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關(guān)于醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告的范文（精選12篇）
隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，報(bào)告不再是罕見(jiàn)的東西，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。寫(xiě)起報(bào)告來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面的精彩內(nèi)容是小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告的范文（精選12篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 1
前言 隨著社會(huì)的一步步發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的追求越來(lái)越高，健康的概念也重新被人們審視，定期的體檢逐漸得以普及，有病了就要盡早就醫(yī)這個(gè)意識(shí)也逐漸得以強(qiáng)化。醫(yī)生和患者，一個(gè)治病救人，一個(gè)康復(fù)而歸，本來(lái)應(yīng)該是和和樂(lè)樂(lè)的事情，然而，近年來(lái)越來(lái)越多的醫(yī)患糾紛卻不得不引發(fā)我們的思考，讓我們重新審視“醫(yī)患關(guān)系”這個(gè)越來(lái)越敏感的話題。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中醫(yī)生患者雙方相互影響相互作用的結(jié)果，是求醫(yī)行為與行醫(yī)行為的互動(dòng)。美國(guó)醫(yī)學(xué)史學(xué)家西格里斯認(rèn)為：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)兩事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。這句話指出了醫(yī)患關(guān)系的“狹義”和“廣義”兩種情形。狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間相互關(guān)系的一個(gè)專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)，廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主的群體（醫(yī)療者一方）與以患者為中心的群體（就醫(yī)者一方）在治療或者緩解患者疾病過(guò)程中所建立的相互關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是誠(chéng)信為基礎(chǔ)的具有法律強(qiáng)制性的信托關(guān)系，它體現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系雙方的價(jià)值追求。
1醫(yī)患關(guān)系的模式
關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的模式，薩斯霍輪德根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度，提出了三種類(lèi)型的醫(yī)患關(guān)系模式，即：主動(dòng)——被動(dòng)模式，知道指導(dǎo)——合作模式，共同參與模式。在休克昏迷患者、精神病患者、急性創(chuàng)傷者或難以表述主觀意識(shí)的患者，醫(yī)生是主動(dòng)的，患者是被動(dòng)的，屬于主動(dòng)——被動(dòng)模式。在大多數(shù)情況下，患者求醫(yī)時(shí)病情并不如上述情況那般嚴(yán)重，求醫(yī)的目的通常是為了了解及減輕如食欲不振和頭痛發(fā)熱之類(lèi)的疾病，此種情況下，患者求醫(yī)是因?yàn)獒t(yī)生可以提供必需的照顧，醫(yī)生通過(guò)診斷、分析和治療，指導(dǎo)患者和醫(yī)生關(guān)系；而患者則為醫(yī)生的指導(dǎo)提供必要的信息（如癥狀和病史），并依照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行合作。而共同參與模式是針對(duì)慢性疾病及有一定醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)的患者設(shè)計(jì)的一種技術(shù)模式，患者不僅主動(dòng)配合協(xié)調(diào)，而且進(jìn)一步參與，而醫(yī)生則是“幫助患者自助”，如糖尿病患者逐日按照醫(yī)生所開(kāi)的處方進(jìn)行循序漸進(jìn)的治療、口服藥物或注射胰島素等。
2和諧醫(yī)患關(guān)系的影響因素
2.1醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度
服務(wù)態(tài)度的好壞對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響極大，一直是患者不滿和和引起醫(yī)患糾紛的主要原因
[1]。目前很多醫(yī)護(hù)人員的思想觀念沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，服務(wù)意識(shí)薄弱，認(rèn)為患者來(lái)就診 就是有求于己，對(duì)患者的態(tài)度生硬，語(yǔ)言冷淡，無(wú)視患者的疑問(wèn)和痛苦。加上醫(yī)護(hù)人員的收入不高，工作壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，心情緊張郁悶買(mǎi)家具了心里的不平衡，在治療過(guò)程中，對(duì)患者的'態(tài)度不好，使患者產(chǎn)生反感和不信任導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。
2.2收費(fèi)方面
周亮等[2]的研究結(jié)果顯示非醫(yī)療因素已經(jīng)成為影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素。目前看病難，看病貴的問(wèn)題越來(lái)越明顯，加上醫(yī)療制度的改革、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和職工的效益直接掛鉤，有些醫(yī)生出于個(gè)人的利益，加重了患者的負(fù)擔(dān)。同時(shí)由于醫(yī)院的關(guān)了問(wèn)題，導(dǎo)致多收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)的問(wèn)題，成為醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化的導(dǎo)火線。
2.3醫(yī)患之間的差異
在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，由于醫(yī)生和患者的分工、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)療信息的掌握及其各自的權(quán)益不同，從而對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解和態(tài)度存在差異，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題的處理方式也就出現(xiàn)了沖突[3]。
2.4患者的心理情況
在醫(yī)療工作中，患者復(fù)雜的心理變化是醫(yī)患之間發(fā)生沖突的重要原因之一[4]�；颊咴谂R床診治過(guò)程中，特別是重大疾病的時(shí)候、會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，如患者想快速減輕癥狀、換證多了解自己的病情等問(wèn)題會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒和行為，其心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，當(dāng)這些要求
和期望不能滿足時(shí)，之前埋下了種種矛盾就會(huì)爆發(fā)出來(lái)。當(dāng)患者需要把心理壓力發(fā)泄出來(lái)的時(shí)候，首當(dāng)其沖的是醫(yī)護(hù)人員。
2.5新型醫(yī)保政策
新型醫(yī)保政策的實(shí)施，旨在解決看病難看病貴的問(wèn)題，但是從我們的調(diào)查中可以看出，僅有17%的調(diào)查對(duì)象對(duì)新型醫(yī)保政策持滿意態(tài)度[5]。由此可知新型醫(yī)保政策對(duì)看病難看病貴的現(xiàn)象只是部分緩解，沒(méi)有得到根本的改善。現(xiàn)行醫(yī)保政策，定點(diǎn)醫(yī)院是事實(shí)基本醫(yī)療制度的載體，參保人員對(duì)新型醫(yī)保政策的不理解之間歸結(jié)于定點(diǎn)醫(yī)院，導(dǎo)致了醫(yī)院和患者之間的矛盾。
3化解醫(yī)療糾紛改善醫(yī)患關(guān)系
王蒂楠在《化解醫(yī)患糾紛構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之博弈研究》一文中，對(duì)某大型醫(yī)院2004到2006年三年間醫(yī)患矛盾情況做全面的分析，將315例醫(yī)患糾紛的發(fā)生率分類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)糾紛發(fā)生的次數(shù)呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，涉及的科室愈加全面，涉及的人員愈加廣泛，發(fā)生的原因十分復(fù)雜。對(duì)上述糾紛的原因細(xì)化分類(lèi)整理，發(fā)現(xiàn)主要是以下六個(gè)方面出現(xiàn)了問(wèn)題：醫(yī)患溝通不足、制度執(zhí)行不嚴(yán)、服務(wù)質(zhì)量不佳、診療質(zhì)量不硬、費(fèi)用引發(fā)的糾紛和其它瑕疵因素[6]。
3.1對(duì)于醫(yī)生方面
醫(yī)生一方在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和診療態(tài)度上的提高。良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能夠更準(zhǔn)確和快速的對(duì)患者的病情做出診斷或提出建議，避免患者進(jìn)行不必要的檢查或者貽誤最佳的救治時(shí)機(jī)。有人說(shuō)，醫(yī)生應(yīng)該像對(duì)待親人一樣對(duì)待患者，當(dāng)然這是最好的情況，但假如我們站在醫(yī)生的角度，每天有連續(xù)八個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，接待幾十名患病情況完全不同的患者，讓他事無(wú)巨細(xì)，面面俱到，始終是有些強(qiáng)人所難。我的一位老師曾教育我們，如果你不能把患者當(dāng)做親人，那么起碼你應(yīng)該把他當(dāng)做你的朋友。我當(dāng)時(shí)深有感觸，對(duì)，確實(shí)應(yīng)該是這樣的，把患者當(dāng)做朋友一樣，耐心地為其診治，這是作為一名醫(yī)生起碼的素質(zhì)。
4.2對(duì)于患者方面
作為患者，應(yīng)該體諒醫(yī)生，相信醫(yī)生，患者應(yīng)該知道，絕大多數(shù)的醫(yī)生都是非常好的，他們頂著巨大的壓力，辛勤的工作在臨床的一線，作為一名醫(yī)生有誰(shuí)不想把病人的病給治好！然而近年來(lái)媒體與輿論的導(dǎo)向卻把醫(yī)生在患者心目中的形象降至了冰點(diǎn)[7]。報(bào)紙上，網(wǎng)上，最受關(guān)注的就是某某醫(yī)生黑心，某某醫(yī)生玩游戲耽誤救人，某某醫(yī)院非法牟利，這都直接加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。很少媒體能夠發(fā)表醫(yī)生的聲音，幾乎所有的媒體都只關(guān)心那些罕見(jiàn)的現(xiàn)象，如此以偏概全，自然會(huì)讓更多的大眾產(chǎn)生誤解。再加上醫(yī)患缺乏有效的溝通，缺乏相互的理解信任，患者在醫(yī)院就診時(shí)遇到小問(wèn)題時(shí)就自然而然認(rèn)為是醫(yī)生、醫(yī)院黑心，繼而導(dǎo)致不必要的矛盾。所以，患者應(yīng)該注意辨別媒體的報(bào)道，相信醫(yī)生的道德水平。
總之，醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，它涉及了社會(huì)的許多方面，改善醫(yī)患關(guān)系需要政府、媒體、醫(yī)院和大眾共同的努力。當(dāng)政府能夠?yàn)樽尰颊呔歪t(yī)不再困難，當(dāng)媒體的報(bào)道不再片面，當(dāng)醫(yī)院能夠建立更加完善的就醫(yī)環(huán)境，當(dāng)患者和醫(yī)生在治療的過(guò)程中都能以朋友的心態(tài)對(duì)待對(duì)方，那么醫(yī)患矛盾就不會(huì)再存在了。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 2
