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淺析護理干預(yù)對蒙古族高血壓患者的影響論文
隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，高血壓病已成為嚴重危害人類健康和生活質(zhì)量的首要因素，是導(dǎo)致冠心病及腦卒中的最危險因素，有高致殘率與死亡率，是危害人類健康最嚴重的身心疾病之一，消耗著大量的衛(wèi)生資源，患病率有逐年上升的趨勢.生活在我國北方地區(qū)的蒙古族人民，由于生活方式、飲食習(xí)慣等因素，導(dǎo)致蒙古族人群高血壓患病率在我國的各民族中位居第三位，因此，高血壓防治工作已是蒙古族地區(qū)社區(qū)護理和慢性病管理工作重點之一.經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病防治不僅僅是針對疾病本身的控制，更重要的是對高血壓病主要危險因素的控制.根據(jù)以上原因，筆者從2013 年1 月至2013 年12 月，對通遼市西門街道辦社區(qū)衛(wèi)生中心所轄社區(qū)中153 例蒙古族老年高血壓患者進行了科學(xué)有效的護理干預(yù)，現(xiàn)將護理干預(yù)結(jié)果報告如下.
1 資料與方法
1.1 一般資料
所選153 例蒙古族高血壓患者中男性82 例，女性71 例，年齡41~ 77 歲，平均年齡68.5 歲.病程1~25年，患者的平均收縮壓為(158.0±10.0)mmHg，平均舒張壓為(96.0±17.0)mmHg.
1.2 研究方法
以153 例蒙古族高血壓患者作為研究對象，采取科學(xué)有效的護理干預(yù)措施及血壓測量結(jié)果進行效果觀察，并對護理干預(yù)效果進行分析得出結(jié)論.
1.2.1 健康宣教：首先對患者進行健康教育，有效控制高血壓，對患者進行健康知識教育，動員家屬共同參與，提醒、督促患者服藥，積極強化宣傳老年高血壓病治療的必要性.通過在本社區(qū)舉辦高血壓病知識講座、發(fā)放高血壓預(yù)防與治療的宣傳資料、宣傳欄、義診等方式，向患有高血壓的蒙古族患者普及健康知識，了解高血壓的臨床表現(xiàn)、危害、并發(fā)癥，如何掌握血壓的自我監(jiān)測、常用降壓藥物及副作用，讓患者對高血壓疾病有個正確的認知，幫助患者樹立信心，做好與疾病抗爭的心理準備.目前由于高血壓病的確切病因不明，市場上的降壓藥物只能控制血壓，治標不治本，患者一旦患上高血壓，幾乎需要終身服藥.由于受蒙古族傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的影響，對高血壓的防控非常不利，所以，加強對蒙古族高血壓患者進行健康教育，積極指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，督促患者消除不良行為，戒酒戒煙，適當(dāng)進行體育鍛煉，控制體重.
1.2.2 心理干預(yù):精神因素與高血壓互為因果：愛緊張、抑郁、焦慮的人容易得高血壓，得了高血壓以后交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，加之高血壓是一種慢性的疾病，病程較長，可高達數(shù)十年，患者由于長期受到疾病的困擾，容易產(chǎn)生緊張、煩躁、抑郁等不良的情緒.因此，對高血壓病人進行心理干預(yù)與治療特別重要.護理人員應(yīng)主動使用母語與蒙古族患者進行溝通，綜合運用觀察、調(diào)查等方法和溝通技巧，對病人進行心理評估，鼓勵病人通過向親人、友人訴說或?qū)懭沼浀确绞�，宣泄�?nèi)心的苦衷，緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒，消除焦慮、恐懼、抑郁等不良反應(yīng)對病人的負面影響.調(diào)動患者的能動性，幫助患者建立克服疾病的自信心，積極治療，保持放松、平和、愉悅的心態(tài)，用積極應(yīng)對的方式來控制血壓，配合治療.
1.2.3 用藥干預(yù)：對高血壓病人來說，平穩(wěn)降壓最重要，血壓波動太大對病情卻極為不利，很容易使心、腦、腎等器官受損(1)告知患者高血壓病需長期不間斷治療，若患者服藥一段時間后自主停藥或不按時、按量、按規(guī)律服藥將引起心腦及周圍靶器官等損害，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡(2)由于各種降壓藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，降壓機制不同，降壓作用持續(xù)時間長短不一，不良反應(yīng)也不同，所以要根據(jù)不同病情，因人而異.當(dāng)醫(yī)生根據(jù)患者的情況制訂了治療方案后，告訴患者不要擅自改變用藥(3)控制血壓貴在堅持，堅持每天按時吃藥確保平穩(wěn)地控制血壓，將血壓的波動減少到最低程度.要根據(jù)血壓晝夜節(jié)律合理使用降壓藥.既要避免夜間血壓過低，影響心腦正常血液供應(yīng)，又要防止早晨起床后血壓迅速升高增加心腦血管發(fā)生意外(4)介紹藥物治療的有效性，向患者說明藥物的服用方法，按時服藥(5)護理工作組要適時地對患者進行電話訪問或者家訪，詢問患者的遵醫(yī)囑服藥的情況，囑咐患者在服藥期間不能飲酒，不要隨意增加或減降壓藥物的劑量或更改藥物,更不要自己突然停藥,一定要堅持長期合理的用藥，告知患者長期不間斷服藥的重要性(6)記憶力差的老年患者，應(yīng)把所服用的藥物放到醒目的地方，準備專門做記錄的本子，以防止漏服及重復(fù)吃藥，也可以讓家屬幫助病人服藥.
