新農(nóng)合工作總結(jié)通用
總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，不如我們來(lái)制定一份總結(jié)吧。那么總結(jié)要注意有什么內(nèi)容呢？以下是小編整理的新農(nóng)合工作總結(jié)通用，歡迎閱讀與收藏。
新農(nóng)合工作總結(jié)通用1
在區(qū)合管辦、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室在加強(qiáng)學(xué)習(xí)的同時(shí)，立足本職，緊緊圍繞轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作效率，本著“服務(wù)群眾，方便群眾”的原則，積極服務(wù)群眾，熱心為群眾報(bào)好門診和住院費(fèi)用，降低群眾就醫(yī)壓力，全年工作圓滿完成�，F(xiàn)將20xx年111月新農(nóng)合運(yùn)行具體情況匯報(bào)如下：
一、新農(nóng)合參合情況
20xx年，我鎮(zhèn)轄區(qū)總?cè)藬?shù)13358人，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)368人，農(nóng)村總?cè)藬?shù)12990人，新農(nóng)合參合人口總數(shù)達(dá)11663人，參合率89。78%。
二、新農(nóng)合基金使用情況
截止20xx年11月20日，我院共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療總費(fèi)用1415783元，其中住院補(bǔ)償836人次、補(bǔ)償金額1055234元、人均補(bǔ)償1262元，包括本院住院補(bǔ)償664人次、補(bǔ)償金額337957元、人均補(bǔ)償509元和區(qū)外住院補(bǔ)償172人次、補(bǔ)償金額717277元、人均補(bǔ)償4170元；門診補(bǔ)償18812人次、補(bǔ)償金額360549元、人均補(bǔ)償19元，包括本院門診補(bǔ)償6907人次、補(bǔ)償金額202978元、人均補(bǔ)償29元和村級(jí)門診補(bǔ)償11905人次、補(bǔ)償金額157571元、人均補(bǔ)償13元。
三、主要工作成效
1、嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受益度，實(shí)際補(bǔ)償達(dá)58%；
2、完成了醫(yī)院管理系統(tǒng)（his）與新農(nóng)合平臺(tái)的對(duì)接；
3、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。
4、嚴(yán)格遵守新農(nóng)合管理制度，按時(shí)完成了報(bào)賬工作。
四、主要工作措施和監(jiān)管
�。ㄒ唬┳≡貉a(bǔ)償
1、為防冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院住院的病人在入院后由診治大夫、護(hù)理人員和合作醫(yī)療人員一起核實(shí)患者身份并簽字，48小時(shí)內(nèi)將患者信息錄入信息系統(tǒng)，各種項(xiàng)目錄入、出院結(jié)算及時(shí)準(zhǔn)確，不得使用目錄外藥物，合理用藥，患者出院帶藥急性疾病不得超過(guò)3天用量、慢性病或者特殊情況不得超過(guò)15天的用量。
2、對(duì)區(qū)外住院報(bào)銷病人需提供住院病歷復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用清單、出院證明、合作醫(yī)療本、身份證、戶口本、銀行賬號(hào)到我院報(bào)銷，我院報(bào)銷人員做好調(diào)查筆錄，隨機(jī)入戶調(diào)查，符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷，補(bǔ)償金下來(lái)后及時(shí)打入患者賬戶，病歷和其他相關(guān)材料一經(jīng)補(bǔ)償不得外借、復(fù)印，及時(shí)存檔，妥善保管，。
（二）門診補(bǔ)償
1、為了管理門診報(bào)銷費(fèi)用的金額，我院專門制定了門診補(bǔ)償記錄卡，每戶一卡，由村醫(yī)或者衛(wèi)生院經(jīng)辦人員對(duì)首次就診者登記發(fā)放，每次就診必帶并記錄，確�；鸢踩�。
2、為了保證門診補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性，以防假處方等套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生，我院在原有的基礎(chǔ)上做了進(jìn)一步的.完善，報(bào)銷病人必須在補(bǔ)償簽字單上簽字并蓋章，留電話號(hào)碼，由相關(guān)人員進(jìn)行電話調(diào)查核實(shí)，我院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員對(duì)村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
3、衛(wèi)生室每月15號(hào)將補(bǔ)償?shù)怯洷怼⒀a(bǔ)償簽字表、復(fù)式處方、發(fā)票拿衛(wèi)生院進(jìn)行審核，并由相關(guān)人員和院領(lǐng)導(dǎo)簽字，衛(wèi)生院于每月20號(hào)將所有報(bào)銷材料整理報(bào)區(qū)合管辦審核。
4、衛(wèi)生院能夠及時(shí)準(zhǔn)確的將補(bǔ)償信息錄入管理系統(tǒng)，做到錄入一個(gè)，補(bǔ)償一個(gè)，沒(méi)有電腦的村衛(wèi)生室能夠及時(shí)將相關(guān)材料報(bào)衛(wèi)生院，由我們及時(shí)準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。
�。ㄈ┰谛l(wèi)生院和村衛(wèi)生室都設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、診治時(shí)間、住院時(shí)間、總費(fèi)用、可補(bǔ)助費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見(jiàn)與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，接受人民群眾監(jiān)督。
