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稅務(wù)代理合同
隨著法律知識的普及，合同在生活中的使用越來越廣泛，簽訂合同是為了保障雙方的利益，避免不必要的爭端。那么一份詳細(xì)的合同要怎么寫呢？下面是小編整理的稅務(wù)代理合同 ，歡迎閱讀與收藏。
稅務(wù)代理合同 1
甲方：________
乙方：________
茲有（甲方）委托稅務(wù)師事務(wù)所（乙方），提供代理服務(wù)。經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)將雙方責(zé)任及有關(guān)事項約定如下：
一、委托事項：
�。ㄒ唬╉椖棵Q：
�。ㄒ唬┚唧w內(nèi)容及要求：
�。ǘ┩瓿蓵r間：
二、代理費用及支付方式：
（一）完成約定事項的代理費用為人民幣（大寫）________元，差旅、食宿等費用另行計算。
�。ǘ┥鲜鲑M用按方式，自協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付完畢。
三、甲方義務(wù)及責(zé)任：
�。ㄒ唬┘追綉�(yīng)積極配合乙方代理人員工作并提供必要的工作條件。
�。ǘ┘追奖仨毾蛞曳郊皶r提供與委托事項有關(guān)的會計憑證、賬冊、報表及其他涉稅資料，并對其真實性、合法性、完整性負(fù)責(zé)。如因甲方提供的涉稅資料失實，造成代理結(jié)果錯誤的，乙方不負(fù)賠償責(zé)任。
（三）甲方不得授意乙方代理人員實施違反稅收法律、法規(guī)的行為。如有此類情況，經(jīng)勸告仍不停止的，乙方有權(quán)終止代理，依約所收費用按未服務(wù)的時間計算退還甲方。
（四）甲方應(yīng)按照約定的條件，及時足額支付代理費。不按約定時間支付的，應(yīng)按約定數(shù)額的比例支付違約金。
四、乙方的義務(wù)及責(zé)任：
�。ㄒ唬┮曳浇邮芪泻�，應(yīng)及時委派代理人員為甲方提供約定的服務(wù)。
�。ǘ┮曳轿傻拇砣藛T必須對執(zhí)業(yè)中知悉的甲方商業(yè)秘密保密，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。
�。ㄈ┮曳奖仨毎磿r出具代理報告。如超過約定時限，給甲方造成損失的'，應(yīng)按收取代理費的比例支付違約金。
�。ㄋ模┮蛞曳绞д`造成甲方不正確納稅，被稅務(wù)機關(guān)處以補稅、罰款、加收滯納金的，由甲方負(fù)責(zé)補稅，乙方對損失承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
五、協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)積極按約履行，不得無故終止。如有法定情形或特殊原因確需終止的，提出終止的一方應(yīng)及時通知另一方，并給對方以必要的準(zhǔn)備時間。
六、協(xié)議履行中如遇情況變化，需變更、補充有關(guān)條款的，由雙方協(xié)商議定。
七、協(xié)議履行中如有爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，可通過訴訟方式解決。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人簽字并加蓋單位公章后生效。
九、本協(xié)議有效期為，自協(xié)議簽訂之日起至?xí)r止。
十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，并具有同等法律效力。
十一、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商同意后，可另行簽訂補充協(xié)議。
甲方：________
乙方：________
簽訂時間：________
簽訂地點：________
稅務(wù)代理合同 2
合同編號：_________
委托人：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務(wù)：_________
委托代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯(lián)系人：_________
電話：_________
傳真：_________
帳號：_________
電子信箱：_________
受托人：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務(wù)：_________
委托代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯(lián)系人：_________
電話：_________
傳真：_________
帳號：_________
電子信箱：_________合同雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國稅收征管法》，簽訂稅務(wù)代理協(xié)議如下：
一、本合同稅務(wù)代理范圍為：（可選擇）
�。ㄒ唬┺k理稅務(wù)登記、變更稅務(wù)登記和注銷稅務(wù)登記手續(xù)；
