護理大專畢業(yè)論文
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�？谱o理畢業(yè)論文范文【1】
摘要:目的 探討椎-基底動脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護理干預(yù)療效和機制。
方法 采用針炙、健康生活方式指導(dǎo)及中醫(yī)辨證施護。
結(jié)果增強了患者體質(zhì)，加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。
結(jié)論 中醫(yī)護理干預(yù)重在治病求本，辨證施護，提高了治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效論文下載。
椎-基底動脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見于中老年人。
以突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作為特點，嚴重者可合并不可逆轉(zhuǎn)的腦缺血等危急征象。
臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過性。
正確的護理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。
我科采取中醫(yī)護理干預(yù)治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，效果顯著。
現(xiàn)匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月至2012年11月我科收治64例椎-基底動脈供血不足性眩暈患者。
其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。
對照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。
兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組采取一般性護理，觀察組除一般性護理外分別給予有針對性的中醫(yī)護理干預(yù)。
1療程后觀察效果。
1.2.1 中醫(yī)護理干預(yù)
1.2.1.1 針炙 頭暈較重者可針炙百會、風池、曲池、合谷等突，每日1次，連續(xù)10天為1療程。
眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強刺激，并立即報告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內(nèi)關(guān)、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指導(dǎo)①保持一個良好的心態(tài)。
②眩暈劇烈者應(yīng)多臥床休息，緩解后起床或起身動作要慢，避免急劇轉(zhuǎn)動頭部。
�、郗h(huán)境要清靜、通風、光線柔和。
�、芙麩熅�、咖啡及濃茶。
�、荻杭竟�(jié)應(yīng)注意保暖。
⑥營養(yǎng)支持原則以膳食補充營養(yǎng)為主，選用易消化的食品，少食多餐。
鼓勵食療。
2 結(jié)果
表1 兩組療效比較
3 討論
3.1 中醫(yī)認為 椎-基底動脈供血不足性眩暈是以腦動脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛A(chǔ)，導(dǎo)致小腦下動脈、迷路動脈、內(nèi)耳動脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。
屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風、痰等多種因素致病，病機為本虛標實，即無虛不作眩。
常見于老年人。
中醫(yī)認為，人體以陽氣為本，陽氣具有溫煦氣化，推動血行之功，陽氣充足，人體機能旺盛，氣機通暢，血運正常，清竅得養(yǎng)，機體各種生理活動就能正常運轉(zhuǎn)。
若病人素體陽虛，或因年老陽衰，或因各種原因如，勞累過度，縱欲過度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調(diào)等導(dǎo)致陽氣耗損，陽氣不足，不能溫煦氣化、推動血行，氣機失調(diào)，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[2]。
在丹參等活血化瘀基礎(chǔ)上，飲食應(yīng)扶陽補氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。
少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過度勞累;飲食可用甲魚、山藥、枸子湯。
食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調(diào)補。
3.2 日常生活應(yīng)慎起居，避風寒，防外邪，暢情志。
注意勞逸結(jié)合，過勞和縱欲過度。
緩解期加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。
有指導(dǎo)患者掌握眩暈發(fā)作時的應(yīng)急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養(yǎng)神，避免走動，病情穩(wěn)定下時活動時有人扶助。
3.3 針炙 氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補益氣血。
肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補益腎氣。
椎-基底動脈供血不足性眩暈患者根據(jù)不同的癥候特點應(yīng)用中醫(yī)辨證護理，飲食調(diào)理，對患者加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次以作起到了良好效果。
“急則護其標，緩則護其本”是治療該病辨證施護的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護理措施。
參考文獻
[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民出版社，2001：21
[2] 伍德軍.參附與血塞通治療椎動脈供血不足性眩暈32例.陜西中醫(yī).2008.29(9):1188
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摘要:探討心理護理在門診輸液過程中對老年患者的影響，保證門診老年患者輸液的安全、有效的進行治療，創(chuàng)建一個和諧的就醫(yī)環(huán)境。
關(guān)鍵詞:老年患者 心理問題 心理護理 有效溝通
目前，隨著醫(yī)療水平的提高，死亡率及生育率的下降，我國已逐漸進入老齡化社會。
隨年齡增長，老年人組織器官和生理功能逐漸衰退，對疾病的易感染性增加，修復(fù)能力下降，老年病人的發(fā)病率、門診或住院治療率比其他年齡組高, 在門診輸液治療的老年患者越來越多.老年心理問題已成為輸液室護士必須面對且要處理好的重要問題現(xiàn)將我們的做法介紹如下。
1 門診臨時靜脈輸液老年患者的常見心理問題
1.1恐懼緊張
由于老年患者大多對醫(yī)療知識比較缺乏，對所患的疾病以及接受的治療不了解，加之老年患者理解及記憶能力下降，對醫(yī)生及護士的解釋不能明白，故在輸液中易出現(xiàn)恐懼緊張的不良心理問題。
另外，還有許多老年患者本身就患有慢性疾病，當其身體又出現(xiàn)其他的疾病時，就愈發(fā)恐懼緊張，擔心自己給家庭帶來負擔。
1.2焦慮憂慮
由于多數(shù)老年患者的經(jīng)濟條件不充裕，而所患的疾病多為慢性疾病，因而經(jīng)濟負擔較重，思想顧慮較多，思想存在著不小的壓力，出現(xiàn)焦慮不良心理問題。
同時由于患者本身血管彈性不好，穿刺時不能一次成功，且輸液時滴速較慢，耗時較長，這都易造成患者憂慮等不良情緒。
1.3易怒急躁
老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹發(fā)怒的情緒。
同時由于醫(yī)院在輸液高峰期，患者就診時間長且就診程序繁瑣，從掛號、就診、交費、取藥等排隊時間過長，體力不支，因而容易出現(xiàn)急躁情緒，影響病情改善。
2 心理護理
根據(jù)老年患者的心理特點，我們要幫助他們正確認識靜脈輸液，積極配合，從而達到治療效果。
2.1幫助患者正確認識輸液
護理人員針對患者尋求最佳治療和護理的心理，首先要和藹、真誠的主動和患者交流，了解病情，講明輸液的必要性、藥品作用及輸液過程中的注意事項，力求有效溝通。
2.2人性化操作
老年患者是一個特殊的群體,比健康人的心理和情感更為脆弱,需要比正常人更多的關(guān)懷,護理人員在護理過程中從細微處體現(xiàn)人文關(guān)懷,在每項操作前用溫和的語言向患者介紹該操作的目的、作用及注意事項, 操作中邊穿刺邊交談分散病人的注意力,若穿刺失敗道歉,并征求病人是否換人,穿刺成功感謝協(xié)作,定時觀察與問候病人,則體現(xiàn)了護理人員對病人的人性化關(guān)愛[1]，操作完畢后給患者擺好體位,蓋好被子,患者有不適時,用手輕輕撫摩患者的頭部,以溫和的語言安慰患者,當患者詢問病情或其他情況時,應(yīng)熱情、誠懇、準確地回答患者的問題,往往一個微笑,一句溫和的語言,一個得體的撫摩,就可起到藥物所無法替代的作用。
2.3舒適護理
給前來就診的患者創(chuàng)造一個舒適、有序的就診環(huán)境，在輸液過程中多巡視病人，多與患者交流，做一些健康教育，協(xié)助一些行動不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。
做好老年患者的心理護理，能起到藥物所起不到的作用，可促進老年患者的身心健康。
對門診輸液的老年患者進行心理護理，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，增強護士的主動服務(wù)意識，使護理人員的潛能得到最大限度地發(fā)揮，減少和避免了輸液并發(fā)癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度。
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1.調(diào)研實例 調(diào)研對象:隨機抽取意識清楚,無精神障礙待術(shù)患者80例,年齡從 9-82歲,總計100人,男女比例44: 36。
其中文盲8例,小學(xué)學(xué)歷15例,中學(xué)學(xué)歷22例,中專學(xué)歷15例,大專以上學(xué)歷20例。
調(diào)研方法:針對80例患者按照不同年齡、不同性別、不同病種、以及不同文化程度進行分組自制問卷調(diào)查。
調(diào)查人員應(yīng)對患者說明所調(diào)查的內(nèi)容及目的,保障患者認真如實填寫所調(diào)查的內(nèi)容,以確保此次調(diào)查的準確的性。
由被調(diào)查患者本人進行填表評估,不識字的或者因為某些原因不能自行填寫的交由調(diào)查人員進行詳盡說明后,按照患者意愿填寫。
