質(zhì)量管理方案15篇（熱）
為確保事情或工作順利開展，就常常需要事先準(zhǔn)備方案，方案是在案前得出的方法計(jì)劃。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編收集整理的質(zhì)量管理方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
質(zhì)量管理方案1
為落實(shí)國家質(zhì)量強(qiáng)國戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)智能電網(wǎng)的戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)施質(zhì)量強(qiáng)網(wǎng)，本工程建設(shè)嚴(yán)格貫徹“百年大計(jì)，質(zhì)量第一”方針，全面提升基建管理標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平，采用先進(jìn)管理方法，應(yīng)用新技術(shù)、新工藝、新材料，提高工程安全性、可靠性、耐久性確保本公司的質(zhì)量目標(biāo)在該工程中能如期實(shí)現(xiàn)。針對(duì)該工程的實(shí)際要求和特點(diǎn)，按照有關(guān)現(xiàn)行規(guī)范和電力行業(yè)的質(zhì)量要求，制定本工程質(zhì)量管理重點(diǎn)實(shí)施方案。
一、質(zhì)量目標(biāo)
工程總體質(zhì)量目標(biāo)：
（1）標(biāo)準(zhǔn)工藝應(yīng)用管理目標(biāo)：評(píng)定等級(jí)優(yōu)良，標(biāo)準(zhǔn)工藝評(píng)價(jià)得分≥90 分，且“標(biāo)準(zhǔn)工藝”應(yīng)用率100%；
�。�2）工程“零缺陷”投運(yùn)。
�。�3）創(chuàng)建國網(wǎng)山東省電力公司安全、質(zhì)量“雙提升”示范工程；爭創(chuàng)國家電網(wǎng)公司輸變電工程流動(dòng)紅旗；實(shí)現(xiàn)工程達(dá)標(biāo)投產(chǎn)及國家電網(wǎng)公司優(yōu)質(zhì)工程目標(biāo)。
�。�4）爭創(chuàng)中國安裝工程優(yōu)質(zhì)獎(jiǎng)（中國安裝之星）及山東“泰山杯”獎(jiǎng)。
工程質(zhì)量總評(píng)為優(yōu)良，并滿足：
土建部分：分項(xiàng)、分部工程合格率100%；單位工程優(yōu)良率100%；單位工程觀感質(zhì)量好，總體的觀感率≥95%；
安裝部分：
�。�1）分項(xiàng)及分部工程合格率為100%，單位工程優(yōu)良率為100%。實(shí)現(xiàn)分系統(tǒng)試運(yùn)、整套啟動(dòng)試運(yùn)及帶負(fù)荷送電工作一次成功。
�。�2）實(shí)現(xiàn)工程“零缺陷”投運(yùn)。
�。�3）電纜敷設(shè)：電纜敷設(shè)排列整齊、平直無交叉、扭結(jié)，轉(zhuǎn)彎處彎曲平滑美觀，彎曲度一致且符合規(guī)程要求。電纜綁扎間距均勻、美觀、整齊，電纜表層清潔無雜物灰塵、電纜標(biāo)識(shí)牌齊全規(guī)范。
�。�4）盤柜安裝：電氣監(jiān)控、保護(hù)、儀表盤、柜安裝垂直、排列整齊、間距均勻、柜內(nèi)清潔無灰塵、漆面光亮完好無裂紋。
�。�5）設(shè)備安裝：電氣設(shè)備安裝整齊合理，設(shè)備保持清潔、無損傷、無遺漏物；設(shè)備爬梯、平臺(tái)、欄桿牢固可靠、平整、無扭曲變形，拐彎處平滑過渡、外觀美觀、油漆完好。
�。�6）命名標(biāo)識(shí)：電氣一、二次設(shè)備標(biāo)識(shí)齊全、正確、醒目和規(guī)范，符合國家規(guī)范要求。
�。�7）工程使用壽命滿足公司質(zhì)量要求。
�。�8）不發(fā)生因工程建設(shè)原因造成的六級(jí)及以上工程質(zhì)量事件。
工期目標(biāo)：
堅(jiān)持以“工程進(jìn)度服從安全、質(zhì)量”為原則，積極采取相應(yīng)措施，確保工程開、竣工時(shí)間和工程階段性里程碑進(jìn)度計(jì)劃的按時(shí)完成。
工程檔案管理目標(biāo)：嚴(yán)格按照《國家重大建設(shè)項(xiàng)目文件歸檔要求與檔案整理規(guī)范》（DA/T 28-20xx）和委托方的有關(guān)檔案管理規(guī)定進(jìn)行檔案管理，將檔案管理納入整個(gè)現(xiàn)場管理程序，堅(jiān)持歸檔與工程同步進(jìn)行。確保施工項(xiàng)目部實(shí)現(xiàn)檔案歸檔率100%、資料準(zhǔn)確率100%,案卷合格率100%保證檔案資料的齊全、準(zhǔn)確、系統(tǒng)；同時(shí)保證在合同規(guī)定的時(shí)間移交竣工檔案。
二、目的和適用范圍
1、目的：本方案依據(jù)公司質(zhì)量手冊和程序文件要求，實(shí)施本工程的質(zhì)量管理工作，保證本工程全面質(zhì)量活動(dòng)處于受控狀態(tài)，貫徹公司為建設(shè)項(xiàng)目提供優(yōu)質(zhì)、快速、高效的工程服務(wù)宗旨。
2、適用范圍：本方案適用于臨沂市中220kV 變電站新建工程，從施工至帶電試運(yùn)全過程的檢驗(yàn)和試驗(yàn)活動(dòng)，直到質(zhì)保期結(jié)束。
三、質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)圖
1、質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)圖
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2、各級(jí)職責(zé)
四、施工單位責(zé)任
1. 是工程項(xiàng)目施工質(zhì)量的主體責(zé)任單位，對(duì)工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量負(fù)責(zé)。
2. 建立健全施工質(zhì)量管理體系，制定并落實(shí)質(zhì)量保證措施；按照合同約定，組建施工項(xiàng)目部，確定工程項(xiàng)目的主要管理人員，提供滿足工程質(zhì)量目標(biāo)的'人、財(cái)、物等資源保障；組織公司級(jí)技術(shù)交底。
3. 依據(jù)國家法律、公司有關(guān)規(guī)定及合同進(jìn)行工程分包，并對(duì)分包工程的質(zhì)量負(fù)責(zé)。
4. 監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)施工項(xiàng)目部的施工質(zhì)量管理工作，組織開展公司級(jí)質(zhì)量專檢。
5. 組織落實(shí)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文和“標(biāo)準(zhǔn)工藝”，參與工程質(zhì)量競賽、優(yōu)質(zhì)工程建設(shè)等活動(dòng)，接受上級(jí)組織的工程質(zhì)量檢查，接受質(zhì)量監(jiān)督檢查，配合各階段驗(yàn)收、質(zhì)量事件調(diào)查和處理等工作。
6. 負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目施工檔案管理的日常檢查、指導(dǎo)，組織工程項(xiàng)目施工檔案的移交工作。
7. 負(fù)責(zé)工程竣工投產(chǎn)后質(zhì)量保修，開展質(zhì)量回訪工作。
五、調(diào)試、試驗(yàn)單位責(zé)任
1. 對(duì)工程項(xiàng)目的調(diào)試、試驗(yàn)質(zhì)量負(fù)責(zé)。
2. 建立健全調(diào)試、試驗(yàn)質(zhì)量管理體系，制定并落實(shí)質(zhì)量保證措施。
3. 負(fù)責(zé)編制工程調(diào)試、試驗(yàn)方案；提交準(zhǔn)確、齊全的調(diào)試、試驗(yàn)報(bào)告。
4. 參與工程優(yōu)質(zhì)工程建設(shè)等活動(dòng)，接受工程質(zhì)量檢查、質(zhì)量監(jiān)督檢查，配合啟動(dòng)驗(yàn)收及質(zhì)量事件調(diào)查和處理等工作。
3、質(zhì)量組織機(jī)構(gòu)職責(zé)
六、施工項(xiàng)目部責(zé)任
1.按公司質(zhì)量管理制度、施工合同開展施工質(zhì)量管理工作，確保施工質(zhì)量滿足質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收規(guī)范的要求。
2. 加強(qiáng)施工組織管理，確保施工項(xiàng)目質(zhì)量管理體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)。
3. 編制項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃等質(zhì)量管理文件并組織交底、實(shí)施，按優(yōu)質(zhì)工程標(biāo)準(zhǔn)組織施工。
4. 組織施工圖預(yù)檢，參加設(shè)計(jì)交底及施工圖會(huì)檢，嚴(yán)格按圖施工。
5. 對(duì)分包工程實(shí)施有效管控，確保分包工程的施工質(zhì)量。
6. 嚴(yán)格執(zhí)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文，全面實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)工藝”，落實(shí)質(zhì)量通病防治措施，通過數(shù)碼照片等管理手段嚴(yán)格控制施工全過程的質(zhì)量和工藝。
7. 規(guī)范開展施工質(zhì)量班組級(jí)自檢和項(xiàng)目部級(jí)復(fù)檢工作。
8. 配合各級(jí)質(zhì)量檢查、質(zhì)量監(jiān)督、質(zhì)量競賽、質(zhì)量驗(yàn)收等工作。
9. 與工程進(jìn)度同步形成施工資料，保證資料的真實(shí)性、完整性，按時(shí)移交工程施工檔案。
質(zhì)量管理方案2
一、食品購置
運(yùn)營企業(yè)購置食品，須按國家規(guī)定開展索證，應(yīng)相對(duì)性固定不動(dòng)食品購置的場地，以確保其品質(zhì)。
嚴(yán)禁購置下列食品：
（1）嚴(yán)禁購置霉變、油脂酸敗、發(fā)霉、長蟲、污濁不清沾有臟東西或有其它感觀樣子出現(xiàn)異常、帶有毒有害物或被有害、有害物環(huán)境污染，將會(huì)對(duì)身體健康危害的食品。
�。�2）沒經(jīng)寵物醫(yī)生衛(wèi)生檢測或是檢測不過關(guān)的肉類食品以及工藝品。
�。�3）超出保存期或不符食品標(biāo)準(zhǔn)要求的定形氣裝食品。
�。�4）其它不符食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的食品。
二、存儲(chǔ)
1、食品存儲(chǔ)理應(yīng)歸類、分架、隔斷墻、離地存放，定期維護(hù)妥善處理霉變或超出保存期的食品。
2、食品存儲(chǔ)場地嚴(yán)禁存儲(chǔ)有害、危害物件及本人衣食住行物件。
3、用以儲(chǔ)存食品的冷庫設(shè)備務(wù)必貼有標(biāo)示。生食品、半成品加工和熟食品需分柜存放。
4、用以原料、半成品加工、制成品的'刀、墩、板、桶、盆、筐、毛巾及其其它專用工具、器皿務(wù)必標(biāo)示顯著，保證分離應(yīng)用，精準(zhǔn)定位存放，保持干凈。
三、食品的加工、存放
1、食堂的炊事員務(wù)必選用新鮮、清潔的原料制做食品。不可加工或應(yīng)用腐敗問題霉變和感觀特性出現(xiàn)異常的食品作原料。
2、加工食品務(wù)必保證爛熟，必須熟制加工的塊狀食品，其管理中心溫度不少于70度。
3、加工后的熟工藝品理應(yīng)與食品原料或半成品加工分離存放，半成品加工理應(yīng)與食品原料分離存放，避免交叉式環(huán)境污染。食品不可觸碰有有害物質(zhì)、不干凈的物。
4、不可售賣腐敗問題霉變或是感觀特性出現(xiàn)異常有可能危害學(xué)員健康的食物。
四、食堂從業(yè)者衛(wèi)生要求
1、食堂從業(yè)者和技術(shù)人員務(wù)必把握相關(guān)食品環(huán)境衛(wèi)生的基礎(chǔ)規(guī)定。
2、食堂從業(yè)者每一年務(wù)必開展健康體檢，新參加工作和臨時(shí)性參加工作的食品企業(yè)安全生產(chǎn)工作人員都務(wù)必開展健康體檢，獲得身心健康證實(shí)側(cè)后方可參加工作。
3、食堂從業(yè)者在出現(xiàn)干咳、拉肚子、發(fā)燙、惡心嘔吐等有礙于食品環(huán)境衛(wèi)生的病癥時(shí)，應(yīng)先擺脫崗位，待查清發(fā)病原因，清除妨礙食品環(huán)境衛(wèi)生的癥狀或愈側(cè)后方可再次入崗。
4、食堂從業(yè)者需有優(yōu)良的本人生活習(xí)慣務(wù)必保證：
�。�1）工作中前，解決食品原料后用香皂及流動(dòng)性冷水洗手消毒；觸碰立即通道食品以前應(yīng)洗手消毒。
�。�2）配戴清理的工作中衣、帽，并把秀發(fā)放置帽內(nèi)。
質(zhì)量管理方案3
為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過全面護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，特制訂本方案。
一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)
護(hù)理部——科護(hù)士長—二級(jí)管理組織
二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)組成
護(hù)士長：滕歡
委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩
病人管理組（護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級(jí)病人）組長宋蓉
護(hù)理文書組（護(hù)理病歷臺(tái)賬）組長滕歡
三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)職責(zé)
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。
2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時(shí)組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，對(duì)存在問題進(jìn)行討論分析，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。
4、對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。
5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護(hù)士長自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實(shí)施過程中遇到的困難。
4、建立護(hù)理不良事件上報(bào)機(jī)制，對(duì)各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)上討論分析，尋找解決辦法，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)每月1次。
6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程：
(1)護(hù)士長每月根據(jù)護(hù)理部制定的.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（10項(xiàng)）帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報(bào)《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部各一份。
(2)護(hù)士長根據(jù)病區(qū)上報(bào)的《質(zhì)量檢查匯總表》對(duì)分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。
(3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。
�。�4）質(zhì)控護(hù)士長每天查看各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。
（5）護(hù)理部護(hù)士長重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護(hù)理部每月評(píng)出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評(píng)。
