論文大專

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　　大專畢業(yè)論文范文大全【1】

　　【核心摘要】改革開放以來，特別是《中小企業(yè)促進法》和《國務(wù)院關(guān)于鼓勵支持和引導(dǎo)個體私營等非公有制經(jīng)濟發(fā)展若干意見》頒布以來，中小企業(yè)、非公有制經(jīng)濟迅速發(fā)展。

　　最新統(tǒng)計資料表明，中小企業(yè)數(shù)量已占全國企業(yè)總數(shù)的99.6%，創(chuàng)造的產(chǎn)品和服務(wù)價值占國民生產(chǎn)總值的58.5%，吸納了75%以上的城鎮(zhèn)就業(yè)人員，社會銷售額占58.9%，進出口額占68%左右，上繳稅收占48%左右。

　　中小企業(yè)發(fā)明的專利和研發(fā)的新產(chǎn)品分別占66%和82%。

　　中小企業(yè)已經(jīng)成為我國經(jīng)濟發(fā)展、市場繁榮和擴大就業(yè)的生力軍。

　　然而，一些中小企業(yè)的信用缺失，造成中小企業(yè)與金融機構(gòu)的信息不對稱而存在市場失效問題，成為中小企業(yè)融資難的主要原因。

　　構(gòu)建我國中小企業(yè)信用體系，特別是解決中小企業(yè)的財務(wù)信用缺失問題，已經(jīng)成為中國經(jīng)濟發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

　　在融資活動中，資金的供給方需要對資金的需求方的資信狀況進行詳細的調(diào)查了解、核實，為此要求存在一個規(guī)范的中小企業(yè)資信評估市場。

　　縱觀中小企業(yè)財務(wù)信息狀況，大量的中小企業(yè)都曾提供過虛假的財務(wù)報告，企業(yè)為了逃稅避稅，與審計機構(gòu)串通一氣，制造虛假的財務(wù)數(shù)據(jù)。

　　虛假財務(wù)信息也欺騙戰(zhàn)略投資者和銀行，造成大量資本金的誤投和流失。

　　由此看來，要解決中小企業(yè)財務(wù)信用缺失問題，首要的基礎(chǔ)性工作是提高財務(wù)信息的披露質(zhì)量，從根本上解決銀行與企業(yè)信息不對稱的問題。

　　這種信息不對稱問題既與企業(yè)有關(guān)，也與整個會計師行業(yè)有關(guān)。

　　所以，提供中小企業(yè)的會計服務(wù)，解決財務(wù)信息不真實、不準(zhǔn)確、不及時的問題，才能促進中小企業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

　　一、中小企業(yè)會計的現(xiàn)狀

　　(一)會計基礎(chǔ)工作薄弱

　　在被調(diào)查的20家中小企業(yè)中，有70%的調(diào)查對象會計機構(gòu)與會計人員不符合會計規(guī)范的要求。

　　在會計機構(gòu)設(shè)置上，有的獨資小企業(yè)干脆不設(shè)置會計機構(gòu)，有的企業(yè)即使設(shè)置會計機構(gòu)，一般也是層次不清、分工不明確。

　　在會計人員的任用上，小企業(yè)最常見的做法是任用自己的親屬當(dāng)出納，外聘“高手”作兼職會計，一般定期來做賬。

　　有些企業(yè)管理者也愿意聘請能力強的會計人員，但是，中小企業(yè)由于其發(fā)展前景不好、社會認(rèn)可程度較低以及較差的工作保障等原因，對優(yōu)秀會計人員的吸引力較弱。

　　在中小企業(yè)中，會計從業(yè)人員資格認(rèn)定及規(guī)范考核方面存在很多問題，不具備專業(yè)技術(shù)資格的人較多，會計人員的后續(xù)教育培養(yǎng)工作幾乎沒有進行。

　　(二)不依法規(guī)范建賬會計核算違規(guī)操作

　　有些中小企業(yè)賬目設(shè)置混亂，有相當(dāng)一部分中小企業(yè)設(shè)兩套賬或多套賬。

　　有關(guān)人士問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中小企業(yè)存在兩套賬的比率高達78.36%，這表明我國中小企業(yè)會計信息嚴(yán)重失真。

　　(三)知識老化難以適應(yīng)新的業(yè)務(wù)工作

　　本次調(diào)查結(jié)果表明，中小企業(yè)管理者在起用會計人才時，有85%的企業(yè)傾向于聘用有經(jīng)驗的老會計，有些會計人員知識結(jié)構(gòu)老化、專業(yè)知識水平較低，使得許多理論上完善的會計方法與復(fù)雜的會計技術(shù)無法應(yīng)用。

　　(四)沒有履行內(nèi)部會計監(jiān)督職責(zé)

　　會計的基本職責(zé)之一就是實行會計監(jiān)督，保證會計信息的真實準(zhǔn)確，保證會計行為的合理、規(guī)范。

　　內(nèi)部會計監(jiān)督要求會計人員對本企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟活動進行會計監(jiān)督，但是，中小企業(yè)的管理者常干預(yù)會計工作，會計人員受制于管理者或受利益驅(qū)使，往往按管理者的意圖行事，使會計的監(jiān)督職能形同虛設(shè)。

　　(五)制度缺失

　　中小企業(yè)內(nèi)部牽制、稽核、定額管理、計量驗收、財務(wù)清查、成本核算、財務(wù)收支審批等基本制度，總的來說殘缺不全，或者雖有其中幾項制度，在實際工作中也不能認(rèn)真執(zhí)行。

