2022醫(yī)院科主任述職報告
在當(dāng)下社會，報告對我們來說并不陌生，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編整理的2022醫(yī)院科主任述職報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
2022醫(yī)院科主任述職報告1
自從xx年參加工作以來，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持黨的四項基本原則，遵守國家政策及法律、法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項方針、政策，熱愛黨的衛(wèi)生事業(yè)。積極認(rèn)真負(fù)責(zé)超額完成上級交給的各項任務(wù)。熱愛本職工作。有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，醫(yī)德高尚，責(zé)任心強，謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁，任勞任愿，勇挑重?fù)?dān)，服從安排，盡職盡責(zé)，一心撲在黨的衛(wèi)生事業(yè)上，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，把自己所學(xué)的理論用于實踐，再把所獲得的實踐上升為理論，虛心向有經(jīng)驗的同志學(xué)習(xí)，積極參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育大專的理論學(xué)習(xí)，發(fā)表論文與別人探討醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐經(jīng)驗。具有扎實的專業(yè)理論，和臨床實踐經(jīng)驗。深受領(lǐng)導(dǎo)和病人的歡迎，在基層同級醫(yī)務(wù)人員中也算得上頂尖級人才，在醫(yī)院也起到骨干帶頭人物，獲得過科學(xué)技術(shù)論文獎和計劃生育協(xié)同獎。在醫(yī)院擔(dān)任過主任、副院長，職代會會長。在醫(yī)院不但熟悉內(nèi)科，也熟悉其他各科，特別是兒科、骨科、中醫(yī)科，相當(dāng)有臨床經(jīng)驗，深受廣大群眾的歡迎。
一、政治思想
1、政治：從參加工作之日起，政治上始終與中國共產(chǎn)黨保持高度一致，熱愛黨，熱愛祖國，熱愛人民，積極響應(yīng)黨的號召，服從分配，到黨最需要的地方（基層醫(yī)院）去，干黨需要的工作，一心撲在黨的衛(wèi)生事業(yè)上，配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將一個落后的基層醫(yī)院，三年變成一個縣里的先進(jìn)醫(yī)院，并擔(dān)任副院長。帶領(lǐng)職工奮發(fā)向上，當(dāng)醫(yī)院變好后，黨又調(diào)我到另一個落后的醫(yī)院工作，進(jìn)院后不辜負(fù)黨和人民的希望，任勞任怨，踏實工作，積極肯干。為拯救黨一方醫(yī)療事業(yè)而努力奮斗終身。在工作二十幾年來，一直堅持黨的四項基本原則，遵守國家政策及法律、法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項方針政策，熱愛黨的衛(wèi)生事業(yè)的。從不參加任何非法組織，不違法亂紀(jì)。
2、思想品德
A講究道德品質(zhì)，尊重領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，熱愛集體、不損害公共財物、不整人害人，從不沾染壞習(xí)慣、壞作風(fēng)、壞思想。
B講究醫(yī)風(fēng)醫(yī)德：我從參加工作到此為止，就把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)看得十分重要，對病人如親人，不分男女老幼、不分生人熟人、不分親人外人、不分富人窮人、不分官大官小、不分工人農(nóng)民都一視同仁。從為向病人索取紅包和接受病人的賄賂。對待病人不分病種、不分輕重、不分就診早晚。不分白晝都一視同仁。從不給病人開搭車藥，盡量給病人開經(jīng)濟(jì)實用的藥。從不拖延病人的病情。一切為病人著想。
二、業(yè)務(wù)技術(shù)
到達(dá)醫(yī)院后，努力把自己所學(xué)的理論知識，應(yīng)用于臨床實踐，理論聯(lián)系實際，對技術(shù)精益求精。由于基層條件差，那時根本談不上什么輔助檢查，只有靠自己所學(xué)的書本知識去摸索臨床實踐，不段的總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，再將實踐上升為理論，不斷的理論到實踐，在由實踐到理論，由于我是個中專生，在校學(xué)習(xí)的時間不長，所學(xué)的知識也不是那么全面，而基層人員少，干的工作卻是那么繁多，渴望人才的知識是全面的，我為了彌補知識的不足只有白天工作，晚上去復(fù)習(xí)和進(jìn)一步的鉆研及參加上級的學(xué)術(shù)活動，或遇到嚴(yán)重的病人請求上級醫(yī)生電話會診來吸取別人的先進(jìn)經(jīng)驗，豐富自己的理論知識和臨床實踐。特別是中醫(yī)，在學(xué)校學(xué)的是那么簡單（西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的課時較少），只學(xué)了理論，臨床只學(xué)了個一知半解。剛到醫(yī)院完全無法開展業(yè)務(wù)，只能從新自學(xué)，不懂的電話訊問學(xué)校的老師來補充自己的缺陷。加上自己不斷的訂閱醫(yī)學(xué)雜志，在哪里吸取精華，后來又去讀北京師范大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)兩年，來補充自己的知識，1992年有到地區(qū)醫(yī)院專修兒科半年，20xx年醫(yī)院又派我參加重慶山峽醫(yī)藥高等�？茖W(xué)校舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，終于摸索出自己的一套基層醫(yī)療應(yīng)診方法。
