)由國家直接監(jiān)測。云南省衛(wèi)建委將在9月底前審核完第一、第二階段的數(shù)據(jù)，又將數(shù)據(jù)報送至國家衛(wèi)建委進(jìn)行審核，數(shù)據(jù)上報工作尤為重要，必須做到責(zé)任到人，責(zé)任到部門、層層把關(guān)。
在今后全國三級公立醫(yī)院績效考核工作中，我院將會以三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)要求作為努力方向，對完成的指標(biāo)繼續(xù)保持常態(tài)管理，對未完成的指標(biāo)不斷完善提高，尚未開展的項目將作為今后工作的一個目標(biāo)，努力達(dá)成。不斷提高我院全國三級公立醫(yī)院排名。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇2
這一年里，在院、科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認(rèn)可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)。
1、思想政治表現(xiàn)、品德素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。
2、愛崗敬業(yè)保持良好的工作作風(fēng)由于人員的變化，從三月份起，我工作量增加了很多，為此我放棄了許多外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，堅守崗位；始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的`工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。熱愛自己的本職工作，不計較個人得失，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，全年沒有請假、遲到、早退現(xiàn)象。在作風(fēng)上，能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、求真務(wù)實，在生活中發(fā)揚(yáng)樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，時刻牢記黨員的責(zé)任和義務(wù)，嚴(yán)格要求自己。
在這年，我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極的完成了以下本職工作：
（1）協(xié)助科主任及護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。
（2）認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的第一個病人。
（3）認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)《福建省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，認(rèn)真書寫每一張?zhí)幏�、每一份病案、按時按質(zhì)完成每一次病程記錄。我會在新的一年再接再厲把工作做的更好。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇3
20xx年，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我鎮(zhèn)全體村衛(wèi)生室工作人員以縣衛(wèi)生工作會議精神為指針，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提高十二項公共衛(wèi)生服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績效考核工作情況匯報如下：
一、切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定的實施方案
為加強(qiáng)對績效考核工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了以衛(wèi)生院院長李佐富為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全體公衛(wèi)人員為組員。各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人具體落實的工作局面。醫(yī)院年初下發(fā)了實施方案，制定了目標(biāo)計劃書，考核范圍涉及《公共衛(wèi)生工作、疾病預(yù)防控制工作、醫(yī)療安全工作、村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一管理”、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作、婦幼衛(wèi)生工作、衛(wèi)生監(jiān)督工作、》七個方面，進(jìn)行績效考核。績效考核實質(zhì)上是一種量化的考核方法，為此我院所有工作目標(biāo)力求用數(shù)據(jù)說話，并對工作目標(biāo)的計劃完成時間、分值、考核辦法等進(jìn)行了論證。年初衛(wèi)生院召開了全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績效考核工作動員大會，并與各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽定了責(zé)任書，各項工作逐步展開。
二、切實強(qiáng)化工作措施，推進(jìn)工作目標(biāo)任務(wù)的落實
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衛(wèi)生院將工作目標(biāo)計劃書按照衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人三個方面進(jìn)行了分解，強(qiáng)化工作責(zé)任。
�。ǘ⒋_保各項工作目標(biāo)計劃書的落實
為確保工作目標(biāo)計劃書的'落實，衛(wèi)生院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常性地開展督導(dǎo)檢查。
1、是堅持每月考核，考核結(jié)果在村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人例會上公布，與獎懲掛鉤。
2、是每月召村衛(wèi)生室績效考核例會，要求所有村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，就所屬責(zé)任目標(biāo)落實情況作具體說明，績效考核小組組長點評工作進(jìn)展，并對下一步工作進(jìn)行具體部署。
3、是每月績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組安排時間對村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、考核，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人具體匯報目標(biāo)完成情況，不僅談成績，更重要的是談工作中的存在的困難和問題，考核小組負(fù)責(zé)人現(xiàn)場解決問題，并具體安排下一步工作重點。
三、下一步工作打算
我院績效考核工作，在縣衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計劃書進(jìn)行一次梳理，對已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行銷號和備案。我們堅信：全鎮(zhèn)干部職工團(tuán)結(jié)一心，克難奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇4
一年來為全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，迎接“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考評，護(hù)理部在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，通過各科護(hù)士長的精誠合作和全院護(hù)士的共同努力，我們的護(hù)理工作主要放在“以病人為中心”、“以提高護(hù)理質(zhì)量為主題”、抓好“基礎(chǔ)護(hù)理”特別是病人各級護(hù)理，盡力確保醫(yī)療安全，全年沒有重大的醫(yī)療護(hù)理事故和差錯發(fā)生，順利完成各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、思想道德修養(yǎng)方面
認(rèn)真學(xué)習(xí)“慎獨”精神，確保醫(yī)療安全。
積極參加各項有益活動，做好病人的健康教育工作，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、人文管理
努力為護(hù)士爭取權(quán)益，“xx”國際護(hù)士節(jié)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)爭取，得到領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，護(hù)士每人買一雙“護(hù)士鞋”過節(jié)費每人發(fā)xx元。
評選出縣級先進(jìn)工作者xx名，本院優(yōu)秀護(hù)士xx名，并在慶祝會上進(jìn)行表彰。
三、人力資源管理方面
能真正根據(jù)科室人員情況，病情特點，所需�？谱o(hù)理人員以及護(hù)士實際能力進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，確保醫(yī)療安全，科室忙需要互相支援而進(jìn)行調(diào)配是常有的事，其它工作需要調(diào)配的話如下：
xx月xx日，護(hù)理部xx主任參加縣衛(wèi)生局對民營醫(yī)院的評價檢查工作。
xx月xx日，在xx交界處發(fā)生大型車禍，護(hù)理部xx主任及若干名護(hù)士長在急診科指導(dǎo)并參加搶救。
xx月xx日，配合縣衛(wèi)生局選派xx名主管護(hù)師分成xx批，各xx個月幫扶xx中心衛(wèi)生院，為基層衛(wèi)生院帶去護(hù)理技術(shù)，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)，促進(jìn)基層衛(wèi)生發(fā)展。
xx月xx日，派xx名護(hù)士參加xx縣科技文化衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”（建設(shè)站）活動，測血壓近xx人次，發(fā)放健康宣教材料xx多份。
xx月xx日，派xx名護(hù)士參加縣委宣傳部舉辦為期兩天的“海峽兩岸文化節(jié)”的保健工作。
xx月xx日，派xx名護(hù)士參加xx縣中小學(xué)生田徑運動會為期三天的保健工作。
xx月xx日，派xx名護(hù)士參加xx市政協(xié)醫(yī)療專家xx村義診咨詢活動，測血壓xx人次，血糖監(jiān)測xx人次。
四、增強(qiáng)法律意識
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例培訓(xùn)，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的`讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的要求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、規(guī)范護(hù)理工作制度
深化衛(wèi)生改革，我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動及創(chuàng)等級醫(yī)院評審的活動，對護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，重新完善修定護(hù)理工作制度，明確各級各班護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，并修定了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依、逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