五、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┓⻊�(wù)行為尚需規(guī)范，存在著不合理用藥，開(kāi)目錄外藥物、大額處方，中西藥處方不分開(kāi)書(shū)寫(xiě)，平均費(fèi)用較高等問(wèn)題；
（二）村衛(wèi)生室設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合標(biāo)識(shí)設(shè)置不完善，新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。
�。ㄈ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，門診報(bào)銷工作量大，鄉(xiāng)村兩級(jí)的監(jiān)管仍需完善。
新農(nóng)合工作總結(jié)通用2
20xx年我縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合下，緊緊圍繞中央、省、市新農(nóng)合政策的要求，本著“完善、規(guī)范、提高”的原則，通過(guò)調(diào)整補(bǔ)償方案、加強(qiáng)費(fèi)用控制、強(qiáng)化監(jiān)管措施，全縣新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運(yùn)行安全、補(bǔ)償水平提高、農(nóng)民反映良好、民生工程得以落實(shí)�，F(xiàn)將我縣20xx年新農(nóng)合工作匯報(bào)如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬┺r(nóng)民參合情況。20xx年全縣共有715132人參加農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)98.3%，超額完成省、市下發(fā)的參合任務(wù)。
�。ǘ┗鸬轿缓褪褂们闆r。根據(jù)中央文件精神，20xx年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為380元/人，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)60元∕人，計(jì)4284.69萬(wàn)元；中央和地方各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助320元/人，計(jì)22851.68萬(wàn)元。全縣應(yīng)籌資27175.02萬(wàn)元，實(shí)際到位資金27439.97萬(wàn)元（含利息264.95萬(wàn)元），全年基金使用26801.96萬(wàn)元，結(jié)余373.06萬(wàn)元。
�。ㄈ﹨⒑限r(nóng)民受益情況。20xx年，全縣獲得新農(nóng)合補(bǔ)助資金的農(nóng)民達(dá)1284548人次，共補(bǔ)償26801.96萬(wàn)元。其中新農(nóng)合住院補(bǔ)償受益91072人次，補(bǔ)償金額19５45.81萬(wàn)元；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1175167人次，補(bǔ)償金額4760.22萬(wàn)元；住院分娩補(bǔ)償4816人次，補(bǔ)償金額660.52萬(wàn)元；其他（狂疫、結(jié)核、兩癌篩查）補(bǔ)償13495人次，補(bǔ)償金額1735.41萬(wàn)元。
二、工作措施
（一）緊抓落實(shí)不放手，科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案。為落實(shí)好惠農(nóng)補(bǔ)償政策，根據(jù)上級(jí)相關(guān)政策和基金規(guī)模的擴(kuò)大，我縣適時(shí)將補(bǔ)償方案作出了相應(yīng)的調(diào)整。我辦根據(jù)20xx年全縣新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)和系統(tǒng)分析，科學(xué)測(cè)算制定了20xx年補(bǔ)償方案。及時(shí)調(diào)整了門診、住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；全年補(bǔ)償封頂線高達(dá)12萬(wàn)元；繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村五保戶在縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全免政策；繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村重大疾病救治工作；實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)工作；增加特殊慢性病病種至69種；開(kāi)展婦女“兩癌”免費(fèi)篩查工作等惠民政策。年底對(duì)年度內(nèi)患重病、大病住院醫(yī)療總費(fèi)用超過(guò)7萬(wàn)元以上的參合患者實(shí)行二次補(bǔ)償，使參合農(nóng)民的受益面進(jìn)一步擴(kuò)大，補(bǔ)償水平進(jìn)一步提高。
