住院協(xié)議書

時(shí)間：2025-02-27 08:34:46 曉映協(xié)議書我要投稿

住院病人醫(yī)療糾紛協(xié)議書推薦度：
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住院協(xié)議書（通用13篇）

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，協(xié)議書的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議書可解決或預(yù)防不必要的糾紛。那么協(xié)議書怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的住院協(xié)議書（通用13篇），希望能夠幫助到大家。

住院協(xié)議書（通用13篇）

　　住院協(xié)議書 1

　　甲方： __

　　乙方：患者家屬姓名：年齡：與患者關(guān)系：甲乙雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方認(rèn)真做好告知工作。

　　2、限于本科疾病的.特殊性，乙方必須留陪護(hù)人1—2 人，出現(xiàn)走失和摔傷，燙傷等不可預(yù)見的情況，由乙方負(fù)責(zé)。

　　3、因患者住院押金不及時(shí)交納，延誤診斷和治療所造成后果由乙方負(fù)責(zé)。

　　4、住院期間絕對禁止離院，如擅自離院發(fā)生的一切后果由乙方負(fù)責(zé)。

　　5、無理取鬧影響醫(yī)院工作秩序，強(qiáng)令出院，后果由乙方負(fù)責(zé)。

　　家屬簽字＿＿＿＿＿＿＿＿

　　主管醫(yī)師簽字＿＿＿＿＿＿＿＿

　　年月日

　　住院協(xié)議書 2

　　甲方：

　　乙方：

　　監(jiān)護(hù)人與患者的關(guān)系

　　一、患者: 性別：身份證號：家庭住址：聯(lián)系電話：

　　二、乙方保證患者主要疾病是精神疾病，無嚴(yán)重軀體疾病。如患者出現(xiàn)精神疾病之外的其它病情跡象時(shí)，甲方會(huì)及時(shí)通知乙方，應(yīng)急情況甲方可以根據(jù)醫(yī)療原則先行進(jìn)行救治。

　　三、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、根據(jù)患者病情按醫(yī)療原則進(jìn)行診療。

　　2、為患者提供必要的生活護(hù)理。

　　3、要求患者監(jiān)護(hù)人積極配合，決定患者是否需要陪護(hù)。如患者出現(xiàn)軀體并發(fā)癥，甲方現(xiàn)有醫(yī)療條件不能進(jìn)行及時(shí)有效的'診治時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方及時(shí)轉(zhuǎn)院。

　　四、乙方權(quán)利和義務(wù)

　　1、向甲方反映患者真實(shí)病情，及時(shí)補(bǔ)充與患者病情相關(guān)的信息，保證患者沒有嚴(yán)重的軀體疾病。

　　2、建議醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)工作質(zhì)量與態(tài)度，對住院環(huán)境與其它服務(wù)提出建議。

　　3、建議會(huì)診、特殊治療、檢查、轉(zhuǎn)院等，但醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的項(xiàng)目，乙方要自行承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。

　　五、假出院

　　病人如需要假出院，需經(jīng)醫(yī)生同意，假出院期間，病人發(fā)生任何意外與甲方無關(guān)。

　　六、免責(zé)條款

　　1、由于患者為精神疾病患者，住院期間如果患者發(fā)生自傷、自殺、外逃或其它意外（各種心律失常、心肌梗死、腦血管意外、血栓栓塞、猝死、窒息、嚴(yán)重軀體疾病死亡等），乙方同意不追究甲方任何經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。

　　2、患者如發(fā)生其它病變，因甲方醫(yī)療條件有限，乙方必須及時(shí)轉(zhuǎn)院。如因不及時(shí)轉(zhuǎn)院造成嚴(yán)重后果，乙方同意不追究甲方任何經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。

　　3、患者如因跌倒、撞傷、與其它患者發(fā)生沖突、其它無法預(yù)料及不可防范的情況等導(dǎo)致的不良后果，乙方同意不追究甲方任何經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。

　　4、年齡在60歲以上的，無論什么原因發(fā)生死亡或不良后果，乙方同意不追究甲方任何經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。

　　七、乙方不同意上述協(xié)議的，可以選擇到其它醫(yī)院進(jìn)行診治。如選擇我科診治，視為同意上述協(xié)議。

　　此協(xié)議共二頁一式二份，甲方、乙方各一份。雙方自簽字之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　聯(lián)系電話：

　　年月日年月日

　　住院協(xié)議書 3

　　甲方（培訓(xùn)基地醫(yī)院）：

　　乙方（培訓(xùn)對象）：

　　丙方（委派單位）：

　　為加強(qiáng)與規(guī)范臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，逐步建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委等七部委《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）、省衛(wèi)生計(jì)生委等七部門《關(guān)于印發(fā)〈安徽省建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實(shí)施意見〉的通知》（衛(wèi)科教秘〔2015〕183號）等文件精神，甲、乙、丙三方在自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議，并共同遵照執(zhí)行。

　　一、總則

　　第一條本協(xié)議中“單位委派培訓(xùn)對象”是指人事、工資關(guān)系已經(jīng)在委派單位，經(jīng)個(gè)人申請自愿以單位人身份并征得委派單位同意，到國家衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)定的我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員。

