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交通事故檢查書范文（通用13篇）
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(zhǎng)的今天，申請(qǐng)書與我們的生活息息相關(guān)，正確運(yùn)用申請(qǐng)書可以達(dá)到事半功倍的效果。為了讓您在寫申請(qǐng)書中更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編整理的交通事故檢查申請(qǐng)范文，歡迎閱讀與收藏。
交通事故檢查書 1
申請(qǐng)人：________，男，生于________年10月5日，漢族，住_______市延安路絲綢廠宿舍，系_______一中學(xué)生。
請(qǐng)求目的：
因不服_______鼎正司法鑒定所作出的南鼎司鑒所〔________〕法臨鑒字第140號(hào)司法鑒定意見書(以下簡(jiǎn)稱鑒定書)，特申請(qǐng)對(duì)________的傷殘等級(jí)評(píng)定進(jìn)行重新鑒定。
事實(shí)與理由：
一、《司法鑒定程序通則》第二十九條第二款“接受重新鑒定委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)條件，一般應(yīng)當(dāng)高于原委托的.司法鑒定機(jī)構(gòu)。
本鑒定書作出機(jī)構(gòu)是_______市營(yíng)山縣鑒定機(jī)構(gòu)，而第一次鑒定機(jī)構(gòu)是_______市鑒定機(jī)構(gòu)“通正司法鑒定中心”，因此本鑒定書嚴(yán)重違背程序，應(yīng)當(dāng)無效。
并且該鑒定書并沒有嚴(yán)格按照《司法鑒定程序通則》對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行鑒定，存在嚴(yán)重程序違法行為：做出鑒定時(shí)并無兩個(gè)在場(chǎng)人員見證，明顯違法。
二、病情摘要部分避重就輕，任意片面理解。
如：修正診斷4“右膝前后交叉韌帶挫傷”，病歷上是“挫裂傷”。
法醫(yī)臨床檢查部分說：“步態(tài)正常……右膝關(guān)節(jié)外觀正常，內(nèi)側(cè)有輕壓痛，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正�！�。
被鑒定人________目前還是跛行，只是比第一次鑒定時(shí)稍輕，如果病情不好轉(zhuǎn)，就不會(huì)是十級(jí)的最輕傷殘等級(jí)了。
分析說明部分(一)“確診為頭皮裂傷……右膝挫傷，右膝前后交叉韌帶挫傷。
明顯違背依法客觀公正中立鑒定原則，因?yàn)椴v是 “確診為腦外傷、頭皮裂傷……右膝骨挫傷，右膝前后交叉韌帶挫裂傷。
故意遺漏重要病情：中心醫(yī)院MR報(bào)告單診斷意見“右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎伴內(nèi)、外側(cè)半月板、前后交叉韌帶挫裂傷。
該鑒定書遺漏的“右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”才是評(píng)殘最主要的。
經(jīng)查，《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》“(九)具有下列殘情之一，器官部分缺損，形態(tài)明顯異常，有輕度功能障礙的，為九級(jí)：12.關(guān)節(jié)外傷或因傷手術(shù)后，殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，無積液。
所以第一次鑒定在綜合基礎(chǔ)上評(píng)定為十級(jí)應(yīng)該是公平合理的。
三、在醫(yī)療費(fèi)審查部分，該鑒定書明顯越權(quán)鑒定：明顯不合理的檢查費(fèi)215元，作為被鑒定人是中學(xué)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查是根據(jù)交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南所作，是否合理，鑒定人應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)疑，被鑒定人保留索賠權(quán)利。
自費(fèi)藥品認(rèn)定，也是委托鑒定項(xiàng)目以外，是法院裁判及保險(xiǎn)公司的權(quán)利，該鑒定書越權(quán)鑒定應(yīng)當(dāng)無效。
四、因?yàn)槲覈?guó)司法鑒定機(jī)構(gòu)并無從屬關(guān)系，也沒有在后鑒定意見書自動(dòng)取代在先鑒定意見書。
在二者有矛盾沖突時(shí)，法院也應(yīng)綜合鑒定機(jī)構(gòu)所在地和辦理鑒定數(shù)量和鑒定人員資質(zhì)、資歷等方面，認(rèn)定沒有違法違反程序的鑒定報(bào)告。
綜上所述，南鼎司鑒所〔________〕法臨鑒字第140號(hào)司法鑒定意見書在程序和實(shí)體上均嚴(yán)重違背合法公正中立之鑒定準(zhǔn)則，損害了被鑒定人合法權(quán)利。
特請(qǐng)求法院委托高資質(zhì)鑒定機(jī)構(gòu)重新鑒定或者直接認(rèn)定第一次司法鑒定“南通司鑒中心臨鑒字第1500號(hào)司法鑒定意見書”，維護(hù)法律尊嚴(yán)，保護(hù)被鑒定人的合法權(quán)利。
此致
