養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的調(diào)研報(bào)告
提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)職業(yè)化、專業(yè)化和規(guī)范化水平，提高護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。下面的是小編分享的與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的調(diào)研報(bào)告有關(guān)的文章，歡迎繼續(xù)訪問應(yīng)屆畢業(yè)生報(bào)告網(wǎng)!
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的調(diào)研報(bào)告一：
根據(jù)自治區(qū)政協(xié)主席會(huì)議的決定，自治區(qū)政協(xié)民族和宗教委員會(huì)組成專題調(diào)研組，在林國(guó)強(qiáng)、蘇道儼兩位副主席的具體指導(dǎo)下，從2011年5月份開始，就加快我區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題在區(qū)內(nèi)14個(gè)地市和部分區(qū)直單位進(jìn)行調(diào)研，并赴湖北、河北兩省進(jìn)行考察學(xué)習(xí)。
我國(guó)的養(yǎng)老問題，包括事業(yè)養(yǎng)老和產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老兩大塊。事業(yè)養(yǎng)老是政府通過興辦福利院等事業(yè)單位對(duì)“三無”人員、“五�！崩先撕蛢�(yōu)撫對(duì)象實(shí)行無償供養(yǎng)，屬于福利性、公益性的養(yǎng)老。產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老則是把養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展為經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，按照商品交換、有償服務(wù)的辦法解決社會(huì)大眾的養(yǎng)老服務(wù)問題，屬于商業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老。本次開展的調(diào)研，主要是圍繞著如何把商業(yè)養(yǎng)老發(fā)展成為經(jīng)濟(jì)大產(chǎn)業(yè)的問題來展開，不涉及福利性、公益性的事業(yè)養(yǎng)老問題。
經(jīng)過半年多時(shí)間的調(diào)研，初步梳理出一些關(guān)于加快我區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見�，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展是我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)一項(xiàng)重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)
自上世紀(jì)末我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，我國(guó)老齡人口迅速增加。據(jù)全國(guó)第六次人口普查，到2010年11月1日零時(shí)，我國(guó)內(nèi)地60歲及以上人口已達(dá)1.78億，占我國(guó)總?cè)丝?3.26%，65歲及以上人口占8.87%。據(jù)國(guó)家權(quán)威部門預(yù)測(cè)，未來30年，是我國(guó)老齡人口增長(zhǎng)的高峰期。60歲及以上的老年人口，2015年將達(dá)2.21億，約占總?cè)丝诘?5%;2020年將達(dá)2.45億，占總?cè)丝诒壤?6.61%;2030年將達(dá)3.55億，占總?cè)丝诘?3.3%;2040年將達(dá)4.09億，占總?cè)丝诘?6.52%。
老齡人口的迅猛增加，一方面使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在4∶2∶1模式逐漸成為我國(guó)主流家庭模式的情況下，子女的養(yǎng)老人均負(fù)擔(dān)成倍數(shù)增長(zhǎng)，財(cái)力、體力和精力上的負(fù)擔(dān)都不堪重負(fù)。同時(shí)，又極大地限制了年輕勞動(dòng)力的流動(dòng)，相對(duì)減少了我國(guó)的人口紅利。另一方面是：老年人消費(fèi)需求迅速膨脹，涌現(xiàn)出一個(gè)巨大的老年消費(fèi)市場(chǎng)。如以一個(gè)老年人年均消費(fèi)(包括生活費(fèi)用、醫(yī)療保健費(fèi)用、文化娛樂費(fèi)用等)10000元計(jì)算，我國(guó)老年人消費(fèi)需求目前約為18000億元。2015年約為22000億元，2020年約為24500億元，2030年約為36000億元，2040年約為40000億元。這還是靜態(tài)計(jì)算的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高及物價(jià)上漲等因素，動(dòng)態(tài)的老年需求還要大得多，并將拉動(dòng)旅游業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)、住宿餐飲業(yè)、商貿(mào)業(yè)、制造業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的加快發(fā)展。
面對(duì)新的形勢(shì)，加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，把原來主要由家庭承擔(dān)的養(yǎng)老問題轉(zhuǎn)為全社會(huì)共同承擔(dān)，通過市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的辦法解決養(yǎng)老問題，已經(jīng)成為我國(guó)各級(jí)政府和全社會(huì)的一項(xiàng)重大的戰(zhàn)略任務(wù)。即在政府宏觀政策的調(diào)控下，大力發(fā)展商業(yè)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成由這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向老年人提供日常生活服務(wù)，然后由老人(或其親屬)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付服務(wù)費(fèi)用的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并以此為核心，不斷拓展和延伸，最終發(fā)展成為一個(gè)包括老年人生活服務(wù)業(yè)、老年人醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)業(yè)、老年人文化教育體育娛樂業(yè)、老年用品制造與營(yíng)銷業(yè)、養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)、老年人法律服務(wù)業(yè)、涉老人力資源開發(fā)業(yè)等行業(yè)在內(nèi)的新型產(chǎn)業(yè)。這是應(yīng)對(duì)家庭養(yǎng)老功能弱化、確保老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的需要，是減輕年青一代的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，最大限度地釋放優(yōu)質(zhì)勞動(dòng)力潛能、弱化人口紅利減少的負(fù)面影響的需要;也是轉(zhuǎn)變我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，擴(kuò)大內(nèi)需、保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的需要;更是維系家庭和諧、社會(huì)和諧的需要。
我區(qū)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的緊迫性尤甚于全國(guó)，主要原因是：
一是老齡化程度和速度高于全國(guó)。據(jù)第六次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)，到2010年11月1日零時(shí)，我區(qū)常住人口為4602.66萬人，其中60歲及其以上人口為603.68萬人，占常住人口的13.11%，而65歲以上人口為425.32萬人，占常住人口數(shù)的9.24%，高于全國(guó)水平的0.37%。據(jù)有關(guān)單位對(duì)全區(qū)總?cè)丝诘念A(yù)測(cè)，我區(qū)60歲及以上人口到2020年將達(dá)912.8萬，占總?cè)丝跀?shù)的18.4%，2030年，將達(dá)1274.2萬，占總?cè)丝诘?5%，2040年將達(dá)1465.6萬，占總?cè)丝跀?shù)的28.6%，分別高于全國(guó)水平的1.76%、2%和2.08%。
二是我區(qū)農(nóng)村人口比重高，空巢化家庭多、農(nóng)村老年人照料難度大。2010年我區(qū)農(nóng)村人口的比例高達(dá)59.9%，比全國(guó)的50.3%高出9.6個(gè)百分點(diǎn)，而且我區(qū)每年跨縣以上轉(zhuǎn)移就業(yè)的青壯年農(nóng)民工約400—500萬人，其中約有230—250萬人常年在外省務(wù)工，致使農(nóng)村家庭空巢化特別嚴(yán)重，居家老人的照料難度特別大。
三是我區(qū)未富先老的問題要比全國(guó)嚴(yán)重。我區(qū)是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，又是老齡化程度和速度均高于全國(guó)水平的地區(qū)，加速經(jīng)濟(jì)發(fā)展和妥善解決養(yǎng)老問題兩大任務(wù)都極其繁重。只有加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，激活“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的巨大商機(jī)，才能把兩大任務(wù)有機(jī)地融合起來，既解決養(yǎng)老問題，又加速經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。否則，勢(shì)必造成兩者互相制約的局面，給我區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)帶來不堪想象的后果。
二、本世紀(jì)頭十年我區(qū)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要成績(jī)
(一)研制和下發(fā)了一系列涉老產(chǎn)業(yè)的文件，為全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了動(dòng)力。
自治區(qū)黨委、政府對(duì)老齡工作及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展十分重視。早在2002年，就制定下發(fā)了《廣西壯族自治區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”規(guī)劃》(桂政發(fā)〔2002〕43號(hào))。2003年下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)老齡工作的意見》(桂發(fā)〔2003〕2號(hào))。2007年自治區(qū)政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了自治區(qū)老齡辦、發(fā)改委、財(cái)政廳等11個(gè)部門共同報(bào)發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》(桂辦發(fā)〔2007〕57號(hào))。自治區(qū)民政廳、人社廳和財(cái)政廳、物價(jià)局先后下發(fā)了《關(guān)于扶持我區(qū)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》(桂民發(fā)〔2007〕162號(hào))、《關(guān)于2009年調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金問題的通知》(桂老社發(fā)〔2009〕12號(hào))、《關(guān)于我區(qū)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)有關(guān)問題的通知》(桂價(jià)費(fèi)〔2010〕328號(hào))。各市黨委、政府也根據(jù)本市實(shí)際出臺(tái)了一批涉老服務(wù)業(yè)的文件。這些文件，闡明了我區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展的重大意義、指導(dǎo)思想、發(fā)展目標(biāo)、基本原則、組織領(lǐng)導(dǎo)體制以及老年消費(fèi)市場(chǎng)的培育和發(fā)展、服務(wù)體系建設(shè)、對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)扶持辦法等問題，為加快我區(qū)老齡事業(yè)特別是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。