　　第二條經(jīng)招收考試合格，甲方同意錄取接收丙方委派的培訓(xùn)對象乙方，在甲方以“助理全科醫(yī)生培訓(xùn)單位人學(xué)員”身份進(jìn)行助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，培訓(xùn)期限為年，時(shí)間自年月至年月。乙方須按本協(xié)議約定完成培訓(xùn)，并取得合格證書；培訓(xùn)完成后須回委派單位工作，培訓(xùn)基地醫(yī)院不得留用。

　　第三條培訓(xùn)期間嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生計(jì)生委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》及我省有關(guān)政策文件要求進(jìn)行實(shí)施、管理。

　　二、甲方權(quán)利與義務(wù)

　　第四條明確負(fù)責(zé)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的職能部門，指定專職管理人員；負(fù)責(zé)對乙方的培訓(xùn)過程進(jìn)行全程監(jiān)管、動(dòng)態(tài)管理，定期檢查培訓(xùn)和考核實(shí)施情況，做好培訓(xùn)檔案資料的管理工作,協(xié)調(diào)解決乙方工作和生活中的問題。

　　第五條如實(shí)向乙方介紹本院助理全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃與安排、學(xué)員待遇等相關(guān)規(guī)定和要求。全科專業(yè)基地由本專業(yè)科室牽頭，會(huì)同相關(guān)科室制訂和落實(shí)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)對象的具體培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并對培訓(xùn)全過程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量管理。

　　第六條負(fù)責(zé)對乙方進(jìn)行政治思想教育、法律法規(guī)常識培訓(xùn)，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》和原衛(wèi)生部、教育部《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，對乙方進(jìn)行統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓(xùn)、嚴(yán)格考核，使乙方達(dá)到助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的合格要求。

　　第七條按國家有關(guān)規(guī)定將乙方納入本院住院醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一管理，組織符合條件的培訓(xùn)對象參加醫(yī)師資格考試、參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)相關(guān)考試考核；對于全省結(jié)業(yè)統(tǒng)一考核合格者，組織辦理《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書》申領(lǐng)等工作。

　　第八條落實(shí)乙方培訓(xùn)期間必要的學(xué)習(xí)、生活條件和有關(guān)人事薪酬待遇，負(fù)責(zé)安排乙方的住宿。省財(cái)政按照1.5萬元/年·人的標(biāo)準(zhǔn)對助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作予以補(bǔ)助，原則上80%用于培訓(xùn)對象生活補(bǔ)助，20%用于培訓(xùn)基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)補(bǔ)助；并參照本院同類住院醫(yī)師待遇水平給予補(bǔ)貼。

　　第九條乙方不能按期通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和省衛(wèi)生計(jì)生委組織的考試科目、醫(yī)院組織的考查科目，甲方有權(quán)給予相應(yīng)處理，包括延長培訓(xùn)時(shí)間、補(bǔ)考、重新輪科等，直至終止培訓(xùn)。

　　第十條有權(quán)對違紀(jì)違規(guī)和不服從管理的乙方進(jìn)行相應(yīng)處罰、處分，直至終止培訓(xùn)；處理結(jié)果須通知乙方和丙方，并報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。

　　三、乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　第十一條保證如實(shí)向甲方、丙方提供個(gè)人信息與相關(guān)資料；培訓(xùn)結(jié)業(yè)后，回丙方工作。培訓(xùn)期間，不得報(bào)考全日制脫產(chǎn)本科學(xué)歷教育。

　　第十二條按照甲方要求完成規(guī)定年限的'助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。培訓(xùn)合格者，由省衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)統(tǒng)一制式的《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書》；其中不具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員在培訓(xùn)期間應(yīng)取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，作為培訓(xùn)合格的必備條件之一。

　　第十三條培訓(xùn)期間，人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，基本工資和社會(huì)保障由丙方按規(guī)定發(fā)放；甲方負(fù)責(zé)按月發(fā)放省財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)對象個(gè)人補(bǔ)助部分（原則上為1.5萬元/年·人×80%/12），并根據(jù)其工作情況（參照同類人員）給予一定的績效補(bǔ)助或工作補(bǔ)貼，培訓(xùn)時(shí)間計(jì)為工作年限。

　　第十四條按照甲方統(tǒng)一安排，參加國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。在培訓(xùn)期間取得《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書》的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)申請執(zhí)業(yè)注冊。

　　第十五條保證嚴(yán)格遵守國家的各項(xiàng)相關(guān)法律法規(guī)和甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方的統(tǒng)一管理、培訓(xùn)及工作安排，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，完成培訓(xùn)和工作任務(wù)。培訓(xùn)期間，除工傷外的其他一切安全責(zé)任由乙方個(gè)人負(fù)責(zé)。

　　第十六條培訓(xùn)期間，因乙方原因引起醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)或造成醫(yī)療事故，給甲方造成一定負(fù)面影響或經(jīng)濟(jì)損失，按照甲方本單位住院醫(yī)師同等處理。

