健康扶貧實施方案

　　【摘要】充分發(fā)揮貧困縣統(tǒng)籌整合使用資金的主體作用，縣級政府在資金整合中要進一步加大衛(wèi)生計生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共衛(wèi)生項目、計劃生育利益導(dǎo)向政策等方面的健康扶貧投入，認(rèn)真落實各項健康扶貧政策措施，提高農(nóng)村貧困人口健康水平，確保如期完成脫貧攻堅任務(wù)。

　　健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重大舉措，是精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略的重要實踐，是推進健康江西建設(shè)、全面建成小康社會的必然要求。為貫徹落實***有關(guān)要求，深入推進我省健康扶貧工作，特制定本實施方案。

　　一、主要目標(biāo)

　　緊緊圍繞讓農(nóng)村貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，進一步健全大病保險制度和重大疾病救治制度，農(nóng)村貧困人口大病得到及時有效救治和保障，個人就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)大幅減輕;大力開展健康促進活動，優(yōu)化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強貧困人口健康管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平;加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，確�？h、鄉(xiāng)、村有達到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，明顯提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

　　二、基本原則

　　（一）堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)，政府主導(dǎo)。 按照中央關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的部署要求，落實各級黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，強化各級政府的主導(dǎo)作用，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實部門責(zé)任，確保健康扶貧工程順利實施。

　�。ǘ�）堅持部門協(xié)作，群策群力。 各級衛(wèi)生計生部門要始終把維護好、發(fā)展好、實現(xiàn)好貧困地區(qū)群眾的健康權(quán)益作為扶貧工作的首要任務(wù)，會同發(fā)改、財政、人社、民政、扶貧等部門，通力合作，群策群力，建立協(xié)調(diào)高效的健康扶貧工作機制。

　�。ㄈ�）堅持突出重點，統(tǒng)籌兼顧。 將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革貫穿于健康扶貧工作始終，針對扶貧重點地區(qū)和重點對象，突出重點疾病和主要致貧因素，統(tǒng)一政策，統(tǒng)籌資金，重點向貧困群體、貧困地區(qū)、農(nóng)村基層傾斜。

　　（四）堅持因地制宜，分類施策。 根據(jù)貧困地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾健康狀況，因地制宜制定政策措施，做到一戶一檔、一戶一策，精確到戶、精準(zhǔn)到人，對支出型貧困，加大保障力度;對康復(fù)性需求，優(yōu)化服務(wù)供給;對潛在性貧困，強化疾病預(yù)防;實行針對性、差異化、防治結(jié)合的健康扶貧策略。

　�。ㄎ澹﹫猿肿裱�規(guī)律，務(wù)求實效。 以貧困地區(qū)存在的突出問題和困難為導(dǎo)向，加強調(diào)查研究，遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，科學(xué)合理、精準(zhǔn)有效地采取應(yīng)對措施。以群眾的受惠程度作為衡量健康扶貧工作的重要指標(biāo)，加強考核評估，確保健康扶貧工作取得實效。

　　三、政策措施

　�。ㄒ唬┴斦�資助參加新農(nóng)合。 資助所有建檔立卡貧困人口免費參合。58個涉農(nóng)扶貧資金整合縣貧困人口個人參合繳費所需資金，由縣級政府通過統(tǒng)籌財政涉農(nóng)扶貧資金予以安排，其他縣由財政專項扶貧資金予以安排。

　�。ǘ�）提高新農(nóng)合住院和門診慢病保障水平。 取消建檔立卡貧困人口在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線。將建檔立卡貧困人口門診慢病補償比例由40%提高到50%，年度封頂線由3000元提高到4000元。

　�。ㄈ�）提高新農(nóng)合大病保險補償比例。 對建檔立卡貧困人口新農(nóng)合大病保險報銷起付線下降50%，同時補償比例提高5個百分點，即個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用扣減起付線金額后，0元至5萬元部分補償比例由50%提高到55%，5萬元以上至10萬元部分補償比例由60%提高到65%，10萬元以上部分補償比例由70%提高到75%。

　�。ㄋ模├^續(xù)實施十類重大疾病免費救治。 繼續(xù)實施“光明·微笑”（白內(nèi)障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（兒童白血病、兒童先心�。�、尿毒癥免費血透、重性精神病免費救治、婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）免費手術(shù)、兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復(fù)免費救治、艾滋病機會性感染患者免費救治等重大疾病免費救治項目。