1、掌握全面技術(shù)：基層的病人大多數(shù)患的是常見病、多發(fā)病、地方性疾病，季節(jié)性疾病。加上基層醫(yī)院人員少，干的工作很多，需要的技術(shù)要全面，需要的知識重點是廣度，不是深度，首先從廣度出發(fā)，然后再到深度。因為我們基層要應(yīng)付的是各種各樣病人，而不是看哪一科或哪一個病。因此我就把各科知識復(fù)習(xí)、研究綜合利用，由淺入深，我在頭渡醫(yī)院那時我們醫(yī)院還沒有一個是從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的，我一個人要看內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、計劃生育等，我不但會看病，而且我還會做普外科的簡單手術(shù)、婦產(chǎn)科的接生、計劃生育的引產(chǎn)、安環(huán)、男扎等同時輔導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)院的其他人員提高技術(shù)。我到小河醫(yī)院后，我擔(dān)任過藥房拿藥、上急診，后來又看內(nèi)科。外科的人調(diào)走后我不但要看內(nèi)科而且還要看外科，同時開展以前沒有開展的手術(shù)，以前的骨科沒有開展，我看外科后馬上就開展骨科。我到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)兩個中醫(yī)一月下來總共毛收入不到500元，而且全是拿配方的藥，根本沒有病人看病拿藥。我立即開展中醫(yī)，不到兩年中醫(yī)的收入直線上升。后來找我看中醫(yī)的病人越來越多。我雖然晉升的是內(nèi)科，但我除做內(nèi)科的氣管切開、靜脈切開、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、關(guān)節(jié)穿刺。還會熟練地做外科的闌尾炎，腸梗阻，腸切除吻合，直、斜疝氣修補，脾切出、修補，胃穿孔修補，膀胱穿孔修補、膀胱結(jié)石取出，尿道會師術(shù)，婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)，子宮次全切，接生、陰道修補，宮外孕手術(shù)。骨科的四肢骨折閉合復(fù)位，四肢骨折鋼針、鋼板、鋼絲內(nèi)固定，四肢裁肢，各種關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位，五官科的拔牙、睫毛倒睫糾正、耳內(nèi)異物取出，鼻內(nèi)異物取出等等，手術(shù)。所以本人在基層醫(yī)院已是一個具備全科醫(yī)師的多面頂尖人才，在醫(yī)院也算得上一個骨干帶頭人。
2、掌握技術(shù)要有針對性：在基層醫(yī)院，遇到的`病種相對來說有它的局限性，重危病人和疑難雜癥較少，有些病根本沒有，所以在針對廣度的同時，對當(dāng)?shù)爻Ｒ姷奈Ｖ夭『蜕僖姴�、疑難雜癥。進(jìn)行必要的研究和掌握，使我們的頭腦中能分清輕重緩急，我到醫(yī)院幾年后發(fā)現(xiàn)，我們這里的感染性休克少、而中毒性休克和低血容量休克相對較多，農(nóng)藥中毒、心衰、腦血管意外、肝硬化、腎病綜合征、腎結(jié)石、神經(jīng)性皮炎（牛皮癬）特別多，來醫(yī)院治療的病人很少治愈。特別是中醫(yī)自從老醫(yī)生退休后不但不能向前發(fā)展而且反而倒退。基本上是病人的配方藥，根本就沒有病人來看中醫(yī)。于是我就立即著手解決。我采取用中西醫(yī)結(jié)合辦法從中取得不可估計的效果。
3、發(fā)現(xiàn)問題及時解決1休克：最常見最突然的休克，是產(chǎn)科，外科的失血性休克和內(nèi)科的大咯血和消化道潰瘍和肝硬化胃底靜脈破裂大出血及農(nóng)藥中毒性休克。在基層沒有血源的情況下，搶救失血性休克難度相當(dāng)大，但在沒有條件的基層醫(yī)院還不得不及時的積極的搶救，出了意外還不好向領(lǐng)導(dǎo)和病人家屬交代，所以還得因地制宜，就地取材，想方設(shè)法進(jìn)行搶救，我就采取加大針頭號數(shù)，增加靜脈通道，快速大劑量的輸入等滲生理鹽水來補充血溶量，來爭取搶救機(jī)會，挽回病人的危及生命，使病人轉(zhuǎn)危為安，取得了滿意的效果，我《用12號針頭快速輸入等滲生理鹽水，搶救產(chǎn)科大出血》在當(dāng)時地區(qū)計劃生育學(xué)術(shù)會上交流，并獲得計劃生育協(xié)同獎。對于農(nóng)藥中毒性休克的病人經(jīng)過我細(xì)心的分析發(fā)現(xiàn)以前醫(yī)院大多數(shù)是沒有得到及時、完全、徹底的洗胃和解毒藥啊托品的應(yīng)用不恰當(dāng)?shù)脑驅(qū)е率�。我立即去購買能實用又買得起的洗胃器，改變洗胃速度，縮短了中毒的時間，爭取搶救的機(jī)會。對那些中毒嚴(yán)重插管困難的病人，采取先靜脈推注阿托品解除喉頭、食管、噴門痙攣后再行插管，從而解決存在的問題。從那以后，來我院就診的病人除確實無法挽救的一例外，都轉(zhuǎn)危為安，我的論文《誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒胃管插入困難的原因分析及處理》得到了同行的認(rèn)可，并在“全國急診急救與創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會”上交流宣讀，并在《中國現(xiàn)代實用醫(yī)藥。急診急救與創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)》一書上正式發(fā)表。同時還被南川區(qū)科學(xué)技術(shù)協(xié)會平為二等獎。
1、肝硬化病人的治療研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的單純的西醫(yī)或中醫(yī)都不能取得滿意的療效。于是我采取中西結(jié)合來攻克，采取西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本的方法取得了滿意的效果。
2、牛皮癬是個頑固性疾病。當(dāng)前在世界也是一個沒有特殊的藥物和治療方法，我用強的松龍封閉加硬皮膏外貼，取得到了滿意的效果，不但一至兩周內(nèi)痊愈，而且一次性跟治很少復(fù)發(fā)。我的論文雖然沒有得到同行的認(rèn)可，但對病人來講是受歡迎的，花錢不多病痊愈。
3、心衰的病人來說，治療的方法雖然大體相同，但在以前醫(yī)院輸液從來不講究速度和控制輸液量，而在治療時候掌握輸液的速度和輸液的數(shù)量至關(guān)重要。自重我糾正了輸液的方法后，我們醫(yī)院的心衰病人的治愈好轉(zhuǎn)率大大提高。
4、腎病綜合征來講，目前為止也是內(nèi)科的難題，特別是難治型，傳統(tǒng)的單純西醫(yī)或中醫(yī)治療都難以達(dá)到滿意效果。我就采取中西結(jié)合治療，以西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，取得了滿意的效果，論文也得到了同行的認(rèn)可，并在全國臨床醫(yī)學(xué)與疾病控制學(xué)術(shù)交流會和重慶市地二屆兒科學(xué)術(shù)會上交流，并以優(yōu)秀論文在《中國臨床醫(yī)學(xué)與疾病控制》中正式公開發(fā)表。
2022醫(yī)院科主任述職報告2
我始終將政治思想工作擺在首位，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)職員在百忙之中抽出時間，堅持開展政治理論學(xué)習(xí)，加強思想道德建設(shè)，提高政治覺悟，每個人都有學(xué)習(xí)筆記，以創(chuàng)先爭優(yōu)活動主題，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，并結(jié)合科內(nèi)實際情景反復(fù)學(xué)習(xí)院內(nèi)各項規(guī)章制度，理論聯(lián)系實際。
