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防范護(hù)理隱患,保證安全論文
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防范護(hù)理隱患,保證安全論文【1】
摘要：護(hù)理安全是醫(yī)院管理的永恒主題，護(hù)理安全的危機(jī)首先基于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn)，護(hù)士在工作中是與患者接觸機(jī)會(huì)最多，工作瑣碎繁忙，加之患者情況千差萬(wàn)別，病情變化多樣，因而難以完全杜絕護(hù)理過(guò)失、差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)生，護(hù)理安全措施是保證整個(gè)護(hù)理工作高質(zhì)量的關(guān)鍵，是提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保障，在護(hù)理工作中，必須做好工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能提高護(hù)理工作的安全質(zhì)量。
作為護(hù)理工作中的管理人員必須制定標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，強(qiáng)化管理，提高各個(gè)方面的工作水準(zhǔn)。
采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，促進(jìn)護(hù)理工作的良好發(fā)展，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
關(guān)鍵詞：防范護(hù)理隱患護(hù)理安全
護(hù)理安全是醫(yī)院管理的永恒主題，護(hù)理安全的危機(jī)首先基于醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性的特點(diǎn)，護(hù)士在工作中是與患者接觸機(jī)會(huì)最多，工作瑣碎繁忙，加之患者情況千差萬(wàn)別，病情變化多樣，因而難以完全杜絕護(hù)理過(guò)失、差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)生，護(hù)理安全措施是保證整個(gè)護(hù)理工作高質(zhì)量的關(guān)鍵，是提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保障，同時(shí)也是在整個(gè)護(hù)理工作中減少醫(yī)療事故和糾紛的必要環(huán)節(jié)。
1存在的護(hù)理安全隱患
1.1護(hù)士缺乏法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)：經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中，護(hù)士常常忽略患者的內(nèi)心感受和精神需求，解釋不清楚，告知不明確，交流不暢通，不注重法律思維的培養(yǎng)，使得護(hù)理人員只關(guān)注病患的身體健康，忽視了法律方面意識(shí)的培養(yǎng)。
比如，護(hù)理人員在交接班的過(guò)程中，不注意患者的心理是否樂(lè)意，直接將患者的身體暴露在其他人面前;還有些護(hù)理人員甚至在公共場(chǎng)合大談患者的某些隱私，這使得病患的隱私權(quán)和保密權(quán)受到了一定程度的侵害。
此外，護(hù)理人員在工作過(guò)程中缺乏明確的自我保護(hù)意識(shí)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)、文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、告知行為不規(guī)范等情況，都容易引起醫(yī)療糾紛。
1.2缺乏嚴(yán)格的查對(duì)制度：作為整個(gè)護(hù)理工作中很重要的查對(duì)制度，是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中保障患者安全的關(guān)鍵措施，是做好護(hù)理工作的核心。
預(yù)防差錯(cuò)制度的建立是查對(duì)工作中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在護(hù)理工作中具有最廣泛的涉及面。
但是在實(shí)際中，醫(yī)囑處理不當(dāng)，漏發(fā)或錯(cuò)發(fā)口服藥，遺漏或用錯(cuò)靜脈用藥等現(xiàn)象，這主要是因?yàn)樵诓铄e(cuò)制度的執(zhí)行過(guò)程中不能按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范進(jìn)行工作。
在護(hù)理工作中，護(hù)理人員缺乏對(duì)差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)制度的正確性認(rèn)識(shí)，從而在工作的過(guò)程中敷衍了事，導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)。
1.3護(hù)患關(guān)系不和諧。
由于患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的期望不斷提升和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以讓患者滿意的矛盾不可能在短時(shí)間內(nèi)消除，加上護(hù)患之間信息的不對(duì)稱(chēng)和社會(huì)輿論引導(dǎo)的的偏離，導(dǎo)致護(hù)患之間信任危機(jī)頻現(xiàn)，護(hù)患糾紛日漸增多。
護(hù)士觀念跟不上時(shí)代發(fā)展的要求，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，忽視患者的權(quán)利，對(duì)待患者態(tài)度冷淡、話語(yǔ)生硬、工作缺乏主動(dòng)性、積極性，有意無(wú)意地對(duì)患者造成了傷害。
