【熱門】改進(jìn)方案3篇
為保證事情或工作高起點(diǎn)、高質(zhì)量、高水平開(kāi)展，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案，方案指的是為某一次行動(dòng)所制定的計(jì)劃類文書(shū)。我們應(yīng)該怎么制定方案呢？下面是小編幫大家整理的改進(jìn)方案3篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
改進(jìn)方案 篇1
在上級(jí)各主管部門的科學(xué)決策和領(lǐng)導(dǎo)下，我校全體教職員工艱苦奮斗、全力奉獻(xiàn)，取得了一系列令人矚目的業(yè)績(jī)。
當(dāng)前將更為關(guān)鍵，學(xué)校處于高位運(yùn)行狀態(tài)，面臨的壓力也更大。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，落實(shí)教學(xué)常規(guī)，制訂計(jì)劃，完善制度等等。一如既往地全面貫徹和落實(shí)學(xué)校工作目標(biāo)，積極推進(jìn)新課程的實(shí)施，開(kāi)展扎實(shí)細(xì)致的教學(xué)管理、深入有效的教學(xué)研究、積極務(wù)實(shí)的課堂實(shí)踐，為進(jìn)一步提高教師的專業(yè)化發(fā)展水平，提高教師課堂教學(xué)的水平，提高學(xué)校教育教學(xué)的質(zhì)量，為把我校建成為巴蜀名校而努力。
一、工作思路
1、加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理，注意科學(xué)管理、細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)教學(xué)工作的實(shí)效性。要規(guī)范課堂教學(xué)常規(guī)、教研常規(guī)、科研常規(guī)、教學(xué)檢查常規(guī)等工作。
2、以課程改革實(shí)驗(yàn)為主線，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)教師的新課改意識(shí)，使教師進(jìn)行課改的實(shí)踐研究化為自覺(jué)的行動(dòng)，促使教師向?qū)I(yè)化發(fā)展，提高教師的綜合素質(zhì)；
3、以課改為核心，立足課堂，扎實(shí)開(kāi)展課堂教學(xué)改革，探究教學(xué)新方法，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，提高我校教師授課水平。
4、努力做好各級(jí)科研課題的實(shí)驗(yàn)研究工作，積極開(kāi)展新課題的研究。
5、繼續(xù)扎實(shí)有效地抓好教學(xué)環(huán)節(jié)的落實(shí)與督查工作，加強(qiáng)教學(xué)設(shè)計(jì)的研究、課堂教學(xué)的調(diào)研和學(xué)科質(zhì)量的調(diào)研，進(jìn)一步提高教師教學(xué)設(shè)計(jì)的研究能力、提高教育教學(xué)質(zhì)量；
6、加強(qiáng)制度建設(shè)。進(jìn)一步建立健全各種教學(xué)管理規(guī)章制度，完善師生評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)教學(xué)工作和諧發(fā)展。
7、重視體、衛(wèi)、音、美教育教學(xué)工作，全面提升素質(zhì)，體現(xiàn)學(xué)校特色。
8、加強(qiáng)教研組建設(shè)，提倡教師間圍繞教學(xué)進(jìn)行交流和對(duì)話，發(fā)揮教師集體智慧，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)教師自我反思和監(jiān)控，樹(shù)立科學(xué)的教育質(zhì)量觀。
9、提高學(xué)生在校學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)的'質(zhì)量，抓好各年級(jí)學(xué)科競(jìng)賽輔導(dǎo)和考務(wù)工作，全面提高學(xué)生素質(zhì)。
10、加強(qiáng)學(xué)校教育信息化工程建設(shè)，深入開(kāi)展信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)的整合的研究。
11、加強(qiáng)教導(dǎo)處、教科室的日常管理工作，使管理走向規(guī)范化、科學(xué)化，以點(diǎn)帶面努力提高學(xué)校的教學(xué)管理水平。
二、工作質(zhì)量目標(biāo)
1、學(xué)科質(zhì)量目標(biāo)