(二)著力完善社會(huì)保障制度，為老年人養(yǎng)老奠定了較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和制度保障。
10年來，我區(qū)各級(jí)黨委、政府和財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等職能部門十分注重完善社會(huì)保障制度，千方百計(jì)提高基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療兩大社會(huì)保險(xiǎn)制度的覆蓋率。到2010年底，城鎮(zhèn)職工(包括各類企業(yè)職工、企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)90%，參保人數(shù)由2005年末的288.6萬人增加到2010年底的449.3萬人，增長(zhǎng)55.68%，“新農(nóng)�！痹圏c(diǎn)工作2011年將由原來的27個(gè)縣擴(kuò)大到65個(gè)縣(市、區(qū))，覆蓋面約達(dá)農(nóng)村人口的70%。參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)由2006年的302.01萬人增加到2010年的935.49萬人，參保率達(dá)96.54%;參加新農(nóng)合的農(nóng)村群眾已從2003年(開始之年)的124.8萬人增加到2011年的3953.47萬人，參合率達(dá)96.22%。參保人員的基本養(yǎng)老金和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇也得到了較大的提高。如參保的'離退休人員月人均基本養(yǎng)老金由2005年的627元提高到2010年的1187元，增加了560元，增長(zhǎng)了89.3%;2011年有望提高到1300元;職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到70%和60%，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY、居民可支配收入的6倍左右(約18—20萬元)。新農(nóng)合最高補(bǔ)償金2011年7月底已達(dá)5萬元。所有這一切，都為老年人的養(yǎng)老奠定了較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和制度保障，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了較好的基礎(chǔ)條件。
(三)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)設(shè)施建設(shè)初見成效。
到2010年底，全區(qū)共累計(jì)建成收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1474家，擁有床位5.27萬張;建有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)397個(gè);全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位1250張;建有老年大學(xué)87所，可容納37040人同時(shí)到校學(xué)習(xí);共建有老干部活動(dòng)中心(站、室)1006個(gè)，可同時(shí)容納85797人參加活動(dòng)。還建成老年門球場(chǎng)、老年氣排球場(chǎng)等一批老年人體育設(shè)施。
(四)投資主體多元化的局面呈現(xiàn)逐步增強(qiáng)的趨勢(shì)。
一是國(guó)辦福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革逐步推開。一方面是縣城以上的各種國(guó)辦福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了保證國(guó)家法定無償供養(yǎng)的人員入住外，逐步按照有償服務(wù)的原則接受社會(huì)公眾的入住。另一方面，在不改變養(yǎng)老性質(zhì)的前提下將政府投資興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(已有18家)租賃給社會(huì)力量進(jìn)行管理和運(yùn)營(yíng)。二是社會(huì)力量對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資力度逐步增強(qiáng)。到2010年底，全區(qū)共有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)119家，擁有床位13956張，從業(yè)人員2570人。特別是去年以來，一批較有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的民營(yíng)企業(yè)開始投資我區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。如河池市民營(yíng)企業(yè)家石海杰在都安縣城投資興辦的老年人服務(wù)中心，總投資8000萬元，建筑面積35000平方米，內(nèi)部設(shè)有老年公寓、醫(yī)療中心、康復(fù)功能室、多功能娛樂室，可同時(shí)接納1500多名老人入住，將提供600多個(gè)就業(yè)崗位，該項(xiàng)目現(xiàn)已正式營(yíng)業(yè)。而(中國(guó))五行創(chuàng)展投資控股有限公司投資30億人民幣，在扶綏縣城郊興建一個(gè)面向國(guó)內(nèi)外老年人的“中國(guó)樂養(yǎng)城”，項(xiàng)目包括老年養(yǎng)生公寓、老年�？漆t(yī)院、老年大學(xué)、老年文化活動(dòng)中心、老年特色商業(yè)等。建成后，可滿足國(guó)內(nèi)外13000老人入住養(yǎng)老，另外配套2000個(gè)子女探視床位的賓館，2500多名工作人員居住的宿舍。這個(gè)特大型的養(yǎng)老項(xiàng)目已于2011年10月18日正式開工建設(shè)。
(五)經(jīng)過努力爭(zhēng)取，2011年國(guó)家已把我區(qū)列入全國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)省區(qū)，中央一次性撥款5000萬元。
(六)涌現(xiàn)了一批養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的先進(jìn)典型，積累了一些發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。如廣西(南寧市)重陽(yáng)老年公寓，入住老人突破500人，被國(guó)家民政部評(píng)為“全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范單位”;桂林夕陽(yáng)紅養(yǎng)老中心，擁有養(yǎng)老床位200多張，先后榮獲“全國(guó)養(yǎng)老十大標(biāo)桿示范單位”等多項(xiàng)榮譽(yù)稱號(hào);柳州市老人康樂園，擁有養(yǎng)老床位400張，被中國(guó)老齡委評(píng)為“養(yǎng)老服務(wù)十佳單位”，康樂園負(fù)責(zé)人黎波波也榮獲“全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)十大杰出人物”稱號(hào)。他們成功的共同經(jīng)驗(yàn)是：當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)和主管部門領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得以發(fā)展的保證;醫(yī)(療)、養(yǎng)(老)結(jié)合是發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)最有效的途徑;優(yōu)美的環(huán)境、靈活的運(yùn)行機(jī)制、高素質(zhì)的服務(wù)隊(duì)伍、完善的服務(wù)功能、優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量則是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得以發(fā)展成功的必備條件。
需要特別強(qiáng)調(diào)的是，新世紀(jì)頭10年，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，我區(qū)能取得這樣成績(jī)是極不容易的，各級(jí)黨委、政府及相關(guān)部門已經(jīng)做了很大的努力。特別是各級(jí)民政、人社、衛(wèi)生、老齡等部門，在極為有限的條件下做了大量艱苦細(xì)致而卓有成效的工作，功不可沒。
三、我區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前存在的突出問題及其原因分析
(一)產(chǎn)業(yè)規(guī)模還比較小。
一是產(chǎn)業(yè)體系不夠完整，提供的產(chǎn)品品種不多、數(shù)量不大。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)眾多的行業(yè)中，目前我區(qū)稍具規(guī)模的只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)業(yè)、老年教育服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)，其余行業(yè)都是零零碎碎地從屬于為全體社會(huì)公眾服務(wù)的各個(gè)行業(yè)之中，所占比重和產(chǎn)出能力都極低，又缺乏為老服務(wù)的特色，無法充分滿足老年人的消費(fèi)需求。特別是老年人康復(fù)保健業(yè)、老年人生活用品制造與營(yíng)銷業(yè)、涉老服務(wù)人力資源開發(fā)業(yè)等三大行業(yè)，市場(chǎng)潛力極大，但行業(yè)發(fā)展緩慢，機(jī)構(gòu)和人員不足，致使老年康復(fù)保健、文體娛樂、老年用品的供應(yīng)、法律服務(wù)、人力資源開發(fā)等方面的產(chǎn)出極少，不但老年人眾多的消費(fèi)需求難以滿足，也極大地限制了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模和效益。
