離婚的協(xié)議書(shū)[優(yōu)秀15篇]

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編收集整理的離婚的協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀與收藏。

離婚的協(xié)議書(shū)1

　　協(xié)議人：_______， 男，____年__月__日出生，住_______縣_______鎮(zhèn)，身份證號(hào)：_______。

　　協(xié)議人：_______， 女，____年__月__日出生，住_______縣_______鎮(zhèn)，身份證號(hào)：_______。

　　協(xié)議人方 王 雙方于____年__月__日在_______區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。____年__月__日生育兒子_______。因協(xié)議人雙方性格嚴(yán)重不合，無(wú)法繼續(xù)共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、方 與王 自愿離婚。

　　二、兒子_______由女方撫養(yǎng)，由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)_______元，在每月_______號(hào)前付清;直至付到_______周歲止，_______周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。(也可一次性付清撫養(yǎng)費(fèi))。

　　三、雙方有夫妻共同財(cái)產(chǎn)坐落在_______路_______小區(qū)_______室商品房一套，價(jià)值人民幣_(tái)______萬(wàn)元，現(xiàn)協(xié)商歸女方王 所有，由女方一次性給付男方方 現(xiàn)金_______萬(wàn)元，此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房?jī)?nèi)的`家用電器及家俱歸女方所有。

　　四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù)，在誰(shuí)的名下則由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)。

　　五、方 可在每月的第一個(gè)星期六早上八時(shí)接兒子到其居住地，于星期日下午五時(shí)送回王 居住地，如臨時(shí)或春節(jié)探望，可提前一天與王 協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)后方可探望。

　　本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

　　協(xié)議人：_______協(xié)議人：_______

　　年 月 日 年 月 日

離婚的協(xié)議書(shū)2

　　協(xié)議人：________，男，__年_月_日出生，漢族，住_市_路_號(hào)

　　協(xié)議人：________，女，__年_月_日出生，漢族，住_市_路_號(hào)

　　協(xié)議人雙方于年月日登記結(jié)婚，__年__月__日生育一子，取名___�，F(xiàn)協(xié)議雙方夫妻感情已完全破裂，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就自愿離婚、財(cái)產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、畢某與馮某自愿離婚。

　　二、兒子畢亮由馮某撫養(yǎng)，由畢某每月給付撫養(yǎng)費(fèi)500元，在每月10號(hào)前付清；直至付到18周歲止，18周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。

　　三、夫妻有座落在路號(hào)的樓房一套，價(jià)值人民幣_(tái)_萬(wàn)元，現(xiàn)協(xié)商歸馮某所有，由馮某一次性給付畢某現(xiàn)金__萬(wàn)元。房?jī)?nèi)的家用電器及家俱等等（見(jiàn)清單），雙方同意作價(jià)萬(wàn)元，歸馮某所有，馮某向畢某支付萬(wàn)元。

　　四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。

　　五、畢某可在（時(shí)間）接兒子到其居住地，于（時(shí)間）送回馮某居住地；如臨時(shí)探望，可提前天與馮某協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商的`辦法進(jìn)行探望。

　　本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

　　協(xié)議人：________協(xié)議人：________

　　__年_月_日

離婚的協(xié)議書(shū)3

　　男方：XX，男，漢族，X年X月X日生，住址：XXX，聯(lián)系電話：XXX，身份證號(hào)碼：XXX

　　女方：XX，女，漢族，X年X月X日生，住址：XXX，聯(lián)系電話：XXX，身份證號(hào)碼：XXX

　　男方與女方于X年X月認(rèn)識(shí)，于X年X月X日在XX區(qū)民政局登記結(jié)婚，婚后于X年X月X日生育一兒子/女兒，名XX。因致使夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：

　　a.兒子/女兒由X方撫養(yǎng)，隨同X方生活，撫養(yǎng)費(fèi)（含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)）由X方全部負(fù)責(zé)，X方應(yīng)于X年X月X日前一次性支付XX元給X方作為孩子的撫養(yǎng)費(fèi)。

　　b.X方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)XX元，X方應(yīng)于每月的1—5日前將孩子的撫養(yǎng)費(fèi)支付至X方指定銀行帳號(hào)。

　　X方銀行賬戶信息如下：

　　姓名：xxx

　　賬戶：xxxxx

　　開(kāi)戶行：xxxxxxx

　　在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的`情況下，X方每周可探望孩子一次或帶孩子外出游玩，但應(yīng)提前通知X方。

