中醫(yī)學生論文

　　提到中醫(yī)，我們中國人可是很引以為傲的。對于中醫(yī)，大家了解過多少呢?望聞問切，號脈，還是針灸或者刮痧?中醫(yī)其實是中國固有的醫(yī)學，用中國醫(yī)學的理論和方法治病的醫(yī)生。接下來小編搜集了中醫(yī)學生論文，歡迎閱讀查看。

　　篇一：醫(yī)療制度下的中醫(yī)藥政策分析

　　摘要：

　　中醫(yī)藥在我國有著長久的發(fā)展的歷史，各個歷史階段中的中醫(yī)藥在參與我國的農(nóng)村合作醫(yī)療的制度相關政策也是有著歷史的呈現(xiàn)，顯示出階段性。從這些歷史階段時期的中醫(yī)藥參與我國農(nóng)村醫(yī)療的實例中我們不難發(fā)現(xiàn)有些共性和個性上的特點。針對中醫(yī)藥的重要性和歷史發(fā)展的階段特征以及對我國新農(nóng)合的發(fā)展的影響，本著提高中醫(yī)藥的服務質(zhì)量和服務能力，結合我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，探討在此背景下的相關的政策分析。

　　關鍵詞：

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療；制度；中醫(yī)藥政策

　　前言

　　中醫(yī)藥既有這自身的優(yōu)勢，那就是“簡、便、廉、驗”，這種優(yōu)勢就可以很好的緩解先進中國社會上普遍存在的看病難和看病貴的現(xiàn)象，當然也能減輕人們的看病高額費用產(chǎn)生的負擔。中醫(yī)藥在新中國的醫(yī)學發(fā)展史上具有著重要的地位，歷史的史料也展示著中醫(yī)藥問題在我國醫(yī)藥發(fā)展上的歷程，有著豐富的政策參與。

　　一、中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的政策分析

　　研究歷史上的相關數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，關于中醫(yī)藥參與新農(nóng)合的制度和政策的文獻數(shù)據(jù)頗豐，有該政策的設計和構想，中央和地方上的政策分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥參與新農(nóng)合主要有以下幾種途徑：新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構是這樣的參與對象，即所有的中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合的特色醫(yī)院、民營醫(yī)院這些醫(yī)療機構是主要的定點醫(yī)療點，但新農(nóng)合有著定點醫(yī)療機構的準入制度和相應的制約條件，在準入政策上要優(yōu)先考慮鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心這些地方性的中醫(yī)科室的準入。在中醫(yī)藥的報銷范圍上，政策顯示中醫(yī)藥的診療技術的項目是在新農(nóng)合的補償范圍之內(nèi)的。一定程度上降低了中醫(yī)藥的住院和醫(yī)藥費用，報銷也能起到很大的作用。同時在新農(nóng)合的用藥目錄里納入除單味藥的滋補品之外的藥品，但要合乎規(guī)定的劑量。中醫(yī)藥的推廣上是大力支持農(nóng)民用中藥的，適當?shù)耐茝V中醫(yī)藥的適宜技術。讓中醫(yī)藥專業(yè)的技術人員參與到衛(wèi)生行政和醫(yī)療保險管理，并參與相關政策的制定。歷史發(fā)展看來，中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展有我國的政策的保障其實施，在我國的廣大的農(nóng)村市場上有中醫(yī)藥發(fā)展的很大的前景，但也存在著問題，在醫(yī)療保險和相應措施上是不足的和欠缺的。這就對中醫(yī)藥在農(nóng)村市場上的實施和推廣發(fā)生很大的阻撓作用，推廣受限。新農(nóng)合的出臺就為農(nóng)村的中醫(yī)藥的實施提供了受益范圍最廣大的醫(yī)療保險的制度保障，能促進中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展。但是這個方案的提出，設想是好的，卻是缺乏對不同的政策的實施效果的評估存在不到位的情況，還有其實施的具體途徑也欠缺針對性強的、有效的方案。