五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)
1、病區(qū)管理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
3、特一級(jí)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
4、護(hù)理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護(hù)理人員“三基”考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%
8、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%
9、護(hù)理服務(wù)滿意度≥95%
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報(bào)率100%
質(zhì)量管理方案4
一、引言
公路是國民經(jīng)濟(jì)的命脈，對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民生活起著極為重要的作用。自改革開放以來，國民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，我國的公路基礎(chǔ)建設(shè)也取得了巨大成就。但公路工程質(zhì)量管理問題也逐漸突顯出來，被社會(huì)各界廣泛關(guān)注。公路工程質(zhì)量受眾多因素的制約和影響，如國家政策、技術(shù)規(guī)范、施工工藝、管理水平、現(xiàn)場監(jiān)控等，因此其質(zhì)量管理較為復(fù)雜，需要從多方面入手才能切實(shí)提高工程質(zhì)量。下面，在分析影響公路工程質(zhì)量的原因的基礎(chǔ)上，就如何控制公路工程質(zhì)量進(jìn)行探討。
二、影響公路工程質(zhì)量的原因分析
1、工程設(shè)計(jì)方面
對(duì)前期設(shè)計(jì)方案不夠重視是影響公路工程質(zhì)量的重要原因之一。實(shí)際上，設(shè)計(jì)是賦予公路工程靈魂的過程，設(shè)計(jì)是否合理直接決定了工程質(zhì)量的好壞，決定了質(zhì)量所能達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，社會(huì)正處于經(jīng)濟(jì)和科技高速發(fā)展的時(shí)代，對(duì)公路設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量提出了較高要求。在公路工程項(xiàng)目的前期階段，囊括了項(xiàng)目規(guī)劃、可行性分析、項(xiàng)目評(píng)估、項(xiàng)目設(shè)計(jì)等一系列復(fù)雜繁瑣的工作，如果在設(shè)計(jì)階段把關(guān)不嚴(yán)、設(shè)計(jì)方案粗糙，將會(huì)給后續(xù)施工等留下質(zhì)量隱患，不僅影響工程進(jìn)度、造成資源浪費(fèi)，甚至使建成后的公路使用壽命縮短、使用效果降低，造成不必要的損失。在我國，由于部分公路設(shè)計(jì)人員沒有施工經(jīng)驗(yàn)，在設(shè)計(jì)時(shí)只知道照本宣科、默守陳規(guī)，使得設(shè)計(jì)方案可操作性不強(qiáng)，甚至與實(shí)際施工完全脫節(jié)，致使方案被應(yīng)用到施工中出現(xiàn)設(shè)計(jì)深度不夠、與工程實(shí)際不符等問題，從而產(chǎn)生過多的設(shè)計(jì)變更，為施工管理和質(zhì)量控制帶來困難。
2、建設(shè)管理方面
建設(shè)管理不規(guī)范是影響公路工程質(zhì)量的一個(gè)重要原因。公路工程項(xiàng)目周期長、涉及面廣、施工場地覆蓋面大，再加上資金來源和管理體制等方面的原因，使得不同的項(xiàng)目的管理模式有著很大的差別，項(xiàng)目管理水平良莠不齊，在這種情況下要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理有很大的`困難。目前，我國的重點(diǎn)公路、大型公路等項(xiàng)目在建設(shè)管理方面擁有較高的水平，但中小型項(xiàng)目、地方自籌資金項(xiàng)目在管理方面則不夠規(guī)范，不論從管理體制還是管理手段上來講都存在諸多缺陷，嚴(yán)重影響著公路工程的建設(shè)質(zhì)量。這就需要進(jìn)一步理順公路工程的項(xiàng)目法人制、招投標(biāo)制、監(jiān)理制和合同管理制等，做到責(zé)任明確、崗位分明。
3、工程施工方面
在公路工程施工過程中，經(jīng)常出現(xiàn)由于質(zhì)量不合格，造成返工、重建等現(xiàn)象，探究其根本原因，往往是由于施工單位施工經(jīng)驗(yàn)少、施工人員技術(shù)水平低、施工隊(duì)伍質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)、缺乏必要的施工機(jī)械設(shè)備、缺乏相應(yīng)工程質(zhì)量保障措施等原因造成的。公路工程項(xiàng)目運(yùn)行過程中，施工前期的各項(xiàng)組織計(jì)劃如果不到位，施工過程中管理不規(guī)范，對(duì)關(guān)鍵工序和重點(diǎn)工藝認(rèn)識(shí)不夠深刻，主要機(jī)械設(shè)備不足等都有可能造成返工、誤工、殆工等現(xiàn)象，使工程質(zhì)量難以保證。
4、工程監(jiān)理方面
我國公路工程建設(shè)項(xiàng)目目前所采用的管理模式主要為“政府監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)理、企業(yè)自檢”的三級(jí)質(zhì)量控制體系，但當(dāng)前我國監(jiān)理隊(duì)伍制約機(jī)制尚不完善，政府交通主管部門對(duì)監(jiān)理市場的管理還主要局限于宏觀管理，如對(duì)監(jiān)理單位、監(jiān)理人員資質(zhì)方面的管理，而對(duì)監(jiān)理處的工作情況、監(jiān)理行為、監(jiān)理成效等還缺乏相應(yīng)的管理手段，在相關(guān)的法律法規(guī)、行政制約、經(jīng)濟(jì)管理等方面，還缺乏完善管理機(jī)制，存在諸多缺陷和不足，使得我國公路工程建設(shè)項(xiàng)目整體監(jiān)理水平不高，還有待于近一步完善和提高。
三、公路工程質(zhì)量管理及控制措施
1、從提高設(shè)計(jì)質(zhì)量入手
質(zhì)量就是生命，質(zhì)量是公路工程建設(shè)所必須追求的永恒主題，是事關(guān)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的大事。要做好公路工程質(zhì)量管理，就必須從源頭抓起。首先，要從設(shè)計(jì)入手，提高設(shè)計(jì)質(zhì)量，保證設(shè)計(jì)方案符合規(guī)范要求和現(xiàn)場施工需要，符合工程實(shí)際情況。其次，要提高設(shè)計(jì)方案的可實(shí)施性，綜合考慮地質(zhì)情況、施工條件、氣候特點(diǎn)、人文環(huán)境等諸多因素，因地制宜科學(xué)合理的進(jìn)行設(shè)計(jì)，制定出實(shí)際可行的設(shè)計(jì)方案，而不能只關(guān)注于滿足結(jié)構(gòu)上的需求。最后，設(shè)計(jì)單位要做好現(xiàn)場跟蹤服務(wù)，根據(jù)工程實(shí)際情況和施工需要，及時(shí)提出設(shè)計(jì)變更。
2、加強(qiáng)過程控制
過程控制包括人力資源控制、質(zhì)量管理措施、施工資源配置、原材料控制、試驗(yàn)檢驗(yàn)等方面。
人是公路工程項(xiàng)目的決策者、組織者、管理者和操作者，在整個(gè)工程質(zhì)量控制中起著至關(guān)重要的作用。為此應(yīng)當(dāng)提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，推行全面質(zhì)量管理手段，加強(qiáng)質(zhì)量宣傳工作，提高質(zhì)量管理人員管理水平和綜合素質(zhì)。
質(zhì)量管理措施是整個(gè)質(zhì)量管理工作的靈魂，要保證質(zhì)量管理措施的可操作性，才能真正解決公路工程質(zhì)量管理的實(shí)際問題。雖然當(dāng)前公路工程項(xiàng)目管理中，各施工單位與業(yè)主之間、項(xiàng)目經(jīng)理與施工隊(duì)之間都會(huì)簽訂工程質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任書，但這樣做還不夠，還需要近一步細(xì)化、深化，提高質(zhì)量管理考評(píng)能力，如按月評(píng)比、按周評(píng)比等，根據(jù)工程實(shí)際情況，找出質(zhì)量管理中存在的問題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。
施工資源是公路工程實(shí)施的根本，如何合理配置施工資源是保證工程施工質(zhì)量所需要考慮的重要問題，在施工過程中通過優(yōu)化組合施工資源，包括人員、設(shè)備、材料等，可以獲取最大經(jīng)濟(jì)效益，而施工過程中人員、設(shè)備、材料的需求量是不斷變化的，這就需要根據(jù)進(jìn)度計(jì)劃和施工現(xiàn)狀編制進(jìn)場計(jì)劃，確定材料儲(chǔ)備量，依據(jù)人、機(jī)、料、法、環(huán)之間的關(guān)系和實(shí)際情況對(duì)計(jì)劃時(shí)行適時(shí)調(diào)整。
原材料是構(gòu)建公路的基礎(chǔ)，是保證工程質(zhì)量的首要條件，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范、設(shè)計(jì)要求等選用合格的材料，并按照國家相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行檢測和試驗(yàn)，堅(jiān)持科學(xué)、公正的原則，采用先進(jìn)的檢測儀器，科學(xué)的試驗(yàn)方法進(jìn)行檢測，確保原材料質(zhì)量，為提高工程質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的材料絕不能存僥幸心理。
3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控
完善的質(zhì)量監(jiān)控體系是提高公路工程質(zhì)量管理水平的重要手段，應(yīng)當(dāng)建立健全完善的質(zhì)量保證體系，確保公路工程質(zhì)量管理活動(dòng)能高效、有序的運(yùn)行。需要建立并形成一個(gè)包含社會(huì)監(jiān)理、企業(yè)自檢、政府監(jiān)督在內(nèi)的，完善的公路工程質(zhì)量監(jiān)控體系，保障公路工程質(zhì)量管理活動(dòng)按正常軌道運(yùn)行。
四、結(jié)束語
隨著我國公路建設(shè)事業(yè)的迅猛發(fā)展，公路工程質(zhì)量正逐步走向法制化、系統(tǒng)化的軌道，尤其是計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在公路工程質(zhì)量管理中的大量運(yùn)用，極大的提高了公路工程質(zhì)量管理水平。但影響工程質(zhì)量的原因依然并且還將在較長一段時(shí)間里繼續(xù)存在，還需要從多個(gè)方面繼續(xù)完善質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步提高我國公路工程質(zhì)量管理水平。
質(zhì)量管理方案5
醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量與安全，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)和完善我院的各項(xiàng)工作的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》及上級(jí)主管部門相關(guān)的管理文件要求，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
（一）實(shí)行從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制的管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ┮砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化18項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。
�。ㄋ模┽t(yī)院有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)療質(zhì)量問題制定干預(yù)措施。
�。ㄎ澹樘岣呶以旱膬蓚�(gè)效益（經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益），全院須改善服務(wù)態(tài)度、提高技術(shù)水平、拓展業(yè)務(wù)范圍、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故、控制成本、增收節(jié)支。
二、控制指標(biāo)
1.病床使用率≥85％
2.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年
3.平均住院天數(shù)≤10天
4.入院病人三日確診率≥90%
5.擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天
6.入出院診斷符合率≥95％
7.手術(shù)前后診斷符合率≥95％
8.臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％
9.急危重癥搶救成功率≥85％
10.疑難病癥好轉(zhuǎn)率≥90％
11.無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％
12.甲級(jí)病案率≥90％（無丙級(jí)病案）
13.無發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一、二級(jí)醫(yī)療事故
14.三級(jí)、四級(jí)醫(yī)療事故發(fā)生率≤‰
15.醫(yī)療補(bǔ)賠償（含減免），每年不超過業(yè)務(wù)收入的3‰；
16.重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100％
17.院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘
18.單病種治療費(fèi)用控制不高于當(dāng)?shù)刂委煹钠骄M(fèi)用
19.單病種治愈好轉(zhuǎn)率高于同級(jí)醫(yī)院水平
20.手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％
21.法定傳染病報(bào)告率100％門（急）診
22.處方合格率≥95％
23.門診病歷書寫合格率≥90％
24.門診與出院診斷符合率≥90％
三、具體要求及措施
�。ㄒ唬┙∪芾眢w系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門主任及各科科主任組成，院長任主任，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、門診辦、藥劑科、質(zhì)控科等為醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門，負(fù)責(zé)組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理，承擔(dān)指導(dǎo)、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格記錄，定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改。
質(zhì)控科作為專門的質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量實(shí)行監(jiān)管，并建立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
�。�1）負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。