　　三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

　　（1）存款：xxxxxxx

　�。�2）房屋：xxxxxxx

　　（3）其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品歸各自所有。

　　四、債務(wù)的處理：

　　雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。

　　五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：

　　雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述財(cái)產(chǎn)外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)。本協(xié)議書(shū)財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。

　　六、協(xié)議生效時(shí)間的約定：

　　本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

　　七、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向XX區(qū)人民法院起訴。

　　男方：xxx

　　女方：xxx

　　20xx年X月X日

　　20xx年X月X日

離婚的協(xié)議書(shū)4

　　男方：XX，男，漢族，19XX年1月9日生，住XXXX，身份證號(hào)碼：33XXXXXX。

　　女方：XXX，女，漢族，19XX年12月10日生，住XXXX，身份證號(hào)碼：36XXXXX。

　　男方XX與女方XXX于XXX年X月1日在XX市XX區(qū)民政局登記結(jié)婚�，F(xiàn)因夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能，經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、男女雙方無(wú)子女(有子女的需要約定撫養(yǎng)權(quán)、撫養(yǎng)費(fèi)、探視權(quán)等)。

　　三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

　　(1)房屋：夫妻共同共有的位于XXX房產(chǎn)的所有權(quán)歸男方所有，男方補(bǔ)償女方XX元。

　　(2)車輛：車牌號(hào)為XXX的豐田XXX汽車歸男方所有。

　　(3)其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，婚后個(gè)人名下的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

　　四、債務(wù)的處理：

　　雙方確認(rèn)截止20xx年6月30日婚姻關(guān)系存續(xù)期間任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行清償。若因第三人追索導(dǎo)致任何一方承擔(dān)連帶清償責(zé)任的，可向另一方追償。

　　五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：

　　雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋及車輛外，并無(wú)其他共同財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。

　　本協(xié)議書(shū)財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。離婚后一方發(fā)現(xiàn)另一方有隱藏、轉(zhuǎn)移、變賣、毀損夫妻共同財(cái)產(chǎn)等行為的，另一方有權(quán)向人民法院主張權(quán)利并取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的`財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。

　　六、違約責(zé)任的約定：

　　任何一方不按本協(xié)議約定履行義務(wù)的，應(yīng)對(duì)守約方承擔(dān)違約責(zé)任。

　　七、協(xié)議生效時(shí)間的約定：

　　本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

　　協(xié)議人（男方）： 協(xié)議人（女方）：

　　年月日年月日

離婚的協(xié)議書(shū)5

　　立協(xié)議人：_________

　　男方：_________

　　女方：_________

　　男方與女方現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚，經(jīng)雙方商定，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、雙方婚生女由____撫養(yǎng)，____每_____月_____日前支付共計(jì)_____人民幣撫養(yǎng)費(fèi)。____每月逢雙周周_____上午_____點(diǎn)到____處接孩子探視，于當(dāng)日下午_____點(diǎn)之前送回____住處。

　　二、雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下：

　　夫妻雙方共有的位于_____市_____號(hào)_____室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財(cái)產(chǎn)�，F(xiàn)雙方約定：

　　注：離婚協(xié)議書(shū)可由律師代書(shū)，或者在律師的指導(dǎo)下完成。雙方簽訂離婚協(xié)議書(shū)的時(shí)候，夫妻雙方可選擇由雙方聘請(qǐng)的律師在旁指導(dǎo)或者見(jiàn)證。

　　離婚后，該套房屋歸____所有，____配合____辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。

　　為保障子女的居住和生活環(huán)境，____放棄該套房產(chǎn)的'共同財(cái)產(chǎn)分割折價(jià)款。

　　三、____自愿自籌_____人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費(fèi)用，若以上錢款不足以支付以上醫(yī)療費(fèi)用，超出_____元部分，由____承擔(dān)。

　　四、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。

　　五、妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無(wú)其它共同債權(quán)債務(wù)；個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。

　　上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行；協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。

　　立協(xié)議人：_________

　　男方：_________（簽字）

　　女方：_________（簽字）

　　_________年______月___日

　　___________年______月___日

離婚的協(xié)議書(shū)6

　　男方：xx

　　女方：xx

　　本著男女平等、自愿、協(xié)商一致的原則，并有利于保護(hù)兒童合法權(quán)益和健康成長(zhǎng)的.前提下，達(dá)成如下離婚協(xié)議：

