護(hù)士分層級管理實(shí)施方案

　　為保障事情或工作順利開展，就需要我們事先制定方案，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的書面計(jì)劃。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編精心整理的護(hù)士分層級管理實(shí)施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想及分層原則

　　根據(jù)《山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施原則》及《山東省三級醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)意見》，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護(hù)士分為NO-N4五個(gè)層級；按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理；遵循層級職責(zé)明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。

　　二、總體目標(biāo)

　　建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的積極性；并為護(hù)士績效考核提供依據(jù)（即績效獎(jiǎng)分配依據(jù)護(hù)士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），為逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。

　　三、實(shí)施步驟和方法

　�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)

　　1.成立護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組織：副院長

　　副組長：主任

　　成員：護(hù)理部干事、護(hù)士長

　　護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

　　制定護(hù)士分層級管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃；

　　組織實(shí)施護(hù)士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；

　　組織對各層級護(hù)士的考核及進(jìn)階評定；

　　指導(dǎo)各層級護(hù)士的薪酬及績效分配；

　　及時(shí)反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中遇到的問題；

　　對實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施；

　　2.制定方案、動(dòng)員培訓(xùn)：護(hù)理部制定分層管理方案，并組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)、方法等。

　�。ǘ�）分層細(xì)則（各層級護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo)）

　　以崗位勝任能力為主要評價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為NO-N4五個(gè)層級，具體如下：

　　1.NO護(hù)士（助理護(hù)士）

　�。�1）任職資格（同時(shí)具備）：

　　①醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作≤12個(gè)月。

　　②通過我院40學(xué)時(shí)的崗前培訓(xùn)，考核合格。

　　（2）能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見疾病護(hù)理常規(guī)；

　　在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。

　�。�3）工作職責(zé)：承擔(dān)助理護(hù)士的工作。

　�、僦�理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)護(hù)理工作。如：

　　1）協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；

　　2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；

　　3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦�。�；

　　4）護(hù)送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；

　　5）負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；

　　6）分類收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

　�、谥�理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。

　�。�4）晉級：申請晉升N1護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

　�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；

　�、诎从�(jì)劃完成重點(diǎn)科室的輪轉(zhuǎn)，按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；

　　③護(hù)理部組織的年度參培、考試考核合格；

　�、艹鰸M勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤10天，事假（護(hù)理部批準(zhǔn)的）≤7天。

　　否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級；待1年后重新考核晉級。

　　2.N1護(hù)士（低年資責(zé)任護(hù)士）

　�。�1）任職資格：取得護(hù)士資格證，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；

　　從事臨床護(hù)理工作＞12個(gè)月≤3年的護(hù)士。

　�。�2）能力要求：具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本�？瞥Ｒ娮o(hù)理問題：能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士）。

　�。�3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。

　�、儇�(zé)任二級護(hù)理和三級護(hù)理的病人。

　�、谪�(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作：

　　1）按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和一般的�？谱o(hù)理工作；

　　2）負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；

　　3）在護(hù)士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。

　�、蹍⑴c科室安全管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

　�。�4）晉級：申請晉升N2護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

　�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作質(zhì)量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；

　�、诎磿r(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率100%；

　�、鄢鰸M勤，婚、產(chǎn)假不超過 3 / 8，法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

　�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（特殊情況有護(hù)理部研究決定）。

　　否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

　　3.N2護(hù)士（中年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長）

　�。�1）任職資格：從事現(xiàn)護(hù)理崗位中專＞3年≤10年，大專＞3年≤7年，本科及以上學(xué)歷＞3年≤5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。

　�。�2）能力要求：

　�、倬邆洫�(dú)立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題）；

　�、诰邆鋮⑴c臨床教學(xué)和管理工作的能力。

　�。�3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。

　�、儇�(zé)任二級護(hù)理和一級護(hù)理病情趨于穩(wěn)定的病人；

　　②負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作：

　　1）運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護(hù)理效果；

　　2）參與急危重癥患者搶救；

　�、鄢袚�(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課；

　　④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

　�。�4）晉級：申請晉升N3護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

　　①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；

　　②按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率中�！�71%、大�！�75%、本科及以上100%；

　�、鄢鰸M勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

　�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（護(hù)士長除外，特殊情況有護(hù)理部研究決定）。

　　否決條件：上述款項(xiàng)一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

　　4.N3護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長）

　�。�1）職責(zé)資格：從事臨床護(hù)理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學(xué)歷＞5年≤10年且取得護(hù)師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士。

　　（2）能力要求：

　�、倬邆洫�(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床專科護(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，基礎(chǔ)與�？谱o(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）；

　�、诰邆渑R床教學(xué)科研、科室管理和�？浦笇�(dǎo)的能力。

　�、劬邆涑袚�(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活動(dòng)、不良事件討論的能力。

　　（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。

　�、儇�(zé)任急危重癥患者的�？谱o(hù)理；

　�、谪�(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護(hù)理效果；

　　③承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；

　　④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；

　　⑤組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危患者護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座；

