護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案（通用28篇）

　　為了確保事情或工作有效開(kāi)展，通常需要提前準(zhǔn)備好一份方案，方案是闡明具體行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的企劃案。那么問(wèn)題來(lái)了，方案應(yīng)該怎么寫(xiě)？以下是小編幫大家整理的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 1

　　根據(jù)總行20xx年工作會(huì)議精神，結(jié)合貫徹落實(shí)《江蘇省銀監(jiān)局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改善公眾金融服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（蘇銀監(jiān)發(fā)〔20x〕265號(hào)）和省聯(lián)社《爭(zhēng)創(chuàng)“群眾滿(mǎn)意的窗口服務(wù)單位”主題實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案》（蘇信聯(lián)〔20xx〕47號(hào)）的通知要求，總行決定在全行組織開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，以爭(zhēng)創(chuàng)“群眾滿(mǎn)意窗口服務(wù)單位”為主線(xiàn)，以改進(jìn)工作作風(fēng)、提高工作效率為重點(diǎn)，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、建立長(zhǎng)效機(jī)制為根本，服務(wù)發(fā)展、服務(wù)客戶(hù)，為我行加快實(shí)施“二次創(chuàng)業(yè)”提供基礎(chǔ)保障。

　　二、目標(biāo)要求

　　通過(guò)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，力爭(zhēng)從思想和行動(dòng)上達(dá)到“三個(gè)轉(zhuǎn)變”和“三個(gè)提升”的目標(biāo)要求，即做到轉(zhuǎn)變理念、提升管理，轉(zhuǎn)變方式、提升效率，轉(zhuǎn)變作風(fēng)、提升形象。著力推進(jìn)服務(wù)用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)禮儀規(guī)范化、服務(wù)環(huán)境優(yōu)美化，進(jìn)一步提升綜合服務(wù)內(nèi)涵，贏得社會(huì)和客戶(hù)的滿(mǎn)意度，努力打造一支服務(wù)高效、清正廉潔的職工隊(duì)伍。

　　三、活動(dòng)范圍

　　“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)在全行全體員工中開(kāi)展，各支行和機(jī)關(guān)各部室全員發(fā)動(dòng)，全面部署，上下聯(lián)動(dòng)，整體推進(jìn)。

　　四、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，總行成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，劉加兵同志任組長(zhǎng)，楊順龍、李紀(jì)榮、李成彬同志為成員，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組在人力資源部下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)活動(dòng)的檢查督導(dǎo)。各單位要成立相應(yīng)的活動(dòng)小組，明確主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。機(jī)關(guān)各部室要對(duì)照各自職能，明確責(zé)任，在強(qiáng)化自身建設(shè)的同時(shí)，抓好督促落實(shí)。

　　五、主要內(nèi)容

　　在目前金融行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈的形勢(shì)下，服務(wù)質(zhì)量將最終影響銀行的生存和發(fā)展，全面提升服務(wù)質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)我行跨越發(fā)展的重要前提。本次活動(dòng)的重點(diǎn)不僅僅是端正儀容儀表、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等基本服務(wù)內(nèi)容，更重要的是要求全員在服務(wù)思想上、服務(wù)意識(shí)上、服務(wù)觀(guān)念上進(jìn)一步提升轉(zhuǎn)變，從而全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

　�。ㄒ唬┰鰪�(qiáng)服務(wù)透明度，向社會(huì)公開(kāi)“亮標(biāo)準(zhǔn)、亮身份、亮承諾”。公開(kāi)辦貸程序、服務(wù)范圍與辦結(jié)時(shí)限，并設(shè)立公示牌，開(kāi)辟“綠色通道”，公示服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定文明服務(wù)用語(yǔ)；佩戴工號(hào)牌、在醒目位置擺放服務(wù)卡，亮出身份；通過(guò)電子顯示屏或設(shè)立公示欄、展示板等形式，公布承諾內(nèi)容；建立健全目標(biāo)責(zé)任制，嚴(yán)格實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限期辦結(jié)制和責(zé)任追究制，大力推行一窗式受理、一站式服務(wù)等便民舉措。堅(jiān)持從客戶(hù)最關(guān)心、最急需、最直接受益的事做起。圍繞滿(mǎn)足廣大客戶(hù)金融服務(wù)需求，強(qiáng)化自我約束，多渠道亮身份、全方位樹(shù)形象，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

　�。ǘ�）以創(chuàng)建學(xué)習(xí)型班子、學(xué)習(xí)型員工、學(xué)習(xí)型隊(duì)伍為抓手，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提升員工綜合素質(zhì)。各單位要著力加強(qiáng)全員的政策法規(guī)、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、業(yè)務(wù)知識(shí)、服務(wù)技能、科技應(yīng)用等知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象；著力營(yíng)造濃烈的“比技能、比作風(fēng)、賽業(yè)績(jī)”工作氛圍，組織崗位練兵、技能比賽，不斷提高員工業(yè)務(wù)操作技能和服務(wù)效能；著力培養(yǎng)一批服務(wù)明星、業(yè)務(wù)標(biāo)兵和技術(shù)能手，打造一批具有行業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。在總行機(jī)關(guān)積極開(kāi)展比貢獻(xiàn)看業(yè)績(jī)、比執(zhí)行看效率、比服務(wù)看滿(mǎn)意、比創(chuàng)新看特色的“四比四看”活動(dòng)。以機(jī)關(guān)服務(wù)全局、服務(wù)客戶(hù)、服務(wù)基層為基點(diǎn)，提升機(jī)關(guān)部室及員工對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、崗位履職的貢獻(xiàn)度，自覺(jué)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)效，發(fā)揮機(jī)關(guān)在服務(wù)質(zhì)量提升年中的示范和帶頭作用。

　�。ㄈ�）為保證活動(dòng)取得實(shí)在效果，各單位要強(qiáng)化服務(wù)理念，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要認(rèn)真組織員工開(kāi)展服務(wù)工作專(zhuān)題討論，在思想上認(rèn)識(shí)到目前單位和本人在服務(wù)工作中存在的.不足和差距，在哪些地方還有待改進(jìn)和提高。根據(jù)金牌員工和標(biāo)桿網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)禮儀培訓(xùn)要求，準(zhǔn)確、規(guī)范運(yùn)用文明用語(yǔ)和肢體語(yǔ)言。對(duì)照我行文明服務(wù)規(guī)范實(shí)施細(xì)則相關(guān)規(guī)定，努力為客戶(hù)提供溫馨舒適的服務(wù)環(huán)境，做到營(yíng)業(yè)大廳內(nèi)外寬敞明亮，整潔衛(wèi)生；服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)范，擺放有序；宣傳物品統(tǒng)一制作、合理布置、及時(shí)更新；柜面服務(wù)器具配備齊全；標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、安全設(shè)施、辦公機(jī)具定點(diǎn)合理擺放；自助服務(wù)區(qū)標(biāo)識(shí)醒目、設(shè)備完好齊全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。全員必須著裝統(tǒng)一，儀容、儀態(tài)得體規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行營(yíng)業(yè)紀(jì)律。在業(yè)務(wù)處理上必須做到微笑、站立、雙手接送、來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲、去有送聲和規(guī)范用語(yǔ)；辦理業(yè)務(wù)時(shí)要準(zhǔn)確、快捷、高效率，認(rèn)真回答客戶(hù)咨詢(xún)�？傂袑⒉粩嗉哟罂己肆Χ龋瑢�(shí)行末位強(qiáng)化培訓(xùn)等措施提高員工的服務(wù)效率，力爭(zhēng)使每一位來(lái)行辦理業(yè)務(wù)的客戶(hù)都能高興而來(lái)、滿(mǎn)意而歸。

　�。ㄋ模﹪�繞服務(wù)“三農(nóng)”、服務(wù)中小企業(yè)、服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以“創(chuàng)一流服務(wù)、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)、創(chuàng)一流形象、創(chuàng)一流隊(duì)伍”為目標(biāo)，積極開(kāi)展陽(yáng)光服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、廉潔服務(wù)競(jìng)賽，爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿(mǎn)意單位、滿(mǎn)意窗口和滿(mǎn)意崗位，促進(jìn)服務(wù)態(tài)度明顯改善，工作作風(fēng)顯著轉(zhuǎn)變。

　�。ㄎ澹�將開(kāi)展“個(gè)人自評(píng)、黨員互評(píng)、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、群眾評(píng)議”作為本次活動(dòng)的重要內(nèi)容，分層次、多角度聽(tīng)取整改意見(jiàn)。各單位要對(duì)外設(shè)立舉報(bào)電話(huà)，聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，在網(wǎng)點(diǎn)醒目位置設(shè)置意見(jiàn)簿，公示投訴處理制度，明確客戶(hù)投訴受理部門(mén)和辦理投訴時(shí)限。進(jìn)行客戶(hù)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，把測(cè)評(píng)結(jié)果作為評(píng)價(jià)活動(dòng)成效的重要標(biāo)準(zhǔn)，作為考核評(píng)比、表彰獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。拓寬聯(lián)系服務(wù)群眾的渠道，認(rèn)真抓好群眾意見(jiàn)的及時(shí)反饋和整改落實(shí)，以改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際成效取信于民。

　　六、時(shí)間步驟

　　（一）動(dòng)員布置階段（5月）

　　總行召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)進(jìn)行部署落實(shí)，制定方案，明確責(zé)任。各單位要對(duì)照活動(dòng)要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，制定具體方案，明確目標(biāo)任務(wù)、時(shí)序進(jìn)度、工作責(zé)任和推進(jìn)措施，根據(jù)禮儀培訓(xùn)要求，通過(guò)每日晨會(huì)和具體工作實(shí)踐，堅(jiān)持禮儀規(guī)范和文明用語(yǔ)規(guī)范，從基礎(chǔ)做起，將刻意的禮儀動(dòng)作及禮貌語(yǔ)言變?yōu)橄乱庾R(shí)的工作言行。

　�。ǘ�）自查自糾階段（6月—10月）

　　各支行、總行各部室要通過(guò)外學(xué)內(nèi)比、內(nèi)外結(jié)合，廣泛征求單位職工、服務(wù)對(duì)象和社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，找準(zhǔn)在服務(wù)方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行自查自糾，扎實(shí)推進(jìn)活動(dòng)有序開(kāi)展。

　　1、深入排查。各支行要強(qiáng)化內(nèi)外部環(huán)境整治和形象排查，實(shí)現(xiàn)門(mén)牌標(biāo)識(shí)、對(duì)外宣傳及憑證使用規(guī)范化；對(duì)照活動(dòng)內(nèi)容及規(guī)范化要求，認(rèn)真排查自身存在的問(wèn)題與不足，要組織召開(kāi)一次行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，走訪(fǎng)有關(guān)服務(wù)對(duì)象，了解本單位服務(wù)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，使查糾工作做到有的放矢。

　　2、自查自糾。各部室、各單位要對(duì)照各自活動(dòng)計(jì)劃和征求意見(jiàn)情況進(jìn)行自查自糾自評(píng)，找準(zhǔn)存在的實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)整改。

　　3、組織檢查�；顒�(dòng)期間總行檢查組將進(jìn)行突擊檢查和重點(diǎn)抽查，檢查以現(xiàn)場(chǎng)和非現(xiàn)場(chǎng)方式進(jìn)行。對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)尤其是機(jī)關(guān)和外勤人員加大監(jiān)控力度，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)督查、“神秘人”暗訪(fǎng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、96008和88880000多方聯(lián)動(dòng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題加大處罰力度。

　　（三）總結(jié)評(píng)價(jià)階段（11—12月）

　　1、各單位要對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況形成書(shū)面匯報(bào)材料，材料內(nèi)容包括開(kāi)展活動(dòng)的基本情況及主要成效、典型經(jīng)驗(yàn)、存在問(wèn)題及整改措施。

　　2、總行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各單位活動(dòng)情況進(jìn)行全面檢查、總結(jié)、評(píng)價(jià)，并與年終考評(píng)掛鉤，對(duì)服務(wù)工作出色的先進(jìn)單位給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量較差、群眾反映強(qiáng)烈的單位和個(gè)人將進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對(duì)在這次活動(dòng)中排查出的綜合服務(wù)質(zhì)量較差的人員在11月份統(tǒng)一實(shí)行待崗培訓(xùn)，費(fèi)用自理，經(jīng)考核合格后上崗。

　　七、相關(guān)要求

　　（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各單位要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的重要意義，切實(shí)把思想統(tǒng)一到優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量上來(lái)，進(jìn)一步強(qiáng)化大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和效率意識(shí)，保證“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的有效開(kāi)展。

　�。ǘ�）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任�！胺�務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)在總行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)等相關(guān)工作。各單位是具體實(shí)施主體，要將服務(wù)質(zhì)量提升工作擺上重要議事日程，建立工作責(zé)任制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。

　　（三）強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造氛圍。各單位要結(jié)合實(shí)際，因地制宜地采取各種方式進(jìn)行廣泛宣傳，將活動(dòng)過(guò)程中采取的措施、取得的成效、正反兩方面的典型進(jìn)行宣傳報(bào)道，為“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的順利推進(jìn)創(chuàng)造良好的工作氛圍。

　　（四）突出重點(diǎn)，抓出成效。各單位要制訂切實(shí)可行的活動(dòng)實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)，突出工作重點(diǎn)，采取有效措施，真正抓出成效。同時(shí)要扎扎實(shí)實(shí)、深入持久地加強(qiáng)和改進(jìn)工作作風(fēng)，以作風(fēng)建設(shè)保障服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 2

　　護(hù)理工作質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全，關(guān)系到人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意程度，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《重慶市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)重慶市醫(yī)政工作暨醫(yī)療監(jiān)管工作會(huì)議精神，努力推進(jìn)“以病人為中心”的護(hù)理理念，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、活動(dòng)目標(biāo)

　　通過(guò)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，到20xx年底，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”2所、爭(zhēng)創(chuàng)3-5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和5-10名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。通過(guò)“示范工程”活動(dòng)，提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，把患者的安全放在首位，促進(jìn)手術(shù)安全、用藥安全、就醫(yī)安全，為患者提供主動(dòng)、全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)做到從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，推出特色服務(wù)，推動(dòng)護(hù)理工作再上新臺(tái)階，努力打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理品牌，使患者惠及、社會(huì)認(rèn)可、政府滿(mǎn)意。

　　三、活動(dòng)主題

　　“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。

　　四、活動(dòng)范圍

　　全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是中心衛(wèi)生院以上醫(yī)院。

　　五、活動(dòng)主要內(nèi)容

　　（一）成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞活動(dòng)主題和核心，全面推動(dòng)活動(dòng)開(kāi)展。

　�。ǘ�）加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真(來(lái)源：）組織學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

　�。ㄈ�）建立健全相關(guān)制度，實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行力度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,確�；�礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。

　�。ㄋ模┨岣咦o(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，全體護(hù)士要樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”即大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)，增強(qiáng)“四個(gè)能力”即學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行能力，提高運(yùn)行效率和管理水平，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。

　�。ㄎ澹┓e極探索符合實(shí)際的護(hù)理服務(wù)模式，以提供安全、有效、滿(mǎn)意、方便的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際，深入開(kāi)展“護(hù)理服務(wù)三到位、十個(gè)一”，“三到位”：即優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、護(hù)理措施到位、健康教育到位�！笆畟�(gè)一”：即患者入院時(shí)一聲問(wèn)候、一個(gè)微笑、一壺開(kāi)水、一個(gè)水杯、一張護(hù)患聯(lián)系卡。入院后責(zé)任護(hù)士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時(shí)一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的.同時(shí)，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

　�。�六）加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿(mǎn)足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），廣泛征求患者或患者家屬意見(jiàn),對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn),促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

　�。ㄆ撸┰黾优R床一線(xiàn)護(hù)士數(shù)量，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線(xiàn)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1:0.45。

　�。ò耍┡R床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任包干，結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層次使用，在實(shí)際工作量的基礎(chǔ)上，實(shí)行彈性排班，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。

　　（九）發(fā)掘優(yōu)秀護(hù)理人才，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核工作，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，作為晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。

　�。ㄊ�）推行表格式護(hù)理文件，取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)（含護(hù)士長(zhǎng)文件書(shū)寫(xiě)），臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。

　�。ㄊ�一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際情況建立護(hù)理支持中心，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護(hù)士外出領(lǐng)取物質(zhì)、藥品等非護(hù)理工作，真正做到把護(hù)士還給患者，提升服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。使廣大患者受益。

　�。ㄊ�二）在示范病區(qū)公示護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。

　�。ㄊ�三）結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“患者安全目標(biāo)”管理。

　　六、實(shí)施步驟

　　（一）籌備啟動(dòng)階段（20xx年3月）

　　全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案，制訂本院具體實(shí)施方案，于20xx年3月30日前報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科教科。要做好宣傳動(dòng)員工作，組織全員學(xué)習(xí)，共同參與，進(jìn)一步提高對(duì)實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的目的和意義的認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到做好基礎(chǔ)護(hù)理是全面了解患者、觀(guān)察病情的重要手段，是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑，是提高專(zhuān)業(yè)水平、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。

　�。ǘ�）組織實(shí)施階段（20xx年4月-11月）

　　1.根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求，推薦xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)醫(yī)院、梁山中心衛(wèi)生院為xx縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院。并組織專(zhuān)家制訂xx縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)示范醫(yī)院、示范病房、及先進(jìn)個(gè)人評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)文件要求，積極推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

　　2.認(rèn)真貫徹落實(shí)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和疾病護(hù)理常規(guī)，力爭(zhēng)做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，促使護(hù)理質(zhì)量上一新的臺(tái)階。

