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整體護(hù)理在皮膚科的應(yīng)用
整體護(hù)理在皮膚科的應(yīng)用【1】
[摘要] 目的 探討整體護(hù)理在皮膚科的應(yīng)用。
方法 將2011年度下半年實(shí)施陳舊的護(hù)理模式為對(duì)照組，將2013年度上半年實(shí)施整體護(hù)理的護(hù)理工作作為觀察組，比較兩組時(shí)間段的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士對(duì)工作的滿意度、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
結(jié)果 觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士對(duì)工作的滿意度以及患者對(duì)工作的滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異(P<0.05)。
結(jié)論 對(duì)于皮膚科護(hù)理工作中開展整體護(hù)理后能夠明顯的提高整體護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療救治水平，使患者滿意度大大的提升。
[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理;皮膚科
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的不斷提高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，患者、患者家屬、醫(yī)生及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量提出了越來越高的要求，護(hù)士給予患者人性化管理和關(guān)懷至關(guān)重要。
而，護(hù)理管理的好壞直接影響到護(hù)理質(zhì)量[1]。
自我院開展整體護(hù)理模式以來，打造護(hù)理服務(wù)品牌，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，從細(xì)節(jié)化護(hù)理管理抓起，現(xiàn)將探討整體護(hù)理在皮膚科的應(yīng)用匯報(bào)如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 抽取我科8名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡在19-41歲，平均年齡為34.28±4.01歲。
其中大學(xué)學(xué)歷的有2例，大專學(xué)歷的5例，中專學(xué)歷的1例。
1.2 方法 將2011年度上半年未實(shí)施陳舊的護(hù)理模式的時(shí)間段護(hù)理工作作為對(duì)照組，將2013年度上半年實(shí)施整體護(hù)理的時(shí)間段護(hù)理工作作為觀察組，比較兩組時(shí)間段的護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度。
2 整體護(hù)理模式
2.1 建全護(hù)理服務(wù)機(jī)制，增強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理概念 護(hù)理服務(wù)需要制度管理，健全規(guī)章制度，全面規(guī)范護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，達(dá)到細(xì)節(jié)化管理。
將責(zé)任制整體護(hù)理為持久性工作，將個(gè)體自發(fā)行為變?yōu)槿w自覺行為[2]。
自訂各項(xiàng)規(guī)章制度如《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理管理手冊(cè)》、《護(hù)理人員管理規(guī)定》、《規(guī)范化服務(wù)流程》等，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，確保護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化。
2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng) 護(hù)士要樹立崇高的敬業(yè)思想，高度的事業(yè)心、職業(yè)的光榮感和自豪感，以及對(duì)患者高度的同情心、責(zé)任心[3]。
醫(yī)院要經(jīng)常開展內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象的職業(yè)思想教育活動(dòng)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)活動(dòng)，增加鼓勵(lì)措施，不斷提高職業(yè)道德修養(yǎng)，從而樹立白衣天使良好形象。
2.3 提高全體護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì) 細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，是在嚴(yán)格管理下的人性化管理，不能丟棄管理原則[4]。
要求重視患者的心理需求，啟發(fā)護(hù)理人員的工作創(chuàng)新思路，尊重每個(gè)人的想法，讓員工開展更大的潛能，進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理技能進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2.4 調(diào)動(dòng)人員積極性和創(chuàng)造性：要想充分利用好人力資本，就必須管理好情緒資本，即那些能激發(fā)人積極行動(dòng)的情感、情緒和信念[4]。
打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神，提高護(hù)理工作的積極性。
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下級(jí)護(hù)士放入優(yōu)缺點(diǎn)要有掌握，做到知人善任，人盡其才，才其盡用。
加強(qiáng)護(hù)士正確世界觀的培養(yǎng)，引導(dǎo)護(hù)士對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)和同事的善意批評(píng)和指正。
培養(yǎng)正確的人生觀，建立和諧的人際關(guān)系。
2.5 分工明確，責(zé)任到人 而責(zé)任制整體護(hù)理工作模式是以患者為中心，合理調(diào)配人力資源，將護(hù)理人員合理分配，按患者的病情、護(hù)士的能力以及護(hù)理工作量對(duì)所有護(hù)理工作具體進(jìn)行分工，細(xì)化責(zé)任到每一個(gè)護(hù)士針對(duì)每一位患者。