六、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊伍素質(zhì)
1、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到xx%。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座，共計xx次，護(hù)士長、護(hù)理骨干積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會提問，堅持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，全年組織xx次護(hù)理技術(shù)操作考試，考試人數(shù)xx人次，合格率為xx%，全院性的三基理論考試xx次，參考人數(shù)xx人，合格率達(dá)xx%。
3、選派護(hù)理人員外出進(jìn)修xx人，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)班xx人，外出學(xué)習(xí)人員回院后安排科內(nèi)、院內(nèi)授課，傳達(dá)新知識新理念新技能，起到以點帶面的輻射作用。
4、鼓勵在職護(hù)士參加護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)有本科學(xué)歷的護(hù)士xx人，大專學(xué)歷護(hù)士xx人，有xx名護(hù)理人員參加護(hù)理大專自學(xué)或函授。
5、加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，骨科護(hù)士xx在xx市護(hù)理學(xué)會舉辦的“xx年護(hù)理技能操作比賽”中榮獲第二名。
七、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個車輪，因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降有關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。
各科室護(hù)士長嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實制度，認(rèn)真檢查。護(hù)理部每月一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，每季度一次護(hù)理工作全面檢查，并及時反饋信息，護(hù)士長每周2~4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
2、加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達(dá)xx%。
3、加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)xx%，褥瘡發(fā)生率為xx。
5、加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量管理，護(hù)士長認(rèn)真把關(guān)，對年輕護(hù)士認(rèn)真?zhèn)鳌�、帶，努力提高護(hù)理病歷質(zhì)量，護(hù)理文書書寫合格率達(dá)到95%。
6、護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理安全工作會義，對全院各科出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防患于未然，使護(hù)理工作到位率較高。
八、努力作好醫(yī)院感染管理工作
護(hù)理部對護(hù)理工作醫(yī)院感染管理方面能夠做到，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一帶。
狠抓了手術(shù)室、供應(yīng)室、消毒滅菌環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)一次。
嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護(hù)理部每季度對全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測有記錄，對不合格的停止使用，降低了醫(yī)源性感染。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇5
在衛(wèi)生廳黨組的關(guān)懷和領(lǐng)導(dǎo)下，在各處室的支持和幫助下，x年全所黨政團(tuán)結(jié)、上下齊心，全體職工積極努力奮斗，以全國結(jié)核病防治規(guī)劃為目標(biāo)，以全國和全省衛(wèi)生工作大會精神為動力，結(jié)合我省和我所實際，圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標(biāo)合同所規(guī)定的任務(wù)，并通過抓“項目”試點，為開創(chuàng)我省結(jié)防工作新局面奠定了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、做好所內(nèi)建設(shè)，穩(wěn)定結(jié)防隊伍
1、針對結(jié)防人員待通差，隊伍不穩(wěn)定的問題，一方面黨支部根據(jù)目標(biāo)的內(nèi)容利用政治學(xué)習(xí)的時間擺事實、講道理、講老結(jié)防人員的創(chuàng)業(yè)精神，講我省以致全國、全世界結(jié)核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻(xiàn)精神，講結(jié)防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創(chuàng)收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內(nèi)在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結(jié)合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。
2、積極完成所內(nèi)日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團(tuán)的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結(jié)果認(rèn)定：收支管理規(guī)范，未發(fā)現(xiàn)重大違紀(jì)。
二、培訓(xùn)人材與提高教學(xué)、科研水平。
1、在人材培養(yǎng)上，一方面積極培養(yǎng)所內(nèi)人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養(yǎng)。今年所內(nèi)派出x人分別到湖南醫(yī)科大和北京等地參加學(xué)習(xí)和進(jìn)修，派人參加了西安和新疆兩個學(xué)術(shù)會議，以及省急診培訓(xùn)班等短期學(xué)習(xí)班。舉辦了全省結(jié)防科長統(tǒng)計培訓(xùn)班、項目辦技術(shù)指導(dǎo)組強(qiáng)化短訓(xùn)班、結(jié)核菌檢驗規(guī)程研討班和結(jié)核病控制項目縣啟動前的專業(yè)人員培訓(xùn)班共十期，共培訓(xùn)x×余人。接x名收基層結(jié)核病防治人員到所內(nèi)進(jìn)修。
2、科研工作是反映一個單位人才和學(xué)術(shù)水平的一個重要指標(biāo)。今年我所在全國一級刊物發(fā)表論文x篇，在中國防癆通訊刊登x篇，在x預(yù)防醫(yī)學(xué)刊登x篇，在x年全國防癆協(xié)會學(xué)術(shù)年會上交流論文x篇，在x會上交流x篇，在其它學(xué)術(shù)會上交流x篇。應(yīng)x市科委邀請，還派專家到玉溪市進(jìn)行結(jié)防科研評審。
三、存在問題
1、我省結(jié)核病疫情嚴(yán)重，宣傳工作力度不夠，使部分領(lǐng)導(dǎo)和群眾仍然對其認(rèn)識不足，大部分醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員仍然不了解現(xiàn)代結(jié)核病管理手段和先進(jìn)的治療方法。
2、結(jié)防機(jī)構(gòu)和人員不穩(wěn)定，一些已建起來的機(jī)構(gòu)因待遇和經(jīng)費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結(jié)防科已降至x個。占總?cè)丝趚%的'非項目縣，新登病人只占全省的x%。
3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結(jié)核病人到醫(yī)院或普通診所治療，由于經(jīng)濟(jì)困難和不規(guī)則治療而形成耐藥，難治復(fù)治病人增多。
4、部份專業(yè)技術(shù)人員的積極性沒有得到充分的發(fā)揮，出現(xiàn)忙閑不均，如何調(diào)整好是有待今后認(rèn)真研究的問題。
5、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)抓得不緊，沒有有計劃、有目的地安排專業(yè)學(xué)習(xí)。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇6
20xx年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，大力加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，著力提醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進(jìn)展，現(xiàn)將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標(biāo)完成情況
�。ㄒ唬┗踞t(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全
我院認(rèn)真組織實施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業(yè)務(wù)收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達(dá)100%，處方書寫合格率達(dá)xx%。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。
�。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療工作
繼續(xù)開展了及時住院報銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時準(zhǔn)確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
�。ㄈ┪以簝�(nèi)部開展活動情況
為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結(jié)合帶來，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結(jié)合我院的實際，狠抓責(zé)任目標(biāo)的落實與醫(yī)院規(guī)章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責(zé)任目標(biāo)完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、規(guī)章制度、通報當(dāng)月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步得到體現(xiàn)，舉報、投訴明顯減少。
�。ㄋ模┚C合管理
xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務(wù)。
�。ㄎ澹┰u價與監(jiān)督
xx年，我院加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監(jiān)督。全面推行院務(wù)公開制度：醫(yī)院的'服務(wù)流程、收費標(biāo)準(zhǔn)、行風(fēng)建設(shè)等向社會公開；醫(yī)院的重大決策、財務(wù)收支情況等向院內(nèi)職工公開。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對群眾反映的問題指定專人進(jìn)行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實住院患者各項知情同意制度，不超標(biāo)準(zhǔn)收費，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，努力達(dá)到社會公眾滿意、單位職工滿意。
�。┴攧�(wù)管理
我們嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專戶，使用財政統(tǒng)一票據(jù)，做到當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過院務(wù)會討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣、報廢均嚴(yán)格執(zhí)行報批制度。
�。ㄆ撸┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作
本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定，堅持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認(rèn)真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作，切實抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育，對藥品集中采購、招投標(biāo)，設(shè)備采購，各項公共資金運作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況。
二、下一步工作打算
我院績效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進(jìn)，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標(biāo)計劃書進(jìn)行一次梳理，對已完成和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行備案。
我們堅信：全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，克服困難，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇7
20xx年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產(chǎn)工作，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護(hù)航。
根據(jù)桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計劃，我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”為目標(biāo)，努力體現(xiàn)“兒童優(yōu)先、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨，不斷探索衛(wèi)生院長效管理機(jī)制，努力提高住院分娩和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，經(jīng)過全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的重大意義
自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，院領(lǐng)導(dǎo)將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中，根據(jù)創(chuàng)建要求，成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作為我院的“一把手”工程，使創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作責(zé)任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。
二、結(jié)合實際，不斷完善創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作目標(biāo)
�。ㄒ唬┌凑諓蹕脶t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護(hù)理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理邁進(jìn)。
�。ǘ┰谔峁┠笅胂盗蟹⻊�(wù)的'同時，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護(hù)士崗位職責(zé)，責(zé)任到人，開放式的護(hù)理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責(zé)任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護(hù)了婦女兒童的合法權(quán)益。
�。ㄈ┎粩鄡�(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達(dá)到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進(jìn)一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨，為孕產(chǎn)婦營造一個溫馨、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現(xiàn)在我院的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人，設(shè)備齊全；同時為孕產(chǎn)婦提供了人性化的服務(wù)條件，贏得了社會和服務(wù)對象的贊譽(yù)。
（四）堅持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作。對產(chǎn)兒科全體醫(yī)務(wù)進(jìn)行了18小時以上的崗位培訓(xùn)，對全院其它醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了8小時以上的崗位培訓(xùn)，重點培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，同時在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后進(jìn)行測試，做示范演練，合格后方可上崗。
�。ㄎ澹┞鋵嵞溉槲桂B(yǎng)工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進(jìn)病房負(fù)責(zé)護(hù)士就會發(fā)給相關(guān)宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)；助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內(nèi)進(jìn)行早接觸、早開奶、早吸吮；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內(nèi)床旁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產(chǎn)科護(hù)士每1～2小時巡視母嬰一次，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估。
�。┘哟螽a(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到方方面面的放心。堅持落實產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；同時做好安全保衛(wèi)工作；出院前護(hù)理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。
三、尋找短板，積極推進(jìn)婦幼保健工作的發(fā)展
�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)，愛嬰工作是一項社會系統(tǒng)工程，領(lǐng)導(dǎo)重視，社會支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作，不斷完善了各項規(guī)章制度與服務(wù)功能，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的法律意識與職業(yè)道德意識，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員行為，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量顯著提高，促進(jìn)了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。
（二）將創(chuàng)建與發(fā)展相結(jié)合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標(biāo)不降、責(zé)任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導(dǎo)到位，護(hù)理責(zé)任到位。通過規(guī)范管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進(jìn)愛嬰工作的不斷發(fā)展。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇8
20xx年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，以人民群眾滿意是目標(biāo)，深化內(nèi)部運行機(jī)制改革，加快人才隊伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)步伐，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，強(qiáng)化社會治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作，各項工作取得較好成績。
一、進(jìn)一步健全社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。
醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標(biāo)責(zé)任書，將建設(shè)責(zé)任層層分解落實。
二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項治理活動，啟動“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動。
2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護(hù)理定期例會、醫(yī)療質(zhì)量分析會，開展病例質(zhì)量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。
3、組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)進(jìn)行重點解讀和學(xué)習(xí)，及時通報平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護(hù)醫(yī)療工作中去。
