2017精選關于仲裁申請書范本

　　導語：人人都說社會不公平，世界不公平，的確如此，可能怎么辦?自己不努力改變自己，怎能改變世界?下面是小編為大家整理。仲裁申請書范本，希望對大家有所幫助!歡迎閱讀，僅供參考，更多相關的知識，請關注文書幫!

　　仲裁申請書范本【篇1】

　　申請人：廖，女，1961年7月25日出生，漢族，身份證號5130211966107256543，住龍巖市新羅區(qū)隔口村。

　　被申請人：龍巖市**造紙有限公司，住所地龍巖市新羅區(qū)**村。 法定代表人： 涂** ，總經(jīng)理，電話：2340969

　　申請請求：

　　1、請求被申請人賠付申請人因工受傷的工傷保險待遇43686.52 元。

　　事實和理由：

　　2010年3月1 日，申請人開始在被申請人處上班，雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。2011年3月3日，申請人在作業(yè)過程中受傷，致左脛腓骨中下段骨折，住院期間行鋼板內(nèi)固定術，住院至2011年4月1日。申請人住院期間的醫(yī)療費已由被申請人支付。經(jīng)福建鼎力司法鑒定中心鑒定，申請人傷殘程度為九級，取內(nèi)固定物的費用評定為7000元。2011年10月2日，申請人在龍巖市第二醫(yī)院門診復查，花費醫(yī)療費673.48元。 根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，被申請人理應賠付申請人因工受傷的醫(yī)療費673.48元、取固定物的`費用7000元、鑒定費1300元、住院伙食補助費 580元、交通費200 元、一次性傷殘補助金16200元(1800元/月×9個月)、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 19080元【(76.5-50)×0.4個月×1800元/月】，合計43686.52元。 申請人與被申請人無法達成賠償協(xié)議。無奈，申請人提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。

　　此致

　　龍巖市勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　二0xx年十月九日

　　仲裁申請書范本【篇2】

　　申訴人：____________，身份證號：_____________________________，住址：______省(市)_______市(區(qū))_______路(街)_______號。

　　被訴人：_____________(用人單位全稱)，法定代表人：____________，地址：____________省(市)_________市(區(qū))__________路(街)____________號。

　　請求事項：

　　一、責令被訴人支付申訴人×××費用(一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等)共計×××元(已給足的`項目可以不寫)。

　　二、承擔×××責任并賠償損失×××元。

　　………………(其他申訴要求)

　　N、由被訴人承擔本案仲裁費用。

　　事實和理由：

　　申訴人與被訴人建立勞動關系××年，××年××月××日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無果(敘述過程中應引用相關證據(jù)，如見證據(jù)一、證據(jù)二等)，被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益，為維護申訴人的合法權益，根據(jù)中華人民共和國相關法律法規(guī)(如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等)特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。

　　此致

【仲裁申請書】相關文章：

勞動仲裁爭議仲裁申請書06-29

勞動爭議仲裁申請書-仲裁申請書04-01

工傷賠償仲裁申請書-仲裁申請書04-01

【經(jīng)典】仲裁申請書08-19

（精選）仲裁申請書08-16

仲裁申請書[經(jīng)典]07-29

仲裁申請書[精選]09-08

（經(jīng)典）仲裁申請書09-16

仲裁申請書(精選)07-22

仲裁申請書06-13