高三各學(xué)科成績(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（平均分、達(dá)標(biāo)率和有效達(dá)標(biāo)率等）居全縣第一名，在市內(nèi)同類學(xué)校處于領(lǐng)先位置，初三年級(jí)各學(xué)科能進(jìn)入到全縣前列；高一、高二基地班學(xué)生必須有學(xué)生進(jìn)入全市前10名，力爭(zhēng)囊括縣前10名，全縣前100名中，我校應(yīng)力爭(zhēng)占80%以上，各學(xué)科成績(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（平均分、達(dá)標(biāo)率和有效達(dá)標(biāo)率等）居全縣第一名，在市內(nèi)同類學(xué)校處于領(lǐng)先位置；初一、二年級(jí)各學(xué)科合格率、優(yōu)秀率和均分超過(guò)縣“兩基”水平，。
2、教師培養(yǎng)目標(biāo)：加強(qiáng)對(duì)新上崗青年教師的管理、輔導(dǎo)，使其基本掌握課堂教學(xué)常規(guī)、基本適應(yīng)學(xué)科教學(xué)；加強(qiáng)對(duì)青年教師的輔導(dǎo)、培訓(xùn)，組織開(kāi)展校本教研活動(dòng)；力爭(zhēng)能多培養(yǎng)出市縣級(jí)的能手和學(xué)科帶頭人。
3、教師教學(xué)考核目標(biāo)：研究課堂教學(xué)，體現(xiàn)新課程理念，撰寫教學(xué)心得；承擔(dān)教研課、公開(kāi)課；青年教師制作教學(xué)課件。
4、學(xué)生競(jìng)賽目標(biāo)：切實(shí)做好培優(yōu)工作，組織學(xué)生的培優(yōu)輔導(dǎo)，組織語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理、化學(xué)、生物、信息技術(shù)等活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的興趣，發(fā)展學(xué)生的特長(zhǎng)，力爭(zhēng)在各級(jí)各類的比賽中獲的好的成績(jī)。
5、創(chuàng)建質(zhì)量目標(biāo)：強(qiáng)化學(xué)科質(zhì)量意識(shí)，認(rèn)真做好復(fù)習(xí)迎檢查工作，教導(dǎo)處要組織指導(dǎo)各年級(jí)做好階段性目標(biāo)檢測(cè)、分析、反饋。強(qiáng)化課堂質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)有效課堂教學(xué)的研究，發(fā)揮集體的智慧，團(tuán)隊(duì)的精神。
三、主要工作及措施
（一）確立德育目標(biāo)，全面實(shí)施德育工程
要讓每個(gè)學(xué)生成為“文明、守紀(jì)、會(huì)學(xué)、上進(jìn)”作為德育工作目標(biāo)，以形成良好的行為習(xí)慣和道德觀念、增強(qiáng)法觀念理想信念為德育工作重點(diǎn)。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，不唯分?jǐn)?shù)，而是多層次，多角度的綜合評(píng)價(jià)各類優(yōu)秀學(xué)生。依據(jù)目標(biāo)，實(shí)施多維評(píng)價(jià)，確保德育工作的有效性、實(shí)踐性。
（二）加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)老師專業(yè)發(fā)展。
學(xué)校管理最靈魂最核心的東西就是用老師的專業(yè)發(fā)展帶動(dòng)學(xué)校的發(fā)展，影響學(xué)生的成長(zhǎng)。本學(xué)年，我們將圍繞德陽(yáng)市第三屆青年教師技能大賽的一系列活動(dòng)（筆試、說(shuō)課、講課），積極開(kāi)展校內(nèi)相關(guān)活動(dòng)。各教研組分學(xué)科進(jìn)行，通過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，提升和轉(zhuǎn)變教師的教育理念、教育行為。
（三）狠抓教學(xué)常規(guī)工作，重務(wù)實(shí)，重實(shí)效。
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家教育方針，努力開(kāi)齊課程，開(kāi)足課時(shí)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生在德、智、美、勞等方面都得到全面的發(fā)展。