三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，深化滿意度調(diào)查，提高病人滿意度。
1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作；打造科室服務(wù)品牌，心內(nèi)科開展“愛心一刻鐘”活動，整形科開展主題為“假如我是病人”的`模擬演示，內(nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開展“孕婦學(xué)�！钡扰e措受到歡迎；建立護(hù)患溝通渠道，所有病區(qū)護(hù)士長對出院患者進(jìn)行疾病康復(fù)指導(dǎo)回訪，公示護(hù)士電話，方便病人隨時的咨詢；
2、結(jié)合護(hù)理工作特點，收集醫(yī)療護(hù)理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護(hù)理工作的“金點子”活動16項，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；
3、堅持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動，實施全年無假日醫(yī)療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預(yù)約診療，落實便民服務(wù)措施，積極創(chuàng)建省級文明單位。
4、完善滿意度調(diào)查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。
四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定，建立責(zé)任追究制度。
嚴(yán)格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后，經(jīng)投訴辦、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報院領(lǐng)導(dǎo)班子，在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會議》進(jìn)行通報，認(rèn)真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問題，提出具體的持續(xù)改進(jìn)意見并跟蹤落實。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導(dǎo)到第三方進(jìn)行調(diào)解，并及時上報有關(guān)部門爭取各方支持
五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。
1、完成全院配電房搬遷、負(fù)荷轉(zhuǎn)移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設(shè)期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。
2、進(jìn)一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點部位等處增加高清電子監(jiān)控點系統(tǒng)，有效地對全院要害部位、公共場所及院進(jìn)出口實施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點達(dá)到200多個。
六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報、整改日常工作機(jī)制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項工作落到實處。
1、建立后勤每周“查房”制度，總務(wù)水、電、工等人員每周2次對全院病區(qū)、科室進(jìn)行查房檢查，對用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設(shè)備，使醫(yī)院硬件建設(shè)達(dá)到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力和水平。
2、堅持行政、業(yè)務(wù)和護(hù)理三個總值班與護(hù)院隊24小時巡查以及機(jī)關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)的全面協(xié)調(diào)工作；業(yè)務(wù)總值班由臨床高級專業(yè)技術(shù)組成，每天對人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查；護(hù)理總值班由各病區(qū)護(hù)士長組成，在檢查護(hù)理質(zhì)量的同時，對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查。
3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會及時進(jìn)行通報，限期整改。今年以來，開展消防應(yīng)急演練、專項培訓(xùn)等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設(shè)施、設(shè)備維護(hù)、維保工作。
4、完善醫(yī)院安全責(zé)任區(qū)及考核制度，增加護(hù)完人力量，實行2 4小時巡邏與區(qū)域責(zé)任制相結(jié)合，切實把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內(nèi)110的作用。
5、落實門衛(wèi)管理制度、護(hù)院隊值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責(zé)物崗位責(zé)任制度，建立責(zé)任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合，最大限度地調(diào)動積極性，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。加強(qiáng)門衛(wèi)車輛管理，減少進(jìn)出通道，杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。
20xx年，市一院認(rèn)真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項工作任務(wù)，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，一院批準(zhǔn)為三級綜合醫(yī)院，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)首個院士工作站獲得省科技廳批復(fù)，與復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院的合作順利推進(jìn)，逐步實現(xiàn)了在更高臺階的發(fā)展。
醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號，院團(tuán)委獲得全市“五四”紅旗團(tuán)委稱號，心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護(hù)士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護(hù)士稱號，裴培獲得全市優(yōu)秀團(tuán)干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團(tuán)體第二名的好成績。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇9
任現(xiàn)職以來，在政治上、思想上、行動上與黨中央保持一致，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想及鄧小平理論，努力實踐“三個代表”重要思想，擔(dān)任科室副主任，行政管理方面當(dāng)好助手，切實抓好分管工作的落實。包括教學(xué)安排、實習(xí)生臨床技能培訓(xùn)、病房門診工作的安排及科室日常事務(wù)的協(xié)調(diào)等。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，組織紀(jì)律觀念強(qiáng)，遵紀(jì)守法。敬業(yè)愛崗，廉潔行醫(yī)，有良好的職業(yè)道德。堅持求真務(wù)實，醫(yī)教研工作均取得較好的成績。xx年、xx年被評為大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員；xx年、xx年被評為大學(xué)先進(jìn)個人；xx年被評為學(xué)院評建先進(jìn)個人（本科教學(xué)評估）。xx年被評為xx醫(yī)院年度門診醫(yī)師之星。
醫(yī)療工作方面：
長期在臨床一線工作，診療技術(shù)較全面，主要致力于心腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合防治研究，擔(dān)任診療組組長，認(rèn)真履行職責(zé)，帶領(lǐng)和指導(dǎo)下級醫(yī)師完成各項醫(yī)療工作，診療工作耐心、細(xì)致、認(rèn)真負(fù)責(zé)�？剖也∪说尼t(yī)療質(zhì)量和病人滿意率均較高，有較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。承擔(dān)科間會診、專家義診等工作，經(jīng)常有院內(nèi)外點名會診，主持中醫(yī)心腦血管病專家門診，每周兩個上午出診，門診量較大，經(jīng)常晚下班，是中醫(yī)科門診加班最多的醫(yī)生，先后10次被評為珠江醫(yī)院“醫(yī)術(shù)精、服務(wù)好、質(zhì)量優(yōu)”的月“門診醫(yī)師之星”和xx年年度“門診醫(yī)師之星”。
教學(xué)工作方面：
承擔(dān)中醫(yī)本科和中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的`《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理論大課教學(xué)，以及見習(xí)課、實驗課、西醫(yī)診斷學(xué)中的問病查體等理論課的講授；承擔(dān)本科生的臨床帶教等實踐性教學(xué)工作，共帶教實習(xí)生共41人，指導(dǎo)碩士研究生3人（導(dǎo)師組成員）。重視教學(xué)工作，把“教書育人”，“言傳身教”視為師德中最重要的品德，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)水平。講課條理清楚，重點突出，教學(xué)效果好。在臨床帶教工作中，能針對不同學(xué)員的特點，因人施教，注重理論聯(lián)系實際，重視學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，定期開展專題講座，受到學(xué)員好評，教學(xué)評估優(yōu)秀。
科研工作方面：
積極參加科研工作，主持廣東省自然科學(xué)基金、省科技計劃項目等省級基金課題3項；參加國家十五攻關(guān)課題分題、芬蘭國際合作課題等課題的研究；參加國家中醫(yī)藥管理局心血管重點專科協(xié)作組工作，為高脂血癥協(xié)作組成員，完成了血濁（高脂血癥）的中醫(yī)診療規(guī)范的制定，開展主攻病種臨床診療方案驗證等相關(guān)研究工作。任現(xiàn)職務(wù)以來，在省級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文13篇，獲首屆廣東省醫(yī)藥類教學(xué)媒體教材評比三等獎1項（第四作者）。
存在問題：開拓精神和創(chuàng)新意識還不夠強(qiáng)，工作中有時還不夠大膽。
今后努力方向：發(fā)揚(yáng)成績，克服缺點，爭取在醫(yī)教研各方面取得更大的成績。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇10