經(jīng)過學(xué)習(xí)，全科職員的整體素質(zhì)有了提高，使科室具有較強的凝聚力，使每位成員都有較強的團(tuán)體榮譽感，緊密團(tuán)結(jié)，互相關(guān)心，互相幫忙。樹立正確的人生觀、世界觀，使全科構(gòu)成了積極向上、團(tuán)結(jié)一致的良好氛圍。
一、醫(yī)療業(yè)務(wù)情景：
20xx年1-12月，共完成門診診病人次284人，比往年增長22.7%，中診人次687人次，占門診總?cè)舜蔚?3.4%，完成住院治療人數(shù)196人次，比往年增長2.5%，治愈率為8%，進(jìn)出院診斷貼合率85%，均勻住院天數(shù)7.2天;搶救轉(zhuǎn)送危重病人11人次。共完成業(yè)務(wù)總收進(jìn)33.4萬元，比往年增長14.5%。醫(yī)療收進(jìn)14.2萬元，比往年增長25.2%，占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的42.5%，完成純中草藥收進(jìn)5.7萬元，比往年增長47.6%，占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的18.3%;占藥品總收進(jìn)的3.1%，人均門診用度為17.27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫(yī)療收進(jìn)、藥品收進(jìn)分別占業(yè)務(wù)收進(jìn)的比例來看，醫(yī)療收進(jìn)、中草藥收進(jìn)有較大幅度增長，兩者所占比例趨于公道，到達(dá)了以病人為中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面得到明顯改善，提高了現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率，體現(xiàn)了技術(shù)含量，堅持社會效益的原則已發(fā)揮了作用。
二、醫(yī)護(hù)質(zhì)量：
在實際工作中我們做了以下幾點：
1、醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平不斷提高，一切工作以質(zhì)量安全為核心，把醫(yī)護(hù)質(zhì)量真正擺上衛(wèi)生院的核心地位，今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實了衛(wèi)生院各項規(guī)章制度，進(jìn)一步調(diào)整和充實了醫(yī)療業(yè)務(wù)治理，加強了醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理體系，構(gòu)成了同把質(zhì)量安全關(guān)，同抓質(zhì)量治理的良好局面，避免了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
2、轉(zhuǎn)變了醫(yī)療服務(wù)模式，讓患者了解醫(yī)生護(hù)士簡介，使患者放心的進(jìn)行住院治療，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患溝通，使患者及家屬在治療過程中與醫(yī)護(hù)職員相互溝通、相互協(xié)助，有益于病人早日康復(fù)，有效的預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、開展了以患者為中心，以質(zhì)量安全為核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛(wèi)生院活動，贏得了患者的信賴。開展了以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為主的醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理活動，院領(lǐng)導(dǎo)不定期深進(jìn)科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，逐步完善了醫(yī)護(hù)質(zhì)量治理機(jī)制。其處方合格率達(dá)96%，病歷書寫合格率達(dá)98%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)97%，患者進(jìn)院宣教率達(dá)98%。經(jīng)過整改，明顯的改善了病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生差的狀況，并開展了面向住院患者供給良好的生活護(hù)理服務(wù)，得到了患者的好評，一年來未發(fā)生一齊醫(yī)療護(hù)理差錯事故。并開展了中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)項目，為患者供給了簡、便、驗、廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
組織科室醫(yī)護(hù)職員不定期參加院內(nèi)急救、護(hù)理技能比賽，并參加了全縣衛(wèi)生系統(tǒng)急救技能大賽或護(hù)理技能比賽，取得了優(yōu)異的成績，組織科室醫(yī)護(hù)職員參加業(yè)務(wù)講課學(xué)習(xí)8余次。盡管取得了一些成績，這與領(lǐng)導(dǎo)的.支持和信任是分不開的，可是還存在著一些實際不足。
具體表此刻以下幾個方面：
1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害衛(wèi)生院形象，制約衛(wèi)生院發(fā)展的一個突出題目，我們是窗口服務(wù)科室，沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作衛(wèi)生院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號。
2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在考核檢查中發(fā)現(xiàn)，處方、病歷等醫(yī)療文書的書寫還得進(jìn)一步規(guī)范。
3、院內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍不夠濃厚，僅滿足于做好日常工作，無發(fā)展特色中醫(yī)�？频倪h(yuǎn)期打算及近期計劃，僅滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，中醫(yī)特色�？频陌l(fā)展處于滯后狀態(tài)，應(yīng)進(jìn)一步完善特色中醫(yī)�？平ㄔO(shè)。
4、人才結(jié)構(gòu)不甚公道，人才梯隊尚未構(gòu)成，專業(yè)技術(shù)職員的業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高。
總之我們有信心，在新的一年里，以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實的工作作風(fēng)，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下為衛(wèi)生院的發(fā)展建功立業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。