（2）開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療知識(shí)教育培訓(xùn)工作，定期舉辦醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)會(huì)，不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量與安全意識(shí)，共同提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
�。�3）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療質(zhì)量檢查操作程序，指導(dǎo)科室開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，促進(jìn)醫(yī)療安全。
�。�4）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理建立嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。
（5）根據(jù)實(shí)際情況每季度開一次會(huì)議，研究需要解決的主要問題。
（6）認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。
�。�7）負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理知識(shí)的培訓(xùn)工作。
質(zhì)控科工作職責(zé)
�。�1）負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作，協(xié)助監(jiān)督、指導(dǎo)職能部門質(zhì)量管理工作。
�。�2）負(fù)責(zé)制訂并完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以及臨床、醫(yī)技科室、職能部門的質(zhì)量與安全管理標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理責(zé)任體系。
�。�3）建立醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)，負(fù)責(zé)指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和分析，收集相關(guān)信息資料，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。
�。�4）負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理方案實(shí)施情況監(jiān)督、考核等工作。
�。�5）對(duì)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)及患者安全工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋質(zhì)量信息。
�。�6）職能部門質(zhì)量考核結(jié)果，與績效考核結(jié)合。
�。�7）負(fù)責(zé)組織季度、半年、全年質(zhì)量檢查及抽查工作，定期召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作會(huì)議，研究解決質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。
科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員組成，設(shè)科室質(zhì)量管理員一名，負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的協(xié)調(diào)、反饋、記錄等具體工作。
科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
�。�1）建立健全科室各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到人，與績效工資掛鉤。
�。�2）對(duì)本科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行落實(shí)情況進(jìn)行檢查。
�。�3）對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請單、報(bào)告單、護(hù)理等）。
（4）對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。
（5）根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量管理》通報(bào)內(nèi)容，以及質(zhì)控部門下發(fā)的各類整改通知單內(nèi)容進(jìn)行整改。
（6）每月定期對(duì)本科室內(nèi)工作量完成情況、抗生素使用情況、病歷書寫質(zhì)量、危重病人、圍手術(shù)期管理、輸血管理、糾紛投訴情況進(jìn)行自查整改，并詳細(xì)記錄。
�。�7）參加醫(yī)療質(zhì)控會(huì)議，反映問題，分析本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納，并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實(shí)。
�。�8）定期向醫(yī)院質(zhì)控部門反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對(duì)違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程的醫(yī)療不良事件，寫出書面材料及時(shí)上報(bào)。（9）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)對(duì)18項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。為此，對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
門診醫(yī)師
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中有記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議�？凭驮\；b.請上級(jí)醫(yī)師診視；c.收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�。�10）按�？剖罩尾∪�。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。
病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
�。�3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診手術(shù)病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、血電解質(zhì)、胸片和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
�。�9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
病房主治醫(yī)師
�。�1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。
�。�2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。
�。�3）新入院的'急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。
（4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
�。�5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。
�。�6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。
（7）按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和�？朴盟帯�
�。�8）手術(shù)前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。
�。�9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
病房主任（副主任）醫(yī)師
�。�1）組織制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
（2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。
�。�3）對(duì)新入院普通病人要求72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房1—2次。
（4）查房內(nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。
�。�5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申請?jiān)和鈺?huì)診。
�。�6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和�？朴盟�。
�。�7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
�。�8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。
（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
�。ǘ⑨t(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理
基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。
1、制度建設(shè)：建立健全
（1）工作制度、崗位職責(zé)；
�。�2）診療規(guī)范、操作技術(shù)常規(guī)；
�。�3）醫(yī)療流程；
�。�4）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、人力資源管理：按照我院規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。
3、服務(wù)臨床一線：辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、門診部、藥劑科、質(zhì)控科、后勤科等科室要經(jīng)常性地深入到一線，服務(wù)到臨床一線，堅(jiān)持下送下收。
4、改善服務(wù)流程，為病人提高快捷安全服務(wù)。未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險(xiǎn)不下班，設(shè)立意見箱，為病人導(dǎo)醫(yī)，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。
環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：
環(huán)節(jié)質(zhì)量是質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)之一。因此，必須按要求抓好：
1、全院職工都必須嚴(yán)格自覺履行好自己的崗位職責(zé)，是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級(jí)檢查，經(jīng)常開展履職教育。
2、科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題�？浦魅巍⒆o(hù)士長是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。
3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。
⑴抓好行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。
�、谱ズ貌閷�(duì)工作。
⑶做好危重病人、圍手術(shù)期病人和特殊病人的管理。⑷抓好臨床輸血管理，確保用血安全。
�、勺ズ眉痹\急救工作，對(duì)急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。
�、首ズ弥蛋嘀贫�，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書寫，經(jīng)常隨機(jī)抽查在崗情況。
�、俗龊貌v及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、規(guī)范的書寫，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔。歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。
�、套龊冕t(yī)患溝通工作及談話記錄，做好院內(nèi)、科間、同事之間的溝通，確保質(zhì)量管理的執(zhí)行及工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
⑼實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。⑽持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。
�、献ズ锰厣剖�、重點(diǎn)科室質(zhì)量管理，提高診療質(zhì)量。
⑿在醫(yī)療工作中如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方差錯(cuò)，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。
�、巡∪顺鲈航Y(jié)帳時(shí)，帳目核對(duì)由科室內(nèi)部核對(duì)，禁止病人參與核對(duì)工作，杜絕病人往返跑路。
終末醫(yī)療質(zhì)量管理：
1、單病種管理：
確定單病種：能反映醫(yī)院、科室醫(yī)療工作重心，選常見多發(fā)病疾病順位排列前5種疾病作為單病種，以及醫(yī)療文件公布的單病種，并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，2、質(zhì)量指標(biāo)管理:醫(yī)療質(zhì)量總指標(biāo)年初分解下達(dá)各科室，年終總結(jié)時(shí)，醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)院科分別統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行管理，定期分析評(píng)價(jià)。
四、科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(1-7考核標(biāo)準(zhǔn)見附件)
五、考核方法和獎(jiǎng)懲制度
�。ㄒ唬┵|(zhì)控科定期組織實(shí)施檢查，結(jié)合平時(shí)抽查及終未質(zhì)量考核作出分?jǐn)?shù)評(píng)定。
�。ǘ┟總�(gè)科室定分100分，實(shí)行倒扣分制，扣完為止。
�。ㄈ┛剖铱级ǚ治鍌�(gè)檔次，考核分：≥95分為優(yōu)秀，＜95、≥85分為良好，＜85、≥75分為一般，＜75、≥65分為差，＜65分為較差。
�。ㄋ模┛剖铱己朔种蹬c科室績效工資掛鉤。
�。ㄎ澹┲卮筢t(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，對(duì)責(zé)任人按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰等處理。
質(zhì)量管理方案6
一、完善質(zhì)量管理體系，奠定質(zhì)量管理基礎(chǔ)
1、完善質(zhì)量管理體系