二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)與形勢(shì)要求差距較大。第一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量少、單個(gè)規(guī)模小。以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)為例。江蘇省現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)5500家，湖北省有1780家，而我區(qū)只有397家。再以收養(yǎng)機(jī)構(gòu)為例，湖北省共有收養(yǎng)性機(jī)構(gòu)2313個(gè)，養(yǎng)老床位18.6萬張，平均每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有養(yǎng)老床位41.5張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位23.32張;河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有924家，養(yǎng)老床位18.95萬張，平均每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有養(yǎng)老床位205.1張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位20.29張。我區(qū)雖然有1474家收養(yǎng)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但實(shí)有床位只有5.27萬張，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有35.75張，每千名老人擁有的養(yǎng)老床位僅為8.72張，與民政部關(guān)于“十二五期末每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張”的要求尚有很大的距離。第二是服務(wù)對(duì)象人數(shù)還比較少。全區(qū)約有250萬老年人居住在城鎮(zhèn)社區(qū)，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，享受過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站提供服務(wù)的老人約10萬人，僅占4%;按照入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人通常占老年人口的3—5%算，我區(qū)入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人數(shù)約18萬—30萬人，但我區(qū)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位只有5.27萬張，即使入住率100%，也只有5.27萬人，僅占應(yīng)入住老人總數(shù)的18%—29%。
三是從業(yè)人員少，整體素質(zhì)偏低。據(jù)民政部門初步統(tǒng)計(jì)，2010年底我區(qū)各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員為7802人。加上2011年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增加的從業(yè)人員和分散于家庭和醫(yī)院照顧、陪護(hù)老人的護(hù)工，全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員應(yīng)在10000人以下，而且大部分沒有取得從業(yè)資格證書。
四是經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益還不夠顯著，由于產(chǎn)業(yè)體系不夠健全、提供的服務(wù)產(chǎn)品少、服務(wù)對(duì)象覆蓋率低、服務(wù)質(zhì)量一般化、從業(yè)人員又不多，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益還不夠顯著。
(二)社會(huì)化和市場(chǎng)化程度還比較低。
以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為例。從投資來源看，目前我區(qū)1474個(gè)收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有1355個(gè)是政府投資，而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)則100%為政府投資興建;從入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人員身份看，政府負(fù)責(zé)無償供養(yǎng)的人員約占50%，社會(huì)公眾的入住比例還比較低;從從業(yè)人員的性質(zhì)看，國(guó)辦福利院等國(guó)家事業(yè)單位的職工和由民政部門出錢聘請(qǐng)的服務(wù)人員約占60%，企業(yè)用自有資金招聘人員的比例還不高;從營(yíng)運(yùn)收費(fèi)看，無償、半無償服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目約占60%，由物價(jià)部門進(jìn)行價(jià)格調(diào)控的低償服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目約占20%，完全由市場(chǎng)自行調(diào)節(jié)的有償服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目約占20%。
(三)農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還沒有發(fā)展起來。
我區(qū)農(nóng)村老年人口約360萬，占全區(qū)老年人口60%左右，加上空巢化家庭特別多，農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)亟需發(fā)展。但目前我區(qū)農(nóng)村中，尚無一家社會(huì)化、有償性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院供養(yǎng)的仍然全部是國(guó)家法定無償供養(yǎng)的對(duì)象，還未能按照有償服務(wù)的原則對(duì)其它農(nóng)村老人開放。
(四)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)困難較多。
一是用地難。一方面受用地指標(biāo)限制，土地落實(shí)困難。如已在扶綏開工建設(shè)的“中國(guó)樂養(yǎng)城”雖然是我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前投資最大、項(xiàng)目起點(diǎn)最高的項(xiàng)目，國(guó)家老齡辦和扶綏縣委、政府都大力支持，但由于用地指標(biāo)有限，歷時(shí)兩年，至今用地問題仍未能完全落實(shí)。其他民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣遇到類似問題。另一方面，則是因用地價(jià)格過高而無法接受。目前我國(guó)用地類別中沒有養(yǎng)老用地這一類別，養(yǎng)老用地只能按商住用地供應(yīng)，通過掛牌競(jìng)買。如此一來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本無法與房地產(chǎn)商競(jìng)爭(zhēng)，只好望地興嘆。
二是用工難。目前我區(qū)尚未建立統(tǒng)一的就業(yè)培訓(xùn)基地。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用工只能從社會(huì)上零散招聘，然后再自行培訓(xùn)。不僅增加了工作難度和成本開支，更重要的是培訓(xùn)質(zhì)量不高，而且不少服務(wù)人員剛培訓(xùn)熟悉工作不久，又因工作辛苦，待遇低等問題而辭職不干，從而使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入招聘—培訓(xùn)—辭職—再招聘—再培訓(xùn)—再辭職的惡性循環(huán)之中。
三是開展工作難。絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療室不能獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，享受醫(yī)保待遇的老人不能在入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療室“刷卡”消費(fèi)，不但增加了入住老年人特別是失能、半失能老人就醫(yī)的難度，也提高了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的門檻，導(dǎo)致了“客源”的流失;由于缺乏全區(qū)統(tǒng)一制定實(shí)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，無法規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與被服務(wù)對(duì)象雙方的責(zé)、權(quán)、利，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常常因?yàn)槿胱±先俗约涸斐傻囊馔馐鹿识艿嚼先擞H屬的圍攻、辱罵、索賠等。
存在問題的原因分析：
(一)“加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”尚未形成全社會(huì)的共識(shí)。
相當(dāng)一部分黨政領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，有的甚至認(rèn)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展無關(guān)，反而會(huì)耗費(fèi)政府大量財(cái)力，因而主動(dòng)推進(jìn)不力;一些與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的職能部門領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)過程中，本部門應(yīng)承擔(dān)的工作職責(zé)還不甚明了，缺乏主動(dòng)介入、主動(dòng)參與的意識(shí);作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資主體的社會(huì)力量對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大商機(jī)和優(yōu)惠政策缺乏足夠的了解，投資的積極性不高;不少干部群眾仍然把老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)視為兒女不孝，不愿意把親人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;部分社會(huì)成員特別是青年人，認(rèn)為從事養(yǎng)老服務(wù)工作低人一等，即使失業(yè)在家也不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。
(二)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體制、機(jī)制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和老齡化社會(huì)的要求不相適應(yīng)。
以養(yǎng)老服務(wù)業(yè)為例。未富先老和老年人口基數(shù)大、增速快，是我國(guó)老齡工作的兩大特點(diǎn)和難點(diǎn)。這兩大特點(diǎn)和難點(diǎn)決定了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必須以社會(huì)化、市場(chǎng)化為主。我國(guó)數(shù)千年來形成的家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老業(yè)態(tài)，已經(jīng)無法適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和老齡化社會(huì)對(duì)養(yǎng)老業(yè)的要求。必須加大力度，推進(jìn)這種傳統(tǒng)養(yǎng)老業(yè)態(tài)向社會(huì)化、市場(chǎng)化為主的新的養(yǎng)老業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)換，充分發(fā)揮社會(huì)力量和市場(chǎng)機(jī)制的作用，千方百計(jì)提高它們?cè)陴B(yǎng)老業(yè)中的比重。然而，在新世紀(jì)的頭十年，由于各方面條件的限制，我區(qū)在這一方面推進(jìn)的力度還較弱，養(yǎng)老的主體仍然是以家庭為主、政府為輔，而社會(huì)力量、市場(chǎng)作用等則微乎其微，致使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體制僵化、機(jī)制不活、與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求很不適應(yīng)，從而限制了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的速度、規(guī)模和效益。
(三)政策法規(guī)建設(shè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的要求不相適應(yīng)。