20xx年，藥房在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，落實市、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)相干文件精神。嚴(yán)格依照《xx區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施國家基本藥物制度管理辦法》文件要求，在各科室的大力支持下，順利完成了各項工作任務(wù)和目標(biāo)�，F(xiàn)將上半年來藥房工作總結(jié)以下：
一、嚴(yán)格落實藥品采購程序，確保藥品流通順暢。
首先，為確保滿足臨床需要，藥房根據(jù)醫(yī)院藥品需求公道制定藥品采購計劃，每月按時上報本期采購計劃量。其次，嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)庫驗收程序，制定落實藥品驗收制度，認(rèn)真核對藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書和相干票據(jù)，與采購計劃進(jìn)行核對，完善進(jìn)庫驗收登記和簽字等手續(xù)。
二、藥品的使用和報銷
藥房工作職員轉(zhuǎn)變用藥觀念和習(xí)慣，向使用基本藥物品種上轉(zhuǎn)變。醫(yī)院組織每半年進(jìn)行一次藥品盤點。統(tǒng)計和盤點資料及時保存回檔。為保證盤點數(shù)據(jù)的正確性，確保不耽誤其他工作，盤點工作盡可能安排在下午或晚上工作時間。力求完善信息系統(tǒng)，確保不影響患者救治。
三、藥房管理穩(wěn)步提升
今年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，藥房增加了空調(diào)、微機(jī)等設(shè)備，確保藥品寄存的安全性，特別是特殊藥品，終點藥品，寄存上嚴(yán)格依照存儲要求寄存，使用上嚴(yán)格控制劑量、使用人、使用方法、使用時間等具體告知病人。其次在過期藥品上進(jìn)行嚴(yán)加排查，對到期的藥品排查出庫，在發(fā)放藥品時盡可能依照藥品日期進(jìn)行發(fā)放，避免造成過期藥品的出現(xiàn)。
四、加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
今年，我們加強(qiáng)了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是上級下發(fā)的各項文件，進(jìn)行細(xì)致而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，同時參加院里組織的各項業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，增進(jìn)了藥品管理工作的整體提升。以上是xx年藥品工作的`一點小結(jié)。固然工作取得了一定成績，但很多工作還存在不足。比如：
1、工作責(zé)任心還有待加強(qiáng)，有時候在工作中還存在浮躁、感情用事的現(xiàn)象；
2、與醫(yī)院各科室的交換配合還存在不足，醫(yī)務(wù)工作是一個相互合作相互調(diào)和，共同為患者服務(wù)的行業(yè)，藥房在與各科室的調(diào)和溝通上，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)；
3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面還存在差距，藥房由于工作相對單調(diào)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)存在不重視，不深進(jìn)的現(xiàn)象；以上是藥房工作存在的不足，我們會在以后的工作中戒驕戒躁，保持一顆謙虛謹(jǐn)慎的心態(tài)，我們將突出以下幾方面工作：
一、參加醫(yī)院組織學(xué)習(xí)，鼓勵科室職員參加衛(wèi)生的專業(yè)資格考試
二、增強(qiáng)工作責(zé)任心，藥品寄存要整齊并按類放置；發(fā)藥時，對每張?zhí)幏郊搬t(yī)囑單仔細(xì)查對，對醫(yī)保用藥要嚴(yán)把醫(yī)保政策關(guān)、題目與醫(yī)生，杜盡過失事故的。
三、嚴(yán)把藥品出、進(jìn)庫關(guān)，出、進(jìn)庫有記錄，有賬目，有審核，有明細(xì)。
四、服務(wù)意識，服務(wù)質(zhì)量，病人滿意、滿意及滿意。在平時工作中對病人所需的藥品的采購，只要是的要求都能盡最大的努力往。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇11
今年x月，我從藥劑科到院辦公室工作，角色和職責(zé)發(fā)生了很大變化。在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的熱情幫助和大力支持下，我從頭學(xué)起，從零學(xué)起，從新干起，積極協(xié)助院辦室主任做好院辦的各項工作，做到邊干邊學(xué)，在實踐中歷練，在歷練中提高。
一、踏實學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，主動適應(yīng)辦公室工作要求
1、向書本、報刊和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。通過讀書、看報、上網(wǎng)獲取新的知識和信息，如《公文寫作》、《溝通技巧》等書籍，并于今年xx月順利取得衛(wèi)生事業(yè)管理本科學(xué)歷，撰寫論文xx篇，已發(fā)表xx篇，為辦公室工作奠定了一定理論基礎(chǔ)。
2、向兄弟單位學(xué)習(xí)先進(jìn)工作理念。在院領(lǐng)導(dǎo)的安排下，前往xx醫(yī)院、xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx市xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)交流，通過出門取經(jīng)，的收獲就是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變。
3、向單位領(lǐng)導(dǎo)和同事學(xué)習(xí)。從不同角度看，如為人處世、管理經(jīng)驗、業(yè)務(wù)能力、虛心向領(lǐng)導(dǎo)、同事請教，從中學(xué)到了很多寶貴經(jīng)驗，使自己的思想意識和工作水平都取得了很大的進(jìn)步。
二、嚴(yán)于律己，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)
院辦公室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的。我始終積極做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)，做到到位不越位，對上不輕漫，對下不張狂；日常工作中，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，時時、事事注意團(tuán)結(jié)同事，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)，維護(hù)醫(yī)院形象。一年來，較好地完成了以下各項工作任務(wù)：
1、配合門診辦公室，負(fù)責(zé)完成每月對門診、病房醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查，醫(yī)技、藥學(xué)部門滿意度調(diào)查、行政后勤人員滿意度調(diào)查，并對測評結(jié)果進(jìn)行匯總分析，出好簡報，全年共完成滿意度調(diào)查表xx余份。
2、認(rèn)真做好醫(yī)院文件的收、發(fā)、登記工作，及對文件的整理、歸檔工作。全年共收文xx份，院內(nèi)文件及會議紀(jì)要共發(fā)放xx余份。完成各類文字打印、紙張復(fù)印、公章使用等文秘工作。
3、認(rèn)真落實辦公室節(jié)假日值班工作，對上級機(jī)關(guān)下發(fā)的的.各項通知、工作要求等，及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報并傳達(dá)到相關(guān)職能科室和業(yè)務(wù)科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。
4、協(xié)助院辦主任完成院務(wù)班子會議、科長會議、創(chuàng)建迎檢會議等會務(wù)工作，做好上級領(lǐng)導(dǎo)、兄弟單位來訪等接待工作，并完成會議室使用登記，開水供應(yīng)等工作，用最規(guī)范的舉止完成接待任務(wù)，保證醫(yī)院良好形象。
5、接待來訪、來電，導(dǎo)醫(yī)臺等投訴事件xx起，并將投訴轉(zhuǎn)交醫(yī)務(wù)科或當(dāng)事科長處理，做到不讓投訴事件擴(kuò)大化、嚴(yán)重化，不對患者采取冷漠、推諉的態(tài)度。
6、配合財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、臨床科等科室完成各條線報表、材料上報統(tǒng)計工作，如：全國婦幼保健機(jī)構(gòu)檢測調(diào)查表、xx市中醫(yī)藥工作情況調(diào)查表、xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐基地申報表、全國示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報材料等，認(rèn)真核對數(shù)據(jù)，反復(fù)推敲，虛心請教報表中的各項指標(biāo)解釋。
7、在科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和幫助下，通過不斷的學(xué)習(xí)，完成通訊報道任務(wù)。全年共完成宣傳報道xx篇，寫作水平有了較大提高。
8、參與完成各類創(chuàng)建臺賬，加班加點，保質(zhì)保量完成創(chuàng)建任務(wù)。在各科室積極配合下，收集整理有關(guān)資料，努力完成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臺賬、創(chuàng)建臺賬、消防四個能力建設(shè)臺賬、綠色醫(yī)院臺賬、院務(wù)公開臺賬等。
9、響應(yīng)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊健康教育工作要求，到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展健康教育講座、健康咨詢等活動，協(xié)助講師團(tuán)發(fā)放健康教育處方和宣傳冊，拍攝活動現(xiàn)場照片。
10、服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極參與，勤奮肯干、不計得失，外出參加轄區(qū)學(xué)生體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課題入戶調(diào)查、人大代表選舉等各類指令性工作，保證醫(yī)院整體工作順利完成。
三、在日常中工作中還存在諸多不足之處
1、理論知識學(xué)習(xí)雖有進(jìn)步，但還沒有深度和廣度。
2、辦公室工作紛繁復(fù)雜，還需要更多的耐心和細(xì)心。
3、工作中不夠大膽，不夠創(chuàng)新，還需進(jìn)一步提高自身工作能力。
從事醫(yī)院辦公室工作以來，的體會是“無規(guī)律”，“不由自主”，經(jīng)常需要加班加點完成工作，因此工作中不能靠一時的熱情和沖動，必須堅持腳踏實地的工作作風(fēng)才能勝任此項工作。我將繼續(xù)加強(qiáng)與各科室溝通、密切配合、互相支持，盡職盡責(zé)地完成各項工作，為醫(yī)院發(fā)展盡菲薄之力。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇12
一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，不斷提高自身素質(zhì)，自覺聽從組織工作安排，明確自己的工作職責(zé)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力完成各項工作任務(wù)，取得了一定的成績�，F(xiàn)就今年的主要工作情況總結(jié)如下。