_______市_______區(qū)人民法院
申請(qǐng)人
________年12月27日
交通事故檢查書 2
原告_____，男，______年8月6日出生，住_市_區(qū)_____，系出租車司機(jī)。
被告侯__，男，住__市大港區(qū)__鎮(zhèn)__村。
第三人董__，男，住__市津南區(qū)__鎮(zhèn)__村。
案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛
訴訟請(qǐng)求：
1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)29065元及車輛損失5000元。
2、判令第三人承擔(dān)墊付責(zé)任。
事實(shí)與理由：
_____年3月9日，原告駕駛"____"牌小車沿津港公路由南向北行駛，行至世紀(jì)大道交口時(shí)，與世紀(jì)大道由東向西行駛的.被告駕駛的"金杯"牌客車相撞，造成原告受傷及車輛損壞，因此，原告住院25天。
事故發(fā)生后，__市公安局交通管理局__大隊(duì)認(rèn)定，被告無駕駛執(zhí)照駕駛車輛，負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。經(jīng)調(diào)解，原、被告雙方未能達(dá)成賠償協(xié)議。經(jīng)查，被告駕駛的車輛系從第三人處購買，但未辦理車輛過戶手續(xù)。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第三十條的規(guī)定，特向貴院提起訴訟，請(qǐng)判準(zhǔn)原告之訴訟請(qǐng)求。
此致
__市大港區(qū)人民院
申請(qǐng)人：_____
_____年九月十三日
交通事故檢查書 3
原告：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
1、判令被告支付醫(yī)療費(fèi)_______元;
2、判令被告支付殘疾賠償金_______元;
3、判令被告支付護(hù)理費(fèi)_______元;
4、判令被告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_______元;
5、判令被告支付必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_______元;
6、判令被告支付后續(xù)治療費(fèi)_______元;
7、判令被告支付住宿費(fèi)_______元;
8、判令被告支付交通費(fèi)_______元;
9、判令被告賠償原告精神損失費(fèi)_______元;
10、判令被告支付傷殘鑒定費(fèi)_______元;
以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)______元，判令由三被告承擔(dān)連帶清償責(zé)任;判令由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
事實(shí)與理由：
_____年_____月_____日17時(shí)06分許，被告一駕馭被告二粵B/_________________號(hào)貨車沿_______________路東往西行駛至_____________路段時(shí)，遇原告人騎自行車橫過公路，被告一避讓不及發(fā)生碰撞，造成原告受傷。_____年_____月__________日，深圳市交警局寶安大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：_________________被告一承擔(dān)此事故的主要責(zé)任，原告承擔(dān)此事故的次要責(zé)任。
在該交通事故中，由于被告一的過錯(cuò)，造成原告重度顱腦損傷，右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫，外傷性癲癇。經(jīng)深圳市康寧醫(yī)院精神病司法鑒定所鑒定，原告癲癇發(fā)作程度應(yīng)屬于三級(jí)傷殘，精神障礙屬于輕度范圍，構(gòu)成八級(jí)傷殘，構(gòu)音障礙應(yīng)為十級(jí)傷殘;對(duì)原告精神傷殘的`護(hù)理依賴等級(jí)為部分護(hù)理依賴，護(hù)理人數(shù)估計(jì)為0.5，后期醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)應(yīng)為_______元。
被告的交通肇事造成原告方的經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)達(dá)_______元，根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定，被告對(duì)原告的一切損失應(yīng)承擔(dān)賠償之責(zé)任。被告二于________年2月21日向被告三中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責(zé)任險(xiǎn)”等車輛保險(xiǎn)，根據(jù)雙方簽訂的《保險(xiǎn)合同》規(guī)定，被告三應(yīng)對(duì)被告一、被告二所負(fù)的責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但是，責(zé)任認(rèn)定書下達(dá)后，三被告卻不履行賠付之義務(wù)。
