醫(yī)療機構自查自糾報告
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醫(yī)療機構自查自糾報告1
在上級部門的正確領導下,根據(jù)黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法的通知》(黑人保發(fā)[20xx]146號)文件要求,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。認真自查現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后,我院立即成立以主要領導為組長,以分管領導為副組長的自查領導小組,對照有關標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,有院領導專門管理,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來,在區(qū)勞動局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī);颊邟焯、結算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用結算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。現(xiàn)場發(fā)放滿意率調查表,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制,把醫(yī)療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。
三是員工熟記核為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求,嚴格審核參保患者醫(yī)療保險證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的.自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,病人確認后才能轉給住院處,讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心,以質量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照《伊春市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法》文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置符合a級要求。
醫(yī)療機構自查自糾報告2
為了貫徹實施好衛(wèi)計委發(fā)布的關于醫(yī)療精準扶貧幫困工作的實施意見,我院對醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾,具體情況如下:
一、領導的重視
自衛(wèi)計委有相關發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后,我院院長立馬召開領導會議,對于如何開展醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了研究,并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫(yī)務人員開展相關會議,讓全體醫(yī)務人員對醫(yī)療精準扶貧幫困工作做了一定的了解,方便了衛(wèi)生院日后對醫(yī)療精準扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設
我院根據(jù)衛(wèi)計委醫(yī)政科發(fā)文,結合我院的現(xiàn)實情況制定了衛(wèi)生院的'《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準扶貧幫困工作的對象,明確了這些用戶可以享受的相關優(yōu)惠,并在收費處、藥房進行了公示,讓低收入農(nóng)戶對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。
三、措施的落實
我院在門診收費處設立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務窗口”,張貼了明顯的標識,在收費處、藥房進行了公示,公開低收入農(nóng)戶相關優(yōu)惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動識別軟件系統(tǒng),低收入農(nóng)戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份,系統(tǒng)自動減免相關費用,免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續(xù),既方便了低收入農(nóng)戶,又提高了救助工作效率。
我院對相關低收入農(nóng)戶進行了家庭簽約服務,依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農(nóng)戶建立健康檔案,并確保健康檔案的及時更新和動態(tài)管理。
我院認真做好醫(yī)療救助情況登記工作,并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料,按月及時上報《醫(yī)療精準扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實施情況統(tǒng)計匯總表》。
四、存在的問題
在醫(yī)療精準扶貧幫困工作開展期間,我院和轄區(qū)內新紀元村衛(wèi)生室沒有做好相關對接,沒有及時收集到新紀元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關信息,沒有統(tǒng)計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛(wèi)生相關部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農(nóng)戶家庭進行上門隨訪,建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計,不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。
五、整改
針對以上存在的問題,我院會及時進行整改。首先我院會和轄區(qū)內村衛(wèi)生室做好對接,按時收集相關信息,確保上報數(shù)據(jù)的準確性。再者會和基本公共衛(wèi)生相關部門做好對接,要求其對家庭簽約服務的低收入農(nóng)戶認真建檔,及時隨訪,真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會更加重視醫(yī)療精準扶貧幫困工作,努力做好醫(yī)療精準扶貧幫困工作。
醫(yī)療機構自查自糾報告3
為加強自身的工作質量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,肝膽外科根據(jù)本科室的具體情況,進行了嚴格的自查自糾工作,F(xiàn)匯報如下:
1.20xx年截止目前科室藥占比約24%,較往年下降,科室嚴格控制藥品使用,盡量減少患者的藥品費用,從而減輕醫(yī)療支出;國家和醫(yī)院重點監(jiān)控藥品合理使用,不存在違規(guī)使用情況;科室醫(yī)務人不存在收受藥品回扣和提成的.現(xiàn)象,嚴格執(zhí)行國家及醫(yī)院的藥品零差價政策;不存在誘導患者到指定社會零售藥店購藥行為,減少患者不可報銷支出,從而減輕患者的醫(yī)療負擔;科室一直沒有截留藥品和私自賣藥現(xiàn)象。
2.科室20xx年耗占比約20%,基本控制在醫(yī)院的范圍之內,且較往年有所下降;科室耗材采購嚴格按照醫(yī)院規(guī)定及政策執(zhí)行,出入庫程序規(guī)范,不存在違規(guī)現(xiàn)象?剖液牟膰栏癜凑蔗t(yī)院標準執(zhí)行,不存在回扣和提成現(xiàn)象。
3.科室(人員)不存在分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、過度診療等違規(guī)行為;科室患者嚴格按照醫(yī)保政策,不存在掛床住院、冒名頂替住院、騙保等違規(guī)行為。
4.自開科以來科室工作人員嚴格按照醫(yī)院收費羨慕,合理收費,不存在私自收費項目或存在私自收費行為;科室每周、每月進行業(yè)務及行為規(guī)范學習,不存在違反行風“九不準”的行為;醫(yī)院及科室開展學術會議、科研協(xié)作、學術支持、捐贈資助均來源于科室業(yè)務支出,做到事前報告、事中監(jiān)督、事后備案。
醫(yī)療安全無小事,醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量安全核心制度,警鐘長鳴,才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。以后科室人員.在工作中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德;不斷學習醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),提高自身法律意識,規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為;.在醫(yī)療護理活動中,應當將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫(yī)療風險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者,及時解答其咨詢,嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產(chǎn)生不良影響的語言,注意談話的方式、方法與技巧;.正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書;認真書寫醫(yī)學文件,必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡;加強團隊合作精神,內部要協(xié)同;要積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術水平,提高醫(yī)療質量,為患者服好務,同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧;對患者要有責任心、仁愛之心;熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
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