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優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用
優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用
摘要
目的探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是否可以緩解結(jié)腸癌晚期患者疼痛及提高患者生存質(zhì)量，為結(jié)腸癌晚期患者提供護理指導(dǎo)。
方法選擇該院2012年12月—2014年2月收治的結(jié)腸癌晚期患者182例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組91例，
對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上再輔以優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，對比二組患者疼痛情況、抑郁自評量表評分(SDS)、憂郁自評量表評分(SAS)、生存質(zhì)量及患者護理滿意度。
結(jié)果對照組患者疼痛程度顯著高于觀察組，且二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
SDS與SAS評分對照組高于觀察組，觀察組患者生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論對于結(jié)腸癌晚期患者施加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于患者緩解疼痛，減少患者不良情緒的產(chǎn)生，關(guān)鍵還可以提高患者的生存質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，所以本研究結(jié)論值得在臨床推廣。
關(guān)鍵詞
結(jié)腸癌。
疼痛。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
隨著人們生活水平的提高，結(jié)腸癌成為最常見的消化系統(tǒng)腫瘤，目前結(jié)腸癌在40～60歲年齡段人群發(fā)病率較高[1]，而常用治療方法以手術(shù)為主，輔助以化療手段。
但手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后護理嚴重影響了患者的預(yù)后，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以有效緩解患者疼痛狀況，改善患者多種不適，有助于提高結(jié)腸癌晚期患者的治療效果。
本文采用對照方法觀察了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對結(jié)腸癌晚期患者疼痛及生存質(zhì)量的影響，結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2012年12月—2014年2月收治的結(jié)腸癌晚期患者182例為研究對象，經(jīng)病理活檢確診為結(jié)腸癌晚期。
將患者隨機分為對照組和觀察組，每組91例。
其中對照組男55例，女36例。
年齡32～71歲，平均(51±6.18)歲。
觀察組男48例，女43例。
年齡31～75歲，平均(49±5.29)歲，二組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
所選研究對象均排除合并腸梗阻患者、心肺腎功能障礙患者、急診手術(shù)患者。
1.2研究方法
對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上再輔以優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)。
常規(guī)護理包括：日常健康宣傳，患者手術(shù)前心理狀況評估與疏導(dǎo)，積極與患者進行溝通交流，對患者的日常飲食進行指導(dǎo)，以及包括并發(fā)癥的預(yù)防和輸液、給藥等常規(guī)護理手段。
觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)包括：①健康教育，如結(jié)腸癌晚期患者進行手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前幫助患者排除焦慮、緊張等不良情緒，耐心的向患者講解結(jié)腸癌治療知識。
②心理疏導(dǎo)，如果患者在住院期間出現(xiàn)抑郁、交流及睡眠障礙等問題，則由護士進行輔導(dǎo)護理，并且做好相
關(guān)護理記錄，同時避免暴露患者隱私，指導(dǎo)患者做一些肌肉放松訓(xùn)練以輔助心理情緒改善[2]。
③飲食護理，患者在手術(shù)前3d只服用半流質(zhì)食物，手術(shù)前2d進食無渣流食，也可服用甲硝唑進行腸道抑菌，在手術(shù)前1d可
給予患者20%甘露醇250ml與5%葡萄糖鹽水1300ml混合分2次在2h內(nèi)服用，在手術(shù)前1d的上午進行，避免影響患者休息[3]。
�、茉诨颊呤中g(shù)結(jié)束后蘇醒的6h墊枕頭平臥位，定時幫助患者翻身，第二天方可以半臥位，降低手術(shù)切
口張力，保持胃管、尿管暢通，防止受壓，觀察記錄引流液性狀，并以2次/d進行清潔護理[4]。
�、萁Y(jié)腸造口護理，可將腹壁切口與造口用薄膜隔開，防止稀薄糞便污染切口，在更換造口袋時應(yīng)先清潔周圍皮膚，若造口袋內(nèi)排泄物超過30%應(yīng)及時更換[5]。
1.3指標觀察
采用1997年衛(wèi)生部關(guān)于癌癥疼痛現(xiàn)狀調(diào)查組設(shè)計的癌癥疼痛情況調(diào)查表對結(jié)腸癌晚期患者的疼痛情況評估，疼
痛的評分標準為：輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，10分則為極重度疼痛[6]。
對患者進行SDS與SAS問卷調(diào)查，同時還需對患者的生存質(zhì)量進行評價分析，收集患者護理滿意度反饋問卷。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以珚x±s表示，采用t檢驗，SDS及SAS評分采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1疼痛等級比較
通過評分體系，我們將患者的疼痛按照輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛與極重度疼痛分為四個等級。
經(jīng)過對患者疼痛的信息收集分析，發(fā)現(xiàn)對照組患者的疼痛等級明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.67，P<0.05)。