　�。ㄈ�）總結(jié)交流階段（20xx年12月）。

　　召開(kāi)全縣護(hù)理工作大會(huì)，對(duì)各醫(yī)院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”階段性總結(jié)，召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，相互交流經(jīng)驗(yàn)，宣傳和推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，對(duì)患者評(píng)價(jià)好，能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房和個(gè)人進(jìn)行表彰。

　　七、工作要求：

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康利益的高度充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，加大宣傳力度。

　�。ǘ�）結(jié)合實(shí)際，真抓實(shí)干

　　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，真抓實(shí)干，確�！皟�(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得實(shí)效，讓廣大人民群眾真切地感受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來(lái)的實(shí)惠。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 3

　　根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、活動(dòng)目標(biāo)

　　利用2年左右的時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)。

　　二、活動(dòng)范圍及主題

　　活動(dòng)范圍：全市二級(jí)以上醫(yī)院全面實(shí)施。

　　活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。

　　三、主要內(nèi)容

　　1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)或臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為。

　　2、建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率，實(shí)行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實(shí)加大對(duì)護(hù)理改革的投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線(xiàn)傾斜；建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性。

　　3、增加臨床一線(xiàn)護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線(xiàn)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0．5。

　　4、落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，組織臨床護(hù)士開(kāi)展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。將基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

　　5、推行表格式護(hù)理文件，減輕臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護(hù)理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理論錄等。

　　6、實(shí)施臨床“現(xiàn)場(chǎng)管理式”的護(hù)理質(zhì)控模式，細(xì)化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的執(zhí)行力，確�；颊叩玫綄�(shí)惠。

　　7、加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿(mǎn)足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

　　8、明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的`保障支持力度，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。

　　四、實(shí)施步驟

　�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（3月—4月）

　　各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。

　　（二）組織實(shí)施階段（5月—11月）

　　各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。

　�。ㄈ龣z查評(píng)比階段（11月）

　　市局將對(duì)實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)比，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書(shū)。同時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　五、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

　　（二）落實(shí)措施，穩(wěn)步推進(jìn)

　　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開(kāi)展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。三級(jí)醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效

　　衛(wèi)生行政部門(mén)適時(shí)修訂護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展指導(dǎo)檢查，要注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免形式主義。通過(guò)指導(dǎo)檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，滿(mǎn)足廣大患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 4

　　一、指導(dǎo)思想

　　遵照院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的部署，指定我們病區(qū)為創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用，規(guī)范護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理到位，專(zhuān)科護(hù)理達(dá)標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)惠及更多患者，為患者提供無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。

　　二、實(shí)施方法

　　從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)以來(lái)，針對(duì)如何開(kāi)展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程精神實(shí)質(zhì)及內(nèi)涵,改變觀(guān)念，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員的積極性，增強(qiáng)主動(dòng)參與意識(shí)，確保活動(dòng)取得成效。根據(jù)衛(wèi)生局的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合本科室的特色制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理、溝通技巧、心理護(hù)理等各方面；改善住院環(huán)境,規(guī)范服務(wù)流程,改革護(hù)士排班模式,實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,規(guī)范健康教育及康復(fù)治療,改革護(hù)理質(zhì)量控制等措施創(chuàng)建精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房；使護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉(zhuǎn)變到主動(dòng)。

　　能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺(jué)、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷�；颊邅�(lái)有迎聲、見(jiàn)面有稱(chēng)呼聲、問(wèn)有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問(wèn)候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來(lái)有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛(ài)病人，視病人為親人。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠(chéng)心和

　　熱心”的`服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠(chéng)的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無(wú)論是對(duì)患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠(chéng)以對(duì)，構(gòu)建一個(gè)和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，牢固樹(shù)立以病人為中心、以人為本的服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細(xì)節(jié)照顧，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，盡可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實(shí)際問(wèn)題。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)檢查六項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控達(dá)標(biāo)率：基礎(chǔ)護(hù)理到位率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、急救物品完好率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率。各項(xiàng)工作做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有反饋、有追蹤。

　　三、實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，其實(shí)質(zhì)就是把基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)；

　　把專(zhuān)科護(hù)理做精；推進(jìn)護(hù)理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)。我們將護(hù)理團(tuán)隊(duì)按能級(jí)分為三個(gè)責(zé)任小組，每組有主管護(hù)師任組長(zhǎng)，對(duì)分管的病人責(zé)任護(hù)士或小組成員做到八小時(shí)在班，二十四小時(shí)不間斷服務(wù)，以確保護(hù)理工作的連續(xù)性。做到了讓患者安心、家屬滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)，作為績(jī)效考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

　　四、突出亮點(diǎn)，效果顯著

　　在創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房中，感覺(jué)最有成效的還是患者的康復(fù)訓(xùn)練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊�；颊咄ㄟ^(guò)參加工娛療活動(dòng)，可分散精神癥狀，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。我們每天都有工娛療護(hù)士按周計(jì)劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項(xiàng)目，督促患者參與集體活動(dòng)，使孤僻不群的患者集體意識(shí)爭(zhēng)強(qiáng)，有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)治療的依從性，明顯縮短了治療周期，做到了使患者安心，家屬放心。

　　五、健全護(hù)理人員規(guī)章制度

　　特別是強(qiáng)調(diào)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和考核標(biāo)準(zhǔn)，全面實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，落實(shí)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化臨床護(hù)理工作流程，按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)護(hù)理要求，檢查落實(shí)各項(xiàng)工作。

　　六、充滿(mǎn)生機(jī)活力的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

　　七、詳細(xì)人性化的健康教育。

　　八、耐心細(xì)致的衛(wèi)生處置

　　九、認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議。

　　通過(guò)科室每月召開(kāi)的病人工休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿(mǎn)意度調(diào)查，多渠道聽(tīng)取病人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，并從中評(píng)選出病人最滿(mǎn)意護(hù)士。作為以后考評(píng)晉級(jí)的依據(jù)。

　　十、多部門(mén)通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　各個(gè)部門(mén)之間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入,實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　十一、加大宣傳力度。

　　在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 5

　　一．護(hù)理理念

　　以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)為主題。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達(dá)到讓群眾滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的目標(biāo)而努力。

　　二．護(hù)理目標(biāo)

　　1.提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人感受到護(hù)士的服務(wù)。

　　2.促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

　　3.開(kāi)展個(gè)性化健康教育和指導(dǎo)，促進(jìn)患者功能康復(fù)。

　　4.提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　5.提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平，體現(xiàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值。

　　三．活動(dòng)措施

　　（一）落實(shí)護(hù)士責(zé)任制

　　實(shí)行責(zé)任包干，為患者提供連續(xù)，全程，無(wú)縫隙服務(wù)。

　　1. 將護(hù)士分為2個(gè)護(hù)理小組，每組一名護(hù)士。

　　2. 滿(mǎn)足患者合理需求，耐心答詢(xún)，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。

　　3. 患者有一名家屬親情陪護(hù)，陪而不護(hù)。

　　（二）實(shí)行服務(wù)公示制

　　1.護(hù)士主動(dòng)向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識(shí)，注意事項(xiàng)。

　　2.為患者每天提供費(fèi)用清單。告知本科服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用，公示咨詢(xún)電話(huà)。

　　3.公示出入院流程，投訴電話(huà)，設(shè)意見(jiàn)簿。每月發(fā)放滿(mǎn)意調(diào)查表。

　�。ㄈ�）服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)涵

　　A.基礎(chǔ)護(hù)理

　　1.保持床單元整潔。

　　2.視情況提供或指導(dǎo)患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。

　　3.按級(jí)別護(hù)理要求做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。

　　5.各種管道在位，通暢，局部干燥。

　　6.根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標(biāo)識(shí)。

　　B.病情觀(guān)察

　　1.按級(jí)別護(hù)理要求巡視患者，包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)要求觀(guān)察：意識(shí)，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時(shí)應(yīng)答呼叫并做有效處理。

　　2.及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)并妥善處理。

　　3.護(hù)士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽(yáng)性體征，心理，護(hù)理要點(diǎn)及病情變化，掌握各種報(bào)警參數(shù)的意義及處理方法。

　　C.專(zhuān)科護(hù)理

　　1.專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范，熟練及規(guī)范掌握常見(jiàn)癥狀及專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，并落到實(shí)處。

　　2.護(hù)士掌握常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。

　　D．護(hù)患溝通

　　1..護(hù)理人員言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

　　2.做好入院宣教，及時(shí)釋疑解惑，切實(shí)履行告知義務(wù)。

　　3.執(zhí)行各項(xiàng)操作均履行告知義務(wù)。

　　4.建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。

　　E.安全管理

　　1.有相關(guān)的安全標(biāo)識(shí)（防跌倒，藥物過(guò)敏，各種管道，護(hù)理級(jí)別，飲食，防壓瘡）并及時(shí)告知患者。

　　2.危重病人及行動(dòng)不便者外出檢查有專(zhuān)人護(hù)送。

　　3.高危藥品合理存放，并有醒目標(biāo)志

　　4.制定意外及緊急事件的處理預(yù)案，護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析及改進(jìn)措施。

　�。ㄋ模┳o(hù)理人性化服務(wù)

　　1.接待流程規(guī)范，介紹熟悉環(huán)境，設(shè)施，床位醫(yī)生和護(hù)士。

　　2.特殊檢查預(yù)約，健康宣教到位。

　　3.陪同有異常的患者外出檢查

　　4.有飲食攝入禁忌指導(dǎo)。提供良好的就餐環(huán)境，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。

　　（五）護(hù)理質(zhì)量考核

　　1.護(hù)士長(zhǎng)每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級(jí)護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，并檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。

　　2.護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)查看新入院，疑難危重病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，督查核心制度，護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

　　3.根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合科室考核細(xì)則進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

　　四．人員安排

　　九區(qū)：現(xiàn)有32張床位，將病人分成東，西兩個(gè)小組。配備：護(hù)士長(zhǎng)：1名

　　主班護(hù)士：1名

　　責(zé)任班護(hù)士：2名

　　值班護(hù)士：1名

　　五．工作模式

　　1.實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的`分組包干制。

　　2.管床護(hù)士對(duì)所管病人的全部治療，護(hù)理負(fù)責(zé)。

　　3.值班護(hù)士負(fù)責(zé)所有在院病人的治療，病情觀(guān)察。

　　六．崗位職責(zé)

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)

　　一、根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)制訂康復(fù)科具體工作計(jì)劃，組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。

　　二、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)各種理療前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。

　　三、檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護(hù)理工作。幫助護(hù)理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)其主觀(guān)能動(dòng)性，積極支持護(hù)士履行職責(zé)。

　　四、負(fù)責(zé)康復(fù)科護(hù)士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復(fù)疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和健康教育內(nèi)容。

　　五、掌握康復(fù)科護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護(hù)士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強(qiáng)凝聚力，提高工作效率。

　　六、科學(xué)管理病房，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好文字記錄及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，每月總結(jié)、分析、提出整改意見(jiàn)。

　　七、對(duì)科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題和差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)了解原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取防范措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

　　八、合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費(fèi)，降低成本，提高效益。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作職責(zé)

　　(一)在科主任及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復(fù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥,熟練掌握各種技術(shù)操作,觀(guān)察治療反應(yīng),正確執(zhí)行醫(yī)囑,完美地完成各治療室的治療任務(wù)。

　　(三)康復(fù)科護(hù)士應(yīng)能對(duì)常見(jiàn)疾病,指導(dǎo)病人進(jìn)行各種功能訓(xùn)練與作業(yè)治療訓(xùn)練,定期評(píng)定康復(fù)效果。

　　(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護(hù)方法和安全用電的防護(hù)規(guī)則。

　　(五)負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法的注意事項(xiàng)和基本常識(shí)的宣教工作。

　�。�六）熟悉了解康復(fù)科所有患者的生活、思想和健康情況，實(shí)施護(hù)理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評(píng)估、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細(xì)致優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　�。ㄆ撸┲�裝整治規(guī)范，語(yǔ)言行為文明，尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從管理，團(tuán)結(jié)同志，工作區(qū)內(nèi)形成團(tuán)結(jié)向上的良好風(fēng)氣。

　�。ò耍┳杂X(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，做好交接班工作，認(rèn)真做好每日的護(hù)理工作記錄，交接班記錄。

　�。ň牛�從心理上加強(qiáng)引導(dǎo)，給患者關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰，為患者營(yíng)造一個(gè)歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。

　�。ㄊ�）負(fù)責(zé)保持治療室環(huán)境的安靜,督促衛(wèi)生員做好清潔工作。負(fù)責(zé)治療室的財(cái)產(chǎn)保管、清點(diǎn)和做好保安工作。

　　七．護(hù)理工作流程

　　上午8:00～8:15 工作內(nèi)容 ：掃床、做好晨間護(hù)理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費(fèi)用清單。更換消毒液。

　　上午 8:15～8:30 工作內(nèi)容： 核對(duì)液體，為輸液病人輸液。

　　上午 8:30～11:30 工作內(nèi)容 ：巡視病房，加藥，及時(shí)更換液體；處理醫(yī)囑，核對(duì)記賬項(xiàng)目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項(xiàng)目（中頻、低頻、壓力波等）并及時(shí)整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。完成其他病區(qū)理療項(xiàng)目。

　　中午11:30～13:30 午飯時(shí)間（如有輸液病人做好交接班）。

　　下午13:30～16:30 工作內(nèi)容 ：為患者測(cè)量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對(duì)醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項(xiàng)目。做好出院病人的健康指導(dǎo)，疾病知識(shí)宣教，終末處理。

　　下午16:30～17：00工作內(nèi)容 ：整理各類(lèi)護(hù)理文件，完善記錄，書(shū)寫(xiě)交班記錄，核對(duì)所有康復(fù)病人（包括其他病區(qū)）費(fèi)用。

　　夜間17:00-次日08:00工作內(nèi)容： 按時(shí)巡視病房，觀(guān)察患者病情，測(cè)畫(huà)體溫，測(cè)量血壓并記錄，抽空腹血，寫(xiě)交班報(bào)告。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 6

　　為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（20XX—20XX）》及《護(hù)士條例》，結(jié)合 “等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿(mǎn)意”及“創(chuàng)建全國(guó)百姓放心醫(yī)院”等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者醫(yī)療及護(hù)理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在總結(jié)20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高護(hù)理服務(wù)水平為核心，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（20XX版）》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長(zhǎng)的需要。促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴(kuò)大實(shí)施范圍，惠及廣大患者，實(shí)現(xiàn)以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的總體目標(biāo)。

　　具體目標(biāo)：

　　1.在全院范圍內(nèi)繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開(kāi)展率達(dá)到100%。

　　2.努力爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”、省級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。

　　3.住院病人滿(mǎn)意率≥98%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%、危重患者護(hù)理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護(hù)理措施到位率≥90%、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率≥80%。

　　4.有針對(duì)性的試點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士崗位管理工作。

　　三、具體措施

　�。ㄒ唬┽t(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)

　　1.成立20XX年醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小

　　組：

　　組 長(zhǎng)：

　　柳琴、李娟、

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護(hù)理部。

　　主 任：

　　秘 書(shū)：

　　2.加大宣傳力度，召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，傳達(dá)市一醫(yī)院20XX年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實(shí)

　　3.活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決護(hù)理工作中存在的`問(wèn)題。

　�。ǘ�）完善護(hù)理制度體系建設(shè)

　　按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全完善《護(hù)理規(guī)章制度》、《護(hù)理工作流程》、《護(hù)士崗位職責(zé)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》《專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)》，并組織各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員必須增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實(shí)處。

　�。ㄈ�）以精細(xì)化管理提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全

　　1.進(jìn)一步完善三級(jí)質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴(yán)格履行職責(zé)，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。確保一級(jí)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

　　2.護(hù)理部每半年組織召開(kāi)全院護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確�；颊甙踩�。

　　3.醫(yī)院將采取多種形式，如：走訪(fǎng)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、設(shè)立意見(jiàn)箱、投訴電話(huà)等形式對(duì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評(píng)比先進(jìn)的依據(jù)，實(shí)行績(jī)效掛鉤。

　　4.堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)總值班查房、護(hù)理部行政查房與護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，落實(shí)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保日常和盲點(diǎn)時(shí)間各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)一步提升我院護(hù)理服務(wù)水平。

　　5.廣泛征求患者及家屬意見(jiàn)，科室及護(hù)理部每月定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，隨時(shí)掌握服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會(huì)和政府的滿(mǎn)意度。

　　（四）改進(jìn)護(hù)理模式、切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理

　　1.全院各病區(qū)實(shí)施責(zé)任護(hù)士床位包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士包干床位不超過(guò)8個(gè)，根據(jù)患者護(hù)理等級(jí)及自理能力每日動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。

　　2.建立完善緊急狀態(tài)下的護(hù)理人力資源調(diào)配方案，組成20人的護(hù)理人力調(diào)配機(jī)動(dòng)隊(duì)，保證臨床護(hù)理工作的需求。

　　3.改革護(hù)理排班模式，實(shí)行彈性排班：根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時(shí)間段，動(dòng)態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護(hù)理安全。

　　4.遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護(hù)士配置規(guī)定，分批進(jìn)行臨床護(hù)士人力的補(bǔ)充，基本達(dá)到衛(wèi)生部一線(xiàn)護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)95%、床護(hù)比﹥1：0.4的要求，嚴(yán)格限制臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗，確保護(hù)理工作有效落實(shí)。