　　一、 雙方自愿解除婚姻關(guān)系。

　　鑒于雙方感情完全破裂，婚姻名存實(shí)亡，雙方一致同意解除婚姻關(guān)系，并向有關(guān)部門申請(qǐng)辦理協(xié)議離婚手續(xù)。

　　二、 子女撫養(yǎng)的問(wèn)題。

　　1、 婚生女兒/兒子年月日出生）

　　2、 本著更加有利于保護(hù)小孩的利益和健康成長(zhǎng)著想，雙方同意女兒/兒子日常在x方處生活食宿。

　　3、 雙方均應(yīng)尊重女兒/兒子的意愿，女兒/兒子有權(quán)自主決定隨任一方生活。雙方均有權(quán)合理要求帶女兒/兒子出來(lái)團(tuán)聚、游玩、小住、旅游或以其他方式行使探望權(quán)。

　　4、 女兒/兒子的撫養(yǎng)費(fèi)用每月 至女兒/兒子獨(dú)立生活為止。該費(fèi)用應(yīng)在每月5號(hào)前支付。另外，分期支付萬(wàn)元教育費(fèi)，第一期在女兒/兒子之日支付萬(wàn)元，在周歲之日支付萬(wàn)元。

　　三、 共同財(cái)產(chǎn)分割的問(wèn)題。

　　1、 位于佛山市方米），以及房?jī)?nèi)現(xiàn)有家具、電器歸x 方所有。

　　2、 雙方衣飾及隨身物件首飾歸各自所有。

　　3、 粵方所有。

　　4、 除上述財(cái)產(chǎn)分割外，雙方均不對(duì)對(duì)方作任何其他經(jīng)濟(jì)要求。

　　四、本協(xié)議簽訂后，如有任意一方反悔不履行，不能辦理協(xié)議離婚手續(xù)的，本協(xié)議自動(dòng)解除，其條款均自動(dòng)失效。雙方按照有關(guān)法律規(guī)定辦理訴訟解決。

　　五、 本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，交民政部門一份。自雙方簽字之日生效，具有同等法律效力。

　　簽約人簽名：xx

　　男方：xx

　　女方：xx

　　日期：xx

離婚的協(xié)議書(shū)7

　　男方：_________________，男，身份證號(hào)碼：_________________

　　女方：_________________，女，身份證號(hào)碼：_________________

　　經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：

　　1、兒子隨同女方生活，鑒于孩子已經(jīng)成年但仍在上大學(xué)，男方承諾每月支付生活費(fèi)貳佰元人民幣至結(jié)婚，每季度支付一次，于每季度初十日內(nèi)直接支付給孩子。

　　2、在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，男方可隨時(shí)探望孩子，但應(yīng)提前通知并取得孩子本人同意。孩子在任何情況下，均可自由決定看望男方或女方。

　　三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

　�。�1）存款：男女雙方各自的存款歸各自所有，任何一方均不分割對(duì)方存款。

　�。�2）房屋：夫妻共同所有的位于的房屋（房屋位置：_________________）及其他財(cái)產(chǎn)歸女方所有，位于的房屋（房屋位置：_________________）及其他財(cái)產(chǎn)歸男方所有。

　　（3）車輛：男女雙方各自名下的車輛歸各自所有。

　　（4）其他財(cái)產(chǎn)：其他屬于各自的財(cái)產(chǎn)或/和在各自名下的`財(cái)產(chǎn)歸各自所有，任何一方均不主張分割對(duì)方的財(cái)產(chǎn)。

　　四、債務(wù)的處理：

　　雙方確認(rèn)，截至________年，雙方已分居三年，在婚姻期間以各自名義所欠下的債務(wù)或自行欠下的債務(wù)，由各自償還。如其中一方被債權(quán)人起訴后替另一方承擔(dān)清償責(zé)任，在清償后有權(quán)向另一方追償，另一方應(yīng)賠償追償方的所有損失，包括為進(jìn)行追償而支出的律師費(fèi)用。

　　五、關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)：雙方目前均繳納有社會(huì)保險(xiǎn)，離婚后各自繳納，互不相干。

　　六、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。

　　七、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償：鑒于雙方是自愿協(xié)議離婚，任何一方均不向?qū)Ψ街鲝堎r償，但如果孩子因特殊事由需要大額支出時(shí)，雙方均應(yīng)當(dāng)應(yīng)孩子的要求給予幫助。

