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東莞市積分入學(xué)申請(qǐng)表格
東莞積分入學(xué)申請(qǐng)表格
1.戶(hù)籍地計(jì)劃生育證明/
戶(hù) 籍 地 計(jì) 劃 生 育 證 明
(用于申請(qǐng)東莞市人才入戶(hù)、積分制入學(xué))
育 齡 人 員 情 況
姓 名 性別 出生年月 婚姻
狀況 結(jié)婚年月 身份證號(hào)碼 戶(hù)籍地詳細(xì)地址
(夫) 男 年 月 年 月
(妻) 女 年 月 年 月
生育(抱養(yǎng))子女情況 超生處理及落實(shí)節(jié)育措施情況記錄
孩次 姓 名 性別 出生年月 政策內(nèi)/外 超生子女 個(gè)，應(yīng)征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi) 元; 年 月 日，發(fā)出征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)決定書(shū); 年 月 日，已征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi) 元;(□是、□否)征收完結(jié)。
年 月 日，落實(shí)(□上環(huán)、□女結(jié)扎、□男結(jié)扎)。
1 □男 □女 年 月 □內(nèi) □外
2 □男 □女 年 月 □內(nèi) □外
3 □男 □女 年 月 □內(nèi) □外
4 □男 □女 年 月 □內(nèi) □外
戶(hù)籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計(jì)生辦聯(lián)系人： 聯(lián)系電話(huà)：
戶(hù)籍地證明意見(jiàn) 戶(hù)籍地村(居)委會(huì)(或單位)意見(jiàn) 戶(hù)籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計(jì)劃生育行政部門(mén)意見(jiàn)
經(jīng)辦人簽名： 1 經(jīng)辦人簽名： 1
年 月 日(蓋章) 年 月 日(蓋章)
備注
說(shuō)明：
1、本表為我市統(tǒng)一格式的戶(hù)籍地計(jì)劃生育證明，申請(qǐng)人須按要求如實(shí)填報(bào)相關(guān)內(nèi)容，并攜本證明到戶(hù)籍地相關(guān)計(jì)劃生育行政部門(mén)加具意見(jiàn)并蓋公章。
2、如申請(qǐng)人戶(hù)籍地另有格式，亦可按當(dāng)?shù)馗袷匠鼍哂?jì)劃生育證明，但須包括以下內(nèi)容：
�、呕举Y料：本人或夫妻雙方的姓名、性別、民族、出生日期、戶(hù)籍地址、身份證號(hào)碼。
�、苹橐鰻顩r：包括“未婚”、“已婚”、“喪偶”、“離異”，注明結(jié)婚日期。
�、巧闆r：已生育子女的，注明子女?dāng)?shù)量、各子女的出生日期和政策屬性;未生育子女的，注明“已婚未生育子女”或“未婚未生育子女”。
�、嚷鋵�(shí)措施情況：落實(shí)措施的類(lèi)型和日期。
�、墒欠襁`反計(jì)劃生育政策：如違反計(jì)劃生育政策，注明社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收決定書(shū)發(fā)出日期、應(yīng)征金額、已征金額、征收日期、是否征收完結(jié)。
⑹相關(guān)計(jì)劃生育行政部門(mén)加具意見(jiàn)并蓋公章。
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