　　5.按照《臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，落實(shí)表格式護(hù)理文書(shū)規(guī)范記錄，建立并護(hù)理信息平臺(tái)，完善電子護(hù)理病歷記錄。使用床旁移動(dòng)護(hù)理工作站，提高護(hù)理工作效率及工作的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。

　　6.將護(hù)理工作重心向病房前移，減少護(hù)士無(wú)效工作，各病區(qū)配備護(hù)理治療車(chē)，以便責(zé)任護(hù)士為患者直接提供服務(wù)。

　�。ㄎ澹┙∪�績(jī)效考核制度、提高護(hù)理人員積極性

　　1.結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

　　2.探索護(hù)士分層級(jí)管理，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，以充分發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)士的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性；

　　3.提高聘用制護(hù)士工資待遇及夜班費(fèi)，獎(jiǎng)金分配繼續(xù)向一線(xiàn)護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，完善聘用制護(hù)士同工同酬管理，以調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

　�。�六）公示分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制

　　1.統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識(shí)，為患者進(jìn)行護(hù)理溫馨提示。

　　2.將分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。

　　3.細(xì)化護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，依據(jù)各病區(qū)特色制定分級(jí)護(hù)理服務(wù)細(xì)則、認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)。

　�。ㄆ撸└鞑块T(mén)協(xié)調(diào)配合，保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”有效落實(shí)

　　1.人力資源部緊密配合，及時(shí)補(bǔ)充缺編護(hù)士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護(hù)比達(dá)到1:0.4以上。

　　2.供應(yīng)室及時(shí)下收下送，保證臨床一線(xiàn)物品供給。

　　3.藥劑科為臨床科室統(tǒng)一配送大輸液用藥，減少護(hù)士外出，以確�；颊叩陌踩�。

　　4.后勤科、設(shè)備維修科及時(shí)上門(mén)服務(wù)，下收下送，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時(shí)間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。

　　5.財(cái)務(wù)科確保護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)資金落實(shí)到位。

　　（八）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

　　1.護(hù)理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

　　2.做好我院現(xiàn)有重癥、血透、手術(shù)室等專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)和使用工作。

　　3.有計(jì)劃的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)護(hù)理技能培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過(guò)關(guān)。

　　4.在紀(jì)念“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)之際，舉辦 “全院護(hù)士護(hù)理技能比賽”評(píng)選優(yōu)秀選手給予獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院病區(qū)及護(hù)士中根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素進(jìn)行綜合考評(píng)，評(píng)選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”、“優(yōu)秀護(hù)士”給予表彰，激勵(lì)全院護(hù)士努力學(xué)習(xí)、無(wú)私奉獻(xiàn)工作積極性。

　�。ň牛┚�細(xì)化服務(wù)與人性化服務(wù)互動(dòng)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

　　1.各病區(qū)配備患者生活所需的各項(xiàng)設(shè)施，制定切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”措施，開(kāi)展多種形式的愛(ài)心服務(wù)，全面履行護(hù)理職責(zé)。

　　2.護(hù)理部統(tǒng)一制作各種溫馨安全標(biāo)識(shí)，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護(hù)患交流園地展板，展示護(hù)理工作落實(shí)情況及患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議、表?yè)P(yáng)等，進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)化的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的深入開(kāi)展。

　　3.門(mén)診加強(qiáng)導(dǎo)診隊(duì)伍建設(shè)與管理，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為老、弱、殘及牧區(qū)患者實(shí)行全程陪診，為藏族患者提供藏語(yǔ)導(dǎo)診；組織衛(wèi)生院校青年志愿者參與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作，為病人提供人性化服務(wù)。

　　4.繼續(xù)倡導(dǎo)并落實(shí)“一個(gè)樹(shù)立、二個(gè)中、三個(gè)落實(shí)、四個(gè)主動(dòng)、五個(gè)一、六個(gè)有”護(hù)理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作達(dá)到實(shí)效。

　　5.推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行護(hù)理文書(shū)電子化及化驗(yàn)單打印工作，提高護(hù)士工作效率。

　　四、實(shí)施計(jì)劃

　�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20XX年2月）

　　1.召開(kāi)全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，護(hù)理部傳達(dá)我院20XX年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)施方案的工作安排，動(dòng)員各病區(qū)主動(dòng)參與，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。

　　2.從不同層次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會(huì)，貫徹落實(shí)。

　�。ǘ�）組織實(shí)施階段（20XX年3月-11月）

　　1.護(hù)理部制定完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，定期對(duì)各病區(qū)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿(mǎn)意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

　　2.各病區(qū)有計(jì)劃的落實(shí)活動(dòng)實(shí)施方案，注重實(shí)效。

　　3.醫(yī)院各部門(mén)全方位支持，確�；顒�(dòng)順利開(kāi)展。

　　4.護(hù)理部及時(shí)做好總結(jié)與上報(bào)信息工作。

　　5.醫(yī)院宣傳科及時(shí)跟進(jìn)，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”開(kāi)展情況及好人好事。

　　（三）總結(jié)階段（20XX年12月）

　　1.護(hù)理部將對(duì)實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的病區(qū)進(jìn)行階段性總結(jié)，召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)，對(duì)患者和社會(huì)反映好，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區(qū)及護(hù)士進(jìn)行表彰。

　　2.將活動(dòng)中的各項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，宣傳先進(jìn)，鞏固成績(jī)，找出不足，不斷改進(jìn)，并建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 7

　　工作目標(biāo)：

　　實(shí)施科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量

　　提升護(hù)理服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)

　　深化崗位管理，體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

　　擴(kuò)展延伸服務(wù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵

　　按照20xx年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》和四川省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》，深入持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)足人民群眾健康需求具有重要意義。為進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量，是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，是“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要內(nèi)容，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、滿(mǎn)足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅(jiān)持以人本原理為指導(dǎo)，實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)和以護(hù)士為中心的人員管理，全面深化以改革護(hù)理服務(wù)模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理質(zhì)量，以改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　二、20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案實(shí)施情況

　　20xx年我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案從實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理、改善臨床護(hù)理服務(wù)、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開(kāi)展電話(huà)訪(fǎng)談，或隨訪(fǎng)率低于30%；具有婦幼專(zhuān)科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理還需進(jìn)一步深化。

　　三、工作方案

　�。ㄒ唬�實(shí)施科學(xué)管理， 提高護(hù)理質(zhì)量

　　1．推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量文化建設(shè)

　　護(hù)理部于20xx年啟動(dòng)了為期3年的“護(hù)理質(zhì)量文化建設(shè)”，并凝煉出我院護(hù)理質(zhì)量文化：制度執(zhí)行零折扣，杜絕隱患；質(zhì)量工具巧應(yīng)用，持續(xù)改進(jìn)；人文關(guān)懷重落實(shí)，追求卓越。20xx年為質(zhì)量文化建設(shè)的“推進(jìn)實(shí)施階段”，通過(guò)物質(zhì)層、制度層、行為層及精神層建設(shè)以推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量文化建設(shè)，詳見(jiàn)《四川大學(xué)華西第二醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量文化建設(shè)方案》

　　2. 著力臨床能力培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)

　　在對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查、分層分析基礎(chǔ)上，采用workshop等科學(xué)有效的培訓(xùn)方法，提高臨床護(hù)士病情觀(guān)察、臨床思維能力。護(hù)理部制定統(tǒng)一的培訓(xùn)方案，并完成對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及骨干進(jìn)行培訓(xùn)方法的培訓(xùn)，各科室設(shè)計(jì)案例及細(xì)化培訓(xùn)方案，6～9月全院完成培訓(xùn)。

　　3. 科學(xué)管理常態(tài)化，持續(xù)改進(jìn)

　�。�1）在日常護(hù)理工作中，堅(jiān)持使用科學(xué)的管理工具和管理方法分析問(wèn)題、解決問(wèn)題；倡導(dǎo)自下而上的質(zhì)量改進(jìn)，鼓勵(lì)一線(xiàn)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo)和參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

　　（2）10月對(duì)KPI進(jìn)行回視與修訂，使之始終體現(xiàn)臨床護(hù)理關(guān)鍵質(zhì)量。

　�。�3）加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)：應(yīng)用柏拉圖對(duì)20xx年不良事件進(jìn)行分析，護(hù)理部將繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。20xx年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為：跌倒、用藥錯(cuò)誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。

　�。�4）實(shí)施精細(xì)化管理，優(yōu)化流程，為患者提供更便捷的.服務(wù)。

　　4. 進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)，以評(píng)促改

　　于20xx年9月進(jìn)行全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的自評(píng)，形成自評(píng)報(bào)告。護(hù)理部根據(jù)自評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改方案，逐一落實(shí)，不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

　�。ǘ�）提升護(hù)理服務(wù)， 改善就醫(yī)體驗(yàn)

　　1．改善服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)品質(zhì)

　　增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，加強(qiáng)對(duì)患者隱私的保護(hù)，加強(qiáng)與患者溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時(shí)幫助解決。持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒(méi)耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。

　　2．借助互聯(lián)網(wǎng)+，拓展護(hù)理服務(wù)范圍

　　互聯(lián)網(wǎng)+快速發(fā)展，健康管理需求日益增加。我院具有優(yōu)質(zhì)的健康管理資源，充分應(yīng)用我院微信客戶(hù)端、孕寶客戶(hù)端等新媒體、APP等工具，對(duì)出院患者及健康人群進(jìn)行健康管理使孕產(chǎn)婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優(yōu)質(zhì)健康管理資源。

　　3. 凝煉專(zhuān)科護(hù)理特色

　　（1）各專(zhuān)科在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上拓寬思路，積極探索新的護(hù)理專(zhuān)科特色項(xiàng)目，使各專(zhuān)科各有特色。6月前各科室將準(zhǔn)備建設(shè)的專(zhuān)科特色報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將遴選出3～5個(gè)項(xiàng)目，重點(diǎn)輔導(dǎo)、幫助和支持，爭(zhēng)取在5年內(nèi)成為行業(yè)領(lǐng)跑者。

　�。�2）拓寬護(hù)理門(mén)診范圍，并向縱深發(fā)展，在患者和同行業(yè)中形成相當(dāng)?shù)挠绊懥�。借助電視、網(wǎng)絡(luò)及新媒體等平臺(tái)，推出一批臨床護(hù)理專(zhuān)家，擴(kuò)大專(zhuān)家和華西婦幼護(hù)理的知名度和影響力。4月開(kāi)始，與宣傳部合作，通過(guò)華西論健、微信等多媒體平臺(tái)，對(duì)現(xiàn)有的成熟的護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診及專(zhuān)家進(jìn)行宣傳。

　�。�3）3月開(kāi)始在婦科、產(chǎn)科、普兒二參考美國(guó)病房的管理模式進(jìn)行病房管理改革試點(diǎn)，積累經(jīng)驗(yàn)后逐步在全院推廣。

　　4. 創(chuàng)新門(mén)急診健康教育模式

　　婦產(chǎn)科門(mén)診開(kāi)展內(nèi)分泌疾病健康教育的集體講座和個(gè)性化健康教育模式，并繼續(xù)將健康教育內(nèi)容進(jìn)行數(shù)字化傳播，將健康教育內(nèi)容通過(guò)微信推送，例如PAC、羊穿、OGTT、產(chǎn)科超聲、建卡流程、母乳喂養(yǎng)、宮頸方面等。急診科擬將常見(jiàn)的護(hù)理服務(wù)或操作進(jìn)行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀(guān)看。

　　5. 推進(jìn)“數(shù)字病房”建設(shè)

　　數(shù)字病房建設(shè)開(kāi)展兩年以來(lái)，取得了較好的效果。今年繼續(xù)推進(jìn)“數(shù)字病房”建設(shè)，組織各護(hù)理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數(shù)字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。

　�。ㄈ�）深化崗位管理， 體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

　　今年，護(hù)理部將按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則規(guī)范各層級(jí)崗位工作職責(zé)，進(jìn)行層級(jí)管理，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。4月，護(hù)理部將對(duì)全院護(hù)士層級(jí)、職稱(chēng)、工作年限和現(xiàn)任崗位進(jìn)行調(diào)查，收集護(hù)士崗位管理相關(guān)數(shù)據(jù)。

　�。ㄋ模�擴(kuò)展延伸服務(wù)， 豐富服務(wù)內(nèi)涵

　　繼續(xù)開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)，與社區(qū)、學(xué)校、電視臺(tái)合作，延伸護(hù)理服務(wù)至家庭和社區(qū)，為慢性病患兒提供出院后用藥指導(dǎo)等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專(zhuān)業(yè)的健康教育和護(hù)理服務(wù)，并在社區(qū)、學(xué)校開(kāi)展專(zhuān)題講座，滿(mǎn)足民生需求。

　�。ㄎ澹┮圆榇俑�，提升護(hù)理質(zhì)量

　　今年我院將接受衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查，護(hù)理部組織標(biāo)準(zhǔn)解讀，深入一線(xiàn)督導(dǎo)檢查強(qiáng)化。通過(guò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、找出不足、及時(shí)整改，提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，限期整改，形成長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)。

　�。�六）持續(xù)開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查

　　科室每月開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果、存在問(wèn)題以及患者建議每月反饋?zhàn)o(hù)理部，護(hù)理部匯總后每月將調(diào)查情況發(fā)給科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控及整改；護(hù)理部層面，每季度面向全院各護(hù)理單元開(kāi)展一次患者滿(mǎn)意度調(diào)查，匯總每季度存在問(wèn)題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結(jié)果，追蹤整改效果；護(hù)理部每年面對(duì)全院護(hù)士、醫(yī)生開(kāi)展護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查，以了解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)“以來(lái)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度情況，提升護(hù)士滿(mǎn)意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)患者體驗(yàn)、工作體驗(yàn)。

　　四、保障措施

　　1．國(guó)家和醫(yī)院的高度重視、全院聯(lián)動(dòng)的協(xié)調(diào)機(jī)制

　　自20xx年衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，國(guó)家、衛(wèi)生部和醫(yī)院高度重視護(hù)理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在人力、財(cái)力和物力上為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的保障。醫(yī)院院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)經(jīng)常到臨床指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展，護(hù)理人員逐漸增加，后勤設(shè)備部門(mén)主動(dòng)為臨床一線(xiàn)護(hù)理工作服務(wù)，三年來(lái)我院全院聯(lián)動(dòng)，已經(jīng)形成一套良好的協(xié)調(diào)、保障機(jī)制。

　　2．有一支積極向上、結(jié)構(gòu)良好的護(hù)理隊(duì)伍

　　受百年華西文化的熏陶，我院護(hù)理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學(xué)歷占全院護(hù)士72.2％；研究生學(xué)歷共21人，占全院護(hù)士3.2％；在讀研究生27人。大部分護(hù)理管理人員到國(guó)外、境外接受過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人才的優(yōu)勢(shì)能保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作更好地落實(shí)和通過(guò)科研持續(xù)改進(jìn)。

　　3．具有良好的前期工作基礎(chǔ)

　　我院自20xx年10月即在全院100%的病房開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理工作模式已深入人心，連續(xù)、全程、全面的服務(wù)已得到患者和家屬的一致好評(píng)，患者滿(mǎn)意度逐年提高。我院產(chǎn)科一區(qū)為全國(guó)唯一一個(gè)婦產(chǎn)科/兒童醫(yī)院獲得“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”稱(chēng)號(hào)的病房，在過(guò)去兩年衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳對(duì)我院進(jìn)行的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”專(zhuān)項(xiàng)檢查中均取得良好成績(jī)。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 8

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕22號(hào)）要求，結(jié)合我院實(shí)際，制訂本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以實(shí)施“示范工程”為載體，以全面貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《護(hù)士條例》為主線(xiàn)，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標(biāo)，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、活動(dòng)目標(biāo)

　�。ㄒ唬┗颊邼M(mǎn)意

　　臨床護(hù)理工作直接服務(wù)于患者，通過(guò)護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

　�。ǘ�）社會(huì)滿(mǎn)意

　　通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

　　（三）政府滿(mǎn)意

　　深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過(guò)提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。

　　三、活動(dòng)主題

　　夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)。

　　四、活動(dòng)范圍

　　全院各臨床科室。

　　五、重點(diǎn)內(nèi)容

　　各科室要進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的`通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下16項(xiàng)工作：

　�。ㄒ唬┙�立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。

　　1.建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

　　3.建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

　�。ǘ�）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。

　　4.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，臨床護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

　　5.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀(guān)察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

　　6.臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

　　7.為患者提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵。

　　8.將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

　　9.不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

　�。ㄋ模┏鋵�(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理。

　　10.醫(yī)院充實(shí)臨床一線(xiàn)護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線(xiàn)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%。

　　11.醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

　　（五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

　　12.完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。

　　13.護(hù)理管理部門(mén)與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門(mén)獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

　　14.取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，鼓勵(lì)科室結(jié)合實(shí)際，采用表格化護(hù)理文書(shū)，臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)。

　�。�六）高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位。

　　15.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護(hù)理工作，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹(shù)形象”的重要契機(jī)，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工，形成全院共同的工作目標(biāo)，在全院營(yíng)造良好工作氛圍，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。

　　16.醫(yī)院要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線(xiàn)傾斜，實(shí)行同工同酬，調(diào)動(dòng)各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。

　　六、實(shí)施步驟

　�。ㄒ唬┗I備啟動(dòng)階段（20xx年3月）。

　　醫(yī)院成立“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實(shí)際情況，制定實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，做好活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織工作，充分調(diào)動(dòng)全院廣大護(hù)士的積極性，使其自愿、主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。