　　部分中小企業(yè)管理者也認(rèn)識到這些問題，但是依靠現(xiàn)有的管理水平和人員素質(zhì)無法建立健全這些制度。

　　(六)現(xiàn)行會計法規(guī)體系容易造成會計信息混亂

　　我國為了加入世界貿(mào)易組織，已經(jīng)修改了部分會計法規(guī)。

　　目前，我國會計法規(guī)體系主要包括《憲法》、《稅法》、《證券法》、《公司法》、《中小企業(yè)促進法》、《會計法》、《企業(yè)會計準(zhǔn)則》等現(xiàn)行的13個行業(yè)會計制度。

　　我國現(xiàn)行的13個行業(yè)會計制度規(guī)定，不同行業(yè)的企業(yè)，可按不同的制度來提供會計信息，這使得會計信息出現(xiàn)混亂，中小企業(yè)也不例外。

　　由上述中小企業(yè)會計管理的現(xiàn)狀，我們不難看出，為了增強中小企業(yè)提供會計資料的真實性、準(zhǔn)確性，提高會計信息質(zhì)量，完全依賴其內(nèi)部管理越來越難以應(yīng)對外部市場環(huán)境和經(jīng)濟業(yè)務(wù)的變化，所以，筆者提出會計工作的業(yè)務(wù)外包，借助于會計服務(wù)提供方來加強監(jiān)督，提高信息透明度，完善中小企業(yè)的信用體系建設(shè)。

　　二、中小企業(yè)會計服務(wù)現(xiàn)狀

　　目前，我國的會計服務(wù)提供者，主要是會計師事務(wù)所。

　　會計服務(wù)的審計市場，呈現(xiàn)出三個市場的競爭格局。

　　三個市場分為高端、中端和低端，高端市場是指到美國、香港和新加坡上市的公司，這些公司的審計費用較高，審計成本較低，這個市場為“四大”壟斷(即德勤、安永、畢馬威和普華永道);中端市場指國內(nèi)大型企業(yè)、滬深上市公司和優(yōu)質(zhì)高科技企業(yè);低端市場是指中小企業(yè)，這種市場被國內(nèi)中小事務(wù)所把持。

　　可見，中小會計師事務(wù)所是中小企業(yè)會計服務(wù)的主要提供方。

　　中小會計師事務(wù)所的現(xiàn)狀。

　　1)市場化發(fā)展步伐緩慢。

　　由于我國中小會計師事務(wù)所多數(shù)來源于原來的掛靠單位，有其歷史淵源，其生存和發(fā)展的關(guān)鍵依賴于業(yè)務(wù)量的大小，而業(yè)務(wù)量受當(dāng)?shù)刎斦�、稅�?wù)、工商等行政部門的控制，如此形成的由行政部門壟斷的會計服務(wù)市場本身是與會計師事務(wù)所整體市場化發(fā)展相違背的。

　　2)規(guī)模小，人才匱乏。

　　中小會計師事務(wù)所普遍存在執(zhí)業(yè)人員素質(zhì)不高和后續(xù)人力資源匱乏的問題。

　　在與大事務(wù)所進行人才選拔的爭奪中，中小事務(wù)所存在著明顯的劣勢。

　　3)業(yè)務(wù)范圍。

　　中小企業(yè)會計報表審計，不同于上市公司的信息披露目的，一般是為了報稅或者籌資需要。

　　中小事務(wù)所的廉價收費，更容易滿足中小企業(yè)實力不足、節(jié)約資金的服務(wù)需求。

　　另外，中小事務(wù)所以相對低廉的勞動力成本提供的代理記賬服務(wù)填補了大事務(wù)所不能為或不屑為的業(yè)務(wù)空白，是其另外一個利潤來源。

　　4)執(zhí)業(yè)質(zhì)量。

　　目前，中小事務(wù)所的整體審計質(zhì)量不高。

　　盤點、函證、現(xiàn)場勘察、分析性復(fù)核等諸多重要而最有效的審計程序常常被省略了。

　　大部分中小事務(wù)所都有提高審計質(zhì)量的愿望，但這種愿望受到市場、收費和市場環(huán)境的諸多限制。

　　首先，受市場和收入狀況的影響，中小事務(wù)所的人、財、物有限，審計的方案設(shè)計、程序設(shè)計、證據(jù)搜集就免不了會簡化。

　　而人力資源數(shù)量、質(zhì)量的欠缺，往往又使它所承擔(dān)的審計方案實施效益大打折扣。

　　同時，審計人員面對低廉的審計收費，心理上已缺乏專業(yè)信心和熱情。

　　其次，對于中小事務(wù)所的審計，社會各界的關(guān)注度相對較弱。

　　因此，執(zhí)業(yè)質(zhì)量自然不會很理想。

　　中小事務(wù)所想提高質(zhì)量，缺少內(nèi)外部的驅(qū)動力，缺乏實力。

　　5)內(nèi)部無序競爭。

　　在中小事務(wù)所之間，普遍存在無序競爭的問題，在客戶選擇時，容易急功近利，使審計意見會有不同程度的偏差，且沒有其擅長服務(wù)的領(lǐng)域，因此，它們之間的競爭往往演化為服務(wù)價格的競爭。

　　另外，為了爭奪客戶資源，許多事務(wù)所違規(guī)操作，遷就被審計單位，出具與被審計單位真實情況不符的審計意見。

　　三、中小企業(yè)會計服務(wù)市場存在的問題

　　1)政策法律上的扶持力度不夠。

　　目前，從法律體系上來說，《中小企業(yè)促進法》規(guī)定“國家鼓勵社會各方面力量，建立健全中小企業(yè)服務(wù)體系，為中小企業(yè)提供服務(wù)”。