　　八、協(xié)議生效時(shí)間的約定：本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，自雙方簽字之日并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理《離婚證》后生效。

　　男方：_________________女方：_________________

　　_______年_________月_________日_________年_________月_________日

離婚的協(xié)議書(shū)8

　　男方：

　　身份證號(hào)碼：

　　女方：

　　身份證號(hào)碼：

　　男方與女方于 年 月 日在 登記結(jié)婚，婚后于 年 月 日生育一女兒，名 ，因 致使夫妻感情已破裂，已無(wú)和好可能，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

　　1、 室房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有，夫妻共同所有的位于 市 區(qū) 鎮(zhèn) 路 號(hào) 室房地產(chǎn)所有權(quán)歸男方所有，其中 市 區(qū) 鎮(zhèn) 路 號(hào) 室房地產(chǎn)剩余貸款由男方承擔(dān)。在變更產(chǎn)權(quán)證姓名時(shí)，雙方均應(yīng)積極配合。

　　2、存款：雙方各自名下現(xiàn)有銀行存款歸各自所有，不參與分配。

　　3、汽車：車牌 歸男方所有，男方向女方支付現(xiàn)金人民幣壹拾伍萬(wàn)元整。

　　4、其它財(cái)產(chǎn)：男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

　　三、債務(wù)的處理：

　　雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有外債的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。

　　四、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：

　　女兒民幣壹拾伍萬(wàn)元，男方于 年 月 日前先行支付伍萬(wàn)元，其余壹拾萬(wàn)以欠條方式于 年 月 日一次性付清。撫養(yǎng)費(fèi)由女方承擔(dān)，女方做為女兒 的'合法代理人，放棄追究男方撫養(yǎng)費(fèi)的權(quán)力。男方有權(quán)探望女兒，女方須配合，時(shí)間雙方約定。

　　五、違約責(zé)任：

　　任何一方不按本協(xié)議約定期限履行各自義務(wù)，須支付對(duì)方違約金壹佰萬(wàn)元整。

　　六、本協(xié)議一式三份，男女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)備案一份，自雙方簽字后即生效。

　　男方：女方：

　　簽字日期：____年__月__日簽字日期：____年__月__日

離婚的協(xié)議書(shū)9

　　協(xié)議人：畢某，男

　　出生年月日：xx年xx月xx日

　　漢族

　　住市路號(hào)

　　協(xié)議人：馮某，女

　　出生年月日：xx年xx月xx日

　　漢族

　　住市路號(hào)

　　協(xié)議人雙方于xx年xx月xx日登記結(jié)婚，XX年月日生育一子，取名畢亮�，F(xiàn)協(xié)議雙方夫妻感情已完全破裂，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就自愿離婚、財(cái)產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、畢某與馮某自愿離婚。

　　二、兒子畢亮由馮某撫養(yǎng)，由畢某每月給付撫養(yǎng)費(fèi)500元，在每月10號(hào)前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。

　　三、夫妻有座落在路號(hào)的樓房一套，價(jià)值人民幣x萬(wàn)元，現(xiàn)協(xié)商歸馮某所有，由馮某一次性給付畢某現(xiàn)金x萬(wàn)元。房?jī)?nèi)的家用電器及家俱等等(見(jiàn)清單)，雙方同意作價(jià)x萬(wàn)元，歸馮某所有，馮某向畢某支付x萬(wàn)元。

　　四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。

　　五、畢某可在(時(shí)間)接兒子到其居住地，于(時(shí)間)送回馮某居住地;如臨時(shí)探望，可提前天與馮某協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。

　　本離婚協(xié)議書(shū)的`樣本一式叁份，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

　　協(xié)議人：

　　xx年xx月xx日

　　協(xié)議人：

離婚的協(xié)議書(shū)10

　　男:______，男，漢族，出生______年______月______日，住號(hào)。____市______街______號(hào)身份證號(hào):________________________

　　女:______，女，漢族，生于，住在第____市______街______號(hào)身份證號(hào):________________________

　　該男女于______年______月______日相識(shí)，______年______月______日在____市____區(qū)民政局登記結(jié)婚，婚后育有一女�，F(xiàn)在因?yàn)開(kāi)_方的婚外情，夫妻關(guān)系破裂，沒(méi)有和好的可能�，F(xiàn)夫妻雙方經(jīng)自愿協(xié)商一致，達(dá)成離婚協(xié)議如下:

　　一，男女雙方自愿離婚。

　　二、婚姻財(cái)產(chǎn)的處理:

　　1.存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款為人民幣。分配方式:所有存款歸女方；

　　2.股票:雙方名下現(xiàn)有銀行存款為人民幣。分配方式:股份全部歸男方所有；

　　3.資金:雙方名下現(xiàn)有銀行存款為人民幣。分配方式:所有資金歸男方所有；

　　4.房產(chǎn):位于______路____號(hào)____號(hào)樓______單元的房屋歸男方所有，男方一次性補(bǔ)償女方房產(chǎn)款____萬(wàn)元。

　　5.其他財(cái)產(chǎn):婚前雙方各有財(cái)產(chǎn)，男女雙方各有個(gè)人生活用品(附清單)。

　　三.債務(wù)處理:

　　雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生連帶債務(wù)。任何一方承擔(dān)對(duì)外債務(wù)的，由債務(wù)人自行承擔(dān)。

　　四.兒童支持:

　　雙方確認(rèn)女兒由女方撫養(yǎng)，男方支付撫養(yǎng)費(fèi)，撫養(yǎng)費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)及方式:

　　1.按月支付，目前每月______元，直至兒子年滿18歲，上學(xué)后視情況增加；或者:

　　2.男方一次性付給女方人民幣一萬(wàn)元。

　　五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任:

　　雙方確認(rèn)，夫妻共同財(cái)產(chǎn)已在上述第二條中明確列出。除上述家具、家電、銀行存款、股票、資金外，無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證上述婚姻共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。本協(xié)議中的財(cái)產(chǎn)分割以上述財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、謊報(bào)或者轉(zhuǎn)移婚姻內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或者婚前財(cái)產(chǎn)。任何一方隱瞞或謊報(bào)上述財(cái)產(chǎn)以外的任何財(cái)產(chǎn)，另一方有權(quán)獲得另一方發(fā)現(xiàn)后隱瞞、謊報(bào)或轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、謊報(bào)或轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的'法律責(zé)任，而虛假、轉(zhuǎn)移或隱瞞的一方無(wú)權(quán)分割財(cái)產(chǎn)。

　　六、賠償:

　　鑒于乙方婚外情導(dǎo)致婚姻關(guān)系破裂，乙方應(yīng)向?qū)Ψ揭淮涡再r償人民幣_(tái)___________元(大寫(xiě):人民幣壹拾萬(wàn)元整)。上述應(yīng)由x支付的款項(xiàng)應(yīng)在________之前支付。

　　七、違約責(zé)任的約定:

　　如果任何一方未能在本協(xié)議約定的期限內(nèi)履行付款義務(wù)，除繼續(xù)履行外，還應(yīng)向另一方支付人民幣_(tái)_________元的違約金。

　　八.關(guān)于協(xié)議生效時(shí)間的約定:

　　本協(xié)議一式三份，自簽字之日起生效，雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)執(zhí)一份。

　　本協(xié)議生效后，如在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均可向______市____區(qū)人民法院提起訴訟。

　　男方： 女方：

　　簽名:簽名:

　　______年______月______日______年______月______日

離婚的協(xié)議書(shū)11

　　男方：________，男，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號(hào)碼：____

　　女方：________，女，漢族，____年__月__日生，住______，身份證號(hào)碼：____

　　雙方于____年__月認(rèn)識(shí)，于____年__月__日在____登記結(jié)婚，婚后于____年__月__日生育一兒子 ，名____�，F(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂，沒(méi)有和好可能，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：

　　三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

　　存款：

　　房屋：

　　其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有 。

　　四、債權(quán)與債務(wù)的處理：

　　五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：

　　六、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償：

　　七、違約責(zé)任的約定：

　　任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的，應(yīng)付違約金__元給對(duì)方 。

　　八、協(xié)議生效時(shí)間的`約定：

　　本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一50kxw。com份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