上消化道出血是消化科常見(jiàn)的疾病，急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌是上消化道出血最常見(jiàn)的原因，食管、胃、十二指腸、膽道等方面的疾病均有可能造成出血現(xiàn)象。嘔血和黑便是其特征性的臨床表現(xiàn)，如果出血量較大時(shí)即有可能造成周?chē)h(huán)衰竭，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)休克。本次報(bào)告主要就非靜脈曲張性上消化道出血展開(kāi)，非靜脈曲張性上消化道出血包括消化道黏膜炎癥、潰瘍、腫瘤、肝硬化門(mén)脈高壓性胃病等，是常見(jiàn)的急癥，若大量出血，血容量急劇減少可引起急性周?chē)h(huán)衰竭，病死率高達(dá)8% ～13.7%[1]，近十幾年來(lái)，由于急診內(nèi)鏡等檢查手段的發(fā)展，對(duì)出血部位和病因一般能迅速作出診斷［1］。目前臨床上采用以下方法治療: ① 藥物治療; ② 三腔氣囊管壓迫止血; ③ 纖維內(nèi)鏡直視下止血; ④ 手術(shù)治療。其中藥物治療為主要的治療方式[2]，臨床上以抑制胃酸分泌的藥進(jìn)行治療較為多見(jiàn)，如質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。本次報(bào)告選取“張茶麗，于紅剛的《奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的Meta分析》”、“李元學(xué)的《質(zhì)子泵抑制劑治療上消化道出血的臨床效果分析》”隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治療進(jìn)展》”綜述、以及pubmed上有關(guān)上消化道出血的摘要，通過(guò)這些文獻(xiàn)資料闡明我對(duì)上消化道出血治療的觀點(diǎn)。
一．主要內(nèi)容
1.RCT
RCT是采用隨機(jī)分配方法將符合要求的研究對(duì)象分配到試驗(yàn)組或?qū)φ战M，分別接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施和對(duì)照措施，在一致的條件下或環(huán)境里同步進(jìn)行研究并觀察試驗(yàn)效應(yīng)，再用客觀的效應(yīng)指標(biāo)測(cè)量和評(píng)價(jià)試驗(yàn)結(jié)果的試驗(yàn)設(shè)計(jì)。本文選取的RCT是運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)采用口服質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑治療上消化道出血，并與H2受體拮抗劑西咪替丁比較，結(jié)果表明，口服雷貝拉唑的治療效果明顯高于西咪替丁，再出血率較低，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。在同等治療條件下，雷貝拉唑治療上消化道出血的臨床效果較西咪替丁顯著，可明顯抑制再出血的發(fā)生，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。
2.meta分析
meta分析師對(duì)相同主題的一組同質(zhì)性符合要求的文學(xué)量化分析。以統(tǒng)一主題的多項(xiàng)獨(dú)立研究的結(jié)果為研究對(duì)象，在嚴(yán)格設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行客觀、系統(tǒng)、定量的綜合分析。本文運(yùn)用meta分析方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的有效性。合并分析結(jié)果［Z = 6.79，P ＜0.00001，OR = 7.89，95% CI ( 4.35，14.33)］，表明奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑比單用質(zhì)子泵抑制劑有效。同時(shí)Meta分析也具有不能納入全部的相關(guān)研究、不能提取全部相關(guān)數(shù)據(jù)和存在發(fā)表偏移等局限性，而本文研究中的局限性: ① 納入的研究均為小樣本隨機(jī)對(duì)照研究，無(wú)多中心大樣本研究。其中5 個(gè)研究未提及隨機(jī)化的方法，同時(shí)所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和隨訪情況和分配隱藏及意向治療的分析，因此總體方法學(xué)質(zhì)量低下，存在選擇性偏倚、實(shí)施偏倚、測(cè)量偏倚等; ② 研究以顯效、有效及無(wú)效等作為指標(biāo)報(bào)道總有效率，但所采用的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)并不完全一致，并且在治療過(guò)程中，所用的藥物并非同一批號(hào)以及劑量和療程存在一定的差異。因此各研究存在一定的臨床異質(zhì)性，其可能影響到結(jié)果的分析。③ 納入研究均為中文文獻(xiàn)，無(wú)1 篇英文文獻(xiàn)，雖然這樣更能代表中國(guó)人本身的發(fā)病特點(diǎn)，更有實(shí)際指導(dǎo)意義，但仍存在一定的選擇偏倚，同時(shí)納入的研究中缺乏灰色文獻(xiàn)，因此存在發(fā)表偏倚; ④ 納入的6 個(gè)研究中僅有1 個(gè)研究報(bào)道其不良反應(yīng)，并且其中若存在病例死亡也未報(bào)道其死亡的原因，所以對(duì)于其藥物的安全性不能正確地做出準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)。⑤ 文獻(xiàn)提及了消化道出血的病因，但統(tǒng)計(jì)止血率時(shí)未根據(jù)病因分類(lèi)。[1]因此，設(shè)計(jì)合理、嚴(yán)密的meta分析文章能對(duì)證據(jù)進(jìn)行更客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行更精確、客觀的評(píng)價(jià)，并能解釋不同研究結(jié)果之間的異質(zhì)性。
3.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述
傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述有作者根據(jù)特定目的和需要或興趣，圍繞某一題目收集相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，采用定性分析方法，結(jié)合自己的觀點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行闡述和評(píng)論，分析和評(píng)價(jià)論文的研究目的'、方法、結(jié)果、結(jié)論和觀點(diǎn)等，總結(jié)成文，可為某一領(lǐng)域或?qū)I(yè)提供大量新知識(shí)和新信息，以便讀者在較短時(shí)間內(nèi)了解某一專(zhuān)題的研究概況和發(fā)展方向，解決臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題。
上消化道出血除了需要全面的和專(zhuān)業(yè)的治療外還需要早期并且適當(dāng)?shù)脑u(píng)估、分類(lèi)和復(fù)蘇來(lái)使病人的預(yù)后最佳化。腎上腺素加上內(nèi)鏡治療已經(jīng)證明優(yōu)于單獨(dú)使用腎上腺素的方法。確認(rèn)是否有幽門(mén)螺桿菌感染，一旦檢測(cè)出陽(yáng)性即可進(jìn)行治療。對(duì)于非靜脈曲張出血的高危病人，合適的持續(xù)的ＰＰＩ治療對(duì)允許黏膜愈合和預(yù)防再出血是非常重要的。門(mén)脈高壓引起靜脈曲張（大多數(shù)是食管靜脈）出血或者門(mén)脈高壓胃病出血。少于三分之一的門(mén)脈高壓合并靜脈曲張的病人將會(huì)發(fā)展成急性出血。然而這些病變引起出血占明顯的消化道出血的１０％～２０％，達(dá)到１５％～４０％的住院死亡率。如果不治療，在住院期間５０％的病人會(huì)出現(xiàn)再出血。當(dāng)病人患有肝硬化合并消化道出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)病人進(jìn)行復(fù)蘇并給予奧曲肽或者其他血管活性藥物。內(nèi)鏡檢查可以診斷出血來(lái)源，并且而提供內(nèi)鏡下治療。當(dāng)前對(duì)靜脈曲張出血的可行治療可對(duì)大多數(shù)病人（９０％）止血[3]。
傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述通常未嘗試找到所有相關(guān)文獻(xiàn)，未說(shuō)明納入或排除相關(guān)研究的原因，未考慮研究方法或研究質(zhì)量的差異和不區(qū)別研究的方法學(xué)質(zhì)量。
4.pubmed摘要
pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)具有以下特點(diǎn)1.信息資源豐富。2.信息質(zhì)量高、更新速度快。3.主題加工規(guī)范和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用4.強(qiáng)大的鏈接功能5.檢索方式靈活多樣。掌握pubmed的使用是作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生必備的技能，它能幫助我們更快速更全面的掌握最新的研究報(bào)告，但是由于它主要是英語(yǔ)，我們閱讀起來(lái)具有一定的困難，語(yǔ)言障礙正是我們需要克服的。
二．感想
1．RCT
�。�1）本文探討質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑治療上消化道出血的臨床效果，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了隨機(jī)分組，將160 例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各80 例，觀察組：男45 例，女35 例；胃潰瘍40 例，十二指腸潰瘍29 例，復(fù)合性潰瘍4 例，急性胃黏膜病變7 例；其中嘔血16 例，黑便41 例，便血3 例，嘔血+黑便18例，嘔血+便血3 例，嗜酒40 例，吸煙35 例，使用過(guò)非甾體抗炎藥9 例。對(duì)照組：男46 例，女34 例；年胃潰瘍39 例，十二指腸潰瘍28 例，復(fù)合性潰瘍4 例，急性胃黏膜病變9例；其中嘔血14 例，黑便42 例，便血3 例，嘔血+黑便19 例，嘔血+便血3 例，嗜酒41 例，吸煙38 例，使用過(guò)非甾體抗炎藥7 例。；（2）本文未明確說(shuō)明說(shuō)明是否實(shí)施了分配方案，分配方案隱藏是為了防止研究人員在納入患者是產(chǎn)生選擇性偏移；（3）本文對(duì)患者有一定的排除標(biāo)準(zhǔn)：①胃癌、胃手術(shù)或迷走神經(jīng)切斷手術(shù)史者；②食管-胃底靜脈曲張破裂出血者；③治療期間大出血需手術(shù)者；④妊娠、嚴(yán)重肝病患者；⑤高血壓、血液病患者。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。這些使得試驗(yàn)組和對(duì)照組的基線具有可比性，（4）本文未說(shuō)明是否進(jìn)行了盲法，易造成監(jiān)測(cè)偏移。
RCT的特點(diǎn)是隨機(jī)分配和設(shè)定對(duì)照組，它可以有效防止選擇性偏移，試驗(yàn)組和對(duì)照組的極限可比性好，有標(biāo)準(zhǔn)化的治療措施和判效標(biāo)準(zhǔn)，因此研究結(jié)果真實(shí)可靠，缺點(diǎn)是研究費(fèi)時(shí)
費(fèi)力，同時(shí)由于其嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致研究對(duì)象的代表性和外延性存在局限性。
2.meta分析
�。�1）確定系統(tǒng)評(píng)價(jià)題目，本文系統(tǒng)評(píng)價(jià)奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的有效性。
�。�2）檢索文獻(xiàn)，系統(tǒng)全面的手機(jī)所有相關(guān)文獻(xiàn)資料是系統(tǒng)評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述的重要區(qū)別之一，可減少檢索文獻(xiàn)的代表性不夠而影響公正、全面評(píng)估敢于措施療效和安全性。本文通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Lirary、Pubmed、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間從建庫(kù)至今，文種限中英文，初檢獲得文獻(xiàn)325 篇。但對(duì)灰色文獻(xiàn)、專(zhuān)業(yè)雜志、已發(fā)表文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)報(bào)告、會(huì)議論文等的檢索收集較少，易造成發(fā)表偏移。
（3）篩選文獻(xiàn)：本文初檢獲得文獻(xiàn)325 篇，通過(guò)閱讀題目和摘要，剔除282 篇，再閱讀全文，通過(guò)排除標(biāo)準(zhǔn)( 如其無(wú)明確診斷標(biāo)準(zhǔn)及在治療過(guò)程中使用了影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物等) 剔除37 篇，最終納入6 篇文獻(xiàn)。作者未制作相應(yīng)的文獻(xiàn)篩選流程圖，入選的6篇文獻(xiàn)均為中文文獻(xiàn)，有一定的選擇偏移，作者的篩選上對(duì)是否采取了盲法不限，對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組的干預(yù)措施和對(duì)照措施并未詳細(xì)闡述，干預(yù)措施: 試驗(yàn)組給予醋酸奧曲肽注射液及質(zhì)子泵抑酸制劑( 奧美拉唑或泮托拉唑) ，給藥途徑為靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴; 對(duì)照組單用質(zhì)子泵抑酸制劑。具體用藥的劑量是否一致等不明。
�。�4）評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量：本文① 納入的研究均為小樣本隨機(jī)對(duì)照研究，無(wú)多中心大樣本研究。其中5 個(gè)研究未提及隨機(jī)化的方法，同時(shí)所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和隨訪情況和分配隱藏及意向治療的分析，因此總體方法學(xué)質(zhì)量低下，存在選擇性偏倚、實(shí)施偏倚、測(cè)量偏倚等; ② 研究以顯效、有效及無(wú)效等作為指標(biāo)報(bào)道總有效率，但所采用的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)并不完全一致，并且在治療過(guò)程中，所用的藥物并非同一批號(hào)以及劑量和療程存在一定的差異。因此各研究存在一定的臨床異質(zhì)性，其可能影響到結(jié)果的分析。
