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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格考試必背知識(shí)點(diǎn)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格考試必背知識(shí)點(diǎn)
血液學(xué)
1、原粒胞質(zhì)少，透明天蘭色，無(wú)顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。
2、原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，
3、單核細(xì)胞進(jìn)入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。
4、正常骨髓片中原巨核為0，一張正常血片中可見(jiàn)巨核細(xì)胞為7～35個(gè)。
5、正常過(guò)氧化物酶染色原粒陰性，嗜堿陰性，嗜酸陽(yáng)性最強(qiáng)，單核只有幼單和單核呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，其它除吞噬細(xì)胞有陽(yáng)性外都是陰性反應(yīng)，異常時(shí)急粒原粒陽(yáng)性。
6、過(guò)碘酸--雪夫氏反應(yīng)(PAS染色)：巨核和血小板+為紅色斑塊，霍奇金瘤+/-，戈謝細(xì)胞+，尼曼—皮克細(xì)胞：+/-且空泡中心為陰性反應(yīng)，腺癌++。
7、堿性磷酸酶染色(NAP染色)除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值(NAP)指100個(gè)中性粒中陽(yáng)性比例，參考以一個(gè)加號(hào)為基準(zhǔn)，參考值是7～51。
8、慢粒的NAP積分值常為零，類(lèi)白血病時(shí)NAP顯著升高。
9、酸性磷酸酶染色：戈謝病(+)，尼克-皮克病(-)，多毛細(xì)胞白血病(+)。
10、鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導(dǎo)鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時(shí)多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占15%以上。
11、 2P35表示2號(hào)染色體短臂3區(qū)5帶，人類(lèi)染色體在有絲分裂中期基本特征最典型清晰。
12、核型：指用顯微攝影的方法得到的單個(gè)細(xì)胞中所有染色體的形態(tài)特點(diǎn)和數(shù)目，它代表該個(gè)體的一切細(xì)胞的染色體組成。
13、核型中各種符號(hào)代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，--：丟失，+：增加，P：短臂，q：長(zhǎng)臂，接下第一括號(hào)內(nèi)是累及染色體的號(hào)數(shù)，第二括號(hào)內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶�；兎�?jǐn)?shù)目和結(jié)構(gòu)，原發(fā)和繼發(fā)。
14、特異性染色體有：慢粒的ph染色體;急性早幼粒：t(15;17)(q22;q21);M2b：t(8，21);Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。
15、貧血時(shí)血紅蛋白：極重度：Hb<30g/L，重度：30～60，中度：60～90，輕度：90～120。
16、血漿游離蛋白〈40mg/L，血管內(nèi)溶血時(shí)上升。
17、血清結(jié)合珠蛋白(HP)：正常值為0.8～2.7g/l。增高見(jiàn)于妊娠，慢感，惡性腫瘤;減低見(jiàn)于血管內(nèi)溶血，肝病，巨幼貧等。
18、AGLT50：指酸化甘油溶血試驗(yàn)中溶血率按光密度減至50%所需的時(shí)間來(lái)計(jì)算。
19、蔗糖溶血試驗(yàn)為PHN篩選試驗(yàn)(+)，酸化血清溶血試驗(yàn)是PHN的確正試驗(yàn)、
20、抗堿血紅蛋白測(cè)定又稱堿變性試驗(yàn)，胎兒血紅蛋白(HBF)具有抗堿和抗酸作用。
21、總鐵結(jié)合力 與 血清鐵 的臨床意義基本相反：缺鐵時(shí)總鐵結(jié)合力增高，肝臟腎臟疾病時(shí)血清鐵有可能升高。
22、血清鐵/總鐵結(jié)合力*100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白包和度(20～55%)。
23、臨床缺鐵分三期：缺鐵期;缺鐵性紅細(xì)胞內(nèi)生成期;缺鐵性貧血期。
24、紅細(xì)胞既有低色素又有正色素時(shí)稱其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征。同時(shí)，缺鐵粒幼細(xì)胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占15%以上。
25、急性白血�。耗骋辉技�(xì)胞大于30%，預(yù)后小于六個(gè)月。慢性白血�。耗骋幌蛋准�(xì)胞增多，且白細(xì)胞以接近成熟為主，原始細(xì)胞不超過(guò)10%。
26、急性白血病FAB分型：
M1(急性髓細(xì)胞白血病未成熟型)：原粒大于或等于90%，早幼粒少，中幼以下階段不見(jiàn)或少見(jiàn)，POX，SBC(+)的原粒大于3%、
M2(急性髓細(xì)胞白血病白血病部分成熟型)：有M2a，M2b兩型，M2a中原粒大于30%小于90%，且早幼粒以下階段大于10%;M2b以異常的中性中幼粒增生為主(大于30%)，有Phi@小體存在。
M3(急性早幼粒細(xì)胞白血病)：以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，大于30%可見(jiàn)束狀A(yù)ner小體，依顆�？煞諱3a(粗顆粒型)、M3b(細(xì)顆粒型)。