優(yōu)惠的政策和完善的法律法規(guī)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得以發(fā)展的巨大助推器。但目前我區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面政策法規(guī)建設(shè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的要求明顯不相適應(yīng)。一是國(guó)家有關(guān)部門已經(jīng)出臺(tái)的優(yōu)惠政策，由于缺乏剛性約束，投資者要真正在我區(qū)兌現(xiàn)很不容易。二是我區(qū)出臺(tái)的優(yōu)惠政策覆蓋面還稍欠寬廣。只有對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，而涉老人力資源開發(fā)、老年用品的研發(fā)生產(chǎn)和營(yíng)銷、老年人醫(yī)療康復(fù)保健等其他涉老行業(yè)，未出臺(tái)扶持政策。三是已經(jīng)出臺(tái)的優(yōu)惠政策中，有些針對(duì)性和可操作性不夠強(qiáng)(如土地使用的政策)，對(duì)投資者吸引力不大;有些優(yōu)惠幅度較小，如對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)低(分50—100張床位、101—149張床位、150張床位以上三個(gè)檔次，分別給予每張床位一次性補(bǔ)貼2000元、2500元和3000元)、兌現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)(3年)，對(duì)投資者的激勵(lì)作用不大。
四、加快發(fā)展我區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對(duì)策建議
(一)加強(qiáng)輿論宣傳工作，形成加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的共識(shí)。
通過各種宣傳媒體和各種宣傳方式，大力宣傳發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重大意義、巨大商機(jī)和優(yōu)惠政策，使全社會(huì)對(duì)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐步形成共識(shí)。特別是要使各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要性、緊迫性，增強(qiáng)加快發(fā)展的責(zé)任感和緊迫感。要讓政府的各職能部門，特別是要讓民政、財(cái)政、發(fā)改、土地、城建、規(guī)劃等與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的部門領(lǐng)導(dǎo)明了本單位在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中的職責(zé)，增強(qiáng)主動(dòng)參與的意識(shí);要讓各種社會(huì)力量、民間資本了解養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大商機(jī)和優(yōu)惠政策，增強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資的信心和決心;使廣大群眾認(rèn)識(shí)把老人交由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)照料，是新時(shí)期兒女盡孝的一種新形式，對(duì)老人和兒女都有好處，消除各種疑慮;大力宣傳和表彰養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，形成“敬老光榮、助老得�！钡纳鐣�(huì)風(fēng)尚，從而形成全社會(huì)共同關(guān)心支持、主動(dòng)參與發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的思想氛圍。
(二)編制好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃。
建議自治區(qū)政府盡快組織力量，編制好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，進(jìn)一步明確我區(qū)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)思想，發(fā)展目標(biāo)、基本思路和主要任務(wù)，從而更好地指導(dǎo)全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。建議編制規(guī)劃時(shí)注意把握好三點(diǎn)。一是既要遵循養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一般規(guī)律，又要充分體現(xiàn)我區(qū)的區(qū)情特點(diǎn)，使我區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)走出一條符合區(qū)情的發(fā)展路子。二是要注意體現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、消費(fèi)水平相協(xié)調(diào)，注意把握好發(fā)展的規(guī)模和高、中、低各種消費(fèi)檔次的空間布局，避免供大于求和供不應(yīng)求同時(shí)并存，造成社會(huì)資源的低效利用。同時(shí)，還要注意發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須具備的土地資源，人力資源和資金源之間的相互協(xié)調(diào)，防止因某種資源的供給不足而導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈的脫節(jié)。特別是無論城市發(fā)展總體規(guī)劃還是小區(qū)建設(shè)規(guī)劃，都要明確老年公寓、老年醫(yī)院、老年大學(xué)、老年文化活動(dòng)中心、老年特色商業(yè)等涉老用地，預(yù)留足夠的發(fā)展空間。三是要把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃納進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，以利于統(tǒng)籌考慮解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中的各種問題。
(三)進(jìn)一步加大改革開放的力度，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體制、機(jī)制的創(chuàng)新。
一是要著力推進(jìn)“家庭養(yǎng)老”為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老業(yè)態(tài)向“社會(huì)化養(yǎng)老”為主的新型養(yǎng)老業(yè)態(tài)的轉(zhuǎn)換。努力擴(kuò)大對(duì)國(guó)內(nèi)外的開放，實(shí)施優(yōu)惠政策，大力鼓勵(lì)和引導(dǎo)區(qū)內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外的社會(huì)力量進(jìn)入我區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域，興辦各種商業(yè)性的涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為廣大老年人提供各種各樣的有償服務(wù)。通過眾多的商業(yè)性的涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其豐富的服務(wù)產(chǎn)品、良好的服務(wù)質(zhì)量和并不昂貴的服務(wù)價(jià)格，并輔之以政府的大力宣傳、引導(dǎo)和推動(dòng)，使社會(huì)大眾逐步認(rèn)識(shí)并接受社會(huì)化、有償性的養(yǎng)老，使這種新型的養(yǎng)老模式逐漸成為我區(qū)的主流養(yǎng)老模式，從而實(shí)現(xiàn)由“家庭養(yǎng)老”為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老業(yè)態(tài)向社會(huì)化、有償性為主的新型養(yǎng)老業(yè)態(tài)轉(zhuǎn)換。
二是進(jìn)一步深化政府養(yǎng)老投資體制改革。建議今后我區(qū)各級(jí)政府不再興辦或盡量少辦專門供養(yǎng)“三無”人員、“五�！崩先撕蛢�(yōu)撫對(duì)象的國(guó)有獨(dú)資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，改由政府向商業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買服務(wù)，由商業(yè)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代政府供養(yǎng)這些老人。把原來用于建設(shè)國(guó)有獨(dú)資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金用于對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持，使出臺(tái)的扶持政策更有“含金量”，更具有吸引力，以激勵(lì)和吸引更多的社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步推動(dòng)“投資主體多元化、運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化”局面的形成。
三是進(jìn)一步深化現(xiàn)有國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革。要按照“國(guó)有民營(yíng)”、“托管”、“合資合作”等多種形式對(duì)國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造，以建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體制和運(yùn)行機(jī)制。暫時(shí)未具備改造條件的，也要進(jìn)一步搞好國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的改革，賦予國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)用工、分配等方面的自主權(quán)，建立行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，全員聘用合同制，崗位責(zé)任制和績(jī)效評(píng)價(jià)制度，以及按勞分配和股份分紅等多種分配方式，使國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，激發(fā)生機(jī)和活力。要積極引導(dǎo)，大力扶持國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行“三大轉(zhuǎn)變”，即從單純的為“三無”人員、“五保”老人和優(yōu)撫對(duì)象服務(wù)向?yàn)椤叭裏o”人員、“五�！崩先恕�(yōu)撫對(duì)象和全社會(huì)公眾服務(wù)轉(zhuǎn)變;從單純供養(yǎng)模式向供養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)、教育、娛樂等全方位服務(wù)的模式轉(zhuǎn)變;從單純的服務(wù)向服務(wù)、經(jīng)營(yíng)一體化方向轉(zhuǎn)變。通過改革，使國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有制性質(zhì)、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)模式和運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)都發(fā)生與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的根本性變化，成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中重要的一部分。