綜上所述，原告認(rèn)為：_________________三被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
________人民法院
申請(qǐng)人：______________
_____年_____月_____日
交通事故檢查書 4
原告:________，男，______年________月________日出生，漢族，住________。聯(lián)系方式：________。
身份證號(hào)：________
被告：________，男，______年________月________日出生，漢族，住________。聯(lián)系方式：________。
身份證號(hào)：________
訴訟請(qǐng)求：
1、依法判令撤銷二原告和二被告于__________年11月30日簽訂的《協(xié)議》；
2、本案訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
__________年________月________日，被告________騎車行使至________鎮(zhèn)________路時(shí)，與原告________發(fā)生碰撞，造成原告________右股骨骨折的交通事故。經(jīng)________交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告________負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。原告在________醫(yī)院進(jìn)行治療，被告________承擔(dān)了住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。__________年________月________日，原告與被告簽訂了《協(xié)議》，協(xié)議約定被告________作為負(fù)交通事故全部責(zé)任的'責(zé)任人賠付原告治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)32440元外，同時(shí)再給付30000元作為后期治療、護(hù)理以及其他費(fèi)用。
《協(xié)議》簽訂后，原告收到了被告給付的上述費(fèi)用，但原告經(jīng)醫(yī)院治療后的一直未能痊愈，經(jīng)醫(yī)院診斷，原告右股骨需要手術(shù)更換，__________年________月________日在醫(yī)院手術(shù)更換了右股骨，共計(jì)花費(fèi)手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用________元，同時(shí)護(hù)理費(fèi)用預(yù)計(jì)在________元左右，誤工費(fèi)________萬元左右。
二原告認(rèn)為：二原告與二被告簽訂協(xié)議是基于原告________痊愈的目的能夠達(dá)到的前提下所簽署，而目前原告未能痊愈且有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)，明顯違背雙方簽署的目的。同時(shí)，二原告并非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)時(shí)對(duì)骨折病情有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥無法充分預(yù)見，在簽訂《協(xié)議》時(shí)存在重大的誤解。另外，原告受傷進(jìn)行治療，基本喪失生活自理能力，又需要專人陪護(hù)（目前由________全天陪護(hù)），現(xiàn)已無收入來源，二被告支付的________萬元費(fèi)用早已支用完畢，同時(shí)已支付________萬元的手術(shù)及護(hù)理費(fèi)用等，雙方當(dāng)時(shí)簽訂的協(xié)議對(duì)二原告明顯不公。
綜上，為了保護(hù)原告的合法權(quán)益，二原告特提起訴訟，請(qǐng)求依法判令撤銷二原告和二被告于__________年________月________日簽訂的《協(xié)議》,判決支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
_______人民法院
申請(qǐng)人：
________年六月三日
交通事故檢查書 5
原告：___
被告一：___
被告二：___
被告三：___
訴訟請(qǐng)求
1、依法判令被告一、被告二連帶賠償原告殘疾賠償金、醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)___元。
2、依法判令被告三在保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
_____年5月18日15時(shí)10分，申請(qǐng)人被魯___號(hào)重型自卸貨車撞傷，頭部及身體多處受傷，致使申請(qǐng)人顱腦損傷，大腦功能出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的精神紊亂和缺損，生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力不同程度受損。
事故發(fā)生后，原告被送往淄博市中心醫(yī)院就診治療，并于同日辦理了住院手續(xù)。____年3月4日經(jīng)淄博骨科醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所【_____】臨鑒字第（___）號(hào)鑒定書鑒定，原告構(gòu)成十級(jí)傷殘。_____年5月3日經(jīng)山東精神疾病司法鑒定所【_____】精鑒字第173號(hào)鑒定書鑒定，原告為腦外傷所致精神障礙（輕度智能缺損），構(gòu)成七級(jí)傷殘。就賠償事宜，原告與被告多次協(xié)商未果，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至法院，請(qǐng)求法院依法支持以上訴求。