質(zhì)量管理不是一項(xiàng)短期而簡單的任務(wù)，企業(yè)打造優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，需全體員工與各部門協(xié)力合作而成，以不斷改進(jìn)與提高產(chǎn)品質(zhì)量。首先，企業(yè)應(yīng)建立全面質(zhì)量管理體系(TQM)，讓企業(yè)全體人員都參與其中，在滿足客戶需求以及實(shí)現(xiàn)企業(yè)最經(jīng)濟(jì)水平這一前提下，調(diào)研市場、研發(fā)設(shè)計(jì)、進(jìn)行相關(guān)的售后服務(wù)，將企業(yè)各質(zhì)量活動(dòng)組成有效的管理體系，注意每一細(xì)節(jié)與過程，將質(zhì)量事后檢驗(yàn)轉(zhuǎn)為過程質(zhì)量控制，將事后檢查轉(zhuǎn)為事前預(yù)防，從而主動(dòng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)企業(yè)快速發(fā)展。其次，建立ISO9000 質(zhì)量管理體系。這一管理體系的管理理念是先進(jìn)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。企業(yè)依據(jù)自身實(shí)情，考慮產(chǎn)品的效益性、技術(shù)與安全性、復(fù)雜性等，可以選擇適宜的質(zhì)量保證模式，明確質(zhì)量目標(biāo)與方針，建立有關(guān)組織機(jī)構(gòu)，并確定責(zé)任制度，安排相關(guān)人員與設(shè)備，同時(shí)加以適時(shí)控制，防止出現(xiàn)質(zhì)量缺陷。此外，還可將ISO9000與TQM有機(jī)整合，以相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)，以完善管理體系。
2、健全質(zhì)量管理制度
質(zhì)量管理需構(gòu)建相應(yīng)的考核制度與體系，以保證各項(xiàng)工作有章可循，如制定產(chǎn)品開發(fā)、生產(chǎn)與采購管理、市場反饋、質(zhì)量檢驗(yàn)等有關(guān)文件，并需嚴(yán)格執(zhí)行，定期考核與檢查，相關(guān)管理員應(yīng)做好記錄。對(duì)一些重大事故，需與相關(guān)部門協(xié)同調(diào)查，進(jìn)行現(xiàn)場標(biāo)識(shí)，做好質(zhì)量跟蹤，以防止互相推諉。企業(yè)應(yīng)加快信息化建設(shè)，這是提升管理水平的一個(gè)有效途徑。企業(yè)在信息化建設(shè)時(shí)，需以ERP為建設(shè)核心，構(gòu)建健全的質(zhì)量管理數(shù)據(jù)體系，有效控制生產(chǎn)與供銷等環(huán)節(jié)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)各工序的鏈接查詢，及時(shí)監(jiān)控與分析生產(chǎn)線中的技術(shù)質(zhì)量信息，以有效評(píng)估、發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)補(bǔ)救，從而防止事故，減少質(zhì)量成本企業(yè)如何加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量過程控制企業(yè)如何加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量過程控制。
二、強(qiáng)化過程質(zhì)量控制， 促進(jìn)質(zhì)量管理全程化
1、產(chǎn)品設(shè)計(jì)與研發(fā)的質(zhì)量管理
產(chǎn)品設(shè)計(jì)與研發(fā)過程中的質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)品質(zhì)量其70%取決于設(shè)計(jì)。這是因?yàn)楫a(chǎn)品結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品性能、產(chǎn)品質(zhì)量、生產(chǎn)成本、產(chǎn)品交貨時(shí)間，加之人機(jī)關(guān)系、可維修性、可制造性等方面均是在設(shè)計(jì)這一時(shí)期形成的。另外，產(chǎn)品設(shè)計(jì)還直接影響著產(chǎn)品的使用壽命及周期成本。一般而言，企業(yè)對(duì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)越重視，其業(yè)績則越佳。因此，在激烈的市場競爭下，企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展要求，不斷改進(jìn)與創(chuàng)新設(shè)計(jì)質(zhì)量，做好產(chǎn)品研發(fā)過程中的管理工作，為產(chǎn)品質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。
2、采購物資的質(zhì)量控制
在物資采購環(huán)節(jié)，采購管理的作用不但可控制成本，還能從源頭上控制產(chǎn)品質(zhì)量。在選擇供應(yīng)商時(shí)，不但要考慮其價(jià)格高低，更需與有關(guān)部門對(duì)供應(yīng)商的'服務(wù)、競爭力、經(jīng)營、管理與技術(shù)能力等方面加以評(píng)價(jià)與選定企業(yè)。在選擇好供應(yīng)商后，還需定期評(píng)價(jià)供應(yīng)商貨物品質(zhì)與交貨情況。對(duì)于不合格的供應(yīng)商需予以指導(dǎo)，使其改進(jìn)。同時(shí)，在大批采購之前，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)進(jìn)料，以保證采購物資的有效性與合格性。在采購物資環(huán)節(jié)，企業(yè)應(yīng)遵循“質(zhì)量優(yōu)先”原則，以降低服務(wù)費(fèi)用，提高產(chǎn)品質(zhì)量與價(jià)值。
3、生產(chǎn)過程中的質(zhì)量管理
�。�1）生產(chǎn)計(jì)劃階段。即做好生產(chǎn)之前的相關(guān)質(zhì)量控制。加強(qiáng)營銷部門與倉儲(chǔ)部門、技術(shù)部門、生產(chǎn)部門的聯(lián)系，分析產(chǎn)品質(zhì)量的影響因素，根據(jù)評(píng)估與需求來明確生產(chǎn)計(jì)劃，提前與供應(yīng)商溝通；加強(qiáng)包裝材料、生產(chǎn)工藝、設(shè)施設(shè)備的驗(yàn)證，以保證生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。
（2）投料階段企業(yè)如何加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量過程控制品質(zhì)管理。相關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收物資供貨渠道、物資質(zhì)量、標(biāo)識(shí)、包裝等，做好在庫保管與出庫驗(yàn)放工作，以避免物資混淆或損壞，從而符合生產(chǎn)質(zhì)量需要。
�。�3）生產(chǎn)階段。這一環(huán)節(jié)主要是把握產(chǎn)品質(zhì)量的主要影響因素，建立質(zhì)量控制點(diǎn)，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部位進(jìn)行特殊管理，控制好生產(chǎn)過程，確保產(chǎn)品質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)不同生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)檢工作：完善質(zhì)檢機(jī)構(gòu)，安排有關(guān)質(zhì)檢設(shè)施與人員完善質(zhì)檢制度；層層把關(guān)，責(zé)任分明，并將專檢、互檢、自檢加以整合；保證質(zhì)檢機(jī)構(gòu)權(quán)威等。
�。�4）注重售后服務(wù)，提升客戶滿意度。如構(gòu)建客戶滿意度收集系統(tǒng)，以及時(shí)了解客戶對(duì)企業(yè)與產(chǎn)品的滿意度。
質(zhì)量管理方案7
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。
二、范圍
適用于與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的全部工作。
三、內(nèi)容
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，由院長擔(dān)任主任委員，主管副院長等擔(dān)任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：在院長的領(lǐng)導(dǎo)下從醫(yī)院發(fā)展的`高度確定醫(yī)療質(zhì)量管理的總體目標(biāo)和指導(dǎo)思想，并對(duì)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案提出建議和意見；成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長擔(dān)任主任委員，主管副院長等任副主任委員，護(hù)理部及質(zhì)控科負(fù)責(zé)人任秘書，委員由各護(hù)理單元護(hù)士長組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量的管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的管理。具體工作包括質(zhì)控的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法等的制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結(jié)工作等。
3、組成科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門診科室行政科主任、行政副主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，規(guī)范本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技及門診工作質(zhì)量的自查、互查工作。
質(zhì)量管理方案8
幼兒園的質(zhì)量管理，是以對(duì)幼兒實(shí)施素質(zhì)教育向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的,以定量、定性相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法為基本手段，并輔之以各種措施，對(duì)全部育人和管理工作的質(zhì)量，進(jìn)行總體的、綜合的、全過程的監(jiān)督、控制、考核的科學(xué)管理方法與活動(dòng)過程。
一、質(zhì)量管理指導(dǎo)思想
幼兒園依據(jù)國家教育部頒布的《幼兒園工作規(guī)程》、《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》（試行），結(jié)合幼兒園保教工作實(shí)際，以促進(jìn)幼兒園辦園質(zhì)量提高為目的，選擇了以質(zhì)量量化管理為主線，全方位科學(xué)管理幼兒園，依據(jù)方案制定了幼兒園教育崗、保育崗、炊事員崗三個(gè)主崗工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施過程中注意發(fā)揮目標(biāo)管理、民主管理、制度管理、計(jì)劃管理、和諧管理等管理辦法的優(yōu)勢，協(xié)同質(zhì)量管理落到實(shí)處。管理辦法整體優(yōu)化，提高管理效益，進(jìn)一步樹立經(jīng)五路幼兒園優(yōu)質(zhì)教育品牌形象。
二、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)（附后）
質(zhì)量管理的依據(jù)是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，幼兒園工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)既指面向全面促其全面發(fā)展的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，也指幼兒園全部工作的'質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量管理則是利用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)、推動(dòng)、激勵(lì)每個(gè)部門和工作人員追求高質(zhì)量、高效益的活動(dòng)。俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓，質(zhì)量管理就是借助于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之規(guī)矩、成就優(yōu)質(zhì)高效之方圓。
三、質(zhì)量管理實(shí)施范圍
幼兒園教師崗、保育員崗、炊事員崗及行政服務(wù)人員崗全部實(shí)施質(zhì)量管理，中層以上領(lǐng)導(dǎo)班子崗位的工作，是全體教職工工作質(zhì)量得分的平均。
四、質(zhì)量管理實(shí)施時(shí)間
幼兒園從1997年3月開始首先在教師崗上開始試行；5月將各個(gè)崗位共性的標(biāo)準(zhǔn)部分全部試行；我們在試行的過程中及時(shí)注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極探索有效的操作辦法。1997年9月保育員崗也開始試行，由教師崗的先行實(shí)施探索，保育員崗的實(shí)施順利流暢。1998年9月幼兒園3個(gè)主崗及行政服務(wù)崗位全部實(shí)施質(zhì)量管理。
五、質(zhì)量管理實(shí)施辦法
1、由點(diǎn)帶面，全部推開。
2、每崗第一評(píng)價(jià)人跟蹤評(píng)價(jià)，幼兒園領(lǐng)導(dǎo)抽評(píng)。
3、每月匯總量化成績一次，百分制量化。
4、每月工作質(zhì)量量化成績與年度考核成績掛鉤；與深化人事制度中、教師職稱聘任掛鉤。
質(zhì)量管理方案9
為不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》、《國家中管局大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則》及《西安市衛(wèi)計(jì)委20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查細(xì)則》的要求，特制定我院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。
一、健全完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)
院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)質(zhì)控科，李貴安科長負(fù)責(zé)日常工作。
主任委員：略
副主任委員：略
（二）醫(yī)療質(zhì)量控制科
科長：略
干事：略
工作職責(zé)：
1.接受主管院長的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范。
2.制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，確定考核指標(biāo)、考核辦法、每月進(jìn)行檢查與績效掛鉤。
3.制定醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門和崗位管理辦法，至少每季度有針對(duì)性進(jìn)行抽查，對(duì)存在較大缺陷者通過季刊予以通報(bào)；
4.編寫《醫(yī)療質(zhì)量季刊》，對(duì)醫(yī)院重大醫(yī)療事件，重點(diǎn)醫(yī)療指標(biāo)、滿意度調(diào)查等進(jìn)行通報(bào)；
5.制定臨床路徑實(shí)施方案并付諸實(shí)施，不斷擴(kuò)大路徑病種，加強(qiáng)科室路徑管理資料的整理與保存、路徑缺陷原因的查找與改進(jìn)。
6.按照三甲復(fù)審實(shí)施方案，及時(shí)督導(dǎo)檢查、匯總自查結(jié)果，及時(shí)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；組織檢查、督導(dǎo)落實(shí)，全力以赴通過三甲復(fù)審。
7.加強(qiáng)病歷質(zhì)控，重點(diǎn)關(guān)注輸血病歷、死亡病例、手術(shù)病歷、危重疑難病例、住院≥30天、擇期手術(shù)術(shù)前≧3天、費(fèi)用≧3萬、非計(jì)劃重返手術(shù)、15日、30日再住院、危急值病歷。對(duì)病歷書寫的規(guī)范性、內(nèi)涵性、及時(shí)性進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)，對(duì)病例存在的問題、疑問等下科室進(jìn)行面對(duì)面溝通交流；完成歸檔病例的接受、登記、裝訂、入袋、上架、借閱、復(fù)印等工作；