　�。ǘ�）組織實(shí)施階段（20xx年4月-10月）。

　　各科室按照活動(dòng)方案要求，全面開(kāi)展“示范工程”活動(dòng)，對(duì)臨床護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，扎實(shí)推進(jìn)活動(dòng)16項(xiàng)重點(diǎn)工作的落實(shí)。醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組按照活動(dòng)方案要求，對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查。

　�。ㄈ�）總結(jié)交流階段（20xx年11月）。

　　醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)進(jìn)行階段性總結(jié)，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的科室、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰。在科室自愿申報(bào)的基礎(chǔ)上，推薦1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”、2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”參加全市評(píng)選。

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　各科室要統(tǒng)一思想，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，落實(shí)改進(jìn)措施，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

　�。ǘ�）認(rèn)真貫徹落實(shí)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。

　　各科室要將開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)作為提高護(hù)理工作水平的重要抓手，認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵(lì)科室結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開(kāi)展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效。

　　醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)開(kāi)展指導(dǎo)檢查，注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免“走過(guò)場(chǎng)”。通過(guò)指導(dǎo)檢查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿(mǎn)意度。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 9

　　為全面提升我院臨床護(hù)理工作質(zhì)量，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，提高患者、護(hù)士、醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，現(xiàn)制定20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。

　　一、工作目標(biāo)

　　患者滿(mǎn)意度達(dá)到96%；特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)到95%（95分合格）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率達(dá)到95%（95分合格）；病區(qū)健康教育覆蓋率100%；出院患者隨訪(fǎng)大于出院總數(shù)的20%。

　　二、具體措施

　　1、實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，APN排班與彈性排班相結(jié)合，責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人，實(shí)行能級(jí)對(duì)應(yīng)，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

　　2、繼續(xù)開(kāi)展適合各專(zhuān)科特色的護(hù)理服務(wù)：在總結(jié)、分析20xx年存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，各科在年初制定專(zhuān)科護(hù)理特色服務(wù)項(xiàng)目,細(xì)化專(zhuān)科特色服務(wù)方案、措施，并認(rèn)真落實(shí)，體現(xiàn)“一科一特色”。護(hù)理部對(duì)各科特色服務(wù)開(kāi)展情況采取定期與隨機(jī)督查，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　3、各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，促進(jìn)患者康復(fù)。

　　4、繼續(xù)開(kāi)展護(hù)理品管圈活動(dòng)，對(duì)申報(bào)的第三批品管圈進(jìn)行集中培訓(xùn)，指導(dǎo)和督查品管活動(dòng)情況，科學(xué)解決臨床護(hù)理問(wèn)題，提升護(hù)理管理水平，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展。

　　5、靜脈輸液治療小組按計(jì)劃組織活動(dòng)，定期進(jìn)行靜脈輸液質(zhì)量檢查與指導(dǎo)，保證靜脈輸液規(guī)范及護(hù)理安全。

　　6、進(jìn)一步完善護(hù)理管理信息，利用信息化管理平臺(tái)，完成各種高危上報(bào)、護(hù)理不良事件上報(bào)分析、護(hù)理工作量匯總、護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理電子病歷等，提高護(hù)理工作效率。

　　7、選派護(hù)理骨干參加安徽省專(zhuān)科護(hù)士、中華護(hù)理學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，并再次進(jìn)行安徽省專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地申報(bào)；選派6-10人次護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干參加各級(jí)護(hù)理管理培訓(xùn)，提高護(hù)理管理能力。

　　8、成立門(mén)診護(hù)理中心，設(shè)立傷口造口、糖尿病及picc專(zhuān)科門(mén)診，拓展護(hù)理專(zhuān)科服務(wù)領(lǐng)域。

　　9、在原有“護(hù)士”評(píng)選的基礎(chǔ)上，通過(guò)在全院范圍內(nèi)開(kāi)展5S服務(wù)優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)評(píng)選活動(dòng)，護(hù)理部將制定嚴(yán)格的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)辦法，評(píng)選優(yōu)秀的`護(hù)理團(tuán)隊(duì)：“病人最滿(mǎn)意的團(tuán)隊(duì)”、“技術(shù)最精湛的團(tuán)隊(duì)”等通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)來(lái)激發(fā)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)的自豪和追求，同時(shí)也激發(fā)了她們的工作熱情。

　　10、開(kāi)展第二屆護(hù)士創(chuàng)新技能大賽，激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)新意識(shí)，提高護(hù)士創(chuàng)新能力。

　　11、定期對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，將存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、改進(jìn)，不斷提高患者、護(hù)理人員的總體滿(mǎn)意度。

　　12、繼續(xù)落實(shí)對(duì)出院患者的隨訪(fǎng)，將常規(guī)隨訪(fǎng)、專(zhuān)科隨訪(fǎng)相結(jié)合，關(guān)注患者身心健康，做好心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等。

　　13、實(shí)行護(hù)理部垂直管理，完善績(jī)效考核方案和激勵(lì)機(jī)制。做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

　　14、繼續(xù)落實(shí)支持保障措施。關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件，建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，形成全院各部門(mén)服務(wù)于臨床的格局，提高護(hù)理工作效率。

　　15、繼續(xù)加強(qiáng)探視制度的落實(shí)，采取探視，醫(yī)院電子門(mén)禁系統(tǒng)，控制陪護(hù)數(shù)量，創(chuàng)造溫馨、安靜、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 10

　　一、工作目標(biāo)

　　患者滿(mǎn)意度達(dá)到x%;特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)到x%(x分合格);優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率達(dá)到x%(x分合格);病區(qū)健康教育覆蓋率x%;出院患者隨訪(fǎng)大于出院總數(shù)的x%。

　　二、具體措施

　　1、實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，APN排班與彈性排班相結(jié)合，責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人，實(shí)行能級(jí)對(duì)應(yīng)，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

　　2、繼續(xù)開(kāi)展適合各專(zhuān)科特色的護(hù)理服務(wù)：在總結(jié)、分析20xx年存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，各科在年初制定專(zhuān)科護(hù)理特色服務(wù)項(xiàng)目,細(xì)化專(zhuān)科特色服務(wù)方案、措施，并認(rèn)真落實(shí)，體現(xiàn)“一科一特色”。護(hù)理部對(duì)各科特色服務(wù)開(kāi)展情況采取定期與隨機(jī)督查，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　3、各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的'健康教育，促進(jìn)患者康復(fù)。

　　4、繼續(xù)開(kāi)展護(hù)理品管圈活動(dòng)，對(duì)申報(bào)的第x批品管圈進(jìn)行集中培訓(xùn)，指導(dǎo)和督查品管活動(dòng)情況，科學(xué)解決臨床護(hù)理問(wèn)題，提升護(hù)理管理水平，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展。

　　5、靜脈輸液治療小組按計(jì)劃組織活動(dòng)，定期進(jìn)行靜脈輸液質(zhì)量檢查與指導(dǎo)，保證靜脈輸液規(guī)范及護(hù)理安全。

　　6、進(jìn)一步完善護(hù)理管理信息，利用信息化管理平臺(tái)，完成各種高危上報(bào)、護(hù)理不良事件上報(bào)分析、護(hù)理工作量匯總、護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理電子病歷等，提高護(hù)理工作效率。

　　7、選派護(hù)理骨干參加安徽省專(zhuān)科護(hù)士、中華護(hù)理學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，并再次進(jìn)行xx省專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地申報(bào);選派xx人次護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干參加各級(jí)護(hù)理管理培訓(xùn)，提高護(hù)理管理能力。

　　8、成立門(mén)診護(hù)理中心，設(shè)立傷口造口、糖尿病及picc專(zhuān)科門(mén)診，拓展護(hù)理專(zhuān)科服務(wù)領(lǐng)域。

　　9、在原有“護(hù)士”評(píng)選的基礎(chǔ)上，通過(guò)在全院范圍內(nèi)開(kāi)展5S服務(wù)優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)評(píng)選活動(dòng)，護(hù)理部將制定嚴(yán)格的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)辦法，評(píng)選優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)：“病人最滿(mǎn)意的團(tuán)隊(duì)”、“技術(shù)最精湛的團(tuán)隊(duì)”等通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)來(lái)激發(fā)護(hù)理人員對(duì)職業(yè)的自豪和追求，同時(shí)也激發(fā)了她們的工作熱情。

　　10、開(kāi)展第x屆護(hù)士創(chuàng)新技能大賽，激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)新意識(shí)，提高護(hù)士創(chuàng)新能力。

　　11、定期對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，將存在的問(wèn)題及時(shí)反饋、改進(jìn)，不斷提高患者、護(hù)理人員的總體滿(mǎn)意度。

　　12、繼續(xù)落實(shí)對(duì)出院患者的隨訪(fǎng)，將常規(guī)隨訪(fǎng)、專(zhuān)科隨訪(fǎng)相結(jié)合，關(guān)注患者身心健康，做好心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等。

　　13、實(shí)行護(hù)理部垂直管理，完善績(jī)效考核方案和激勵(lì)機(jī)制。做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

　　14、繼續(xù)落實(shí)支持保障措施。關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件，建立健全支持保障系統(tǒng)，減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，形成全院各部門(mén)服務(wù)于臨床的格局，提高護(hù)理工作效率。

　　15、繼續(xù)加強(qiáng)探視制度的落實(shí)，采取探視，醫(yī)院電子門(mén)禁系統(tǒng)，控制陪護(hù)數(shù)量，創(chuàng)造溫馨、安靜、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 11

　　20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年全院全面開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定20xx年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃。

　　一、指導(dǎo)思想

　　我院將全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

　　三、工作措施

　　1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

　　繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。

　　2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

　　（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。

　　（2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干。

　�。�3）加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立培訓(xùn)機(jī)制，按照有關(guān)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目，有計(jì)劃的對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底。

　　（4）提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，向模范科室學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)。

　　（5）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序；護(hù)士美的儀表、禮貌的語(yǔ)言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。

　�。�6）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的`業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀(guān)察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書(shū)的能力。

　　3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

　�。�1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

　　（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

　　（3）加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并限期反饋，在每周的護(hù)士長(zhǎng)工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)；每月組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制，綜合評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題以工作動(dòng)態(tài)的形式發(fā)放科室限期整改。

　　4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

　　切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀(guān)察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)于做得好的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)要在科內(nèi)會(huì)議表?yè)P(yáng)并根據(jù)激勵(lì)考核方案給與獎(jiǎng)勵(lì)。

　　5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

　�。�1）實(shí)行APN排班方法，彈性排班。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。

　�。�2）責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀(guān)察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　�。�3）全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀(guān)察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀(guān)察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

　�。�4）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

　　6、定期滿(mǎn)意度調(diào)查

　�。�1）每月參加科室工休座談，定期聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。

　�。�2）每季度進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋科室。讓患者從心里滿(mǎn)意，要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿(mǎn)意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

　　7、加強(qiáng)患者健康教育

　�。�1）個(gè)體宣教

　　個(gè)體宣教由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。

　�。�2）集體宣教由資深護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)、安全防護(hù)。

　　8、建立績(jī)效考核措施、嚴(yán)格落實(shí)各種制度的執(zhí)行

　�。�1）責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績(jī)效考核依據(jù)。

　�。�2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效。

　�。�3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 12

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程要求“切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)”。全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式，護(hù)士通過(guò)為病人提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。安全質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室來(lái)講是一個(gè)永久的話(huà)題，我們把“為患者提供安全舒適的手術(shù)環(huán)境使患者安全度過(guò)手術(shù)期”作為我們手術(shù)室的護(hù)理理念。在安全質(zhì)量管理上做到每天講，月月講，把安全質(zhì)量管理工作作為手術(shù)室護(hù)理工作的重中之重。醫(yī)院護(hù)理部要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在全院范圍內(nèi)全面普及，我們手術(shù)室也隨之跟進(jìn)，以“一切為了病人”的宗旨為手術(shù)患者和手術(shù)者提供全程、全面、安全、規(guī)范、高效、創(chuàng)新的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我科的實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：

　　一、指導(dǎo)思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，牢牢圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)步提高護(hù)理水平”的工作宗旨，依照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為手術(shù)患者及家屬提供圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障手術(shù)患者的手術(shù)安全，增進(jìn)護(hù)患和諧。

　　二、工作目標(biāo)

　　改變?nèi)�體護(hù)理人員的服務(wù)理念，充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)理人員的積極性，從手術(shù)患者、家屬、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士本人的實(shí)際需求出發(fā)，創(chuàng)新服務(wù)舉措，重視服務(wù)效果，努力達(dá)到的.工作目標(biāo)：患者滿(mǎn)意、醫(yī)生滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意、醫(yī)院滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意。

　　三、工作任務(wù)

　�。ㄒ唬┏闪⑹中g(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)督導(dǎo)小組

　　組長(zhǎng)：張繼紅李世忠

　　組員：戴芳魯莉徐芳文艷盛亞南張飄張歡

　�。ǘ�）宣傳與動(dòng)員

　　緊跟護(hù)理部宣傳的步伐，加大宣傳力度，主動(dòng)與科主任溝通，獲得科主任的支持及信任，在全科大會(huì)上向全體醫(yī)護(hù)人員宣傳手術(shù)室展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措、計(jì)劃、方向及預(yù)計(jì)的成效，爭(zhēng)取全體醫(yī)護(hù)人員總動(dòng)員，積極參與到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

　　（三）掌控標(biāo)準(zhǔn)，明確分工，推動(dòng)保障措施

　　加強(qiáng)與各手術(shù)科室的科間協(xié)調(diào)與交換，通過(guò)利用人力資源，依照手術(shù)室的工作標(biāo)準(zhǔn)要求，落實(shí)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重?fù)?dān)，切實(shí)把手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落實(shí)在手術(shù)患者的身上，真正讓患者受益、醫(yī)院受益。

　�。ㄋ模┞鋵�(shí)工作重點(diǎn)

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 13

　　進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，應(yīng)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作精細(xì)化的要求，科室在去年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，并做到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)，同時(shí)繼續(xù)強(qiáng)化急診科“無(wú)縫隙救護(hù)”的專(zhuān)科護(hù)理品牌建設(shè)，為廣大急危重癥患者提供“及時(shí)、安全、有效、便捷”的急診護(hù)理服務(wù)。特制定20xx年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃。

　　一、指導(dǎo)思想

　　貫徹落實(shí)《20xx年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意）活動(dòng)，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)本科室護(hù)士的工作積極性，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的窗口護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　二、工作目標(biāo)

　　1、患者的滿(mǎn)意度提高：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的滿(mǎn)意度明顯提高，20xx年患者滿(mǎn)意度平均98.02分。護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)更強(qiáng)，態(tài)度更親切。改革了排班模式，更符合急診病人的需要，不同年資的護(hù)士搭配上班，提高了工作的安全度。

　　2、急診搶救成功率提高：通過(guò)專(zhuān)科核心能力訓(xùn)練和急診專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)來(lái)提升急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，不斷提升科室護(hù)士的急診急救技術(shù)水平，爭(zhēng)取20xx年搶救成功率較20xx年有所提升。

　　三、具體工作內(nèi)容：

　　（一）、打造專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)

　　1、按照科室核心能力訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真落實(shí)護(hù)士的專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)，不斷規(guī)范和提高護(hù)士的急救技術(shù)和搶救技能。培訓(xùn)在內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理操作和急診分診、如何保證急救綠色通道的暢通、急診留觀(guān)病人的安全護(hù)理等一系列急救知識(shí)理論學(xué)習(xí)和對(duì)搶救儀器的使用維護(hù)，心肺復(fù)蘇、吸痰法、電擊除顫、洗胃等一系列急救操作的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)急診專(zhuān)科護(hù)士來(lái)提升護(hù)士專(zhuān)科技術(shù)水平，并以點(diǎn)帶面帶動(dòng)全科護(hù)士急救技能水平的提升。以更專(zhuān)科的技術(shù)、更規(guī)范的操作和更暢通的流程為急危重癥病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　�。ǘ�）優(yōu)化創(chuàng)新急診服務(wù)流程

　　1、更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度：良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵。

　　（1）轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念，強(qiáng)化急診服務(wù)理念。轉(zhuǎn)變“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀(guān)念，提升護(hù)理人員的職業(yè)道德水平，強(qiáng)化“敏銳觀(guān)察力、精湛技術(shù)、高度責(zé)任心、永恒愛(ài)心為急診護(hù)士必備素質(zhì)”的護(hù)理理念；鼓勵(lì)護(hù)士勤于換位思考，對(duì)病人家屬做到“四不”（不冷漠家屬、不和家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、不拒絕家屬合理要求、不對(duì)家屬說(shuō)“不知道、不清楚”）。努力做到讓病人滿(mǎn)意、讓病人家屬滿(mǎn)意。

　　（2）規(guī)范服務(wù)要求，促進(jìn)有效溝通。根據(jù)急診病人的需求，進(jìn)行服務(wù)方面的規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)患間的有效溝通，提高護(hù)理服務(wù)水平。具體包括：

　�、偾‘�(dāng)使用禮貌用語(yǔ)。在工作中要經(jīng)常使用“好字開(kāi)頭，請(qǐng)字當(dāng)先，謝謝配合”等服務(wù)用語(yǔ)。

　�、诓僮髑昂笾鲃�(dòng)溝通。提倡護(hù)士操作前要有“耐心解釋聲”，操作中有“溫和問(wèn)候聲”，操作失誤有“真誠(chéng)道歉聲”。

　　并學(xué)會(huì)用眼神、微笑等身體語(yǔ)言去用心為病人服務(wù)。從服務(wù)的細(xì)節(jié)之處彰顯優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品質(zhì)，加強(qiáng)自我的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，讓病人滿(mǎn)意，社會(huì)滿(mǎn)意，政府滿(mǎn)意，最終讓自己滿(mǎn)意。