2、建立健全教學(xué)管理制度和教學(xué)質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的有序管理�！督虒W(xué)常規(guī)管理辦法（暫行）》、《教學(xué)常規(guī)檢查、督查工作意見(jiàn)》、《教學(xué)督導(dǎo)工作意見(jiàn)》、《教績(jī)考核方案》等在宏觀上體現(xiàn)管理目標(biāo)是以人為本、全面發(fā)展，從微觀上確保授課計(jì)劃、備課、上課、作業(yè)與批改、考試成績(jī)?cè)u(píng)定等環(huán)節(jié)工作有章可循。
3、堅(jiān)持“巡、查、問(wèn)、聽(tīng)”的常規(guī)督查制度。巡：各年級(jí)值班人員和教導(dǎo)處每天堅(jiān)持每節(jié)課巡查各班，全面監(jiān)控教**轉(zhuǎn)情況；查：教導(dǎo)處、年級(jí)組和備課組每月開(kāi)展一次教學(xué)檢查，根據(jù)老師的備、教、改、輔、考、研等各個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，一月一考評(píng)；問(wèn)：向?qū)W生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，聽(tīng)取他們對(duì)老師的評(píng)價(jià)與建議，并將問(wèn)卷情況通過(guò)量化后納入老師綜合考評(píng)；聽(tīng)：堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)、教師聽(tīng)課制，及時(shí)了解教師的課堂教學(xué)的實(shí)施情況。
4、堅(jiān)持抓好學(xué)校、年級(jí)組、教研組和備課組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與集體備課制。
5、以課堂教學(xué)為突破口，有效地進(jìn)行教學(xué)研究。把隨堂交流課活動(dòng)經(jīng)�；�、制度化，通過(guò)活動(dòng)，在老師中逐漸“不聽(tīng)別人的課上不好自己的課”的學(xué)習(xí)觀念，優(yōu)化課堂教學(xué)。
（四）加強(qiáng)目標(biāo)管理，建立質(zhì)量臺(tái)帳。
確立教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)，目標(biāo)分解到班，在日常管理中，每次質(zhì)量檢測(cè)，各班級(jí)各學(xué)科都要建立質(zhì)量臺(tái)帳，實(shí)行質(zhì)量目標(biāo)跟蹤管理，促進(jìn)質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在基礎(chǔ)年級(jí)，著重抓月考及單元過(guò)關(guān)檢測(cè)。畢業(yè)年級(jí)抓診斷考試、月考、單元檢測(cè)、周練等，每次檢測(cè)后，都要進(jìn)行認(rèn)真的質(zhì)量分析，積極發(fā)揮考試的評(píng)價(jià)與診斷功能。
（五）加強(qiáng)學(xué)生的習(xí)慣訓(xùn)練，努力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
教育就是習(xí)慣的養(yǎng)成，教學(xué)就是養(yǎng)成學(xué)生求知的習(xí)慣，德育就是養(yǎng)成學(xué)生求善的習(xí)慣。開(kāi)展形式多樣的常規(guī)教育活動(dòng)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生良好的習(xí)慣，在學(xué)生中開(kāi)展每日認(rèn)真寫200～300鋼筆字；每周寫一篇周記；每日記三個(gè)英語(yǔ)單詞；每日要讀一篇好文章。
（六）加強(qiáng)教研科研，開(kāi)展課題研究。
1、成立教育科研領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由各學(xué)科教研組長(zhǎng)任組員的組織機(jī)構(gòu)，他們既是學(xué)校教育科研的組織者又是學(xué)校教育科研的骨干力量。
2、開(kāi)展各種形式，不同層次的校本培訓(xùn)。
�。�1）讓一些年輕教師參加縣級(jí)以上教學(xué)研討活動(dòng)，并在他們返校后，及時(shí)組織教師聽(tīng)取匯報(bào)、觀摩，既可讓最新的、最前沿的課改理念在校園傳播，同時(shí)也可鍛煉他們的能力。
�。�2）集中專題學(xué)習(xí)與分散學(xué)習(xí)相結(jié)合。利用周一的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間或各備課組集體備課時(shí)間，針對(duì)教育教學(xué)中遇到的主要問(wèn)題，有針對(duì)性地集中組織相關(guān)理論學(xué)習(xí)，以更新教師的教育觀念，提高教學(xué)水平。