　　但實際操作中卻沒有具體的實施細則，使得社會力量很難將中小企業(yè)納入其服務(wù)范圍。

　　由于缺乏利益的驅(qū)動作用，社會各方力量很難積極介入中小企業(yè)的服務(wù)體系。

　　2)市場供需存在較大矛盾。

　　整體的會計服務(wù)需求量大，而社會供給不足。

　　3)服務(wù)品種單一。

　　外部經(jīng)營環(huán)境劇烈變動，而中小企業(yè)會計基礎(chǔ)較差，除了傳統(tǒng)的記賬、審計會計業(yè)務(wù)外，中小企業(yè)在管理咨詢、代理理財、資產(chǎn)評估、稅收籌劃、經(jīng)營診斷以及進行市場調(diào)查、情報搜集、信息處理等方面的需求量越來越大。

　　但目前社會所提供的中小企業(yè)會計服務(wù)品種單一。

　　4)服務(wù)質(zhì)量存在較大差距。

　　中小企業(yè)貸款有急、頻、少、缺、高的特點，即時間急、頻率高、金額少、缺抵押、費用高。

　　與貸款相關(guān)的會計服務(wù)也要求快、頻、全、準(zhǔn)、低，即速度快、頻率高、信息全面、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、成本低。

　　目前，由于中小會計師事務(wù)所的收入與質(zhì)量問題相關(guān)，因此，很難擺脫這個怪圈。

　　5)社會參與度不夠。

　　社會缺乏對中小企業(yè)會計服務(wù)體系的充分認(rèn)識，缺乏信息協(xié)調(diào)共享平臺。

　　各自為政導(dǎo)致的是信息透明度低，信息成本居高不下，因此，很難實現(xiàn)中小企業(yè)信用信息查詢、交流和共享的社會化。

　　作為一項系統(tǒng)工程，該由各個職能部門包括經(jīng)貿(mào)、財政、金融、稅務(wù)、工商、民政、公安、外匯管理、海關(guān)等部門緊密配合，而目前尚不能實現(xiàn)這種部門聯(lián)動，信息共享平臺的搭建亦需時日。

　　四、現(xiàn)階段發(fā)展中小企業(yè)會計服務(wù)的措施

　　應(yīng)努力構(gòu)建以中小企業(yè)社會信用建設(shè)為核心、政府主導(dǎo)、社會力量參與的會計服務(wù)體系，推動中小企業(yè)社會化服務(wù)體系建設(shè)，以增強財務(wù)信息的透明度為突破口，解決中小企業(yè)發(fā)展過程中的基礎(chǔ)性信用問題，為中小企業(yè)提供及時有效的服務(wù)。

　　(一)政府在建立健全會計服務(wù)體系中應(yīng)發(fā)揮關(guān)鍵作用。

　　會計服務(wù)體系的建設(shè)是社會信用體系建設(shè)的一部分，政府應(yīng)將中小企業(yè)信用評價職能賦予中小企業(yè)會計服務(wù)機構(gòu)，增強中小企業(yè)財務(wù)信息的透明度，降低信息成本，鼓勵社會力量參與，解決信息不對稱問題。

　　(二)社會力量參與。

　　根據(jù)實際，不搞重復(fù)建設(shè)，建立健全符合市場經(jīng)濟制度要求的中小企業(yè)信用等級制度。

　　建立適合中小企業(yè)的信用信息歸集體系，現(xiàn)階段的做法可以分為兩種。

　　其一是政府部門牽頭，聯(lián)合各行政單位、銀行等金融機構(gòu)，擴大建立中小企業(yè)信用信息歸集檔案。

　　其二是發(fā)揮工商行政管理部門的職能優(yōu)勢，建立中小企業(yè)信用信息網(wǎng)絡(luò)和信用監(jiān)督體系。

　　兩種做法都可以在條件成熟后逐步推向商業(yè)化。

　　企業(yè)信用信息數(shù)據(jù)庫要有先進的技術(shù)平臺，具有動態(tài)錄入、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)查詢等功能，相關(guān)主管部門要重視信用交易的鼓勵和監(jiān)管工作。

　　(三)規(guī)范中小會計師事務(wù)所的服務(wù)行為。

　　加強行業(yè)監(jiān)督和管理，規(guī)范會計市場主體的行為，可以通過行業(yè)協(xié)會的自律和監(jiān)管，加大行業(yè)監(jiān)督處罰力度，建立健全嚴(yán)密、系統(tǒng)、高效的監(jiān)督、管理體制。

　　制定合理的中小企業(yè)會計服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，防止亂收費和高收費。

　　對中小會計服務(wù)機構(gòu)實行收益保護，各地政府可以根據(jù)實際情況調(diào)整補貼或是減免稅，保證中小會計服務(wù)機構(gòu)得到一定的收益。

　　(四)針對中小企業(yè)會計服務(wù)供需矛盾，建立協(xié)調(diào)機制，引導(dǎo)各社會力量參與，增加供給。

　　由政府牽頭解決該問題已初見成效，2005年底，河南省首個中小企業(yè)民營企業(yè)管理咨詢團在鄭州市成立。

　　由河南省中小企業(yè)服務(wù)局、省中小企業(yè)民營企業(yè)協(xié)會牽頭組建的這個組織，吸收管理咨詢公司、會計師事務(wù)所等中介機構(gòu)作為成員，旨在為全省中小企業(yè)、民營企業(yè)提供管理培訓(xùn)、企業(yè)管理診斷及其相關(guān)服務(wù)，引導(dǎo)企業(yè)利用“外腦”。

