交通肇事行政訴訟

　　原告：_______________________，性別：_________，民族：_________，__________年________月________日出生，__________縣人，住__________縣__________鎮(zhèn)_________________。

　　被告：___________________，性別：_________，民族：_________，__________年________月________日出生，__________區(qū)人，住__________區(qū)_____________。

　　被告：___________________，性別：_________，民族：_________，__________年_________月_________日出生，__________區(qū)人，住__________區(qū)_______________。

　　訴訟請(qǐng)求：

　　1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)__________________元，其中，醫(yī)療費(fèi)__________________元，繼續(xù)治療費(fèi)__________________元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_________元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_________元，護(hù)理費(fèi)_________元、誤工費(fèi)_________元、交通費(fèi)_________元。

　　2、本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　_________年__________月__________日_________時(shí)_________分許，原告乘坐被告__________的二輪摩托車(chē)前往公司上班，途經(jīng)___________________________路與__________________路交叉路口與被告駕駛的_______________輕型普通貨車(chē)發(fā)生碰撞，導(dǎo)致交通事故。_______________年_________月__________日，__________________交警大隊(duì)依法作出第_______________號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送往__________________第一醫(yī)院治療，共治療_________天，由于兩被告不再支付醫(yī)療費(fèi)。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院，醫(yī)生建議休息_________個(gè)月，并門(mén)診繼續(xù)治療。之后，原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的賠償事宜，兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟(jì)損失__________________元，其中醫(yī)療費(fèi)__________________元（_________—_________元），繼續(xù)治療費(fèi)_________元（_________元÷3），住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_________元（_________元/天_____24天），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_________元（_________元/天_____24天），護(hù)理費(fèi)_________元（_________天_____40），誤工費(fèi)_________元（_________天_____40），交通費(fèi)_________元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟(jì)損失，為此，依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，懇請(qǐng)依法判如所訴。

此致

　　_______________區(qū)人民法院

　　具狀人：_______________

　　_____________年_____________月__________日

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