�。�5）提取數(shù)據(jù)：作者制作了數(shù)據(jù)提取表，保證了重要、有意義的信息和數(shù)據(jù)不被遺漏，比較清楚。
�。�6）分析和報(bào)告結(jié)果，研究比較了奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑酸制劑與單用質(zhì)子泵抑酸制劑治療非靜脈曲張性上消化道出血總有效率，各個(gè)研究之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性( P = 0.94，I2 = 0%) ，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta 分析。合并分析結(jié)果［Z = 6.79，P ＜0.00001，OR =
7.89，95% CI ( 4.35，14.33) ］，表明其兩種療法存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑比單用質(zhì)子泵抑制劑有效，且效果明顯。但其漏斗圖寬度較寬，表面其精度較低。
�。�7）總結(jié)解釋結(jié)果，作者對(duì)證據(jù)的總體質(zhì)量，適用性以及局限性方面均作了解釋?zhuān)瑤椭x者進(jìn)行正確的算則和應(yīng)用，為進(jìn)一步研究指明方向。
3.傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述
本文針對(duì)上消化道出血的治療進(jìn)展展開(kāi)論述，涉及多個(gè)方面，與meta分析不同，meta分析為集中研究某一具體臨床問(wèn)題的某一方面，因而具有相當(dāng)?shù)纳疃�。本文涉及上消化道出血一般急救治療、補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)、抗酸藥物的應(yīng)用抑制胃酸分泌、止血、內(nèi)鏡檢查后的藥物療法、介入治療和手術(shù)治療等方面，范圍較廣，但未說(shuō)明納入和排除相關(guān)研究的原因，有潛在偏移存在，同樣也未考慮研究方法或研究質(zhì)量的差異，因此，傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述有助于廣泛了解某一疾病的全貌。
綜上所述，通過(guò)閱讀不同的文獻(xiàn)，個(gè)人認(rèn)為，在出血量較大時(shí)應(yīng)立即采取急救措施，積極補(bǔ)充血容量，采取奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑靜脈注射治療，采取內(nèi)鏡止血，當(dāng)內(nèi)鏡止血不成功時(shí)可選介入治療。在臨床上我們因根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定最優(yōu)方案，使患者滿意。
三．總結(jié)
全球每年發(fā)表數(shù)百萬(wàn)篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，內(nèi)容包羅萬(wàn)象，質(zhì)量良莠不齊，要在浩如煙海的文獻(xiàn)綜述迅速準(zhǔn)確獲取自己最需要的信息，不僅需要全面的文獻(xiàn)檢索能力和扎實(shí)的閱讀功底，更需要衛(wèi)生研究人員提供系統(tǒng)、明確、易讀易用的證據(jù)產(chǎn)品。 1.meta分析：用統(tǒng)計(jì)合并的方法對(duì)具有相同研究目的的多個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果（主要為RCT試驗(yàn)結(jié)果）進(jìn)行比較和綜合分析的研究方法。從廣義來(lái)說(shuō)，META分析就是系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種,用定量綜合的方法對(duì)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的系統(tǒng)評(píng)價(jià)就稱(chēng)為META分析。目前，國(guó)外文獻(xiàn)常常將系統(tǒng)評(píng)價(jià)與META分析交叉使用。也是最高級(jí)別的循證證據(jù)之一。
2 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：采用隨機(jī)分配的方法，將符合要求的研究對(duì)象分別分配到試驗(yàn)組或?qū)φ战M，接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施，在一致的條件或環(huán)境下同步進(jìn)行研究和觀察，并用客觀的指標(biāo)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行測(cè)量或評(píng)價(jià)。主要用于臨床治療或預(yù)防性研究，用于探討某一新藥或治療措施與傳統(tǒng)、有效的治療或安慰劑比較，是否提高或有效。單個(gè)大樣本的RCT結(jié)果是臨床治療問(wèn)題的二級(jí)證據(jù)（老五級(jí)），也是系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的最主要分析的證據(jù)來(lái)源。
3 一般綜述：是一種定性描述的研究方法，根據(jù)作者對(duì)某領(lǐng)域基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)和相關(guān)學(xué)科的了解，回顧分析該領(lǐng)域某段時(shí)期的研究文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)研究結(jié)果的價(jià)值和意義，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，為將來(lái)的研究方向提出建議，使讀者能在短時(shí)間內(nèi)了解該領(lǐng)域研究的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。
根據(jù)自己的需要選擇適當(dāng)?shù)难芯孔C據(jù)，明確閱讀目的，熟悉文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)，選擇性的閱讀文獻(xiàn)，去粗取精，達(dá)到高效閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的目的，在根據(jù)文獻(xiàn)的真實(shí)性、重要性和適用性等方面評(píng)估文獻(xiàn)資料，切不可盲目套用文獻(xiàn)的結(jié)論。
四．參考文獻(xiàn)
[1] 張茶麗, 于紅剛. 奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的Meta 分析[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2012, 21(6): 528-532
[2] 李巖． 上消化道出血的藥物治療［J］． 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，2008，28( 3) : 167-168．
[3] 王拱辰, 王萍. 上消化道出血的治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 30(2): 143-146
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 3
實(shí)習(xí)時(shí)間：
xx年8月2日——xx年5月20日
實(shí)習(xí)地點(diǎn)：
曲靖市第一人民醫(yī)院
實(shí)習(xí)目的：
通過(guò)臨床實(shí)習(xí)更好地將理論應(yīng)用于實(shí)踐，既培養(yǎng)了理論應(yīng)用于實(shí)際的能力，也鞏固了對(duì)理論知識(shí)的理解。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和內(nèi)、外、婦、兒等專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪诉M(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，在臨床教師指導(dǎo)下，針對(duì)臨床常見(jiàn)問(wèn)題用科學(xué)的方法進(jìn)行觀察總結(jié)。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，掌握一些臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診治原則。參與病房管理，是自己具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力。通過(guò)實(shí)習(xí)，提高護(hù)理診斷技術(shù)和技能，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、吃苦耐勞的精神和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度。
實(shí)習(xí)任務(wù)：
尊敬老師、虛心好學(xué)、樂(lè)于聽(tīng)取意見(jiàn)、不斷改經(jīng)工作。遵守醫(yī)院及各相關(guān)科室的規(guī)章制度、不遲到早退、曠班缺班、積極努力的工作。工作中注意服裝整潔、舉止端莊大方、作風(fēng)正派、團(tuán)結(jié)互助。樹(shù)立意思不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)密觀察病人的病情變化，及時(shí)向帶教老師和值班醫(yī)生報(bào)告，以作到及時(shí)處理。樹(shù)立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，樹(shù)立救死扶傷的觀念，了解病人的身心狀況，促進(jìn)病人的身心健康，幫助病人增加戰(zhàn)勝疾病的信心，體貼關(guān)心病人，對(duì)病人一視同仁。
實(shí)習(xí)隊(duì)的組成：
我校的97名實(shí)習(xí)同學(xué)以及醫(yī)院護(hù)理部，各科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師。
實(shí)習(xí)方法：
醫(yī)院護(hù)理部制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，分配到各科室有護(hù)士長(zhǎng)分配帶教老師后跟班進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度和考勤制度，出科時(shí)參加出科考試，由管理教學(xué)的老師評(píng)分。
實(shí)習(xí)總結(jié)：
實(shí)習(xí)這一年是最繁忙而辛苦的`一年，實(shí)習(xí)這一年是最充實(shí)而有意義的一年，實(shí)習(xí)期間，我在學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上都成熟了很多，這一年我積累了人生最寶貴的。
xx年8月2日，在曲靖市第一人民醫(yī)院門(mén)診大樓11樓會(huì)議廳，醫(yī)院護(hù)理部主任及相關(guān)老師為我們組織召開(kāi)崗前培訓(xùn)，在會(huì)上護(hù)理部主任成守珍主任就醫(yī)院概況及實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間教育作了講話，她指出，護(hù)理人員是專(zhuān)業(yè)人員而非職業(yè)人員，我們不單單是醫(yī)生的`腿，在學(xué)術(shù)上我們要有自己的思想和探索，她特別強(qiáng)調(diào)在工作學(xué)習(xí)中非但要知其然還要知其所以然，成主任同時(shí)還指出護(hù)理工作是一項(xiàng)勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高，壓力大的工作，勉勵(lì)我們?cè)诮窈蟮纳钪幸侠戆才藕霉ぷ鳎瑢W(xué)習(xí)和生活。
成主任的講話激奮人心讓我倍受鼓舞，我想我一定會(huì)好好珍惜在醫(yī)院的每一天。在實(shí)習(xí)的這一年里，我一定要以一院醫(yī)務(wù)工作者的要求來(lái)嚴(yán)格要求自己，把自己熔入醫(yī)院這個(gè)集體大熔爐里，磨練自己，不畏勞苦不怕臟累，讓自己慢慢具備良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，用知識(shí)武裝頭腦，不斷充實(shí)自己，提高自己的業(yè)務(wù)能力。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 4
一、實(shí)習(xí)概況
在XX醫(yī)院進(jìn)行為期兩個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，主要在內(nèi)科和外科兩個(gè)科室輪崗實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，我參與了臨床醫(yī)學(xué)工作的方方面面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)醫(yī)生的職責(zé)和工作流程有了更深入的了解。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容
1、內(nèi)科實(shí)習(xí)