（二）辦理除增值稅專用發(fā)票的發(fā)票領(lǐng)購手續(xù)；
�。ㄈ┺k理納稅申報或扣繳稅款報告；
�。ㄋ模┺k理繳納稅款和申請退稅手續(xù)；
�。ㄎ澹┲谱魃娑愇臅�；
（六）審查納稅情況；
�。ㄆ撸┙◣そㄖ�，辦理賬務(wù)；
（八）稅務(wù)咨詢、受聘稅務(wù)顧問；
�。ň牛┒悇�(wù)行政復(fù)議手續(xù)；
�。ㄊ﹪叶悇�(wù)總局規(guī)定的其他業(yè)務(wù)。
二、代理方式及期限
稅務(wù)代理的方式為：全面代理、單項代理或臨時代理、常年代理。
稅務(wù)代理的期限為：受托人應(yīng)自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日完成該委托項目。稅務(wù)代理委托協(xié)議約定的履行期滿，雙方如有續(xù)約意向，應(yīng)及時協(xié)商并另行簽訂。
三、稅務(wù)代理資質(zhì)要求
�。ㄒ唬⿵氖聢�(zhí)業(yè)注冊會計師、注冊審計師業(yè)務(wù)在2年以上的；
（二）從事稅務(wù)行政訴訟業(yè)務(wù)2年以上的；
（三）從事稅務(wù)代理業(yè)務(wù)2年以上的；
�。ㄋ模┰诙悇�(wù)部門連續(xù)從事稅收實務(wù)工作15年以上，并已不在稅務(wù)部門擔(dān)任職務(wù)的。
四、代理費用及支付方式
1、完成約定事項的代理費用為人民幣（大寫）：_________。
2、上述費用按_________方式支付，自約定事項完成后_________日內(nèi)支付完畢。
3、如委托人無故終止履行協(xié)議，已收的代理費用不退，如受托人無故終止協(xié)議已收的代理費用全部退還委托人。
4、受托人在與相關(guān)政府部門協(xié)調(diào)聯(lián)系時，如需必要應(yīng)酬的，經(jīng)委托人同意并由委托人主持；該應(yīng)酬費用由委托人承擔(dān)。
5、如因委托的代理事項遇到重大問題，致使受托人實際工作量有較大幅度增加，委托人應(yīng)在了解實際情況后，與受托人協(xié)商酌情調(diào)增代理費用。
6、受托人去委托人現(xiàn)場辦公或為委托人服務(wù)發(fā)生的必要的交通、飲食費用由委托人負(fù)擔(dān)。
7、到外埠為委托人辦理業(yè)務(wù)，除以上規(guī)定，外埠差旅、通訊、住宿及飲食費用由委托人負(fù)擔(dān)。
8、委托人如委托受托人提供不屬于本協(xié)議的服務(wù)范圍的服務(wù)，需另行按有關(guān)規(guī)定單項收費，受托人優(yōu)先辦理，并予以收費優(yōu)惠。
五、委托人義務(wù)及責(zé)任
1、委托人應(yīng)積極配合受托人工作，并提供必要的工作條件。
2、委托人必須在_________年_________月_________日前向受托人提供與委托事項有關(guān)的會計憑證、帳冊、報表及其他涉稅資料，并對其真實性，合法性和完整性負(fù)責(zé)。如果委托人提供的資料不及時、不全面給受托人工作造成重復(fù)，由此產(chǎn)生附加工作量，委托人有義務(wù)支付額外費用。如果委托人提供的資料不真實，造成偷稅、欠稅以及由此而受到處罰，由委托人負(fù)完全責(zé)任；這些書面資料，僅限于前述委托項目之用，不得另做它用，由于使用不當(dāng)所造成的后果，委托人不承擔(dān)任何責(zé)任。
3、委托人不得授意受托人代理人員實施違反稅收法律、法規(guī)的行為。
4、委托人應(yīng)按照約定的條件，及時足額支付代理費，不按約定時間支付的，應(yīng)按約定代理費金額的_________‰支付違約金。
5、由于委托人未及時提供真實的、完整的、合法的生產(chǎn)經(jīng)營情況、財務(wù)報表及有關(guān)納稅資料造成代理工作失誤的，由委托人承擔(dān)責(zé)任。
六、受托人義務(wù)及責(zé)任
1、受托人有權(quán)根據(jù)代理業(yè)務(wù)需要，查閱被代理人的有關(guān)財務(wù)會計資料和文件，查看業(yè)務(wù)現(xiàn)場和設(shè)施。被代理人應(yīng)當(dāng)向代理人提供真實的經(jīng)營情況和財務(wù)會計資料。
2、受托人可向當(dāng)?shù)囟悇?wù)機關(guān)訂購或查詢稅收政策、法律、法規(guī)和有關(guān)資料。
3、受托人對被代理人偷稅、騙取減稅、免稅和退稅的行為，應(yīng)予以制止，并及時報告稅務(wù)機關(guān)。
4、受托人在從事代理業(yè)務(wù)期間和停止代理業(yè)務(wù)以后，都不得泄漏因代理業(yè)務(wù)而得知的秘密。
5、受托人接受委托后，應(yīng)及時委派代理人員為委托人提供約定的服務(wù)。
6、受托人未完成協(xié)議約定事項的，不收取代理費用。
7、受托人遵守獨立、客觀、公正原則，依法代理委托事項，保護(hù)委托人合法權(quán)益；
8、按時保質(zhì)保量完成委托人代理事項。
9、受托人應(yīng)根據(jù)委托事項的復(fù)雜難易程度及稅務(wù)代理執(zhí)業(yè)人員的經(jīng)驗、知識等情況，將受托業(yè)務(wù)委派給具有勝任能力的稅務(wù)代理執(zhí)業(yè)人員承擔(dān)。