　　四、丙方的權(quán)利與義務(wù)

　　第十七條協(xié)助甲方對乙方進(jìn)行管理，如實(shí)向甲方提供乙方的個(gè)人信息與相關(guān)資料。

　　第十八條應(yīng)提供必要的條件，保證乙方在甲方的正常培訓(xùn)；建立健全相應(yīng)的制度或舉措保障乙方的培訓(xùn)率，除因不可抗力等正當(dāng)事由以外，乙方不得中途擅自退出或終止培訓(xùn)，若乙方在培訓(xùn)期間出現(xiàn)弄虛作假、擅自縮短培訓(xùn)時(shí)間等違規(guī)行為，丙方應(yīng)及時(shí)給予處理和教育。

　　第十九條負(fù)責(zé)乙方培訓(xùn)期間的人事檔案管理，按規(guī)定發(fā)放基本工資和社會(huì)保障單位應(yīng)支付的部分等。

　　第二十條培訓(xùn)期間，因乙方原因引起醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)或造成醫(yī)療事故，給甲方造成一定負(fù)面影響或經(jīng)濟(jì)損失，丙方應(yīng)協(xié)助甲方依照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行處理。

　　五、違約責(zé)任和協(xié)議解除

　　第二十一條乙方因個(gè)人且非不可抗力原因要求終止培訓(xùn)，須提前 30 天向丙方、甲方提交書面申請，協(xié)商并妥善處理相關(guān)事宜后，方可正式解除協(xié)議，且自進(jìn)入甲方接受培訓(xùn)起兩年內(nèi)不得在我省報(bào)名參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn);同時(shí)，乙方須退還丙方、甲方為輔助乙方完成培訓(xùn)任務(wù)提供的生活補(bǔ)助、補(bǔ)貼。丙方有權(quán)對乙方要求賠償。

　　第二十二條對于乙方擅自退出培訓(xùn)、嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)和不服從管理以及行為造成不良社會(huì)影響的，甲方、丙方有權(quán)解除協(xié)議，要求乙方退還全部補(bǔ)助補(bǔ)貼等費(fèi)用，并視情況可依法追究其法律責(zé)任。相關(guān)處理情況報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案，至少四年內(nèi)禁止在我省報(bào)考參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　第二十三條乙方不能按期完成培訓(xùn)，除法律法規(guī)和政策規(guī)定的原因外，需要延長培訓(xùn)期限的，須由乙方本人提出申請，經(jīng)丙方和甲方同意，并報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。延長培訓(xùn)時(shí)間原則上不超過一年，延長培訓(xùn)期間，不享受生活補(bǔ)助、補(bǔ)貼。否則，甲方有權(quán)終止培訓(xùn)，解除協(xié)議。對于按期或延期不能取得合格證書的，須退還省財(cái)政用于學(xué)員培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助和培訓(xùn)基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)補(bǔ)助（1.5萬元/年·人）。

　　第二十四條甲方未能按本協(xié)議規(guī)定，向乙方提供必要的生活、學(xué)習(xí)條件，按時(shí)發(fā)放生活補(bǔ)助費(fèi)；丙方未按協(xié)議規(guī)定發(fā)放基本工資、社會(huì)保障等待遇，經(jīng)協(xié)商無果的，乙方可申請解除協(xié)議。相關(guān)費(fèi)用由甲方、丙方根據(jù)各自責(zé)任承擔(dān)。

　　第二十五條甲方、丙方不履行本協(xié)議，或違反國家法律、法規(guī)和政策，損害乙方合法權(quán)益的，乙方可按國家有關(guān)規(guī)定要求甲方、丙方予以賠償。

　　六、不可抗力

　　第二十六條 “不可抗力”是指三方在簽訂本協(xié)議時(shí)不能預(yù)見，對其發(fā)生和后果不能避免并且不能克服的事件，該事件包括但不限于法律規(guī)定或政策變化、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。

　　由于上述不可抗力事件致使協(xié)議的部分或全部不能履行或延遲履行的，三方無需向他方承擔(dān)違約責(zé)任。

　　七、附則

　　第二十七條本協(xié)議約定與法律、法規(guī)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策規(guī)定或精神不一致的，按照法律法規(guī)及相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，其他未盡事宜由三方協(xié)商解決。

　　本協(xié)議部分條款因違反相關(guān)法律法規(guī)無效的，不影響協(xié)議其他條款的法律效力。

　　第二十八條培訓(xùn)期間，甲、乙雙方系培訓(xùn)關(guān)系而非勞動(dòng)用工關(guān)系，甲方向乙方提供的生活補(bǔ)助、補(bǔ)貼，無論其數(shù)額大小，均不表明雙方存在勞動(dòng)和人事關(guān)系。乙方作為學(xué)員期間納入甲方住院醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一管理，因此，乙方在此期間雖無勞動(dòng)關(guān)系，但同樣享受甲方住院醫(yī)師勞動(dòng)保護(hù)有關(guān)待遇。