1.4護(hù)理資源配置的短缺：由于種種原因，護(hù)理人力資源缺編，護(hù)士超負(fù)荷工作，護(hù)士長(zhǎng)期處于疲勞工作狀態(tài)，導(dǎo)致精力不足，工作質(zhì)量下降，出現(xiàn)判斷失誤而導(dǎo)致護(hù)理缺陷或差錯(cuò)事故。
1.5護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)與技術(shù)操作不過(guò)關(guān)：由于護(hù)理工作瑣碎、節(jié)奏快，易引起護(hù)士的消極倦怠，表現(xiàn)為思想松懈、精力不集中、缺乏工作熱情、態(tài)度不認(rèn)真。
護(hù)理操作技術(shù)是為患者實(shí)施治療和護(hù)理的常規(guī)工作，護(hù)士如果沒(méi)有熟練掌握，就會(huì)給患者帶來(lái)額外的痛苦，增加患者的不安全感和不信任感。
2管理措施
2.1強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德和法律意識(shí)：在整個(gè)護(hù)理工作的執(zhí)行過(guò)程中，安全護(hù)理是最為基本的要求，作為護(hù)理人員必須強(qiáng)化職業(yè)道德素質(zhì)。
作為護(hù)理管理者，應(yīng)廣泛開(kāi)展法律知識(shí)的宣傳教育工作，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)護(hù)士愛(ài)崗、敬業(yè)，學(xué)法、懂法、知法，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度;使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，明白違反法律的后果，懂得自己該怎么做，如何才能做好工作，并懂得維護(hù)自己的合法權(quán)益。
2.2人力資源的合理配置：在護(hù)理人員的工作過(guò)程中，做好護(hù)理人員的調(diào)配和管理工作是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵措施，所以作為護(hù)理管理人員必須科學(xué)規(guī)范的實(shí)行人員的調(diào)配。
護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)早、中、晚的不同情況進(jìn)行人員的合理分配，在中午和夜班時(shí)要增加人員，醫(yī)療高峰時(shí)期要實(shí)行彈性制度，采取多種措施解決人力分配問(wèn)題。
2.3規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容：在護(hù)理工作中做好檢查工作，包括“四查”：常查重點(diǎn)工作，如對(duì)經(jīng)常使用的各種精密儀器和設(shè)備進(jìn)行定期檢查;重點(diǎn)檢查重要節(jié)日和特定時(shí)期，在逢年過(guò)節(jié)或者各種長(zhǎng)假期間，護(hù)理人員很容易在思想上產(chǎn)生松懈心理，使得工作過(guò)程中的問(wèn)題較多出現(xiàn)，必須重點(diǎn)檢查;因人而異檢查，作為護(hù)士長(zhǎng)要積極的了解護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)的解決護(hù)理人員的思想波動(dòng)及情緒問(wèn)題，使她們保持良好的工作心態(tài);定期檢查全面工作情況，建立護(hù)理人員考評(píng)制度，對(duì)每天、每周、每個(gè)月護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)估，使護(hù)理工作有序進(jìn)行。
2.4預(yù)防不安全行為發(fā)生：護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理和教育，使她們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中使用標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言，在管理工作中做好“三個(gè)有數(shù)”：對(duì)易出現(xiàn)問(wèn)題的預(yù)防做到心中有數(shù);對(duì)病�；蛘咧卮笫中g(shù)患者護(hù)理工作中的問(wèn)題心中有數(shù);針對(duì)不同的護(hù)理人員的個(gè)性特點(diǎn)，對(duì)容易出現(xiàn)問(wèn)題的個(gè)人和事情心理有數(shù)。
在護(hù)理工作的過(guò)程中，對(duì)不安全行為采取有效的預(yù)防措施，在思想上要積極開(kāi)導(dǎo)，行動(dòng)上要積極幫助，制度上要及時(shí)督促，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕安全問(wèn)題的發(fā)生。
3小結(jié)
在護(hù)理工作中，必須做好工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能提高護(hù)理工作的安全質(zhì)量。
作為護(hù)理工作中的管理人員必須制定標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，強(qiáng)化管理，提高各個(gè)方面的工作水準(zhǔn)。
采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，促進(jìn)護(hù)理工作的良好發(fā)展，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]于翠榮.護(hù)理安全隱患及對(duì)策.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013年6月第11卷第6期
[2]李艷華.護(hù)理安全隱患分析及管理措施.吉林醫(yī)學(xué).2013年06期
護(hù)理安全隱患原因分析與防范對(duì)策【2】
【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全隱患防范