此致
___區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：___
_____年___月 __日
交通事故檢查書 6
原告：________，____，____，____年____月____日出生，住________________，公民身份號(hào)碼：________________________
被告：__________公司，住所地________。
法定代表人：________，總經(jīng)理。
案由：機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛
訴訟請(qǐng)求：
1、判令被告賠償原告因車輛受損替代交通工具租賃費(fèi)用__元，并賠償原告車輛貶值費(fèi)用（以最終鑒定結(jié)論為準(zhǔn)）；
2、本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由：
原告是一家__公司的法定代表人，因工作需要于____年____月____日購買全新奧迪A6L一輛，車牌號(hào)為_________。
____年__月__日__時(shí)許，原告駕駛上述車輛在__________區(qū)附近路面上正常行駛，被告工作人員_______駕駛該單位__大型客車在上述路段違規(guī)變道，將原告駕駛的車輛撞擊、損毀，并造成正常騎行兩輪摩托的第三人受傷。
事后，經(jīng)______市公安局交警二分局第_____號(hào)道路交通事故事故認(rèn)定書認(rèn)定：被告工作人員承擔(dān)事故全部責(zé)任。
原告的車輛毀損嚴(yán)重，不得不拖到4S店維修，維修費(fèi)共計(jì)_____萬多元，該費(fèi)用已由被告及其保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
在此期間，原告為了工作方便，只得向租賃公司租用同款______車型一輛，共支付租賃費(fèi)_____元。
同時(shí)，4S店修復(fù)出來的車輛無論是安全性能、駕乘舒適度，還是再出手的交易價(jià)格都與原來不可同日而語，車輛價(jià)值貶損是顯而易見的，而且是嚴(yán)重的，4S店的工作人員以及二手車市場(chǎng)的工作人員都估算貶損價(jià)值應(yīng)該在_____萬左右。
為此，原告多次試圖和被告協(xié)商溝通，希望被告為此承擔(dān)責(zé)任，無奈被告不愿意為此承擔(dān)責(zé)任。
原告認(rèn)為，自己買車是為了工作方便，因車輛受損嚴(yán)重?zé)o法使用時(shí)，需要支付費(fèi)用找替代交通工具，不然，原告之前沒必要買車，同時(shí)原告租用的替代交通工具與受損的車輛屬同一型號(hào)，因此，為此支付的費(fèi)用應(yīng)該由被告承擔(dān)。
同時(shí)，事故車輛出現(xiàn)價(jià)值貶損額并不是間接損失，而是直接損失，只不過是無形的損失罷了，因?yàn)�，事故車輛價(jià)值貶損是客觀存在的，這種損失不僅僅二手車交易中過程中才能體現(xiàn)，而且他的.安全性能有所下降，駕乘舒適度大不如前，即使是所謂的換件、修復(fù)，4S店所用的材料配件也不是原廠的配件，4S店的技術(shù)也不如生產(chǎn)廠家的技術(shù)過硬。奧拓的價(jià)值比不上奧迪的價(jià)值，并不是在交易中才能體現(xiàn)這個(gè)道理，在駕乘中照樣能體現(xiàn)價(jià)值的差異，原告之所以愿花高價(jià)在購買新車，不愿意花低價(jià)到二手車市場(chǎng)去購買事故車，道理也在于此，因此，被告應(yīng)該賠償原告車輛的貶值損失
為此，為了維護(hù)自己的合法權(quán)利，現(xiàn)依法向你院提起訴訟。望依法判決！
此致
_____區(qū)人民法院
原告：
____年____月____日
交通事故檢查書 7
原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址
案由：交通事故賠償
�。ㄒ唬┱�(qǐng)求事項(xiàng)
1、請(qǐng)求判令被告支付醫(yī)藥費(fèi)__元，誤工費(fèi)__元，總計(jì)__元。
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
�。ǘ┦聦�(shí)和理由
�。▽懨髌鹪V或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）
于__年__月__日，原因，牌照，經(jīng)交通隊(duì)認(rèn)定，對(duì)方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任�，F(xiàn)原告已支付醫(yī)療費(fèi)__元，相關(guān)的'后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等造成原告生活困難。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至法院，望準(zhǔn)為盼!