　　第二十九條協(xié)議三方必須認(rèn)真遵守協(xié)議約定，除約定事由外，任何一方不得隨意變更或解除協(xié)議。在執(zhí)行過程中遇到問題或未盡事宜，三方應(yīng)協(xié)商解決。培訓(xùn)終止時(shí)，甲、乙、丙三方關(guān)系解除，本協(xié)議終止。

　　第三十條本協(xié)議書一式四份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，省衛(wèi)生計(jì)生委備案一份，具有同等法律效力。

　　第三十一條其他未盡事宜，由甲、乙、丙三方協(xié)商補(bǔ)充，其條款與本協(xié)議具有同等的法律效力。

　　第三十二條本協(xié)議經(jīng)甲、乙、丙三方簽署后生效。

　　甲方代表（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　�。ü拢�

　　身份證號碼：

　　簽約日期：年月日

　　丙方代表（簽字）：

　�。ü拢�

　　簽約日期：年月日

　　住院協(xié)議書 4

　　甲方（患者）：__

　　乙方（__醫(yī)院）：__

　　為更好地讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務(wù)，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意鑒定本協(xié)議。

　　一．甲方住院治療時(shí)，乙方不再向甲方收取住院押金。

　　二．甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供日費(fèi)用清單，以備甲方查詢，如需使用自費(fèi)藥品及材料需提前告知患者或其家屬，并簽訂告知書。

　　三．乙方須在甲方出院前1-2天內(nèi)向甲方或甲方的家屬告知其，住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費(fèi)用。

　　四．甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的.醫(yī)藥費(fèi)用，

　　五．由收費(fèi)處負(fù)責(zé)審核醫(yī)�？ㄊ欠褡泐~繳費(fèi)，是否符合“先診療，后付費(fèi)”條件。自費(fèi)外傷病人除外。

　　六．病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后不再享受“先診療，后付費(fèi)”相關(guān)政策，同時(shí)醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。

　　七．本協(xié)議一式兩份，甲乙各持一份。自簽訂之日起生效。

　　甲方簽字（章或手印）：__年__月__日

　　乙方代理人簽字（首診醫(yī)生）：__年__月__日

　　住院協(xié)議書 5

　　動(dòng)物主人姓名：電話號碼：

　　地址：

　　動(dòng)物種類：品種：

　　動(dòng)物性別：年齡：

　　在我院的初診時(shí)間：年月日

　　身體狀況及住院原因：備注：（病危，傳染病動(dòng)物需填寫告知書，如不填寫，此協(xié)議代表寵物主人已經(jīng)認(rèn)可病危通知書和治療協(xié)議書）。協(xié)議條款

　　1·寵物離開主人不亂咬、不狂吠，性情溫順方可住院；

　　2·本院提供干凈、消毒過的籠舍、食盆、水盆；

　　3·住院寵物將由專業(yè)護(hù)理人員喂養(yǎng)、護(hù)理，定時(shí)散步、日曬；

　　4·主人可提供必要的食品、墊物或其它物品（如玩具等），但本院不承擔(dān)保存的'責(zé)任；

　　5·住院期間，主人可以電話咨詢寵物住院情況或探視寵物；

　　6·住院期間，寵物出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員將及時(shí)通知其主人；

　　7·住院期間，寵物若因突發(fā)性疾病引起死亡，本院不能承擔(dān)這種不可預(yù)測責(zé)任；

　　8·寵物住院期間的住院及相關(guān)費(fèi)用由主人承擔(dān)；

　　9·寵物住院期間動(dòng)物主人認(rèn)可獸醫(yī)和其助手為動(dòng)物進(jìn)行的操作，包括鎮(zhèn)靜或麻醉，以及給寵物必要和恰當(dāng)?shù)乃幬�、X射線檢查、外科操作、護(hù)理，甚至緊急搶救；

　　10·住院期滿后，主人未領(lǐng)取寵物，護(hù)理人員將及時(shí)通知主人，若三日內(nèi)未領(lǐng)取，本院有權(quán)自行處置該動(dòng)物，并保留追究主人未結(jié)費(fèi)用的權(quán)利；

　　11·住院費(fèi)用為大型犬每天人民幣，小型每天元，貓每天元人民幣；

　　12·寵物主人應(yīng)該在寵物離院之前結(jié)清所有相關(guān)費(fèi)用。

　　城陽區(qū)小叮當(dāng)寵物診所

　　_年_月_日

　　住院協(xié)議書 6

　　甲方：醫(yī)院：

　　乙方(或患方直系親屬)：

　　患者基本情況：

　　姓名：性別：年齡：住址：住院號：

　　患者于年月日在甲方住院,診斷為：

　　住院天，后造成糾紛。

　　經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利，同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的.情況下，自行協(xié)商或調(diào)解解決。

　　二、由甲方一次性補(bǔ)償乙方

　　1.醫(yī)療費(fèi)：元

　　2.誤工費(fèi)：元

　　3.護(hù)理費(fèi)：元

　　4.營養(yǎng)費(fèi)：元

　　5.住院伙食補(bǔ)助：元

　　6.精神損害撫慰金：元

　　共計(jì)人民幣：元。

　　三、補(bǔ)償款給付時(shí)間：

　　乙方或直系親屬憑身份證（復(fù)印件）、戶口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補(bǔ)助款。