10、根據(jù)委托人的受權(quán)和工作需要，承辦的執(zhí)業(yè)人員應(yīng)對委托人提供的情況、數(shù)據(jù)、資料的真實性、合法性、完整性進(jìn)行驗證、核實。
11、執(zhí)業(yè)人員違反國家法律、法規(guī)進(jìn)行代理或末按協(xié)議約定進(jìn)行代理，給委托人造成損失的，由受托人和執(zhí)業(yè)人員個人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
12、稅務(wù)代理執(zhí)業(yè)人員在委托事項實施完畢后，應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)的要求，以經(jīng)過核實的數(shù)據(jù)、事實為依據(jù)，形成代理意見，出具稅務(wù)代理工作報告。
13、受托人應(yīng)當(dāng)為委托人建立檔案管理制度，保證稅務(wù)代理檔案的真實、完整。
14、受托人不得對委托人實行價格歧視。
15、受托人不得超出指導(dǎo)價浮動幅度制定收費標(biāo)準(zhǔn)。
16、受托人不得自立收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)收費。
17、受托人不得采取分解收費項目、重復(fù)收費、擴大收費范圍等方式變相提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
18、受托人不得強制或變相強制服務(wù)并收費。
七、違約責(zé)任
（一）受托人違約責(zé)任
1、超越權(quán)限處理委托事務(wù)的責(zé)任。受托人超越權(quán)限給委托人造成損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失。
2、擅自轉(zhuǎn)委托的責(zé)任。受托人違反親自處理委托事務(wù)的義務(wù)，未經(jīng)委托人同意而擅自轉(zhuǎn)委托，因此給委托人造成損失的，受托人應(yīng)對委托人承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，在緊急情況下，委托人為維護(hù)委托人的利益而需要轉(zhuǎn)委托的，受托人不承擔(dān)違約責(zé)任。
3、擅自變更委托人的指示處理委托事務(wù)的責(zé)任。委托人違反按照委托人的指示處理委托事務(wù)的義務(wù)，擅自變更委托人的指示行事，因此給委托人造成損失的，應(yīng)對委托人承擔(dān)賠償責(zé)任。但因情況緊急難以和委托人取得聯(lián)系的，受托人不承擔(dān)違約責(zé)任。
4、對次受托人選任不當(dāng)或者指示不當(dāng)?shù)呢?zé)任，受托人經(jīng)委托人同意而轉(zhuǎn)委托的，如果對次受托人選任不當(dāng)或者指示不當(dāng)，因此給委托人造成損失的，受托人應(yīng)對次受托人承擔(dān)賠償責(zé)任。
5、違反交付財物及轉(zhuǎn)移權(quán)利義務(wù)的責(zé)任。受托人未將處理事務(wù)取得的財產(chǎn)或者權(quán)利及時轉(zhuǎn)交給委托人，因此給委托人造成損失的，委托人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
�。ǘ┪腥诉`約責(zé)任
1、違反費用支付義務(wù)的違約責(zé)任。委托人應(yīng)當(dāng)預(yù)付處理委托事務(wù)的費用，如果委托人違反了這一義務(wù)，則應(yīng)當(dāng)向受托人承擔(dān)違約責(zé)任。
2、違反報酬支付義務(wù)的.違約責(zé)任。受托人完成委托事務(wù)的，委托人應(yīng)當(dāng)向其支付報酬。因不可歸責(zé)于受托人的事由，委托合同終止或者委托事務(wù)不能完成的，委托人應(yīng)當(dāng)向受托人支付相應(yīng)的報酬。如果委托人違反此義務(wù)的，應(yīng)向委托人承擔(dān)違約責(zé)任。
八、合同變更、解除
1、協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)認(rèn)真按約履行，不得無故終止。如有特殊原因確需終止的，提出終止的一方應(yīng)及時通知另一方。
2、協(xié)議履行中如遇情況變化，需變更，補充有關(guān)條款的，由雙方協(xié)商議定。
九、合同終止
1、稅務(wù)代理委托協(xié)議約定的代期限屆滿或代理事項完成，稅務(wù)代理關(guān)系自然終止。
2、有下列情形之一的，委托人在代理期限內(nèi)可單方終止代理行為：
（1）稅務(wù)代理執(zhí)業(yè)人未按代理協(xié)議的約定提供服務(wù)；
�。�2）稅務(wù)師事務(wù)所被注銷資格；
�。�3）稅務(wù)師事務(wù)所破產(chǎn)、解體或被解散。
3、有下列情形之一的，受托人在代理期限內(nèi)可單方終止代理行為：
（1）委托人死亡或解體、破產(chǎn)；