　�。�4）晉級：申請晉升N4護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

　�、賺徫宦氊�(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；

　　②按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率均≥80%；

　�、鄢銮�，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；

　�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護(hù)士長除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）。

　　否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級，延期下年重新考核晉級。

　　5.N4護(hù)士（責(zé)任組長/高年資責(zé)任護(hù)士，臨床護(hù)理專家）

　�。�1）任職資格：從事臨床護(hù)理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學(xué)歷＞10年并取得主管護(hù)師及以上職稱或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護(hù)理學(xué)會(huì)組織的專科護(hù)士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科（業(yè)）護(hù)士證書。

　�。�2）能力要求：

　　①能負(fù)責(zé)疑難、危重病人專科護(hù)理（有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本�？茝�(fù)雜疑難護(hù)理問題，熟練掌握專科理論、知識、技能；

　　掌握�？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；

　　②承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會(huì)診、專科指導(dǎo)、護(hù)理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展�？谱o(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本�？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本�？菩吕碚�、新技術(shù)）；

　�。�3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作；

　　或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。

　�、俪袚�(dān)本專科復(fù)雜疑難患者的�？谱o(hù)理和個(gè)案管理；

　�、谂c護(hù)士長密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本�？谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：

　　1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問題，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診；

　　2）組織或參與制定本�？谱o(hù)理工作常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目（CQI）等。

　�、弁ㄟ^查房、會(huì)診、�？谱o(hù)理門診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇：

　　1）主管或參與全院相應(yīng)�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作；

　　2）開設(shè)�？谱o(hù)理門診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。

　�、苷莆毡緦�業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織�？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本專科發(fā)展的需要確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较�，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用�？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)。

　　晉級：N4護(hù)士動(dòng)態(tài)考核項(xiàng)目及指標(biāo)：

　　①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。每個(gè)考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項(xiàng)工作：

　　1）主持護(hù)理CQI項(xiàng)目不少于1祥；

　　2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護(hù)理論文≥1篇；

　　3）掌握推廣護(hù)理性技術(shù)不少于1項(xiàng)（護(hù)理部認(rèn)定）；

　　4）組織院級護(hù)理查房不少于1次；

　　5）完成科室講課不少于10學(xué)時(shí)或全院護(hù)理講座≥1次。

　�、诎磿r(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率≥67%；

　　③出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。

　　否決條件：3年為一個(gè)考核周期，上述條款任一項(xiàng)不合格，降低一級別。

　�。ㄈ�）分層管理與考核

　　1.總體要求

　�。�1）護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和科室共同管理、分別負(fù)責(zé)；

　　實(shí)行定期考核，動(dòng)態(tài)管理。將工作能力作為護(hù)士進(jìn)階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。

　　（2）護(hù)士按層級上崗，明確各層護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。

　　（3）護(hù)士按層級培訓(xùn)考核，各層級護(hù)士的培訓(xùn)考核按計(jì)劃進(jìn)行。

　　（4）護(hù)士按層級考評，每年一次（初步定在12月），不合格者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；

　　考核結(jié)果與績效、評優(yōu)等掛鉤。

　　2.晉級考核程序與方法

　�。�1）護(hù)理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護(hù)士，由護(hù)理部主任組織實(shí)施；

　　考核小組依據(jù)進(jìn)階者資格條件，按照《護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行晉級。

　　（2）N4護(hù)士實(shí)施動(dòng)態(tài)考核，每3年為一個(gè)考核周期，考核不合格者降低一級別。

　　（3）各項(xiàng)考核結(jié)果在全院進(jìn)行公示，審核后科室及時(shí)更新材料。

　�。�4）初次定級特殊情況的審定：

　�、僭簝�(nèi)調(diào)專業(yè)護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，參與分層級工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

　�、谠和庹{(diào)入護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，二級及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計(jì)算。

　�、垡陨蠈υ簝�(nèi)調(diào)科、院外調(diào)入護(hù)士工作年限的規(guī)定，僅用于護(hù)理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。

　　3.提前晉級具備的條件

　�。�1）N2護(hù)士擔(dān)當(dāng)現(xiàn)層級滿3年，具備擬晉層級護(hù)士的任職資格和能力要求；

　�。�2）履行崗位職責(zé)表現(xiàn)突出，績效考核成績優(yōu)異。符合下述任一項(xiàng)即可認(rèn)定為；

　　“表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異”：

　�、偃纹趦�(nèi)連續(xù)3年的護(hù)理明星；

　�、谌纹趦�(nèi)連續(xù)3年醫(yī)院回訪點(diǎn)名表揚(yáng)≥10次/年；

　�、廴纹趦�(nèi)獲市級及以上技能競賽獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)以上或任期內(nèi)連續(xù)2年獲市級技能競賽三等獎(jiǎng)或優(yōu)秀獎(jiǎng)。

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