�。�3）積極探究“先學(xué)后教、當(dāng)堂訓(xùn)練”的課堂教學(xué)模式。切實(shí)改變“滿堂灌”的課堂教學(xué)模式，組織全體教師學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)行研討、實(shí)踐，使教師們真正認(rèn)識(shí)到一堂好課，不在于它有條不紊，不在于它流暢順達(dá)，而在于是否真正地讓學(xué)生練習(xí)和實(shí)踐，有效地提高課堂教學(xué)效率。
3、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)法指導(dǎo)的研究。確定不同年級(jí)的側(cè)重點(diǎn)，如高一、初一起始年級(jí)著重研究學(xué)生學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成教育；高二、初二年級(jí)重點(diǎn)研究自學(xué)能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)；高三、初三年級(jí)側(cè)重點(diǎn)研究如何指導(dǎo)學(xué)生掌握復(fù)習(xí)方法、復(fù)習(xí)技巧等。
4、積極開(kāi)展課題研究。以教師在教學(xué)中所面對(duì)的各種具體問(wèn)題為研究對(duì)象，積極開(kāi)展課題研究，總結(jié)和提升教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到科研興校之目標(biāo)。
（七）抓好體育衛(wèi)生工作。
認(rèn)真貫徹體衛(wèi)條例，繼續(xù)抓好“兩課兩操”，確保學(xué)生活動(dòng)時(shí)間。要抓好學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)隊(duì)的訓(xùn)練，嚴(yán)格按照《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方法》開(kāi)展學(xué)校的健康教育工作，各年級(jí)的健康教育課時(shí)保證，要克服硬件困難，做好學(xué)生體質(zhì)測(cè)試工作。
（八）積極發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)室、多媒體教室的作用。
利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)室、多媒體教室裝備，每天向師生開(kāi)放，讓學(xué)校真正成為讀書(shū)的場(chǎng)所。
總之，我們將以科學(xué)的辦學(xué)思想為指引，以團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、用心經(jīng)營(yíng)的精神狀態(tài)，開(kāi)拓進(jìn)取，再創(chuàng)佳績(jī)，把學(xué)校教育教學(xué)工作推向更高的水平！
改進(jìn)方案 篇2
保障患者安全是醫(yī)院管理的根本。收集不良事件信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，及時(shí)干預(yù)、處理并改進(jìn)，是醫(yī)院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容。有報(bào)道稱，住院患者不良事件發(fā)生率為3.5%～16.6%，其中約30%～50%可以通過(guò)系統(tǒng)介入預(yù)防和避免[1-2]。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院積極倡導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)管理，建立了不良事件主動(dòng)報(bào)告機(jī)制，取得了一定成效。
1院內(nèi)不良事件界定
有研究認(rèn)為，醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者診療結(jié)果，增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故，以及影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件[3]。其涵蓋范圍廣泛，涉及臨床診療、護(hù)理、藥物、輸血、器械、服務(wù)等方面。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，將醫(yī)療安全隱患、缺陷、差錯(cuò)、事故等統(tǒng)一定義為院內(nèi)不良事件，納入醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)事件屬性及特點(diǎn)進(jìn)行分類，以達(dá)到統(tǒng)分結(jié)合、分類處置的目的。