　　2、改進(jìn)和優(yōu)化流程，體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理，彰顯護(hù)理特色

　　（1）改進(jìn)工作流程。結(jié)合急診科工作特點(diǎn)，改進(jìn)工作流程：

　�、僭谂虐啾旧献⒚鲘徫唬喝缰靼�、護(hù)理班、分診班、治療班等，使各班各崗職責(zé)明確，以更好地優(yōu)化執(zhí)行各個(gè)崗位的工作流程。

　�、谠黾硬閷�(duì)環(huán)節(jié)，防止護(hù)理差錯(cuò)，如腕帶識(shí)別的應(yīng)用，搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的雙人核對(duì)和正確執(zhí)行等，以確保護(hù)理安全。

　�。�2）合理的人力資源的調(diào)配和彈性排班的.實(shí)施。結(jié)合急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)和病人的需求，合理彈性排班，保證急診搶救和輸液治療工作的安全有序運(yùn)行：

　�、僦贫ê蛯�(shí)施急診科緊急人力資源調(diào)配方案和日常緊急人力資源調(diào)配記錄，通過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)和實(shí)時(shí)的緊急調(diào)配以應(yīng)對(duì)急診科緊急突發(fā)事件的救護(hù)和處理；

　　②根據(jù)輸液室的工作高峰時(shí)間段，利用各種班次的合理搭配，滿(mǎn)足門(mén)急診輸液患者的治療能及時(shí)完成。

　�、鄹靼啻稳藛T做到高、低年資合理搭配，職責(zé)分工明確，高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，確保護(hù)理安全。

　�。�3）從細(xì)節(jié)著手，制定和實(shí)施相關(guān)便民服務(wù)措施，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正做到人性化，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

　　①建立“學(xué)生輸液綠色通道”，切實(shí)幫助因緊張的學(xué)習(xí)任務(wù)而無(wú)法正常實(shí)施門(mén)診治療的學(xué)生們提供一個(gè)24小時(shí)輸液服務(wù)時(shí)間；

　�、谘娱L(zhǎng)輸液大廳的使用時(shí)間，根據(jù)急診輸液量情況合理安排輸液室的人員和開(kāi)放時(shí)間，以滿(mǎn)足患者需要為第一條件為門(mén)急診輸液患者創(chuàng)造安全、及時(shí)、溫馨的服務(wù)，充分滿(mǎn)足輸液病人的時(shí)效性需要；

　�、勖赓M(fèi)提供一次性水杯、開(kāi)水；協(xié)助無(wú)陪客急診輸液患者交費(fèi)、取藥、入廁等；

　�、芙�立健康宣教欄、報(bào)欄等為患者提供一個(gè)在治療時(shí)間內(nèi)的健康宣教和消遣的途徑；綜上幾點(diǎn)以提升急診輸液患者的滿(mǎn)意度。

　　3、利用信息便捷性，提高急診反應(yīng)速度，開(kāi)展信息網(wǎng)絡(luò)化、整體無(wú)縫隙鏈接的救治模式。充分利用院“120”急救網(wǎng)絡(luò)、交警聯(lián)動(dòng)辦公，在獲得危重患者信息如批量患者、心跳呼吸驟停等各種急危重癥患者時(shí)立即啟動(dòng)急救綠色通道，根據(jù)患者病情緊急和數(shù)量及時(shí)上報(bào)和調(diào)配科室人力資源等，使危重患者在第一時(shí)間內(nèi)給予搶救、治療、檢查、住院等，真正體現(xiàn)“綠色通道”對(duì)患者的生命安全第一保障的優(yōu)勢(shì)。

　　（三）、認(rèn)真制定和落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，定期檢查急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并分析提出改進(jìn)措施，使急診護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 14

　　為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵，全面提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)20XX年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年將進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)計(jì)劃如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　繼續(xù)貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》精神，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組 長(zhǎng)：潘 力

　　副組長(zhǎng)：盛軼華、張樹(shù)明

　　成 員：楊彩霞、何 銳、李艷波、王麗艷、王智敏、裴 爽、張 麗、佟世杰、李紅梅、李金玲、李巖、曲曉彬、李善姬、安金華、趙晶、王麗杰

　　三、目標(biāo)工作

　　以“患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”為目標(biāo)，繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，推行護(hù)士崗位管理，完善護(hù)士績(jī)效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，落實(shí)規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，加大監(jiān)管力度，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　四、主要工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬┩晟谱o(hù)理管理，提高管理水平

　　1、繼續(xù)完善、修訂護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)等，并按要求落實(shí)。

　　2、選派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院參觀(guān)、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

　　3、利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，定期開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，定期組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室對(duì)檢學(xué)習(xí)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。

　　4、每季度組織一次護(hù)理管理集中培訓(xùn)，提高護(hù)士長(zhǎng)的綜合能力。

　　（二）重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位

　　1、協(xié)調(diào)院長(zhǎng)給予財(cái)務(wù)部門(mén)的支持，提高臨床一線(xiàn)護(hù)士的待遇。

　　2、加強(qiáng)各部門(mén)之間的組織協(xié)調(diào)，尤其是進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入，并實(shí)行巡檢簽字制度。

　　3、采取護(hù)士長(zhǎng)推薦、征求本人意愿的形式，選出有責(zé)任心及資歷的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。

　　4、護(hù)理崗位的護(hù)士均持證上崗，未注冊(cè)的護(hù)士不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

　　5、臨床一線(xiàn)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)95％，爭(zhēng)取達(dá)到床護(hù)比1：0.4，合同護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。

　　6、最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，編配一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士（每個(gè)療區(qū)2人），成立護(hù)理人員機(jī)動(dòng)庫(kù)，根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護(hù)理人員；制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。實(shí)行彈性排班，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。

　　7、實(shí)行護(hù)理崗位管理，根據(jù)患者病情，護(hù)理難度和技術(shù)要求等因素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

　　8、不定期召開(kāi)多部門(mén)工作協(xié)調(diào)會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)參加，協(xié)調(diào)解決科室提出的問(wèn)題。

　　（三）強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)，提高病人滿(mǎn)意度

　　1、滿(mǎn)足病人的基本生活需要。

　　2、制定規(guī)范化的工作流程，優(yōu)化服務(wù)流程，門(mén)診采取一站式服務(wù)，滿(mǎn)足患者就診需求。

　　3、制定人性化服務(wù)措施，完善飲食細(xì)節(jié)照顧、健康教育形式多樣。

　　4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制措施。

　�。�1）護(hù)理部定期到療區(qū)檢查基礎(chǔ)護(hù)理，院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度檢查一次，并通過(guò)監(jiān)控錄像抽查夜班護(hù)士工作質(zhì)量。

　�。�2）通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢(xún)問(wèn)護(hù)士、訪(fǎng)問(wèn)患者等形式加強(qiáng)督導(dǎo)。

　　5、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)責(zé)任護(hù)士所管轄的'患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度考評(píng)護(hù)士。

　　6、護(hù)理部定期對(duì)住院患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，出院患者均進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，征求患者意見(jiàn)，了解患者的真實(shí)想法，對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議合理采納，對(duì)患者不滿(mǎn)意的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)商討解決。

　　7、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電話(huà)隨訪(fǎng)、適時(shí)給予健康指導(dǎo)。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)監(jiān)督檢查，完善激勵(lì)機(jī)制

　　1、實(shí)施護(hù)理部垂直管理，發(fā)揮了護(hù)理管理者的創(chuàng)造性和自主性，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、向臨床一線(xiàn)傾斜的分配原則，避免了護(hù)士績(jī)效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟(jì)分配中的矛盾。

　　2、廣大護(hù)士的積極參與。

　�。�1）護(hù)理部各項(xiàng)制度、管理規(guī)定、分配方案公開(kāi)透明。

　�。�2）工作質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、專(zhuān)業(yè)考核等方面與績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)晉升相結(jié)合。

　　3、完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的職能，定期檢查，各科護(hù)士長(zhǎng)每日自查。

　　4、護(hù)理部建立臨床護(hù)理服務(wù)調(diào)查檔案：

　　護(hù)理部在每季度的住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查時(shí)，對(duì)于患者提名表?yè)P(yáng)的護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上表?yè)P(yáng)，并作為年終考核護(hù)士的其中一項(xiàng)，根據(jù)綜合評(píng)定予以表彰。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平

　　1、按計(jì)劃對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士的理論水平和操作技能，滿(mǎn)足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求。

　　2、按計(jì)劃組織護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，安排護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行多媒體授課。

　　3、每月組織業(yè)務(wù)查房一次，增加護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和理論水平以及良好的語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)變能力；每季度進(jìn)行規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和考核，及時(shí)培訓(xùn)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，如呼吸機(jī)的應(yīng)用、重癥監(jiān)護(hù)等，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

　　4、對(duì)于新招聘的護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、職業(yè)暴露防護(hù)、護(hù)理基本技能操作等。對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

　　5、鼓勵(lì)在職護(hù)士參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷和自身修養(yǎng)。

　　6、繼續(xù)培訓(xùn)考核《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《新編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》及護(hù)理核心制度等，做到人人達(dá)標(biāo)。

　　7、按月計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理操作技能的培訓(xùn)及考核，護(hù)理部每年進(jìn)行理論考核兩次，每月抽考護(hù)理技術(shù)操作一次，將考評(píng)結(jié)果計(jì)入個(gè)人檔案，對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　8、護(hù)理部制定《三基考試管理辦法》，并按規(guī)定實(shí)施。

　　（六）實(shí)時(shí)總結(jié)，鼓勵(lì)先進(jìn)，樹(shù)立典型

　　每季度表?yè)P(yáng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的優(yōu)秀護(hù)士，年度表彰先進(jìn)，樹(shù)立典型，評(píng)選先進(jìn)療區(qū)或護(hù)理組，表彰先進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 15

　　在20XX年，總結(jié)上一年度開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化護(hù)理工作內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，努力為患者提供連續(xù)性、無(wú)縫隙、優(yōu)質(zhì)周到的護(hù)理服務(wù)。特制定XX年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃：

　　一、樹(shù)立指導(dǎo)思想，明確工作目標(biāo)

　　我科根據(jù)醫(yī)院“以病人為中心”，全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)思想，確立了以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)的服務(wù)理念。把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　二、具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與工作措施

　　1、加強(qiáng)核心制度建設(shè)，落實(shí)護(hù)理安全措施

　　1)強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

　　2)不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。病人的環(huán)節(jié)管理：建立并完善對(duì)病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、壓瘡等的護(hù)理管理評(píng)價(jià)體系。護(hù)士的環(huán)節(jié)管理：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士，做到重點(diǎn)交待、悉心指導(dǎo)。

　　3)強(qiáng)化安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、消毒隔離等進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并限期整改。

　　2、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念，提高服務(wù)質(zhì)量

　　1)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心、全方位、全過(guò)程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。

　　2)從“三基三嚴(yán)”入手，有計(jì)劃的對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與考核。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)等;加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的`培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目，全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力。

　　3)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。培養(yǎng)護(hù)士注重“美的儀表、禮貌的語(yǔ)言、落落大方的禮節(jié)”的意識(shí)，提高護(hù)患溝通技巧，提倡微笑服務(wù)，樹(shù)立護(hù)士良好的職業(yè)形象。

　　4)培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干，提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力。采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員觀(guān)察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書(shū)的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　3、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)患者健康教育

　　1)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。

　　2)密切觀(guān)察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師、患者溝通，細(xì)致做好從入院到出院的各種治療、護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)真開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　3)深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

　　4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立績(jī)效考核制度

　　1)規(guī)范病房管理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)，保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，加強(qiáng)巡視病人，及時(shí)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，妥善解決。每月組織科室工休座談，定期聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。

　　2)明確績(jī)效考核機(jī)制，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照崗位管理進(jìn)行考核，并進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。把病人的滿(mǎn)意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理管理的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)服務(wù)工作要長(zhǎng)抓不懈。切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理工作，才能減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，避免患者的不良投訴，保障病人的就醫(yī)安全。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 16

　　一、質(zhì)量管理目標(biāo)

　　1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)醫(yī)院管理年標(biāo)準(zhǔn)要求

　　2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率達(dá)85%以上

　　3、護(hù)理人員無(wú)違法違紀(jì)行為

　　4、無(wú)護(hù)理事故發(fā)生

　　二、護(hù)理質(zhì)量管理組織體系

　　醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)——護(hù)理部質(zhì)量管理組——病房管理，基礎(chǔ)護(hù)理，分級(jí)護(hù)理，整體護(hù)理組；技術(shù)操作，臨床知識(shí)提問(wèn)，健康教育組；護(hù)理文書(shū)，滿(mǎn)意度調(diào)查組；護(hù)理安全管理，急救物品管理組；醫(yī)院感染管理急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、產(chǎn)房、特殊科室管理組。

　　護(hù)理質(zhì)量實(shí)行三級(jí)控制，即一級(jí)為院質(zhì)量管理委員會(huì)，二級(jí)為以護(hù)理部為主的護(hù)理質(zhì)量管理組，三級(jí)為各科室以護(hù)士長(zhǎng)為主的質(zhì)控小組。

　　三、質(zhì)控辦法

　　1、各科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)控，要求制定切實(shí)可行的考核細(xì)則，做到每日質(zhì)控，對(duì)各班的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)內(nèi)容之一。

　　2、采用“三定”“三不定”的方法進(jìn)行質(zhì)控

　　“三定”一是每天護(hù)士長(zhǎng)按標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)對(duì)病房護(hù)理工作進(jìn)行檢查；二是每月護(hù)理部定時(shí)對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查；三是每季度醫(yī)院質(zhì)量管理組織對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行一次檢查。

　　“三不定”一是護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)各班護(hù)理工作進(jìn)行檢查；二是護(hù)理部不定期對(duì)各科單項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行抽查；三是分管院長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)查。護(hù)理部經(jīng)常深入科室進(jìn)行檢查督促發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，客觀(guān)公正地評(píng)價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量水平，建立質(zhì)量的數(shù)據(jù)反饋統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，使質(zhì)量檢查控制做到科學(xué)化、數(shù)據(jù)化。

　　3、每半年、一年做護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)總結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，形成標(biāo)準(zhǔn)或常規(guī)，指導(dǎo)今后工作。

　　4、利用經(jīng)濟(jì)杠桿的促進(jìn)作用，把每月質(zhì)量考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配密切結(jié)合使思想教育、規(guī)章制度、質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)充分發(fā)揮協(xié)同作用。

　　5、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門(mén)的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的'參考，并作為護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。

　　四、實(shí)施細(xì)則

　　1、月報(bào)表于每月底報(bào)護(hù)理部。

　　2、護(hù)士長(zhǎng)考核資料不全在本月質(zhì)量總分中扣1分。

　　3、護(hù)理部不能堅(jiān)持深入科室，每月少于兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。

　　五、質(zhì)控檢查的內(nèi)容

　　1、護(hù)理質(zhì)控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點(diǎn)檢查和夜班檢查，同時(shí)還包括一些加分和減分項(xiàng)目。

　　2、綜合檢查包括檢查護(hù)理人員對(duì)分管患者的`全面了解，危重患者的護(hù)理和技術(shù)操作，消毒隔離，護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)，藥品管理，病室規(guī)范，健康教育，勞動(dòng)紀(jì)律，儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。

　　3、重點(diǎn)檢查為每月安排一項(xiàng)重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

　　4、夜班檢查由值夜班護(hù)士長(zhǎng)檢查夜班護(hù)理工作情況、處理突發(fā)事件以及進(jìn)行人力調(diào)配，同時(shí)負(fù)責(zé)重點(diǎn)科室抽查。

　　5、加分項(xiàng)目包括特殊事件受表?yè)P(yáng)的人或事；滿(mǎn)意度調(diào)查中患者點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)理人員；醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者；院外帶來(lái)的護(hù)理并發(fā)癥，經(jīng)精心護(hù)理后患者痊愈等內(nèi)容。

　　6、減分項(xiàng)目包括發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；護(hù)理糾紛、投訴經(jīng)核實(shí)有護(hù)理缺陷；患者滿(mǎn)意度調(diào)查中點(diǎn)名批評(píng)者等內(nèi)容。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 17

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，發(fā)掘護(hù)理隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才，激發(fā)全體護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技能的熱情，全面提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，曾都醫(yī)院工會(huì)和護(hù)理部制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　結(jié)合市衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位基本技能和比武活動(dòng)的工作要求，以為病人提供滿(mǎn)意服務(wù)為中心，以強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　二、活動(dòng)目標(biāo)

　　通過(guò)開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)，引導(dǎo)全院護(hù)理人員重視護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和護(hù)士的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，達(dá)到發(fā)掘優(yōu)秀人才，提升技能水平，改善護(hù)理服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的目的，更好地實(shí)現(xiàn)“患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”的工作目標(biāo)。

　　三、參與范圍

　　全院各臨床科室以科室為單位參加比賽。參賽科室：手術(shù)室、外一科、外二科、ICU、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)五科、急診科、精神科男病區(qū)、精神科女病區(qū)、臨床心理科、供應(yīng)室、血透室、分外科、分內(nèi)科、糖尿病科。人員較少科室口腔科、門(mén)診、放射科、支助中心為一組參加比賽；分婦產(chǎn)科、分手術(shù)室、分急診科為一組參加比賽。