　　男方：________ 女方：________

　　____年__月__日____年__月__日

離婚的協(xié)議書(shū)12

　　____，男，生于___年___月___日，漢族，住__市__新區(qū)____路______弄____號(hào)____室。

　　____，女，生于___年___月___日，漢族，住__市__新區(qū)____路______弄____號(hào)____室。

　　當(dāng)事人____與王____于___年___月___日在__市民政局辦理結(jié)婚登記，婚后于______年____月______日生育女兒____�，F(xiàn)因雙方性格不合，夫妻關(guān)系難以為繼，感情完全破裂，故立此協(xié)議，請(qǐng)求民政部門批準(zhǔn)離婚。

　　中華人民共和國(guó)婚姻法第三十一條規(guī)定，男女雙方自愿離婚的，準(zhǔn)予離婚。雙方必須到婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚�；橐龅怯洐C(jī)關(guān)查明雙方確實(shí)是自愿并對(duì)子女和財(cái)產(chǎn)問(wèn)題已有適當(dāng)處理時(shí)，發(fā)給離婚證。根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)雙方離婚事宜具體協(xié)議如下：

　　一、當(dāng)事人雙方自愿解除婚姻關(guān)系。

　　二、女兒____由母親____撫養(yǎng)，父親____每月承擔(dān)撫養(yǎng)費(fèi)______元至女兒18周歲為止，共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)____元)，由男方于本協(xié)議生效后一次性支付給女方。

　　三、當(dāng)事人雙方與女兒共同所有的位于__市__新區(qū)____路____號(hào)____室的`住房，當(dāng)事人雙方認(rèn)可扣除未還貸款后的價(jià)值(包括裝潢價(jià)值)為人民幣_(tái)___萬(wàn)元(______萬(wàn)元);雙方離婚后，該房產(chǎn)權(quán)歸女方及女兒共同所有;女方自愿補(bǔ)償男方人民幣_(tái)___元(大寫(xiě)______元)該房的未還貸款由女方償還，男方應(yīng)協(xié)助女方辦理產(chǎn)權(quán)過(guò)戶手續(xù)。

　　四、當(dāng)事人雙方及女兒共同承租的位于__市__新區(qū)____路________弄____號(hào)____室的公房，離婚后由男方獨(dú)自承租使用。男方同意在女方及女兒放棄同住人的權(quán)利后，自愿補(bǔ)償女方及女兒人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)____元)

　　五、各人衣服歸個(gè)人所有，個(gè)人生活、學(xué)習(xí)、工作用品歸個(gè)人所有，其它夫妻共同財(cái)產(chǎn)全部歸男方所有。

　　六、當(dāng)事人雙方無(wú)共同債權(quán)及共同債務(wù)。

　　七、當(dāng)事人雙方為女兒有一個(gè)良好的成長(zhǎng)空間，從有利于女兒身心健康出發(fā)，男方可每二周探望女兒一次，具體時(shí)間為兩周當(dāng)中的星期六上午八時(shí)至下午七時(shí);男方應(yīng)于探望時(shí)限內(nèi)及時(shí)將女兒送回。如臨時(shí)探望，應(yīng)征得女方同意;如男方的探望行為影響女兒的正常生活、學(xué)習(xí)和身心健康，女方有權(quán)請(qǐng)求人民法院依法中止探望。

　　八、本協(xié)議第二條、第三條、第四條相抵后，女方應(yīng)于雙方離婚后一次性支付男方人民幣_(tái)_元(大寫(xiě)伍萬(wàn)元)

　　九、夫妻雙方不存在生活困難需要幫助的情況。

　　十、此協(xié)議一式三份，男女雙方各持一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)一份。自雙方正式離婚后生效。

　　協(xié)議人：____(簽名)____(簽名)

　　______年____月____日

離婚的協(xié)議書(shū)13

　　女方：_________________,漢族,_______年_______月_______日出生,現(xiàn)�。篲________________,身份證號(hào)：_________________;

　　男方：_________________,漢族,_______年_______月_______日出生,現(xiàn)�。篲________________,身份證號(hào)：_________________。

　　協(xié)議人雙方于年月日在登記結(jié)婚，因性格不同致使夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，現(xiàn)簽訂以下協(xié)議：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、子女撫養(yǎng)現(xiàn)今因女方在懷孕期間，小孩已在女方肚中，如順利產(chǎn)出后小孩由女方撫養(yǎng)隨同女方生活，撫養(yǎng)費(fèi)(含撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方負(fù)責(zé)，男方應(yīng)于年月日前將男方的撫養(yǎng)費(fèi)一次性支付15萬(wàn)元給女方作為孩子的撫養(yǎng)費(fèi)。男方應(yīng)于__________日前將孩子的撫養(yǎng)費(fèi)一次性支付到女方手中或指定的_____________銀行帳號(hào)中。