　　目前，已有成員單位l4家。

　　除此之外，還可以嘗試以下做法：1)中小企業(yè)管理局下設(shè)中小企業(yè)會計服務(wù)部門，具體負責(zé)中小企業(yè)的會計服務(wù)工作;2)以民間協(xié)會的形式，嘗試對會員中小企業(yè)實行會計委派制;3)按照現(xiàn)代企業(yè)制度形成的會計師事務(wù)所或會計服務(wù)公司，考慮采用股份制。

　　成員可以由政府部門、金融機構(gòu)、服務(wù)中介機構(gòu)、高校、科研機構(gòu)等組成，將社會力量納入服務(wù)體系中，實現(xiàn)資源信息的共享，降低信息成本。

　　(五)提高會計服務(wù)質(zhì)量，對中小事務(wù)所實行準(zhǔn)人制度，進行資格認(rèn)定。

　　促進中小事務(wù)所的整合，扶持中小事務(wù)所的發(fā)展，并吸引外資所和國內(nèi)大型所的業(yè)務(wù)向中小企業(yè)傾斜來擴大供給，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　另外，針對中小事務(wù)所以及中小企業(yè)會計人員素質(zhì)不高的現(xiàn)狀，可以進行不定期低收費或免費培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　(六)中小會計師事務(wù)所適應(yīng)市場需要，靈活轉(zhuǎn)變經(jīng)營戰(zhàn)略。

　　根據(jù)自身規(guī)模小、底子薄的特點，將業(yè)務(wù)重點集中在“小而精”上，走特色化經(jīng)營之路，辦出專門化特色。

　　會計師事務(wù)所專門化方式有兩類：一類是服務(wù)業(yè)務(wù)專門化。

　　根據(jù)自身優(yōu)勢可以在審計、驗資、評估、會計咨詢、稅務(wù)代理等方面選擇一種或幾種作為業(yè)務(wù)重點。

　　另一類是服務(wù)對象專門化。

　　根據(jù)客戶行業(yè)不同，經(jīng)營方式、業(yè)務(wù)范圍不同，可以考慮在一個或幾個相關(guān)行業(yè)內(nèi)發(fā)展，以提高在行業(yè)內(nèi)的知名度，取得相對其他事務(wù)所的特色優(yōu)勢。

　　五、結(jié)束語

　　綜上所述，完善中小企業(yè)會計服務(wù)體系、解決信息不對稱所帶來的市場失效問題是一個系統(tǒng)工程。

　　應(yīng)加強政府的政策主導(dǎo)、引入社會力量參與嘗試產(chǎn)權(quán)制度變革，從而發(fā)揮市場調(diào)節(jié)機制，引導(dǎo)、規(guī)范會計師行業(yè)競爭，加大對中小會計師事務(wù)所的整合與激勵力度，確保會計服務(wù)質(zhì)量。

　　大專畢業(yè)論文范文大全【2】

　　[摘要] 目的 分析甘精胰島素在2型糖尿病患者中應(yīng)用效果及其安全性。

　　方法 研究對象來自浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者，隨機其分為對照組和實驗組各60例。

　　對照組采用低精蛋白重組人胰島素治療，實驗組采用甘精胰島素治療，比較兩組患者臨床療效和安全性。

　　結(jié)果14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前，但是，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

　　實驗組患者血糖達標(biāo)平均時間和血糖達標(biāo)平均費用均明顯少于對照組(P <0. 05)。

　　結(jié)論 甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素控制空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽和糖化血紅蛋白效果相當(dāng)，從經(jīng)濟學(xué)角度，可優(yōu)先考慮甘精胰島素。

　　[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;低精蛋白重組人胰島素;2型糖尿病

　　近年來，隨著人們健康意識的增加，糖尿病的早發(fā)現(xiàn)率和早治療率明顯上升[1，2]。

　　糖尿病是內(nèi)分泌科常見病和多發(fā)病之一，該病為慢性終身性疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3，4]。

　　治療上，除糖尿病的健康教育、飲食控制、自我監(jiān)測和運動鍛煉外，藥物治療是糖尿病管理五大要素中最主要的組成部分之一，其在糖尿病血糖控制中起著舉足輕重的作用[5，6]。

　　在臨床上，藥物治療糖尿病方案眾多，療效間尚存在一定差異[7，8]。

　　本文分別采用低精蛋白重組人胰島素和甘精胰島素治療120例2型糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　研究對象來自浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院 2011年1月～2013年1月收治的120例2型糖尿病患者。

　　入選條件：①患者具有糖尿病典型癥狀和體征;②患者經(jīng)實驗室檢查確診為糖尿病;③患者有胰島素使用指征; ④患者無聽力、智力、言語交流溝通障礙，與醫(yī)務(wù)人員能夠很好的交流和溝通;⑤患者自愿參加本研究，在開展本研究前簽署書面知情同意書。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者使用影響血糖的其他藥物;②患者合并精神分裂癥、雙相障礙和分裂樣精神病等重型精神疾病，無完全民事行為能力;③患者不愿意參加本次研究或無法堅持為期3個月的隨訪。

　　隨機將本研究對象分為對照組和實驗組各60例，對照組男32例，女28例;年齡 40～75歲，平均(61.72±15.85)歲;病程 6個月～20年，平均(10.72±9.16)年。

　　實驗組男30例，女30例;年齡40～76歲，平均(62.31±16.22)歲;病程1～21年，平均(11.27±10.02)年。

　　兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡和平均病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 治療方法

　　兩組患者均進行飲食控制、健康教育、運動鍛煉和自我監(jiān)測。

　　對照組采用通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，低精蛋白重組人胰島素(通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20020091)治療，早晚餐前15 min皮下注射，給藥初始劑量為12 U/d，根據(jù)患者血糖水平調(diào)整早晚胰島素用量，實驗組采用甘精胰島素(甘李藥業(yè)有限公司生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字S20050051)治療，給藥初始劑量為12 U/d，早或晚給藥1次，格列喹酮30 mg(吉林制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10970310)。

