2017年最新仲裁申請(qǐng)書模板
仲裁申請(qǐng)書是當(dāng)事人向勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的書面憑證，是勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)受理并處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的依據(jù)。以下是小編精心為大家整理的最新仲裁申請(qǐng)書模板，推薦給大家參考，歡迎大家前來(lái)閱讀。
最新仲裁申請(qǐng)書模板 ：篇一
申請(qǐng)人：，男，年月日生，漢族，住廣東省xxxxxxxxxxxx
住址：
被申請(qǐng)人：廣州xxxxxx有限公司，
地址：XX區(qū)xxxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人：電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元;
6、住院伙食費(fèi)2400元;
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
2003年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的`工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵a55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)XX市，往XX縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。XX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于2005年4月6日認(rèn)定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至2005年2月10日止，第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天)，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
201x年x月xx日
最新仲裁申請(qǐng)書模板 ：篇二
勞動(dòng)者姓名： xx 性別：xx， 出生年月：xxxx年xx月xx日，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 聯(lián)系電話xxxxxxxxxxxxxxxx
用人單位名稱： xxxxxxxxxxxxxx 地址：xxxxxxxxxx
法定代表人：xxxx 電話： xxxxxxxxxxxx 銷售部負(fù)責(zé)人： xxxxxxxxxxxx 手機(jī)號(hào)：xxxxxxxxxxxxx
申訴事由：
本人在xxxx年xx月xx日進(jìn)入xxx公司xxx工作，職務(wù)為xxxx，月工資xxxx元，用人單位在xxx年xx月xx日無(wú)理由辭退我， 在該公司工作的xxx月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買社會(huì)保險(xiǎn)(當(dāng)時(shí)公司錄用我工作約定是沒(méi)有試用期也答應(yīng)給買社保的)，現(xiàn)本人要求按照國(guó)家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權(quán)益：
1. 要求半個(gè)月工資的補(bǔ)償金xxxx(單月工資*0.5)元。
2. 要求該單位補(bǔ)交xx個(gè)月的`社會(huì)保險(xiǎn)。
3. 要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償xxxx(單月工資*2)元。
提供證據(jù)：
本人提供XX銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對(duì)賬單
(提供工資條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等) 工作介紹人：xxxx
由于公司發(fā)工資是通過(guò)銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請(qǐng)仲裁委員會(huì)參照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動(dòng)關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。
申訴人： XXX
時(shí)間：XXXXXXXXXX
最新仲裁申請(qǐng)書模板 ：篇三
申請(qǐng)人：(姓名)：性別：
出生：年月日民族：
身份證地址：
確認(rèn)有效的通訊地址：
聯(lián)系電話：郵政編碼：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：(姓名)職務(wù)：
住所：
聯(lián)系電話：郵政編碼：
第二被申請(qǐng)人/第三人：
法定代表人：(姓名)職務(wù)：
住所：
聯(lián)系電話：郵政編碼：
仲裁請(qǐng)求：
1.年月日至年月日的工資元。
2.年月日至年月日的加班費(fèi)元。
3.解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元或賠償金元。
4.工傷待遇元(包括停工留薪期工資元;一次性傷殘補(bǔ)助金元;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元;傷殘津貼元(僅限1-4級(jí)傷殘);醫(yī)療費(fèi)元;住院伙食費(fèi)元;其他元)。
5.非因工死亡待遇元(包括喪葬補(bǔ)助元;供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金元;一次性撫恤金元)。
6.其它
以上合計(jì)：元
事實(shí)與理由：
入職時(shí)間工作崗位
工資標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)合同簽訂情況
最后一期勞動(dòng)合同期限實(shí)際離職時(shí)間/原因
工作時(shí)間約定實(shí)際工作時(shí)間
已付款情況
其它需說(shuō)明情況：
附件：1.《仲裁申請(qǐng)書》副本份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
注：1.仲裁申請(qǐng)書應(yīng)用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印，打印件需由申請(qǐng)人用黑色鋼筆簽名;
2.除提交申請(qǐng)書正本外，還應(yīng)按被申請(qǐng)人及第三人數(shù)目提交相應(yīng)份數(shù)的申請(qǐng)書副本及有關(guān)證據(jù);
3.事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小紙續(xù)加中頁(yè);
4.申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供給確認(rèn)無(wú)誤的`通訊地址作為仲裁文書送達(dá)地址，如地址變更的，須及時(shí)書面告知仲裁委員會(huì)，因申請(qǐng)人自己提供的送達(dá)地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達(dá)地址、送達(dá)地址變更未及時(shí)告知仲裁機(jī)構(gòu)、申請(qǐng)人本人或者申請(qǐng)人指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致仲裁文書未能被受送達(dá)人實(shí)際接收的，文書退回之日視為送達(dá)之日。
申請(qǐng)人：
年月日
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