（二）緊抓監(jiān)管不留情，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院行為。為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，我們自始自終狠抓醫(yī)院監(jiān)管，多措并舉，確保新農(nóng)合每一分保命錢都用在參合患者身上。具體要做到“三個(gè)嚴(yán)格”：一是嚴(yán)格準(zhǔn)入評(píng)審機(jī)制。根據(jù)省、市有關(guān)文件規(guī)定，今年11月份，由縣衛(wèi)生局牽頭對(duì)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新認(rèn)定，并開(kāi)展了首次信用等級(jí)評(píng)定工作，我們高標(biāo)準(zhǔn)重新設(shè)置要求，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考評(píng)，重點(diǎn)考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理、制度建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)管理、新農(nóng)合信息管理、醫(yī)藥費(fèi)用控制、群眾滿意度等方面情況。評(píng)價(jià)按照統(tǒng)一的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，按總分千分制計(jì)分，評(píng)定按新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信服務(wù)單位、合格單位、限期整改單位和不合格單位四個(gè)等級(jí)設(shè)置，對(duì)評(píng)定為誠(chéng)信服務(wù)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在補(bǔ)償政策和支付結(jié)算上予以傾斜，對(duì)誠(chéng)信等級(jí)較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)管理，與定點(diǎn)資格準(zhǔn)入和退出掛鉤。同時(shí)，我縣建立臨床醫(yī)生新農(nóng)合服務(wù)信用檔案，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為嚴(yán)重違規(guī)及開(kāi)單提成、促銷提成者，給予個(gè)人不誠(chéng)信記錄，并視情節(jié)暫停或取消其新農(nóng)合處方資格，以促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為全面規(guī)范。二是嚴(yán)格信息技術(shù)監(jiān)管。建立縣農(nóng)合辦、鎮(zhèn)鄉(xiāng)農(nóng)合站、縣鄉(xiāng)村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，與省、市新農(nóng)合平臺(tái)進(jìn)行了HIS系統(tǒng)對(duì)接，全面實(shí)行網(wǎng)上病人管理、信息傳輸和醫(yī)療費(fèi)用審核、報(bào)銷等信息化監(jiān)管。去年我縣新農(nóng)合系統(tǒng)新增照相監(jiān)管功能，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安裝攝像頭等拍照設(shè)備，在認(rèn)真執(zhí)行住院病人查房制度和身份核實(shí)的同時(shí)，通過(guò)攝像頭或數(shù)碼相機(jī)等方式，對(duì)病人本人及身份證件予以現(xiàn)場(chǎng)拍照，照片自動(dòng)傳入?yún)⒑限r(nóng)民信息數(shù)據(jù)庫(kù)，建立就診病人的影像信息和照片檔案。我們?cè)趯徍嘶檫^(guò)程中，可以根據(jù)工作需要索引查詢，進(jìn)行身份核實(shí)，杜絕冒名就醫(yī)補(bǔ)償現(xiàn)象發(fā)生。三是嚴(yán)格稽查處罰制度。我辦采取常規(guī)稽查和專項(xiàng)督查相結(jié)合的方式，對(duì)全縣門診、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面督查，明確規(guī)定每周鎮(zhèn)鄉(xiāng)審核員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常督查兩次以上，縣農(nóng)合辦每月一小查，每季度一大查，每年在縣衛(wèi)生局帶領(lǐng)下開(kāi)展兩次聯(lián)合督查。今年我辦以開(kāi)展堅(jiān)決打擊騙取套取新農(nóng)合基金行為專項(xiàng)整治活動(dòng)為契機(jī)，開(kāi)展了住院、村級(jí)門診及五保戶住院補(bǔ)償?shù)热螌ｍ?xiàng)稽查活動(dòng)，對(duì)在督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，督查組及時(shí)下發(fā)了督查意見(jiàn)書(shū)，并對(duì)督查情況進(jìn)行了全縣通報(bào)，對(duì)違規(guī)的`定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
�。ㄈ┚o抓創(chuàng)新不懈怠，探索住院補(bǔ)償方式。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕掛床住院現(xiàn)象發(fā)生。我縣在實(shí)行住院、門診按總額預(yù)付和按病種付費(fèi)的同時(shí)，根據(jù)“醫(yī)改”和新農(nóng)合支付方式改革有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，創(chuàng)新了住院補(bǔ)償方式，對(duì)除意外傷害醫(yī)療費(fèi)用外，基本符合鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院標(biāo)準(zhǔn)在門診就診的參合患者，實(shí)行門診限額補(bǔ)償，其補(bǔ)償費(fèi)用列入住院統(tǒng)籌基金支出，實(shí)行總額控費(fèi)制度。門診限額補(bǔ)償不設(shè)起付線，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按可報(bào)費(fèi)用的40%予以補(bǔ)償。并規(guī)定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日均醫(yī)療費(fèi)用。要求鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)門診限額補(bǔ)償患者按住院患者診療，醫(yī)療文書(shū)等按住院病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)并存檔備查。通過(guò)開(kāi)展這種補(bǔ)償方式，有效杜絕了部分患者僅在在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院診查、輸液治療，但未真正在醫(yī)院按住院病人管理的“掛床”現(xiàn)象，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，確保基金安全。