　　四、具體措施

　�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)

　　為確保“護(hù)理崗位基本技能訓(xùn)練和比武活動(dòng)“的順利進(jìn)行，成立領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)此項(xiàng)活動(dòng)的具體工作。為體現(xiàn)比賽公正，特聘請(qǐng)醫(yī)院紀(jì)檢、黨辦全程督導(dǎo)比賽。

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　成員：

　�。ǘ�）參賽選手規(guī)定

　　每支參賽隊(duì)伍由四名選手組成，科室自行選拔3名選手（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師各一名），另外一名選手由護(hù)理部在比賽前抽簽決定（該名選手層級(jí)不限）。

　�。ㄈ�）競(jìng)賽內(nèi)容

　　內(nèi)容：

　　1、心肺復(fù)蘇基本生命技術(shù)（CPR）

　　2、氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法

　　3、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

　　4、鼻飼技術(shù)

　�。ㄋ模└�(jìng)賽時(shí)間

　　1、訓(xùn)練階段（20xx年11-20xx年3月）各科室根據(jù)工作要求，結(jié)合臨床實(shí)際工作組織開(kāi)展全員培訓(xùn)、訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)，在全員參與基礎(chǔ)上，推薦優(yōu)秀選手參加競(jìng)賽。

　　2、競(jìng)賽階段（20xx年4月上旬）各科室推薦的優(yōu)秀選手參加全院競(jìng)賽。

　�。ㄎ澹└�(jìng)賽形式

　　1、比賽分為兩組：

　�、貱PR組；

　�、贑PR+基礎(chǔ)技能組

　　2、CPR組有三個(gè)代表隊(duì)：口腔科、門(mén)診、放射科、支助中心代表隊(duì)；分手術(shù)室、分急診科代表隊(duì)；供應(yīng)室代表隊(duì)。此隊(duì)選手只考CPR。

　　3、CPR+基礎(chǔ)技能組：科室自行選拔的.3名選手均要考CPR，另三項(xiàng)操作抽簽決定考其中一項(xiàng)；由護(hù)理部在比賽前抽簽決定的選手只考CPR。

　　4、護(hù)理部及其他相關(guān)人員擔(dān)任評(píng)委。

　�。�六）、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置

　　現(xiàn)場(chǎng)比賽成績(jī)?cè)u(píng)出“CPR+基礎(chǔ)技能組團(tuán)體一、二、三等獎(jiǎng)”，“CPR+基礎(chǔ)技能組個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)”，“最佳進(jìn)步獎(jiǎng)”以及“最佳愛(ài)心獎(jiǎng)”、“最佳形象獎(jiǎng)”、“最佳溝通獎(jiǎng)”。

　　五、工作要求

　　（一）各科室要充分認(rèn)識(shí)此次活動(dòng)的重要意義，制定可行性實(shí)施方案，積極開(kāi)展崗位練兵，組織全員參與。

　�。ǘ�）各參賽科室護(hù)士長(zhǎng)牽頭，負(fù)責(zé)此次活動(dòng)的組織、實(shí)施，確保競(jìng)賽活動(dòng)順利進(jìn)行。

　�。ㄈ�）請(qǐng)各參賽科室于3月25日前，將推薦的3名選手報(bào)送護(hù)理部。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 18

　　20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年全面開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"工作內(nèi)涵，以"提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)"為主題，以"創(chuàng)建三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院"為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我科實(shí)際，制定本工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　我科以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，深化"以病人為中心"的服務(wù)理念，以"創(chuàng)建三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院"為契機(jī)，以"提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)"為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

　　三、工作措施

　　1、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

　　(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高。每月組織兩次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。每季度度進(jìn)行理論考核一次。

　　(2)加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立培訓(xùn)機(jī)制，按照培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃的對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開(kāi)展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。

　　(3)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序;護(hù)士美的儀表、禮貌的語(yǔ)言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。

　　3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

　　(1)嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。必須做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

　　(2)充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

　　4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

　　切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀(guān)察病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

　　5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

　　(1)實(shí)行APN排班。A班:7:30-15:00，P班:15:00-20:00N班:22:00-8:00。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。

　　(2)將病區(qū)分成兩組，分別由鮮和玲及李歡擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8名病人，實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)，讓我們的每一組病人都得到24小時(shí)不間斷的連續(xù)的`護(hù)理服務(wù)。

　　(3)深化護(hù)士分層使用：建立N1N4級(jí)護(hù)士分層使用制度，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

　　(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

　　6、加強(qiáng)患者健康教育

　　(1)個(gè)體宣教：個(gè)體宣教由責(zé)任護(hù)士做每天不少于3次，根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)及疾病相關(guān)知識(shí)，向病人做詳細(xì)的講解。

　　(2)集體宣教：利用公休座談進(jìn)行宣教，內(nèi)容涉及季節(jié)性疾病和科室常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)、自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)、家庭急救常識(shí)、安全防護(hù)等，并聽(tīng)取患者及家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，持續(xù)改進(jìn)。

　　7、定期滿(mǎn)意度調(diào)查

　　每月進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、病房環(huán)境等，制定整改措施，及時(shí)反饋科室。讓患者從心里滿(mǎn)意，要求每位護(hù)士樹(shù)立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿(mǎn)意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。

　　8、完善績(jī)效考核

　　(1)科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，并按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長(zhǎng)的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，如：組長(zhǎng)系數(shù)1.3/天、二級(jí)責(zé)護(hù)1.1/天、一級(jí)責(zé)護(hù)1.0/天，其余白班0.9/天，護(hù)士的P班1.0/天、N班1.3/天，護(hù)師P班1.1/天N班1.5/天，主管護(hù)士P班1.2/天、N班1.7/天。

　　(2)績(jī)效考核與薪酬分配相結(jié)合。將工作考核質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度等要素與績(jī)效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。

　　9、加強(qiáng)人文關(guān)懷：護(hù)士長(zhǎng)管理護(hù)士要做到以人為本，關(guān)心和信任護(hù)士，關(guān)心她們的婚戀、家庭、生活等，設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵(lì)并激發(fā)每個(gè)護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性。開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，讓護(hù)士快樂(lè)工作。

　　在20xx年的護(hù)理工作中，我們將努力做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做精專(zhuān)科護(hù)理的內(nèi)涵，進(jìn)一步提高病人的滿(mǎn)意度，提高護(hù)理服務(wù)品牌，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 19

　　根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、活動(dòng)目標(biāo)

　　利用2年左右的時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展以患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)。

　　二、活動(dòng)范圍及主題

　　活動(dòng)范圍：全市二級(jí)以上醫(yī)院全面實(shí)施。

　　活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”。

　　三、主要內(nèi)容

　　1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)或臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為。

　　2、建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率，實(shí)行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實(shí)加大對(duì)護(hù)理改革的`投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線(xiàn)傾斜；建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性。

　　3、增加臨床一線(xiàn)護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線(xiàn)護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0.5。

　　4、落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，組織臨床護(hù)士開(kāi)展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。將基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目納入院務(wù)公開(kāi)，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

　　5、推行表格式護(hù)理文件，減輕臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護(hù)理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理論錄等。

　　6、實(shí)施臨床“現(xiàn)場(chǎng)管理式”的`護(hù)理質(zhì)控模式，細(xì)化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的執(zhí)行力，確保患者得到實(shí)惠。

　　7、加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿(mǎn)足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

　　8、明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。

　　四、實(shí)施步驟

　　（一）籌備啟動(dòng)階段（3月—4月）

　　各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來(lái)。

　�。ǘ�）組織實(shí)施階段（5月—11月）

　　各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。

　　（三檢查評(píng)比階段（11月）

　　市局將對(duì)實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)比，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的`醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書(shū)。同時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　五、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　縣區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

　�。ǘ�）落實(shí)措施，穩(wěn)步推進(jìn)

　　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開(kāi)展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開(kāi)展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。三級(jí)醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。

　　（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效

　　衛(wèi)生行政部門(mén)適時(shí)修訂護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展指導(dǎo)檢查，要注重患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免形式主義。通過(guò)指導(dǎo)檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，滿(mǎn)足廣大患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 20

　　一、指導(dǎo)思想

　　遵照院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的部署，指定我們病區(qū)為創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用，規(guī)范護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理到位，專(zhuān)科護(hù)理達(dá)標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)惠及更多患者，為患者提供無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。讓患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。

　　二、實(shí)施方法

　　從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)以來(lái)，針對(duì)如何開(kāi)展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程精神實(shí)質(zhì)及內(nèi)涵，改變觀(guān)念，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員的積極性，增強(qiáng)主動(dòng)參與意識(shí)，確�；顒�(dòng)取得成效。根據(jù)衛(wèi)生局的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合本科室的特色制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理、溝通技巧、心理護(hù)理等各方面；改善住院環(huán)境，規(guī)范服務(wù)流程，改革護(hù)士排班模式，實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范健康教育及康復(fù)治療，改革護(hù)理質(zhì)量控制等措施創(chuàng)建精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房；使護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉(zhuǎn)變到主動(dòng)。

　　能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺(jué)、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷�；颊邅�(lái)有迎聲、見(jiàn)面有稱(chēng)呼聲、問(wèn)有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問(wèn)候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來(lái)有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛(ài)病人，視病人為親人。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠(chéng)心和熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠(chéng)的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無(wú)論是對(duì)患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠(chéng)以對(duì)，構(gòu)建一個(gè)和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，牢固樹(shù)立以病人為中心、以人為本的`服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細(xì)節(jié)照顧，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，盡可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實(shí)際問(wèn)題。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)檢查六項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控達(dá)標(biāo)率：基礎(chǔ)護(hù)理到位率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、急救物品完好率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率。各項(xiàng)工作做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有反饋、有追蹤。

　　三、實(shí)行責(zé)任制護(hù)理

　　其實(shí)質(zhì)就是把基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)；把專(zhuān)科護(hù)理做精；推進(jìn)護(hù)理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)。我們將護(hù)理團(tuán)隊(duì)按能級(jí)分為三個(gè)責(zé)任小組，每組有主管護(hù)師任組長(zhǎng)，對(duì)分管的病人責(zé)任護(hù)士或小組成員做到八小時(shí)在班，二十四小時(shí)不間斷服務(wù)，以確保護(hù)理工作的連續(xù)性。做到了讓患者安心、家屬滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的`工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)，作為績(jī)效考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

　　四、突出亮點(diǎn)，效果顯著

　　在創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房中，感覺(jué)最有成效的還是患者的康復(fù)訓(xùn)練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊�；颊咄ㄟ^(guò)參加工娛療活動(dòng)，可分散精神癥狀，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。我們每天都有工娛療護(hù)士按周計(jì)劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項(xiàng)目，督促患者參與集體活動(dòng)，使孤僻不群的患者集體意識(shí)爭(zhēng)強(qiáng)，有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的.負(fù)性情緒，增強(qiáng)了患者對(duì)治療的依從性，明顯縮短了治療周期，做到了使患者安心，家屬放心。

　　五、健全護(hù)理人員規(guī)章制度

　　特別是強(qiáng)調(diào)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和考核標(biāo)準(zhǔn)，全面實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，落實(shí)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化臨床護(hù)理工作流程，按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)護(hù)理要求，檢查落實(shí)各項(xiàng)工作。

　　六、認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議。

　　通過(guò)科室每月召開(kāi)的病人工休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿(mǎn)意度調(diào)查，多渠道聽(tīng)取病人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，并從中評(píng)選出病人最滿(mǎn)意護(hù)士。作為以后考評(píng)晉級(jí)的依據(jù)。

　　七、多部門(mén)通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　各個(gè)部門(mén)之間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入，實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　八、加大宣傳力度。

　　在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 21

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

　　一、指導(dǎo)思想

　�。ㄒ唬�實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門(mén)診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

　　（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

　�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門(mén)有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。

　　二、管理體系

　　全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的`人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。

　　（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組

　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)成員組成，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：

　　1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

　�。�1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

　�。�2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

　�。�3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況。及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　�。�4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。

　　（5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

　�。�6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

　　（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

　�。�2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

　　（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。

　�。�4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的`各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。

　�。�5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。

　　（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。

　�。ǘ�）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

　　科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的`第一責(zé)任者�？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：

　�。�1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。

　�。�2）結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。

　�。�3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

　�。�4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。

　�。ㄈ�）醫(yī)務(wù)人員自我管理

　　在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：

　　1.門(mén)診醫(yī)師

　�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

　�。�2）詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

　�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

　�。�4）合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。

　�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

　　a.建議專(zhuān)科就診；

　　b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視；

　　c.收住院。

　�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：

　　a.收住院；

　　b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

　�。�10）按專(zhuān)科收治病人。

　�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護(hù)。

　　2.病房住院醫(yī)師

　　（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

　�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

　　（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

　　（4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。

　�。�5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。

　�。�6）按專(zhuān)科診療常規(guī)制定初步診療方案。

　�。�7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

　�。�9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 22

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的，醫(yī)療服務(wù)的`提供過(guò)程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對(duì)，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見(jiàn)，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。針對(duì)我院婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室現(xiàn)制定出以下管理方案：

　　1、自覺(jué)履行好崗位職責(zé)。必須嚴(yán)格自覺(jué)履行好崗位職責(zé)，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺(jué)接受院領(lǐng)導(dǎo)檢查，科室要經(jīng)常開(kāi)展履職教育。

　　2、抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過(guò)程中的.質(zhì)量問(wèn)題�？浦魅�、護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。

　　3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。

　�、�、抓好行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、等制度的貫徹落實(shí)。

　�、�、抓好查對(duì)工作。

　�、�、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。

　　⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。

　　⑸、抓好急救藥品等。

　�、�、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書(shū)寫(xiě)，經(jīng)常隨機(jī)抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。

　　⑺、做好病歷書(shū)寫(xiě)和管理，及時(shí)客觀(guān)準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。

　�、�、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話(huà)記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　⑼、實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

　�、�、持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 23

　　一、籌資標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)象

　　20xx年我省農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高到每人每年50元，政府配套資金將不低于每人每年200元。堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加原則，農(nóng)村中小學(xué)生須隨父母參加戶(hù)籍所在地的新農(nóng)合，非農(nóng)村戶(hù)籍的流動(dòng)就業(yè)人員可以自愿就近選擇參加居住地或戶(hù)籍地的新農(nóng)合，但不得重復(fù)參合（保）。參合人員必需有身份證或戶(hù)口簿。

　　二、工作目標(biāo)

　　1、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，農(nóng)民參合率98%以上（轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)以統(tǒng)計(jì)年鑒為準(zhǔn)）；

　　2、新農(nóng)合宣傳材料發(fā)放到每一個(gè)農(nóng)戶(hù)，轄區(qū)農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率100%。

　　3、做好參合人員基礎(chǔ)信息管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要繼續(xù)完善新農(nóng)合參合人員的信息，做到參合人員名字、身份證號(hào)信息準(zhǔn)確和完整。同時(shí)參合人員的電腦錄入、參合票據(jù)、繳交參合基金、籌資統(tǒng)計(jì)報(bào)表和實(shí)際情況“五相符”，相符率100%。

　　4、各村做好年新農(nóng)合補(bǔ)償公示和20xx年參合人員基礎(chǔ)信息錄入公示，公示率100%。

　　三、部門(mén)或單位職責(zé)

　　1、市新農(nóng)合管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)新農(nóng)合籌資工作的組織、協(xié)調(diào)、督查、考核、獎(jiǎng)懲；制定籌資工作計(jì)劃和實(shí)施方案；組織新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)。

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理委員會(huì)：按屬地管理要求做好本轄區(qū)新農(nóng)合的宣傳和籌資工作的組織發(fā)動(dòng)，牽頭本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門(mén)核定新農(nóng)合籌資減免人員；每天上報(bào)參合數(shù)據(jù)；及時(shí)將新農(nóng)合籌資款上繳市財(cái)政；認(rèn)真做好參合人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的核對(duì)和電腦錄入并及時(shí)督促各村新農(nóng)合公示的`落實(shí)等各項(xiàng)工作，確保完成新農(nóng)合的工作目標(biāo)和任務(wù)。

　　3、市財(cái)政局：負(fù)責(zé)新農(nóng)合籌資票據(jù)的提供與核銷(xiāo)；規(guī)范各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的收入過(guò)渡戶(hù)管理，確保籌措資金的安全。

　　4、市衛(wèi)生局：開(kāi)展調(diào)研，評(píng)估年新農(nóng)合補(bǔ)償運(yùn)行情況，擬訂20xx年新農(nóng)合補(bǔ)償方案和20xx年的新農(nóng)合籌資工作方案與考核辦法；培訓(xùn)新農(nóng)合相關(guān)工作人員；編寫(xiě)宣傳材料；收集、統(tǒng)計(jì)和報(bào)送新農(nóng)合籌資進(jìn)展報(bào)表。

　　5、市民政局：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開(kāi)提供低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象名單，并核實(shí)相關(guān)對(duì)象的參合情況，確保低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象100%參保。

　　6、市計(jì)生局：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開(kāi)提供二女結(jié)扎戶(hù)、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶(hù)對(duì)象名單，并核實(shí)相關(guān)對(duì)象的`參合情況，確保二女結(jié)扎戶(hù)、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶(hù)100%參保。

　　7、市老區(qū)辦：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開(kāi)提供革命五老對(duì)象名單，并核實(shí)相關(guān)對(duì)象的參合情況，確保革命五老對(duì)象100%參保。

　　8、市殘聯(lián)：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開(kāi)提供殘疾人員名單，并核實(shí)相關(guān)對(duì)象的參合情況，確保殘疾人100%參保。