　　四、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц堆a(bǔ)償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處公證一份，報(bào)衛(wèi)生局備案一份。

　　甲方：乙方（或直系親屬）：

　　衛(wèi)生行政主管部門:

　　年月日

　　住院協(xié)議書 7

　　一、寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書內(nèi)容：

　　1.雙方基本信息：甲方及乙方的名稱、住址等。

　　2.領(lǐng)養(yǎng)寵物的狀況：寵物的性別、年齡、健康狀況等。

　　3.領(lǐng)養(yǎng)寵物的權(quán)利義務(wù)：包括甲方的權(quán)利義務(wù)（如寵物的撫養(yǎng)、食物、住所、醫(yī)療、保險(xiǎn)等）和乙方的權(quán)利義務(wù)（如寵物的管理和照料等）。

　　4.協(xié)議有效期：協(xié)議的生效時(shí)間、失效時(shí)間和終止條件。

　　5.違約責(zé)任：對雙方發(fā)生違約行為的責(zé)任和處罰。

　　6.爭議解決：雙方在協(xié)議履行中發(fā)生爭議時(shí)的解決辦法。

　　二、寵物領(lǐng)養(yǎng)協(xié)議書寫作要求：

　　1.語言清晰明確：語言應(yīng)使用日常用語，避免使用模糊不清的措辭，將權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任等事項(xiàng)記錄清楚，減少誤解。

　　2.書面格式正式：協(xié)議書應(yīng)正式按照要求書寫，文字應(yīng)排列有序，加上蓋章，使之成為有效法律文書。

　　3.內(nèi)容完整：協(xié)議書應(yīng)包含雙方基本信息、寵物信息、權(quán)利義務(wù)、協(xié)議有效期、違約責(zé)任和爭議解決等內(nèi)容，以便在發(fā)生糾紛時(shí)能夠有效解決。

　　住院協(xié)議書寵物醫(yī)院必要條款：

　　住院證明應(yīng)包含以下內(nèi)容：

　　1.住院者的姓名、性別、號碼。

　　2.住院時(shí)間（入院時(shí)間和出院時(shí)間）。

　　3.住院原因、診斷、治療方法、病情變化等內(nèi)容。

　　4.入院前體格檢查記錄；

　　5.病歷，包括臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等；

　　6.治療及出院說明；

　　7.醫(yī)院開具的其他相關(guān)證明。

　　住院協(xié)議書寵物醫(yī)院注意事項(xiàng)：

　　一、目的

　　本條款旨在規(guī)范醫(yī)院崗位輪轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能提升。

　　二、定義

　　1.崗位輪轉(zhuǎn)：指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)過一定時(shí)間的.崗位調(diào)整，獲得專業(yè)技能提升，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　2.輪轉(zhuǎn)時(shí)間：指崗位輪轉(zhuǎn)的起始和終止時(shí)間，每次輪轉(zhuǎn)的最小時(shí)間為一個(gè)月，最長時(shí)間不超過三個(gè)月。

　　三、細(xì)則

　　1.輪轉(zhuǎn)時(shí)間及崗位的安排由醫(yī)院統(tǒng)一安排，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定接受調(diào)整；

　　2.輪轉(zhuǎn)崗位應(yīng)當(dāng)調(diào)整至其他科室或者實(shí)習(xí)基地；

　　3.醫(yī)護(hù)人員參加輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)接受組織專業(yè)技能培訓(xùn)；

　　4.醫(yī)護(hù)人員參加輪轉(zhuǎn)后，應(yīng)當(dāng)按時(shí)提交輪轉(zhuǎn)總結(jié)報(bào)告，并經(jīng)本人簽字確認(rèn)；

　　5.在輪轉(zhuǎn)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵守當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)和職業(yè)道德，如存在違反行為，將受到相應(yīng)處理。

　　四、其他

　　1.本條款自發(fā)布之日起生效；

　　2.本條款最終解釋權(quán)歸醫(yī)院所有。

　　甲方：______________

　　乙方：_______

　　地址：_________

　　住院協(xié)議書 8

　　甲方：（患者及其家屬「或監(jiān)護(hù)人」）乙方：（醫(yī)院名稱）__衛(wèi)生院

　　甲方因__自身原因或病情原因向乙方提出請假回家或到上級醫(yī)院檢查。經(jīng)乙方審核甲方病情后不宜離院回家或到上級醫(yī)院檢查。雖然目前甲方病情暫時(shí)穩(wěn)定，但離院后由于脫離醫(yī)院管理，行為本身存在諸多不安全性。而且，根據(jù)乙方管理制度，住院期間非特殊情況患者原則上不允許離院。經(jīng)向甲方及家屬反復(fù)解釋并說明后，甲方及家屬（或監(jiān)護(hù)人）堅(jiān)持要求離院，考慮到甲方的實(shí)際情況，乙方只能同意甲方離院。鑒此，本著自愿合法原則，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議并履行以下提醒義務(wù)：

