仲裁申請(qǐng)書(shū)

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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 推薦度：
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關(guān)于仲裁申請(qǐng)書(shū)范文合集十篇

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關(guān)于仲裁申請(qǐng)書(shū)范文合集十篇

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇1

　　申請(qǐng)人：xxxxxx密模具有限公司

　　地址：xx市xx區(qū)x街x路xx號(hào)

　　法定代表人：姚xx，該公司總經(jīng)理

　　異議請(qǐng)求：

　　申請(qǐng)人認(rèn)為貴委對(duì)本仲裁案件沒(méi)有管轄權(quán)，請(qǐng)求貴委駁回xx盛冠塑料制品有限公司的仲裁申請(qǐng)

　　事實(shí)與理由：

　　根據(jù)申請(qǐng)人與xx盛冠塑料制品有限公司簽訂的`《模具加工制作合同》第9條的約定，“本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)共同協(xié)商解決。

　　協(xié)商不成，雙方同意由甲方當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)仲裁，事后又未達(dá)成書(shū)面協(xié)議的可向甲方當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V�！边@應(yīng)該屬于約定不明，根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》第18條的規(guī)定“仲裁協(xié)議對(duì)仲裁事項(xiàng)或者仲裁委員會(huì)沒(méi)有約定或者約定不明確的，當(dāng)事人可以補(bǔ)充協(xié)議;達(dá)不成補(bǔ)充協(xié)議的，仲裁協(xié)議無(wú)效”。

　　綜上，申請(qǐng)人認(rèn)為，xx盛冠塑料制品有限公司與申請(qǐng)人之間約定管轄不明，仲裁協(xié)議，xx盛冠塑料制品有限公司無(wú)權(quán)向貴委申請(qǐng)仲裁。

　　此致

　　xx仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xxxxxx密模具有限公司

　　特別授權(quán)代理人：xxx

　　20xx年9月9日

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇2

　　申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號(hào)碼xxxxxxx，住XX市xxxxxxxx，電話xxxxxxx

　　被申請(qǐng)人：河北xxxxxxxx有限公司

　　地址：XX市xxxxxxx

　　法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

　　申請(qǐng)要求

　　1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;

　　2、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn));

　　3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無(wú)固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;

　　4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資;

　　5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);

　　6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由

　　xx年9月，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，任外聘工長(zhǎng)職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請(qǐng)人患腦出血住院治療;20xx年10月18日，申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請(qǐng)人患病較重，被申請(qǐng)人單方面解除了與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請(qǐng)人從未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請(qǐng)人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

　　第一，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請(qǐng)人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請(qǐng)人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。

　　第二，申請(qǐng)人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請(qǐng)人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn))。

　　第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，但被申請(qǐng)人超過(guò)一年未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人已訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書(shū)面形式確立。但被申請(qǐng)人至今未與申請(qǐng)人簽訂無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)支付雙倍工資。

　　第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請(qǐng)人20xx年9月18日住院治療，所以被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請(qǐng)人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請(qǐng)人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)履行提前三十日書(shū)面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。

　　第五，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納任何的`社會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請(qǐng)人補(bǔ)交。

　　第六，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請(qǐng)人無(wú)法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請(qǐng)人存在重大過(guò)錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。

　　綜上所述，被申請(qǐng)人嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請(qǐng)貴委員會(huì)依法裁決，支持申請(qǐng)人的訴請(qǐng)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

　　此致

XX市xxxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇3

　　申訴方：××縣××鎮(zhèn)××村村委會(huì)

　　法定代表人：�！痢�，村長(zhǎng)

　　被訴方：××縣××廠，地址：××縣城關(guān)鎮(zhèn)東方紅路13號(hào)

　　法定代表人：南××，廠長(zhǎng)

　　案由：被訴方單方終止合同。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　(一)繼續(xù)履行協(xié)議;

　　(二)賠償申訴方經(jīng)濟(jì)損失。

　　事實(shí)與理由：

　　20××年5月5日，申訴方與被訴方簽訂“聯(lián)辦淀粉廠協(xié)議書(shū)”，約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一，被訴方投資為三分之二，投產(chǎn)后利潤(rùn)也按投資比例分成。協(xié)議書(shū)第12條規(guī)定：“本協(xié)議簽訂后，雙方信守協(xié)議，不得以任何理由單方終止。任何一方終止協(xié)議，一切后果由提出終止協(xié)議方負(fù)責(zé)。”(見(jiàn)附件2)