以上述職有錯誤之處，敬請領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評指點。多謝大家!
2022醫(yī)院科主任述職報告3
承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應(yīng)，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來個人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。
在完成本職工作的同時，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作;紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關(guān)的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。
學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會議紀(jì)要等相關(guān)資料。
三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。
每周不定期對各臨床科室及重點科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%;醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
六、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。
每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結(jié)果全院通報，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測
1.鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例，全年上報院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。
2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內(nèi)感染病例1例。
3.在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測，通過目標(biāo)監(jiān)測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預(yù)防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。
八、加強對抗生素使用的管理
醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結(jié)果。
九、加強了醫(yī)療廢物管理
不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。
十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。
十一、院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作
根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問題和不足
1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。
2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強化感控意識。
4、臨床醫(yī)務(wù)人員對院感病例缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。
5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長加強對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。
7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓(xùn)力度不夠。
8、重點科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險高。
十三、改進(jìn)措施
1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。
2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實處。
3、加強醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，20xx年計劃重點加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。
4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。
5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。
6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測，20xx年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的.共同努力下，全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測內(nèi)固定，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。
7、加強手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測重點項目，20xx年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應(yīng)的處罰。
8、加強與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。
9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應(yīng)的獎勵，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。
10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持;查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護(hù)士長的重視和支持。
院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的!
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