在內(nèi)科科室，我主要負(fù)責(zé)患者的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查工作。通過(guò)實(shí)踐，我逐漸掌握了充分與患者溝通的技巧，有效獲取病史信息，提高了臨床思維和分析問(wèn)題的能力。同時(shí)，我也參與了一些醫(yī)囑的執(zhí)行工作，學(xué)習(xí)了如何正確規(guī)范地給患者進(jìn)行輸液、采血等操作，增強(qiáng)了實(shí)際操作的能力。
2、外科實(shí)習(xí)
在外科科室，我主要負(fù)責(zé)圍手術(shù)期患者的護(hù)理工作。通過(guò)觀摩手術(shù)和參與圍手術(shù)期護(hù)理工作，我深刻地領(lǐng)悟到手術(shù)前后各項(xiàng)護(hù)理工作的重要性，并學(xué)會(huì)了如何配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。同時(shí)，我也學(xué)習(xí)了傷口換藥、拆線等基本護(hù)理操作，加深了對(duì)外科護(hù)理工作的理解。
三、實(shí)習(xí)收獲
1、臨床經(jīng)驗(yàn)
通過(guò)實(shí)習(xí)，我收獲了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有了更加深入的理解。在與患者交流和護(hù)理工作中，我不斷提升著自己的溝通能力和操作技能，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、職業(yè)素養(yǎng)
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深刻理解了醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和使命，明白了醫(yī)者仁心的`含義，同時(shí)也意識(shí)到醫(yī)療工作的復(fù)雜性和艱辛性。這使我更加珍惜未來(lái)醫(yī)生這一職業(yè)選擇，也為自己未來(lái)的職業(yè)道路樹(shù)立了明確的目標(biāo)。
四、實(shí)習(xí)心得
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我深刻地感受到了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的廣闊與深邃，也意識(shí)到醫(yī)學(xué)工作者需要具備的職業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能。通過(guò)這次實(shí)習(xí)，我對(duì)自己的未來(lái)有了更清晰的規(guī)劃，也更加堅(jiān)定了成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生的決心。
總之，這次醫(yī)院實(shí)習(xí)是我醫(yī)學(xué)生涯中非常寶貴的一段經(jīng)歷，讓我邁出了走向社會(huì)的第一步，也讓我對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有了更深刻的理解和認(rèn)識(shí)。我會(huì)將這次實(shí)習(xí)的收獲和體會(huì)牢記于心，不斷努力，成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 5
一、實(shí)習(xí)的基本情況
我這次實(shí)習(xí)的單位解放軍一八一醫(yī)院位于桂林市中心，坐落在漓江之濱，象山之麓，是三級(jí)甲等醫(yī)院、部隊(duì)批準(zhǔn)的涉外醫(yī)院、廣州南方醫(yī)科大學(xué)附屬桂林醫(yī)院，第三軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)醫(yī)院及碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)醫(yī)院，桂林市、柳州市及數(shù)十個(gè)地市縣區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，是一所集醫(yī)療、保健、康復(fù)、療養(yǎng)、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化綜合性的大型醫(yī)院。多年來(lái)，一直以?xún)?yōu)質(zhì)高效的人性化服務(wù)措施和理念獲得地方政府和廣大人民群眾的贊譽(yù)，xx年被解放軍總部評(píng)為“全軍先進(jìn)醫(yī)院”。
醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，擁有以國(guó)務(wù)院授予“有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者”享受?chē)?guó)家特殊津貼、為首的副高以上職稱(chēng)的專(zhuān)家教授100多人，醫(yī)學(xué)碩士、博士畢業(yè)的高學(xué)歷人才80多人。醫(yī)院環(huán)境園林化，病房設(shè)施賓館化，展開(kāi)床位1000余張，設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)病房、高級(jí)病房，能滿足不同層次、各種病情病人的診治需要。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施先進(jìn)、配套齊全，擁有以核磁共振、16排螺旋ct、數(shù)字減影機(jī)、骨質(zhì)疏松檢查治療儀、準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)、腫瘤氬氦刀冷凍微創(chuàng)治療系統(tǒng)以及電子小腸鏡等為代表的醫(yī)療設(shè)備共xx多臺(tái)件，總價(jià)值近2億元。
二、實(shí)習(xí)的收獲與感受
�。ㄒ唬┖细竦乃枷胝嗡刭|(zhì)
合格的思想政治素質(zhì)是建功基層的前提條件。要想做好基層工作，就必須在思想上安心基層工作，要耐得住孤獨(dú)寂寞更要抵抗住誘惑一八一位于桂林市中心出門(mén)就是旅游區(qū)，如果不能抵擋誘惑，實(shí)習(xí)工作就無(wú)法展開(kāi)。
�。ǘ┻^(guò)硬的軍事素質(zhì)
過(guò)硬的軍事素質(zhì)是建功基層的基本保證。由于我們住在單位汽車(chē)連隊(duì)，汽車(chē)隊(duì)全部由官組成，官的優(yōu)良作風(fēng)給我留下了深刻印象，記得有一次宿舍日光燈壞了，汽車(chē)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)知道后立刻就聯(lián)系好水電修理工，在十幾分鐘內(nèi)疚修好了。效率之高令人佩服。
�。ㄈ⿹碛辛己玫墓芾斫M織能力
良好的管理組織能力是建功基層的基本條件。
�。ㄋ模⿹碛性鷮�(shí)的文化知識(shí)
扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)文化知識(shí)是我們建功基層的催化劑。在單位實(shí)習(xí)時(shí)，醫(yī)院助理讓我在醫(yī)院正在新建的腎病專(zhuān)科大樓圖紙做標(biāo)示，因?yàn)閷?duì)autocad的不熟練，我做的很慢，以至于差點(diǎn)不能完成任務(wù)，通過(guò)這個(gè)教訓(xùn)我明白了，理論一定要聯(lián)系實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。它指點(diǎn)了我以后學(xué)習(xí)的方向。
�。ㄎ澹⿹碛锌朔щy的勇氣
克服困難的勇氣是我們?cè)诨鶎幼龊妹恳豁?xiàng)工作的基礎(chǔ)。也許當(dāng)我們畢業(yè)到了基層，由一名大學(xué)生變?yōu)橐幻嬲能娙�，投身于部�?duì)的建設(shè)中時(shí)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)的差距，可能會(huì)遇到來(lái)自方方面面的壓力，可能會(huì)碰到許許多多的困難。因此，要想在基層部隊(duì)干出成績(jī)來(lái)，就必須擁有克服困難的勇氣，樹(shù)立建功基層的信心，與基層部隊(duì)的官兵一起想辦法，努力解決遇到的每一個(gè)困難。
三、下一步努力的方向
通過(guò)這次在基層中隊(duì)當(dāng)兵鍛煉實(shí)習(xí)，我們看到了自身的優(yōu)勢(shì)，但我們也看到了自己的劣勢(shì)，清楚了下一步需要努力的`方向。
�。ㄒ唬┱{(diào)整好心態(tài)。雖然暑假實(shí)習(xí)讓我有了挫敗感覺(jué)不過(guò)我也明白了學(xué)校不可能教給所有我們工作需要的知識(shí)，它教給我們的是學(xué)習(xí)的方法解決問(wèn)題的態(tài)度。
�。ǘ┟鞔_好目標(biāo)。
在醫(yī)院本人在兩周的時(shí)間內(nèi)在學(xué)科老師的要求下完成了學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)工作。我是在xx醫(yī)院財(cái)務(wù)部實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)時(shí)間是兩周。
我在這家醫(yī)院的財(cái)務(wù)部主要的實(shí)習(xí)內(nèi)容包括出納工作和會(huì)計(jì)工作，其中有記賬憑證的制作，記賬憑證的釘制，銀行電匯單的填寫(xiě)，對(duì)銀行對(duì)賬單的記錄，計(jì)算印花稅等等。
廄賬憑證是由會(huì)計(jì)人員對(duì)審核無(wú)誤的原始憑證或匯總原始憑證，按其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容加以歸類(lèi)整理，作為登記賬簿依據(jù)的會(huì)計(jì)憑證。記賬憑證按其反映的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容或者按其反映的內(nèi)容是否與貨幣資金有關(guān)可分為收款憑證，付款憑證和轉(zhuǎn)賬憑證。
會(huì)計(jì)人員填制記賬憑證要嚴(yán)格按照規(guī)定的格式和內(nèi)容進(jìn)行，除必須做到記錄真實(shí)，內(nèi)容完整，填制及時(shí)，書(shū)寫(xiě)清楚之外，還必須符合下列要求：摘要欄是對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容的簡(jiǎn)要說(shuō)明，要求文字說(shuō)明要簡(jiǎn)煉，概括，以滿足登記賬簿的要求，應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的內(nèi)容，按照會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，確定應(yīng)借應(yīng)貸的科目�？颇渴褂帽仨氄_，不得任意改變。
掘化會(huì)計(jì)科目的名稱(chēng)，有關(guān)的二級(jí)或明細(xì)科目要填寫(xiě)齊全，記賬憑證中，應(yīng)借，應(yīng)貸的賬戶(hù)必須保持清晰的對(duì)應(yīng)關(guān)系，一張記賬憑證填制完畢，應(yīng)按所使用的記賬方法，加計(jì)合計(jì)數(shù)，以檢查對(duì)應(yīng)賬戶(hù)的平衡關(guān)系，記賬憑證必須連續(xù)編號(hào)，以便考查且避免憑證散失，每張記賬憑證都要注明附件張數(shù)，以便于日后查對(duì)。這家公司用的財(cái)務(wù)軟件是用友財(cái)務(wù)軟件，所以日常憑證的制作都是用電腦完成的，具體操作方法如下：
1、記賬憑證的摘要欄是對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的簡(jiǎn)要說(shuō)明，又是登記賬簿的重要依據(jù)，必須針對(duì)不同性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，考慮到登記賬簿的需要，正確填寫(xiě)，不可漏填或錯(cuò)填。
2、必須按照會(huì)計(jì)制度統(tǒng)一規(guī)定的會(huì)計(jì)科目，根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的性質(zhì)，編制會(huì)計(jì)分錄，填入借方科目和貸方科目欄，二級(jí)或明細(xì)科目是指一級(jí)科目所屬的二級(jí)或明細(xì)科目，不需要進(jìn)行明細(xì)核算的一級(jí)科目，也可以不填二級(jí)或明細(xì)科目欄。
3、金額欄登記的金額應(yīng)和借方科目或貸方科目相對(duì)應(yīng)或與一級(jí)科目，二級(jí)或明細(xì)科目分別對(duì)應(yīng)。
4、過(guò)賬符號(hào)欄，是在根據(jù)該記賬憑證登記有關(guān)賬簿以后，在該欄注明所記賬簿的頁(yè)數(shù)或劃，表示已經(jīng)登記入賬，避免重記，漏記，在沒(méi)有登賬之前，該欄沒(méi)有記錄。
5、憑證編號(hào)欄。記賬憑證在一個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)連續(xù)編號(hào)，以便查核。收款，付款和轉(zhuǎn)賬憑證分別編號(hào)，對(duì)于收，付款憑證還要根據(jù)收付的`現(xiàn)金或銀行存款分別編號(hào)，如銀收字第號(hào)，現(xiàn)付字第號(hào)，轉(zhuǎn)字第號(hào)。一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)需要編制多張記賬憑證時(shí)，可采用分?jǐn)?shù)編號(hào)法。
6、記賬憑證的日期。收付款憑證應(yīng)按貨幣資金收付的日期填寫(xiě)；轉(zhuǎn)賬憑證原則上應(yīng)按收到原始憑證的日期填寫(xiě)，也可按填制記賬憑證的日期填寫(xiě)。
7、記賬憑證右邊附件張，是指該記賬憑證所附的原始憑證的張數(shù)，在憑證上必須注明，以便查核。如果根據(jù)同一原始憑證填制數(shù)張記賬憑證時(shí)，則應(yīng)在未附原始憑證的記賬憑證上注明附件張，見(jiàn)第號(hào)記賬憑證，如果原始憑證需要另行保管時(shí)則應(yīng)在附件欄目?jī)?nèi)加以注明。
