醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書
醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書
醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書【1】
甲方：醫(yī)院
乙方(或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：性別：年齡：住址：住院號：
經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書。
二、甲方自愿賠償乙方：(農(nóng)村山林合作協(xié)議書)
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效
協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
年月日
醫(yī)療調(diào)解協(xié)議書【2】
甲方：*****醫(yī)院乙方：******(患者或其家屬)鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書合同范本。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：醫(yī)調(diào)常識-醫(yī)療糾紛律師網(wǎng)******職工平均工資：元******城鎮(zhèn)居民平均生活費：元******城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元第二條補(bǔ)償項目及計算方法甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項：******第三條甲方同意于本協(xié)議生效后*日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
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