仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間：2022-10-11 01:09:49 仲裁申請(qǐng)書我要投稿

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實(shí)用的仲裁申請(qǐng)書集錦六篇

　　現(xiàn)今社會(huì)公眾的追求意識(shí)不斷提升，很多事項(xiàng)都需要使用申請(qǐng)書，我們可以將自己的愿望和請(qǐng)求寫進(jìn)申請(qǐng)書里。為了讓您在寫申請(qǐng)書中更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編整理的仲裁申請(qǐng)書6篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

實(shí)用的仲裁申請(qǐng)書集錦六篇

仲裁申請(qǐng)書篇1

　　申請(qǐng)人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)系電話：XXXXXXX

　　被申請(qǐng)人：XXXX公司

　　地址：XXXXXXX，電話：XXXXX

　　法定代表人：XXXX

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系自年1月29日依法解除，并要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元(1740元×2月)。

　　二、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工傷7級(jí)而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項(xiàng)：

　　(一)其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886(14月×2849元)。

　　(二)傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

　　(三)傷殘補(bǔ)助金22620元(80元×21.75天×13月)。

　　(四)請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月×1740元)。

　　(五)請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷期間的護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，5750元。其中護(hù)理費(fèi)80元×50=4000元，伙食補(bǔ)助50元×0.7×50天=1750元、

　　(六)交通費(fèi)用20xx元。

　　(七)康復(fù)費(fèi)用40000元。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人于20xx年2月10日開始為被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)。勞動(dòng)崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時(shí)被申請(qǐng)人沒有與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，工資按每天80元計(jì)，發(fā)放工資時(shí)間為每月月底，被申請(qǐng)人以現(xiàn)金給申請(qǐng)人發(fā)放工資。

　　發(fā)生爭(zhēng)議的事實(shí)：

　　20xx年11月4日15：00左右，申請(qǐng)人依照被申請(qǐng)人的'工作安排與同事XXX共同操作一臺(tái)機(jī)器，整理XXX新辦公樓地面殘?jiān)�，由于地面障礙物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請(qǐng)人右腳吸到機(jī)

　　器內(nèi)致殘，被申請(qǐng)人事后給予了申請(qǐng)人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請(qǐng)人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

　　申請(qǐng)人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動(dòng)仲裁委提出勞動(dòng)仲裁，確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)省勞動(dòng)仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動(dòng)關(guān)系，目前判決已生效。

　　申請(qǐng)人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請(qǐng)，經(jīng)審核，確認(rèn)申請(qǐng)人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為7級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人未給申請(qǐng)購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，并拒絕支付工傷待遇�，F(xiàn)依據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(五)項(xiàng)提出仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)人依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十八條第(三)項(xiàng)，第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定，依法于年1月29日解除與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項(xiàng)，第六十二條第二款;《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項(xiàng)和XXX省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定等要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工傷待遇170112元。以上事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，請(qǐng)省勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)給予支持。

　　此致

　　XXXX勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xxx

　　xx年xx月xx日

仲裁申請(qǐng)書篇2

　　申請(qǐng)人：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　委托代理人

　　地址：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　被申請(qǐng)人：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　法定代表人（負(fù)責(zé)人）：職務(wù)：

　　住所：郵政編碼：

　　電話：傳真：

　　仲裁依據(jù)：

　　仲裁請(qǐng)求：

　　事實(shí)與理由：

　　此致

　　北京仲裁委員會(huì)/北京國(guó)際仲裁中心

　　申請(qǐng)人：

　�。ㄓ≌拢�

　　年月日

仲裁申請(qǐng)書篇3

　　申請(qǐng)人：_______________________________

　　住所：_________________________________

　　電話：__________________傳真：_______________

　　法定代表人：_________________職務(wù)：______________

　　委托代理人：________________單位：_________________

　　被申請(qǐng)人：_________________________

　　住所：___________________________

　　電話：_____________傳真：________________

　　法定代表人：____________職務(wù)：_______________

　　委托代理人：______________單位：____________

　　仲裁請(qǐng)求：1、__________________

　　2、_________________________

　　事實(shí)與理由：_____________________________

　　此致

　　深圳仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：（蓋章）

　　法定代表人：（簽字）

仲裁申請(qǐng)書篇4

　　仲裁員申請(qǐng) 表

　　姓名:

　　編號(hào):

　　提示

　　仲裁員是由仲裁委員會(huì)依法聘任并根據(jù)當(dāng)事人的仲裁協(xié)議，在法律和仲裁規(guī)則許可的范圍內(nèi)，以專業(yè)知識(shí)和判斷力為當(dāng)事人的仲裁合同和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛進(jìn)行仲裁的.專業(yè)人員。

　　如果您：符合仲裁員任職條件愿意投入時(shí)間和精力能夠公正高效參與仲裁接受本會(huì)對(duì)仲裁員的要求

　　那么請(qǐng)您真實(shí)地填寫此申請(qǐng)表，并按表中要求附上有關(guān)證明復(fù)印件。您的信息將會(huì)被錄入隨州仲裁委員會(huì)仲裁員人才儲(chǔ)備庫，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間提交隨州仲裁委員會(huì)審議。一經(jīng)通過,您的名字即載入《隨州仲裁委員會(huì)仲裁員名冊(cè)》中，以供當(dāng)事人選擇或本會(huì)主任指定。

　　仲裁工作是神圣的，我們期望并相信，因您的加入會(huì)給隨州仲裁委員會(huì)帶來聲譽(yù)和發(fā)展！

　　表中有□的為選擇項(xiàng)，在符合條件□的中打√。表中填寫不下的可另外附頁。此表填妥后請(qǐng)郵寄或遞交到下述地址：隨州市城南新區(qū)市政府大樓520室郵政編碼：441300

　　表中信息如有更改，或有關(guān)建議或事項(xiàng),請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系：聯(lián)系電話（傳真）：0722—3596516，3596890 Email：

　　申請(qǐng)人基本信息

　　擔(dān)任仲裁員資格

　　聯(lián) 絡(luò) 方式

　　案秘書能盡快與您溝通。

　　學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷（附最高學(xué)歷證明）

　　主要工作經(jīng)歷

仲裁申請(qǐng)書篇5

　　申請(qǐng)人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話13518149041轉(zhuǎn)王某。

　　被申請(qǐng)人：巴中市某建材公司。

　　法定代表人：李偉。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　裁決被申請(qǐng)人一次性支付交通費(fèi)用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元，醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元，總計(jì)90153.00元。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年3月，被申請(qǐng)人巴中市某建材公司招聘申請(qǐng)人王某。年5月12日下午，申請(qǐng)人王某在處理輸送帶故障時(shí)，不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請(qǐng)人王某申請(qǐng)工傷認(rèn)定，年11月30日，巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人王某為工傷【見巴市勞社認(rèn)【】263號(hào)】。年11月5日，巴中市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人為柒級(jí)傷殘，無護(hù)理依賴。

　　申請(qǐng)人受傷后多次找被申請(qǐng)人解決本次受傷一事，而被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)費(fèi)用�，F(xiàn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的.，享受以下待遇：(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，……(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此，被申請(qǐng)人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個(gè)月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號(hào)第8條第2款規(guī)定，被申請(qǐng)人所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請(qǐng)人應(yīng)支付36個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。

　　同時(shí)，被申請(qǐng)人還應(yīng)支付交通費(fèi)用3000元。以及停工留薪期12個(gè)月工資21600.00元。因被申請(qǐng)人拒絕支付前述費(fèi)用�，F(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29、31、35條，四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(川府發(fā)〔〕42號(hào))第8條第2款之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定，特申請(qǐng)貴委依法裁決并支持申請(qǐng)人的前列請(qǐng)求。

　　此致

　　勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xxx

　　xx年xx月xx日