1.2.4 飲食干預(yù)：控制飲食是預(yù)防與控制高血壓的重要手段.由于蒙古族人傳統(tǒng)飲食離不開肉和奶.肉以牛羊肉為主，奶類主要以鮮牛奶、黃油、奶油、奶酒、奶干、奶皮、奶茶等.日常生活很少攝入蔬菜和粗纖維等食品，這些都對高血壓的防控非常不利.所以，對蒙古族高血壓患者進行正確的宣教，倡導(dǎo)合理科學(xué)的飲食習(xí)慣，積極指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，鼓勵患者多用一些高維生素、高纖維素食品，例如：蔬菜和水果;多攝入低糖、低脂肪、低膽固醇食物來降低所攝入食物的總熱量;注意飲食低鹽、清淡，注意補充鈣和鉀，督促患者消除不良行為，戒煙限酒.
1.2.5 自我監(jiān)測血壓：積極指導(dǎo)患者及家屬進行家庭自我監(jiān)測血壓的方法，密切觀察血壓的變化，合理用藥.因此，患高血壓的病人在日常生活中，要進行24 小時的自我血壓監(jiān)測，并做好血壓監(jiān)測記錄、血壓的變化.護理工作者建議患者自備血壓計，向患者介紹測量血壓的方法、每天的測量時間、測量次數(shù)以及如何做好相關(guān)的記錄，認真做好示范操作，讓患者發(fā)現(xiàn)自己血壓波動的規(guī)律，更好地控制和穩(wěn)定血壓，減少因為血壓驟升所致的心腦血管事件的發(fā)生，觀察血壓控制情況.
1.2.6 運動干預(yù)：高血壓患者的運動是非常重要的，運動可以有效增加肺活量，促進血液循環(huán)，降低膽固醇的產(chǎn)生和增強肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，但是運動不能過于劇烈或過于勞累，要針對身體狀況及病情決定強度與運動形式.讓患者進行適量的有氧運動，如慢跑、散步、打太極拳、跳舞等，每周至少運動4次，每次運動20 分鐘左右.特別要向患者強調(diào)運動的注意事項，適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，例如：患者飯后一小時和空腹不要運動，更不要劇烈運動或長時間的運動以防勞累，一定要根據(jù)自身情況適量運動，督促患者形成有規(guī)律性的運動習(xí)慣，控制體重.
1.2.7 觀察血壓指標(1)顯效:舒張壓下降10 mm Hg或達正常范圍;(2)有效:舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達到正常范圍(3)無效:未達到以上標準者.
2 研究結(jié)果與分析
對153 例蒙古族高血壓患者采取科學(xué)有效的護理干預(yù)方法，患者服藥的依從性從52.6%上升98.4%，對高血壓相關(guān)知識的掌握程度從32.2%上升至87.9%，血壓指標效果觀察結(jié)果：顯效52%,有效45%,無效3%,沒有發(fā)生因為血壓驟升所致的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生.
3 討論
通過對本社區(qū)153 例蒙古族高血壓患者進行了系統(tǒng)的護理干預(yù)，做到了及時準確地掌握患者的病情及相關(guān)情況，為患者制定了相應(yīng)的護理計劃，有計劃、有組織、系統(tǒng)、科學(xué)地對患者實施了護理干預(yù)、藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、行為干預(yù)及相關(guān)知識的健康教育等護理措施，從身體到心理上進行全面的幫助和護理，不僅僅加強了患者預(yù)防高血壓病的意識，同時提高了患者對高血壓疾病相關(guān)知識的掌握程度，提高了其服藥的依從性，也改善了患者的不良生活方式，減少了并發(fā)癥的發(fā)生,使治療效果更加顯著, 住院率降低,提高了生活質(zhì)量, 也為今后更好地開展社區(qū)高血壓病防治工作提供了依據(jù).
4 結(jié)論
應(yīng)用科學(xué)有效的護理干預(yù)方法，改變了蒙古族高血壓患者的不良生活方式，治療效果明顯，生活質(zhì)量有所提高，為預(yù)防老年高血壓病的防治工作提供了依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用.
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