醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 15篇
在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中，我們都會(huì)用到申請(qǐng)書(shū)，通過(guò)申請(qǐng)書(shū)，我們可以提出自己的請(qǐng)求。為了讓您在寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)中更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編為大家整理的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) ，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 1
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局____分局：
本人______系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼_______________________），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)：
______________；電腦號(hào)：______________），20____年__月__日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____省____市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)___市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人：(簽字)
20____年__月__日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 2
xx市醫(yī)保中心：
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)保卡領(lǐng)到手之前，本人因###疾病，在####醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx（簽字）
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 3
xx市醫(yī)保中心:
本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年xx月xx日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于x月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因xx疾病，在xx醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，
現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 4
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶(hù)，母親于__年__月在__突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在__醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷(xiāo)。
我想詢(xún)問(wèn)一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因?yàn)樗呀?jīng)患精神病，我覺(jué)得對(duì)于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說(shuō)法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無(wú)意識(shí)情況下對(duì)自己造成的'傷害都是屬于醫(yī)療合作保險(xiǎn)里面不被保護(hù)的范圍？
不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷(xiāo)相關(guān)住院費(fèi)用？
謝謝您的解答。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
____年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 5
尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)〝政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得開(kāi)展〞的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。現(xiàn)將根本情況報(bào)告如下：
一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，根本能滿(mǎn)足效勞范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。
二、醫(yī)生小明，身份證號(hào)5x7xxxxxx，中專(zhuān)文化程度，x9年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)x年，行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)較為豐富，患者和廣闊農(nóng)民群眾普遍滿(mǎn)意。
三、在縣。鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，標(biāo)準(zhǔn)軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)。熱情周到效勞。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健�？祻�(fù)科普知識(shí)。
四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)立〝常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室〞。決心為提高群眾根本醫(yī)療保證和健康水平而作出奉獻(xiàn)，為國(guó)家。社會(huì)。人民分憂(yōu)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核，提出意見(jiàn)，促進(jìn)我室工作改良。
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 6
xxxx保險(xiǎn)公司：
由于在校內(nèi)打球，導(dǎo)致xxxx受傷，被送往醫(yī)院后共花費(fèi)xxxx元錢(qián)。由于學(xué)校在xxxx貴保險(xiǎn)公司投有學(xué)生保險(xiǎn)。本事故在保險(xiǎn)公司賠付范圍之類(lèi)，現(xiàn)特向（保險(xiǎn)公司名字）貴保險(xiǎn)公司提出賠付，謝謝！
此致！
敬禮
申請(qǐng)人：xxxx學(xué)校xxxx班xxxx
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，是xxx學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購(gòu)買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門(mén)診部，查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的`醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 8
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：
本人xx系深圳市南山高新區(qū)居民，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，20xx年xx月xx日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xx省xx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xx市xx院。
本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 9
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局xx分局：
本人xx系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxx)，系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社�？ㄌ�(hào)：xxxxxxxxxxx;電腦號(hào)：xxxxxxxxxxxx，xxx年xxxxxx登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在xxx省xxx市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為xxx市xxxxxxxxx院。本人于xxx年xxxxxx在xxx省xxx市xxxxxxxxx異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感!
申請(qǐng)人(簽名)：xx
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 10
尊敬的____縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系____縣、____鎮(zhèn)、____村委會(huì)____組村民____，女，____族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20____年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至____年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20____年____月____日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于____年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的.生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：________
20____年__月__日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 11
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局__分局：
本人___系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼________________），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)：_______；電腦號(hào)：_______），20__年_月_日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在__省__市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)_市______院。本人于20__年_月_日在__省__市_____院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
____年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 12
***醫(yī)保中心：
本人為新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時(shí)繳費(fèi)。按照本市有關(guān)規(guī)定，本人應(yīng)于#月開(kāi)始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)。在醫(yī)�？I(lǐng)到手之前，本人因XX疾病，在XX醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)予以審核報(bào)銷(xiāo)。后附本人身份證復(fù)印件、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、結(jié)算發(fā)票。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 13
民政局領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我叫第一公文網(wǎng)，現(xiàn)在39歲。10歲時(shí)，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長(zhǎng)大。首先在XXX土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動(dòng)局解決了一個(gè)全民合同制勞動(dòng)指標(biāo)安排到XXX廈工作，沒(méi)多久，XXX廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買(mǎi)有保險(xiǎn)，至今未對(duì)我作任何補(bǔ)償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠(chǎng)打工。近幾年遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī)，工廠(chǎng)效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結(jié)核，全身疼痛無(wú)法行走。四處借債花費(fèi)了5萬(wàn)多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無(wú)法根治的.慢性骨結(jié)核病，需要長(zhǎng)期服藥，還需要每個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動(dòng)能力�，F(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體�，F(xiàn)在，我一沒(méi)有房子，二沒(méi)有生活來(lái)源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個(gè)人每月2千多塊工資來(lái)維持生活，并且這幾年來(lái)還欠下因住院治病借的債有2萬(wàn)多元未還清，再也沒(méi)有多余的錢(qián)繼續(xù)用于買(mǎi)藥治病，生活十分困難。
今特請(qǐng)求民政局領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來(lái)一點(diǎn)溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費(fèi)用。盼指準(zhǔn)，萬(wàn)分感謝！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 14
尊敬的xxx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系xxx縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民xxx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于xxxx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xxxxx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
xxxx年xx月xx日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于xxxx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的`生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū) 15
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好!
我叫____，是__省__村的.居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是__年自我動(dòng)手建的，住房面積為45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭狀況是：
我本人，__年生，慢性氣管炎哮喘病，長(zhǎng)年有病。一向沒(méi)有沒(méi)有工作也沒(méi)有固定的收入。
妻子，____，__年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。
女兒，__年出生，早就遠(yuǎn)嫁外地，住__省____，曾在當(dāng)?shù)氐拇u廠(chǎng)打小工，月工資300元。其夫，是同廠(chǎng)的拉磚工人，月工資300元。她有一個(gè)女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
兒子，____，__年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。
由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動(dòng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門(mén)檻，此刻生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
____年____月____日
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