此致
______人民法院
申請(qǐng)人：________
________年________月________日
交通事故檢查書 8
原告：________________，女，1951年3月6日出生，漢族，身份證號(hào)：____________________________________，住________________________________；聯(lián)系電話：_____。 被告：________________________，男，1985年12月1日出生，漢族，身份證號(hào)：________________________________________，住____________________________；聯(lián)系電話：_____。 被告：____________________保險(xiǎn)股份有限公司唐山市中心支公司； 法定代表人：____________________；
住所地：________________________；
聯(lián)系電話：____________________________。
訴訟請(qǐng)求：
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金______________元(具體詳見清單)；
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)_____元；
三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
_____年4月27日17時(shí)45分左右，被告________________駕駛冀_____號(hào)陜汽牌重型半掛牽引車、______牌重型倉柵式半掛車沿____縣環(huán)城路由南向北行駛至槐花路口時(shí)與受害人____________駕駛的電動(dòng)三輪相撞，造成受害人________________當(dāng)場(chǎng)死亡，原告________________身體多處受傷。事故發(fā)生后原告被送往蘭州大學(xué)第二醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，造成原告右額、左頂部可及頭皮下血腫，外傷性硬腦膜下積液，下頜、頸后、左肩及
左手皮膚挫傷，胸CT：雙肺挫傷，多發(fā)性挫傷。后經(jīng)蘭州市公安分局交警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)只要責(zé)任之一，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于_____年6月18日，經(jīng)甘肅金麟司法醫(yī)學(xué)鑒定所傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致___________，屬十級(jí)傷殘”。賠償事宜經(jīng)雙方協(xié)商不能達(dá)成一致意見，被告一直推諉、拒絕協(xié)商賠償問題。 綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的`訴訟請(qǐng)求。
此致
____縣人民法院
申請(qǐng)人(簽名)：
________年____月____日
交通事故檢查書 9
原告：________，________，________年________月________日出生，________族，住________市________區(qū)________路________號(hào)，電話：________郵編：________
被告：________，________，________年________月________日出生，________族，住________市________區(qū)________路________號(hào)，電話：________郵編：________
�。ㄈ绻枪蛡蛐袨榛蛘呗殑�(wù)行為，可以將雇主，車輛所有人，司機(jī)單位列為共同被告）
訴訟請(qǐng)求：
1、判決被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)________元；
（包括：醫(yī)療費(fèi)________元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元；交通費(fèi)________元；護(hù)理費(fèi)________元；誤工費(fèi)________元；殘疾/死亡賠償金________元；被撫養(yǎng)人生活費(fèi)________元；鑒定費(fèi)________元；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________元；精神損害撫慰金________元）
2、判決被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
________年________月________日，原告（駕駛________號(hào)車）行至________地，遇被告駕駛________號(hào)車，由于被告駕駛不當(dāng)，將原告撞傷（導(dǎo)致發(fā)生兩車相撞事故）。
本次事故經(jīng)________市公安局交通管理局________隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)本次事故承擔(dān)全部/同等/次要責(zé)任，原告對(duì)本次事故不承擔(dān)/承擔(dān)同等/承擔(dān)主要責(zé)任。
本次事故給原告造成了重大損失，經(jīng)過多次協(xié)商未果，不得已為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴院，懇請(qǐng)貴院依法裁判。
此致
_______人民法院
申請(qǐng)人：________
________年________月________日
交通事故檢查書 10
原告：____，女，漢族，40歲，現(xiàn)住址：____市黑山縣________鎮(zhèn)，身份證號(hào)：________
被告：____，男，漢族，45歲，現(xiàn)住址：____市開發(fā)區(qū)________村，身份證號(hào)：________