　　1、再次向患者口頭全面告知病情及相關(guān)注意事項(xiàng)；

　　2、雙方約定請假離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行終止。

　　3、甲方離院時(shí)及離院期間必須有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同，如甲方出現(xiàn)病情不穩(wěn)定時(shí)及時(shí)回院或送醫(yī)院急診救治，甲方及家屬或監(jiān)護(hù)人承諾承擔(dān)甲方離院期間應(yīng)盡的照顧義務(wù)。

　　4、雙方約定緊急情況時(shí)的.指定聯(lián)系人及聯(lián)系方式；

　　5、甲方因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由甲方及其家屬（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)。

　　6、雙方一旦簽章就意味著對上述內(nèi)容已全面閱讀并知曉。此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效應(yīng)。

　　甲方簽署意見（是否同意上述內(nèi)容）：

　　甲方簽名：

　　乙方簽名：__衛(wèi)生院

　　甲方指定聯(lián)系人簽名：

　　乙方醫(yī)生（或護(hù)士）簽名：

　　聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：

　　時(shí)間：_年_月_日_時(shí)_分

　　住院協(xié)議書 9

　　患者姓名：科室：床號：住院號：

　　患者因原因向我院提出離院外出請假。經(jīng)我院住院科室醫(yī)師審核患者病情后認(rèn)為不宜離院外出。如果患者外出，可能會(huì)出現(xiàn)以下風(fēng)險(xiǎn)，對患者疾病的治療、身體的健康甚至生命造成不利影響：

　　1、病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重甚至危及生命的情況。

　　2、原治療已經(jīng)取得的效果可能會(huì)喪失，導(dǎo)致病程延長，治療難度加大費(fèi)用增加。

　　3、病情出現(xiàn)變化而不能得到及時(shí)的診治或搶救，可能危及生命。

　　4、可能因外出而喪失最佳的診斷治療疾病的時(shí)機(jī)。

　　5、可能出現(xiàn)醫(yī)療以外的其他無法預(yù)計(jì)的意外。

　　我院得到患者外出請假要求，再次向患者告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈要求患者留院觀察�；颊咭阎牢以横t(yī)生的建議，仍堅(jiān)持離院，并且知道自己有選擇離院的權(quán)利和自由。鑒此，本著自愿、合法的.原則，雙方達(dá)成以下協(xié)議：

　　1、患者離院時(shí)間從日時(shí)分開始至返回醫(yī)院時(shí)或辦理自動(dòng)出院時(shí)止醫(yī)療服務(wù)合同履行中止，在患者約定時(shí)間內(nèi)返回醫(yī)院向值班人員報(bào)告并簽字之時(shí)，醫(yī)療服務(wù)合同自動(dòng)恢復(fù)履行。

　　2、雙方約定離院及返回時(shí)間，未按約定返回，我院有權(quán)按規(guī)定辦理患者自動(dòng)出院。具體約定時(shí)間見下。

　　3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同，承擔(dān)患者離院期間應(yīng)盡的照顧義務(wù)。

　　4、離院期間如發(fā)生病情變化，患者應(yīng)按就近搶救原則向120或醫(yī)院求救，同時(shí)通知我院。

　　5、我院根據(jù)患者離院前的病情發(fā)放相應(yīng)的藥物，患者保證遵患者醫(yī)囑和按時(shí)服藥。

　　6、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致不良后果和意外事故等法律責(zé)任由患者承擔(dān)。

　　7、雙方約定緊急情況時(shí)的指定聯(lián)系人和聯(lián)系電話：雙方一旦簽字就意味著對上述內(nèi)容的全面閱讀并知曉，并承諾愿意履行雙方約定之義務(wù)和各自承擔(dān)應(yīng)盡之法律責(zé)任。

　　患者簽署意見：（是否同意以上內(nèi)容？）

　　患者簽名：時(shí)間：年月日時(shí) 分

　　醫(yī)生簽名：

　　時(shí)間：年月日時(shí) 分

　　患者返院時(shí)間：年月日時(shí) 分

　　患者簽名：

　　注：此協(xié)議一式兩份，病人留存一份，醫(yī)院存檔一份。

　　住院協(xié)議書 10

　　甲方（患者）：__新農(nóng)合證號：__

　　身份證號碼：__

　　乙方：__醫(yī)院

　　為更好的讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務(wù)，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。

　　一、甲方住院治療時(shí)，交納1000元起付線部分，乙方不再向甲方足額收取住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提交其醫(yī)保證（新農(nóng)合證）及身份證等證明。甲方住院費(fèi)用每花費(fèi)5000元時(shí)，新農(nóng)合患者需按60%（普通疾�。�50%（精神疾�。╊A(yù)交依據(jù)農(nóng)合政策測算的自付部分，醫(yī)�；颊咝璋�30%（城鎮(zhèn)職工）、50%（城鎮(zhèn)居民）預(yù)交依據(jù)醫(yī)保政策測算的自負(fù)部分，乙方負(fù)責(zé)通知甲方。