�。�2）委托人自行實施或授意稅務(wù)代理執(zhí)業(yè)人員實施違反國家法律、法規(guī)行為，經(jīng)勸告不停止其違法活動的；
�。�3）委托人提供虛假的生產(chǎn)經(jīng)營情況和財務(wù)會計資料，造成代理錯誤的。
4、委托關(guān)系存續(xù)期間，一方如遇特殊情況需要終止代理行為的，提出終止的一方應(yīng)及時通知另一方，并向當(dāng)?shù)刂鞴芏悇?wù)機關(guān)報告，終止的具體事項由雙方協(xié)商解決。
十、聲明及保證
委托人：
1、委托人有權(quán)簽署并有能力履行本合同。
2、委托人簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。
3、在簽署本合同時，任何法院、仲裁機構(gòu)、行政機關(guān)或監(jiān)管機構(gòu)均未作出任何足以對委托人履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4、委托人為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是委托人的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
受托人：
1、受托人有權(quán)簽署并有能力履行本合同。
2、受托人簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。
3、在簽署本合同時，任何法院、仲裁機構(gòu)、行政機關(guān)或監(jiān)管機構(gòu)均未作出任何足以對受托人履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
4、受托人為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是受托人的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對合同雙方具有法律約束力。
十一、保密
雙方保證對從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業(yè)秘密（技術(shù)信息、經(jīng)營信息及其他商業(yè)秘密）予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。
一方違反上述保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償由此造成的損失。
十二、不可抗力
本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能克服、不能避免并對一方當(dāng)事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限于自然災(zāi)害如洪水、地震、火災(zāi)和風(fēng)暴等以及社會事件如戰(zhàn)爭、動亂、政府行為等。
如因不可抗力事件的發(fā)生導(dǎo)致合同無法履行時，遇不可抗力的一方應(yīng)立即將事故情況書面告知另一方，并應(yīng)在_________天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料，雙方認(rèn)可后協(xié)商終止合同或暫時延遲合同的履行。
十三、通知
1、根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________（書信、傳真、電報、當(dāng)面送交等方式）傳遞。以上方式無法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。
2、各方通訊地址如下：_________。
3、一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_________日內(nèi)，以書面形式通知對方；否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相應(yīng)責(zé)任。
十四、爭議的處理
1、本合同受_________國法律管轄并按其進(jìn)行解釋。
2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：
�。�1）提交_________仲裁委員會仲裁；
�。�2）依法向人民法院起訴。
十五、合同解釋
本合同的理解與解釋應(yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行，本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本合同的解釋。
十六、補充與附件
本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達(dá)成書面補充協(xié)議。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
十七、合同效力