　　根據(jù)監(jiān)測患者空腹血糖和餐前餐后血糖結(jié)果，調(diào)整胰島素使用劑量和使用方法。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白、血糖達標(biāo)平均時間和血糖達標(biāo)平均費用。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包分析本研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，計量資料以(x±s)表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗統(tǒng)計分析。

　　行雙側(cè)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者治療前后各實驗室指標(biāo)比較

　　治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

　　治療14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前，但是兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

　　見表1。

　　2.2 兩組患者血糖達標(biāo)平均時間和血糖達標(biāo)平均費用比較

　　實驗組患者血糖達標(biāo)平均時間和血糖達標(biāo)平均費用均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

　　見表2。

　　表2 兩組患者血糖達到平均時間和血糖達標(biāo)平均費用(x±s)

　　2.3 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

　　對照組60例患者中，7例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為11.67%，實驗組60例患者中，6例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為10.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.085，P>0.05)。

　　3 討論

　　糖尿病是最常見的內(nèi)分泌科疾病之一，具有病程長、并發(fā)癥多等特點[9，10]。

　　2型糖尿病發(fā)病主要是由于胰島素抵抗和胰島β細胞功能受損，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3，4]。

　　臨床醫(yī)師一直致力于該病治療方案的臨床研究，但是，關(guān)于該病治療方案尚未達成共識，不同治療方案間臨床療效尚存在一定差異 [7，8]。

　　本研究分別采用低精蛋白重組人胰島素和甘精胰島素治療120例2型糖尿病患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

　　治療14 d后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前，但是兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

　　實驗組患者血糖達標(biāo)平均時間、平均費用均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。

　　可見，甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素都能夠有效的控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，療效可靠，從經(jīng)濟學(xué)的角度來講，甘精胰島素具有較高的性價比，經(jīng)濟實惠，尤其是對經(jīng)濟條件較差的患者無疑是巨大的福音，值得推廣應(yīng)用。

　　究其原因可能與以下因素有關(guān)： ①中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物甘精胰島素能夠通過促進骨骼肌和脂肪等周圍末梢組織攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產(chǎn)生而降低血糖，抑制脂肪細胞內(nèi)的脂解、抑制蛋白水解和促進蛋白質(zhì)合成。

　　其在體內(nèi)的濃度分布同胰島素的生理分泌曲線大致相同，不會形成明顯的藥物峰濃度，在本品酸性pH(pH4)注射液中，完全溶解。

　　注入皮下組織后，因酸性溶液被中和而形成的微細沉積物可持續(xù)釋放少量甘精胰島素，藥物有效濃度持久而且作用平穩(wěn)，從而產(chǎn)生得到預(yù)期可預(yù)見的、有長效作用的、平穩(wěn)、無峰值的血藥濃度/時間特性[11];②第二代短效磺脲類藥物格列喹酮能夠刺激胰島素迅速雙向釋放，該藥物因半衰期較長故能夠長時間維持有效藥物濃度，增強分泌糖負荷后早相胰島素，在患者糖攝入后能夠早期促進分泌胰島素，發(fā)揮有效的降糖作用[12];③格列喹酮能夠增加胰島素受體對胰島素的敏感性，同時能夠促進分泌內(nèi)源性胰島素，與甘精胰島素形成互補作用，起到事半功倍的降糖效果[13，14]。

　　綜上所述，甘精胰島素和低精蛋白重組人胰島素在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白方面效果相當(dāng)，但是，從經(jīng)濟學(xué)角度，應(yīng)優(yōu)先考慮甘精胰島素，尤其是經(jīng)濟條件較差的患者，值得在臨床上進一步推廣。

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　　專科畢業(yè)論文范文【3】

　　公文是公務(wù)機構(gòu)依法履行職能的一種重要工具，公文處理本身就是一種有特定法律后果的法律行為。

　　為此，以公文處理活動為對象，充分建立和實施相關(guān)的法律規(guī)范、制度規(guī)范就成為一種客觀的必需。

　　新中國建立以來，我國黨政領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)對公文處理法規(guī)建設(shè)給予了必要的重視，并作出了不懈的努力。

　　早在建國之初的1951年9月，中央人民政府政務(wù)院就頒布了新中國第一個公文處理方面的行政法規(guī)《公文處理暫行辦法》，1955年和1956年中共中央先后制定了黨內(nèi)規(guī)章《中國共產(chǎn)黨中央和省(市)級機關(guān)文書處理工作和檔案工作暫行條例》、《中國共產(chǎn)黨縣級機關(guān)文書處理工作和檔案工作暫行辦法》。

　　其后，經(jīng)過多次反復(fù)的修訂或全面更新，黨政兩大系統(tǒng)分別頒行了各自的公文處理法規(guī)[1]：《中國共產(chǎn)黨機關(guān)公文處理條例》(經(jīng)中共中央批準(zhǔn)，中共中央辦公廳1996年5月發(fā)布);《國家行政機關(guān)公文處理辦法》(國務(wù)院辦公廳1987年2月發(fā)布，1993年11月修訂)。

　　幾十年來，我國黨政機關(guān)公文處理法規(guī)建設(shè)工作，無論對維護公文的法定效力功用，還是在更高層面上對規(guī)范和改善管理、保障國家和公民權(quán)益、提高工作質(zhì)量和工作效能，都發(fā)揮了非常有益、有效的作用。

　　但同時，我們也不能不認(rèn)識到，與其他領(lǐng)域相比，與時代的需要和要求相比，公文處理法規(guī)建設(shè)也還存在一些不足，存在一些不夠完善之處。