訴訟請(qǐng)求
一、依法判令被告承擔(dān)因交通事故給我造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣66588.25元（包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害賠償金）。
二、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由
________年12月25日7時(shí)40分，被告____駕駛無號(hào)牌兩輪摩托車沿____開發(fā)區(qū)南海路由東向西行駛至與錦港大街十字路口時(shí)，與同向行駛的`騎自行車的'____相刮，造成____受傷。____于________年12月25日至________年3月26日在____市第二醫(yī)院住院治療，共住院93天。經(jīng)遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定，____的傷殘程度為十級(jí)。________年3月28日，____市開發(fā)區(qū)公安分局交巡警大隊(duì)下達(dá)了交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告____承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，原告____無責(zé)任。被告的行為給原告的。身心均造成了巨大傷害，被告已給付醫(yī)療費(fèi)23000.00元，故依法請(qǐng)求法院支持原告的訴訟請(qǐng)求，保護(hù)原告的合法權(quán)益。
申請(qǐng)人：________
________年________月________日
交通事故檢查書 11
原告：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號(hào)：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。
被告一：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號(hào)：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。
被告二：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號(hào)：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。
被告三：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號(hào)：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。
訴訟請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求判令被告一立即賠償給原告后期治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)______________元。
2、請(qǐng)求判令被告二對(duì)上述賠償義務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。
3、請(qǐng)求判令被告三在保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
4、請(qǐng)求判令三被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
_______年_______月_______日，原告駕駛自行車至_____________________，被被告一的員工被告二駕駛的車牌號(hào)為_____________________的出租車撞傷。經(jīng)_____________________交通大隊(duì)認(rèn)定，被告二負(fù)事故全部責(zé)任。原告于事故當(dāng)日被送入_____________________醫(yī)院就醫(yī)，于______________年_______月_______日出院，被診斷為急性顱腦損傷、胸部閉合性損傷、左耳外傷以及多發(fā)軟組織損傷。_____________________司法鑒定中心于_______年_______月_______日出具了《司法鑒定意見書》，鑒定原告不構(gòu)成傷殘等級(jí)，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)_______元，誤工_______日，護(hù)理_______日。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條規(guī)定：“雇員在從事雇傭活動(dòng)中致人損害的，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；雇員因故意或者重大過失致人損害的，應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。”在本案中，被告二為被告一的員工，因其在從事出租車業(yè)務(wù)中致使原告受傷，故損害后果應(yīng)由被告一承擔(dān)。同時(shí)，因?yàn)楸桓娑话匆?guī)定讓行的違反交通法規(guī)的行為造成本案事故的`發(fā)生，有重大過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)與被告一承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。被告一在被告三處為涉案的______________出租車投了保單號(hào)為____________________________的商業(yè)保險(xiǎn)，因此被告三應(yīng)在保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
事故發(fā)生后，被告一為原告支付了醫(yī)療費(fèi)用，但拒絕支付其他費(fèi)用。原告多次要三被告協(xié)商賠償事宜，但均無法達(dá)成一致意見，雙方因此成訟。
