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醫(yī)院會計制度改革對醫(yī)院會計理念的更新探討論文
目前隨著新醫(yī)改的實施，醫(yī)院需要強化自身的財務(wù)管理及績效管理力度，而《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布，明確了體制格局，并指明了醫(yī)院會計制度改革的總體目標(biāo)方向。醫(yī)院在加強預(yù)算管理、財務(wù)監(jiān)管及運行監(jiān)督方面都采取了科學(xué)有效的措施，加快了改革步伐，以便于使醫(yī)院財務(wù)與會計管理制度更加完善。新醫(yī)院會計制度的實施，不僅使醫(yī)院的會計信息更加真實和完整，而且也有效的規(guī)范了醫(yī)院的會計核算，對促進醫(yī)院健康、有序的發(fā)展發(fā)揮了有效的作用。
一、舊醫(yī)院會計制度存在的問題
1. 會計制度性質(zhì)不清晰
首先，企業(yè)會計制度和預(yù)算會計是我國當(dāng)前兩大會計制度。醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位，按照分類，應(yīng)該選擇預(yù)算會計制度更為適合，但傳統(tǒng)的《醫(yī)院會計制度》與企業(yè)會計制度的內(nèi)容存在不同，與預(yù)算會計制度也有差異，所以無法對其性質(zhì)進行劃分。
其次，目前醫(yī)院在會計核算時并沒有應(yīng)用預(yù)算會計規(guī)定的收付實現(xiàn)制，而執(zhí)行的卻是權(quán)責(zé)發(fā)生制，這是企業(yè)會計核算的記賬處理基礎(chǔ)。
最后，醫(yī)院不屬于經(jīng)營單位，與企業(yè)在會計主體上具有明顯的不同，所以在會計制度上應(yīng)該反映的是收支結(jié)余，而不是收入、成本和費用。
2.成本核算方法不科學(xué)
成本核算作為醫(yī)院財務(wù)管理中的重要內(nèi)容，但在以前的會計制度中對于成本核算的方法規(guī)定上并不科學(xué)，沒有對”提取折舊“的核算方法進行要求，這就導(dǎo)致在成本核算方法上存在著不科學(xué)、不合理的地方。為了對醫(yī)院資產(chǎn)更新費用管理更加專業(yè)，設(shè)立了醫(yī)院修購基金科目。近年來，醫(yī)學(xué)發(fā)展速度較快，醫(yī)院的設(shè)備也處于快速更新狀態(tài)，這就導(dǎo)致問題的產(chǎn)生，會計核算中“專用基金——修購基金”賬戶大多都會存在著較大的負數(shù)余額，但由于沒有對資產(chǎn)進行折舊提取，從而出現(xiàn)資產(chǎn)虛增及虛減凈資產(chǎn)的矛盾發(fā)生。
3.舊會計制度滯后于當(dāng)前醫(yī)院的快速發(fā)展
市場經(jīng)濟體制改革的不斷深入進行，加快了醫(yī)院管理體制改革的進行，在這種情況下，現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》在當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展的各種要求下，其弊端不斷顯現(xiàn)出來，越來越無法滿足當(dāng)前社會的發(fā)展需求，盡管在實際工作中，醫(yī)院為了更好的進行管理，還增設(shè)了一些會計科目，但在當(dāng)前醫(yī)院資金來源及資金運用模式上不斷變化的情況下，特別是當(dāng)前股份制醫(yī)院的產(chǎn)生，更導(dǎo)致發(fā)展需求超出了當(dāng)時《醫(yī)院會計制度》制定時的考慮范圍，具有較大的不適應(yīng)性，改革已迫在眉睫。
二、當(dāng)前醫(yī)院會計制度改革更新的醫(yī)院會計理念
1. 使會計理念的重要性原則得到充分體現(xiàn)