M4(急性粒—單核細(xì)胞白血病)：按粒、單細(xì)胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性細(xì)胞>5%，有inv(16)倒位)。
M5(急性單核細(xì)胞白血病)：以分化程度分M5a、M5b;M5a：未分化型，原單大于或等于80%;M5b：部分分化型，原單占30%~80%。
M6(急性紅白血病)：紅系比例≥50%，紅系PAS陽(yáng)性，原粒大于30%，異常幼紅細(xì)胞大于10%時(shí)也可診斷。
M7(急性巨核細(xì)胞白血病)：原始巨核細(xì)胞大于30%。
27、CD：即細(xì)胞表面分化抗原、CD7、CD2、CD3同屬檢測(cè)T系—急淋的最敏感指標(biāo)，但只表達(dá)CD7+不能診斷。
28、CD25是激活T，B細(xì)胞的標(biāo)記。SmIg(細(xì)胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠紅細(xì)胞受體)是B細(xì)胞成熟的特征性標(biāo)志。
29、CD19反應(yīng)譜廣，是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記，CD10為診斷Common—ALL的必需標(biāo)記， CD22用于檢測(cè)早期B細(xì)胞來(lái)源的急性白血病是相當(dāng)特異和敏感的，CD14，為單核細(xì)胞特有，抗髓過(guò)氧化物酶(MPO)為髓系特有。
30、 CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)記，CD38為造血祖細(xì)胞標(biāo)志;CD41a，CD41b，CD61，血小板過(guò)氧化物酶(PPO)為巨核系特有。
31、急淋可分為：L1，L2，L3三型。AML1基因重排可作為本病基因診斷的標(biāo)志、
32、漿細(xì)胞白血�。篧BC高、PLT少，血片中漿細(xì)胞≥20%，骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽(yáng)性。
33、多毛細(xì)胞白血�。喝�(xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一，直徑為10～20微米(似大淋巴細(xì)胞)，毛突的特點(diǎn)是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時(shí)優(yōu)。約有48～60%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色陰性，ACP呈陽(yáng)性，且不能被L-酒石酸抑制。
34、骨髓增生異常(MDS)：貧血，PLT、WBC少。有異形粒細(xì)胞(Pelgerbuet樣變)，可有大而畸形的火焰血小板。
35、霍奇金淋巴瘤的組織病理特點(diǎn)：可以找到R-S細(xì)胞，我國(guó)一結(jié)節(jié)硬化性最常見(jiàn)。
36、玫瑰花結(jié)試驗(yàn)：綿羊紅細(xì)胞陽(yáng)性為T(mén)淋，小鼠紅細(xì)胞和EAC陽(yáng)為B淋。
37、多發(fā)性骨髓瘤：?jiǎn)我粷{細(xì)胞異常增生，紅細(xì)胞常呈“緡前狀”排列，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細(xì)胞一般5～10%。尿中可有漿細(xì)胞和B-J蛋白(除不分沁型)，CA高P和ALP正常或高，可伴尿毒癥，免疫電泳 “M”成份類(lèi)型：70%是IgG型，23～27%為IGA，IgD少，IgE罕見(jiàn)。
38、血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細(xì)胞器主要有：A顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑促進(jìn)血管收縮。
39、血小板功能：黏附，聚集，釋放，促凝，收縮，維護(hù)內(nèi)皮完整性。
40、血小板糖蛋白測(cè)定：GPⅠb缺乏見(jiàn)于巨大血小板綜合征;GPⅡb-Ⅲa缺乏見(jiàn)于血小板無(wú)力癥。
41、依賴維生素K凝血因子：FⅡ，F(xiàn)Ⅶ，F(xiàn)Ⅸ，F(xiàn)X。接觸活化凝血因子：FXII，F(xiàn)XI，PK(激肽釋放酶原)。對(duì)凝血酶敏感的凝血因子：FI，F(xiàn)V，F(xiàn)Ⅷ，F(xiàn)XIII。
42、內(nèi)源性凝血途徑指FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3復(fù)合物。外源性凝血途徑指從TF到TF-FVIIa-Ca復(fù)合物形成。
43、PT正常參考值為11秒到14秒，±3秒為異常。PTR(凝血酶原比值，受檢值/正常對(duì)照)，INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值)：要先求出ISI(國(guó)際敏感指數(shù))：所用組織凝血活酶與ISI已知的國(guó)際參比品相比較的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低，試劑敏感度高。INR=(PTR)ISI。
44、血友病是VIII，IX，XI因子異變。
45、DIC時(shí)：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(ELT)�？s短小于70分，血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P)陽(yáng)性，D-D陽(yáng)性，血清FDP高大于40mg/l。因?yàn)镕DP、3P試驗(yàn)陽(yáng)性和D-D陽(yáng)性在DIC早期就會(huì)出現(xiàn)，常把這三項(xiàng)作為DIC確診檢測(cè)。
46、APTT是監(jiān)測(cè)普通肝素治療的首選指標(biāo)。PT是監(jiān)測(cè)口服抗凝治療的首選指標(biāo)。
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