護(hù)理安全的隱患因素醫(yī)院方面的因素：首先，醫(yī)院制度不夠健全、執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位是醫(yī)院目前普遍存在的問(wèn)題。
其次，醫(yī)院對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視，導(dǎo)致護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低，同時(shí)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，人員缺編，不能保證滿足工作基本需求，給病人造成不安全影響或隱患。
護(hù)士法律意識(shí)淡�。弘S著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬，服務(wù)對(duì)象不斷增多。
所涉及的法律問(wèn)題也越來(lái)越多。
護(hù)理人員不熟悉國(guó)家的法律條文，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍，忽視工作中潛在的法律問(wèn)題，對(duì)可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足。
表現(xiàn)為操作不夠規(guī)范、書(shū)寫(xiě)不合要求、說(shuō)話不夠嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)言行為不當(dāng)或過(guò)失。
護(hù)理人員自身素質(zhì)：專(zhuān)業(yè)技能不熟練，近年來(lái)低年資護(hù)士增多，業(yè)務(wù)知識(shí)不夠熟悉，技術(shù)不熟練，資歷淺，經(jīng)驗(yàn)不足。
如靜脈輸液是臨床中最常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作，如果護(hù)士對(duì)該技術(shù)操作不熟練，將對(duì)危重病人的搶救產(chǎn)生不良影響，給病人增加痛苦。
工作責(zé)任心不強(qiáng)：①不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作缺乏主動(dòng)性，不按級(jí)別護(hù)理，不按時(shí)巡視，患者病情發(fā)生變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
�、诓徽J(rèn)真履行崗位職責(zé)，護(hù)理核心制度執(zhí)行不到位。
如執(zhí)行醫(yī)囑未做到“三查八對(duì)一注意”，如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液，交接班不清，遺忘醫(yī)囑，造成不良后果。
�、垭S意換班，使人力資源搭配不當(dāng)。
�、軐�(shí)習(xí)生無(wú)人帶教單獨(dú)完成護(hù)理技術(shù)操作。
⑤基礎(chǔ)護(hù)理措施不到位，出現(xiàn)并發(fā)癥。
�、薰ぷ鲿r(shí)間注意力不集中護(hù)理文件記錄不規(guī)范：護(hù)士由于工作繁忙，忽略了護(hù)理記錄或進(jìn)行回憶式記錄，出現(xiàn)大概、可能的情況，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院病案材料中與護(hù)理相關(guān)的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單會(huì)成為法庭材料。
如果以上護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)、錯(cuò)記、漏記，甚至涂改，將使護(hù)理安全隱患增加。
服務(wù)態(tài)度欠佳：個(gè)別護(hù)士缺乏良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識(shí)。
表現(xiàn)為對(duì)患者“冷、頂、硬、推、拖”，不注重自身修養(yǎng)，言語(yǔ)或行為不當(dāng)，極易引起患者及家屬的不滿，形成一定的安全隱患，造成不必要的糾紛。
護(hù)患溝通障礙：近年來(lái)有些護(hù)理糾紛不是護(hù)理人員技術(shù)與責(zé)任上的差錯(cuò)，而是由于護(hù)理過(guò)程中不注重語(yǔ)言交流，缺乏與患者及家屬溝通的技巧，交流態(tài)度淡漠，語(yǔ)言不妥，解釋溝通不到位所造成的[1]。
如急性心肌梗死病人便秘，排便用力可導(dǎo)致猝死等。
消除護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策：健全管理模式，完善規(guī)章制度：結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，不斷完善各項(xiàng)管理制度，健全護(hù)理監(jiān)控體系，規(guī)范護(hù)理規(guī)程和護(hù)理行為[2]。
護(hù)理管理者定期監(jiān)督，可以將許多的護(hù)理安全隱患遏制在萌芽狀態(tài)。
加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的服務(wù)理念：教育護(hù)理人員必須具備高尚的職業(yè)道德和責(zé)任感，在工作中以病人為中心，忠于職守，樂(lè)于奉獻(xiàn)，規(guī)范行為，愛(ài)護(hù)患者，做到主動(dòng)、熱情、耐心、周到，使患者感到親切和溫暖。
學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)安全管理意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)。
通過(guò)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員了解、熟悉工作中與法律有關(guān)的潛在性問(wèn)題，增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得在護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)更好的履行自己的職責(zé)，自覺(jué)遵守規(guī)章制度、操作規(guī)范和工作流程，避免和消除安全隱患，確保護(hù)理安全。
