兒科心理護理
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兒科心理護理【1】
摘要：目的：通過對兒科護理心理護理的應用體會和總結，提高護理過程中的效率和質量。
方法：配合醫(yī)生治療小兒疾病的同時，考慮小兒的心理需求，給予恰當的心理護理。
結果：良好的心理護理，對患者的身心康復有明顯的效果。
結論：在兒科護理中,堅持做好心理護理,是醫(yī)學模式轉變、豐富整體護理內涵的需要,也是促進醫(yī)學發(fā)展的保證。
關鍵詞：兒科;心理;護理
心理狀態(tài)的改變常常為機體的功能改變提供早期信息，有經驗的母親常會發(fā)現自己的孩子在軀體疾病的初期,往往表現為情緒煩躁、好哭、不安等。
事實上，許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的變化。
在護理工作中,護士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病又要考慮小兒的心理要求,并要顧及家長的情感需求,給予恰當的心理護理。
護士要成功地完成一項護理措施,必須懂得心理護理的原理與有關知識,具有必要的動手能力。
在兒科護理工作中，堅持做好心理護理，不僅是醫(yī)學模式轉變、豐富整體護理內涵的需求，也是樹立良好形象、促進醫(yī)院發(fā)展的保證。
本人根據多年的臨床經驗,淺談一下心理護理在兒科中的應用體會。
1 兒科患者的心理特征
1.1 恐懼不安。
幼兒期的孩子生病住院，離開了熟悉、溫馨、備受呵護的家庭環(huán)境，被迫與家庭成員分離，對患兒心理是一個沉重的打擊，再加上疾病、檢查、治療帶給患兒軀體的不良刺激，以及生疏的環(huán)境、飲食的不適應等多種因素，都會使患兒產生恐懼不安的心理。
1.2 愛的需要增強。
幼兒在生病時,對愛的需要更加強烈。
他們依賴母親，希望母親陪伴，如果得不到滿足，會引起患兒食欲不振、沉默少言、精神萎靡，失眠多夢，甚至行為異常。
1.3 依賴性增強，情緒自控能力差。
目前的兒科患者，大多是獨生子女，日常在父母和家庭成員的百般呵護下成長，依賴性強，自理能力差。
生病后住進醫(yī)院，離開父母，離開家庭，精神上受到打擊，加上疾病的折磨，自理能力進一步減低，而依賴性加強。
幼兒正處于生長發(fā)育階段，腦神經發(fā)育還不成熟，表現為耐受力低，尤其是生病后，感情更加脆弱，稍有不適，既表現出焦慮不安、哭鬧。
在臨床護理工作中，選擇符合兒童心理特點的表揚藝術，有效的實施心理護理，影響和轉化患兒的消極情緒，激發(fā)和調動其積極情緒，促進疾病早日康復。
2 了解患兒及家屬心理活動，用言語技巧滿足心理需要
患兒從溫馨的家庭生活環(huán)境到陌生的醫(yī)院，由于受到家長的寵愛和嬌生慣養(yǎng)在無形中養(yǎng)成了任性、霸道、自私等不良習慣，加之生病后家長對其的同情、遷就，使其變得更任性，不愿意接受治療、講條件等。
對此，護理人員必須用自身的職業(yè)素質去滿足患兒的心理需求，絕不能有責備或用不良的行為懲罰患兒，要以高尚的護理情感去接觸、親近患兒，做好說服工作。
在治療前努力用語言技巧去解除他們的緊張恐懼心理，千方百計使患兒從情感上接受并信任護理人員，同時要做好家長的工作，爭取家長的協作，因為家長的行為情緒、言語對患兒有著直接的影響作用，應使其以積極的心理支持給患兒增加信心和勇氣，起到良好的心理傳導作用，從而誘導患兒在不愿意的前提下同意治療。
3 巧妙語言和嫻熟技術是順利完成患兒治療的保證
在兒科治療護理中，藥物治療是疾病康復過程中不可缺少的一部分，同時也是造成患兒痛苦、恐懼的主要原因。
如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張恐懼和肉體上的痛苦，導致患兒產生反抗行為。