8、對(duì)于收款憑證或付款憑證左上方的應(yīng)借科目或應(yīng)貸科目，必須是現(xiàn)金或銀行存款，不能是其他會(huì)計(jì)科目。憑證里面的應(yīng)借科目或應(yīng)貸科目是與現(xiàn)金或銀行存款分別對(duì)應(yīng)的科目。
9、記賬憑證填寫(xiě)完畢應(yīng)進(jìn)行復(fù)核與檢查，并按所使用的記賬方法進(jìn)行試算平衡。
有關(guān)人員，均要簽名蓋章，出納人員根據(jù)收款憑證收款，或根據(jù)付款憑證付款時(shí)，要在憑證上加蓋收訖或付訖的戳記，以免重收重付，防止差錯(cuò)。制作完記賬憑證以后還要必須把憑證一一的打印出來(lái)，然后把對(duì)應(yīng)的相關(guān)票據(jù)貼在打印后的憑證后面，具體的操作如下：膠水抹在憑證背面的右上角以便貼憑證相應(yīng)的票據(jù)，貼完票據(jù)后如果票據(jù)比憑證要大的話應(yīng)按憑證的大小把票據(jù)整齊的疊好便與以后的裝訂，之后要按憑證業(yè)務(wù)號(hào)的大小有序的把憑證排列整齊，這樣如果以后要查找也方便許多。
以上是我在這家公司實(shí)習(xí)兩周的全部工作內(nèi)容。在兩個(gè)月的實(shí)習(xí)工作中我大概掌握了基本的財(cái)務(wù)實(shí)際操作工作，了解了公司的財(cái)務(wù)工作流程。這些財(cái)務(wù)工作雖不是很難，但是需要認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，稍有不慎就會(huì)為公司帶來(lái)不可彌補(bǔ)的巨大損失。這兩周的實(shí)習(xí)過(guò)程讓我得到了前所未有的寶貴的財(cái)務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，得到了在課堂上所得不到的許多實(shí)踐知識(shí)，讓我受益匪淺，也為我以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 6
一、實(shí)習(xí)單位主要簡(jiǎn)介
我是從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx醫(yī)院開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)。xx醫(yī)院始建于xx年，占地xx平方米，是伴隨著我國(guó)改革開(kāi)放快速發(fā)展起來(lái)的集醫(yī)療、xx醫(yī)院教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程
作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以，在入院實(shí)習(xí)之前，xx年xx月xx日醫(yī)務(wù)科對(duì)我們進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識(shí)水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。
1、呼吸科。
呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第一站，讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見(jiàn)識(shí)到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會(huì)了病歷的書(shū)寫(xiě)、相關(guān)檢查的單據(jù)書(shū)寫(xiě)、每日查房所要注意的事項(xiàng)、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等醫(yī)學(xué)基本常識(shí)。
2、心血管內(nèi)科。
心血管內(nèi)科是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室，所以病患的問(wèn)診量較大，工作量也大大增加，同時(shí)也讓我有機(jī)會(huì)見(jiàn)到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對(duì)患者進(jìn)行診斷。
3、骨外科。
骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室，所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí)，我們通常理論多余實(shí)踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識(shí)扎實(shí)，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力，而且要求十分苛刻。
4、消化內(nèi)科。
消化系統(tǒng)的疾病較為常見(jiàn)的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴(yán)重的當(dāng)屬急性胰腺炎，癥狀嚴(yán)重，病情危險(xiǎn)。一般的治療基本上都是抑酸、護(hù)胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時(shí)候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。
5、急診科。
急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們?cè)谧疃痰?時(shí)間里掌握最重要面的信息，快速做出判斷，并簡(jiǎn)單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進(jìn)行分診。這樣一來(lái)，就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。
三、心得體會(huì)與收獲
在醫(yī)院為期xx個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對(duì)職業(yè)的印象。而且在實(shí)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過(guò)我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會(huì)我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩，而他們對(duì)待病人的親切關(guān)愛(ài)更是令人動(dòng)容，這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。
四、存在的問(wèn)題
雖然在實(shí)習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但還是有些令我自己不滿意的地方：
1、不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運(yùn)用。
2、不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。
3、不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。
4、沒(méi)有很好的熟悉醫(yī)院的各個(gè)流程。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 7
�。ㄒ唬⿲�(shí)習(xí)目的
通過(guò)外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)：
1．加深學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的理解，
2．在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力和臨床科研能力。
3．學(xué)生可以根據(jù)護(hù)理對(duì)象的身體、心理、社會(huì)及文化需要，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)的.護(hù)理措施和健康教育。
4．學(xué)生掌握外科護(hù)理特點(diǎn)，較熟練地進(jìn)行外科護(hù)理操作并能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行整體護(hù)理。
5．色過(guò)渡，完成由一名護(hù)理學(xué)生向合格的臨床護(hù)理人員的轉(zhuǎn)變，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的精神。
�。ǘ⿲�(shí)習(xí)內(nèi)容及要求
全面管理3-4名病人，從入院到出院，完成護(hù)理病例和日志的書(shū)寫(xiě)。掌握以下內(nèi)容：
�。ㄈ┏隹瓶己藘�(nèi)容
出科前由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師等人組成的教學(xué)考核小組對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核、科內(nèi)實(shí)習(xí)鑒定及綜合考評(píng)記分。
1.護(hù)理病歷的采集和書(shū)寫(xiě)。
2.護(hù)理技術(shù)操作：備皮、留置導(dǎo)尿，胃腸減壓，引流管的護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理操作等。
3.術(shù)前健康指導(dǎo)的內(nèi)容：深呼吸、有效咳嗽、咳痰等。
4.術(shù)后病情觀察，結(jié)合具體科室進(jìn)行。
5.人工呼吸機(jī)使用方法，心電監(jiān)護(hù)儀操作方法，心電圖描記操作，血?dú)夥治鋈�，注射泵、輸液泵的使用方法，人工呼吸、胸外心臟按壓方法，氣管切開(kāi)護(hù)理。
6．術(shù)后常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容。
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一、實(shí)習(xí)目的
1、初步了解和熟悉醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)章程、規(guī)則等；
2、通過(guò)實(shí)習(xí)繼續(xù)鞏固和檢驗(yàn)學(xué)校所學(xué)的各科基礎(chǔ)知識(shí)；
3、繼續(xù)鍛煉書(shū)寫(xiě)病歷的能力。
二、實(shí)習(xí)意義
1、將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合；
2、提高醫(yī)學(xué)技能；
3、增強(qiáng)動(dòng)手能力；
4、學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。
三、實(shí)習(xí)單位情況簡(jiǎn)介
阿拉善中心醫(yī)院是阿拉善盟盟府巴彥浩特地區(qū)唯一集醫(yī)療、科研、教學(xué)、急救、制劑和預(yù)防保健為一體的綜合性醫(yī)院。多年來(lái)，該院爭(zhēng)創(chuàng)一流的技術(shù)，一流的服務(wù)，一流的醫(yī)德，一流的信譽(yù)，有力地促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。年門(mén)診量達(dá)10萬(wàn)多人次，住院病人4000多人次，手術(shù)量1000多臺(tái)次，收入1000多萬(wàn)元，成為阿盟地區(qū)醫(yī)療行業(yè)的排頭兵。醫(yī)院不斷培育人才，提高業(yè)務(wù)人員的整體水平，現(xiàn)有職工330人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員280人、副高以上職稱(chēng)25人、中級(jí)職稱(chēng)142人。為了不斷提高業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)，他們每年派出20多人到外地進(jìn)修學(xué)習(xí)；引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，為更好地開(kāi)展醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。目前醫(yī)院已擁有全身CT掃描儀，500mAX光機(jī)，彩色多譜勒診斷儀，經(jīng)顱多普勒診斷儀，EUB-40B超，腦電圖機(jī)，半自動(dòng)生化分析儀，全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀，全自動(dòng)酶標(biāo)儀，麻醉機(jī)，生命體征監(jiān)護(hù)儀，心電監(jiān)護(hù)儀，高頻電刀，纖維胃鏡，結(jié)腸鏡，膀胱鏡，裂隙燈等高精尖醫(yī)療設(shè)備，并興建了干部保健病房和急救中心ICU病房。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，阿拉善中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量大幅度提高。診斷準(zhǔn)確率、治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率均達(dá)到了95%以上。