8.至少半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量與安全、病案質(zhì)量、路徑質(zhì)量管理委員會(huì)例會(huì)及與醫(yī)技科室溝通會(huì)，建立長效溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，使醫(yī)療質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)；
9.制作臨床科室9大記錄本模板，規(guī)范記錄格式及要求，督導(dǎo)檢查，與績效掛鉤。
�。ㄈ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組
科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
1、主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理的'的第一責(zé)任人�？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士4人組成。
2、科室建立《質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本》、《醫(yī)師排班本》、《醫(yī)師交接班本》、《疑難/死亡病例討論本》、《臨床路徑病例記錄本》、《危重病例搶救登記與上報(bào)記錄本》、《業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)記錄本》、《術(shù)前病例討論記錄本》、《危急值登記本》。
3、對(duì)核心制度及十項(xiàng)安全目標(biāo)執(zhí)行情況定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并積極改進(jìn)。
4、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)擴(kuò)大路徑病種；臨床路徑實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂改進(jìn)措施并付諸實(shí)施。
5、在國家中醫(yī)藥管理局診療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本專業(yè)、本科室特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)劃，制定本科室至少三個(gè)優(yōu)勢病種的中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)，要素齊全，突出中醫(yī)特色，醫(yī)師掌握并靈活運(yùn)，每年進(jìn)行優(yōu)化和完善和應(yīng)用。嚴(yán)格按照《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行診療活動(dòng)。
6、按照“住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)用表”及20xx年國家中管局、衛(wèi)生部《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、及《國家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求，認(rèn)真檢查每一份出院病歷。病歷出科前由科主任在“病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)用表”上評(píng)分并簽字。病案首頁“質(zhì)控醫(yī)師”、“質(zhì)控護(hù)士”“主治醫(yī)師”、“副主任醫(yī)師”、“科主任”欄由相關(guān)人員檢查質(zhì)控后簽字確認(rèn)。
（四）明確職責(zé)
1．門診醫(yī)師
�、牛畤�(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
�、疲儐柌∈吩敿�(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
⑶．門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確，有西中醫(yī)診斷。
⑷．合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
⑸．具體用藥在病歷中記載。
�、剩幬镉梅ā⒂昧�、療程和配伍合理。
�、耍幏綍鴮懞细�。
�、蹋≡鹤C項(xiàng)目填填全,診斷按照ICD-10規(guī)范書寫；須有中西醫(yī)雙重診斷。
2．病房住院醫(yī)師
�、�.病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
⑵.按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄8h完成，急診病人術(shù)前完成）。
�、�.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》及《病歷書寫基本規(guī)范》及《三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，完整、規(guī)范、按時(shí)書寫住院病歷。
⑷.24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
�、�.按《診療常規(guī)》及臨床路徑制定初步診療方案。對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
�、�.病人出院前一天必須有病程記錄，住院醫(yī)師管床出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)簽字確認(rèn)；應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
�、�.手術(shù)科室圍手術(shù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合診療方案，正確配合使用中醫(yī)藥治療。
3．病房主治醫(yī)師
�、�.及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。
�、�.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、理法方藥分析、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等。
⑶.新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情；疑難危重病歷討論須有中醫(yī)內(nèi)容。
�、�.及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，并在病歷首頁簽名。入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。
�、�.待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。
�、�.按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和專科用藥。手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
�、�.主治醫(yī)師做住院醫(yī)師時(shí)，職責(zé)同住院醫(yī)師。
4．病房主任（副主任）醫(yī)師
�、�.組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
�、�.指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。
�、�.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情和理法方藥的分析及診療意見等。
�、�.疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處申請?jiān)和鈺?huì)診，會(huì)診須有中醫(yī)參與。
�、�.指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和�？朴盟�。組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等圍手術(shù)期醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。
�、�.審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷、死亡討論記錄。
(五）建立病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)小組
組長：略
組員：略
職責(zé)：一二級(jí)質(zhì)控的橋梁。
1.參與醫(yī)院病歷質(zhì)控及病例展覽的病歷檢查工作。
2.負(fù)責(zé)本科室病歷的質(zhì)量控制工作。
3.傳達(dá)醫(yī)院病歷質(zhì)控的要求，反饋對(duì)病案管理的意見或建議。
4.定期參加例會(huì)以評(píng)價(jià)、研究、討論病歷質(zhì)量管理中的問題。
二、20xx年質(zhì)控科工作重點(diǎn)
(一）三甲復(fù)審
1.三甲復(fù)審是20xx年工作重中之重。邀請三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審專家來我院進(jìn)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專題講座，更新理念，轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)，以新的姿態(tài)迎接復(fù)審的到來；
2.制作《三級(jí)復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊》，發(fā)放到各科室部門，普及復(fù)審基本知識(shí)，定期督查；
3.組織院內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)，至少4次對(duì)全院各科室進(jìn)行督察、現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在的問題限期整改，及時(shí)追蹤；對(duì)屢次不能達(dá)標(biāo)的科室，院周會(huì)通報(bào)、處罰；
（二）病歷質(zhì)控
明確實(shí)行唯一識(shí)別病案資料的住院號(hào)；重點(diǎn)關(guān)注輸血病歷、死亡病例、手術(shù)病歷、危重疑難病例、住院≥30天、擇期手術(shù)術(shù)前≧3天、費(fèi)用≧3萬、非計(jì)劃重返手術(shù)、15日、30日再住院、危急值病歷；搶救記錄、有創(chuàng)操作記錄、知情告知內(nèi)容。對(duì)病歷書寫的規(guī)范性、內(nèi)涵性、及時(shí)性進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)，對(duì)病例存在的問題、疑問等下科室進(jìn)行面對(duì)面溝通交流；完成歸檔病例的接受、登記、裝訂、入袋、上架、借閱、復(fù)印、保管等工作；住院病歷甲級(jí)率≧95%,
(三)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療指標(biāo)
1.出院病歷5天歸檔率；
2.平均住院日；
3.擇期手術(shù)術(shù)前住院日；
4.住院大于30天患者病情討論分析率；
5.術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率；
6.非計(jì)劃重返手術(shù)發(fā)生率；
7.15日、30日再住院率
8.住院病歷甲級(jí)率、丙級(jí)率；
9.危急值病程及時(shí)記錄率；
10.值班處理病程及時(shí)記錄率；
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)重點(diǎn)質(zhì)控
根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年版）》要求，制定“20xx年醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)部門和崗位管理辦法”，每季度抽查一次，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)臨床科室(圍手術(shù)期)、非手術(shù)臨床科室、醫(yī)技科室、有創(chuàng)診療操作質(zhì)量管理、急救急診等重點(diǎn)環(huán)節(jié)部門的醫(yī)療質(zhì)量管理，檢查結(jié)果全院通報(bào)。
(五）醫(yī)療質(zhì)量期刊
繼續(xù)每季度出版醫(yī)療質(zhì)量期刊一期，對(duì)醫(yī)院本季度重大醫(yī)療事件、主要醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)療中發(fā)現(xiàn)的問題、醫(yī)療質(zhì)量管理常識(shí)、滿意度調(diào)查等進(jìn)行全院通報(bào)。為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)，為科室提供持續(xù)改進(jìn)機(jī)會(huì)。
三、績效考核（15分）
按照《國家中醫(yī)藥管理三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《國家大型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院巡查細(xì)則》及《西安市衛(wèi)生局20xx年中期醫(yī)療質(zhì)量檢查細(xì)則》的要求，制定臨床及醫(yī)技科室核標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量指標(biāo)并每月進(jìn)行檢查、績效。
質(zhì)量管理方案10
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，而質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立質(zhì)控小組，依據(jù)醫(yī)院總體的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)制定科室的質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的方案。
科室質(zhì)控小組院、感控制管理小組成員：
組長：xx
成員：xx
質(zhì)控小組職責(zé)：
1、依據(jù)科室質(zhì)量管理及院感管理要求制定控制目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、主要措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋及考核獎(jiǎng)懲方法等
2、記錄要控制的目標(biāo)。
3、每月檢查、評(píng)價(jià)控制目標(biāo)的完成情況，在全科反饋以上信息，提出改進(jìn)意見及獎(jiǎng)懲辦法并記錄于科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本�？剖屹|(zhì)量管理及吃席改進(jìn)方案：
一、科室開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目:
1、按三級(jí)甲等醫(yī)院重點(diǎn)�？埔螅茨軌蜷_展
�。�1）能開展顱底外科手術(shù)，包括經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、海綿竇內(nèi)和斜坡腫瘤的手術(shù)切除；
�。�2）松果體區(qū)腫瘤的切除；
�。�3）中大型腦動(dòng)、靜脈畸形的手術(shù)切除（顯微外科）；
�。�4）巨大橋小腦角——巖骨尖腫瘤切除手術(shù)，面神經(jīng)保留（顯微外科）；
�。�5）腦室系統(tǒng)腫瘤手術(shù)切除；
�。�6）腦血管病的血管內(nèi)干預(yù)治療（栓塞和成形術(shù)）
�。�7）有NCU，有顱內(nèi)壓監(jiān)測；
�。�8）高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)；
�。�9）立體定向手術(shù)；
（10）腦室鏡的應(yīng)用，每項(xiàng)一年完成10例以上。同時(shí)不斷開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并對(duì)開展的信業(yè)務(wù)、新技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理。