　　9、市廣電局：做好20xx年新農(nóng)合政策宣傳工作。

　　10、市效能辦：對(duì)有關(guān)部門(mén)、單位開(kāi)展督查，對(duì)不履行或不正確履行職責(zé)的行為進(jìn)行效能督促。

　　11、各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦報(bào)送按村分開(kāi)的新農(nóng)合補(bǔ)償公示表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦督促各村切實(shí)做好新農(nóng)合補(bǔ)償公示工作的落實(shí)。

　　12、各村委會(huì)：負(fù)責(zé)宣傳、動(dòng)員、組織農(nóng)民參加新農(nóng)合，做好農(nóng)民參合資金的收繳、參合農(nóng)民基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的登記與核對(duì)和參合公示；及時(shí)報(bào)送新農(nóng)合籌資參合信息；核驗(yàn)參合證加蓋校驗(yàn)章，并將參合證發(fā)放到參合人員手中；開(kāi)展新農(nóng)合補(bǔ)償公示，收集農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策意見(jiàn)并及時(shí)向市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。

　　四、實(shí)施步驟

　　20xx年新農(nóng)合籌資工作分為四個(gè)階段進(jìn)行，即準(zhǔn)備階段、籌資和信息登記與核對(duì)階段、電腦錄入階段和檢查驗(yàn)收階段。

　　1、準(zhǔn)備階段：年11月1日至11月16日，開(kāi)展新農(nóng)合籌備階段。

　�。�1）召開(kāi)新農(nóng)合管委會(huì)成員會(huì)議，研究20xx年補(bǔ)償方案、工作方案、考核和獎(jiǎng)懲辦法。

　�。�2）市財(cái)政局新農(nóng)合籌資票據(jù)的準(zhǔn)備，舉辦籌資票據(jù)轉(zhuǎn)結(jié)培訓(xùn)。

　�。�3）市衛(wèi)生局做好宣傳材料、表格、簿冊(cè)等材料準(zhǔn)備；做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參合籌資的表簿卡使用和電腦錄入培訓(xùn)，各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)在20xx年11月16日前把年參合人員名單和年度1－10月份補(bǔ)償情況按村分開(kāi)交各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦下發(fā)到各村合醫(yī)組。

　　（4）市民政、計(jì)生、殘聯(lián)和老區(qū)辦等部門(mén)做好我市農(nóng)戶(hù)中的低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、二女結(jié)扎戶(hù)、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶(hù)、殘疾人和革命五老對(duì)象名單的公示和核定工作。在11月16日之前要將核定的本年度低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶(hù)、二女結(jié)扎戶(hù)、殘疾人和革命五老對(duì)象下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）必須及時(shí)將有關(guān)對(duì)象名單下發(fā)到各村。

　　2、籌資階段：年11月17日至12月30日，動(dòng)員、培訓(xùn)、宣傳發(fā)動(dòng)和進(jìn)行籌資階段。

　�。�1）市政府召開(kāi)全市動(dòng)員大會(huì)，下達(dá)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合工作責(zé)任書(shū)，正式啟動(dòng)我市20xx年新農(nóng)合籌資工作。

　　（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）根據(jù)全市新農(nóng)合試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)精神，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行全面動(dòng)員部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要利用廣播、有線(xiàn)電視、版報(bào)、標(biāo)語(yǔ)等各種方式開(kāi)展20xx年新農(nóng)合政策宣傳。各村要將市20xx年新農(nóng)合的繳費(fèi)、政府的補(bǔ)助及補(bǔ)償方案等張貼通告，將宣傳材料分發(fā)到每個(gè)農(nóng)戶(hù)（包括在市外的每個(gè)農(nóng)民），做到農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率100%，同時(shí)，要認(rèn)真做好年的村級(jí)新農(nóng)合補(bǔ)償公示，宣傳身邊典型事例等，促進(jìn)新農(nóng)合籌資氛圍的形成。

　�。�3）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要在年12月30日前將農(nóng)民個(gè)人參合經(jīng)費(fèi)收繳到位。籌資交費(fèi)時(shí)間為20xx年1月6日之前，各村合醫(yī)組在此之前要負(fù)責(zé)辦理農(nóng)民參合基金收繳，開(kāi)具參合票據(jù)，登記核對(duì)參合人員基礎(chǔ)信息，收存有關(guān)增減人員的`參合證并上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦；其中，各村合醫(yī)組必須認(rèn)真核對(duì)由各相關(guān)部門(mén)提供的本年度革命五老、重點(diǎn)優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人和獨(dú)生子女領(lǐng)證戶(hù)、二女結(jié)扎戶(hù)等政府補(bǔ)助對(duì)象的名單，確保做到革命五老、重點(diǎn)優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人對(duì)象100%參合和籌資不多收也不少繳。各村合醫(yī)組對(duì)于不參合的農(nóng)戶(hù)，應(yīng)在“新農(nóng)合參合告知書(shū)”上簽字并上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦存檔備案�；I資完成，在村公示欄上進(jìn)行20xx年新農(nóng)合參合公示。

　�。�4）各村籌資情況必須每日一報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）籌資情況從年12月10日起必須向市合醫(yī)辦每日一報(bào)，直到轄區(qū)參合率完成98%以上。20xx年新農(nóng)合籌資截止期為年12月30日，最終統(tǒng)計(jì)報(bào)表在20xx年1月12日前完成�；I資統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的減免身份重合情況按以下排序統(tǒng)計(jì)上報(bào)：獨(dú)生子女領(lǐng)證戶(hù)、二女結(jié)扎戶(hù)、殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫、革命五老、五保和低保（如：即是低保又是獨(dú)生子女戶(hù)，則只算獨(dú)生子女戶(hù)即可）。

　�。�5）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政所在20xx年1月12日前將參合農(nóng)民應(yīng)繳參合經(jīng)費(fèi)上繳市財(cái)政新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)。

　�。�6）市廣電局做好新農(nóng)合補(bǔ)償核心政策的宣傳、典型事例的媒體報(bào)導(dǎo)和參合籌資進(jìn)展情況的跟蹤報(bào)道，負(fù)責(zé)開(kāi)設(shè)有線(xiàn)臺(tái)新農(nóng)合政策宣傳欄目。

　�。�7）市新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)及時(shí)向市委、市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送參合進(jìn)展，市新農(nóng)合管委會(huì)、監(jiān)委員會(huì)組織效能辦等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開(kāi)展籌資工作督查，對(duì)工作不落實(shí)者給予績(jī)效問(wèn)責(zé)。

　　3、電腦錄入階段

　�。�1）計(jì)生局、民政局、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門(mén)可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關(guān)單位核準(zhǔn)參合減免人員名單。20xx年1月12日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）減免人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)交計(jì)生局、民政局、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門(mén)審核把關(guān)和簽章，一式二份交市新農(nóng)合管理辦公室。減免人員名單由各有關(guān)部門(mén)核準(zhǔn)簽章后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦存檔備查。

　�。�2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦要準(zhǔn)確、及時(shí)完整在新農(nóng)合電腦系統(tǒng)中錄入并核對(duì)個(gè)人、家庭資料等基礎(chǔ)信息。在20xx年1月20日前要完成轄區(qū)參合人員電腦錄入和數(shù)據(jù)更正工作，做到參合人員電腦錄入名單、參合票據(jù)、繳交參合基金、籌資統(tǒng)計(jì)報(bào)表和實(shí)際情況“五相符”，相符率100%。參合人員基礎(chǔ)信息錄入完畢，必須按規(guī)定在電腦系統(tǒng)中導(dǎo)出并在戶(hù)藉所在村進(jìn)行公示，如有差錯(cuò)及時(shí)更正，更正表格由經(jīng)辦人員、合醫(yī)組長(zhǎng)簽字，村委會(huì)蓋章后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦電腦更正，書(shū)面存檔。

　�。�3）市衛(wèi)生局要負(fù)責(zé)新農(nóng)合電腦軟件調(diào)整，錄入、統(tǒng)計(jì)的技術(shù)指導(dǎo)，全市籌資情況的匯總上報(bào)等。

　　4、檢查驗(yàn)收階段

　　市合醫(yī)辦負(fù)責(zé)組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）錄入工作完成等情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，對(duì)系統(tǒng)不合格的通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦改正。

　　五、保障措施

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要圍繞20xx年農(nóng)民參合率達(dá)98%以上等四項(xiàng)目標(biāo)和工作時(shí)限要求，精心組織、周密安排，強(qiáng)化責(zé)任、扎實(shí)工作，做到宣傳到位、工作到戶(hù)、逐村落實(shí)。

　�。ǘ�）密切配合，相互協(xié)作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦和各相關(guān)單位要各盡其責(zé)，相互配合，確保減免對(duì)象核定工作的銜接。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)督查，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。市政府向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）下達(dá)新農(nóng)合工作責(zé)任書(shū)，并把新農(nóng)合四項(xiàng)工作目標(biāo)納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)業(yè)競(jìng)賽內(nèi)容。市新農(nóng)合管委會(huì)辦公室和市政府督查室將開(kāi)展新農(nóng)合工作督促檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，以保證全市20xx年新農(nóng)合補(bǔ)償工作順利開(kāi)展，如期完成。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 24

　　為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，滿(mǎn)足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過(guò)程和工作過(guò)程，根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制訂本方案。

　　一、質(zhì)量管理的目的

　　通過(guò)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀(guān)的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。

　　二、質(zhì)量管理宗旨

　　提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿(mǎn)意度。

　　三、質(zhì)量管理方針

　　1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位病人，讓病人滿(mǎn)意;

　　2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專(zhuān)科知識(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);

　　3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過(guò)程和效果。

　　四、質(zhì)量管理目標(biāo)

　　特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%

　　基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

　　急救物品完好率100%

　　表格書(shū)寫(xiě)合格率≥95%

　　病人對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度≥95%

　　年事故發(fā)生率為0

　　三基理論水平考核平均成績(jī)≥80分

　　技術(shù)操作水平考核平均成績(jī)≥90分

　　五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)

　　醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級(jí)質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。

　　(一)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組

　　組 長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　成 員：

　　(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工：

　　特、Ⅰ級(jí)護(hù)理：

　　基 礎(chǔ) 護(hù) 理：

　　急救藥品、治療室、換藥室管理：

　　護(hù)理文件：

　　整體護(hù)理：

　　門(mén)、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理：

　　專(zhuān)科護(hù)理管理：

　　護(hù)士長(zhǎng)管理、護(hù)理安全管理：

　　(三)各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組

　　內(nèi)Ⅰ科 組長(zhǎng)： 成員：

　　針灸科 組長(zhǎng)： 成員：

　　婦產(chǎn)科 組長(zhǎng)： 成員：

　　急診科 組長(zhǎng)： 成員：

　　手術(shù)室 組長(zhǎng)： 成員：

　　供應(yīng)室 組長(zhǎng)： 成員：

　　(四)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

　　護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成(其人員組成見(jiàn)附件)，其職責(zé)是：

　　1、教育各級(jí)護(hù)理人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

　　2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際，修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。

　　3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。

　　4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)，并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。

　　5、對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì)，并向分管院長(zhǎng)提交討論與處理結(jié)果。

　　6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。

　　(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

　　科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人�？剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是：

　　1、按照全院《護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實(shí)際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。

　　2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。

　　4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)一次，并做好記錄，把存在問(wèn)題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。

　　5、每月召開(kāi)小組會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及發(fā)生問(wèn)題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　6、每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。

　　六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法：

　　1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的'各類(lèi)隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)處理，并有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改情況。

　　2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

　　3、各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。

　　4、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以供借鑒，對(duì)共性問(wèn)題制訂可行的改進(jìn)措施。

　　5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報(bào)送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎(jiǎng)懲。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 25

　　為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和深化“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”等活動(dòng)精神，認(rèn)真組織實(shí)施省衛(wèi)生廳《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》（浙衛(wèi)發(fā)【20xx】162號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定《溫州市醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施方案》。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，提高群眾滿(mǎn)意度。

　　二、活動(dòng)目標(biāo)及范圍

　　《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)周期：以三年為一個(gè)周期，本周期確定為20xx年8月至20xx年12月；活動(dòng)目標(biāo)：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度；活動(dòng)范圍：全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展。

　　三、組織管理

　　市衛(wèi)生局成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》暨“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，見(jiàn)附件），負(fù)責(zé)制定全市《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施方案》并組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要成立本級(jí)《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)工作方案并組織實(shí)施。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體管理本院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，制定活動(dòng)計(jì)劃，明確工作責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施。

　　四、活動(dòng)內(nèi)容

　　持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論，是從細(xì)節(jié)著手，層層緊扣的一種質(zhì)量管理模式。《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》主要是完善和建立四大體系內(nèi)容，分別為：建立完善質(zhì)量管理組織體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、建立質(zhì)量信息報(bào)告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系。

　�。ㄒ唬┻M(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系

　　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，成立以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)本院的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；要強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室功能，特別要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科建設(shè)，應(yīng)按實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)≥1：100的比例配齊配強(qiáng)醫(yī)務(wù)管理工作人員，醫(yī)務(wù)科要充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合，共同推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。醫(yī)院要健全完善各專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)控小組，包括病歷、院內(nèi)感染、護(hù)理、藥事、設(shè)備等5項(xiàng)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控小組，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合已核準(zhǔn)的診療科目，建立急診、臨床檢驗(yàn)、放射、麻醉、口腔、病理、血透、腫瘤、中醫(yī)病歷、中藥飲片、中醫(yī)護(hù)理等特殊專(zhuān)業(yè)質(zhì)控小組；科主任要全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各科室需設(shè)立兼職質(zhì)控員。

　　進(jìn)一步建立健全市、縣、院三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)質(zhì)控機(jī)構(gòu)的管理制度，完善機(jī)構(gòu)運(yùn)作機(jī)制。明確質(zhì)控專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，重視和采納質(zhì)控專(zhuān)家有效的建議，充分發(fā)揮各級(jí)各類(lèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的作用。同時(shí)，要加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)的建設(shè)，衛(wèi)生行政部門(mén)要給予必要的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，掛靠單位要積極支持質(zhì)控中心的工作，提供必要的工作環(huán)境、器材等保障措施，不斷提升全市醫(yī)療質(zhì)量，從而形成功能完善、網(wǎng)絡(luò)健全的全市醫(yī)療質(zhì)量控制、管理和改進(jìn)體系。

　　（二）進(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核體系

　　各地各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定和頒布的管理規(guī)范、診療指南和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。積極執(zhí)行《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》系列叢書(shū)的要求；積極研究臨床診療路徑和單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；積極學(xué)習(xí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，全面提升醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估水平。

　　要不斷改進(jìn)和創(chuàng)新質(zhì)量評(píng)估方法。建立醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵(lì)引進(jìn)相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點(diǎn)，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評(píng)估和考核方法；實(shí)行質(zhì)量管理專(zhuān)家準(zhǔn)入制度，建立健全各級(jí)各類(lèi)質(zhì)量評(píng)估、評(píng)審專(zhuān)家?guī)�。各市�?jí)質(zhì)量控制中心應(yīng)在每年初將醫(yī)療質(zhì)量控制管理及評(píng)價(jià)方法上報(bào)市衛(wèi)生局。

　�。ㄈ�）加快建立質(zhì)量信息報(bào)告分析體系

　　建立質(zhì)量信息報(bào)告、收集、分析和研判制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題；實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要全面收集本院醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對(duì)問(wèn)題積極采取有效應(yīng)對(duì)措施，并定期將質(zhì)量信息上報(bào)至同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)；各個(gè)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)收集專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量問(wèn)題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)將質(zhì)控管理信息上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)質(zhì)控中心；衛(wèi)生行政部門(mén)要組織專(zhuān)家定時(shí)研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，確定質(zhì)量控制重點(diǎn)，通報(bào)重大質(zhì)量事件。

　�。ㄋ模┙�立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系

　　充分依托各級(jí)各類(lèi)質(zhì)控中心、技術(shù)指導(dǎo)中心和相關(guān)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作；充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立質(zhì)量培訓(xùn)的數(shù)字化教育平臺(tái)；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓(xùn)的師資隊(duì)伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。同時(shí)，要在醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)踐中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，樹(shù)立典型，開(kāi)展示范教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，有計(jì)劃組織本單位醫(yī)務(wù)人員，特別低年資醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，養(yǎng)成一種勤學(xué)習(xí)多動(dòng)腦的好習(xí)慣，不斷豐富醫(yī)院文化建設(shè)。

　　四個(gè)體系相互結(jié)合、相輔相成，在完善自身體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，同時(shí)促進(jìn)其它體系的完善，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　五、重點(diǎn)工作

　　根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，本周期活動(dòng)期間要緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)的主要內(nèi)容，重點(diǎn)開(kāi)展以下八方面工作。

　　（一）貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案；對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，做好第二類(lèi)和第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，對(duì)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

　　衛(wèi)生行政部門(mén)將對(duì)開(kāi)展以下3類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)督查：一是尚不成熟或存在較多倫理問(wèn)題的；二是須由衛(wèi)生行政部門(mén)準(zhǔn)入但未經(jīng)過(guò)準(zhǔn)入；三是未取得相關(guān)診療科目的。督查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展以上醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。