對此，在治療護理中要抓住患兒的心理特點，在治療前盡量使用巧妙的語言排除他們的恐懼心理，消除見醫(yī)生就哭、談針色變的惡性刺激，主動誘導和鼓勵并爭取他們患兒的合作，千萬不能因他們年齡小就忽視他們的感情，用嚇�；驈娖鹊男袨閬硗瓿芍委熑蝿�。
在做各種治療時應用嫻熟的治療技術，穩(wěn)、準、輕、快地完成操作過程，把痛苦減少到最低限度，同時向患兒保證許諾，使患兒從心理上確認許諾是真的，從感情上依賴護理人員，完成從不愿接受治療到主動配合治療的心理過渡。
4 做好患兒家長的心理護理
由于現在多為獨生子女，兒童患病后家長會產生焦慮、恐懼等心理反應。
家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接的影響，父母的情緒傾向可以轉化為患兒的情緒傾向，這會直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復。
作為醫(yī)護人員應充分理解患兒家長的心情，對患兒的不恭言語和家長的抱怨都忍讓在先。
適時地向家長介紹情況，做好安慰解釋工作，告訴他們穩(wěn)定情緒，以積極的心態(tài)配合治療，有利于患兒的配合，減輕患兒的痛苦，并利于疾病的康復。
5 對恐懼和缺乏安全感的心理護理
入院后護士應針對患兒的疾病，以客觀、理解、關心的態(tài)度向家長講解和說明該疾病可能發(fā)生的各種事項，讓他們有充分的思想準備來面對即將發(fā)生的所有問題。
進行各種檢查和治療操作前應向家長說明檢查步驟、方法以及檢查目的，求得家長的配合。
靜脈輸液治療時，要告知家長頭皮輸液和其他部位是一樣的，并且頭皮靜脈穿刺更易于固定和觀察，一旦出現滲漏，可以立即發(fā)現。
進行護理操作時一定要有自信心，特別是新護士不要慌慌張張，避免說一些模棱兩可的話，比如“我試一試”。
要以一顆真誠的心和家長交談，告訴他們“我們將會最大程度地減輕孩子的痛苦”。
努力提高操作成功率，如小兒靜脈穿刺爭取一次成功，這樣可以減輕家長的恐懼感。
心理護理在兒科中的應用和加強，使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療，不但提高了醫(yī)患合作的效果、增強了醫(yī)患關系，而且對完善兒科整體護理、促進患兒早日康復有重要的臨床意義。
參考文獻
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外科護理體會【2】
手術感染的發(fā)生受多種危險因素的影響，急診手術是感染發(fā)生的相關危險因素之一。
在急診條件下施行手術，可因術前皮膚清潔不充分、存在開放性創(chuàng)口、術者為及時搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術感染的發(fā)生。
隨著我國人口老齡化，前列腺增生病人顯著增多，對適用手術治療的病人，一般采取經尿道前列腺液壓電切術(TUVP)、經尿道前列腺等離子切除術(TUSPP)和恥骨上膀胱切開前裂腺摘除術等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，醫(yī)學教育網搜集整理采取TUSPP術病人60例，取得了滿意的效果，現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組60例，年齡62～92歲，平均78±5歲。
合并冠心病2例，肺心病5例，高血壓病15例，糖尿病4例，慢性腎功能不全1例。
術后觀察并發(fā)癥情況，膀胱痙攣30例，未發(fā)生繼發(fā)性出血及下肢栓塞等。
2 護理
2.1 術前護理:手術感染的發(fā)生受多種危險因素的影響，急診手術是感染發(fā)生的相關危險因素之一。