2.2心理改善情況比較
通過問卷調(diào)查，對患者抑郁及憂郁等不良心理狀況進行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者無論是SDS或SAS均優(yōu)于對照組患者，且組間差異及組內(nèi)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3護理前后生存質(zhì)量比較
通過發(fā)放問卷，將患者的生存質(zhì)量以評分形式進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，觀察組患者護理后的生存質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.4護理滿意度對比
觀察組患者總體對護理服務(wù)滿意度高于對照組患者(P<0.05)。
3討論
當前惡性腫瘤患者人數(shù)持續(xù)增加，腫瘤已成為危害健康的重大疾病之一[7]。
結(jié)腸癌屬于臨床外科方面最為常見的腫瘤，主要特點是病情變化較慢，所以在臨床診斷時得不到足夠的重視而逐漸發(fā)展為晚期結(jié)腸癌[8]。
而癌癥引發(fā)的疼痛也是常見癥狀之一，有研究顯示超過61.6%的癌癥患者出現(xiàn)疼痛表征，對患
者的身心健康及生活質(zhì)量十分不利，所以WHO也把癌痛控制當作其綜合癌癥規(guī)劃的四個重點之一[9]。
并且基于此，許多醫(yī)護人員一直致力于研究優(yōu)化惡性腫瘤患者晚期的癌痛護理措施，積極的護理干預(yù)和個性
化的優(yōu)質(zhì)護理輔導(dǎo)措施，有助于對結(jié)腸癌晚期患者的恢復(fù)及疼痛的抑制[10-11]。
目前我們針對惡性腫瘤的策略主要是努力減輕患者的疼痛等臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。
而生存質(zhì)量包括患者身體舒適度及心理狀態(tài)等方面[12-14]。
我們是發(fā)展中國家，對于腫瘤的認識還處于最初階段，多數(shù)患者及患者家屬依然認為惡性腫瘤是不治之癥。
所以，醫(yī)生和護士在對患者進行治療及護理的同時，還要給予患者腫瘤相關(guān)知識的宣傳指導(dǎo)。
綜合以上原因，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在臨床治療中的需求日益增加[15]。
如對需要的手術(shù)患者，應(yīng)提前與患者積極溝通，密切配合患者手術(shù)的順利進行。
促使患者處于健康、樂觀的心理狀態(tài)，同時讓患者得到社會認同感，為患者治療樹立信心[16]。
針對術(shù)后患者，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于改善患者的不良情緒、促進患者身體康復(fù)、減少手術(shù)后并發(fā)癥等均具有重要意義。
臨床追求的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)則真正體現(xiàn)“以人為本的護理工作，將患者放在首要地位。
積極通過基礎(chǔ)護理促進健康指導(dǎo)發(fā)展，提高患者的主觀能動性，激發(fā)患者自身潛能，協(xié)助醫(yī)護人員對患者自身的治療，降低手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，以保障護理工作的有序進行[17]。
同時，人文關(guān)懷也是護理工作的重點內(nèi)容，如加強患者周圍環(huán)境干預(yù)，使患者舒適度提高。
對結(jié)腸癌晚期患者術(shù)前或者術(shù)后的飲食施加干預(yù)，幫助患者形成規(guī)范的生活及飲食方式，保證患者處于最佳手術(shù)期。
同時對結(jié)腸癌晚期患者的隱私要重點保護，對術(shù)后患者實時觀察，防止術(shù)后并發(fā)癥等影響患者生活質(zhì)量[18]。
本次研究顯示，相比于常規(guī)的基礎(chǔ)護理服務(wù)，在施加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)后，結(jié)腸癌晚期患者
疼痛緩解程度有了很大提升(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有助于結(jié)腸癌晚期患者緩解疼痛。
而對SDS及SAS的評分分析后發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理服組的患者心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護理組患者(P<0.05)，同時患者生存質(zhì)
量評分方面，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的患者評分明顯高于常規(guī)護理組(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)
護理服務(wù)無論是緩解疼痛，還是緩解患者焦慮情緒、消除患者恐懼心理、提高患者生存質(zhì)量等均發(fā)揮了重要作用。
綜上所述，在結(jié)腸癌晚期患者的護理工作中，優(yōu)質(zhì)護理不僅可以降低患者疼痛程度，還可以穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量。
所以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床治療晚期癌癥方面值得大家繼續(xù)深入研究，并且將研究成果在臨床推廣。
作者：祝毅 張偉 單位：湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院護理部 武漢市中心醫(yī)院護理部
4參考文獻
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優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用
摘要：
探究分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在護士臨床帶教中的應(yīng)用。
以西寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校(以下簡稱“我校)2014級和2015級護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，2014級學(xué)生(對
照組)采用傳統(tǒng)臨床帶教方式，2015級學(xué)生(實驗組)運用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，觀察對比兩組護理帶教的效果。