護(hù)士的班次相對(duì)固定，保證針對(duì)患者護(hù)理的連續(xù)性，在工作中以最大的限度滿足患者的需要;同時(shí)做到分工明確、責(zé)任到人，落實(shí)和完善護(hù)理崗位責(zé)任管理的制度，把患者的工作責(zé)任，落實(shí)到每一位護(hù)理人員頭上、每一個(gè)護(hù)理工作的細(xì)致環(huán)節(jié)，自患者入院到出院，有指定的護(hù)士給予連續(xù)性的整體護(hù)理，護(hù)士工作增加責(zé)任感，真正能認(rèn)為“我的患者”，患者安全感增加，真正能認(rèn)為“我的護(hù)士”的心情。
3 效果評(píng)價(jià)
由護(hù)理部質(zhì)控小組定期到病房?jī)?nèi)進(jìn)行檢查對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行打分，滿分100分，半年內(nèi)的平均值。
護(hù)士對(duì)工作的滿意度調(diào)查表針對(duì)所研究的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查，滿分100分，取平均值。
患者滿意度是每一位患者出院后對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查，滿分100分，半年內(nèi)取平均值。
4 數(shù)據(jù)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
5 結(jié) 果
兩組時(shí)間內(nèi)的護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
6 討 論
6.1 整體護(hù)理可提高護(hù)士對(duì)臨床工作的滿意度 護(hù)士對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)直接對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量帶來影響。
護(hù)理工作流程的完善，培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)增加，工作安排合理，使護(hù)士對(duì)護(hù)理技能能夠提高，工作質(zhì)量隨之提升。
6.2 整體護(hù)理可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 患者滿意度是指患者所期望的理想的護(hù)理工作和其實(shí)際接受的護(hù)理工作之間比較的程度，它是評(píng)價(jià)最終護(hù)理質(zhì)量的個(gè)重要的指標(biāo)，是臨床護(hù)理中重點(diǎn)之一。
參考文獻(xiàn)
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整體護(hù)理在皮膚科的應(yīng)用【2】
【摘要】 目的 對(duì)整體護(hù)理在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)行探討和分析。
方法 選取2012年1月至2013年3月期間，我院皮膚科收治的576例皮膚疾病患者，其中280例為男性，296例為女性，年齡為17-71歲，平均年齡為(43.2±8.1)歲;病程為0.5-6.3年。
隨機(jī)將上述患者分為觀察組及和對(duì)照組，每組各288例。
給予兩組患者常規(guī)護(hù)理，另給予觀察組全面的整體護(hù)理。
結(jié)果 觀察組的治愈率和滿意度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，并發(fā)癥率則顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
結(jié)論 使整體護(hù)理理念在皮膚科的日常工作中得到的建立，從以往片面強(qiáng)調(diào)�？谱o(hù)理的模式向?qū)？坪驼w相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。
其實(shí)施要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技能，此外還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，以滿足開展新的護(hù)理業(yè)務(wù)的需求，從而使整體護(hù)理更為充實(shí)。
【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;皮膚科
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，護(hù)理也正從以往單純的對(duì)于疾病的護(hù)理向護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防和保健的綜合性護(hù)理轉(zhuǎn)變，目前，主動(dòng)性的整體護(hù)理模式正逐步取代傳統(tǒng)的被動(dòng)限局性護(hù)理。
而整體護(hù)理則要求以患者為中心、將先進(jìn)的護(hù)理理念作為指導(dǎo)思想，完善并優(yōu)化護(hù)理程序，并將該程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到實(shí)際的護(hù)理工作中去。
整體護(hù)理符合了辯證法的思想，有順應(yīng)了我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)“天人合一”、“標(biāo)本緩急”的理念[1]。
通過強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體這一思想，將皮膚病病的出現(xiàn)和個(gè)體特征、環(huán)境因素、飲食結(jié)果、生活習(xí)慣、氣候原因、患者心理因素等諸多因素相關(guān)關(guān)聯(lián)，所以基于上述護(hù)理理念的整體護(hù)理也應(yīng)貫穿于和疾病相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域。
護(hù)理中應(yīng)當(dāng)因人而異、因地制宜，關(guān)注患者康復(fù)和保健。
為了對(duì)整體護(hù)理在皮膚科的應(yīng)用探討和分析，筆者選取了2012年1月至2013年3月期間，我院皮膚科收治的576例皮膚疾病患者，并對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性分析。
現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年3月期間，我院皮膚科收治的576例皮膚疾病患者，其中280例為男性，296例為女性，年齡為17-71歲，平均年齡為(43.2±8.1)歲;病程為0.5-6.3年。
隨機(jī)將上述患者分為觀察組及和對(duì)照組，每組各288例。
比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)護(hù)理，關(guān)注其皮膚的損傷情況，并給予基礎(chǔ)護(hù)理。
另給予觀察組全面的整體護(hù)理，包括：①向病人講解皮膚病的臨床特征和治療過程，并使患者知道皮膚病是能夠治愈的，但必須堅(jiān)持長(zhǎng)期性的規(guī)范化治療，加強(qiáng)患者對(duì)于皮膚病的了解程度，并根據(jù)其發(fā)展規(guī)律進(jìn)行治療。