　　我們有必要充分認(rèn)識、努力彌補這些不足，使公文處理法規(guī)不斷趨于完善。

　　本文作者不揣冒昧，僅就《中國共產(chǎn)黨機關(guān)公文處理條例》《國家行政機關(guān)公文處理辦法》兩個法規(guī)中所反映的情況，大膽就進一步完善我國黨政機關(guān)公文處理法規(guī)建設(shè)的若干問題提出一些不夠成熟的意見，歡迎批評指正。

　　(一)應(yīng)進一步充分體現(xiàn)與“立法”宗旨相一致的“立法”精神。

　　在《中國共產(chǎn)黨機關(guān)公文處理條例》和《國家行政機關(guān)公文處理辦法》中都有對自身“立法”宗旨的明確表述，盡管具體文字有所不同，但實質(zhì)內(nèi)容是一致的，都可以概括為：規(guī)范管理(規(guī)范化)、改善管理(科學(xué)化)、提高工作效能、確保公文質(zhì)量。

　　對屬于機關(guān)內(nèi)部程序性規(guī)范的公文處理法規(guī)而言，以此為“立法”宗旨，無疑是正確的，而且它們也在具體規(guī)范中得到了較好的體現(xiàn)。

　　但如果用更高的要求來衡量，筆者認(rèn)為，在法規(guī)中還應(yīng)當(dāng)更充分地體現(xiàn)和貫穿與這一宗旨相一致的“立法”精神。

　　如“制度面前人人平等”精神;“權(quán)利與義務(wù)、利益與責(zé)任對等并完整”精神;“服務(wù)基層”精神;“簡化便利”精神等。

　　公文處理所以要以統(tǒng)一法規(guī)制度的形式實現(xiàn)規(guī)范化，在一定意義上，就是要利用“法規(guī)制度面前人人平等，人人正當(dāng)權(quán)益被維護，人人受相關(guān)規(guī)范約束”的特點，為上上下下各個部門、各級各類工作人員共同參與、分散進行的公文處理活動定規(guī)矩，以建立秩序，確保質(zhì)量和效能。

　　但在目前的法規(guī)中，多數(shù)具體規(guī)范是針對“下級機關(guān)”“下級工作人員”的，而且主要是規(guī)定他們的責(zé)任和義務(wù)的：“上報的公文，必須……”“下級機關(guān)要……。

　　相對的，對“領(lǐng)導(dǎo)者”，對“上級機關(guān)”的規(guī)范中責(zé)任義務(wù)方面的規(guī)定不多，而多數(shù)是“上級機關(guān)有權(quán)……”。

　　我們姑且不從法理精神上去談問題，就從實施效果方面看，這種對上約束少、責(zé)任少而權(quán)利多，對下約束多、責(zé)任重而權(quán)利少的不對稱現(xiàn)象，對保證公文處理效能和質(zhì)量都是不利的。

　　因為對公文處理過程來說，其中對公文產(chǎn)生效力影響最大的是作為機關(guān)和部門法定代表的各級領(lǐng)導(dǎo)者和他們的活動;效力最大、強制力最強，一旦出錯，負面影響最大的也是上級機關(guān)制發(fā)和處理的文件，如果領(lǐng)導(dǎo)者、上級機關(guān)不能平等地受到規(guī)范的約束，全面提高工作效能和質(zhì)量當(dāng)然就難成現(xiàn)實。

　　同任何一種管理工具一樣，簡化、便利的公文及其處理活動才是最有效的，最有質(zhì)量保證的。

　　“簡單就是可靠”“便利更有生命力”已經(jīng)被越來越多的管理者所認(rèn)同。

　　在公文處理過程中，超過實際需要的多樣性從來都是公文質(zhì)量與公文處理效能的大敵，我們有極大的必要以科學(xué)的簡化手段進行斗爭。

　　實踐告訴我們，在公文處理這樣一個在黨政機關(guān)內(nèi)部幾乎人人參與的工作活動中，不能期望所有的參加者都能成為公文處理的專家，因此，有關(guān)的制度、方法、程序應(yīng)盡可能在功能不變的前提下化繁為簡。

　　因為只有簡單方便，才易于被人們有效掌握，才便于推行，才可以對所有的人嚴(yán)格要求;也只有簡單方便，才可以降低操作難度，減少中間轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié)，使公文處理過程少出現(xiàn)差錯，進而提高公文的質(zhì)量。

　　這種簡化便利的精神在現(xiàn)有的公文處理法規(guī)中已經(jīng)得到一定程度的體現(xiàn)，如在最近幾次修訂過程中就都對公文文種進行了簡化。

　　但筆者認(rèn)為，這種簡化的范圍和力度還都有進一步擴大和增強的必要和可能條件。

　　就以公文文種為例，現(xiàn)有黨政機關(guān)公文處理法規(guī)規(guī)定的文種都有十幾種之多。

　　我們知道，一般情況下，對事物種類劃分得越細，事物之間的區(qū)別就越微小，也就越不易于界定事物。

　　有一點實踐經(jīng)驗的人都清楚，當(dāng)一個并非公文專家的機關(guān)工作人員要動筆寫一份公文，而他所面臨選擇的公文文種有十幾種時，要精確把握文種間精細的差別，完全正確地選好文種決非易事。

　　這可能正是現(xiàn)實工作中文種用錯的公文滿天飛的原因之一。

　　公文處理管理部門對文種不正確的公文當(dāng)然想管，無奈不能準(zhǔn)確選擇文種的人太多了，“法不責(zé)眾”(這樣做當(dāng)然不對，但控制能力畢竟有限，違者太眾，責(zé)不勝責(zé))只好聽之任之，或者糾一下大錯，放一批小錯。