目前神經(jīng)內(nèi)科可借助CT掃描儀對(duì)各種急性腦血管意外病人進(jìn)行救治；消化內(nèi)科可采用國(guó)際先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，對(duì)消化道疾病進(jìn)行診斷和治療；外科可開(kāi)展脊柱、椎間盤(pán)、顱腦、泌尿，小切口膽囊切除等大中手術(shù)；婦產(chǎn)科可開(kāi)展宮頸癌清掃，腹式子宮切除加陰道前后壁修補(bǔ)等手術(shù)和運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行藥物流產(chǎn)。特別是開(kāi)展的“自體角膜緣部上皮移植治療翼胬肉”科研項(xiàng)目，填補(bǔ)了自治區(qū)對(duì)該項(xiàng)手術(shù)的空白，達(dá)到了全國(guó)的先進(jìn)水平。同時(shí)，醫(yī)院堅(jiān)持“診斷及時(shí)準(zhǔn)確，治療安全有效、護(hù)理體貼周到”的服務(wù)宗旨，推行了“無(wú)假日醫(yī)院”制和“承諾服務(wù)”；實(shí)行了微機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，開(kāi)設(shè)了患者住院費(fèi)自動(dòng)查詢(xún)系統(tǒng)，增加了收費(fèi)的透明度；開(kāi)展了“病人選擇醫(yī)生”改革，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性；采取了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，降低了藥價(jià)，減輕了患者就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。
四、實(shí)習(xí)過(guò)程及內(nèi)容（時(shí)間、內(nèi)容）
我從XXXX年7月21日至XXXX年8月21日，作為大連醫(yī)科大學(xué)七年制專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，我在家鄉(xiāng)中心醫(yī)院外二科進(jìn)行實(shí)習(xí)，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。
經(jīng)過(guò)了一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，我從一開(kāi)始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識(shí)，但卻是初入社會(huì)的我們不可缺的`經(jīng)驗(yàn)與成長(zhǎng)。一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練，這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)，如果基礎(chǔ)打得不牢，今后的提高只能是一句空話�？梢运酒婕暗降膬�(nèi)容都與基本技能有關(guān)，如接觸病人、詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、處方的書(shū)寫(xiě)、病史匯報(bào)、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過(guò)看書(shū)、或“見(jiàn)習(xí)”就能掌握的，必須通過(guò)不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。
每收住一個(gè)新病人，我都和其他實(shí)習(xí)的同學(xué)主動(dòng)的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽(tīng)老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛?cè)ズ粑鼉?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的`內(nèi)容實(shí)在太多，且不說(shuō)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容，僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費(fèi)相當(dāng)?shù)木M(jìn)行記憶和學(xué)習(xí)了。的確，醫(yī)學(xué)上的許多知識(shí)需要記憶，但這并不等于醫(yī)學(xué)知識(shí)都需要死記硬背，使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來(lái)極大的效益。
五、主要收獲
一年的時(shí)間過(guò)去了，實(shí)習(xí)帶給我的一切還是那樣的讓我覺(jué)得真實(shí)，最真實(shí)的是人際關(guān)系，科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系�？偠灾诶碚搶W(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，對(duì)學(xué)做一名合格醫(yī)生的體會(huì)，也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實(shí)的生活，將會(huì)是我人生中最難忘的時(shí)光。在實(shí)習(xí)期間，我有幸在一位右斜疝高位無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中扮演第二助手的角色，現(xiàn)將基本情況匯報(bào)如下：
FerguSon法
加強(qiáng)腹股溝管前壁。適用于腹橫腱膜弓無(wú)明顯缺損、腹股溝管后壁尚健全的兒童和年輕人的小型斜疝。
Bassini法
加強(qiáng)腹股溝管引后壁。適用于成人腹股溝斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者。
Mcvay法
加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和復(fù)發(fā)性斜疝和直疝。
Halsted法
加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位較高，可能影響其發(fā)育，不適用于兒童與年輕患者。
Shouldice法
修補(bǔ)重點(diǎn)在腹橫筋膜層次。自20世紀(jì)70年代有廣泛應(yīng)用趨勢(shì)，適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。
六、存在的問(wèn)題
1、不會(huì)的東西未能及時(shí)請(qǐng)教老師或者自行解決；
2、對(duì)所學(xué)知識(shí)不能融會(huì)貫通，應(yīng)用能力有待提高；
3、對(duì)待病人的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致方面做得不夠好。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 9
很榮幸，醫(yī)院的老師愿意接納我這個(gè)僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理系學(xué)生，因?yàn)槲宜鶎W(xué)的專(zhuān)業(yè)為助產(chǎn)，護(hù)理部主任便將我安排到門(mén)診部婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)。我非常清楚的記得，當(dāng)我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容，讓我內(nèi)心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產(chǎn)科為孕婦們營(yíng)造的那種氛圍是那么的溫馨。
一、實(shí)習(xí)時(shí)間
x月x日
二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)
xx醫(yī)院
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
實(shí)習(xí)的第一天，我便看見(jiàn)了她們的工作生活，工作時(shí)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，閑暇時(shí)和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護(hù)士們都很友善，對(duì)待孕婦和病人也非常細(xì)心。在手術(shù)室中，我就看到了醫(yī)生和護(hù)士在做手術(shù)的時(shí)候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護(hù)患溝通的重要性，親眼所見(jiàn)的時(shí)候，讓我更深刻的認(rèn)識(shí)到了護(hù)患溝通對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生的巨大作用。
當(dāng)天下午，我就在手術(shù)臺(tái)旁邊觀看醫(yī)生做了四個(gè)小手術(shù)，有兩個(gè)是子宮輸卵管通液術(shù)，另兩個(gè)是人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生一邊做手術(shù)，一邊向我講述手術(shù)的步驟，告訴我手術(shù)所用的工具，讓我知道該手術(shù)的原理和作用，雖然在手術(shù)室里站了一個(gè)多小時(shí)有點(diǎn)累，但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是，在護(hù)士老師做術(shù)前護(hù)理并告訴我術(shù)前護(hù)理的注意事項(xiàng)時(shí)，向我提問(wèn)何為“三查七對(duì)”，我卻一時(shí)緊張答不上來(lái)，讓我感覺(jué)到自己的基礎(chǔ)知識(shí)還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現(xiàn)更出色，將未來(lái)的工作做得更好。
讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過(guò)幾次電力子宮頸口環(huán)切術(shù)后，陳老師給了我一個(gè)親身體會(huì)的機(jī)會(huì)，讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁?xiàng)手術(shù)。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點(diǎn)東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，因?yàn)樵谂赃厧兔r(shí)能看到、學(xué)到的東西，遠(yuǎn)比只是在旁邊安靜的觀察時(shí)學(xué)到的東西要多得多，所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也只有實(shí)踐過(guò)了，才能給自己留下更深刻的印象。
在門(mén)診部婦產(chǎn)科，我不僅觀看了醫(yī)生的問(wèn)診過(guò)程，知道了問(wèn)診的各項(xiàng)程序，還學(xué)會(huì)了幫助老師們發(fā)放免費(fèi)的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病導(dǎo)致畸形的作用。醫(yī)院免費(fèi)為孕婦們發(fā)放葉酸，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化，還為國(guó)家的優(yōu)生政策起到了良好的推動(dòng)作用。
其實(shí)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學(xué)會(huì)了產(chǎn)前檢查的基本步驟，也學(xué)會(huì)了如何測(cè)定生命體征之一——血壓。最初來(lái)到孕檢室時(shí)，我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測(cè)。稱(chēng)體重、測(cè)血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽(tīng)胎心音，就這樣一項(xiàng)一項(xiàng)的'重復(fù)著，但我站在一旁并不敢動(dòng)手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開(kāi)始教我如何使用測(cè)壓計(jì)，幫助她稱(chēng)體重、測(cè)血壓。我很開(kāi)心，因?yàn)槲铱梢詣?dòng)手操作了，雖然只是簡(jiǎn)單的操作，但對(duì)于我這個(gè)初到醫(yī)院者卻是一個(gè)良好的開(kāi)端。
更讓我高興的是，在我對(duì)工作逐漸熟悉后，聶老師開(kāi)始教我如何摸胎位，開(kāi)始我并不熟悉，因?yàn)闆](méi)有手感，所以無(wú)法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵(lì)著我，并沒(méi)有因?yàn)槲业谋孔径u(píng)我，而是很耐心的告訴我摸胎位的四個(gè)步驟，如何憑借手摸的感覺(jué)判斷胎兒的體位，并且鼓勵(lì)我多動(dòng)手，才能更好的找到手感，讓自己掌握胎位異常與否的知識(shí)，為自己將來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ)。
在老師的鼓舞下，我的手漸漸有了感覺(jué)，雖然沒(méi)有老師的那么熟練，但還是讓我高興不已。除此之外，老師還教會(huì)了我如何使用胎心檢測(cè)器并能準(zhǔn)確聽(tīng)出正常胎心音的位置；還教會(huì)了我如何開(kāi)啟供氧器為缺氧的孕婦供氧，不斷豐富了我在實(shí)習(xí)期間所能夠看到、學(xué)到的內(nèi)容。
四、實(shí)習(xí)總結(jié)
半個(gè)月的實(shí)習(xí)很快就在每天的忙碌中過(guò)去了，實(shí)習(xí)雖然很短暫，但它卻讓我學(xué)到了許多在學(xué)校、于課本學(xué)不到的知識(shí)。它是課本知識(shí)的延伸，更是課外知識(shí)的拓展，不可否認(rèn)學(xué)校動(dòng)員我們走向社會(huì)、參加實(shí)踐對(duì)我們的益處是很深刻的，它讓我在實(shí)習(xí)期間學(xué)到更多的東西，從而更有信心的面對(duì)我的未來(lái)。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 10