　�。ㄎ澹├^續(xù)提高15種重大疾病新農(nóng)合保障水平。 對建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病，實行按病種定額救治，在二級和三級定點醫(yī)院治療，新農(nóng)合分別按75%和70%補償。

　�。�六）推進單病種控費。 對建檔立卡貧困人口患兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9個病種，進行單病種控費，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

　�。ㄆ撸┙�立重大疾病商業(yè)補充保險制度。 以設(shè)區(qū)市或以縣（市、區(qū)）為單位，為建檔立卡貧困人口購買重大疾病商業(yè)補充保險，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于90元。58個涉農(nóng)資金整合縣所需資金由縣級政府通過統(tǒng)籌財政涉農(nóng)扶貧資金予以安排，其他縣由財政專項扶貧資金予以安排。

　�。ò耍┘哟竺裾�大病救助力度。 將建檔立卡貧困人口中五保對象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，予以全額救助;低保對象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，在現(xiàn)行救助比例的基礎(chǔ)上，提高5個百分點予以救助;將五保、低保對象以外的建檔立卡貧困戶，納入支出型大病救助范圍予以救助。

　　（九）切實控制醫(yī)藥費用過快上漲。 嚴(yán)格落實《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號），采取綜合措施堅決遏制醫(yī)療費用不合理增長。加快分級診療制度建設(shè)，逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。實施改善醫(yī)療服務(wù)行動。

　�。ㄊ�）設(shè)立扶貧病房（病床）。 在市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立扶貧床位，對建檔立卡貧困人口減免相關(guān)費用，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。二級、三級醫(yī)療機構(gòu)按總床位的5%左右設(shè)置扶貧病床，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置扶貧病床不少于2張。

　�。ㄊ�一）實行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費。 貧困患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行先診療后付費，定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助和社會慈善救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算，貧困患者只需負(fù)擔(dān)自付醫(yī)療費用。

　�。ㄊ�二）為建檔立卡貧困人口免費提供健康管理和簽約服務(wù)。 為每位建檔立卡貧困人口免費建立規(guī)范化的電子健康檔案，為老年人、兒童、孕產(chǎn)婦和高血壓、糖尿病、重性精神病患者等人員免費提供健康體檢、隨訪和轉(zhuǎn)診等服務(wù)，健康隨訪次數(shù)由每年4次增加到6次，有條件的地方適當(dāng)增加體檢服務(wù)項目。建檔立卡貧困人口重點對象簽約服務(wù)覆蓋率達100%。

　　（十三）在部分貧困地區(qū)實施婦幼重大公共衛(wèi)生項目。 按照國家項目范圍和要求，實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病免費篩查和地中海貧血防控項目。重點支持貧困地區(qū)實現(xiàn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、育齡婦女免費發(fā)放葉酸項目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目全覆蓋。實施失獨家庭再生育技術(shù)服務(wù)項目。

　�。ㄊ�四）深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動。 在貧困地區(qū)加強健康促進和健康教育工作，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識和技能，提升居民健康意識，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度。加強血吸蟲病防治工作。加強腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面。

　�。ㄊ�五）提升貧困地區(qū)縣級醫(yī)療服務(wù)能力。 實施全面提升縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力三年行動計劃，組織1200名縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師在全國知名醫(yī)院進修培訓(xùn)，選派100名縣級公立醫(yī)院院長赴國外（境外）接受現(xiàn)代醫(yī)院管理培訓(xùn)，優(yōu)先安排貧困地區(qū)的人員培訓(xùn)。推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，優(yōu)先將貧困地區(qū)納入遠程醫(yī)療服務(wù)體系，保障貧困地區(qū)群眾近距離享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　（十六）加強貧困地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。 繼續(xù)實施衛(wèi)生計生服務(wù)能力提升工程，確保政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦1所功能較全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院�？h級政府每年統(tǒng)籌安排一定數(shù)額的專項資金，支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強特色�？平ㄔO(shè)，提升服務(wù)能力。在貧困地區(qū)優(yōu)先實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，加強中醫(yī)藥設(shè)備配置和中醫(yī)藥人員配備。加強貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力建設(shè)，2017年底市縣兩級基本建成孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心。