院內(nèi)不良事件包括：(1)醫(yī)療不良事件。指由醫(yī)療活動(dòng)導(dǎo)致的傷害，與疾病自然轉(zhuǎn)歸相反，可延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，或?qū)е職埣�，或兩者皆有[4]。此類事件與醫(yī)療處置密切相關(guān)，如手術(shù)差錯(cuò)、診療失誤、傷害事件、溝通事件、可避免的非計(jì)劃重返手術(shù)、可避免的非計(jì)劃重返入院等，多與診療制度不規(guī)范、臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)等有關(guān)。此類事件由醫(yī)療質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)管。(2)護(hù)理不良事件。指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件[5]。包括護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故等，與護(hù)理工作密切相關(guān)。如患者標(biāo)識(shí)差錯(cuò)、給藥差錯(cuò)、藥物外滲、誤吸或窒息、院內(nèi)褥瘡、跌倒/墜床、患者走失、燙傷、紫外線傷等。此類事件由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。(3)藥物不良事件。指與藥物相關(guān)的隱患或損害，包括藥物不良反應(yīng)、藥師審核差錯(cuò)、藥物質(zhì)量問(wèn)題、發(fā)藥流程障礙、藥品供應(yīng)失衡等。此類事件由藥劑科負(fù)責(zé)監(jiān)管。(4)輸血不良事件。指與輸血相關(guān)的隱患、差錯(cuò)及傷害，包括輸血不良反應(yīng)、輸血信息核對(duì)差錯(cuò)、血型鑒定錯(cuò)誤、標(biāo)本差錯(cuò)、發(fā)/取血差錯(cuò)、輸血差錯(cuò)等。此類事件由輸血科負(fù)責(zé)監(jiān)管。(5)感染不良事件。指患者在住院期間發(fā)生感染，包括內(nèi)科交叉感染、外科術(shù)后感染等。此類事件由感控科負(fù)責(zé)監(jiān)管。(6)器械不良事件。指獲準(zhǔn)上市、合格的醫(yī)療器械在正常使用時(shí)，發(fā)生的導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件[6]。包含醫(yī)療器械引發(fā)不良反應(yīng)、醫(yī)療事故等。如設(shè)計(jì)缺陷、材質(zhì)問(wèn)題、系統(tǒng)故障等。此類事件由器材科負(fù)責(zé)監(jiān)管。(7)其它不良事件。包括水電問(wèn)題、電梯故障、設(shè)備損壞、打架斗毆、自殺等。此類事件由后勤維修、保衛(wèi)部門監(jiān)管。
同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，采用SH9分類法[7]，將醫(yī)療不良事件劃分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)指醫(yī)療行為有過(guò)錯(cuò)事實(shí)并造成后果的事件;Ⅱ級(jí)指醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)事實(shí)，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病自然轉(zhuǎn)歸，造成一定后果，但不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯(cuò)”的事件;Ⅲ級(jí)指醫(yī)療行為有過(guò)錯(cuò)事實(shí)但未造成后果的事件;Ⅳ級(jí)指及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)事實(shí)并造成后果的`事件。
2院內(nèi)不良事件管控及效果
建立院內(nèi)不良事件上報(bào)及處理流程，如圖1所示。質(zhì)量管理科是院內(nèi)不良事件的主要負(fù)責(zé)部門。其主要負(fù)責(zé)組織醫(yī)療不良事件上報(bào)制度培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，明確上報(bào)方法及途徑，宣傳上報(bào)保密性和非懲罰性，提高員工上報(bào)積極性。同時(shí)對(duì)不良事件信息進(jìn)行核實(shí)，按照事件分類及時(shí)分流，緊急事件立刻上報(bào)。此外，組織與協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對(duì)不良事件進(jìn)行集中分析，查找問(wèn)題，及時(shí)提出處理意見(jiàn)及改進(jìn)措施，匯報(bào)至院質(zhì)量管理委員會(huì)。