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醫(yī)改五項重點改革實施方案范文
公立醫(yī)院改革試點：醫(yī)藥收入分開
取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決
衛(wèi)生部部長陳竺昨日稱，國務(wù)院近期將下發(fā)修改后的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下稱《醫(yī)改意見》）及《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革實施方案》（下稱《醫(yī)改重點實施方案》）。
他昨日在2009年全國衛(wèi)生工作會議上說，《醫(yī)改重點實施方案》中包含了國務(wù)院決定的今后3年醫(yī)改方面要著力做好的五項重點工作，明確提出堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的社會公益性質(zhì)。
這五項工作包括：推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；建設(shè)國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全有效、優(yōu)質(zhì)價廉的藥品；合理配置衛(wèi)生資源，大力加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)；促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全面做好重大疾病防治工作；推進公立醫(yī)院改革試點，加強醫(yī)療服務(wù)管理和監(jiān)管。
陳竺在會上表示，今后3年將選擇若干城市進行公立醫(yī)院改革試點，“形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)�！�
他還表示，《醫(yī)改意見（征求意見稿）》2008年10月公布并向全社會征求意見以來，共收到各方面提出的意見、建議超過20萬條。
公立醫(yī)院改革試點：醫(yī)藥分開+政府扶助
“公立醫(yī)院管理體制改革，突破口是法人制度建設(shè)，這一制度建設(shè)成功，就是醫(yī)改成功�！惫枮I醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟教研室主任杜樂勛教授對《第一財經(jīng)日報》這樣評價公立醫(yī)院試點改革的五項核心內(nèi)容中的第一項。
但對公眾來說，陳竺此次公布的公立醫(yī)院試點改革五項核心內(nèi)容中，最引人注目的莫過于“醫(yī)藥收入分開”。它包含在“改革公立醫(yī)院補償機制”一項中，該項的內(nèi)容還包括“取消藥品加成政策”及“降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費標(biāo)準(zhǔn)”。
“此前，衛(wèi)生系統(tǒng)（關(guān)于醫(yī)改）的大討論過程中漏網(wǎng)了一條‘大魚’，那就是財政預(yù)算外收支核算造成的弊病�！倍艠穭妆硎�。
2007年7月，衛(wèi)生部前部長高強指出，政府要控制公立醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)和收入規(guī)模，不鼓勵創(chuàng)收。收入支出都要由政府科學(xué)核定，給予保障，實行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補助”的經(jīng)濟機制。
而此次陳竺表示，與醫(yī)藥收入分開、取消藥品加成政策相對應(yīng)的是，政府要負責(zé)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助等。
值得注意的是，為彌補醫(yī)院因取消藥品加成政策而減少的收入或形成的虧損，試點地區(qū)的公立醫(yī)院可增設(shè)藥事服務(wù)費，該費用納入基本醫(yī)療保障報銷范圍，還可適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價格。
部分公立醫(yī)院可改制
“醫(yī)改必須‘逼上梁山’。要強化公立醫(yī)院的公益性，首先要進行‘藥改’和財政預(yù)算改革。其次是進行衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃——解決在地方財政的承受能力之下，哪些醫(yī)院留下，哪些醫(yī)院改制的問題�！倍艠穭妆硎�。
陳竺此次說，要重點加強縣醫(yī)院和以農(nóng)業(yè)人口為主的區(qū)級醫(yī)院能力建設(shè)，中國將進一步加強縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，自2009年起，3年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣醫(yī)院建設(shè)，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院基本達到標(biāo)準(zhǔn)化水平。
此外，對部分公立醫(yī)院，可有計劃、按步驟地進行優(yōu)化重組，包括遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制。
在杜樂勛看來，改制后的醫(yī)院可吸收社會資本，辦成公益性、非公立的混合所有制醫(yī)院。
建立“先發(fā)制人”的食品安全體系
陳竺此次指出，按照中央的要求，衛(wèi)生部要做好食品安全綜合協(xié)調(diào)工作，以落實《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理條例》規(guī)定的綜合協(xié)調(diào)機制入手，建立“先發(fā)制人”的食品安全體系，系統(tǒng)而有序地解決食品安全問題。
他還宣布，中國將制訂并頒布國家基本藥物目錄（2009版），衛(wèi)生部將會同有關(guān)部門制訂國家基本藥物目錄管理辦法和生產(chǎn)供應(yīng)招投標(biāo)管理辦法，完善基本藥物價格形成機制、使用報銷政策和國家儲備制度。
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