皮膚病患者受環(huán)境的影響較大，因此在護(hù)理中務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好終末消毒，避免交叉感染;若患者皮損情況較為嚴(yán)重，直接和患者皮膚接觸物件均需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。
②每天組織各種形式的護(hù)理查房，包括護(hù)士長(zhǎng)夜查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)查房等。
在住院患者中挑選代表性較強(qiáng)的典型進(jìn)行查房，護(hù)理查房者應(yīng)提前對(duì)疾病的起因、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸預(yù)后等情況進(jìn)行了解，給予患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，組織所有護(hù)理人員進(jìn)行專題學(xué)習(xí)及討論，針對(duì)護(hù)理過程中的實(shí)際問題，探討最理想的系統(tǒng)護(hù)理方案。
護(hù)理人員務(wù)必明確了解護(hù)理查房的目的和目標(biāo)，對(duì)護(hù)理質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)加以掌握。
�、燮つw科護(hù)理程序的目的是增進(jìn)或恢復(fù)皮膚病患者的健康，其理論依據(jù)是皮膚病的專業(yè)知識(shí)，具有較強(qiáng)的目標(biāo)性和系統(tǒng)性。
其內(nèi)容涵蓋了護(hù)理理論、護(hù)理人員職責(zé)及行為規(guī)范、患者入院和住院評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃的標(biāo)準(zhǔn)、患者的健康教育計(jì)劃、護(hù)理記錄及護(hù)理質(zhì)量管理等諸多內(nèi)容，是醫(yī)院相關(guān)科室共同協(xié)助的過程。
因此，護(hù)理中應(yīng)依靠提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)、完善管理體系，從而達(dá)到完善皮膚科護(hù)理程序的目的。
�、苡捎谄つw疾病通常會(huì)嚴(yán)重影響患者的美觀，故就上述情況應(yīng)在和患者進(jìn)行溝通的過程中進(jìn)行必要的心理護(hù)理，采用各種護(hù)理對(duì)策和心理引導(dǎo)，積極開展各項(xiàng)心理衛(wèi)生的保健工作，采用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的知識(shí)，積極溝通，緩解患者的心理壓力。
�、萜つw病的出現(xiàn)通常和患者的生活習(xí)慣、所處的環(huán)境、接觸的食物、飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生狀況、心理等因素相關(guān)，且病因通常難以明確，從而造成了病情的反復(fù)出現(xiàn)。
對(duì)于皮膚病患者的健康教育包括了對(duì)疾病的認(rèn)知和教育，對(duì)患者處理瘙癢、疼痛等癥狀的教育，對(duì)皮損狀況的護(hù)理指導(dǎo)，外用藥物使用指導(dǎo)，合理膳食、提高衛(wèi)生狀況、調(diào)整心理狀態(tài)等內(nèi)容的指導(dǎo)。
護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，特別是責(zé)任護(hù)士應(yīng)在患者入院和住院期間，對(duì)患者進(jìn)行耐心的解釋，及時(shí)了解患者狀況，對(duì)其健康教育的成效進(jìn)行評(píng)估。
�、尥晟谱o(hù)理文書等病案資料，病案資料的質(zhì)量可以直接體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的整體狀況。
所以護(hù)理人員不但要具備相應(yīng)的專業(yè)技能，而且還應(yīng)具備一定的文字和語言組織能力以及高度的責(zé)任心。
1.3 護(hù)理評(píng)價(jià) 護(hù)理3個(gè)月后，比較兩組患者的治愈率、并發(fā)癥和患者滿意度狀況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
經(jīng)比較，觀察組的治愈率和滿意度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，并發(fā)癥率則顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。
3 討 論
皮膚作為人體最大的器官，其總面積在1.5m2以上，占體重的10%左右，其厚度則根據(jù)不同的體質(zhì)及部位而異，一般在0.5-4mm之間[2]。
人體全身均覆蓋著皮膚，其保護(hù)著體內(nèi)各組織及器官不受損傷，能夠有效避免體內(nèi)水分、電解質(zhì)及其他物質(zhì)的喪失，防止外界有害物質(zhì)的侵入，能夠在在生理上起到重要的保護(hù)作用，還參與了人體的代謝過程[3]。
所以，護(hù)理皮膚的方式應(yīng)區(qū)別其他疾病，需要更為有效及耐心的溝通、高度的責(zé)任心和多科室的協(xié)作。
護(hù)理人員一方面要用其專業(yè)知識(shí)，為患者提供專業(yè)的服務(wù)，另一方面還應(yīng)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分發(fā)揮其工作的熱情和主動(dòng)性、保持充沛的精力及高昂的斗志，為皮膚病患者的治愈、保證患者有效配合治療奠定基礎(chǔ)[3]。
本研究中，當(dāng)在皮膚科護(hù)理中采用了整體護(hù)理，充分尊重了患者自尊心，并有效使用了溝通的技巧后，疾病的預(yù)后得到了有效的提升。
筆者認(rèn)為，在臨床護(hù)理時(shí)，整體護(hù)理是一個(gè)“以人為本”的護(hù)理過程，在實(shí)施過程中應(yīng)對(duì)護(hù)理的程序和方法進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)。
使整體護(hù)理理念在皮膚科的日常工作中得到的建立，從以往片面強(qiáng)調(diào)�？谱o(hù)理的模式向?qū)？坪驼w相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。
其實(shí)施則肯定會(huì)要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技能，此外還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，以滿足開展新的護(hù)理業(yè)務(wù)的需求，從而使整體護(hù)理更為充實(shí)。
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