勞動(dòng)爭議仲裁申請書15篇

　　在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，需要使用申請的場合越來越多，我們在寫申請書的時(shí)候要切忌長篇大論。那么寫申請書真的很難嗎？下面是小編精心整理的勞動(dòng)爭議仲裁申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

勞動(dòng)爭議仲裁申請書1

　　反訴人（本訴被申請人）：成都xxxxx有限公司，住：xxx。法定代表人：xxxx

　　被反訴人（本訴申請人）：xxxx

　　一、反訴請求

　　請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟(jì)損失xxxx元。

　　二、事實(shí)與理由

　　被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭議一案貴委已經(jīng)受理。 20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達(dá)成以下合作意愿：由被反訴人擔(dān)當(dāng)反訴人成都分公司結(jié)構(gòu)專業(yè)“專業(yè)負(fù)責(zé)人”職位，同時(shí)被反訴人必須將其注冊結(jié)構(gòu)師的人事關(guān)系和證、章轉(zhuǎn)到反訴人公司，雙方才能依照《勞動(dòng)合同法》簽訂勞動(dòng)合同。但是，由于被反訴人與xxx公司直至xx年12月31日仍具有有勞動(dòng)關(guān)系，而被反訴人也一直不愿與xxxx公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同。

　　被反訴人在擔(dān)任反訴人成都分公司的“專業(yè)負(fù)責(zé)人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負(fù)責(zé)任，造成反訴人設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重錯(cuò)誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失如下：

　　1、被反訴人拒絕審查業(yè)主xxxx圖紙，由于標(biāo)高錯(cuò)誤造成基礎(chǔ)的涉及深度比設(shè)計(jì)深度相差很大，極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。

　　2、xx年7月，被反訴人負(fù)責(zé)校對(duì)審核并發(fā)行xxxxx設(shè)計(jì)，由于其沒能盡到崗位責(zé)任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎(chǔ)上的鋼柱地腳螺栓定位錯(cuò)誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的.影響。

　　3、被反訴人負(fù)責(zé)xxxxx工程的設(shè)計(jì)，但是驗(yàn)收后發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)圖紙與建筑設(shè)計(jì)方案及施工圖設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設(shè)計(jì)，反訴人于xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復(fù)。初步估計(jì)此次設(shè)計(jì)事故給反訴人造成直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)30萬元，且給反訴人的聲譽(yù)造成極壞的影響。

　　在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補(bǔ)救，而是在未與反訴人商量的情況下，于xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。

　　綜上，被反訴人工作極其不負(fù)責(zé)任，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)�，F(xiàn)根據(jù)勞動(dòng)法律相關(guān)規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

　　申請人：xxx

　　xx年x月x日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書2

　　申 請 人：（姓名） 性別： 民族：

　　出生： 年 月 日 原籍：

　　現(xiàn)住址： 聯(lián)系電話：

　　確認(rèn)有效的通訊地址： 郵政編碼：

　　委托代理人：（姓名） 性別： 民族：

　　出生： 年 月 日原籍：

　　工作單位： 職務(wù)：

　　現(xiàn)住址： 聯(lián)系電話：

　　被 申 請人：

　　法定代表人：（姓名） 職務(wù)：

　　住 所：

　　聯(lián) 系 電話：

　　第 三 人：

　　法定代表人：（姓名） 職務(wù)：

　　住 所：

　　聯(lián) 系 電話：

　　仲裁請求：

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

　　事實(shí)和理由：

　　附件：1、《仲裁申請書》副本 份；

　　2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料 份。

　　申請人： 二○ 年 月 日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書3

　　申請人：xxxx，男，x年8月12日生，漢族。

　　工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。

　　住址：xx省洪洞縣xx鎮(zhèn)xx村.

　　被申請人: xx省xx縣xx公司

　　地址：xx省xx縣

　　勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;

　　2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;

　　3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

　　事實(shí)與理由:

　　x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對(duì)申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于x年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的.工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

　　xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請人(簽名):xxxx

　　x年3月25日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書4

　　申請人：xxx，女，198x年xx月xx日生，漢族，住xxxxxxxx電話：xxxxxxxxxxx

　　被申請人：xxxxxxxxxxx有限公司

　　住所地：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　法定代表人：xxx

　　請求事項(xiàng)：

　　1、要求依法解除勞動(dòng)合同關(guān)系并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（1個(gè)月工資）共計(jì)人民幣1354。62元；

　　2、要求被申請人立即支付申請人拖欠工資共計(jì)人民幣1550元，并賠償25%的賠償金即人民幣387。5元；

　　3、要求被申請人補(bǔ)交20xx年3月至勞動(dòng)合同解除之日止的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用；