2、為了科室能夠有質(zhì)有量的完成醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目任務(wù)，必須：
�。�1）科室全體有不斷提高專業(yè)技術(shù)水平的意識(shí)，認(rèn)識(shí)到提高專業(yè)技術(shù)水平是科室發(fā)展的靈魂、是科室管理的同樣基本任務(wù)。
�。�2）加強(qiáng)科室人員畢業(yè)后教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，抓好專業(yè)訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)；
不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平，把科室打造成學(xué)習(xí)型的科室（有科室學(xué)習(xí)記錄，每2周1次）；
�。�3）堅(jiān)持以人帶科的原則，達(dá)到人有專長，重點(diǎn)培訓(xùn)有發(fā)展前途的人才，搞好專業(yè)技術(shù)骨干隊(duì)伍的建設(shè)，培訓(xùn)學(xué)科帶頭人，使專業(yè)人才結(jié)構(gòu)保持合理狀態(tài)（有科室各技能專業(yè)組）；
�。�4）重視技術(shù)發(fā)展的配套建設(shè)，在開展技術(shù)項(xiàng)目的過程中，要注意系統(tǒng)性、科學(xué)性和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到技術(shù)開展與人才配備、知識(shí)儲(chǔ)備、設(shè)施設(shè)備到位、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度健全及工作任務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)同步進(jìn)行；
�。�5）醫(yī)療工作中嚴(yán)格把好診斷、治療、手術(shù)、急危重癥搶救、開展技術(shù)業(yè)務(wù)水平五個(gè)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格落實(shí)十四項(xiàng)核心制度，嚴(yán)防醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
�。�6）以人為本，以病人為中心，為病人提供全方位的醫(yī)療服務(wù)，不僅有好的醫(yī)療水平，同樣要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，深入細(xì)致的溝通機(jī)制，作好出院病人的隨訪工作，使病人生理和心理上都得到優(yōu)良的服務(wù)，達(dá)到被服務(wù)者主觀上的滿意；
�。�7）在配合醫(yī)院提升整體形象的'同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)科室的宣傳，打造科室品牌，以品牌帶動(dòng)科室的效益。
�。�8）作為科室的整體，門診質(zhì)量同樣反映科室醫(yī)療水平，作為科室窗口，更能體現(xiàn)品牌效應(yīng)，同時(shí)能提高科室病人的收治質(zhì)量，因而，應(yīng)加強(qiáng)值診醫(yī)生的力量，科主任定期門診，每個(gè)主任和副主任醫(yī)師以上必須每周一天門診。
3、各專業(yè)組和科室質(zhì)控小組對(duì)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)療效、安全、質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)價(jià)，反饋到科室，以期不斷改進(jìn)。
二、病歷質(zhì)量的控制
1、依據(jù)醫(yī)院要求：
�。�1）住院病歷及時(shí)書寫，甲級(jí)病歷率≥90%，無丙級(jí)病歷。
（2）病歷歸檔及時(shí)、完全，在醫(yī)院100份連號(hào)病歷抽查中，本科無1份缺號(hào)病歷。
2、要達(dá)到病歷質(zhì)量目標(biāo)要求：
�。�1）科室學(xué)習(xí)并落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則》及醫(yī)院對(duì)病歷管理的有關(guān)規(guī)定，在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行。
（2）抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理：科室配合醫(yī)院搞好病歷書寫得基本功訓(xùn)練，尤其對(duì)新畢業(yè)的醫(yī)師，要進(jìn)行崗前培訓(xùn)教育，規(guī)定書寫普通病歷的時(shí)間及份數(shù)（住院醫(yī)師三年內(nèi)、碩士生二年、博士生一年至少寫住院病歷60份。首次病程必須由本院醫(yī)師完成）。
（3）在病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量上，上級(jí)醫(yī)師結(jié)合查房、會(huì)診、病歷討論等過程，對(duì)住院醫(yī)師書寫的病歷進(jìn)行檢查指導(dǎo)，尤其注意診斷、治療、用藥是否合理正確。嚴(yán)格檢查病歷記錄完成的及時(shí)性。
（4）住院病例嚴(yán)格按照《河北省住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，尤其是單項(xiàng)否決指標(biāo)，要加以嚴(yán)格控制。
（5）科室質(zhì)控小組及病歷兼職質(zhì)控人員，負(fù)責(zé)對(duì)運(yùn)行病歷的檢查，對(duì)不合格病歷、病歷中存在缺陷或問題者，責(zé)令立即修改、補(bǔ)充。
（6）科主任、主治醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷記錄及時(shí)審簽。
�。�7）出院病歷，按醫(yī)院規(guī)定時(shí)限交科主任，科主任審簽后，作好每份病歷歸檔登記，有評(píng)價(jià)、評(píng)分，對(duì)于低于90分的病歷，限期整改。
�。�8）病歷歸檔登記后，與病案室辦理交接手續(xù)，以免在交接中間環(huán)節(jié)造成病歷丟失。
3、科室質(zhì)控小組每個(gè)月對(duì)本科病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行一次檢查評(píng)價(jià)，檢查結(jié)果作為科室職工一項(xiàng)成績記錄，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。三次評(píng)分低于90分或出現(xiàn)一次丙級(jí)病歷者，待崗接受病歷書寫培訓(xùn)。
三、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，把好醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度。
1、醫(yī)務(wù)人員熟練掌握十四項(xiàng)核心制度（首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、分級(jí)護(hù)理制度），并落實(shí)在日常醫(yī)療行為過程中。
2、在醫(yī)療服務(wù)過程中整體落實(shí)各項(xiàng)核心制度：
（1）首診負(fù)責(zé)制度：首診科室在接待危重、急診病人時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行病史詢問和必要處置，病情需要時(shí)應(yīng)請相關(guān)科室會(huì)診，根據(jù)會(huì)診情況作進(jìn)一步處置。
（2）三級(jí)醫(yī)師查房制度：住院醫(yī)師每天查房2次以上，主治醫(yī)師每天1次，副高以上醫(yī)師每周2次以上，新住院病人主治醫(yī)師以上人員48小時(shí)要進(jìn)行查房，查訪時(shí)應(yīng)注意查房質(zhì)量。
�。�3）疑難病例討論制度：入院3天未確診的病例全科討論，全科討論仍未確診的及時(shí)組織全院會(huì)診，討論結(jié)果應(yīng)以專頁記錄于病歷中。
�。�4）會(huì)診制度：急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，搶救病例隨叫隨到，一般會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，會(huì)診記錄應(yīng)以專頁記錄于病歷中。
�。�5）危重病人搶救制度：危重病人搶救要有主治醫(yī)師以上人員主持并參與，必要時(shí)報(bào)告科主任，重大搶救上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。搶救記錄用以專頁記錄于病歷中。
�。�6）手術(shù)分級(jí)管理制度：根據(jù)《河北省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范（試行）》針對(duì)本科手術(shù)特點(diǎn)，明確相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師作為術(shù)者主持施行相應(yīng)等級(jí)手術(shù)，跨等級(jí)手術(shù)有上級(jí)醫(yī)師上臺(tái)指導(dǎo)。
（7）術(shù)前討論和大手術(shù)、新開展手術(shù)上報(bào)審批制度：Ⅱ類及以上手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前討論，Ⅱ—Ⅲ類手術(shù)由治療組討論，Ⅳ類手術(shù)全科討論，疑難、高危、特殊手術(shù)、致殘手術(shù)、新開展的手術(shù)須報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。討論內(nèi)容包括診斷、手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中可能發(fā)生的意外及其應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后處理等，討論記錄內(nèi)容記于病歷中
（8）死亡病例討論制度：患者死亡后應(yīng)于1周內(nèi)組織討論，進(jìn)行尸檢和有病理檢查者可待結(jié)果報(bào)告后再討論，討論記錄在病歷中。
�。�9）值班與交接班制度：值班者應(yīng)具備執(zhí)業(yè)資格，二線班實(shí)行坐班制，值班醫(yī)師值班期內(nèi)將患者的病情變化及處理的情況隨時(shí)記錄在病程記錄上。急危重病人嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接制度，手術(shù)病人、新入院病人和病情發(fā)生變化的病人均應(yīng)進(jìn)行書面交接班，記錄在醫(yī)生交接班記錄本上。
（10）查對(duì)制度：執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全查對(duì)制度包括：臨床診療、手術(shù)、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、病理、放射等查對(duì)制度，確保患者安全。
（11）病歷書寫規(guī)范和管理制度：真實(shí)、客觀，反映病人的真實(shí)情況。診斷、鑒別診斷依據(jù)充分，檢查治療方案合理。書寫清晰、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。要有重點(diǎn)、有分析、完整的記錄各級(jí)醫(yī)師查房、搶救、討論等意見，不弄虛作假，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷及時(shí)檢查修改。
（12）分級(jí)護(hù)理制度：分級(jí)標(biāo)識(shí)清楚、明確，護(hù)理措施到位。
�。�13）臨床用血審核制度：執(zhí)行臨床輸血管理規(guī)范，有主治醫(yī)師以上人員審簽，不許代簽。
�。�14）實(shí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度：開展的技術(shù)項(xiàng)目與醫(yī)院的功能和任務(wù)相一致；
開展的技術(shù)項(xiàng)目與診療科目相一致；技術(shù)項(xiàng)目符合倫理學(xué)原則；醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)相一致；新技術(shù)有報(bào)批和備案手續(xù)，新技術(shù)檔案完整。
3、執(zhí)行落實(shí)核心制度是科室整個(gè)臨床路徑最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)質(zhì)量的保障，是科室控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵點(diǎn)，上級(jí)醫(yī)師和科主任查房過程中，嚴(yán)密關(guān)注核心制度的落實(shí)情況，適時(shí)予以指明并糾正，具體執(zhí)行情況在病歷中體現(xiàn)�？剖屹|(zhì)控小組每月評(píng)價(jià)核心制度落實(shí)情況，向科室反饋，進(jìn)行整改，并落實(shí)獎(jiǎng)懲
四、質(zhì)量目標(biāo)的分解
1、根據(jù)醫(yī)院總體質(zhì)量目標(biāo)，分解到本科的有：
�。�1）科室病人的滿意率達(dá)到98%以上；
（2）出入院診斷符合率95%以上，手術(shù)前后診斷符合率95%以上；
�。�3）住院搶救成功率84%以上；
�。�4）院內(nèi)感染發(fā)生率低于8%；
（5）特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率90%以上；
（6）開展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。
2、要完成科室質(zhì)量目標(biāo)，對(duì)每一個(gè)具體的量化的指標(biāo)進(jìn)行分解，以確保每一項(xiàng)目標(biāo)完成：
�。�1）保證病人的滿意率達(dá)到98%以上，我們必須了解和做到：
①每一個(gè)員工意識(shí)到自己的角色，就是進(jìn)全力為人民服務(wù)，牢記病人的需求就是我們的追求的理念。
②明確病人（顧客）的明示的要求及潛在的需求是什么？我們的工作不但要滿足病人的疾病得到很好的診斷治療，同時(shí)我們還要滿足病人其他方面的要求，如：診療的環(huán)境是否到位等。
③每月開展公休座談會(huì)，充分了解病人的意見和要求，作好記錄，在以后的工作中不斷改進(jìn)、提高。
④抓好知情同意的工作，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，必須履行對(duì)患者的告知義務(wù)，對(duì)患者的病因、病情發(fā)展、治療方案及實(shí)施中采用手術(shù)、治療儀器、藥物等的目的、方法、預(yù)期效果、副作用、患者可能承受的不適以及潛在的危險(xiǎn)性等，填寫好知情同意書，充分作好醫(yī)患之間的溝通。
�、葑ズ冕t(yī)德醫(yī)風(fēng)，推行文明用語、端正行為規(guī)范、嚴(yán)禁服務(wù)忌語；杜絕收受“紅包”、禮品、回扣、吃請、亂收費(fèi)、私自購進(jìn)和推銷藥品、器械等；客服服務(wù)中“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。
�、廾吭略谧≡夯颊吆图覍僦邪l(fā)放滿意度調(diào)查表，以了解患者及家屬的滿意程度，不斷改進(jìn)今后的工作。
�。�2）為保證院內(nèi)感染率小于8%，措施如下：①杜絕濫用抗生素，有針對(duì)性的使用抗生素。
�、诎瘁t(yī)院規(guī)定對(duì)病房、治療室定期紫外線消毒。
�、劭苾�(nèi)拒絕收治法定傳染病病人。④按醫(yī)院規(guī)定對(duì)醫(yī)療污物和其他污物分開管理和焚燒。
�、萁⒃簝�(nèi)感染登記并及時(shí)上報(bào)院感染科。及時(shí)分析院感原因，控制院感進(jìn)一步加重。
�。�3）為保證入院診斷與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率大于95%，制定如下措施：
�、賹�(duì)診斷不明的患者動(dòng)員家屬及時(shí)完成各項(xiàng)必要的輔助檢查。
�、谠敿�(xì)反復(fù)詢問病史，認(rèn)真仔細(xì)查體，以便對(duì)病人進(jìn)行綜合分析，利于診斷治療。
�、蹐�(jiān)持三級(jí)查房制度，充分發(fā)揮主任、主治及醫(yī)師三級(jí)醫(yī)生的作用。