四是強(qiáng)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老統(tǒng)籌工作。在加快發(fā)展城鎮(zhèn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，高度重視農(nóng)村產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老問題。建議改變目前在農(nóng)村千篇一律地由政府興建“五保村”集中供養(yǎng)“五�！崩先说淖龇ǎ梃b河北等先進(jìn)省市的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)農(nóng)村中的經(jīng)濟(jì)能人和外出務(wù)工人員充分利用農(nóng)村已建成的7000多個(gè)“五保村”和其他閑置房舍，在本鄉(xiāng)、本村投資興辦“家庭養(yǎng)老院”、“老年服務(wù)中心”，通過低償服務(wù)方式回報(bào)鄉(xiāng)親鄰里，并代政府供養(yǎng)“五�！崩先�(政府為這些五保老人購(gòu)買服務(wù))，政府則在物質(zhì)上給予扶持、在精神上給予榮譽(yù)，鼓勵(lì)他們輻射周邊、連鎖經(jīng)營(yíng)，就近安置和服務(wù)更多的農(nóng)村老人，使廣大農(nóng)村老人既能享受到政府的關(guān)愛，又能在鄉(xiāng)情親情較為濃郁的環(huán)境中安度晚年。
通過上述舉措，使我區(qū)養(yǎng)老業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)投資主體多元化、運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化、社會(huì)化的格局。
(四)努力拓寬資金來源渠道，增強(qiáng)養(yǎng)老投資能力和個(gè)人養(yǎng)老資金能力。
拓寬投資能力方面：
一是進(jìn)一步加大爭(zhēng)取力度，爭(zhēng)取得到中央政府的更多支持。
二是根據(jù)我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，逐步增強(qiáng)我區(qū)財(cái)政對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入。
三是千方百計(jì)擴(kuò)大福利彩票發(fā)售量，籌集更多的福彩公積金。建議政府有關(guān)部門進(jìn)一步合理布局福彩發(fā)售網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)宣傳鼓動(dòng)，強(qiáng)化發(fā)售網(wǎng)點(diǎn)的內(nèi)部管理，大幅增加福彩發(fā)售量，從而分成到更多的公積金用于支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
四是制訂優(yōu)惠政策，大力開展招商引資，吸引和利用國(guó)內(nèi)外資金發(fā)展我區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
五是通過優(yōu)惠政策和榮譽(yù)鼓勵(lì)，引導(dǎo)各種社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)或提供無償服務(wù)。
拓寬個(gè)人養(yǎng)老資金來源方面：
一是繼續(xù)加強(qiáng)基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療兩大社會(huì)保險(xiǎn)的宣傳發(fā)動(dòng)，特別是“新農(nóng)�！�、“新農(nóng)合”的宣傳發(fā)動(dòng)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大兩大社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面，并加強(qiáng)基層征繳網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化征繳工作，確保足額繳交、足額支付。
二是鼓勵(lì)符合條件的企業(yè)，積極實(shí)施企業(yè)年金制度，增強(qiáng)企業(yè)職工的資金儲(chǔ)備。
三是大力鼓勵(lì)干部職工和人民群眾參加個(gè)人儲(chǔ)蓄、商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。建議在全區(qū)推廣柳州市實(shí)施城鎮(zhèn)職工住院附加保險(xiǎn)和學(xué)生兒童補(bǔ)充險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，增加個(gè)人養(yǎng)老資金能力。
四是逐步探索“以房養(yǎng)老(逆按揭)”、“以地(地租)養(yǎng)老”等新的籌資途徑。
(五)建立健全政策法規(guī)和服務(wù)規(guī)范，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)營(yíng)造良好的法制環(huán)境。
一是實(shí)施優(yōu)惠的稅費(fèi)政策。要切實(shí)貫徹落實(shí)全國(guó)老齡辦、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局等10部委聯(lián)合下發(fā)的全國(guó)老齡辦發(fā)〔2008〕4號(hào)文件規(guī)定的各項(xiàng)優(yōu)惠政策。在此基礎(chǔ)上，建議自治區(qū)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)免征或減半征收教育附加費(fèi)，城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、新建房屋產(chǎn)權(quán)登記費(fèi)、有線電視初裝費(fèi)、自來水和管道燃?xì)獍疵裼脙r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
二是出臺(tái)關(guān)于涉老機(jī)構(gòu)用地問題的優(yōu)惠政策。建議自治區(qū)政府出臺(tái)政策，鼓勵(lì)原有的國(guó)有療養(yǎng)院所、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、國(guó)有企業(yè)充分利用閑置的賓館、招待所、托兒所、學(xué)校等興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，以減少對(duì)用地指標(biāo)的擠占。建議在商業(yè)用地指標(biāo)中切出一塊作為養(yǎng)老用地，明確規(guī)定這些土地只能用于涉老項(xiàng)目的建設(shè)用地，而且必須是專業(yè)的涉老機(jī)構(gòu)(如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年康復(fù)保健機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、老年用品研發(fā)生產(chǎn)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)等)方能參與競(jìng)標(biāo)購(gòu)買，以避免涉老機(jī)構(gòu)與房地產(chǎn)商一起競(jìng)買用地，使地價(jià)飆升而最終無法落實(shí)養(yǎng)老用地。
三是出臺(tái)涉老人力資源開發(fā)的扶持政策。包括：鼓勵(lì)高等院校開設(shè)涉老專業(yè)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)和輸送更多高級(jí)人才的政策(如：對(duì)開設(shè)涉老專業(yè)的院校給予新增專業(yè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等);鼓勵(lì)各級(jí)職業(yè)技術(shù)學(xué)校或醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力開展養(yǎng)老護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的政策(如：把這些學(xué)�；蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)納入人社部門的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)基地，使其能夠使用人社部門掌握的職業(yè)技能培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等);提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員經(jīng)濟(jì)待遇和政治地位，使其安心從事養(yǎng)老服務(wù)工作的政策(如：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事服務(wù)工作的人員，符合條件的，可按規(guī)定享受促進(jìn)就業(yè)的優(yōu)惠政策、大力表彰和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀的養(yǎng)老護(hù)理人員等)。
四是出臺(tái)方便老人就醫(yī)的政策。針對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人特別是失能、半失能老人就醫(yī)難的問題，制訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的老人，在達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療室就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，可在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療室按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定結(jié)算。并積極理順各種關(guān)系，逐步推行全區(qū)“一卡通”。
五是建立和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)管理制度，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)營(yíng)。建議自治區(qū)及早組織人力，制定我區(qū)《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)登記管理實(shí)施細(xì)則》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記管理暫行辦法》、《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》、《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)性文件，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)營(yíng)，也為對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管提供法制依據(jù)。
(六)抓好示范。
建議自治區(qū)分別在我區(qū)相對(duì)發(fā)達(dá)城市，沿海城市和少數(shù)民族人口較多的桂西各市等不同類型的城市，各選擇1-2個(gè)示范點(diǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)各地市也抓1-2個(gè)示范點(diǎn)，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)項(xiàng)目開發(fā)、服務(wù)質(zhì)量提升、服務(wù)對(duì)象的擴(kuò)充等方面，加大扶持和指導(dǎo)力度，促其上規(guī)模、上水平，使全區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)學(xué)有榜樣、干有目標(biāo)，從而更好更快地發(fā)展。
(七)重點(diǎn)抓好下列行業(yè)的發(fā)展。
一是科學(xué)發(fā)展各種養(yǎng)老模式的綜合服務(wù)業(yè)
大力發(fā)展以社區(qū)服務(wù)為依托的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)業(yè)。首先要逐步推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由政府行為為主向市場(chǎng)行為為主的轉(zhuǎn)換，逐步實(shí)現(xiàn)政府宏觀調(diào)控、市場(chǎng)具體運(yùn)作。其次要加大投入，大力加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)。特別是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施建設(shè)(如老人文化娛樂活動(dòng)場(chǎng)所、日托老人照料場(chǎng)所、衛(wèi)生室等等)、信息平臺(tái)建設(shè)(如老人家中的呼叫服務(wù)系統(tǒng)、緊急救援系統(tǒng)等，千方百計(jì)擴(kuò)大居家老人入網(wǎng)數(shù)量和加盟商數(shù)量)和服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)(如養(yǎng)老服務(wù)站的管理人員、服務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員等)。三要努力增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)項(xiàng)目，如老人的日常生活照料(包括飲食起居的照顧、環(huán)境衛(wèi)生清潔、代為購(gòu)物等)、醫(yī)療保健(為老人提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理、康復(fù)、心理咨詢等等)，文化體育娛樂(組織老年人開展各種體育健身和文化娛樂活動(dòng)、近距離旅游等)，通過服務(wù)功能的完善和服務(wù)質(zhì)量的提升，吸引越來越多的居家老人，達(dá)到擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面的目的。