　　這樣的結(jié)果是非常有害的，規(guī)范使用文種的目的(使人們只看文種這一兩個字，就能清楚對方與自己是什么關(guān)系，文件內(nèi)容對自己的行為有什么影響)達不到不說，還會使法規(guī)的嚴(yán)肅性遭到破壞，使法規(guī)的效力大打折扣。

　　所以，與其如此，還不如對文種作進一步的簡化，種類再少一些，相互間的界限更清楚一些，多數(shù)人經(jīng)過簡單培訓(xùn)就能正確掌握。

　　在這樣的基礎(chǔ)上，對少數(shù)人的錯誤就可以堅決糾正，只要有錯，大錯小錯都不放過。

　　(二)應(yīng)增強黨政機關(guān)公文處理法規(guī)中規(guī)范內(nèi)容統(tǒng)一一致的程度。

　　公文處理規(guī)范的一個重要特點是強調(diào)規(guī)范內(nèi)容的統(tǒng)一一致，這其中的道理非常簡單。

　　公文處理是一種信息溝通活動，而一切有效信息溝通的前提條件都是要保持“符號體系”的統(tǒng)一一致性，“符號體系”的統(tǒng)一程度越高，信息的溝通過程就越短捷，轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié)就越少，出現(xiàn)錯誤的幾率也就越低。

　　這當(dāng)然就意味著信息溝通有了更好的效能和質(zhì)量保證。

　　但目前在我國黨政兩大系統(tǒng)適用的公文處理法規(guī)中，還存在一些本應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一一致，也可以統(tǒng)一一致，但實際上卻作了各不相同，甚至完全相反的規(guī)定的情況。

　　這種人為造成的多樣性，已經(jīng)給黨政機關(guān)的公文處理工作帶來了一些本不該有的困難和損失。

　　我們必須承認(rèn)，黨的機關(guān)與行政機關(guān)地位不同、職能不同，具體活動方式也有所區(qū)別，而且這些不同和區(qū)別，必然給服務(wù)于機關(guān)職能的公文處理活動帶來一些各具特點的影響。

　　但是，在我國，中國共產(chǎn)黨的執(zhí)政黨地位，以及黨組織與行政機關(guān)的關(guān)系模式，決定了黨的機關(guān)與行政機關(guān)在公文處理方面的客觀共同點要遠遠大于它們之間的差別。

　　它們之間的公文往來最密切，幾乎沒有一個黨的機關(guān)不處理來自行政機關(guān)的公文，也沒有一個行政機關(guān)不同黨的機關(guān)公文打交道，而且現(xiàn)行的管理體制還需要同級黨政機關(guān)經(jīng)常性地聯(lián)合制發(fā)同一公文。

　　在這種情況下，黨政機關(guān)在公文處理規(guī)范方面的不一致，特別是在“接口”方面的差異，就不可避免地成為妨礙有效溝通的障礙。

　　筆者認(rèn)為，目前黨政機關(guān)各自的公文處理法規(guī)中需要就如下幾個方面取得盡可能大的統(tǒng)一一致：有關(guān)的概念的統(tǒng)一，特別應(yīng)就反映工作活動及其流程的工作術(shù)語等作出統(tǒng)一的規(guī)定，保證其從詞形到釋義的完全一致，以建立起共同的工作語言;有關(guān)公文文種的統(tǒng)一，主要是針對黨政機關(guān)通用的公文文種統(tǒng)一規(guī)定其名稱、性質(zhì)和適用范圍，要保證對同一文種的所有表述完全一致;有關(guān)公文格式的統(tǒng)一，主要是針對公文的基本式樣，有關(guān)尺寸規(guī)格，各部分內(nèi)容的位置及排列規(guī)則作出一致規(guī)定，盡量減少黨政公文在格式方面不具備實質(zhì)意義的差別;行文規(guī)則基本精神的統(tǒng)一，也就是針對既適用于黨的機關(guān)，又適用于行政機關(guān)的規(guī)則作出一致性的規(guī)定。

　　(三)應(yīng)在公文處理法規(guī)內(nèi)容體系中補充完善一部分具有基本性的內(nèi)容。

　　在黨政機關(guān)公文處理活動不斷面臨新的客觀環(huán)境條件，不斷面臨新的客觀要求的情況下，公文處理法規(guī)需要補充一些新的內(nèi)容，以對新要求作出回答，滿足客觀環(huán)境條件的需要。

　　筆者認(rèn)為，在舉國強調(diào)依法治國，強調(diào)黨在憲法法律范圍內(nèi)開展工作，強調(diào)依法行政的情況下，公文處理法規(guī)中應(yīng)適時地就公文處理所涉及的一些法律問題積極作出規(guī)定。

　　如公文生效要件問題(制發(fā)者要件、內(nèi)容要件、程序要件、外部形態(tài)要件等);公文效力范圍問題(公文時間效力范圍、空間效力范圍、機構(gòu)效力范圍、人員效力范圍等);公文效力等級問題(效力等級的劃分及各等級公文間的關(guān)系);公文失效的條件及其確認(rèn)，失效公文的處置(撤銷、終止、中止等);公文不同文稿、文本的效力問題;公文附件效力問題;一些特殊公文，如電子文件的效力認(rèn)定問題，公文復(fù)制品的實際效力認(rèn)定問題，公開發(fā)布公文的效力認(rèn)定問題等。

　　筆者還認(rèn)為，公文處理法規(guī)中還應(yīng)有針對性地就客觀實際工作中迫切需要確立的一些帶基本性的規(guī)則作出規(guī)定。

　　如公文文種的選用規(guī)則，行文規(guī)則中的越級行文條件、多級行文條件、聯(lián)合行文條件、抄送公文條件，以及機關(guān)內(nèi)部外部會商(很多機關(guān)又稱其為會簽)程序、公文審批簽發(fā)程序等。