　�。ㄊ�七）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)。 繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃，到2017年培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生3700名、農(nóng)村公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員600名。啟動全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃試點工作，由中央財政和省財政出資每年為羅霄山片區(qū)的17個縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘100名左右全科醫(yī)生。

　　（十八）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘政策。 研究出臺更加符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特點的人才招聘辦法，有效解決基層衛(wèi)生機構(gòu)招人難留人難的問題。

　�。ㄊ�九）落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼。 對符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式工作人員發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作年限不滿10年的，每人每月200元;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作年限滿10年不滿20年的，每人每月300元;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作年限滿20年及以上的，每人每月400元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼所需經(jīng)費，按其行政隸屬關(guān)系和現(xiàn)行經(jīng)費保障、工資發(fā)放渠道解決。

　�。ǘ�十）加大對口支援力度。 由省、市、縣三級醫(yī)院每年派出500名醫(yī)務(wù)人員對口支援25個貧困縣的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。聯(lián)絡(luò)600名贛籍知名醫(yī)學(xué)專家對口幫扶600個縣級公立醫(yī)院重點�？�，優(yōu)先安排貧困地區(qū)的縣級公立醫(yī)院。加強城市三級醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)縣級醫(yī)院工作。

　�。ǘ�十一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。 實施訂單定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，從2016年開始，重點針對貧困地區(qū)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)，省財政資助定向生培養(yǎng)費用和學(xué)習(xí)期間生活補貼。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，對取得學(xué)歷的給予適當(dāng)補助，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平。穩(wěn)定貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，落實艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補貼政策。

　　（二十二）開展省貧困村公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生計生服務(wù)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 用三年時間為全省2900個貧困村每個村建設(shè)一所公有產(chǎn)權(quán)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生計生服務(wù)室，改善村級醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)條件。

　　四、組織保障

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。 各地要將健康扶貧工作作為深化醫(yī)改的重要任務(wù)安排部署，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建工作機構(gòu)，具體負(fù)責(zé)健康扶貧工程的方案制定、組織實施和考核督查工作，逐項抓好健康扶貧工作任務(wù)落實。

　�。ǘ�）落實責(zé)任分工。 省扶貧和移民辦負(fù)責(zé)健康扶貧總體協(xié)調(diào)、組織推進和監(jiān)督檢查工作。省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)健全完善大病免費救治制度，加強衛(wèi)生計生服務(wù)能力建設(shè)等各項目標(biāo)任務(wù)，督導(dǎo)任務(wù)進度。省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民大病保險各項工作，并實施監(jiān)督管理。省發(fā)改委負(fù)責(zé)支持縣鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項目建設(shè)，將健康扶貧工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃。省財政廳負(fù)責(zé)督促落實健康扶貧各項資金，加快資金撥付，加強資金監(jiān)督管理。省人社廳負(fù)責(zé)完善城鄉(xiāng)居民保險制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員招聘政策。省民政廳負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助工作。江西保監(jiān)局負(fù)責(zé)對承辦大病保險、重大疾病商業(yè)補充保險商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督和管理。

　　（三）保障經(jīng)費投入。 充分發(fā)揮貧困縣統(tǒng)籌整合使用資金的主體作用，縣級政府在資金整合中要進一步加大衛(wèi)生計生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共衛(wèi)生項目、計劃生育利益導(dǎo)向政策等方面的健康扶貧投入，認(rèn)真落實各項健康扶貧政策措施，提高農(nóng)村貧困人口健康水平，確保如期完成脫貧攻堅任務(wù)。

　�。ㄋ模�實施考核評估。 建立健全健康扶貧工作評估機制，將貧困群眾參加新農(nóng)合、大病保障、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等情況，納入考核指標(biāo)體系，省層面將定期組織考核評估。提升健康扶貧工作信息化水平，定期跟蹤監(jiān)測、通報反饋健康扶貧工作進展情況。

　�。ㄎ澹┘哟笮麄髁Χ�。 通過各種媒體和多種形式，廣泛宣傳健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式，積極宣傳健康扶貧政策措施、有效做法、先進經(jīng)驗和典型事跡，營造全社會參與健康扶貧的良好輿論環(huán)境和社會氛圍。

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