個人股東變動情況報告表模板

　　一、股權(quán)變更企業(yè)

　　企業(yè)名稱：

　　稅務(wù)登記證號碼：

　　二、受讓方

　　姓名/企業(yè)名稱：

　　身份證號碼/稅務(wù)登記證號碼：

　　境內(nèi)有效聯(lián)系地址/注冊地址：

　　聯(lián)系電話：

　　三、轉(zhuǎn)讓方

　　姓名：

　　身份證號碼：

　　境內(nèi)有效聯(lián)系地址：

　　聯(lián)系電話：

　　轉(zhuǎn)讓前持股比例：

　　轉(zhuǎn)讓后持股比例：

　　四、股權(quán)轉(zhuǎn)讓情況

　　1、轉(zhuǎn)讓合同總金額（元）

　　現(xiàn)金：

　　實物：

　　有價證券：

　　其他：

　　合計：

　　2、每股凈資產(chǎn)（元）：

　　3、股權(quán)比例所對應(yīng)的凈資產(chǎn)份額（元）：

　　4、股值原值：（元）：

　　5、股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議簽訂時間：

　　6、本次已實收入額（元）：

　　7、本次申報應(yīng)納稅額（元）：

　　8、計稅依據(jù)偏低是否具有正當(dāng)理由：

　　正當(dāng)理由的情形：

　　五、扣繳義務(wù)人（納稅人）簽章

　　我聲明，此報告表是根據(jù)《中華人民共和國個人所得稅法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定填報的，我保證它是真實的、可靠的、完整的。

　　納稅人或扣繳義務(wù)人（代理人）簽章：__________

　　______年___月___日

　　六、受理部門

　　受理意見：

　　經(jīng)辦人：__________

　　負責(zé)人：__________

　　______年___月___日

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