　　二、甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供住院費(fèi)用一日清單，以備甲方查詢。

　　三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方的家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費(fèi)用。

　　四、甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用（單位未及時(shí)交費(fèi)的參保職工應(yīng)足額交納個(gè)人住院期間的.所有費(fèi)用），否則乙方有權(quán)暫時(shí)存留甲方或其家屬提供的相關(guān)證件以作抵押。

　　五、若甲方有支付能力而不按時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用，在甲方出院10日后，仍未結(jié)清住院費(fèi)用的，乙方報(bào)上級主管部門將其列入“無信患者黑名單”，甲方以后在全市所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)將不再享受任何惠民政策，同時(shí)乙方仍有權(quán)暫時(shí)留存甲方或其家屬提交的相關(guān)證件，并向法院提起訴訟。

　　五、若甲方確因家庭困難無法按時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，可申請延期或分期付款，但須向乙方寫出書面申請，并提供其所在村（居）委會(huì)和鎮(zhèn)（街）民政部門的證明。經(jīng)乙方院長簽字同意后，與甲方簽訂《先診療，后付費(fèi)住院治療費(fèi)用延期（分期）還款協(xié)議書》。否則乙方仍有權(quán)暫時(shí)留存甲方或其家屬提交的相關(guān)證件，并報(bào)上級主管部門將其列入“無信患者黑名單”，甲方以后在全市所有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)將不再享受任何惠民政策，同時(shí)乙方向法院提起訴訟。

　　六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。

　　七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

　　甲方簽字（章）：__乙方蓋章：__醫(yī)院

　　__年__月__日

　　住院協(xié)議書 11

　　甲方：__ 乙方：

　　身份證號碼：

　　甲、乙雙方本著為了使患者能夠得到完整的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，確保醫(yī)療安全，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)自愿達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查，疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療護(hù)理方案。

　　2、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

　　3、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范及遵守職業(yè)道德，履行職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

　　4、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。

　　5、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

　　二、乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、有要求醫(yī)護(hù)人員對其隱私保密的權(quán)利。

　　2、有獲得有關(guān)本人疾病信息的權(quán)利。

　　3、有對本人進(jìn)行治療時(shí)知情同意的權(quán)利。

　　4、有遵守院規(guī)，不得隨意外出，服從醫(yī)囑與醫(yī)務(wù)人員全面合作的義務(wù)。

　　5、有遵從醫(yī)囑及時(shí)出院，并保護(hù)自己，按時(shí)復(fù)診，減少復(fù)發(fā)的義務(wù)。

　　三、特別強(qiáng)調(diào)事項(xiàng)

　　1、綜上所述的'甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，雙方應(yīng)共同遵守。

　　2、乙方住院期間宜安心治療，不得任意離院外出。乙方已被告知其本人病情以及外出對本人健康甚至生命的危險(xiǎn)，并明白外出的危險(xiǎn)包括上述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

　　3、乙方已被告知，外出期間發(fā)生意外時(shí)，應(yīng)立即與住院所在科室聯(lián)系，以便可以當(dāng)即采取各項(xiàng)緊急措施。

　　4、住院病人的貴重物品應(yīng)自行妥善保管，丟失自負(fù)。

　　5、住院病人需陪護(hù)一人，陪護(hù)離院時(shí)必須得到病人及院方同意。本協(xié)議雙方簽字后存入病歷中保存。

　　甲方（蓋章）：乙方或代理人（簽字）：年月日年月日

　　代理人與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：

　　住院協(xié)議書 12

　　寵物名字：

　　品種：

　　性別：

　　年齡：

　　目前健康狀況：

　　是否免疫：

　　免疫時(shí)間和內(nèi)容：

　　是否絕育：

　　是否懷孕：

　　其他注意事項(xiàng)：

　　甲方乙方經(jīng)友好協(xié)商，就寵物寄養(yǎng)事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方為乙方提供有償?shù)膶櫸锛酿B(yǎng)服務(wù)，乙方將寵物交有甲方寄養(yǎng)，開始寄養(yǎng)時(shí)間_____年_____月_____日暫定提取時(shí)間：年_____年_____月_____日

　　二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：元/天已付寄養(yǎng)費(fèi)金額：_____（接取寵物時(shí)候多退少補(bǔ)）

　　三、甲乙雙方的時(shí)間和義務(wù)

　　1、要求來的寵物必須健康及有免疫證明，健康的寵物在寄養(yǎng)期間出現(xiàn)有甲方導(dǎo)致的生病、死亡問題（自身發(fā)病和導(dǎo)致死亡玩耍的時(shí)候摔傷\吃異物撞籠子受傷\把窗紗打開逃跑這幾種情況除外）甲方負(fù)責(zé)賠償責(zé)任，賠償?shù)?費(fèi)用不超過這只寵物一個(gè)月的寄養(yǎng)費(fèi)用。如果寄養(yǎng)期間遇到不可抗力（如地震等）雙方均無責(zé)任。很多傳染病目前沒有疫苗防范（如腹膜炎），如果集體傳染，雙方均無責(zé)任。如果乙方的寵物因?yàn)樽陨碓蛴锌赡艹蔀橐环N傳染性疾病的病原體時(shí)或時(shí)已經(jīng)成為第一例病原體的情況下，甲方有權(quán)利終止合同讓主人把寵物接走并且不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　2、乙方必須保證如實(shí)提供寵物真是的身體情況，如有隱瞞或提供不實(shí)情況，一切后果由乙方自行承擔(dān)，甲方不負(fù)有責(zé)任。