20xx年2月，我開(kāi)始了在xx眼科醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，受到了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，得到了同事們的幫助和指導(dǎo)，使我有了一個(gè)能把實(shí)踐和所學(xué)理論相結(jié)合的機(jī)會(huì)，不僅提高了實(shí)踐能力，也對(duì)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)有了更深刻的理解。而這些收獲對(duì)于我今后的職業(yè)生涯發(fā)展必然會(huì)有很大的幫助。在此，我對(duì)這幾個(gè)月的實(shí)習(xí)情況做一個(gè)小結(jié)。
一、實(shí)習(xí)單位介紹
位于xx眼科醫(yī)院成立于20xx年，是一家一級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，內(nèi)設(shè)科室有眼科、耳鼻咽喉科、內(nèi)科。擁有國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及精湛的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)護(hù)人員由4位醫(yī)生、8位護(hù)士組成的。
眼科診療范圍：角膜病、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫落、糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血、視神經(jīng)疾病、屈光不正、小兒斜弱視、淚道疾病等眼科常見(jiàn)疾病以及專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光與配鏡。
耳鼻咽喉科診療范圍：霧化吸入鼻內(nèi)窺鏡檢查、耵聹沖洗、鼻腔沖洗、咽部取異物、電子喉鏡（頻閃喉鏡）檢查、耳道異物取出術(shù)、電聲圖以及耳鳴、眩暈等特色治療。
悉法諾爾眼科醫(yī)院優(yōu)越的環(huán)境和服務(wù)取得了大眾的認(rèn)可，環(huán)境和服務(wù)，患者均予建立健康檔案，提供健康咨詢(xún)并對(duì)有需要患者有知名專(zhuān)家驚醒一對(duì)一的專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)。
二、實(shí)習(xí)目的
通過(guò)為期3個(gè)月的醫(yī)院財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)實(shí)習(xí)工作，充分了解并接觸會(huì)計(jì)行業(yè)，及會(huì)計(jì)處理技巧。
在實(shí)習(xí)中，學(xué)習(xí)與人相處有效溝通的正確方法和技巧，這里所說(shuō)的方法和技巧并非溜須拍馬、阿諛?lè)畛械暮θ酥溃亲鳛橐粋�(gè)剛踏入社會(huì)的人，如何在復(fù)雜的社會(huì)人際關(guān)系中處理現(xiàn)實(shí)和原則關(guān)系的問(wèn)題，這也是除了業(yè)務(wù)方面學(xué)習(xí)之外的另一個(gè)重要實(shí)習(xí)目的。在實(shí)習(xí)中理論結(jié)合實(shí)際工作，業(yè)務(wù)結(jié)合處世之道，能對(duì)自己有一個(gè)更加清晰的認(rèn)識(shí)，能增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)訓(xùn)的建設(shè)主要是為了提高我們的實(shí)際應(yīng)用水平在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，通過(guò)做分錄，填制憑證到制作賬本來(lái)鞏固我們的技能。通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)訓(xùn)，使得我們系統(tǒng)地練習(xí)會(huì)計(jì)核算的基本程序和具體方法，加強(qiáng)對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的理解、實(shí)際操作的動(dòng)手能力，提高運(yùn)用會(huì)計(jì)基本技能的水平，也是對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)識(shí)的一個(gè)檢驗(yàn)。通過(guò)實(shí)際操作，不僅使得我們每個(gè)人掌握填制和審核原始憑證與記賬憑證，登記賬薄的會(huì)計(jì)工作技能和方法，而且對(duì)所學(xué)理論有一個(gè)較系統(tǒng)、完整的認(rèn)識(shí)，最終達(dá)到會(huì)計(jì)理論，會(huì)計(jì)實(shí)踐相結(jié)的目的。在不到三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，要想熟悉和掌握該醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基本操作流程和財(cái)務(wù)核算過(guò)程是不易的。我主要采用了“多看、多問(wèn)、多學(xué)、多悟”四多的方式，基本了解了該醫(yī)院的整體情況和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)概況�，F(xiàn)將此次實(shí)踐活動(dòng)的有關(guān)情況報(bào)告如下：
三、實(shí)習(xí)過(guò)程
各項(xiàng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)應(yīng)包括預(yù)算、決算、成本、出納及其他各種會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。機(jī)關(guān)中報(bào)表的編制也是一項(xiàng)非常重要的事務(wù)，會(huì)計(jì)報(bào)表的目的是向機(jī)關(guān)信息的使用者提供有用的信息。會(huì)計(jì)信息要準(zhǔn)確、全面、及時(shí)，然而當(dāng)前的財(cái)務(wù)報(bào)表有很多的局限性。在電子商務(wù)時(shí)代，基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)的支持，報(bào)表的生成將呈現(xiàn)自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化和非定時(shí)性，沖破了時(shí)空的限制。電子信息的迅猛發(fā)展，人類(lèi)正疾步跨入信息社會(huì)。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)正以人們始料不及的速度迅速發(fā)展，在短短的幾年時(shí)間里作為網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)重要組成部分的電子商務(wù)已經(jīng)走入人們的視野并對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)產(chǎn)生了深刻的影響，麥蓋提縣人民醫(yī)院基本上結(jié)合信息時(shí)代的要求實(shí)現(xiàn)管理的信息化、自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化。
為期三個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，我在這三個(gè)月的實(shí)習(xí)中，學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識(shí)，受益匪淺，以學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)的我們，可以說(shuō)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)已經(jīng)是耳目能熟了。所有的有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本方法和結(jié)構(gòu)體系，我們都基本掌握。但這些似乎只是紙上談兵。倘若將這些理論性極強(qiáng)的東西搬上實(shí)際上應(yīng)用，那我們也會(huì)是無(wú)從下手，一竅不通。
以前，我總以為自己的會(huì)計(jì)理論知識(shí)扎實(shí)較強(qiáng)，正如所有工作一樣，掌握了規(guī)律，照蘆葫畫(huà)瓢準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)，那么，當(dāng)一名出色的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題了�，F(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，會(huì)計(jì)其實(shí)更講究的是它的實(shí)際操作性和實(shí)踐性。離開(kāi)操作和實(shí)踐，其它一切都為零！會(huì)計(jì)就是做賬。下面是我通過(guò)這次會(huì)計(jì)實(shí)習(xí)中領(lǐng)悟到的很多書(shū)本上所不能學(xué)到的會(huì)計(jì)的特點(diǎn)和積累，以及題外的很多道理。
首先，就是會(huì)計(jì)的連通性、邏輯性和規(guī)范性。每一筆業(yè)務(wù)的發(fā)生，都要根據(jù)其原始憑證，一一登記入記賬憑證、明細(xì)賬、日記賬、三欄式賬、多欄式賬、總賬等等可能連通起來(lái)的賬戶(hù)。會(huì)計(jì)的`每一筆賬務(wù)都有依有據(jù)，而且是逐一按時(shí)間順序登記下來(lái)的，極具邏輯性。在會(huì)計(jì)的實(shí)踐中，漏賬、錯(cuò)賬的更正，都不允許隨意添改，不容弄虛作假。每一個(gè)程序、步驟都得以會(huì)計(jì)制度為前提、為基礎(chǔ)。體現(xiàn)了會(huì)計(jì)的規(guī)范性。
其次，登賬的方法：首先要根據(jù)業(yè)務(wù)的發(fā)生，取得原始憑證，將其登記記帳憑證。然后，根據(jù)記帳憑證，登記其明細(xì)賬。期末，填寫(xiě)科目匯總表以及試算平衡表，最后才把它登記入總賬。結(jié)轉(zhuǎn)其成本后，根據(jù)總賬合計(jì)，填制資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、損益表等等年度報(bào)表。這就是會(huì)計(jì)操作的一般順序和基本流程。負(fù)責(zé)記帳的會(huì)計(jì)每天早上的工作就是對(duì)昨天的帳務(wù)進(jìn)行核對(duì)，如打印工前準(zhǔn)備，科目結(jié)單，日總帳表，對(duì)昨日發(fā)生的所有業(yè)務(wù)的記帳憑證進(jìn)行平衡檢查等，一一對(duì)應(yīng)。然后才開(kāi)始一天的日常業(yè)務(wù)，主要有支票，電匯等。在中午之前，有票據(jù)交換提入，根據(jù)交換軋差單編制特種轉(zhuǎn)帳，借、貸憑證等，檢查是否有退票。下午，將其他工作人員上門(mén)收款提入的支票進(jìn)行審核，通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行錄入。在本日業(yè)務(wù)結(jié)束后，進(jìn)行本日終結(jié)處理，打印本日發(fā)生業(yè)務(wù)的所有相關(guān)憑證，對(duì)帳，檢查今日的帳務(wù)的借貸是否平衡。最后有專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)人員裝訂起來(lái)，再次審查，然后裝訂憑證交予上級(jí)。國(guó)家機(jī)關(guān)需要有人“當(dāng)家”，而“當(dāng)家”人則要善于“理財(cái)”。就財(cái)務(wù)管理而眼，國(guó)家機(jī)關(guān)存在財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容單一、方法簡(jiǎn)單、觀念陳舊等問(wèn)題。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立與經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，各行各業(yè)迅速發(fā)展。
四、實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)及成果：
在醫(yī)院財(cái)務(wù)科實(shí)習(xí)期間，我總結(jié)了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)報(bào)告，總共有三點(diǎn)。
1、建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度的必要性。
2、建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度所面臨的問(wèn)題。
3、促進(jìn)醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度的對(duì)策。我國(guó)財(cái)政部、衛(wèi)生部在1999年1月1日聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確規(guī)定：“符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在主管院長(zhǎng)或總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理�！钡t(yī)院要真正實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，并不是一件輕而易舉的事情。筆者認(rèn)為，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度的必要性、目前所面臨的問(wèn)題以及實(shí)施的對(duì)策。