提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平：護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中，首先必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與精湛的操作技能，才能保證高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，確�；颊甙踩�，因此我院根據(jù)不同資歷的護(hù)士制定了培訓(xùn)方案與計(jì)劃，并組織實(shí)施。
如每月進(jìn)行2項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能與專(zhuān)科技能的培訓(xùn)與考核，護(hù)理部每月組織進(jìn)行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)與考核，達(dá)到人人合格。
加強(qiáng)核心制度的執(zhí)行：查對(duì)制度是護(hù)理工作中杜絕差錯(cuò)事故的重要制度，通過(guò)查對(duì)，可發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全的隱患，并采取有效措施，避免差錯(cuò)的發(fā)生。
醫(yī)囑做到班班查對(duì)，每周大查對(duì)2次，并有記錄。
在對(duì)患者進(jìn)行操作前查對(duì)時(shí)必須詢(xún)問(wèn)患者叫什么名字，昏迷病人必須進(jìn)行腕帶信息核對(duì)。
嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度：重點(diǎn)抓好病情、治療、護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接，對(duì)新入院患者、手術(shù)病人、危重患者、有特殊檢查及處理的患者要在床頭仔細(xì)交接。
嚴(yán)把護(hù)理文書(shū)質(zhì)量關(guān)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)：護(hù)士書(shū)寫(xiě)應(yīng)做到客觀、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，寫(xiě)你所做的，做你所寫(xiě)的。
護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控員每天對(duì)護(hù)理文件內(nèi)容進(jìn)行督查質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：各科成立質(zhì)控小組，制定各班工作職責(zé)，規(guī)范工作流程，使各項(xiàng)工作有章可循，同時(shí)對(duì)科室工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。
護(hù)理部每月進(jìn)行各科護(hù)理問(wèn)題匯總，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行分析、講評(píng)、總結(jié)。
制定整改措施，以此達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
加強(qiáng)護(hù)患溝通交流：醫(yī)患溝通，是醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一項(xiàng)雙向交流的橋梁[3]。
我院近年來(lái)開(kāi)展了人性化的護(hù)理服務(wù)，如實(shí)行親情稱(chēng)呼，微笑服務(wù)，對(duì)每一位住院病人進(jìn)行入院告知宣教，對(duì)住院和出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，電話回訪等。
同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，及時(shí)了解患者的病情變化和需求，征求患者對(duì)護(hù)理工作中的意見(jiàn)和建議，給予及時(shí)解決相關(guān)問(wèn)題。
強(qiáng)化安全管理意識(shí)：護(hù)理部制定發(fā)生差錯(cuò)事故及各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)健全了發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的處理程序，對(duì)已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理安全隱患要進(jìn)行及時(shí)上報(bào)，鼓勵(lì)各科主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，以便進(jìn)行歸因分析，確保護(hù)理安全的持續(xù)有效性。
小結(jié)
醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中存在著許多安全隱患，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障病人醫(yī)療安全，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)。
我院自以上措施實(shí)施2年多來(lái)，護(hù)士的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)有了很大的提高，護(hù)理缺陷得到有效控制，同時(shí)護(hù)患關(guān)系的融洽使患者滿意度大大提高，護(hù)理糾紛降低了，從根本上減少和杜絕了醫(yī)療安全隱患，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
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