通過對固定資金單位價值的定義，使會計理論的重要性原則得到充分的體現(xiàn)出來。作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要部分，通過對固定資產(chǎn)正確的進行核算，可以有效的體現(xiàn)出會計信息的準(zhǔn)確性、公允性和真實性。新會計制度中對醫(yī)院固定資金每月都要計提折舊進行了規(guī)定，通過“累計折舊”科目的設(shè)置，真實的對醫(yī)院固定資金價值轉(zhuǎn)移情況進行了反映，正確的對固定資產(chǎn)使用過程中所產(chǎn)生的消耗進行了核算。醫(yī)院固定資產(chǎn)價值的轉(zhuǎn)移即使用過程中所產(chǎn)生的消耗，包括無形消耗和有形消耗兩種情況，但無論哪種消耗的發(fā)生，都會導(dǎo)致固定資產(chǎn)價值發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以需要針對于固定資產(chǎn)無形消耗和有形消耗所帶來的影響來對折舊年限及折舊方法進行選擇。通過期末的累計折舊余額來對固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的價值金額進行估計，然后再與固定資產(chǎn)科目進行相抵，從而核算出醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值，以便醫(yī)院管理人員對固定資產(chǎn)信息做到能夠真實、準(zhǔn)確地掌握。
2.新增國庫集中支付改革中有關(guān)會計核算的內(nèi)容
在醫(yī)院會計核算上充分的體現(xiàn)了國庫集中支付改革的有關(guān)內(nèi)容，對“財政應(yīng)返還額度”進行了規(guī)定，對實行國庫集中支付的醫(yī)院，其在期末財政應(yīng)返還額度借方余額則是醫(yī)院在年終時應(yīng)收財政下年度返還的資 金額度。財政國庫集中支付管理賬戶的增加，是對“權(quán)責(zé)發(fā)生制”理念的充分體現(xiàn)，醫(yī)院在記錄當(dāng)期收入時，不能以取得現(xiàn)金為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該以取得收款權(quán)利作為當(dāng)期收入。用權(quán)責(zé)發(fā)生制作為醫(yī)院會計核算的基礎(chǔ)，更能真實反映醫(yī)院特定會計期間的實際財務(wù)狀況。
3.對基建工程項目會計核算上制定了新的規(guī)定
目前醫(yī)院經(jīng)濟活動發(fā)生了較大的變化，為了更好的擴大規(guī)模，醫(yī)院的基建工程項目不斷增加，這就需要對于基建工程進行會計核算。核算時需要在基本建設(shè)資金的基礎(chǔ)上以實際發(fā)生的支出額為標(biāo)準(zhǔn)來進行，并且醫(yī)院基本建設(shè)情況表編制設(shè)置了基建工程賬戶，主要為了監(jiān)督工程的進度開展情況，這有利于更好的實現(xiàn)對基建工程的核算，使醫(yī)院實現(xiàn)了在基建核算方式上的統(tǒng)一。
4. 對醫(yī)院核算中的現(xiàn)金流量表制定了新的規(guī)定
醫(yī)院核算中的現(xiàn)金流量表反映了在一定時期內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)金的流入和流出情況，而新會計制度中對現(xiàn)金流量表的相關(guān)規(guī)定，對于醫(yī)院資金的使用情況更利于進行掌握，不僅為醫(yī)院的資金使用指明了方向，而且對于資金的使用效果能夠更好的進行反映和監(jiān)督。
5.對合并藥品、醫(yī)療收支制定了新的規(guī)定
針對藥品核算、醫(yī)療核算進行了重新合并，在管理費用項目上取消了分攤列支科目，確定了科教收支的會計處理，將藥品收入納入到醫(yī)院財政收入的二級科目中核算，將對藥品的計價標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置新的規(guī)定，要以藥品的成本價進行計價，起到了對藥品有效規(guī)范管理作用。
三、結(jié)束語
近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍也在不斷的拓展，在醫(yī)院運營和發(fā)展中面臨著新的挑戰(zhàn)。在這種情況下，新舊醫(yī)院會計制度的良好銜接就顯得尤為重要，科學(xué)、合理的改革措施對于醫(yī)院的正常運營及發(fā)展將起到積其重要的作用。
參考文獻
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