�。ㄋ模┚o抓服務(wù)不放松，強(qiáng)化內(nèi)部管理機(jī)制，今年，我辦成立了縣政務(wù)服務(wù)中心新農(nóng)合分中心，根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求，結(jié)合我辦工作實(shí)際，對(duì)單位工作人員在管理上、服務(wù)上下功夫，提升工作人員服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平和服務(wù)形象，確保參合群眾滿意百分百。一是改善服務(wù)環(huán)境。根據(jù)縣舊城改造指揮部的要求，我辦將辦公樓搬遷至大坪開(kāi)發(fā)區(qū)辦公，為改善參合群眾的服務(wù)環(huán)境，我辦新辦公樓特設(shè)置新農(nóng)合服務(wù)大廳，服務(wù)面積達(dá)200多平方米，將醫(yī)療費(fèi)用審核、轉(zhuǎn)診審批、支票開(kāi)取等新農(nóng)合業(yè)務(wù)集中在新農(nóng)合服務(wù)大廳統(tǒng)一辦理，實(shí)行“一站式”服務(wù)，有效減少了中間環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)化了補(bǔ)償手續(xù)。二是完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。根據(jù)上級(jí)有關(guān)政策和業(yè)務(wù)需求，明確相關(guān)股室職責(zé)，年初對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行細(xì)化和分工，將我縣按人口比例大致分成三個(gè)工作片區(qū)，新農(nóng)合服務(wù)大廳和三個(gè)片區(qū)組成四個(gè)服務(wù)窗口，由分管領(lǐng)導(dǎo)分窗口責(zé)任區(qū)管理，再安排各股室工作人員按職責(zé)分到各個(gè)窗口各司其職，做到責(zé)任到人，人盡其職。三是健全管理制度。為增強(qiáng)干部職工素質(zhì)，提高新農(nóng)合工作服務(wù)管理水平，我辦完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限時(shí)辦結(jié)制度、首問(wèn)責(zé)任制等，下發(fā)了《關(guān)于對(duì)新邵縣政務(wù)服務(wù)中心新農(nóng)合分中心各窗口和窗口工作人員進(jìn)行績(jī)效考核工作的通知》的文件，對(duì)單位工作人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核內(nèi)容分為服務(wù)質(zhì)量、工作紀(jì)律、辦件質(zhì)量三個(gè)部分，按季進(jìn)行考核排隊(duì)，設(shè)立績(jī)效考核獎(jiǎng)，對(duì)工作效率高，服務(wù)態(tài)度好，群眾滿意的工作人員實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)服務(wù)態(tài)度差，辦事效率低的工作人員責(zé)任追究，給予經(jīng)濟(jì)處罰，連續(xù)3次考核排名末位者，當(dāng)年度考核評(píng)為不稱職。四是縮減補(bǔ)償手續(xù)。為進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)補(bǔ)償，簡(jiǎn)化補(bǔ)償手續(xù)，今年我辦取消了新農(nóng)合補(bǔ)償開(kāi)具支票，由補(bǔ)償對(duì)象持身份證到縣農(nóng)業(yè)銀行領(lǐng)取補(bǔ)償款的環(huán)節(jié)，正式啟動(dòng)了新農(nóng)合補(bǔ)償網(wǎng)上銀行支付業(yè)務(wù)。凡在縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用到我辦新農(nóng)合服務(wù)大廳辦理補(bǔ)償時(shí)，只需備齊所需資料，并持在邵陽(yáng)市范圍內(nèi)農(nóng)業(yè)銀行開(kāi)戶辦理的銀行卡、存折或縣農(nóng)行代發(fā)的社會(huì)保障卡，便可直接轉(zhuǎn)帳給補(bǔ)償對(duì)象，解決了補(bǔ)償對(duì)象為領(lǐng)取補(bǔ)償款到縣農(nóng)業(yè)銀行來(lái)回跑的辛苦，也避免了現(xiàn)金支付帶來(lái)的安全風(fēng)險(xiǎn)，得到了參合農(nóng)民的一致好評(píng)。
三、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┬罗r(nóng)合籌資成本高、難度大�，F(xiàn)階段我縣新農(nóng)合籌資方式主要采取由鄉(xiāng)、村干部上門逐戶宣講、挨戶收繳的辦法籌集農(nóng)民個(gè)人參合資金，籌資成本較高。且隨著各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的增加，新農(nóng)合個(gè)人籌資部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年，明年或以后幾年也會(huì)逐步增加，在參合收繳時(shí)部分農(nóng)民家庭困難的，一時(shí)難以交清。同時(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保把在校讀書(shū)的學(xué)生那一塊全部納入到了醫(yī)保部門管理，給籌資工作造成了一定的影響。