院質(zhì)量管理委員會(huì)定期分析并討論不良事件，提出系統(tǒng)改進(jìn)方案。醫(yī)院每季度通過(guò)院周會(huì)通報(bào)院內(nèi)不良事件，視事件級(jí)別、影響范圍、信息共享程度等對(duì)上報(bào)人員進(jìn)行分級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件屬?gòu)?qiáng)制報(bào)告內(nèi)容，原則上不獎(jiǎng)勵(lì)。重大不良事件，對(duì)全院有系統(tǒng)改進(jìn)作用，且上報(bào)人非導(dǎo)致事件第一責(zé)任人時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。主動(dòng)上報(bào)Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)事件，均給予獎(jiǎng)勵(lì)。上報(bào)不良事件具有信息共享性，對(duì)醫(yī)院管理具有持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化作用，有利于阻止同類事件再次發(fā)生的，給予重點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。
不良事件管理始終堅(jiān)持非懲罰性原則，重視問(wèn)責(zé)于系統(tǒng)而非個(gè)人，強(qiáng)調(diào)及時(shí)處理、及時(shí)改進(jìn)、及時(shí)共享，最大限度地發(fā)揮事件的價(jià)值作用。同時(shí)，對(duì)上報(bào)人信息保密高度重視，解除其后顧之憂。因?yàn)橥黄撇涣际录﹫?bào)瓶頸，故上報(bào)例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。自20xx年以來(lái)，院內(nèi)已上報(bào)不良事件達(dá)432例，尤其是20xx年5月開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，不良事件報(bào)告例數(shù)快速攀升。目前上報(bào)端口已普及到全院各科室，醫(yī)護(hù)人員上報(bào)積極性較高，已有40余例典型事件得到及時(shí)處置，避免了嚴(yán)重不良后果發(fā)生，且多例事件對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)和流程管理改進(jìn)起到了促進(jìn)作用。
3思考
院內(nèi)不良事件管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期阻斷安全隱患，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保患者安全。
首先，收集分流。質(zhì)量管理者對(duì)上報(bào)事件信息要有敏銳的察覺(jué)性和判斷能力，能快速確定相關(guān)原因，快速反應(yīng)并介入�？衫敏~(yú)骨圖、原因樹(shù)和推移圖等工具對(duì)原因作初步分析，正確認(rèn)識(shí)事件類型，準(zhǔn)確分流。職能部門間可以傳遞事件信息，避免同一事件多部門上報(bào)，浪費(fèi)時(shí)間和人力。
其次，處置反饋。處理得當(dāng)、反饋及時(shí)是醫(yī)療不良事件報(bào)告機(jī)制能否順利推行的關(guān)鍵。采用根本原因分析法[8]，強(qiáng)調(diào)找出不良事件的近端原因，按照事件“有無(wú)過(guò)錯(cuò)事實(shí)、是否造成后果”進(jìn)行SH9分類[7]，既體現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任又體現(xiàn)傷害程度，能夠較準(zhǔn)確地對(duì)事件進(jìn)行定性分級(jí)。同時(shí)，對(duì)不良事件發(fā)生頻率進(jìn)行分析，追究組織及診療流程相關(guān)系統(tǒng)原因。此外，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、紙質(zhì)反饋報(bào)告等多渠道反饋信息，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，讓更多的人知曉如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
再次，放大催化。將不良事件報(bào)告管理納入風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)估事件后果的影響程度，積極尋找應(yīng)對(duì)措施，減少非預(yù)期傷害。組織不良事件負(fù)責(zé)部門對(duì)重大事件進(jìn)行討論，深入分析事件根本原因，放大警示作用。同時(shí)對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行職責(zé)協(xié)調(diào)，催化新工作流程的建立與完善，有效避免不良事件再發(fā)生。
