談突發(fā)公共事件縣級醫(yī)院的藥學應對

　　現(xiàn)實中總有很多突發(fā)事件，那面對這些事件，縣級醫(yī)院應該如何應對呢。那就讓我們來閱讀下面這篇論文吧。

　　論文摘要： 目的 建立完善的縣級醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學應對體系。方法 從建立藥學應急指揮體系，信息聯(lián)絡和快速出擊體系，藥品的儲備、調配、應急配制體系，應急藥學技術預案體系四方面論證建立縣級醫(yī)院藥學應對體系的可行性。 結論 建立縣級醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學應對體系能夠提高整個藥劑科乃至整個醫(yī)院的對突發(fā)事件的應對能力，并有著深遠的現(xiàn)實意義。

　　關鍵詞: 突發(fā)事件;藥學應對

　　為了有效預防、及時控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中責任重大的縣級醫(yī)院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應急體系已經(jīng)是當務之急。

　　1 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學應急指揮體系

　　《突發(fā)公共事件應急條例》[1]明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應急工作的原則是統(tǒng)一領導，分級負責。為了確保應急藥學體系能夠快速、高效應對突各種發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們成立了藥學應急領導小組，由主管院長擔任突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應對小組組長，藥劑科主任任業(yè)務組長，具體負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應急預案制定、論證;根據(jù)不同性質、不同類別、不同級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動不同級別的藥學應急預案;部署突發(fā)事件藥品儲備、調配及配制;掌控藥學應急人員的合理調配;和醫(yī)、護緊密配合及時溝通的工作，以確保大規(guī)模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當。

　　2 完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的信息聯(lián)絡和快速級體系

　　完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學應對人員(特別是有技術特長人員)聯(lián)絡方式(手機、住宅電話及家庭詳細住址)。突發(fā)事件應急領導小組應隨時處于待命狀態(tài)，根據(jù)不同應急的技術要求，隨時啟動不同級別的應急預案，，一旦有公共衛(wèi)生事件突發(fā)，快速接受應急召集。

　　3 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急藥品的儲備、調配、應急配制體系

　　3.1 建立“重點儲備，網(wǎng)絡調配”體系 應急藥品是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質基礎。在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件偶然爆發(fā)的特征，藥品的儲備很難計劃、不可預知，作為北京市的遠郊區(qū)縣我們采用“重點儲備(有季節(jié)性、有預見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等)，市區(qū)縣二級調配網(wǎng)絡系統(tǒng)”，這樣既能滿足突發(fā)應急需求，又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。

　　3.2 建立應急突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急配制體系 對于特殊的應急藥品(沒有應急儲備)，為挽救生命，報應級領導小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》或其他地方標準由具備配制制劑資質的藥劑師進行配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫(yī)院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時報突發(fā)公共事件領導小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。

　　4 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急藥學技術預案體系

　　4.1 對突發(fā)公共事件了解確切，能夠及時確診的病癥，藥學應急人員要參與臨床救護，參與疑難病癥會診，向醫(yī)護人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，以獲得預定的治療結果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時，在采取必要醫(yī)學搶救同時，可采用細胞色素C 15mg(用前須做過敏試驗)，輔酶A 50U，ATP 20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。

　　4.2 對突發(fā)不明原因罕見疫情，確診致病原進行藥敏試驗，針對病癥進藥物治療同時，加強臨床藥學監(jiān)護。監(jiān)測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個體化給藥方案提供有力依據(jù)，同時用于判斷病人現(xiàn)實的或潛在的與用藥有關的問題，解決病人現(xiàn)實存在的與用藥有關的問題，預防病人潛在的與用藥有關的問題[4]。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS，2003年4月16日世界衛(wèi)生組織(WHO)正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒(后命名為SARS-Cov)[2，3]。作為縣級醫(yī)院突發(fā)事件應急藥學人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標，參與設計藥物治療方案(即個體化給藥)，監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過程中，我們?yōu)椴∪私�立了用藥檔案，評價不同個體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件縣級藥學應對體系的建設，將大大提高縣級醫(yī)院藥劑科綜合應對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標準化，常態(tài)化，雖然整個體系是基于“突發(fā)”的前提，但對平時藥品儲備、調配、配制、臨床藥學監(jiān)測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用，是促進醫(yī)院現(xiàn)代化藥學建設的一個難得的契機，有著重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

　　【參考文獻】

　　1 中華人民共和國國務院令第376號(2003/4/14)：《突發(fā)公共事件應急條例》[S].

　　2 Thomas G. Ksiazek，et al. A novel coronavirus associated with severe acute respirator syndrome. N Engl J Med，2003，May 15;[epub ahead of print].

　　3 Zhaori G，King S ，Knowles S，et al. Ribavirin in the treatment of SARS :a new trick for an old drug? CMAJ，2003，168:1289-1292.

　　4 嚴寶霞.臨床藥學各論.北京：北京大學醫(yī)學出版社，1999， 399-400.

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