稅務(wù)代理委托協(xié)議自雙方法定代表人簽字、蓋章時起即具有法律效力，并受法律保護(hù)。有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力；合同副本_________份，送_________留存一份。
委托人（蓋章）：_________
法定或授權(quán)代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
簽訂地點：________
受托人（蓋章）：_________
法定或授權(quán)代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
簽訂地點：_________
稅務(wù)代理合同 3
委托人：_______（以下簡稱甲方）
受托人：_______（以下簡稱乙方）
一、委托代理的項目和內(nèi)容
乙方接受甲方委托，按照《個人所得稅法》及其實施細(xì)則和相關(guān)的規(guī)定，代理甲方聘用人員的個人所得稅的計算、申報及繳納。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方享有獲得《稅務(wù)代理委托書》所規(guī)定的服務(wù)的權(quán)利。
2、甲方可以了解乙方操作過程中的有關(guān)事宜。
3、甲方可以拒絕接受乙方提供的不適當(dāng)?shù)拇矸⻊?wù)。
4、應(yīng)乙方的要求，甲方提供給乙方的相關(guān)資料必須合法、真實；但相關(guān)資料應(yīng)以稅務(wù)代理工作之必需為限。
5、甲方應(yīng)按《稅務(wù)代理委托書》約定及時足額支付代理費用。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，可以要求甲方提供相關(guān)業(yè)務(wù)資料，但應(yīng)以稅務(wù)代理工作之必需為限。
2、乙方可以約請甲方相關(guān)人員配合協(xié)調(diào)工作。
3、乙方接受委托后，應(yīng)及時委派人員為甲方提供約定的服務(wù)。
4、乙方有義務(wù)委派稱職的人員予以操作，按時為甲方提供準(zhǔn)確、合法的代理服務(wù)。
5、乙方對在執(zhí)行業(yè)務(wù)中知悉的甲方商業(yè)秘密負(fù)有保密責(zé)任，除法律另有規(guī)定外，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將甲方提供的資料對外泄露。
四、收費及付款方式
1、收費標(biāo)準(zhǔn)
甲方向乙方支付代理費共計幣________元（￥）（按每人每年________元）
2、付款方式
甲方應(yīng)于合同簽定后七日內(nèi)預(yù)付乙方代理費幣________元（￥），剩余款項服務(wù)完成后七日內(nèi)支付。
五、違約責(zé)任
1、甲方如在《稅務(wù)代理委托書》有效期內(nèi)因非合理原因單方提出終止協(xié)議，則乙方已預(yù)收的代理費用不再退還。
2、乙方如在委托有效期內(nèi)不能完成委托事項單方提出終止協(xié)議，則在此之前發(fā)生的代理費用由乙方自行承擔(dān)，并將已預(yù)收的.代理費用全額退還。
3、應(yīng)乙方要求甲方提供給乙方的資料如不完整、不真實或不合法，由此造成的一切后果均由甲方負(fù)責(zé)，乙方提供的代理服務(wù)內(nèi)容如確屬不準(zhǔn)確，或不合法，由此造成的一切后果均由乙方負(fù)責(zé)。
4、乙方必須恪守甲方的商業(yè)秘密，對由乙方原因造成本委托書范圍所涉及的甲方商業(yè)秘密外泄，由乙方負(fù)完全法律責(zé)任。對于乙方獲知的代理服務(wù)范圍以外的商業(yè)秘密如有證據(jù)證明確屬乙方外泄的，乙方承擔(dān)完全法律責(zé)任。
六、其它約定
1、《稅務(wù)代理委托書》按法律解釋執(zhí)行，并受中國法律管轄。
2、《稅務(wù)代理委托書》履行中，如遇情況變化，需要變更或補充有關(guān)條款的，由雙方協(xié)商議定。
3、《稅務(wù)代理委托書》履行中，如有爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，可通過訴訟方式解決。
4、《稅務(wù)代理委托書》及與本委托書相關(guān)的全部附件均以中文表達(dá)，如有其他語種文本，其譯文內(nèi)容與中文文本有抵觸的，則以中文文本為準(zhǔn)。
5、本《稅務(wù)代理委托書》一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
6、本委托書生效后，甲乙雙方協(xié)商并以備忘錄形式明確的服務(wù)內(nèi)容與要求，備忘錄與本委托書具有同等的法律效力。
7、本《稅務(wù)代理委托書》自簽字之日起生效，至約定的服務(wù)完成之日止。
（以下為空白）
�。ù隧摕o正文）
甲方：_______
代表簽字：_______
地址：_______
_______年_______月_______日
乙方：_______
_______有限公司
代表簽字：_______
地址：_______
_______年_______月_______日
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