最后，激勵(lì)共享。將保護(hù)性機(jī)制引入不良事件主動(dòng)報(bào)告管理工作中，報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，有利于及時(shí)報(bào)告和保密。質(zhì)量管理人員直接介入，整改措施問(wèn)責(zé)于系統(tǒng)，對(duì)事不對(duì)人，并給予上報(bào)人一定的獎(jiǎng)勵(lì)。依托數(shù)字網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開(kāi)通不良事件共享平臺(tái)，在保密前提下，就事件經(jīng)過(guò)、處理結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)行全院信息共享，可避免同類事件再發(fā)生。
總之，院內(nèi)不良事件的統(tǒng)一管理、分類處置、激勵(lì)共享，是醫(yī)院行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管理方法之一。通過(guò)管控，對(duì)組織及醫(yī)療流程進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，有效消除醫(yī)療活動(dòng)安全隱患，可確保患者安全。但是，醫(yī)院也是社會(huì)組成部分，患者安全是廣泛而復(fù)雜的話題，不僅局限于院內(nèi)，更多傷害及隱患或存在于院外。如120急救水平、交通暢通程度、水電設(shè)施安全性、建筑設(shè)施質(zhì)量問(wèn)題、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普及程度等，這都在一定程度上影響患者安全。期待隨著院內(nèi)不良事件管理的全面推廣，能逐步建立區(qū)域性或全國(guó)性不良事件監(jiān)控中心，更大程度、更廣范圍地保障患者人身安全。
改進(jìn)方案 篇3
1.論證改進(jìn)的必要性
該廠首先對(duì)前一年的150件不合格品進(jìn)行分析，充分認(rèn)識(shí)到只采用質(zhì)量控制手段還不能徹底解決問(wèn)題，必須進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，才有可能提高軸承的質(zhì)量。
2.確定改進(jìn)的目標(biāo)
運(yùn)用排列圖法，在圓度精度不足、壁厚不均、內(nèi)襯脫離、光潔度不夠、尺寸精度不夠、加工變形、磕碰劃傷、切削熱變形等8種不良品類型中，確定了“圓度達(dá)不到要求”作為質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。
3.成立組織
設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審查批準(zhǔn)方案。其成員有總工程師、科室人員、用戶代表、車間主任、計(jì)劃組長(zhǎng)、工藝科、科研科、工人代表等人員組成。另設(shè)一個(gè)診斷小組，組長(zhǎng)是車間技術(shù)組組長(zhǎng)，該組聘請(qǐng)車工組、鉆工組、鏜刨組代表，質(zhì)量統(tǒng)計(jì)員及其他有關(guān)技術(shù)人員和咨詢?nèi)藛T參加。
4.診斷過(guò)程和改進(jìn)過(guò)程
診斷小組采取的診斷步驟是：
(1)跟班收集資料，并整理數(shù)據(jù)和分析原因;
(2)分析工藝流程，找出工藝中不合理的因素;
(3)提出工藝流程的改進(jìn)方案;
原工藝流程是：粗加工—精加工—燒鑄內(nèi)襯—車外圓—車端面—車內(nèi)孔—熱處理—半精車—兩次澆鑄內(nèi)襯—精車內(nèi)襯及端面—鉆孔—鏜油槽。
改進(jìn)后的工藝流程是：粗加工—澆鑄內(nèi)襯—粗車—鉆孔—鏜油槽—熱處理—精車。新工藝流程的特點(diǎn)是將一切可能發(fā)生的質(zhì)量問(wèn)題(如磕碰變形、內(nèi)襯脫離等)的工藝均安排在精車之前。
(4)建議改進(jìn)工藝裝備，提高其剛度，以保證工件的`精度;
(5) 改變切削用量，避免產(chǎn)生熱變形。
5.克服阻力，貫徹實(shí)施
經(jīng)過(guò)軸承工藝流程和工裝的改進(jìn)，按新工藝試制27件，并畫(huà)出圓度的單值控制圖，通過(guò)對(duì)比，效果顯著。
6.在新的質(zhì)量水平上控制質(zhì)量
制定新的工藝流程標(biāo)準(zhǔn)，利用工序控制點(diǎn)嚴(yán)格監(jiān)督圓度這一重要質(zhì)量特性。至此，該階段質(zhì)量改進(jìn)工作宣告完成。
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