　　雙方于20××年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬(wàn)元，計(jì)劃20××年元月底建成投產(chǎn)。不料被訴方20××年8月突然提出：“經(jīng)請(qǐng)示縣經(jīng)計(jì)委，不再給淀粉廠投資”(見(jiàn)附件3)，為此，申訴方數(shù)次找被訴方協(xié)商，同時(shí)主動(dòng)向縣經(jīng)計(jì)委申明情況，希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會(huì)，公然單方終止協(xié)議，不但不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)損失，還無(wú)理要求申訴方承擔(dān)被訴方全部投資款項(xiàng)。不僅如此，被訴方還背著申訴方函告縣電力局，要求停止使用用電補(bǔ)貼，故意給籌建工作設(shè)置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協(xié)議，但被訴方卻根本聽(tīng)不進(jìn)去，置經(jīng)濟(jì)合同法和雙方簽訂的協(xié)議書(shū)于不顧，一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見(jiàn)效的情況下，為了維護(hù)國(guó)家的.法律尊嚴(yán)，保護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵害，特向貴會(huì)提出仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求依法裁決。

　　此致

　　××縣工商行政管理局經(jīng)濟(jì)仲裁委員會(huì)

　　申訴方：××鎮(zhèn)××村民委員會(huì)(印)

　　20××年4月1日

　　附：1.本申請(qǐng)書(shū)副本一份。

　　2.協(xié)議書(shū)一份(復(fù)印件)。

　　3.被訴方擅自終止合同的函件一份。

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇4

______仲裁委員會(huì)：

　　貴會(huì)受理的申請(qǐng)人______與被申請(qǐng)人______，______合同糾紛，因____________原因，我方無(wú)法在舉證期限內(nèi)提交證據(jù)材料，根據(jù)貴會(huì)《天津仲裁委員會(huì)證據(jù)規(guī)定》，特申請(qǐng)延長(zhǎng)舉證期限。

　　請(qǐng)予批準(zhǔn)。

　　此致

　　______仲裁委員會(huì)

　　延期舉證申請(qǐng)人（簽字蓋章）

　　______年______月______日

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇5

　　申請(qǐng)人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月

　　工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦

　　住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

　　電話：

　　被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤

　　地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

　　法定代表人：

　　電話：

　　業(yè)務(wù)人員：

　　仲裁請(qǐng)求：

　　一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

　　1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月);

　　5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費(fèi)：300元;8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令)：65040元(271元*12月*2);

　　事實(shí)及理由：

　　年8月15日，申請(qǐng)人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開(kāi)放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于年12月26日會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷。

　　綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的'請(qǐng)求為謝。

　　此致

　　宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申訴人：XX

　　二0一二年月日

　　附件：

　　1、《工傷認(rèn)定通知書(shū)》復(fù)印件一份;

　　2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書(shū)》一份;

　　3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份;

　　4、《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)》兩份。

　　5、《身份證》復(fù)印件一份

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇6

　　申請(qǐng)人：電話：

　　被申請(qǐng)人：

　　住所地：

　　法定代表人：電話：

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付自20xx年X月XX日至實(shí)際交房之日的逾期交房違約金（暫計(jì)至20xx年X月XX日，總計(jì)元，最終須計(jì)算至實(shí)際交房之日止）。

　　2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人立即向申請(qǐng)人交付符合條件的房屋。

　　3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年X月XX日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了《XX市商品房買(mǎi)賣(mài)合同》，約定被申請(qǐng)人將XX小區(qū)第X幢X單元X層X(jué)號(hào)房以元出售給申請(qǐng)人。合同第九條約定被申請(qǐng)人應(yīng)在20xx年X月XX日將符合合同約定條件的商品房交付給申請(qǐng)人。合同第十一條約定被申請(qǐng)人如超過(guò)30日不能將房屋交付與申請(qǐng)人，自合同第九條規(guī)定的最后交付期限的第二日起至實(shí)際交付之日止，被申請(qǐng)人按日向申請(qǐng)人支付已交付房?jī)r(jià)款萬(wàn)分之三的.違約金。