　　4、要求被申請人支付申請人工作期間的.加班工資共計(jì)人民幣3801。04元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年3月6日進(jìn)入被申請人單位從事普工工作，簽訂勞動(dòng)合同。申請人月平均工資為1354。62元/月。

　　入職以來，被申請人從未繳納過養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。

　　自上班之日起，申請人在工作日經(jīng)常加班，且從未享受過休息日及法定節(jié)假日，但是被申請人從未支付過期間的加班工資。

　　從20xx年8月開始，被申請人從未按時(shí)足額給申請人發(fā)放工資。至起訴前，扔拖欠20xx年8月、9月的工資共1550元。

　　為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。

此致

　　德清縣勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　20xx年月日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書5

　　申訴人：x x x x x x

　　出生年月：x x x x x x

　　住址：x x x x x x

　　聯(lián)系電話：x x x x x x

　　被訴人：x x x x x x設(shè)備有限公司

　　地址：x x x x x x 88號(hào)1幢3幢

　　法定代表人：x x x x x x

　　職務(wù)：執(zhí)行董事

　　聯(lián)系電話：

　　請求事項(xiàng)：

　　請求事項(xiàng)：

　　1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動(dòng)合同。

　　2、裁決被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人自其20xx年9月27日違法單方面解除勞動(dòng)關(guān)系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動(dòng)合同》的工資。(以每月人民幣24600 元計(jì))，并補(bǔ)繳社保和住房公積金。

　　3、裁決被訴人支付申訴人自其20xx年9月27日單方面解除勞動(dòng)關(guān)系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動(dòng)合同》之日期間的工資(以每月人民幣24600 元計(jì))的25%的補(bǔ)償金。

　　4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動(dòng)合同所應(yīng)該從20xx年9月1日起至仲裁結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣24600 元計(jì))。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年8月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔(dān)任被申訴人供應(yīng)鏈部國際采購經(jīng)理職位，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的.電子郵件錄用通知中確認(rèn)：月薪24000萬元，另每月報(bào)銷600元手機(jī)費(fèi)。20xx年9月28日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動(dòng)合同關(guān)系，實(shí)際上，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動(dòng)合同，使申訴人的實(shí)際利益受到很大損失。為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動(dòng)仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會(huì)的支持。

此致

敬禮

　　區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

勞動(dòng)爭議仲裁申請書6

　　申請人：xxx

　　被申請人：xxx

　　日期：xxxx年xx月xx日

　　申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)20xx元。

　　二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元。

　　三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元。

　　四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)X15.8元/小時(shí)X1.5倍=2567.04）。

　　五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元。

　　六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）。

　　七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎(jiǎng)2750元。合計(jì)金額：22497.15元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計(jì)20xx元；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的'年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861。11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)X15.28元/小時(shí)X1.5倍=2567.04）

　　申請人：xxx

　　被申請人：xxx

　　日期：xxxx年xx月xx日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書7

　　申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx 被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx

　　法定代表： xxxxxxx 職務(wù)，總經(jīng)理 電話：xxxxxxx 申訴請求：

　　一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)20xx元;

　　二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;

　　三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元

　　四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）

　　五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元

　　六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）

　　七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎(jiǎng)2750元。

　　合計(jì)金額：22497.15元

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

　　現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計(jì)20xx元;

　　根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）。

　　被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者

　　實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。

　　被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。

　　被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。

　　根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：（1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×

　　1.5倍=2567.04）

　　此致

　　xx縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì)

　　申請人： （簽名或簽章）

　　年 月 日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書8

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：

　　_____請求：

　　一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計(jì)_____元；

　　二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)_______元；

　　三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)_____費(fèi)________元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于______年_____月______日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口頭約定試用期為______個(gè)月，工資為_______元；第_______個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)_____�，F(xiàn)根據(jù)《_____》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的'，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計(jì)元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據(jù)《_____》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償計(jì)元。被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)_____，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)_____費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__________元

此致

　　____________勞動(dòng)爭議委員會(huì)

　　申請人：（簽名或蓋章）_________

　　________年_____月_____日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書9

　　申請人

　　住址：______省______市號(hào)

　　電話：

　　被申請人：______市___辦公設(shè)備廠

　　住所：______市______區(qū)工業(yè)區(qū)

　　法定代表人： 電話：

　　請求事項(xiàng)： 裁令被申請人付給申請人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金27765元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金22212元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1150元以上合計(jì)51127元

　　事實(shí)、理由： 申請人原系被申請人單位職工。_______年_______月_______日申請人在操作機(jī)器時(shí)被擠傷左手拇指食指等。_______年_______月_______日萊西市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人之傷屬于工傷。_______年_______月_______日______市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請人之傷為九級(jí)傷殘。___年5月26日雙方解除了勞動(dòng)關(guān)系后，被申請人遲遲未支付申請人有關(guān)工傷待遇。為此特訴于貴委敬請依法處理。