實驗組整體帶教效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念指導(dǎo)護士臨床帶教工作，能夠有效提高帶教工作效果和教學(xué)滿意度，是一種值得廣泛推廣運用的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞：
優(yōu)質(zhì)護理。
服務(wù)理念。
護士。
臨床帶教
當前，護理實習(xí)人員不僅缺乏臨床護理實踐經(jīng)驗，更缺乏優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。
本研究以我校護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，分組平行對照了傳統(tǒng)教學(xué)模式和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念教學(xué)方式效果，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下。
一、資料與方法
(一)一般資料
本文的研究對象為我校2014級和2015級護理專業(yè)學(xué)生，按照年級將其劃分為對照組(100人，2014級)和實驗組(100人，2015級)。
實驗組中男10名，女90名，年齡19～22歲，平均年齡(20.4±1.3)歲，見習(xí)時間4周。
對照組中男9名，女91名，年齡20～23歲，平均年齡(20.8±1.2)歲，見習(xí)時間4周。
兩組一般資料逐項對比差異較小，不會影響本次研究結(jié)果(P>0.05)。
(二)方法
1.對照組。
對照組采用臨床傳統(tǒng)教學(xué)方式，由科室根據(jù)教學(xué)大綱和科室排班表制定帶教計劃，主要開展理論教學(xué)、操作示范活動、護理教學(xué)查房和個案討論活動，然后進行理論和操作考核活動。
2.實驗組。
①入科第一天，總帶教入科宣教，宣教內(nèi)容主要為科室結(jié)構(gòu)、人員配置、科室環(huán)境、工作安排、院內(nèi)感染、針刺*預(yù)防等。
同時，護士長組織開展入科摸底考試，測評護士基礎(chǔ)護理操作。
另外，采用面對面談話的方法對護士家庭、畢業(yè)計劃、專業(yè)價值觀等社會問題進行了解，根據(jù)護士個人
意愿與帶教實施雙向選擇，開展短長處相接、優(yōu)缺點互補的一對一教學(xué)方式。
�、谌肟频诙欤趲Ы探處煹闹笇�(dǎo)和監(jiān)督下，開展床位包干、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐等活動，主要是
入院、出院、轉(zhuǎn)運交接等臨床程序以及病情觀察、護理文件寫作、醫(yī)囑執(zhí)行、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理等[1]。
帶教教師靈活運用護理程序教學(xué)方式，對護士的真實需求和存在的問題進行及時評估，然后根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整教學(xué)方法與內(nèi)容。
�、勖恐軒Ы炭傌撠�(zé)教師組織帶教教師進行集中業(yè)務(wù)授課，精心設(shè)計形象生動的多媒體教學(xué)課件、
現(xiàn)場操作演示、角色扮演、情景設(shè)置，每2周組織開展典型案例的個案討論、護理教學(xué)查房等活動。
(三)效果評價
實習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一考核兩組護士的理論與操作技能，并采用我校自制的“住院患者問卷調(diào)查表和“實習(xí)護生滿意度調(diào)查表對滿意度進行調(diào)查分析。
(四)統(tǒng)計學(xué)分析
統(tǒng)計對比兩組實習(xí)效果和滿意度，并以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析處理，以率(%)、均數(shù)(±)、標準差(x軃)來表示。
二、結(jié)果
實習(xí)結(jié)束后，實驗組護士實習(xí)整體評價和考試成績明顯優(yōu)于對照組，兩組相關(guān)指標數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。
三、討論
2010年以來，衛(wèi)生部要求全部醫(yī)院開展實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，我院積極地將優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理理念運用到護士臨床帶教工作中。
在臨床帶教過程中，想方設(shè)法提高護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，培養(yǎng)其服務(wù)技巧，從而以高超的護理技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，使得患者身心得到人性化關(guān)愛[2]。
精心、科學(xué)、有效的臨床帶教能夠提高護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識。
另外，帶教教師在帶教的過程中能夠清楚地了解實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，對其進行全面的教學(xué)評估、
診斷，根據(jù)效果及時調(diào)整教學(xué)計劃，使帶教活動在持續(xù)評估和改進中有序進行，使所有實習(xí)生在優(yōu)質(zhì)護理理念倡導(dǎo)下能夠進一步提升自主服務(wù)意識，提升自我效能感。
根據(jù)本文研究結(jié)果得知，在護士臨床帶教中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的實驗組護士實習(xí)整體評價
和考試成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)臨床帶教的對照組，兩組相關(guān)指標數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，這充分說明了
在臨床護士帶教工作中運用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，不僅進一步豐富了護士的知識，而且還有助于提高護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，優(yōu)化護理工作質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，臨床應(yīng)用價值顯著。
作者：石治梅 單位：西寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校
參考文獻：
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