�。ǘ┽t(yī)院監(jiān)管難度越來(lái)越大。新農(nóng)合工作開(kāi)展五年以來(lái)，我們的農(nóng)合制度越來(lái)越完善，醫(yī)院和參合農(nóng)民在對(duì)我們農(nóng)合政策熟悉的同時(shí)，對(duì)我們的監(jiān)管方式也越來(lái)越了解，反監(jiān)督能力越來(lái)越強(qiáng)，主要表現(xiàn)在：一是參合農(nóng)民有虛造假資料套取農(nóng)合基金行為；二是定點(diǎn)醫(yī)院存在服務(wù)不規(guī)范的現(xiàn)象；三是意外傷害補(bǔ)償時(shí)，在入村實(shí)地調(diào)查中存在參合農(nóng)民和醫(yī)院相互配合，相互包庇，調(diào)查難度越來(lái)越大。
�。ㄈ┗鹬С鰤毫^大。今年我縣雖然多次調(diào)整補(bǔ)償方案，采取強(qiáng)硬監(jiān)管措施，但基金支出仍然存在較大壓力，分析原因主要有：一是由于我縣地理位置離市區(qū)較近，開(kāi)展市級(jí)即時(shí)結(jié)報(bào)更方便就診補(bǔ)償，造成我縣流向市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診病人不合理增長(zhǎng)。尤其是重大疾病補(bǔ)償比例省、市、縣級(jí)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一樣，流向省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合患者越來(lái)越多。二是省、市、縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)級(jí)住院實(shí)際補(bǔ)償比越來(lái)越高，刺激了參合群眾醫(yī)療消費(fèi)，病人主動(dòng)就醫(yī)明顯增多；三是省、市中途推出一部分惠農(nóng)政策，造成基金增加支出；四是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出現(xiàn)虧損，醫(yī)院將工作重心放在抓農(nóng)合病人收入，尤其是市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加明顯。
四、下一步工作打算
目前，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)從行政推動(dòng)層面過(guò)渡到規(guī)范管理階段，由試點(diǎn)運(yùn)行階段推進(jìn)到鞏固提升的階段。20xx年計(jì)劃工作的總體思路是：按照“保覆蓋、保安全、保效益、保持續(xù)”的要求，不斷優(yōu)化補(bǔ)償方式，規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，使參合群眾得到更多的實(shí)惠。具體將做好以下幾個(gè)方面的工作：
（一）優(yōu)化農(nóng)合補(bǔ)償方案，確保補(bǔ)償水平提高。根據(jù)實(shí)際情況及多年的經(jīng)驗(yàn)，我們將認(rèn)真探索更為完善的管理運(yùn)行機(jī)制和更為合理的新農(nóng)合補(bǔ)償方案，完善門診住院補(bǔ)償模式，擴(kuò)大參合患者受益面，做到合理測(cè)算，做到在既防范新農(nóng)合基金透支的同時(shí)，又提高了參合患者補(bǔ)償水平。
（二）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保基金安全運(yùn)行。我們將進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確�；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效。一是健全監(jiān)管措施。進(jìn)一步完善各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民二者制衡的有效機(jī)制，健全監(jiān)管、審計(jì)、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用審核。重點(diǎn)治理放寬入院指征、掛床住院等現(xiàn)象，對(duì)超范圍用藥、套餐式檢查、小病大治等費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格扣減。加強(qiáng)稽查考核力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，著力強(qiáng)化意外傷害排查，糾正冒名頂替套取補(bǔ)助的行為。積極推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加大稽查處罰力度。創(chuàng)新改革稽查方式，利用下午和晚上時(shí)間對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合工作專項(xiàng)整治稽查，對(duì)稽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛床住院、門診轉(zhuǎn)住院、過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，實(shí)行“零容忍”，按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定處理、處罰到位，情節(jié)嚴(yán)重者，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
�。ㄈ┰圏c(diǎn)委托經(jīng)辦管理，探索農(nóng)合補(bǔ)償方式。我縣將全面試行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)制度，從新農(nóng)合基金中劃出部分資金為參合人員向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式，各遴選出一家有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦意外害和大病保險(xiǎn)，將為全縣70多萬(wàn)參合農(nóng)民提供更高層次的醫(yī)療保障。
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