　�。ǘ�）實(shí)施單病種質(zhì)量管理和臨床路徑

　　單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。各地各單位要積極落實(shí)衛(wèi)生部制定的急性心機(jī)梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個(gè)病種的臨床路徑。全市二級(jí)以上醫(yī)院要認(rèn)真推廣應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和臨床路徑這項(xiàng)工作，三級(jí)綜合性醫(yī)院要首先啟動(dòng)，衛(wèi)生行政部門(mén)要加大推進(jìn)力度。要重點(diǎn)檢查和評(píng)價(jià)三級(jí)綜合性醫(yī)院執(zhí)行6項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)和8個(gè)病種的臨床路徑的情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣應(yīng)用。

　�。ㄈ�）狠抓重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作

　　推進(jìn)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)年度“患者安全目標(biāo)”的實(shí)施，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域的質(zhì)量控制管理，各地各單位要加大落實(shí)的力度，不斷完善質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓好以下方面的質(zhì)量管理工作：

　　1、全面加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期或不定期開(kāi)展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)的檢查，梳理重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問(wèn)題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患，堅(jiān)決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。

　　2、建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。

　　3、貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。要建立完善藥事查房制度，密切藥事與臨床相結(jié)合。

　　4、加強(qiáng)臨床用血監(jiān)管，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血、合理用血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視輸血科（血庫(kù)）的建設(shè)，加強(qiáng)制度的落實(shí)和硬件的配置。市衛(wèi)生局要出臺(tái)臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血，要經(jīng)常性組織對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院臨床用血的檢查，保證用血安全。

　　5、加強(qiáng)急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。對(duì)從事急診的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診檢查標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)制度，采取多種形式向社會(huì)普及急救知識(shí)，提高全民自我急救能力。

　　6、實(shí)施《手術(shù)安全核對(duì)表》制度。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。

　　7、嚴(yán)格按照《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，積極開(kāi)展院內(nèi)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不合要求，要與績(jī)效考核相掛鉤，加大獎(jiǎng)懲力度，保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。

　�。ㄋ模┡�力實(shí)施《浙江省醫(yī)院門(mén)診管理暫行辦法》

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《浙江省醫(yī)院門(mén)診管理暫行辦法》要求，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗(yàn)，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門(mén)診工作的正常運(yùn)行；明確門(mén)診管理部門(mén)職責(zé)，落實(shí)門(mén)診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度。推行門(mén)診實(shí)名掛號(hào)制度，特別是專(zhuān)家門(mén)診和專(zhuān)家特需門(mén)診必須實(shí)行實(shí)名掛號(hào)；推行電話(huà)預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種掛號(hào)形式，方便群眾就醫(yī)。三級(jí)醫(yī)院要完善各項(xiàng)制度，年內(nèi)全面實(shí)行，逐步向二級(jí)醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門(mén)將對(duì)《辦法》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并邀請(qǐng)社會(huì)人士和媒體參與監(jiān)督，以進(jìn)一步推進(jìn)門(mén)診服務(wù)流程改善，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。

　�。ㄎ澹┞鋵�(shí)《護(hù)士條例》，重視護(hù)理安全管理

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《浙江省實(shí)施<中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx—20xx年）>方案》，切實(shí)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，保障病人安全。衛(wèi)生行政部門(mén)要對(duì)《護(hù)士條例》的落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照要求，增加護(hù)士數(shù)量，達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。

　　貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為病人提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)病情觀(guān)察，正確實(shí)施各種治療、護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)患溝通，同時(shí)為病人提供良好的生活護(hù)理服務(wù)和康復(fù)、健康指導(dǎo)。完善醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)反饋整改，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。努力提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理合格率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)度，切實(shí)降低護(hù)理并發(fā)癥及以護(hù)理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。

　　實(shí)施《浙江省專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，通過(guò)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，提高護(hù)理人員專(zhuān)科業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，提高對(duì)疑難癥、急危重癥患者的、護(hù)理水平。三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)甲等醫(yī)院要積極選送護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，力爭(zhēng)在3年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名專(zhuān)科護(hù)士。

　�。�六）強(qiáng)化對(duì)各級(jí)各類(lèi)質(zhì)控中心的管理

　　貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的`要求，各質(zhì)控中心要在職責(zé)范圍內(nèi)，每年至少2次對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)質(zhì)量考核，各市級(jí)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)質(zhì)控督查，各縣級(jí)質(zhì)控分中心負(fù)責(zé)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)質(zhì)控督查，各質(zhì)控中心要客觀(guān)、公正地出具質(zhì)控報(bào)告并對(duì)報(bào)告負(fù)責(zé)。督查情況、質(zhì)控報(bào)告應(yīng)以書(shū)面形式告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)抄報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)依據(jù)。

　　質(zhì)控體系不健全的縣（市、區(qū)），應(yīng)加快完善建立相應(yīng)的質(zhì)控中心。對(duì)我市已成立的16個(gè)市質(zhì)控中心所涉及的專(zhuān)業(yè)，如在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有超過(guò)3所（含3所）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置該專(zhuān)業(yè)的，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)組建該專(zhuān)業(yè)的質(zhì)控分中心。對(duì)沒(méi)有達(dá)到3所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)，可統(tǒng)一納入市質(zhì)控中心的質(zhì)控范疇。各縣（市、區(qū)）務(wù)必于20xx年11月30日前成立相應(yīng)質(zhì)控分中心。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)將本轄區(qū)組建專(zhuān)業(yè)質(zhì)控分中心的完成情況（或成立專(zhuān)業(yè)質(zhì)控分中心的文件）于20xx年12月15日前上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

　　我局將采取多種形式全面評(píng)估市級(jí)質(zhì)控中心的質(zhì)控管理工作，建立質(zhì)控中心退出機(jī)制，對(duì)質(zhì)控工作開(kāi)展不力或不能充分發(fā)揮中心對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)質(zhì)量指導(dǎo)作用的，停止其質(zhì)控工作資格，限期整改或取消其資格，重新選定。并根據(jù)相關(guān)要求，考慮通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘的方式，在全市范圍內(nèi)重新選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)市級(jí)質(zhì)控工作（市級(jí)技術(shù)指導(dǎo)中心參照管理）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)也要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)所屬質(zhì)控中心的管理，建立制度、規(guī)范運(yùn)行、發(fā)揮作用。

　�。ㄆ撸﹦�(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)察員制度

　　醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)察員是指經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)的建議和意見(jiàn)、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)察員的入選、考評(píng)和退出機(jī)制，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)察員進(jìn)行培訓(xùn)，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。

　　三級(jí)醫(yī)院在年內(nèi)要開(kāi)始建立醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)察員制度，對(duì)入選的醫(yī)療質(zhì)量觀(guān)察員報(bào)市衛(wèi)生局，并逐步向二級(jí)醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門(mén)將依靠這支隊(duì)伍開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全的檢查評(píng)估工作，對(duì)通過(guò)培訓(xùn)、具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、管理評(píng)估能力的觀(guān)察員推薦為省、市級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估員、檢查員和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審員。

　�。ò耍┏浞掷�用各項(xiàng)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作載體

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要充分利用執(zhí)業(yè)驗(yàn)收、定期校驗(yàn)、日常評(píng)價(jià)及等級(jí)評(píng)審等各項(xiàng)工作載體，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平。要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)驗(yàn)收；要貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、診療科目，把好機(jī)構(gòu)、科目準(zhǔn)入關(guān)。

　　有效發(fā)揮醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的推動(dòng)作用和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力的評(píng)價(jià)作用，活動(dòng)周期內(nèi)根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，做好三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的督查和預(yù)評(píng)工作，完成第三輪二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審；同時(shí)做好專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作。

　　六、活動(dòng)步驟

　�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年8月—9月）

　　完成《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。

　　（二）組織實(shí)施階段（20xx年10月—20xx年12月）

　　1、貫徹落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，全面實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》。

　　2、年度重點(diǎn)。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點(diǎn)，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓深、抓透。

　　3、檢查指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極實(shí)施，迎接考查。三級(jí)醫(yī)院要每年接受省衛(wèi)生廳對(duì)開(kāi)展活動(dòng)情況的督查、評(píng)價(jià)，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院的督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

　�。ㄈ�）總結(jié)交流

　　1、年度總結(jié)�？h（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年要及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和活動(dòng)總結(jié)上報(bào)市衛(wèi)生局《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對(duì)全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，上報(bào)省衛(wèi)生廳，確保有序推進(jìn)，成效明顯。

　　2、活動(dòng)總結(jié)。三年周期滿(mǎn)后，組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，同時(shí)研究部署下一周期重點(diǎn)工作，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

　　實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》是對(duì)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的進(jìn)一步深化，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

　�。ǘ�）廣泛宣傳，力求實(shí)效

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實(shí)效。各地各單位要以《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全；要積極利用講座、視頻、展示、專(zhuān)題報(bào)道、宣傳手冊(cè)等多種形式開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)匦侣劽襟w、加大宣傳力度，動(dòng)員公眾廣泛參與，營(yíng)造提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患和諧的良好氛圍；要將活動(dòng)與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確�；顒�(dòng)取得實(shí)效。

　　（三）善于總結(jié)，建立機(jī)制

　　各地在組織實(shí)施活動(dòng)的過(guò)程中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，邊整改邊推進(jìn)，要在活動(dòng)中強(qiáng)化核心制度建設(shè)，在“實(shí)”上找功夫，在“真”上求實(shí)效，在“新”上要變化，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。要樹(shù)立典型，通過(guò)示范醫(yī)院的建設(shè)、召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等形式，推廣醫(yī)療質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，以不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，為廣大人民群眾服務(wù)。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 26

　　為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，全面提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，特制定本方案。

　　一、成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理質(zhì)量管理小組。

　　成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)為主組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理，各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織通過(guò)定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控檢查，保證護(hù)理質(zhì)量。

　　護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)理部和各科護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，分為4個(gè)小組，小組成員及管理分工詳見(jiàn)附表（附件1），護(hù)理部主任隨機(jī)跟蹤各護(hù)理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對(duì)護(hù)理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。

　　二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量工作目標(biāo)

　　1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥98%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分） 。

　　2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分） 。

　　3、急救物品完好率達(dá)100%。

　　4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥97%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）

　　5、護(hù)理“三基”理論考核合格率93%（合格標(biāo)準(zhǔn)為75分）

　　6、 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率≥96%

　　7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%

　　8、病區(qū)管理合格率≥98%

　　9、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

　　10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）

　　11、護(hù)理事故發(fā)生率0

　　三、護(hù)理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。

　　1、常規(guī)質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。

　　2、單項(xiàng)質(zhì)控：護(hù)理部可根據(jù)護(hù)理工作情況隨機(jī)組織人員進(jìn)行單項(xiàng)質(zhì)控。

　　3、護(hù)理文書(shū)質(zhì)控：護(hù)理文書(shū)過(guò)程質(zhì)控由護(hù)理文書(shū)管理組每月質(zhì)控一次，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者護(hù)理文書(shū)進(jìn)行終末質(zhì)控。

　　4、護(hù)理不良事件質(zhì)控：各科室據(jù)實(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)上報(bào)情況納入質(zhì)控管理。

　　5、科室質(zhì)控：科室護(hù)理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長(zhǎng)每天都要對(duì)病房管理和分級(jí)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。

　　四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體措施

　　1、審定護(hù)理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、修訂護(hù)理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、定期和不定期對(duì)護(hù)理單元的`護(hù)理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評(píng)價(jià)，責(zé)任人和責(zé)任科室負(fù)責(zé)人針對(duì)存在問(wèn)題分析原因制定整改措施，護(hù)理部一周內(nèi)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

　　4、每月至少一次召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)共性和有爭(zhēng)議的問(wèn)題進(jìn)行討論，聽(tīng)取意見(jiàn)分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 27

　　為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，實(shí)現(xiàn)“安全發(fā)展、預(yù)防為主”的安全環(huán)境，全面提高廣大員工的安全意識(shí)，營(yíng)造安全有序的園區(qū)環(huán)境，公司決定在5月份開(kāi)展質(zhì)量安全主題月活動(dòng)，具體活動(dòng)內(nèi)容安排如下：

　　一、指導(dǎo)思想：

　　以“安全發(fā)展、預(yù)防為主”為目標(biāo)，確保園區(qū)各項(xiàng)工作及來(lái)園游客的安全，落實(shí)安全責(zé)任制，加大對(duì)安全隱患的排查，堅(jiān)決杜絕人為安全事件的發(fā)生，提高全體員工安全意識(shí)和應(yīng)急反應(yīng)能力，有效落實(shí)安全防范措施，杜絕安全事故發(fā)生。

　　二、組織機(jī)構(gòu)：

　　為確保“質(zhì)量安全主題安全月”活動(dòng)開(kāi)展順利取得實(shí)效，成立活動(dòng)小組。

　　組長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　成員：

　　三、活動(dòng)內(nèi)容：

　　1、發(fā)動(dòng)階段（5月1日—10日）：各部門(mén)于5月10號(hào)以前，結(jié)合部門(mén)實(shí)際制定安全活動(dòng)方案，并召開(kāi)全體人員會(huì)議，宣傳活動(dòng)主題，發(fā)動(dòng)員工積極參與安全主題月活動(dòng)，形成人人講安全的氛圍。

　　2、實(shí)施階段（5月11—28日）：在公司范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展“質(zhì)量安全主題月”的宣傳活動(dòng)。雪野山莊要以食品安全、顧客人身安全、消防安全為主展開(kāi)工作，制定宣傳標(biāo)語(yǔ)，宣貫宣傳條幅，營(yíng)造安全就餐環(huán)境；科技觀(guān)光園要以各溫室為重點(diǎn)，做好各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備的檢查，對(duì)來(lái)園游客進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，加強(qiáng)游客的人身安全；營(yíng)銷(xiāo)部要以團(tuán)隊(duì)游客為安全入口，加強(qiáng)游客入園的安全教育和參觀(guān)注意事項(xiàng)的教育；審計(jì)部和財(cái)務(wù)部要建議財(cái)務(wù)安全為主，加強(qiáng)現(xiàn)金收入和票務(wù)收入安全的教育，及時(shí)與銀行部門(mén)聯(lián)系，加強(qiáng)財(cái)務(wù)賬戶(hù)的'安全，認(rèn)識(shí)假幣，杜絕假幣，做到安全收支；辦公室負(fù)責(zé)創(chuàng)建“質(zhì)量安全主題活動(dòng)月”壁報(bào)欄，、將活動(dòng)方案、活動(dòng)內(nèi)容、消防安全知識(shí)、食品衛(wèi)生安全知識(shí)和安全之我見(jiàn)等進(jìn)行張貼；基建工程部要開(kāi)展園區(qū)設(shè)備大排查，對(duì)各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面檢查，杜絕一切安全隱患；各部門(mén)要在主題月期間開(kāi)展一次安全知識(shí)培訓(xùn)，全體員工參加，由人力資源部負(fù)責(zé)監(jiān)督開(kāi)展情況，努力營(yíng)造人人懂安全、人人抓安全、人人要安全、人人保安全的氛圍。

　　3、總結(jié)階段（5月29日—30日）：針對(duì)各部門(mén)工作的開(kāi)展情況，各部門(mén)負(fù)責(zé)人在5月30交安全述職報(bào)告，重點(diǎn)闡述質(zhì)量安全月的開(kāi)展情況與評(píng)估總結(jié)，公司將結(jié)合實(shí)際情況對(duì)述職報(bào)告進(jìn)行評(píng)比，對(duì)表現(xiàn)好的部門(mén)進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

　　同時(shí)，活動(dòng)月期間動(dòng)態(tài)跟蹤及整個(gè)安全月活動(dòng)進(jìn)行情況，由辦公室進(jìn)行監(jiān)督檢查并在示范園報(bào)中增加安全活動(dòng)月報(bào)告專(zhuān)欄，及時(shí)報(bào)道各部門(mén)動(dòng)態(tài)，望各部門(mén)積極響應(yīng)公司號(hào)召，以安全為出發(fā)點(diǎn)，干好各項(xiàng)工作，服務(wù)公司發(fā)展。

　　護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升方案 28

　　為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過(guò)全面護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，特制訂本方案。

　　一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)

　　護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)—二級(jí)管理組織

　　二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)組成

　　護(hù)士長(zhǎng)：

　　委員：

　　病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長(zhǎng)

　　病人管理組（護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級(jí)病人）組長(zhǎng)

　　護(hù)理文書(shū)組（護(hù)理病歷臺(tái)賬）組長(zhǎng)

　　三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)職責(zé)

　　1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。

　　2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。

　　3、每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時(shí)組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。

　　4、對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。

　　5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的`應(yīng)急預(yù)案。

　　四、工作方法

　　1、建立以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。

　　2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。

　　3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實(shí)施過(guò)程中遇到的困難。

　　4、建立護(hù)理不良事件上報(bào)機(jī)制，對(duì)各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)上討論分析，尋找解決辦法，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

　　5、組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)每月1次。

　　6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程：

　　(1)護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（10項(xiàng)）帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報(bào)《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部各一份。

　　(2)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)上報(bào)的《質(zhì)量檢查匯總表》對(duì)分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。

　　(3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。

　�。�4）質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)每天查看各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問(wèn)題，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。

　�。�5）護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。

　　(6)護(hù)理部每月評(píng)出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評(píng)。

　　五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)

　　1、病區(qū)管理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　3、特一級(jí)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）≥95%

　　5、急救藥品器材完好率為100%

　　6、消毒隔離100%

　　7、護(hù)理人員“三基”考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%

　　8、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%

　　9、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度≥95%

　　10、護(hù)理事故發(fā)生率為0

　　11、年壓瘡發(fā)生率為0

　　12、健康教育覆蓋率100%

　　13、健康教育知曉率80%

　　14、不良事件上報(bào)率100%

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