�、鼙匾獣r(shí)請相關(guān)科室會(huì)診及市內(nèi)專家或外援專家會(huì)診，以便及時(shí)明確診斷。
�、菘苾�(nèi)隨時(shí)根據(jù)病人的情況開展疑難病例討論并作好記錄。
�、藜訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高對(duì)疾病的診斷水平。
�、邍�(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)制度
�。�4）保證危重病人搶救成功率大于85%，措施如下：
①工作五年以上的住院醫(yī)師值急診班。
�、趽尵炔∪藭r(shí)要求主治醫(yī)師以上乃至科主任在場。
�、奂皶r(shí)充分利用ICU、麻醉科急救設(shè)備，并及時(shí)請麻醉科插管、ICU醫(yī)生會(huì)診，協(xié)同搶救。
�、軐�(duì)搶救的病人，醫(yī)生做好搶救記錄，開好醫(yī)囑。
�、葆t(yī)護(hù)密切配合，維持好保證生命的各種通道的通暢。
�、藿尵鹊怯洷�，以便統(tǒng)計(jì)分析。
�。�5）為保證特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率大于90%，規(guī)定如下：
�、偬刈o(hù)和一級(jí)護(hù)理記錄文件要字跡清楚工整，內(nèi)容要全面。
②填寫的護(hù)理記錄內(nèi)容真實(shí)、與醫(yī)囑相符。
�、圩o(hù)理人員要密切觀察病人病情變化，及時(shí)巡視以便得到相應(yīng)的正確處理。
�、茏o(hù)士長對(duì)記錄的材料要及時(shí)認(rèn)真審查，不合格的重寫。
�、葜蛋嘧o(hù)士應(yīng)多和家屬溝通，以便取得家屬的配合。
�、尢刈o(hù)和一級(jí)護(hù)理按醫(yī)院護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，不得丟漏項(xiàng)目。
�。�5）督促醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新進(jìn)展，參加新知識(shí)學(xué)術(shù)研討會(huì)，采用請進(jìn)來的辦法，積極開展新技術(shù)項(xiàng)目：具體措施見科室醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。
3、科室質(zhì)控小組和院感控制管理小組每月對(duì)科室質(zhì)量目標(biāo)及院感控制目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析評(píng)價(jià)，反饋到科室，找出存在的原因，以適時(shí)改進(jìn)提高，對(duì)改進(jìn)不力者落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
五、醫(yī)療安全目標(biāo)及防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全的要求，3年無1起醫(yī)療事故發(fā)生�？剖抑贫�5年無醫(yī)療事故目標(biāo)。
2、明確醫(yī)療過程或路徑中，存在著發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故隱患的地方，不加以控制或防范，就會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛或形成醫(yī)療事故，因而，找出醫(yī)療差錯(cuò)隱患并加以防范，是防止醫(yī)療事故發(fā)生的重要措施。
3、易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)隱患的環(huán)節(jié)有：
（1）未嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，造成中間環(huán)節(jié)脫節(jié)，延誤救治。
�。�2）病歷環(huán)節(jié)：病史采集不全面；
查體不細(xì)致、不系統(tǒng)；輔助檢查結(jié)果未及時(shí)追回；住院過程中，病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未及時(shí)處理；三級(jí)查房未按要求進(jìn)行或上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑未執(zhí)行或執(zhí)行錯(cuò)誤；
�。�3）診斷環(huán)節(jié)：主要疾病診斷錯(cuò)誤，其他疾病診斷遺漏；
危重癥、疑難疾病3日內(nèi)診斷不清未請示上級(jí)或未及時(shí)會(huì)診或組織討論；輔助檢查結(jié)果誤導(dǎo)，活檢組織或手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)送檢或錯(cuò)誤報(bào)告。
�。�4）治療環(huán)節(jié)：用藥錯(cuò)誤（種類和劑量），藥物過敏；
合并疾病的禁忌用藥；診療技術(shù)操作失誤。
�。�5）搶救環(huán)節(jié)：未及時(shí)診斷喪失搶救時(shí)機(jī)；
診斷錯(cuò)誤，搶救方案欠妥；搶救藥品或搶救設(shè)備準(zhǔn)備不全；
�。�6）手術(shù)環(huán)節(jié)：手術(shù)適應(yīng)證不明確；
手術(shù)對(duì)象、部位、術(shù)式錯(cuò)誤；術(shù)中錯(cuò)作誤傷重要臟器或大量失血；術(shù)后體內(nèi)遺留器械或紗布、棉片等異物；術(shù)者資質(zhì)問題；跨專業(yè)手術(shù)；圍手術(shù)期病人管理不細(xì)致。
（7）院內(nèi)感染環(huán)節(jié)：發(fā)生嚴(yán)重的院內(nèi)感染。
（8）診療環(huán)境、病人防護(hù)環(huán)節(jié)：發(fā)生電擊、燙傷、墜床等。
�。�9）知情同意或溝通環(huán)節(jié)：與患者本人或親屬溝通不夠造成誤解，或各種協(xié)議書填寫不確切、不細(xì)致。
�。�10）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)環(huán)節(jié)：有冷、硬、頂、推現(xiàn)象，收受財(cái)物等。
4、防止醫(yī)療事故突出預(yù)防為主，做到防患于未然。因而，在醫(yī)療工作中
�。�1）時(shí)刻保持“臨淵履薄”高度警惕性，提高自己法律、法規(guī)意識(shí)，加強(qiáng)規(guī)范、常規(guī)的學(xué)習(xí)。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行十四項(xiàng)核心制度，尤其是病歷書寫規(guī)范、三級(jí)查房制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、查對(duì)制度和技術(shù)準(zhǔn)入制度。
（3）按院感要求控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。
�。�4）做好溝通工作，維護(hù)患者的知情同意權(quán)，如實(shí)告知患者及親屬，患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等，實(shí)施各種診療項(xiàng)目時(shí)，認(rèn)真履行書面知情同意手續(xù)，這些手續(xù)主要包括：實(shí)施各類手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療；
輸注血液或血液制品；實(shí)施麻醉；開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；臨床實(shí)驗(yàn)性治療；術(shù)中冰凍切片快速病理檢查；實(shí)施化療、放療、抗癆治療；尸檢；急診或病情危重，處于搶救狀態(tài)下，其親屬要求終止治療、出院、轉(zhuǎn)院等。（5）配合醫(yī)院及上級(jí)衛(wèi)生行政部門教育和檢查活動(dòng)。搞好科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
5、科室質(zhì)控小組嚴(yán)密監(jiān)測醫(yī)療安全隱患的發(fā)生，及時(shí)反饋信息，在科室交班會(huì)上做到日議、周評(píng)、月小結(jié)，提醒醫(yī)療安全存在的隱患，做到警鐘長鳴，防患于未然。對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或投訴者，應(yīng)當(dāng)積極調(diào)查，并告知投訴的程序。
六、單病種質(zhì)控和科室前5種病種質(zhì)量控制
1、按醫(yī)院要求“腦出血”為神經(jīng)外科單病種質(zhì)控項(xiàng)目，控制的目標(biāo)為“治療好轉(zhuǎn)率”、“平均住院日”、“診斷符合率”、“平均確診天數(shù)”、“平均費(fèi)用”。科室做好質(zhì)控記錄，每月進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出不達(dá)標(biāo)的原因，預(yù)期整改
2、科室前5種病種確定為：控制指標(biāo)“治療好轉(zhuǎn)率”、“平均住院日”、“診斷符合率”、“平均確診天數(shù)”、“平均費(fèi)用”。每項(xiàng)指標(biāo)按3年平均數(shù)確定。科室有質(zhì)控記錄，每月進(jìn)行評(píng)價(jià)，不達(dá)標(biāo)預(yù)期整改。
質(zhì)量管理方案11
一、目的
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制
⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
�、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
�、蕰�(huì)診制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ亍⒁呻y病例及死亡病例討論制度
�、歪t(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報(bào)告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥�(bào)告制度
�、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
�、胁閷�(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的`人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級(jí)管理及考核：
(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改
進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
質(zhì)量管理方案12
婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)，實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，是保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，全方位全周期維護(hù)婦女兒童健康，促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展的重要舉措，有助于從源頭和基礎(chǔ)上提高我省居民健康水平。為貫徹落實(shí)健康中國，推進(jìn)健康XX行動(dòng)，按照《XX省人民政府關(guān)于健康XX行動(dòng)的實(shí)施意見》（X府發(fā)〔2019〕20號(hào)）和《健康XX實(shí)施方案（2019-2030年）》（健康XX委發(fā)〔2019〕X號(hào)）要求，特制定本實(shí)施方案。
一、總體目標(biāo)
到2022年和2030年，嬰兒死亡率分別控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5歲以下兒童死亡率分別控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到18/10萬及以下和12/10萬及以下；產(chǎn)前篩查率分別達(dá)到70%及以上和80%及以上；新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到98%及以上；新生兒聽力篩查率達(dá)到90%及以上；先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷得到有效控制；7歲以下兒童健康管理率分別達(dá)到85%以上和90%以上；促進(jìn)生殖健康，推進(jìn)企業(yè)女職工和農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查，其中農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）篩查覆蓋率分別達(dá)到80%及以上和90%及以上。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬⿲�(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。
1.強(qiáng)化孕產(chǎn)期保健集中管理。推進(jìn)全省縣域內(nèi)孕產(chǎn)期保健集中管理，全省各縣（市、區(qū)）均設(shè)立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)孕產(chǎn)期保健集中管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦建檔、孕產(chǎn)期保健、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高危妊娠管理、危重癥轉(zhuǎn)診等的集中管理工作。推動(dòng)省、市、縣三級(jí)加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作的全面掌握、督促指導(dǎo)和統(tǒng)籌管理。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
2.落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度。落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估、高危專案管理、危急重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告和約談通報(bào)5項(xiàng)制度。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦分級(jí)、分類、“五色”管理，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦專人專案管理。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
3.強(qiáng)化危急重癥救治。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力建設(shè)，完善各級(jí)危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全救治會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，提升危急重癥救治能力。孕產(chǎn)婦和新生兒按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)，并按規(guī)定享受相關(guān)待遇，符合條件的可享受醫(yī)療救助待遇。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
�。ǘ⿲�(shí)施健康兒童行動(dòng)計(jì)劃。
4.加強(qiáng)新生兒保健。規(guī)范開展新生兒訪視，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防。對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行專案管理，推動(dòng)開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇、喉罩氣道等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