適度發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老綜合服務(wù)業(yè)。要實(shí)施優(yōu)惠的政策，大力鼓勵(lì)各種社會(huì)力量投資興辦環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)功能完善、服務(wù)質(zhì)量上乘的以中端服務(wù)為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為入住老人提供全方位高質(zhì)量的服務(wù)，以增強(qiáng)對(duì)老人及其親屬的吸引力，使這些老人放心入住。
充分發(fā)揮我區(qū)生態(tài)美的優(yōu)勢(shì)，做大做強(qiáng)異地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。建議自治區(qū)政府選擇全區(qū)生態(tài)環(huán)境、自然風(fēng)光、氣候條件都特別好的地方作為異地養(yǎng)老基地，高起點(diǎn)地編制好發(fā)展規(guī)劃、大力完善交通、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施，并實(shí)施優(yōu)惠政策，引導(dǎo)區(qū)內(nèi)外各種社會(huì)力量投資建設(shè)上規(guī)模、上水平的、功能完備的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)展集居住、文化娛樂、度假療養(yǎng)、休閑養(yǎng)生、商業(yè)服務(wù)和意外保險(xiǎn)于一體的面向國(guó)內(nèi)外的提供高端服務(wù)的大型異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把生態(tài)保健、醫(yī)療保健和產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)合起來，吸引國(guó)內(nèi)外老人前來養(yǎng)老。
二是大力發(fā)展老年醫(yī)療康復(fù)保健業(yè)
一要大力鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)挖掘內(nèi)部潛力，擴(kuò)大康復(fù)保健業(yè)務(wù)，最大限度地滿足老年人康復(fù)保健需求。二要大力鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮自己擁有醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，走“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的路子，通過股份制或股份合作等形式與各種社會(huì)力量、民間資本聯(lián)合興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，把醫(yī)療業(yè)務(wù)從醫(yī)院向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)延伸，使各種社會(huì)資源優(yōu)化組合，既滿足廣大老人方便就醫(yī)的愿望，又拓展了自身業(yè)務(wù)、增加收入。三要大力扶持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部醫(yī)療室建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)的投入，使其獲得基本醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，使享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的老人能在這些內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中“刷卡”消費(fèi)。
三是大力發(fā)展老年文化娛樂業(yè)
一要繼續(xù)大力鼓勵(lì)發(fā)展老年大學(xué)和老年廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)及函授教育，為老年人提供物質(zhì)生活和文化生活所需要的各種知識(shí);鼓勵(lì)出版部門組織出版適合老年人特點(diǎn)的圖書、音像制品、電子出版物，滿足老年人的精神文化需求，豐富老年人的精神生活。二要鼓勵(lì)發(fā)展老年文化活動(dòng)中心，由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定期或不定期地組織老人開展與老年人相適宜的各種文體活動(dòng)，如書法、橋牌、棋類、歌詠、文藝表演或釣魚、養(yǎng)花、盆景栽培、太極拳(劍)、氣排球、門球、近距離旅游等，滿足老年人社交、娛樂、健身的需求。三要鼓勵(lì)有條件的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)適合老年人的小工藝車間、小農(nóng)場(chǎng)，讓有興趣的老年人在這些小工藝車間和小農(nóng)場(chǎng)開展他們各自喜歡的制作或生產(chǎn)，自?shī)首詷�，得到充分的滿足和愉悅。
四是大力發(fā)展養(yǎng)老人力資源開發(fā)業(yè)
一要鼓勵(lì)我區(qū)有條件的高等院校增設(shè)老年管理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年用品開發(fā)學(xué)等專業(yè)，為養(yǎng)老服務(wù)輸送更多的有知識(shí)、懂技術(shù)、會(huì)管理的高級(jí)人才。二要鼓勵(lì)和支持有條件的職業(yè)技術(shù)教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照有償服務(wù)的原則，大力開展養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，為各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送更多的獲得國(guó)家職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理員。三要通過工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體的宣傳、發(fā)動(dòng)、組織各界人士定期、不定期地到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人提供無償服務(wù)，逐步形成養(yǎng)老專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍。
五是大力發(fā)展老年用品供應(yīng)業(yè)
一要鼓勵(lì)房產(chǎn)商大力開發(fā)老年住宅用品，向老人們提供各種各樣的住宅用品，如無障礙設(shè)施住宅用品、具有看護(hù)性質(zhì)的住宅用品，能和家人共同生活(二代居)的住宅用品等;二要鼓勵(lì)工商企業(yè)大力開發(fā)更新?lián)Q代老年人日常生活用品，如可報(bào)警的床、椅，具有特色功能的便凳、拐杖以及適合老年人的食品、保健品、藥品、服裝、被褥等;三要鼓勵(lì)創(chuàng)作、出版、生產(chǎn)等部門大力創(chuàng)作、出版和生產(chǎn)適合老年人特點(diǎn)的圖書、音像制品和電子出版物、電子玩具，可與老人對(duì)話的機(jī)器人，電子寵物等。四要合理布局老年用品經(jīng)銷網(wǎng)點(diǎn)，開設(shè)老人專用品商店。
(八)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
一是建議將加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)重要的民生工程和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，列入各級(jí)黨委、政府的工作計(jì)劃，提到黨政領(lǐng)導(dǎo)的議事日程;列入各級(jí)政府和相關(guān)部門年度目標(biāo)計(jì)劃和考核范圍;列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)范圍。
二是建議加大政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入，并列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算。政府對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投入，重點(diǎn)用于產(chǎn)業(yè)的公共基礎(chǔ)設(shè)施(如道路、通訊等)建設(shè)、大型或特大型養(yǎng)老項(xiàng)目基本設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助、高齡老人和低收人老人的養(yǎng)老補(bǔ)貼、以及兌現(xiàn)各種優(yōu)惠政策所需要的費(fèi)用開支，等等。
三是建議進(jìn)一步明確各相關(guān)職能部門的責(zé)任。如宣傳部門要加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的宣傳教育，營(yíng)造發(fā)展氛圍;發(fā)改部門要牽頭編制養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)重大發(fā)展項(xiàng)目?jī)?yōu)先立項(xiàng);財(cái)稅部門要加強(qiáng)對(duì)優(yōu)惠政策貫徹落實(shí)情況的檢查，確保國(guó)家和自治區(qū)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠政策得到落實(shí);民政部門要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督管理，社會(huì)保障部門和衛(wèi)生部門要進(jìn)一步抓好基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)工作;土地部門要優(yōu)先安排養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)用地;城建部門在審批老城區(qū)改造和新城區(qū)建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，要確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所規(guī)劃的建設(shè)項(xiàng)目得以落實(shí)。
四是建議加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，加大推進(jìn)力度。要定期或不定期聽取養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的工作匯報(bào)，召開養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況通報(bào)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，肯定成績(jī)，表彰先進(jìn)，尋找差距，制訂措施，不斷推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的調(diào)研報(bào)告二：