　　二、中醫(yī)藥政策的不同發(fā)展階段及其特點

　　中醫(yī)是我國的國粹，我國收到我國歷來領導人的高度重視，面臨新時代和高科技的及快節(jié)奏生活的影響，中醫(yī)見效慢的特點制約著它的推廣。黨和國家的領導人在中醫(yī)藥發(fā)展上給予政策上的支持。從新中國成立以來，中國的中醫(yī)藥政策經(jīng)歷了“中醫(yī)科學化”、“西醫(yī)學習中醫(yī)”、“中西醫(yī)結合”、“中西醫(yī)并重”這四個階段、依據(jù)分析的資料，可以發(fā)現(xiàn)，我國在制定中醫(yī)政策是是依據(jù)著中醫(yī)藥的獨有的學科特點，遵循中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的。提高政策上的支持，為我國的中醫(yī)藥發(fā)展起到很大的促進作用。我國的中醫(yī)藥發(fā)展的政策保護是在國家層面發(fā)展下也有著相關政策的出臺，在各個省、市、自治區(qū)在保障中醫(yī)藥發(fā)展和落實方面，對國家政策作出更細化的政策，致力于推廣和落實中醫(yī)藥在全國范圍內(nèi)的推廣。這些在中醫(yī)藥發(fā)展和偏遠地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民健康，都起著促進的作用。比如在農(nóng)村地區(qū)的'中醫(yī)理療傳授，在少數(shù)民族的分片集聚，這種形式上的對中醫(yī)藥的傳承，有了制度和政策上的保護會發(fā)展的更好，能提升人們的重視程度，尤其是農(nóng)民的重視，會使得中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展緊密結合，促進健康和經(jīng)濟的發(fā)展。國家出臺政策保障和推廣中醫(yī)藥發(fā)展，能有效的合理的促進資源配置，突出中醫(yī)藥的優(yōu)勢，因此也是的農(nóng)民更大的重視和光顧并使用。地方政府在中醫(yī)藥發(fā)展中的優(yōu)惠政策和幫扶也能促進新農(nóng)合廣泛作用的發(fā)揮。

　　三、中醫(yī)藥在基層服務衛(wèi)生中的優(yōu)勢

　　中醫(yī)藥在基層的衛(wèi)生服務中發(fā)揮著顯著的優(yōu)勢。中醫(yī)的重視程度在農(nóng)村地區(qū)很顯著，農(nóng)民更加信賴老祖宗傳授的收益，只因現(xiàn)如今生活壓力的加大，使得人們都習慣了快節(jié)奏的生活，生活習慣的不好積攢出大毛病，無奈又無知的去醫(yī)院開刀做手術等等。毋庸置疑，中醫(yī)受到農(nóng)民很大程度上的信賴，但存在的一個現(xiàn)象就是，個別的中醫(yī)小手藝還在農(nóng)村流傳和使用，但他們掌握的中醫(yī)知識還是不夠的。但中醫(yī)的價格低廉、自然療法、對身體損傷小等優(yōu)勢在農(nóng)村地區(qū)有著廣泛的群眾基礎，能使得農(nóng)民在保護好自身健康的情況下，也減輕醫(yī)療負擔和壓力，能促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的在農(nóng)村地區(qū)的普遍推廣，新農(nóng)合的政策保護能使得更好的滿足新農(nóng)合的農(nóng)民對醫(yī)藥的需求并能享受相應的服務。

　　四、中醫(yī)藥在農(nóng)村地區(qū)推廣的難度

　　雖然中醫(yī)在農(nóng)村地區(qū)有著廣泛的群眾基礎，但其具體的實行還是存在著很大的難度的，并且在新農(nóng)合的藥物目錄和報銷方面也是存在著很大的問題。現(xiàn)在的中醫(yī)院的模式變得不那么純粹，逐漸向西醫(yī)靠攏，設備也越發(fā)現(xiàn)代化，使得人們在看病時，選擇的人民醫(yī)院和中醫(yī)沒多大的差別，這一方面上看，中醫(yī)就失去它自身的傳統(tǒng)的精髓和優(yōu)勢。農(nóng)村地區(qū)的物資和財力薄弱，合理的常規(guī)的中醫(yī)服務人們不一定能享受的到。中成藥是不在報銷范圍之列的，農(nóng)民因生活水平和財力的緣故，又很看重報銷，想少花錢，畢竟他們的財力有限。這些方面都給中醫(yī)藥在農(nóng)村地區(qū)的推廣帶來了很大的難度。