調(diào)研結(jié)論:調(diào)查共發(fā)放80份調(diào)查表,調(diào)查結(jié)束回收80份調(diào)查表, 回收率100%。
調(diào)查顯示80例患者均有不同程度焦慮的情況,甚至出現(xiàn)恐慌心理。
在問卷統(tǒng)計后表明女性焦慮值高于男性;中年組焦慮值高于其他 組;在不同文化程度的比較中,焦慮情況無明顯差異。
調(diào)查顯示結(jié)果中,有 88%的患者存在一條或多條對于手術(shù)所擔心的問題,調(diào)查顯示擔心手術(shù)效果占16. 7%,擔心疾病性質(zhì)占5. 0%,擔心體位不適占19. 5%,擔心手術(shù)效果占16. 7%,擔心醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室條件等手術(shù)是環(huán)境占5. 0%,擔心輸液方面的困難、擔心術(shù)后對以后生活的影響、關(guān)心手術(shù)時間長短占20. 9%,關(guān)心麻醉效果占20. 9%;對手術(shù)有緊張、需要安慰的占29. 4%,害怕灌腸、抽血、插胃管、置留尿管等術(shù)前準備的占13. 5。
患者因缺乏對手術(shù)的認識,患者對無論是大手術(shù)還是小手術(shù)的成功率不了解,對手術(shù)環(huán)境的陌生都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮的情緒。
2.術(shù)前心理護理根據(jù)調(diào)查的分析表明,病人在術(shù)前的不同階段焦慮情緒也在不斷變化, 測得在術(shù)前一天焦慮值是最高的,由此推斷,離手術(shù)日期越近,病人焦慮值越高。
提高護理質(zhì)量,消除術(shù)前焦慮狀況,護理人員從術(shù)前訪問、術(shù)日護理、術(shù)后隨訪三個方面進行人性化貼心護理,調(diào)整好患者的心態(tài),確保手術(shù)順利進行,術(shù)后快速康復(fù)。
2. 1 術(shù)前訪問。
在手術(shù)前,護理人員應(yīng)該探訪患者,與患者建立良好的護患關(guān)系,向患者介紹手術(shù)須知,講解手術(shù)要注意的事項,語言親切、從患者角度出發(fā),讓患者貼近自身效益,主動配合。
向患者介紹術(shù)前容易出引起焦慮的問題,如講解麻醉過程,使無麻醉經(jīng)驗的患者消除顧慮;向手術(shù)患者說明手術(shù)大概所需要的時間和手術(shù)的大致過程,避免做出與手術(shù)有關(guān)的任何承諾;對于病人主動提出的問題,護理人員應(yīng)盡可能耐心的給予解答,如有不能回答的問題,可以借助醫(yī)生給患者進行講解;交談過程中向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,使患者對于手術(shù)有一定的心理準備;進一步與患者建立起良好的護患關(guān)系,主動詢問患者有什么特殊要求,使病人對護理人員覺得親切, 從而產(chǎn)生信賴感。
2. 2 術(shù)日護理。
手術(shù)當日,護理人員應(yīng)取下口罩,主動向患者及其家屬介紹自己,使患者認出自己,消除病人緊張的情緒和陌生感,安慰病人及其家屬使他們放心,強調(diào)下手術(shù)的重點和要求,對于患者擔心的問題進行解答,穩(wěn)定患者情緒。
護理人員也可以教授一些減輕緊張的方法給患者,如: 聽輕音樂、深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移法等。
2. 3 術(shù)后隨訪。
手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)該采取回訪方式,了解患者的康復(fù)情況,提醒患者康復(fù)中應(yīng)該注意的問題,如忌口食品、不可激烈運動等。
詢問患者在康復(fù)過程中是否出現(xiàn)一些問題,認真耐心的予以回答,使患者在康復(fù)過程中保持平和心態(tài),讓康復(fù)過程事半功倍。
3.術(shù)前心理護理注意事項
3. 1 講解方法因人而異。
根據(jù)患者的年齡不同、焦慮原因不同、對手術(shù)感知度不同以及文化程度的不同,采用適合患者的解釋方法。
解釋方法要有針對性,比如文化素質(zhì)較高的患者自我保護意識相對較強,對生活的質(zhì)量要求也相對較高,對于手術(shù)的顧慮、恐懼心里較強,根據(jù)不同患者提出的問題和要求要采取令他們?nèi)菀捉邮艿牟煌慕忉尫绞?取得患者的積極協(xié)作配合。
3. 2 其他事項。
消除患者的焦慮心里,給予患者合理的解釋以及適當?shù)谋ＷC,來滿足患者的需求。
除此之外護理人員應(yīng)該結(jié)合患者家屬的力量來關(guān)心患者,使手術(shù)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.術(shù)前心里護理后評估對八十例擇期手術(shù)患者進行術(shù)前心理護理后,再經(jīng)調(diào)查后所反饋的信息顯示, 72例患者消除心里壓力,手術(shù)順利進行; 2例仍然存在心理焦慮情緒。
可見術(shù)前心理護理對消除患者焦心理起著很有效的作用。
5.總結(jié)有研究表明術(shù)前心理護理可以有效的減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),能夠減輕病人恐懼、抑郁、焦慮、疼痛等心理,血壓、心率和尿液中兒茶酚胺含量變動減小,患護后并發(fā)癥的幾率也減少,可見術(shù)前心理護理應(yīng)作為手術(shù)的一部分,也是當代護理模式所需要的。
術(shù)前護理確保了手術(shù)安全順利的進行,也受到患者及家屬的一致好評。
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