　　合同簽訂后，申請(qǐng)人依約支付了首付款和辦理了借貸，截至目前，申請(qǐng)人已支付房?jī)r(jià)款元。但被申請(qǐng)人到20xx年X月XX日收到被申請(qǐng)人寄來(lái)的《延期交房告知函》，告知因迎接行政部門(mén)檢查導(dǎo)致工程停工60日，以致交房延期。并于20xx年X月XX日寄來(lái)《入伙通知書(shū)》，通知20xx年X月XX日收房。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為，上述原因不能作為延遲交房的免責(zé)事由。理由如下：因?yàn)楸簧暾?qǐng)人方設(shè)備、機(jī)械、施工工藝及方法無(wú)法滿足大檢查的要求導(dǎo)致停工，此為其建設(shè)安全生產(chǎn)管理、組織及工程技術(shù)管理失職，被申請(qǐng)人存在管理責(zé)任，與業(yè)主無(wú)關(guān)，事件不屬于不可抗力，不能免除被申請(qǐng)人的違約責(zé)任。

　　更何況，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂合同的時(shí)間為20xx年X月XX日，如XX市確有下達(dá)強(qiáng)制停工60日的行政命令，那也是在申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂合同之前，且距離時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年有余，說(shuō)明被申請(qǐng)人在簽訂合同時(shí)已考慮了此番停工給交房時(shí)間造成的影響。

　　截至申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁之日，被申請(qǐng)人尚未將符合約定的房屋交付給申請(qǐng)人，被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重違約�，F(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自己的合法權(quán)益訴至貴委，請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。

　　此致

　　XX仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　二〇**年X月XX日

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇7

　　仲裁申請(qǐng)書(shū)

　　申訴人：

　　申訴人名稱：_________地址：________________

　　法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________

　　住址：________________電話：____

　　委托代理人：姓名：______性別：_____年齡：____

　　工作單位：______________職務(wù)：____

　　住址：________________電話：____

　　被訴人：

　　被訴人名稱：_________地址：________________

　　法定代表人：姓名：______職務(wù)：________________

　　案由：_________________________________

　　申請(qǐng)理由和要求：____________________________

　　為此，特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。

　　此致

　　_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)

　　申訴人：________(蓋章)

　　法定代表人：______(簽章)

　　____年__月__日

　　附：本申請(qǐng)書(shū)副本____份。

　　合同副本______份。

　　仲裁協(xié)議書(shū)_____份。

　　其它有關(guān)文件____份。

　　注：經(jīng)濟(jì)合同糾紛申請(qǐng)仲裁時(shí)，雙方當(dāng)事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后

　　達(dá)成書(shū)面仲裁協(xié)議，仲裁機(jī)關(guān)方能受理。

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇8

　　申請(qǐng)人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話：__________）

　　被申請(qǐng)人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話：________）

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)______元（部分已付）、交通費(fèi)______元、鑒定費(fèi)______元、伙食補(bǔ)助費(fèi)______元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)______元、住宿費(fèi)______元，護(hù)理費(fèi)______元，再次鑒定費(fèi)______元、二次手術(shù)（后續(xù)治療）費(fèi)______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費(fèi)______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補(bǔ)助金______元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元，傷殘津貼 ______元，以上共計(jì)：______元。

　　請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由：

　　20____年07月07日16時(shí)30分左右在彭陽(yáng)縣城興彭大街改造I標(biāo)段修路過(guò)程中被罐車碰撞掉至地溝受傷，造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折、左側(cè)外踝，骰骨骨折、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽(yáng)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出了彭人社字[20____]26號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷。

　　20____年07月23日，申請(qǐng)人被鑒定為六級(jí)傷殘。被申請(qǐng)人從事故發(fā)生至今，除支付了申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用外，拒不賠償申請(qǐng)人的`其余損失，無(wú)奈向貴委申請(qǐng)仲裁。綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求，保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

　　此致

　　________仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人(簽名)：

　　____年____月____日

仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇9

　　申請(qǐng)人：xxx，男，年月日生，漢族。住址：xxxxxxxxx。

　　被申請(qǐng)人：廣州xxxxxx有限公司。地址：XX區(qū)xxxxxx。

　　法定代表人：xx。

　　電話：xxxxx。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)10000元；

　　6、住院伙食費(fèi)2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計(jì)人民幣1384000元。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的'工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵a55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)XX市，往XX縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。XX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年x月xx日