　　此致

______市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：

　　年 月 日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書10

　　申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號(hào)碼_________，住_________，電話_________

　　被申請人：_______________，地址：________，法定代表人：_________，電話：_________

　　申請要求：

　　1、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;

　　2、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn));

　　3、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資;

　　5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)_____并辦理相關(guān)手續(xù);

　　6、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的.醫(yī)療費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由：

　　_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會(huì)_____，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn))。

　　_____

　　_______年____月____日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書11

　　申請人：張XX，性別：男/女，出生年月：XX年X月X日，民族：XX，身份證號(hào)：XXXX，戶籍所在地：XXXXXX，現(xiàn)住址：XX市XX路XX號(hào)，郵政編碼：XXXX，聯(lián)系電話：XXXX(個(gè)人有效聯(lián)系電話)

　　被申請人：XXX有限責(zé)任公司/XXXX局(寫明單位全稱)

　　法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李XX職務(wù)：總經(jīng)理/局長/XX

　　住所：XX市XX路XX號(hào)(寫明單位詳細(xì)地址)

　　聯(lián)系電話：XXX(單位電話)

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1.支付XX年X月至XX年X月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額XXX元(明確數(shù)額);

　　2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金XXX元(明確數(shù)額);

　　3.支付喪葬補(bǔ)助金XXX元，供養(yǎng)親屬撫恤金XXX元，一次性工亡補(bǔ)助XXX元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

　　4.支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金XXX元，住院伙食補(bǔ)助XXX元，停工留薪期工資XXX元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

　　5.支付超時(shí)加班費(fèi)XXX元，節(jié)假日加班費(fèi)XXX元(寫明加班時(shí)間);

　　6.XXXXXXXXX。

　　事實(shí)和理由：

　　①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的`認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

　　(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因XXXXXXXXXXX，依據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《XXXX》等有關(guān)規(guī)定，XXXXXX。故被申請人應(yīng)當(dāng)XXXXXXXXXX。因被申請人XXXXXX，導(dǎo)致申請人XXXXXX，根據(jù)《XXXXXX》第XX條的規(guī)定，被申請人應(yīng)XXXXXXX。(按照仲裁請求分別寫明各項(xiàng)請求的法律依據(jù))

此致

　　XX市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

　　附件：

　　1.《仲裁申請書》副本一式三份;

　　2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

　　申請人：張XX

　　二0XX年X月X日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書12

　　申請人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住貴州省XXX組，身份證號(hào)：XXXX，電話：XXXX，

　　被申請人：水城縣XX煤礦

　　住所地：水城縣XXX村

　　負(fù)責(zé)人：XXX（辦公室主任）電話：XX，0858—xxx

　　仲裁請求：

　　一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　二、1、停工留薪工資4個(gè)月×3120.67元/月=12482.68元。

　　2、住院期護(hù)理費(fèi)29天×104元/天=3016元。

　　3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天×10元/天=290元。

　　4、傷殘補(bǔ)助金11個(gè)月×3120.67元/月=34327.37元。

　　5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。

　　6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。

　　共計(jì)：106288.65元

　　事實(shí)和理由：

　　一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項(xiàng)請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計(jì)算。

　　二、申請人于20xx年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市XXXX治療，出院時(shí)該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院XX天，康復(fù)期XX天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【XXXX】第XXX號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20xx年X月XX日六盤水市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為X級(jí)傷殘。

　　申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。

此致

　　XX縣勞動(dòng)爭議仲裁院

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書13

　　申請人：________________，身份證號(hào)碼：________，聯(lián)系電話：________。

　　被申請人：________________住所地：________

　　法定代表人:________負(fù)責(zé)人:________電話:________

　　被申請人：________________，住所地：________

　　法定代表人：________電話:________

　　申請仲裁事項(xiàng)：

　　1、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請人補(bǔ)繳申請人________________年——_____________年社會(huì)保險(xiǎn)金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費(fèi)元。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于____________年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作，_____________年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的'行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，請貴仲裁委員會(huì)依法裁決。

　　此致

勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請人：________

勞動(dòng)爭議仲裁申請書14

勞動(dòng)爭議仲裁申請書15

　　案由：工傷待遇爭議

　　申請人：吉xx，男，20xx年8月12日生，漢族。

　　工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。

　　住址：xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

　　被申請人: xx省xx縣xx公司

　　地址：xx省xx縣

　　勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

　　事實(shí)與理由:

　　20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對(duì)申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的.正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申請人(簽名):吉xx

　　20xx年xx月xx日

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