綜上所述，根據(jù)法律相關(guān)規(guī)定，原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特提起民事訴訟，敬請(qǐng)人民法院依法判決。
__________人民法院
申請(qǐng)人：_______
_______年_______月_______日
交通事故檢查書 12
反訴人：______________，性別:_____，________年____月____日生，漢族，職業(yè)：________________，住址：_________________聯(lián)系方式：_____________
被反訴人：____________，性別:_____，________年____月____日生，漢族，職業(yè)：________________，住址：_________________聯(lián)系方式：_____________
被反訴人二：_________________保險(xiǎn)股份有限公司佛山市分公司
住所：_________________
負(fù)責(zé)人：_________________
反訟請(qǐng)求：
1、依法判令被反訴人支付反訴人醫(yī)療費(fèi)2150.73元、交通費(fèi)500元、伙食費(fèi)150天、護(hù)理費(fèi)150元、誤工費(fèi)5000元，合計(jì)損失7950.73元。
2、依法判令被反訴人承擔(dān)所有訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
________年____月____日________時(shí)，被反訴人駕駛車牌號(hào)為粵________小型客戶與反訴人駕駛的粵________，行駛至________路發(fā)生碰撞。后經(jīng)禪城區(qū)公安局交通警察大隊(duì)處理，認(rèn)定被反訴人負(fù)次要責(zé)任。由此事故反訴人產(chǎn)生了各種損失，就損失等問題反訴人同被反訴人多次協(xié)商，但被反訴人不予理睬，造成調(diào)解未果。所以，反訴人才依據(jù)相關(guān)事故責(zé)任認(rèn)定，提出反訴，請(qǐng)求法院依法裁決。
此致
_______區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
________年____月____日
交通事故檢查書 13
原告：
住所地：
身份證號(hào)：
被告一：
住所地：
身份證號(hào)：
被告二：
住所地：
身份證號(hào)：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、判令被告賠償原告護(hù)理費(fèi)________元；住院火食補(bǔ)助費(fèi)________元；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________元；交通費(fèi)________元；傷殘鑒定費(fèi)________元。
2、判令被告賠償原告殘疾賠償金________元，精神損害撫慰金________元。
3、判令被告支付原告出院后已經(jīng)實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)________元。以上各項(xiàng)賠付共計(jì)________元。
4、判令由被告承擔(dān)原告因手術(shù)安裝內(nèi)置固定鋼板，后期需要取出時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要的費(fèi)用。
5、判令保留原告由于交通事故引發(fā)的后遺癥、并發(fā)癥，向被告另行起訴的權(quán)利。
6、訴訟費(fèi)由被告支付。
事實(shí)和理由：
________年________月________日________時(shí)________分，被告________駕駛車牌號(hào)為________的小型客車，沿________路行駛到移動(dòng)公司路段時(shí)，違反禁令標(biāo)線指示掉頭，與________駕駛的車牌號(hào)為________的.大型客車碰撞，致________公交車上的乘客________摔倒受傷，造成其鎖骨骨折，以及多處軟組織損傷，住院手術(shù)治療________天出院。原告出院后生活不能自理（不能穿衣，翻身，洗漱和自我移動(dòng)），原告因年齡偏大，鎖骨骨折手術(shù)后，仍感疼痛不適，尤其在天氣變化時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)功能不能完全恢復(fù)，轉(zhuǎn)身，抬手受到限制，而且根本不能再提重物。致使原告無法再獨(dú)立生活。這不僅給原告帶來很大痛苦，也給家人帶來很大困難。原告于________年________月________日，經(jīng)________交通科學(xué)研究院司法鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“________右鎖骨骨折致十級(jí)傷殘，兩胸多發(fā)肋骨骨折致十級(jí)傷殘”。
經(jīng)公安交警出警現(xiàn)場(chǎng)勘察，交管部門認(rèn)定這起機(jī)動(dòng)車交通事故由被告________負(fù)全部責(zé)任。
截止到目前，被告________已墊付原告住院期間的手術(shù)費(fèi)，醫(yī)藥費(fèi)，以及住院期間的護(hù)理費(fèi)用共計(jì)________元。原告出院后的繼續(xù)治療以及其他費(fèi)用均由原告自己承擔(dān)。后經(jīng)原告與被告就應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用方面協(xié)議，未能達(dá)成一致。為保護(hù)公民的合法權(quán)利，特提起訴訟，請(qǐng)求人民法院依法判決，準(zhǔn)予原告以上訴訟請(qǐng)求。
此致
_______人民法院
申請(qǐng)人：________
________年________月________日
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