　　3、寄養(yǎng)費(fèi)用先付回來多退少補(bǔ)，費(fèi)用到期如果繼續(xù)寄養(yǎng)乙方要及時(shí)補(bǔ)交費(fèi)用、寵物生病如果乙方委托甲方帶治療，需要先把治療費(fèi)用付甲方

　　四、本協(xié)議之未盡事宜，有雙方自行約定。

　　五、本協(xié)議一式倆份，具有同等效力，分別有甲乙雙方保管。

　　甲方：______________

　　乙方：_______

　　___年_____月_____日

　　_____年_____月_____日

　　住院協(xié)議書 13

　　甲方：縣市區(qū)人民政府

　　乙方：中國人壽保險(xiǎn)公司支公司

　　根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[__]13號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》和《浙江省人民政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見（試行）》的精神，切實(shí)做好縣市區(qū)農(nóng)村居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)工作，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，就甲方委托乙方管理農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方委托乙方管理農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金，乙方同意接受甲方委托。對甲方組織的參保率達(dá)到 %以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，乙方同意接受該鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道保障基金的管理，否則乙方可以不予受理。

　　二、乙方為農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金建立專門帳戶，專款專用，當(dāng)年所收的保障基金扣除支付的保障補(bǔ)償金后，余額轉(zhuǎn)入下一年度。

　　三、甲方應(yīng)在《農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金實(shí)施細(xì)則》確定的'保障基金收取入庫日前，將當(dāng)期應(yīng)收的保障基金全部劃入乙方保障基金專戶，以確保乙方對保障補(bǔ)償金的支付。

　　四、乙方按甲方制訂的《農(nóng)村居民住院醫(yī)療保障基金實(shí)施細(xì)則》所規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)范圍及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對參保農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付管理，并建立系統(tǒng)的管理制度，控制不合理開支，確保醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓�、公正、合理、透明�?/p>

　　五、乙方應(yīng)定期（）將保障基金的收支、補(bǔ)償情況向甲方匯報(bào)，對經(jīng)營中遇到的問題也應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)告，以便甲方及時(shí)處理。如果出現(xiàn)保障基金的支付超過已劃入乙方保障基金專戶總額的 %時(shí)，為了保障參保農(nóng)民的利益，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)，以便甲方籌集資金或采取其他措施。如當(dāng)年度發(fā)生虧損的，先由乙方墊付虧損額，如第二年度有結(jié)余的，先從結(jié)余中扣回墊付款，如連續(xù)二年發(fā)生虧損，則必須先由甲方在第三年度的第一個(gè)月彌補(bǔ)前二年的虧損額，否則乙方有權(quán)要求終止本協(xié)議，并要求賠償損失。

　　六、為方便參保農(nóng)民住院后及時(shí)補(bǔ)償結(jié)報(bào)和規(guī)范管理，乙方負(fù)責(zé)在甲方指定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)各設(shè)一個(gè)服務(wù)點(diǎn)，配備一名或一名以上的醫(yī)保專管員，并配備電腦網(wǎng)絡(luò)等辦公設(shè)施，確保對參保農(nóng)民支付、宣傳及有關(guān)咨詢服務(wù)工作的順利開展。

　　七、為了保證日常工作的開展，甲方按實(shí)收保障基金的 %向乙方支付管理運(yùn)作費(fèi)用，用于醫(yī)保專管員的薪金、業(yè)務(wù)單證、電腦網(wǎng)絡(luò)使用與維護(hù)、業(yè)務(wù)宣傳及其他相關(guān)辦公費(fèi)用開支。甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議日內(nèi)付清全部管理運(yùn)行費(fèi)用，劃入乙方費(fèi)用支出專戶，管理運(yùn)行費(fèi)用總額由乙方包干使用。以后的管理費(fèi)用應(yīng)在新年度的第一個(gè)月內(nèi)支付。

　　八、乙方應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，從嚴(yán)控制費(fèi)用開支。雙方可根據(jù)以往年度的費(fèi)用支出情況，對第二年及以后各年的費(fèi)用提取標(biāo)準(zhǔn)加以調(diào)整。

　　九、甲、乙雙方應(yīng)認(rèn)真履行本協(xié)議條款，如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)提出終止協(xié)議，并要求對方賠償損失。

　　十、本協(xié)議未盡事宜，雙方另行協(xié)商、簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具同等效力。

　　十一、本協(xié)議履行中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)本著實(shí)事求是的原則友好協(xié)商，協(xié)商不成，通過訴訟途徑解決。

　　十二、本協(xié)議有效期為年，從至止。

　　十三、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，每份協(xié)議具有同等法律效力。

　　甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

　　年月日年月日

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