在急診條件下施行手術，可因術前皮膚清潔不充分、存在開放性創(chuàng)口、術者為及時搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因削弱滅菌效果，從而引起手術感染的發(fā)生。
2.1.1 皮膚屏障功能破壞病人手術的切口和開放性創(chuàng)傷破壞了皮膚的正常防御功能，致使細菌直接進入皮下組織或更深部位引起感染。
2.1.2 炎癥反應異常車禍傷、跌傷等所致的手術病人因創(chuàng)傷組織出血、水腫、缺血、壞死或創(chuàng)口內留有異物、血凝塊和手術部位時間過長、組織水腫、縫合材料的使用等均可抑制巨噬細胞向微生物趨化、聚集而致炎癥反應異常，導致手術感染。
2.1.3 機體防御力下降開放性創(chuàng)傷伴有大血管損傷，內、外大出血病人因血容量下降，機體防御力下降，增加了感染的危險。
2.1.4 術中用藥如術中用血管活性藥物，腎上腺皮質激素可影響炎癥反應。
心理護理：由于患者對手術不了解，害怕疼痛，擔心手術危險，常常產生緊張、恐懼心理。
護士針對病人心理特點，向病人講解手術方法的優(yōu)越性，手術后的注意事項，指導病人自我放松，并介紹手術成功病人，讓他們相互溝通，使病人進入最佳的心理狀態(tài)。
腸道準備：術前禁煙、酒，術前晚及術晨予清潔灌腸，防止術中大便污染，并指導床上排便。
術前禁食12小時，禁飲4～6小時。
協助做好術前各項檢查，如心電圖、胸片、腹部B超、血常規(guī)、凝血功能、血生化等。
術前停用抗凝藥物或活血藥物。
2.2 術后護理
心理護理：術后返回病房，因不了解手術成功與否，患者的緊張情緒未得到緩解。
此時，向病人說明手術情況，囑其按照醫(yī)護人員指導進行康復階段的生活，使病人情緒穩(wěn)定。
TUSPP術一般采用硬膜外麻醉，術后囑患者平臥6小時，醫(yī)。
學教育網搜集整理雙下肢恢復知覺后協助翻身，更換臥位。
膀胱沖洗：術后要進行膀胱沖洗。
為防止血凝塊及前列腺碎屑組織堵塞導尿管，沖洗一般為10小時～2天，在沖洗過程中定時(1次/2～4小時)擠壓導尿管，防止導管扭曲、受壓，并觀察沖洗、引流是否通暢等，沖洗速度隨引流液顏色調節(jié)。
會陰護理：保持尿道口清潔，每日會陰護理2次。
飲食：術后禁煙、酒，忌辛辣刺激性食物。
囑其進食粗纖維、高維生素食物，日飲開水2000ml以上，以起到內沖洗作用。
防止感染：留置導尿管期間，預防性使用抗生素。
術后并發(fā)癥的護理：TUSPP術后并發(fā)癥以膀胱痙攣常見，不僅給病人帶來痛苦，也會增加術后出血等并發(fā)癥，影響術后恢復。
護理上應注意主動傾聽病人主訴，即有無尿液、便意、下腹脹痛等，觀察膀胱沖洗中是否出現速度變慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等現象。
如出現上述現象，應安慰病人，囑其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其緊張情緒得以緩解。
檢查原因有：導管是否堵塞、折疊，沖洗液溫度(25℃～30℃)是否太低，是否遵守了膀胱沖洗原則――妥善固定導管，確保沖洗、引流通暢，沖洗速度與引流速度一致，定時(1次/2～4小時)一邊快速沖洗，一邊擠壓管腔。
術中留置(PCA)繼發(fā)出血，多發(fā)生于術后2～3周，因痂皮脫落、便秘、腹壓增加引起。
3 出院指導
指導病人出院后注意休息，術后1～2月內不宜過早過度活動，不宜坐硬椅或長途旅行，避免提重物等。
2個月內禁止性生活，2個月后也要節(jié)制性生活。
日飲開水在2000～2500ml之間，醫(yī)。
學教育網搜集整理保持大便通暢，多吃粗纖維食物，如出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等應及時復診。
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