　　三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：夫妻有座落在路號(hào)的`樓房一套，價(jià)值人民幣10萬(wàn)元，現(xiàn)協(xié)商歸男方所有，由男方一次性給付女方現(xiàn)金3萬(wàn)元。

　　四、債務(wù)的處理：_________________

　　五、違約責(zé)任的約定：任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的，應(yīng)付違約金五十萬(wàn)元給對(duì)方。

　　六、協(xié)議生效時(shí)間的約定：_________________本協(xié)議一式三份，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，

　　七、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向石家莊市人民法院起訴。

　　男方：_________________

　　女方：_________________

　　簽名：_________________

　　簽名：_________________

　　________年____月____日

　　________年____月____日

離婚的協(xié)議書(shū)14

　　甲方（男方）：姓名，性別，民族，身份證號(hào)碼：，住址:。

　　乙方（女方）：姓名，性別，民族，身份證號(hào)碼：，住址:。

　　現(xiàn)因甲、乙雙方感情破裂，自愿協(xié)議離婚。經(jīng)雙方共同協(xié)商,達(dá)成如下條款：

　　一、甲、乙雙方自愿離婚

　　二、關(guān)于子女撫養(yǎng)及探望：

　�。ㄒ唬┗樯�子/女_______,_______年_______月_______日生，身份證號(hào)為_______，雙方離婚后，孩子歸甲方撫養(yǎng)。

　�。ǘ�）乙方每月支付孩子撫養(yǎng)費(fèi)_______元，直至孩子大學(xué)畢業(yè)止。該費(fèi)用不包括重大醫(yī)療、高端教育等費(fèi)用。如孩子發(fā)生重大開(kāi)支，雙方根據(jù)支出的必要性，并結(jié)合實(shí)際情況協(xié)商各自承擔(dān)的比例。乙方每月訪15日前將撫養(yǎng)費(fèi)打入甲方指定的如下銀行賬號(hào)：開(kāi)戶名：_______開(kāi)戶行：_______賬號(hào)：_______。

　�。ㄈ�）乙方對(duì)孩子享有探望權(quán)，甲方應(yīng)給予配合。探視時(shí)間和方式約定為：乙方每?jī)芍芴酵�孩子一次，可以接孩子出去活�?dòng)也可以帶回乙方住處過(guò)夜。時(shí)間為每?jī)芍艿钠渲幸粋�(gè)周五下午18時(shí)，由乙方到甲方住所/孩子學(xué)校來(lái)接，星期日下午17:00-17:30由乙方送孩子回到甲方住所。為孩子安全起見(jiàn)，乙方探望時(shí)不得委托他人接送。

　　若遇小孩生病或有其他不適宜外出的情形，乙方本人可到甲方住所內(nèi)探望，但不能將小孩接走或帶出甲方住所。甲方應(yīng)給予配合和協(xié)助；若甲方無(wú)故推脫或拒絕、減少乙方的探望次數(shù)，乙方有權(quán)變更孩子的撫養(yǎng)權(quán)。

　　若因特殊情況，乙方無(wú)法在以上協(xié)商麗內(nèi)行使探望權(quán)、探望時(shí)間和次數(shù)可以在二個(gè)月補(bǔ)齊，甲方不得拒絕。每年春節(jié)、子女生日、子女上學(xué)以后的寒假暑假，乙方可以將孩子接走共同度過(guò)假期的一半時(shí)間。具體時(shí)間雙方根據(jù)孩子的實(shí)際生活情況協(xié)商確定。甲方不得拒絕。

　�。ㄋ模┤缬龊⒆酉嚓P(guān)的重大事項(xiàng)發(fā)生變化如居住地址、教育場(chǎng)所、疾病治療方案等，甲方有義務(wù)在第一時(shí)間通知乙方，乙方享有知情權(quán)，并可以參與決策。甲方如違反，則乙方可以申請(qǐng)變更撫養(yǎng)權(quán)。

　　三、關(guān)于財(cái)產(chǎn)的處理：

　　（一）雙方共有的位于_______市_______區(qū)_______路_______號(hào)房產(chǎn)一套，建筑面積_______平方米，房產(chǎn)證編號(hào)為_(kāi)______，歸甲方所有，乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起七日內(nèi)配合甲方辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)。若因房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)生的稅費(fèi)由甲方承擔(dān)。