　　五、結語

　　在現(xiàn)如今的整體經(jīng)濟形式的低迷狀態(tài)，看病難和看病貴的大背景下，中醫(yī)藥因其低廉價格和優(yōu)質(zhì)的治療效果是有著長遠的良好的發(fā)展前景的。但是在保障中醫(yī)藥發(fā)展的政策方面還是需要斟酌下，尋求更好的可以推廣新農(nóng)合制度的發(fā)展。推廣在我國農(nóng)村實施試點實施的新農(nóng)合政策，先試點再推廣。在國家出臺的政策的基礎上要有針對性的出臺更符合當?shù)貙嶋H的細化的新農(nóng)合政策，并對實施進行評價，客觀的總結和改進的措施。目前的制度銜接還是存在問題，需要本著提高中醫(yī)藥的服務水平和質(zhì)量的要求下，發(fā)揮出農(nóng)民更喜愛的安全、廉價、有效、方便的中醫(yī)藥服務。

　　參考文獻

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　　篇二：中醫(yī)藥臨床試驗現(xiàn)狀和對策

　　中醫(yī)臨床療效評價問題是近些年研究的熱點問題以及核心問題。循證醫(yī)學的正式提出和快速發(fā)展僅有20余年，但是它已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學臨床決策的主旋律，為臨床醫(yī)學的諸多治療方案提供了有力證據(jù)。越來越多的學者積極引入循證醫(yī)學的方法學來評價已有的中醫(yī)臨床試驗的證據(jù)，以期完善中醫(yī)臨床療效的評價體系。中醫(yī)可以借助循證醫(yī)學之力，運用系統(tǒng)評價或薈萃分析等手段客觀評價中醫(yī)療效，為中醫(yī)的療效評價的瓶頸問題找到出路。與此同時也應該看到，循證醫(yī)學意味著盡可能全面收集相關臨床試驗治療數(shù)據(jù)來評價醫(yī)療方案的準確性，然而循證醫(yī)學的根本———中醫(yī)藥臨床試驗仍存在諸多問題，這些問題的存在使得中醫(yī)藥循證醫(yī)學評價的科學性大打折扣。以下基于循證醫(yī)學視角分析中醫(yī)藥臨床試驗的現(xiàn)狀并提出相應的對策。

　　1中醫(yī)藥臨床試驗的同質(zhì)性

　　1．1同質(zhì)性較差是中醫(yī)循證評價的核心問題

　　循證醫(yī)學系統(tǒng)評價的關鍵在于臨床試驗的同質(zhì)性。中醫(yī)藥臨床試驗的同質(zhì)性較差是普遍存在的一個問題。現(xiàn)階段的循證系統(tǒng)評價中，一類組方相似的中藥復方常常被認為相似的干預措施。嚴格意義上來說，中藥復方可隨證加減，即使方名是同一個，但某一味藥不同便不是同一個方子，按循證醫(yī)學的理念不能進行嚴格的系統(tǒng)評價。事實上，不同中藥復方的療效差異可能很大，即使藥物組成一樣的方劑，如果劑量有差異，療效亦不盡相同。如何在循證醫(yī)學的系統(tǒng)評價中體現(xiàn)中藥復方組方特點值得進一步研究。中醫(yī)藥臨床試驗中的辨證分型異質(zhì)性問題更為普遍。如納入標準同為氣虛血瘀證，不同的研究者對癥狀、舌、脈等中醫(yī)辨證要素的選擇有所不同，甚至差異很大，將這些研究納入系統(tǒng)評價而得出結論的普適性有待商榷，這也是定量的系統(tǒng)評價在中醫(yī)研究中爭論不休的原因之一。此外，中藥的療效受諸多因素制約和影響，如中藥產(chǎn)地、種植方式、提取工藝、炮制方法等多方面因素。進行循證醫(yī)學的系統(tǒng)分析之前，納入臨床試驗中這些因素的一致性至關重要。故臨床試驗頂層設計方案應對有關中藥產(chǎn)地、種植方式、提取工藝、炮制方法等方面作出規(guī)范，使得臨床療效的評價以及系統(tǒng)評價的結論具有更高的可信度。