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和發(fā)展，我國(guó)企業(yè)正以市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體的姿態(tài)邁向市場(chǎng)。在這種新形勢(shì)下，醫(yī)院既作為社會(huì)主義公益事業(yè)單位，它同時(shí)也是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，但是，在長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要，為此，在醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度尤為必要。
1、建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度是醫(yī)院深化改革的需要為貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，進(jìn)一步加快我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革的步伐，最近，國(guó)務(wù)院又轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)務(wù)院體改辦等八部門(mén)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確提出：“加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率，降低成本[2]。”這就充分表明，醫(yī)院的內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制是帶根本性、決定性的因素，醫(yī)院要眼睛向內(nèi)，向管理要效益。特別是目前醫(yī)藥分開(kāi)核算，藥品將實(shí)行納稅經(jīng)營(yíng)；財(cái)政改變撥款方式并逐步減少撥款額度；隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)勢(shì)必更加激烈等等……因此就十分需要衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理人員，尤其是象總會(huì)計(jì)師這樣的高層次的經(jīng)濟(jì)管理人員的參與，以適應(yīng)醫(yī)院深化改革的需要。
2、建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度是醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展的要求醫(yī)院是具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以盈利為目的，但這并不等于說(shuō)醫(yī)院只講服務(wù)，不講耗費(fèi)，不計(jì)成本，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂也要依據(jù)成本來(lái)確定。只有加強(qiáng)成本核算，提供資金使用效益，醫(yī)院才能提供高質(zhì)量、價(jià)格合理的服務(wù)，這是關(guān)系到醫(yī)院生存和發(fā)展的大事。因此客觀上也就要求醫(yī)院必須具有經(jīng)濟(jì)管理的專(zhuān)家、能手，熟知現(xiàn)行財(cái)經(jīng)法規(guī)、制度和擅長(zhǎng)運(yùn)用先進(jìn)的理財(cái)手段，去經(jīng)營(yíng)和管理醫(yī)院，以保證醫(yī)院能夠持續(xù)、健康的發(fā)展。
五、實(shí)習(xí)體會(huì)
由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行業(yè)的特殊性我只能參加財(cái)務(wù)部門(mén)中較為簡(jiǎn)單的工作，如出納及幫助會(huì)計(jì)進(jìn)行帳目的核對(duì)等工作。雖然工作不難，時(shí)間也不長(zhǎng)，但我仍十分珍惜我的第一次真正意義上的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從中也學(xué)到了許多學(xué)校里無(wú)法學(xué)到的東西并增長(zhǎng)了一定的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。會(huì)計(jì)本來(lái)就是煩瑣的工作。在實(shí)習(xí)期間，我曾覺(jué)得整天要對(duì)著那枯燥無(wú)味的賬目和數(shù)字而心生煩悶、厭倦，以致于登賬登得錯(cuò)漏百出。愈錯(cuò)愈煩，愈煩愈錯(cuò)，這只會(huì)導(dǎo)致“雪上加霜”。反之，只要你用心地做，反而會(huì)左右逢源。越做越覺(jué)樂(lè)趣，越做越起勁。梁?jiǎn)⒊f(shuō)過(guò)：凡職業(yè)都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然會(huì)發(fā)生。因此，做賬切忌：粗心大意，馬虎了事，心浮氣躁。做任何事都一樣，需要有恒心、細(xì)心和毅力，那才會(huì)到達(dá)成功的彼岸！這次會(huì)計(jì)實(shí)習(xí)中，我可謂受益匪淺。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 11
一、實(shí)習(xí)時(shí)間
x月x日
二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)
xx醫(yī)院
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
我所見(jiàn)的第一站——護(hù)士咨詢(xún)臺(tái)，以前去醫(yī)院一直把這里看得及其平常，然而今天卻感覺(jué)一點(diǎn)都不平凡。面對(duì)病人流動(dòng)量大、治療項(xiàng)目多且沒(méi)有規(guī)律的特點(diǎn)，她們具備隨機(jī)應(yīng)變、合理安排的能力。在最短的時(shí)間給病患提供最完善的答復(fù)。護(hù)士們主動(dòng)、熱情、周到、細(xì)致的禮儀服務(wù)是提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法。個(gè)人素質(zhì)，服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，都體現(xiàn)了護(hù)理隊(duì)伍的整體形象。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙碌的`身影，有著良好的各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作能力。我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。這應(yīng)該算是第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
顧名思義，病房護(hù)士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護(hù)理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。目前這些我們都沒(méi)有學(xué)，可是以后在臨床我們必須得會(huì)！從這次的觀察中，我知道了今后學(xué)習(xí)的重要性。每一個(gè)操作都要會(huì)做。其實(shí)，護(hù)士的工作是個(gè)熟能生巧的過(guò)程。我們只有不段的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能！會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
四、實(shí)習(xí)體會(huì)
最深的`體會(huì)就是要不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐，學(xué)無(wú)止境。其實(shí)不用多說(shuō)，我們也知道，學(xué)習(xí)知識(shí)本身就是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持，不斷探索的過(guò)程。一年半后的我們也要離開(kāi)校園，踏入社會(huì)，然而社會(huì)看重的不僅是我們所學(xué)的書(shū)本知識(shí)，更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的能力。一旦踏入社會(huì)，我們就必須去適應(yīng)，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學(xué)以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識(shí)為后盾，以不變應(yīng)萬(wàn)變。而這些是我們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。
五、實(shí)習(xí)總結(jié)
我校大三的學(xué)姐基本全部在三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然實(shí)習(xí)只是短短幾個(gè)月，但她們深切地體會(huì)到了學(xué)習(xí)的重要性，幾乎每一位學(xué)姐都強(qiáng)調(diào)了在校期間我們應(yīng)該盡可能的多學(xué)，因?yàn)橹挥羞@樣，我們才能更好地去適應(yīng)社會(huì)，才能經(jīng)得起社會(huì)殘酷競(jìng)爭(zhēng)的考驗(yàn)，不被淘汰。有很多要去學(xué)習(xí)”，不僅僅是在學(xué)校，而且在社會(huì)中。在我們的生活里，雖然你已經(jīng)畢業(yè)了，可你的學(xué)習(xí)才剛開(kāi)始。
醫(yī)學(xué)讀書(shū)報(bào)告 12
一、實(shí)習(xí)時(shí)間：
20xx年8月
二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)：
省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容：
1、門(mén)診實(shí)習(xí)（內(nèi)分泌科）
2、病房實(shí)習(xí)（血液科）
看完奧運(yùn)會(huì)的開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期的實(shí)習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。
血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類(lèi)，一是血液類(lèi)疾病的.病人，二是內(nèi)分泌類(lèi)疾病的病人。血液類(lèi)病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類(lèi)病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主�，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：
1、白血病
白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、子丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。
一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。
病例舉例：
14號(hào)床，畢xx，男，3歲，診斷為白血�。ˋLL）
入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病（L3）7月余，為行化療入院。（第9次）
第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院�；純�10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識(shí)障礙。血常規(guī)：WBC ×10^9/L，RBC ×10^12/L，PLT 54×10^9/L，HB 83g/L，NEUT# ×10^9/L，RC %，細(xì)胞形態(tài)未見(jiàn)異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板散在少見(jiàn)。符合ALL—L3。
臨時(shí)醫(yī)囑單：（9：00am）生理鹽水100ml，法莫替丁20mg，頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧。
2、矮小癥
所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm的患兒。
原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮�。ㄙ灏Y）最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮��；性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。
實(shí)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，實(shí)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。
門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查�；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦CT、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。
患病對(duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的`個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度 較高，對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高。
總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。
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