近年來，我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在縣委、縣政府的正確指導(dǎo)和上級(jí)部門的大力支持下，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的工作方針，制定一系列優(yōu)惠政策，明確各部門職責(zé)，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。為全面深入了解我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況，破解養(yǎng)老難題，加快推進(jìn)和諧蘭陵建設(shè)，8月中旬，縣人大常委會(huì)組織部分全國(guó)、省、市人大代表，對(duì)我縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我縣目前有60歲以上老年人19.3萬人，其中，65歲以上15.31萬人，80歲以上3.1萬人，90歲以上3500人，100歲以上52人;農(nóng)村“五�！崩先�3800人，城鎮(zhèn)“三無”老人30人。老年人口占全縣總?cè)丝诘谋戎貫?4.8%。老齡人口呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長(zhǎng)速度快、日趨高齡化的特點(diǎn)。截至目前，全縣有大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2處(公辦在建綜合性社會(huì)福利中心1處，民辦康華社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心1處)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院17處，已投入使用的農(nóng)村幸福院36處，社區(qū)日間照料中心2處。
二、主要做法和成效
縣政府及相關(guān)部門加大社會(huì)養(yǎng)老資金投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平。目前已形成了以縣社會(huì)福利中心為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為主體，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，農(nóng)村幸福院和城市社區(qū)日間照料中心遍地開花的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系保障機(jī)制�？h政府先后出臺(tái)《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》(蒼政發(fā)〔2013〕29號(hào))、《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)分工的通知》(蒼政辦發(fā)〔2013〕92號(hào))，對(duì)全縣社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)進(jìn)行分工�？h委、縣政府多次召開會(huì)議，把推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化作為民心工程和德政工程，擺上工作日程，發(fā)揮主導(dǎo)作用，并成立了以縣政府縣長(zhǎng)薛峰為組長(zhǎng)、分管副縣長(zhǎng)楊金童為副組長(zhǎng)、有關(guān)職能部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級(jí)成立組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任，分工明確，職能清晰。形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)支持、群眾參與”的養(yǎng)老服務(wù)工作格局。
(二)完善措施，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的資金保障。在強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)、保障土地供應(yīng)、加大政府投入、鼓勵(lì)多元投資、實(shí)行稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)了一系列保障政策，激勵(lì)了社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系蓬勃發(fā)展。建立了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金補(bǔ)貼制度。對(duì)用房自建、達(dá)到規(guī)定數(shù)量床位、符合有關(guān)部門規(guī)定資質(zhì)條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在省市按核定床位補(bǔ)助8500元的基礎(chǔ)上縣財(cái)政再給予每張床位1500元的一次性建設(shè)補(bǔ)助;對(duì)改造用房和租賃用房且租用期5年以上的`，每張床位省市補(bǔ)助基礎(chǔ)上縣財(cái)政再給予一次性改造補(bǔ)助1000元;對(duì)已運(yùn)營(yíng)、具備一定規(guī)模、符合有關(guān)部門規(guī)定資質(zhì)條件的民辦非營(yíng)利性和公建民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按實(shí)際入住人數(shù)和床位占有率連續(xù)3年給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。對(duì)符合條件農(nóng)村幸福院項(xiàng)目，在省市給予補(bǔ)助的基礎(chǔ)上縣財(cái)政再給予每處補(bǔ)助1萬元。對(duì)新建規(guī)模300—750平方米、床位10張以上的城市社區(qū)老年人日間照料中心，在市級(jí)財(cái)政給予一次性5萬元的建設(shè)補(bǔ)助基礎(chǔ)上，縣財(cái)政再給予一次性建設(shè)補(bǔ)助1萬元。
(三)加大投入，完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。
1、加快縣級(jí)福利中心建設(shè)，完善縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。縣委、縣政府高度重視我縣養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，投資2000萬元新建綜合性社會(huì)福利中心1處，2015年縣政府批準(zhǔn)設(shè)立人員編制6人。占地30畝，建筑面積13000平米，設(shè)計(jì)床位550張，集五保供養(yǎng)、社會(huì)養(yǎng)老、榮軍療養(yǎng)、流浪乞討人員收容等功能于一體，目前該項(xiàng)目已進(jìn)入內(nèi)部裝修階段，今年下半年可投入使用。
2、推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，探索社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式。通過宣傳引導(dǎo)，政策支持，動(dòng)員社會(huì)力量投資興建了“康華養(yǎng)老護(hù)理中心”，該項(xiàng)目占地20余畝，建筑面積4.2萬平方米，總投資1.2億元。設(shè)置床位900余張。其中養(yǎng)老床位500張;療養(yǎng)床位200張;醫(yī)療床位200張，是集養(yǎng)老、護(hù)理、療養(yǎng)、康復(fù)、醫(yī)療、娛樂為一體的綜合服務(wù)中心。該中心配套設(shè)施齊全，服務(wù)優(yōu)良，實(shí)行全面關(guān)懷，親情照顧，使入住老人享受家庭般的溫暖和周到服務(wù)，目前該護(hù)理中心已投入使用，面向社會(huì)接收自理老人和失能半失能老人。
3、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設(shè)，促進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。目前，我縣共有農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象4859名，其中集中供養(yǎng)1263名，全縣現(xiàn)已建鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院17處，占地面積226404平方米，建筑面積48467平方米，床位數(shù)1724張，入住五保對(duì)象1263 人，管理服務(wù)人員198人。省級(jí)“三星級(jí)敬老院”三處，“二星級(jí)敬老院”13處。嚴(yán)格落實(shí)供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由2013年每人每年2000元提高到每人每年3200元。2013至2015年上半年共撥付集中供養(yǎng)資金13577850 元。積極落實(shí)“蛋奶工程”和“暖冬工程”。每人每天一個(gè)雞蛋，一包牛奶。2013年至2015年上半年共撥付“蛋奶工程”資金 3713036.8元。投入資金 40多萬元，為敬老院安裝240臺(tái)空調(diào)。鼓勵(lì)發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)。以向城敬老院為示范全縣敬老院均有院辦經(jīng)濟(jì)，基本實(shí)現(xiàn)了蔬菜、油料等自給自足。全縣院辦經(jīng)濟(jì)年2013年至2015年上半年全年總收入達(dá)近三百萬元，探索出一條農(nóng)村敬老院“以副養(yǎng)院、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)院、保障有力、持續(xù)發(fā)展、充滿活力”的獨(dú)具特色的發(fā)展路子。提高五保老人醫(yī)療救助水平。在將五保對(duì)象全部納入新農(nóng)合的基礎(chǔ)上，建立了五保對(duì)象入院診療費(fèi)用新農(nóng)合報(bào)銷后的政府全額補(bǔ)助制度， 2013年至2015上半年我縣共投入五保戶醫(yī)療救助資金160多萬。 加大敬老院內(nèi)部設(shè)施改造。2014年通過財(cái)政招標(biāo)統(tǒng)一為17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，配備床、衣櫥等設(shè)施1734套。發(fā)放棉被、被套、床單3200套，共投入資金379萬元。更好的改善了老人的居住及生活條件。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共配備消防器材2000多件，投入資金40多萬，加強(qiáng)敬老院安全管理。
4、加快農(nóng)村幸福院建設(shè)，打造農(nóng)村家門口的互助養(yǎng)老新形式。利用農(nóng)村空院空房、老村委、撤并后的學(xué)校等閑置資產(chǎn)，因地制宜做好改擴(kuò)建工作，打造滿足老年人吃飯、娛樂、休息等基本要求的農(nóng)村幸福院，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村空巢、五保、特困老人老有所養(yǎng)、老有所樂。2013—2014年新建農(nóng)村幸福院31處，建筑面積17200平方米，設(shè)置床位650張，已全部投入使用，入住老人300人。2015年計(jì)劃新建39處，已建成投入使用5處，其余34處預(yù)計(jì)年底投入使用。
5、加快老年公寓和社區(qū)日間照料中心建設(shè)，打造居家養(yǎng)老新模式。居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的意愿和實(shí)際選擇，目前采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，每年由縣財(cái)政撥出專項(xiàng)資金為社區(qū)“三無”老人、空巢老人等特困老人購(gòu)買居家服務(wù)。積極推進(jìn)社區(qū)日間照料中心建設(shè)，目前，全縣投入使用的社區(qū)日間照料中心2處，其他2處正在籌建中。蘭陵鎮(zhèn)政府2015年新建一處瑞福苑老年公寓，建筑面積2.5萬平米，設(shè)置養(yǎng)老床位400張，總投入1500萬元，預(yù)計(jì)年底投入使用后，可有效緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人無處養(yǎng)老的局面。2015年社會(huì)力量計(jì)劃新建3處老年公寓：(1)蘭陵縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院擬建設(shè)養(yǎng)護(hù)一體老年公寓一處，建筑面積2.3萬平方米，設(shè)置養(yǎng)老床位600張，總投資5000萬元;(2)下村擬建增壽老年公寓，建筑面積10000平方米，設(shè)置養(yǎng)老床位350張，總投資1000萬元;(3)蘭陵鎮(zhèn)王蘭玉擬建一處老年公寓，建筑面積4500平方米，設(shè)置養(yǎng)老床位150張，總投資500萬元。