一、班子成員作用：
作為院班子成員之一，團(tuán)結(jié)同事，互相協(xié)作，積極配合院長以及其他班子成員開展各項工作，參與民主集中制建設(shè)，協(xié)同研究決策性議題，為醫(yī)院的未來發(fā)展和改革，開創(chuàng)美好的前景而殫精竭慮。
二、日常臨床工作：
堅持每天參加臨床診療工作，不荒費自己的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。在日常工作中，嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練掌握各種常見病、多發(fā)病、疑難病的診治，以及臨床工作中常見的各種技能操作；一絲不茍的處理每一位病人，態(tài)度溫和，熱情周到，在最大程度上避免醫(yī)療事故的發(fā)生；訪視病人時，誠心的.去與病人溝通，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人在治療期間保持最佳的身心狀態(tài)；參加各科的會診和應(yīng)急救治等工作。
三、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全：
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本性問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)辦的首要任務(wù)。經(jīng)過努力，醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療事故的防范，取得了明顯的成效。
1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求，健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了《醫(yī)療質(zhì)量工作計劃》和《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，幫助并指導(dǎo)各科室重視醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)分級制度、首診負(fù)責(zé)制度等，進(jìn)行了平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
2、醫(yī)療文書質(zhì)量：按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，親自對各科住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料嚴(yán)格檢查把關(guān)，及時上繳病歷，對一些存在錯漏或敷衍應(yīng)付的病歷，堅決退回重寫，進(jìn)一步的規(guī)范化要求，使廣大臨床醫(yī)生的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
3、醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測，注重與臨床一線科室的溝通和交流，進(jìn)行室間評價和室內(nèi)評價活動，確保醫(yī)院診療工作的需要，取得較好的成績。
4、“三基”“三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核：今年醫(yī)務(wù)辦開展了12期業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，內(nèi)容兼顧各專業(yè)層次，尤其對急救知識和急救技能方面的培訓(xùn)列為重中之重；帶動護(hù)理人員進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，使護(hù)理人員操作技能有了一定的提高。舉行了1次業(yè)務(wù)知識考核，合格率100％。同時，定期選派骨干專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷吸收新知識、新技術(shù)。
四、其他兼管工作：
不管肩負(fù)哪一份工作，接觸一項，身心就投入某一項，無論巨細(xì)，不惜傾注心血，盡職盡責(zé)，力求做到盡善盡美，絕不辜負(fù)上級組織的期望和信任。比如護(hù)理、初保、藥事、門診部、藥品不良反應(yīng)報告、醫(yī)患調(diào)解、文書材料、下鄉(xiāng)等等工作，毫無怨言，不藉口推搪，而且盡本身的能力，做到最好。
五、存在問題和努力方向：
回顧一年走過的路，雖然沒有大的錯誤和過失，但還有很多不是之處，比如：
1、對時間觀念較松懈。
2、遲到、離崗行為等，在一定程度上造成了不良影響，有損班子成員形象。
今后，必須以此為鑒，克服缺點，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點，更好地為人民服務(wù)。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇13
xx市護(hù)理質(zhì)控中心由xx市衛(wèi)計局根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》和省衛(wèi)生計生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)與管理的意見》精神成立于20xx年底，掛靠單位：xx市醫(yī)療中心醫(yī)院。成立3年多以來，認(rèn)真貫徹落實《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20xx—20xx年）》、《護(hù)士條例》、《關(guān)于改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價工作的通知》等，進(jìn)一步加快我市護(hù)理事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康需求，現(xiàn)根據(jù)《成都市區(qū)級質(zhì)量控制中心績效考核指標(biāo)》將20xx年自評報告如下：
一、我市護(hù)理隊伍現(xiàn)狀
目前全市在職護(hù)士1111人，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家共835人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)276人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院238人）；全市具有副主任護(hù)師職稱共61人，占護(hù)士總數(shù)5.49%，主管護(hù)師職稱283人，占護(hù)士總數(shù)25.47%，初級職稱767人，占護(hù)士總數(shù)69.04%。
二、護(hù)理質(zhì)控中心組織建設(shè)
xx市護(hù)理質(zhì)控中心目前設(shè)置組長1人，副組長4人，秘書2人，共8人，副主任護(hù)師8人。辦公室設(shè)置在xx市醫(yī)療中心醫(yī)院護(hù)理部，有完善的質(zhì)控工作制度，xx市醫(yī)療中心醫(yī)院將質(zhì)控中心管理和績效考核納入院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會年度個工作計劃，并對開展工作進(jìn)行督導(dǎo)。護(hù)理質(zhì)控中心設(shè)施配置電腦2臺，打印機(jī)2臺，掃描機(jī)1臺，塑封機(jī)1臺，能滿足護(hù)理質(zhì)控中心需要。
20xx年xx衛(wèi)計局下?lián)茚t(yī)院質(zhì)控小組經(jīng)費21000萬元，xx市醫(yī)療中心補(bǔ)助726553元用于質(zhì)控小組發(fā)展。3年以來掛靠單位xx市醫(yī)療中心共投入經(jīng)費10萬余元用于日常工作開展，醫(yī)院財務(wù)部門專項經(jīng)費成立專項資金臺賬、合理使用。
醫(yī)院重視質(zhì)控中心信息系統(tǒng)建設(shè)工作，在xx醫(yī)療健康網(wǎng)站建立中心質(zhì)控網(wǎng)站，設(shè)立護(hù)理質(zhì)控專欄，定期更新護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，及時宣傳。
三、護(hù)理質(zhì)控中心質(zhì)量管理
護(hù)理質(zhì)控中心成立3年多以來，按照省、市質(zhì)控中心要求，在xx市衛(wèi)計局及掛靠單位xx市醫(yī)療中心醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，有《xx市護(hù)理質(zhì)控中心4年工作規(guī)劃規(guī)劃（20xx年—20xx年）》、每年均有詳細(xì)的計劃與工作開展情況總結(jié)并上報xx市衛(wèi)計局。通過全體護(hù)理質(zhì)控專家組成員的共同努力，全市護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，持證上崗率100%。并從培訓(xùn)到走基層現(xiàn)場督導(dǎo)指導(dǎo)等方式全面提升了我市基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理能力，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，保障了患者安全，使護(hù)理隊伍取得了長足的進(jìn)步。
（一）走基層深入了解全市護(hù)理工作質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)控中心成立3年多以來，xx市醫(yī)療中心、xx市中醫(yī)醫(yī)院共下派護(hù)理專家28余人次對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；共派出33余人次參與“醫(yī)聯(lián)體”護(hù)理下基層服務(wù)，進(jìn)行護(hù)理工作及院感工作指導(dǎo)，全面掌握基層醫(yī)院護(hù)理工作動態(tài)，并每年組織參與由xx市衛(wèi)計局組織的按照“成都市醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量”檢查標(biāo)準(zhǔn)對基層醫(yī)院護(hù)理等質(zhì)量進(jìn)行檢查督導(dǎo)打分，對存在的問題和不足，給予指導(dǎo)性意見和建議并進(jìn)行反饋，開展督導(dǎo)后回訪回頭看等措施，促進(jìn)基層醫(yī)院的進(jìn)步。
�。ǘ┳o(hù)理質(zhì)控中心積極對全市開展培訓(xùn)，加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理隊伍建設(shè)
1、為提高基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，尋求先進(jìn)的質(zhì)量管理方法、提升管理品質(zhì)、改善我市各基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，規(guī)范我市基層護(hù)理人員技術(shù)操作和提升理論水平，護(hù)理質(zhì)控中心3年以來共舉辦護(hù)理省級繼續(xù)教育培訓(xùn)班3項，成都市市級繼續(xù)教育培訓(xùn)班7項，邀請省市及知名專家授課，培訓(xùn)我市護(hù)理人員1500余人。
2、針對我市護(hù)理隊伍年輕化，基礎(chǔ)較薄弱的.情況，以需求為導(dǎo)向，采取多種形式對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和培養(yǎng)。采用院外短期培訓(xùn)選派護(hù)士長、護(hù)理骨干外出參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)共750余人次，共培養(yǎng)省市級各類�？谱o(hù)士60人次。接收基層醫(yī)院護(hù)理人員到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)20余人次。