　　1．2從經(jīng)方入手進行中醫(yī)臨床試驗

　　現(xiàn)階段中醫(yī)臨床試驗中所選用的絕大部分為辨證論治的時方，對時方的系統(tǒng)評價勢必存在異質(zhì)性大的問題。經(jīng)方在中醫(yī)臨床中有著不可撼動的地位。張仲景《傷寒雜病論》是在繼承古代醫(yī)家醫(yī)籍精華的前提下，經(jīng)過其本人大量臨證實踐，將辨證論治與方證理論融為一體，完成當時中醫(yī)臨床最佳證據(jù)的生成、實踐與評價，可以說《傷寒雜病論》成書過程具有循證理念，是古代循證研究的真實案例。為提高中醫(yī)循證醫(yī)學系統(tǒng)評價的科學性與可信性，最大程度減少同一系統(tǒng)評價臨床試驗間的異質(zhì)性，中醫(yī)臨床試驗的選方用藥，可否從藥味較少的“經(jīng)方”入手，對一組“癥候群”進行循證研究？比如《傷寒雜病論》中關于胸痹心痛的經(jīng)典方瓜蔞薤白白酒湯主“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)”。中醫(yī)臨床試驗是否可以從這個“癥候群”入手進行患者的納入和干預研究，將瓜蔞薤白白酒湯作為改善癥候群的基本方藥？多個高度相似的臨床試驗在同一個系統(tǒng)評價中有著良好的同質(zhì)性，則結論的證據(jù)級別必然有所提高。

　　2中醫(yī)藥臨床試驗的方法學問題

　　隨機對照試驗逐漸被流行病學家和統(tǒng)計學家所認可，被學術界廣泛接受，其設計本身的特點決定其具有較多優(yōu)勢：內(nèi)在真實性較高，能夠證明因果關系以及提供未來研究方向。隨機臨床試驗特別是雙盲、安慰劑對照，是評價臨床療效的“金標準”，是中醫(yī)藥被全球廣泛接受的重要方法學之一。

　　2．1隨機方法以及方案隱藏

　　國內(nèi)大部分中醫(yī)藥臨床試驗未對隨機序列的產(chǎn)生、分配方案的隱藏進行描述，如只有“采用隨機分組”字樣，隨機方法不明確，大有“隨波逐流”之嫌，一些隨機方式可能為隨意分組�；蛘唠S機分配方案沒有隱藏或隱藏不完善，使得研究人員為了達到某種目的破壞隨機性，夸大治療效果，從而導致在循證隨機風險評價時多數(shù)研究所存在的風險是不確定的，增加了結果偏倚風險。臨床試驗中，研究人員需要全程控制偏倚，隨機化是重要控制措施。簡單隨機或區(qū)組隨機等隨機方式應該十分具體，以便衡量臨床療效的可靠性；隨機方案的隱藏措施應該具體明確；設立隨機方案的專屬信封，隨機系統(tǒng)單獨管理并設立權限等。運用這些綜合措施最大程度避免偏倚，以期得到最接近真實的結論。

　　2．2盲法

　　盲法是體現(xiàn)RCT臨床試驗科學性的又一有力依據(jù)，也是循證醫(yī)學的有力支撐。盲法要求臨床試驗的申辦方、臨床監(jiān)查員、醫(yī)生和患者以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員等各方面人員對臨床試驗隨機分組方案均不知曉。當前臨床試驗多以臨床醫(yī)生為研究主體，這些醫(yī)生絕大多數(shù)工作在臨床一線。完成繁重的醫(yī)療工作以外又要從事臨床試驗研究，很容易造成一名臨床試驗研究者身兼數(shù)職，如既是方案設計者、主要研究者，又擔當數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員等。這種做法勢必會造成盲法難以實施，造成研究者有意無意地選擇性偏倚，如將病情較輕的病人納入試驗組，造成試驗組的療效優(yōu)于對照組的夸大效應。另外，中醫(yī)的很多干預措施很難做到盲法對照，比如一些關于針灸的臨床試驗的假針灸組較為牽強。盲法的質(zhì)量控制對于臨床試驗的質(zhì)量至關重要，盲法的低使用率，必然導致選擇性偏倚乃至安慰劑效應的產(chǎn)生。