　　(四)應(yīng)更加講究“立法”技術(shù)，使公文處理法規(guī)本身就成為典范公文。

　　公文處理法規(guī)是“管”公文的特殊公文，為了提高自身的質(zhì)量，同時也為其他公文樹立樣板，它自身就應(yīng)當(dāng)是一個精品公文、典范公文。

　　要做到這一點，需要現(xiàn)有的公文處理法規(guī)繼續(xù)在具體技術(shù)層面上精益求精。

　　在“立法”技術(shù)方面，現(xiàn)有公文處理法規(guī)應(yīng)當(dāng)更講究：

　　用語的規(guī)范和精確。

　　特別要注意使同一法規(guī)中表達同一概念的詞語從詞形到詞義前后一致，必要時還應(yīng)保持對相同類型事物和概念表達時所使用的句式大致相同。

　　一定要禁絕同一概念用多種詞語表達，不同概念用同一詞語表述。

　　要避免或者盡可能減少使用“一般”“原則上”等表意不確切的詞語去界定是與非，確認(rèn)程度和范圍。

　　歸類的合理和準(zhǔn)確。

　　要科學(xué)設(shè)置類項，使同類事項集中，不同類的事項分開。

　　一定不要割裂事項間最密切的邏輯聯(lián)系與時間聯(lián)系，避免出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。

　　排列的有序和科學(xué)。

　　項目的排列應(yīng)有合理的次序，既要注意遵從習(xí)慣和慣例，更要注意根據(jù)工作規(guī)律，根據(jù)具體情況確定排序的依據(jù)。

　　究竟是按事物發(fā)展的時序，按工作程序，按提出問題——分析問題——解決問題的事理邏輯層次，按事件構(gòu)成要素的邏輯次序，還是按構(gòu)成事物總體的各“部分”的性質(zhì)及相互關(guān)系排列，應(yīng)認(rèn)真加以分析和研究。

　　結(jié)構(gòu)安排的規(guī)矩和有效。

　　要尊重規(guī)范性文件在結(jié)構(gòu)安排方面的規(guī)范性，如以條為基本表達的單位，分章表述時，每一章至少包括兩條內(nèi)容等。

　　還要講究閱讀和執(zhí)行效果，如盡可能用主題句概括出每一條規(guī)則之后，再詳細說明具體要求;……。

　　(五)應(yīng)認(rèn)真做好規(guī)劃工作，在既有法規(guī)的基礎(chǔ)上形成公文處理規(guī)范體系。

　　同許多人的看法相同，筆者也認(rèn)為，現(xiàn)有公文處理法規(guī)，不管是黨的機關(guān)的，還是行政機關(guān)的，都給人一個很明顯的感覺，這些法規(guī)規(guī)范的各項內(nèi)容之間涉及對象面的大小、規(guī)范自身的規(guī)格，規(guī)范內(nèi)容的精細程度都有非常大的差別。

　　同一法規(guī)，有的規(guī)范寥寥數(shù)句，概括出的是非常重大的原則，有的則用幾句甚至一個不短的段落定義公文中一個符號的含義和使用方法;有的規(guī)范是堅定不移地講“必須如何如何”，有的則為保持對所有情況的適應(yīng)，不得不犯規(guī)范性文件的禁忌講“一般應(yīng)如何如何”。

　　筆者覺得，之所以會出現(xiàn)這樣一些問題，主要是由于我們讓一個法規(guī)負載了一個規(guī)范體系的重負。

　　也就是說，現(xiàn)在的一個法規(guī)所承載的應(yīng)當(dāng)是一個公文處理規(guī)范體系所應(yīng)當(dāng)負擔(dān)和能夠負擔(dān)的。

　　對于這樣一個涉及面寬，技術(shù)性比較強的公文處理活動來說，如果要進行規(guī)范，單靠一兩個法規(guī)是遠遠不夠的，必須建立一個包含有若干個法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和其他規(guī)范的的規(guī)范體系。

　　為此，要完善公文處理法規(guī)的建設(shè)，必須盡快改變目前靠一個法規(guī)頂天下的局面。

　　這需要我們認(rèn)真進行規(guī)劃，合理地進行分工，按照客觀的規(guī)律性去建設(shè)規(guī)范體系。

　　按照筆者的初步設(shè)想，公文處理規(guī)范體系應(yīng)當(dāng)由這樣兩部分規(guī)范構(gòu)成，一類是可以自主創(chuàng)設(shè)規(guī)則、主要涉及基本性問題的;另一類是對前一類起補充說明作用和具體執(zhí)行作用、涉及各種操作性方法程序的。

　　前一類是強制性規(guī)范，是典型的和真正意義上的法規(guī)。

　　后一類則可以既有強制性規(guī)范;又可以實事求是地包含一部分供執(zhí)行單位自主選擇，一經(jīng)選定就要不折不扣執(zhí)行的選擇性規(guī)范;還可以包括一部分旨在進行方法指導(dǎo)，并不要求不折不扣實施的推薦性規(guī)范。

　　這樣硬的就是硬的，軟的就是軟的，原則的就是原則的，具體的就是具體的，粗的就是粗的，細的就是細的，宏觀的不涉及微觀問題，微觀的也不“侵入”宏觀的領(lǐng)域，各種規(guī)范各司其職、各負其責(zé)、各有側(cè)重，各講各自的話，各實現(xiàn)各自的功能。

　　[1] 為行文的方便，本文暫且稱這兩個規(guī)范性文件為法規(guī)。

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