6、通過政策和資金支持，鼓勵(lì)農(nóng)村社區(qū)興建老年公寓。2012年3月，向城鎮(zhèn)宋樓社區(qū)積極利用上級(jí)配套資金及自籌資金380萬元，興建了一處大型社區(qū)老年公寓，該項(xiàng)目占地6畝，建筑面積4500平方米，設(shè)置床位202張，于2013年10月份投入使用。公寓配套設(shè)施齊全，設(shè)有娛樂室、醫(yī)務(wù)室、休息室、食堂、餐廳等多種服務(wù)功能，目前入住老人140人。
7、建立 “12349” 服務(wù)信息平臺(tái)，完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。在卞莊街道朝陽(yáng)社區(qū)與臨沂大愛養(yǎng)老服務(wù)中心聯(lián)合建立以家庭養(yǎng)老社會(huì)化為目的、以社區(qū)服務(wù)為紐帶、以居家照料服務(wù)為主要內(nèi)容的“12349”信息平臺(tái)一處，總投資150萬，預(yù)計(jì)8月份投入使用。新的居家養(yǎng)老模式有望有效解決老齡化社會(huì)形勢(shì)下的家庭養(yǎng)老與子女工作之間以及家庭養(yǎng)老與經(jīng)濟(jì)能力之間的諸多矛盾，完善“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、資源整合、聯(lián)動(dòng)共建”的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由養(yǎng)老事業(yè)向健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變。
(四)加強(qiáng)培訓(xùn)，完善養(yǎng)老服務(wù)體系的隊(duì)伍建設(shè)。
為提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)職業(yè)化、專業(yè)化和規(guī)范化水平，提高護(hù)理員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，特委托臨沂市沂蒙紅嫂職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員200余名，培訓(xùn)采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，注重實(shí)際操作。護(hù)理員在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)學(xué)習(xí)技術(shù)護(hù)理、生活照料、康復(fù)護(hù)理等方面的基本技能。通過理論考試和技能考核，成績(jī)合格，頒發(fā)相關(guān)職業(yè)資格證書，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率，提高養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
三、當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的困難和問題
(一)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍有待加強(qiáng)。一是現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍總體素質(zhì)不高，專業(yè)人才不足。全縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員絕大多數(shù)是就近招收的年齡較大的從業(yè)者，他們基本沒有接受社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，只能對(duì)老年人進(jìn)行最基本的生活照料，對(duì)于提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，高素質(zhì)的老年人社會(huì)管理人才和專業(yè)化服務(wù)人才嚴(yán)重不足。二是社區(qū)低償和志愿服務(wù)人員少。一方面由于老年人護(hù)理工作臟、累，且責(zé)任大，一般人不愿從事并且看不起這個(gè)職業(yè);另一方面目前我縣社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人員待遇總體偏低，致使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)人難、留住專業(yè)人員更難。
(二)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的投入保障水平有待提高。一是農(nóng)村幸福院管理服務(wù)人員工資，尚無正常的工資經(jīng)費(fèi)保障渠道，難以保證社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的正常運(yùn)行。二是敬老院每供養(yǎng)一位老人全年需要增加支出生活支出、服裝被褥、水電暖、房屋維修、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)等，而且供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)需要每年連續(xù)投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)普遍感到負(fù)擔(dān)較重，特別是經(jīng)濟(jì)條件較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)更是難以為繼。三是政府在土地、稅收、用水、用電等方面的一些優(yōu)惠扶持政策不夠，沒有發(fā)揮好對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)扶持作用。
(三)社會(huì)及老年人養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變。多數(shù)老年人對(duì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿并不高，大部分老人受傳統(tǒng)敬老院模式和“養(yǎng)兒防老”觀念影響，一般認(rèn)為到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老都是“孤老”，無兒無女才去的。老人認(rèn)為自己有兒有女，到那里養(yǎng)老沒面子;子女怕別人說自己不孝。而在一些固定收入城鎮(zhèn)老年人群中，還沒有形成花錢買服務(wù)觀念，認(rèn)為不值得。從養(yǎng)老床位看，對(duì)于一個(gè)擁有130萬人口的大縣而言總量嚴(yán)重不足，需要政府多加以引導(dǎo)，愛心人士和企業(yè)家都來參與，才能辦好這項(xiàng)利國(guó)利民的大事。
(四)用地難是制約養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的瓶頸。養(yǎng)老建設(shè)用地指標(biāo)少，社會(huì)力量在辦理養(yǎng)老用地手續(xù)時(shí)，由于手續(xù)繁雜、指標(biāo)少等原因，想拿到用地指標(biāo)很難。用地難是制約社會(huì)力量投資建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施的一個(gè)較大瓶頸。按上級(jí)政策規(guī)定集體土地，以租賃方式可以建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，但是由于國(guó)土部門執(zhí)法的剛性要求，且養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)兼具公益性和微盈利特點(diǎn)，民辦企業(yè)雖有建設(shè)意向，由于土地指標(biāo)緊缺，一般情況想得到土地劃撥也很難辦到。
四、加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)意見和建議
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)正成為繼教育、衛(wèi)生、文化之后又一個(gè)新的公共服務(wù)需求熱點(diǎn)，為老年人提供有效養(yǎng)老服務(wù)是全社會(huì)責(zé)任，更是政府重要職責(zé)，政府要提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任心，將多元化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)擺上重要議事日程和目標(biāo)責(zé)任考核范圍，納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌安排，同步實(shí)施。
(二)加大資金投入，完善多元化養(yǎng)老服務(wù)制度。一是政府要把多元化養(yǎng)老服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，比如城市新建住宅區(qū)開發(fā)和舊城改造要將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入公建配套實(shí)施方案，同步規(guī)劃，同步建設(shè)，同步竣工，同步交付使用。已建成小區(qū)沒有養(yǎng)老設(shè)施的，要補(bǔ)建或利用閑置設(shè)施改建。二是鼓勵(lì)民間等多元化投資。要通過設(shè)立財(cái)政專項(xiàng)資金等方式，持續(xù)加大對(duì)公益養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)投入，鼓勵(lì)個(gè)人、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體以及外資，以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股、特許經(jīng)營(yíng)等方式依法建設(shè)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。
(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，建立多元化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。一是全面提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，健全完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化社區(qū)日間照料中心服務(wù)功能，為符合條件老年人提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。二是加大養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)力度，對(duì)全縣養(yǎng)老護(hù)理人員分期分批進(jìn)行培訓(xùn)，保證持證上崗率達(dá)到100%，逐步形成專兼結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，為全縣老年人提供一流服務(wù)。
(四)協(xié)調(diào)部門合作，優(yōu)化多元化養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境。構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要民政、發(fā)改、老齡、國(guó)土、住建、規(guī)劃、稅務(wù)等部門協(xié)調(diào)溝通。政府要加大投入，用于發(fā)展服務(wù)業(yè)資金應(yīng)重點(diǎn)向養(yǎng)老服務(wù)傾斜、留成，使用福利彩票公益金要優(yōu)先用于保障養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，比例不得低于50℅，各金融機(jī)構(gòu)要加大貸款資金支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，在投資者辦理各項(xiàng)手續(xù)時(shí)各部門要提供支持，各單位稅費(fèi)減免要到位，人社、衛(wèi)生等部門要積極支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)療站或合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)符合條件的要納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍。
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