　　（二）雙方共有的位于_______市_______區(qū)_______路_______號(hào)房產(chǎn)一套,建筑面積_______平方米，房產(chǎn)證編號(hào)為_(kāi)______,歸乙方所有。雙方領(lǐng)取離婚證后的30天內(nèi)乙方給予甲方補(bǔ)償款_______萬(wàn)元，甲方收到款項(xiàng)后的30內(nèi)到房屋產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)，因辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)產(chǎn)收到款項(xiàng)后的30內(nèi)到房屋產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)，因辦理房屋產(chǎn)權(quán)變更手續(xù)產(chǎn)生的稅費(fèi)由甲方承擔(dān)。

　�。ㄈ�）車牌號(hào)為_(kāi)______的'_______牌車輛歸乙方所有；車牌號(hào)：_______的____牌車輛歸甲方所有。

　�。ㄋ模┘追匠钟衉______公司_______%的股權(quán)歸甲方所有，雙方領(lǐng)取離婚證后30天內(nèi)甲方給予乙方補(bǔ)償款_______萬(wàn)元。

　�。ㄎ澹╇p方各自名下的私有物品、存款、股票、基金、保險(xiǎn)、債權(quán)等歸各自所有。

　　四、關(guān)于債務(wù)的處理：

　　雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù)，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān)。如因債權(quán)人追債導(dǎo)致另一方利益受損，負(fù)債方應(yīng)予賠償。

　　五、戶籍的處理

　　乙方承諾在辦理離婚證后30日內(nèi)將戶籍從_______處遷出，如不及時(shí)遷出，承擔(dān)違約責(zé)任，違約金為人民幣_(tái)______元。

　　六、雙方承諾對(duì)該協(xié)議書(shū)的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協(xié)議書(shū)，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。

　　七、本協(xié)議一式三份，在雙方簽字后，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：

離婚的協(xié)議書(shū)15

　　男方：，男，族，________年________月________日生，住，身份證號(hào)碼：

　　女方：，女，族，________年________月________日生，住，身份證號(hào)碼：

　　男方與女方于年月認(rèn)識(shí)，于________年________月________日在登記結(jié)婚，婚后于________年________月________日生育一兒子/女兒。因致使夫妻感情破裂，已無(wú)和好可能，現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán)：

　　兒子/女兒由女方撫養(yǎng)，隨同女方生活，撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé)，男方應(yīng)于________年________月________日前一次性支付元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(fèi)(/男方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)元，男方應(yīng)于每月的1 5日前將女兒的撫養(yǎng)費(fèi)交到女方手中或指定的銀行帳號(hào)：)。

　　在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下，男方可隨時(shí)探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩，但應(yīng)提前通知女方，女方應(yīng)保證男方每周探望的時(shí)間不少于一天。)

　　三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

　　(1)存款：雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元，雙方各分一半，為元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應(yīng)于________年________月________日前一次性支付元給女方/男方。

　　(2)房屋：夫妻共同所有的位于的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有，房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理，男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù)，過(guò)戶費(fèi)用由女方負(fù)責(zé)。女方應(yīng)于________年________月________日前一次性補(bǔ)償房屋差價(jià)元給男方。

　　(3)其他財(cái)產(chǎn)：婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

　　四、債務(wù)的`處理：

　　由于債務(wù)為個(gè)人債務(wù)，所以有債務(wù)方獨(dú)自承擔(dān)。(方于________年________月________日向所借債務(wù)由方自行承擔(dān)……)

　　五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：

　　雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。

　　本協(xié)議書(shū)財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任，虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。

　　六、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償：

　　因女方生活困難，男方同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應(yīng)一次性補(bǔ)償女方精神損害費(fèi)元。上述男方應(yīng)支付的款項(xiàng)，均應(yīng)于________年________月________日前支付完畢。

　　七、違約責(zé)任的約定：

　　任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的，應(yīng)付違約金____元給對(duì)方(/按支付違約金)。

　　八、協(xié)議生效時(shí)間的約定：

　　本協(xié)議一式三份，自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執(zhí)一份，婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

　　九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院起訴。

　　甲方（蓋章）：_______________

　　乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________

　　乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________

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　　電話：_______________________

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　　傳真：_______________________

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　　日期：______年______月_____日

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