3、組織市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理專家深入基層醫(yī)院，開展培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)3年共180余次。通過多次培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，大大提升了基層醫(yī)院護(hù)理人員理論水平和實際操作能力，培訓(xùn)不僅使他們學(xué)到了新知識、新技能，更是增加了她們的工作信心和工作熱情，提高了患者滿意度。
4、重視護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量
xx護(hù)理質(zhì)控中心成立3年來，針對基層護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量管理意識薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理人員因人力資源配置少，到上級部門學(xué)習(xí)機(jī)會非常少，限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人才梯隊發(fā)展，部分醫(yī)院只限于完成日常治療工作，護(hù)理質(zhì)量控制未開展或開展不好等現(xiàn)象，利用醫(yī)聯(lián)體建設(shè)契機(jī)。特別針對邊遠(yuǎn)及管理薄弱天臺山鎮(zhèn)醫(yī)院、夾關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、高河衛(wèi)生院、大同衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、平樂衛(wèi)生院等基層醫(yī)院進(jìn)行定點幫扶指導(dǎo)培訓(xùn)70次。目前絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了護(hù)理質(zhì)量管理體系、按照《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》選項進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量管理，并行之有效，特別是在護(hù)理安全、壓瘡、跌倒/墜床、護(hù)理不良事件管理等方面進(jìn)步明顯。
5、在xx市衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)下開展各項技能比賽及評優(yōu)，如組織“我奮斗、我幸�！比凶o(hù)理技能競賽、”“xx市優(yōu)秀護(hù)士”及20xx年“疫情防控先進(jìn)護(hù)士”評選等，通過比賽大練兵與優(yōu)秀選拔，提高護(hù)理人員的各項技能水平及職業(yè)價值獲得感。
四、護(hù)理質(zhì)控中心加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科自身建設(shè)，成績顯著
（一）護(hù)理質(zhì)控中心專家組成員8人，有7人在省市各級各類專委會任職，其中：中華護(hù)理學(xué)會重癥專委會專家?guī)斐蓡T1名，成都市護(hù)理學(xué)會第十屆理事會理事1人，成都市護(hù)理質(zhì)控中心專家成員3人，其他專委會委員3人。每年均參加省市各級護(hù)理培訓(xùn)，具備較強(qiáng)管理能力及護(hù)理專業(yè)水平。
�。ǘ┵|(zhì)控中心科研成績指標(biāo)：20xx-20xx年共發(fā)表護(hù)理學(xué)術(shù)論文260篇，其中核心期刊2篇；成功申請并授權(quán)實用新型專利2項，申報發(fā)明專利1項；積極撰寫科研課題標(biāo)書，申報省級課題6項；遞交成都市科研課題標(biāo)書5份；成都市中醫(yī)藥管理局課題標(biāo)書2份；xx市科技局課題標(biāo)書6份；20xx年成功結(jié)題2項，四川省護(hù)理學(xué)會課題立項1項。
�。ㄈ┳鳛橹骶幍臅�1項。開展護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)多項，如：成功開展多普勒彩色超聲引導(dǎo)下PICC穿刺技術(shù)，促進(jìn)了PICC發(fā)展等。
�。ㄋ模�20xx年xx市醫(yī)療中心醫(yī)院案例參加健康界案例比賽《提高老年院外糖尿病患者針頭規(guī)范處置率》進(jìn)入全國決賽，榮獲全國二等獎。急危重癥手術(shù)護(hù)士定位分責(zé)管理》榮獲西南片區(qū)優(yōu)秀案例獎；20xx年四川省護(hù)理學(xué)會《會陰切開縫合與裂開修復(fù)》技能大賽，產(chǎn)科龔林麗榮獲優(yōu)秀視頻獎及二等獎。20xx年參加成都市護(hù)理學(xué)會門急診專委會微課比賽，手術(shù)室團(tuán)隊《危重急診手術(shù)差錯預(yù)防護(hù)理分責(zé)》榮獲優(yōu)勝獎。
（五）20xx年xx市醫(yī)療中心醫(yī)院臨床護(hù)理被評為成都市重點�？啤�
�。�20xx-20xx年，護(hù)理質(zhì)控中心專家組所在三家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均通過了三級綜合醫(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院、三級�？漆t(yī)院的驗收并授牌。
五、護(hù)理質(zhì)控中心完成政府指令性工作情況
護(hù)理質(zhì)控中心積極完成上級主管部門安排的指令性任務(wù)，成效顯著收到好評。特別是20xx年新冠肺炎疫情工作中，護(hù)理專家及各級護(hù)理人員在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立預(yù)檢分診體溫點、積極進(jìn)行排查，其中1名專家主動申請到疫情第一線（xx市新冠肺炎定點醫(yī)院）上班2月，為xx市的新冠肺炎防控取得成績付出辛勤汗水；并下基層進(jìn)行疫情防控指導(dǎo)15余次，派出護(hù)理專家共進(jìn)行艾滋病檢查及健康宣講22次；共開展全市技能比賽2次，配合衛(wèi)計局進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士選拔3次；參加各類政府指令性保障工作19次；參加各類大型急診急救2次。
六、存在的不足
�。ㄒ唬┤凶o(hù)士配置數(shù)量未達(dá)到1:0.4，人才隊伍素質(zhì)、能力及臨床護(hù)理內(nèi)涵有待提高。
�。ǘ┤凶o(hù)理績效考核管理制度和醫(yī)院護(hù)理崗位管理制度有待進(jìn)一步健全完善，促使護(hù)士積極性得到進(jìn)一步調(diào)動。
�。ㄈ┳o(hù)理科研能力需要進(jìn)一步提高，�？谱o(hù)士隊伍有待進(jìn)一步提升。
�。ㄋ模┠壳白o(hù)理質(zhì)控中心信息化建設(shè)還需完善提高，滿足科研和管理的需求。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇14
為了進(jìn)一步提高我院公共衛(wèi)生服務(wù)水平，切實加強(qiáng)項目管理，健立健全績效考核機(jī)制，加快項目執(zhí)行進(jìn)度，提高資金使用效益，考核資金支出效率和綜合效果，根據(jù)市財政局河財辦【20xx】7號文《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)市本級預(yù)算績效管理工作的通知》，我院對20xx年度市本級項目專項支出績效自評工作報告如下：
一、項目基本概況
(一)項目基本情況
1、艾滋病防治項目：全面落實各項預(yù)防控制措施，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，降低艾滋病新發(fā)感染；全面落實“四免一關(guān)懷”政策，降低艾滋病病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。
2、副廳級及正處級以上干部健康體檢項目：切實做好全市副廳級及正處級以上領(lǐng)導(dǎo)干部的健康體檢工作，為領(lǐng)導(dǎo)干部能更好地工作學(xué)習(xí)提供健康保障。
3、公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助項目：利用財政對公立醫(yī)院取消藥品加成的補(bǔ)償，有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)院改革給醫(yī)院帶來的政策性虧損。
�。ǘ╉椖拷M織管理情況
按年初預(yù)算，我院市本級項目資金分別用于艾滋病、副廳級及正處級以上干部健康體檢、公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助項目開展，在嚴(yán)格實行�？顚Ｓ玫那疤嵯逻M(jìn)行了實時監(jiān)控、全程監(jiān)督。
院領(lǐng)導(dǎo)十分重視專項資金的使用，截止20xx年12月底，尚未發(fā)現(xiàn)有挪用，擠占專項資金的情況。
�。ㄈ╉椖控攧�(wù)管理情況
項目資金共計361.76萬元，資金到位及時。對病人的督導(dǎo)、隨訪、改善診療環(huán)境；提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成河池市副廳級及正處級干部健康體檢；彌補(bǔ)醫(yī)院的政策性虧損起到了重要的作用。
專用材料費314萬元，其他對個人及家庭補(bǔ)助34.76萬元，購買設(shè)備等資本性支出13萬元。在資金的使用方面，我中心嚴(yán)格依據(jù)財政制定的相關(guān)規(guī)章制度對資金進(jìn)行管理、結(jié)算，遵循年初預(yù)算，從根本上杜絕資金的挪用、擠占。
（四）項目資金安排及使用情況如下：
市本級補(bǔ)助艾滋病防治經(jīng)費13萬元，該資金全部用于艾滋病防治工作。取消藥品加成補(bǔ)助314萬元，全部用于專用材料費的購置。
�。ㄎ澹┛冃繕�(biāo)實施具體情況如下：
（1）資金投入情況
20xx年市本級財政項目共投入361.76萬元。我院執(zhí)行數(shù)為361.76萬元，執(zhí)行率為100%，到位資金主要用于艾滋病防治宣教、添置設(shè)備；保證副廳及正處級以上干部健康體檢；購置醫(yī)療所需專用材料費，彌補(bǔ)醫(yī)院政策性虧損。符合政府衛(wèi)生投入的發(fā)展項目，資金管理規(guī)范。
（2）績效目標(biāo)完成情況
A.產(chǎn)出指標(biāo)完成情況
�。╝）數(shù)量指標(biāo)。按照項目安排20xx年艾滋病隨訪率、病毒載量檢測率、CD4檢測率均達(dá)到85%以上。完成副廳級干部40人次、正處級干部102人次的31項健康體檢。
�。╞）質(zhì)量指標(biāo)。改善艾滋病病人就醫(yī)條件，新購置呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，為領(lǐng)導(dǎo)干部的健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
（c）成本指標(biāo)。直接用于購置醫(yī)療專用材料，為醫(yī)院承擔(dān)成本支出314萬元。降低醫(yī)院損失。補(bǔ)償率達(dá)到85%，有效彌補(bǔ)政策性虧損。
B.效益指標(biāo)完成情況
�。╝）社會效益。加強(qiáng)艾滋病知識宣教、以通俗易懂的方式讓群眾接受艾滋病防治知識。在醫(yī)院、科室以板報、電子顯示屏的形式進(jìn)行艾滋病防治知識宣傳、對病人隨訪、督導(dǎo)，提高群眾對艾滋病的認(rèn)知及有效防治手段。
�。╞）可持續(xù)影響。加強(qiáng)與“群山社區(qū)”社會組織的溝通聯(lián)絡(luò)，提高社會組織參與艾滋病防治的`能力。
C.滿意度指標(biāo)完成情況
按時對艾滋病病人隨訪、督導(dǎo)、給醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員診療水平、購置設(shè)備改善病人就醫(yī)條件，提升病人滿意度，達(dá)到95%以上。為副廳級及正處級領(lǐng)導(dǎo)健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿意度達(dá)90%以上。
二、項目績效狀況分析
�。ㄒ唬╉椖靠冃繕�(biāo)完成情況
年初所設(shè)定在目標(biāo)均已完成，將艾滋病和性病防治工作有機(jī)結(jié)合，完善各級政府領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)、全社會共同參與的防治機(jī)制，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，降低艾滋病和性病新發(fā)感染，擴(kuò)大免費艾滋病抗病毒治療覆蓋面，提高救治質(zhì)量和水平，降低艾滋病人的死亡率，提高他們的生活質(zhì)量。
充分利用取消藥品加成補(bǔ)助為醫(yī)院承擔(dān)了部分專用材料成本費用，有效緩解了政策性虧損給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。通過項目的實施，達(dá)到了預(yù)期的效果，更多的人了解了艾滋病防治知識及預(yù)防措施，鼓勵群眾消除對艾滋病的恐懼感和歧視；給領(lǐng)導(dǎo)干部健康體檢提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升了醫(yī)院整體服務(wù)水平，并給醫(yī)院帶來較好社會效益。
（二）項目績效分析
1.投入體系30分
不扣分得分30分。
2.過程體系30分
不扣分得30分。
3.產(chǎn)出與效益體系得40分
不扣分得40分
三、評價發(fā)現(xiàn)的問題及原因
艾滋病防治項目人力不足，對普通人群的宣教不夠到位，人力成本全部依靠醫(yī)院自籌經(jīng)費解決。醫(yī)院取消藥品加成，直接減少了醫(yī)院資金的來源，醫(yī)院從價格服務(wù)收費及政府補(bǔ)助得到的補(bǔ)償不能完全彌補(bǔ)醫(yī)院的資金虧損。這兩方面給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)帶來一定的壓力。
四、下一步改進(jìn)的措施與建議
通過自評，河池市人民醫(yī)院艾滋病防治、副廳及正處級以上干部健康體檢，取消藥品加成補(bǔ)助等工作順利開展，并取得了一定的成效。但也存在不足。
我院將進(jìn)一步按照《績效管理工作方案》的要求，細(xì)化績效評價各項目的各項指標(biāo)，努力使項目資金落到實處，繼續(xù)做好各項工作，更好的服務(wù)群眾。
繼續(xù)抓好艾滋病綜合防治工作。開展部門協(xié)作，做好各類目標(biāo)人群的干預(yù)。一是在大中專院校中開展預(yù)防艾滋病“面對面”宣傳教育活動，二是城區(qū)居民預(yù)防艾滋病知識知曉率達(dá)到80%以上；三是做好流動人口的宣傳教育。提高病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率；加強(qiáng)督導(dǎo)工作。
醫(yī)院項目績效考核自評報告 篇15
為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕4號，以下簡稱《意見》）要求，推進(jìn)醫(yī)院績效考核工作，醫(yī)院按照國家、省、市衛(wèi)健委績效考核工作部署和安排，制定方案、積極動員、精心組織、明確責(zé)任、狠抓落實，對照指標(biāo)、嚴(yán)格自查，現(xiàn)將相關(guān)自查情況報告如下：
一、醫(yī)院基本情況
國有企業(yè)三級甲等綜合性公立醫(yī)院。醫(yī)院編制床位數(shù)：791張，實際開放床位數(shù)：817張；現(xiàn)有員工1245人，醫(yī)技人員1014人，其中高級技術(shù)人數(shù)145人；麻醉醫(yī)師13人，占比4.17%；兒科醫(yī)師10人，占比3.21%；重癥醫(yī)師7人，占比2.24%；病理醫(yī)師1人，占比0.32%；中醫(yī)醫(yī)師26人、占比8.1%；
二、考核指標(biāo)自評情況
一是切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨委班子非常重視三級公立醫(yī)院績效考核工作，為保障績效考核工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院成立院長、書記為組長的`領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《萍礦總醫(yī)院三級公立醫(yī)院績效考核實施方案》；二是明確部門職責(zé)分工。組織全院中層以上干部職工，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作意見》文件精神，落實醫(yī)院績效考核方案，將55個三級指標(biāo)考核指標(biāo)進(jìn)行分工，明確責(zé)任人，逐一負(fù)責(zé)落實，確�？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦�。20xx年4月25日，醫(yī)院按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于啟動20xx年全國三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》文件要求，召開質(zhì)控、信息、檢驗、病案、中醫(yī)、病理、麻醉，就病案首頁填報及上傳、國家室間質(zhì)量評價、電子病歷應(yīng)用功能水平評價、滿意度調(diào)查等方面做出具體要求，并立即著手準(zhǔn)備（在無上傳賬號的情況下）；20xx年5月，經(jīng)市衛(wèi)健委與省衛(wèi)建委溝通，在截止上傳數(shù)據(jù)的前三天，醫(yī)院終于獲得相關(guān)賬號，在20xx年5月17日22:00，按照國家衛(wèi)健委要求，將醫(yī)院80000余條病案首頁信息數(shù)據(jù)上傳至全國三級公立醫(yī)院績效考核平臺。20xx年6月5日，組織全院科主任護(hù)士長收看國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局組織的三級公立醫(yī)院績效考核解讀視頻；20xx年6月10日，醫(yī)院再次召開績效考核落實推進(jìn)會議，就考核工作進(jìn)行全面細(xì)致梳理，倒排時間節(jié)點，協(xié)調(diào)進(jìn)度。20xx年6月24日，醫(yī)院班子召開會議，聽取績效考核工作情況，并對相關(guān)部門存在的問題，提出指導(dǎo)性意見，要求嚴(yán)格落實分工，逐級負(fù)責(zé)，在確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的前提下，盡快完成數(shù)據(jù)填報工作。
通過努力，系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)：78項，手工統(tǒng)計數(shù)據(jù)：52項。通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)對照三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)：
�。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
1、三級綜合性醫(yī)院功能定位日趨精準(zhǔn)（如門診人次下降、下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)增加、出院患者手術(shù)占比提高、特需醫(yī)療服務(wù)呈下降趨勢）；
2、質(zhì)量安全指標(biāo)逐年提升（Ⅰ類手術(shù)部位感染率下降、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率攀升、大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制日趨規(guī)范、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房全覆蓋）；
3、合理用藥管理明顯提高（點評處方占處方總數(shù)比例增加、抗菌藥物使用強(qiáng)度明顯下降、住院患者基本藥物使用率高位運行）；
4、醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化（門診患者平均預(yù)約比例增加、等候時間縮短）。
（二）醫(yī)院運營效率有所提升。
1、收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化（醫(yī)療服務(wù)性收入增加、輔助藥品收入明顯下降、人員支出占業(yè)務(wù)支出比重增加、醫(yī)務(wù)人員勞動價值進(jìn)一步得到體現(xiàn)；xx萬元收入能耗支出低位運行，收支結(jié)余有所下降、資產(chǎn)負(fù)債率明顯下降，資產(chǎn)趨于優(yōu)化）；
2、費用控制趨于合理（醫(yī)療收入增幅在合理區(qū)間波動、門診次均費用得到有效控制；住院患者次均藥費實現(xiàn)負(fù)增長；醫(yī)院已經(jīng)按規(guī)定設(shè)置總會計師）。
�。ㄈ┽t(yī)院持續(xù)發(fā)展平穩(wěn)。
1、人員結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化，但個別�？漆t(yī)師比例失衡；
2、人才培養(yǎng)穩(wěn)步提高（住院醫(yī)師考試通過率高位徘徊、人才培養(yǎng)經(jīng)費投入持續(xù)增加，臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育培訓(xùn)人次數(shù)明顯增加）；
3、學(xué)科建設(shè)有所提升。
（四）滿意度評價較高�；颊邼M意度和員工滿意度均有所提高。
�。ㄎ澹┐嬖趩栴}：日間手術(shù)占比偏低、出院患者手術(shù)占比不高、出院患者微創(chuàng)手術(shù)和四級手術(shù)因系統(tǒng)問題無法統(tǒng)計；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率因首頁數(shù)據(jù)填報不完善，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不科學(xué)等；單病種質(zhì)量控制數(shù)據(jù)系統(tǒng)不完善，未進(jìn)行填報；因未參加國家集中采購，故中標(biāo)藥品使用比例無法統(tǒng)計。門診預(yù)約系統(tǒng)不完善，未實現(xiàn)系統(tǒng)預(yù)約；電子病歷應(yīng)用分級水平分級因信息系統(tǒng)代升級中，目前評級較低；醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，尤其是醫(yī)師數(shù)量偏少、個別�？迫藛T結(jié)構(gòu)失衡，初中級人員比例偏低，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)。學(xué)科建設(shè)有待進(jìn)一步提升，科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用不足
三、績效考核工作意見建議
通過自評，績效考核實施過程遇到以下困難和問題：
作為國有企業(yè)醫(yī)院，醫(yī)院屬于非營利性公立醫(yī)院，但與其他屬地公立醫(yī)院相比，醫(yī)院在體制、機(jī)制上并無特殊優(yōu)勢，反而受到企業(yè)經(jīng)營嚴(yán)重影響。我院因為母公司屬于國家去產(chǎn)能（煤炭企業(yè)）對象，公司采取收支兩條線，藥品、器械付款不能及時兌付，更談不上投入（如醫(yī)院信息化建設(shè)），無法實現(xiàn)準(zhǔn)確全面預(yù)算管理。醫(yī)院經(jīng)營受到嚴(yán)重影響。醫(yī)院人員收入與本地區(qū)同級醫(yī)院比較，差距加大，嚴(yán)重影響醫(yī)院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員隊伍穩(wěn)定性，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展堪憂。
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