5.做實(shí)0～6歲兒童健康管理。加強(qiáng)新生兒期和兒童期保健工作，推廣使用《母子健康手冊》，扎實(shí)開展0—6歲兒童健康集中管理工作，規(guī)范落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目兒童健康檢查，為兒童提供全程醫(yī)療保健服務(wù)。實(shí)施國家免疫規(guī)劃，開展兒童預(yù)防接種。實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，將貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋到所有貧困縣。引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，實(shí)現(xiàn)兒童肥胖綜合預(yù)防和干預(yù)。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督工作。加強(qiáng)0-6歲兒童眼保健及視力檢查工作。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)改委、省教育廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、基層衛(wèi)生處、疾控處、綜合監(jiān)督局）
6.推進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)。結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)兒童早期發(fā)展均等化，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，探索適宜農(nóng)村兒童早期發(fā)展的服務(wù)內(nèi)容和模式。加強(qiáng)兒童早期發(fā)展示范基地建設(shè)，推進(jìn)和規(guī)范兒童早期發(fā)展服務(wù)。提高嬰幼兒照護(hù)的可及性。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省發(fā)改委、省教育廳、省財(cái)政廳、省婦聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、人口家庭處）
7.加強(qiáng)兒童重點(diǎn)疾病防治。加強(qiáng)高危兒童管理，規(guī)范高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)、轉(zhuǎn)診及專案管理，提高高危兒識(shí)別與救治水平。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點(diǎn)，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)。繼續(xù)實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，盡快實(shí)現(xiàn)消除艾滋病母嬰傳播的目標(biāo)。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處、疾控處、醫(yī)政醫(yī)管處）
�。ㄈ⿲�(shí)施出生缺陷綜合防治工程。
8.廣泛開展一級(jí)預(yù)防。因人施策，統(tǒng)籌落實(shí)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、地中海貧血篩查、增補(bǔ)葉酸、孕期保健等服務(wù)。落實(shí)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，推動(dòng)婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查緊鄰設(shè)置，推行婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和生育指導(dǎo)“一站式”服務(wù)模式。為擬生育家庭提供科學(xué)備孕及生育力評(píng)估指導(dǎo)、孕前優(yōu)生服務(wù)，為生育困難的夫婦提供不孕不育診治，指導(dǎo)科學(xué)備孕。落實(shí)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財(cái)政廳、省民政廳、省婦兒工委辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
9.規(guī)范開展二級(jí)預(yù)防。廣泛開展產(chǎn)前篩查，普及產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)，規(guī)范應(yīng)用高通量基因測序等技術(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)懷孕婦女孕28周前在自愿情況下至少接受1次產(chǎn)前篩查。深入開展地中海貧血防控項(xiàng)目，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。對(duì)確診的先天性心臟病、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血等嚴(yán)重出生缺陷病例，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和建議。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財(cái)政廳按職責(zé)負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
10.深入開展三級(jí)預(yù)防。全面開展新生兒疾病篩查，加強(qiáng)篩查陽性病例的`隨訪、確診、治療和干預(yù)，提高確診病例治療率，逐步擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種范圍。積極開展出生缺陷相關(guān)疾病救助，聚焦嚴(yán)重多發(fā)、可篩可治、技術(shù)成熟、預(yù)后良好、費(fèi)用可控的出生缺陷重點(diǎn)病種，開展篩查、診斷、治療和貧困救助全程服務(wù)試點(diǎn)。建立新生兒及兒童致殘性疾病和出生缺陷篩查、診斷、干預(yù)一體化工作機(jī)制。完善殘疾兒童康復(fù)救助制度。加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療康復(fù)設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，健全銜接協(xié)作機(jī)制，不斷提高康復(fù)保障水平。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財(cái)政廳、省殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、醫(yī)政醫(yī)管處）
11.完善出生缺陷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健及婦女兒童專科醫(yī)院為骨干，大中型綜合醫(yī)院為支撐的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)，提高出生缺陷綜合防治服務(wù)可及性。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
�。ㄋ模⿲�(shí)施生殖健康促進(jìn)工程。
12.維護(hù)女性生殖健康。做好人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)，規(guī)范產(chǎn)后避孕服務(wù)，提高免費(fèi)避孕藥具發(fā)放服務(wù)可及性。加強(qiáng)女職工勞動(dòng)保護(hù)，避免準(zhǔn)備懷孕和孕期、哺乳期婦女接觸有毒有害物質(zhì)和放射線。推動(dòng)建設(shè)孕婦休息室、母嬰室等設(shè)施。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省民政廳、省總工會(huì)、省婦聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、人口家庭處）
13.防治婦女常見疾病。以貧困地區(qū)、貧困人口為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)大農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目覆蓋面，推進(jìn)城鎮(zhèn)婦女、企業(yè)女職工“兩癌”檢查。以婦女常見病篩查為重點(diǎn)，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)適齡婦女生殖健康檢查，提高婦女常見病篩查率。加強(qiáng)女性青春期、孕產(chǎn)期、更年期心理健康咨詢、指導(dǎo)。推進(jìn)女性更年期保健工作，防治女性更年期疾病。（省衛(wèi)生健康委，省婦聯(lián)、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
�。ㄎ澹⿲�(shí)施婦幼健康中醫(yī)藥融合工程。
14.深化婦幼健康中醫(yī)藥融合。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)，提升婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。在提供婦幼保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用和培訓(xùn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、兒童保健等方面應(yīng)用。加強(qiáng)婦女兒童疾病診療中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高疑難病、急危重癥診療水平。（省中醫(yī)藥管理局牽頭，省衛(wèi)生健康委按職責(zé)負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處）
�。⿲�(shí)施婦幼健康能力提升工程。
15.加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保省、市、縣三級(jí)均有1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。（省發(fā)改委牽頭，省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：規(guī)劃信息處、婦幼處）
16.推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)評(píng)創(chuàng)建。開展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)、自我管理和醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，更好地履行婦幼公共衛(wèi)生職能，不斷提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量和水平。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處）
17.開展婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核。對(duì)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展績效考核，并納入公立醫(yī)院績效考核管理。以績效考核為抓手，維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：醫(yī)政醫(yī)管處、婦幼處）
18.試點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)體制機(jī)制創(chuàng)新。在試點(diǎn)機(jī)構(gòu)探索落實(shí)財(cái)政保障政策，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求。結(jié)合婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，完善薪酬分配政策，合理確定婦幼保健機(jī)構(gòu)年績效工資總量，落實(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省人社廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：婦幼處、體改處、人事處）
19.強(qiáng)化婦幼健康學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)婦幼健康臨床學(xué)科建設(shè)和婦幼保健特色專科建設(shè)，以學(xué)科建設(shè)為抓手，提升婦幼健康服務(wù)能力、學(xué)術(shù)技術(shù)水平和內(nèi)涵建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委，委內(nèi)：婦幼處、科教處）
20.加強(qiáng)婦幼健康人才培養(yǎng)。加強(qiáng)兒科、產(chǎn)科、助產(chǎn)等急需緊缺人才培養(yǎng)，增強(qiáng)崗位吸引力，培養(yǎng)用得上、留得住的婦幼健康緊缺人才。利用專家駐縣蹲點(diǎn)、基層人才專項(xiàng)培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、技能比武等多種形式，培養(yǎng)技術(shù)好、業(yè)務(wù)精的婦幼健康專門人才。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，委內(nèi)：人事處、婦幼處、科教處）
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各地要建立完善婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化各地黨委、政府和各有關(guān)部門責(zé)任，加強(qiáng)綜合指導(dǎo)，精心組織實(shí)施，營造良好氛圍，形成工作合力，集中各方力量推進(jìn)婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。（省衛(wèi)生健康委、各級(jí)人民政府分別負(fù)責(zé)）
�。ǘ┘訌�(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。
要建立婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)工作進(jìn)展情況跟蹤、督導(dǎo)機(jī)制，把婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施情況作為健康XX建設(shè)考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。省健康XX建設(shè)工作委員會(huì)辦公室組織各成員部門針對(duì)婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)工作措施落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)政策措施實(shí)施效果。各地要組織做好本地區(qū)婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)目標(biāo)任務(wù)的督導(dǎo)落實(shí)。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各有關(guān)部門配合）
質(zhì)量管理方案13
一、總則
第一條 為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫(yī)療活動(dòng)的人員均適用本方案。
第四條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負(fù)責(zé)。
第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)有按照本方案對(duì)科室、部門、個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)罰的權(quán)利。
第六條 控制目標(biāo)；建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。
第七條 監(jiān)控指標(biāo)（見附表）
二、計(jì)劃與措施
第八條 工作計(jì)劃
�。ㄒ唬┙⒔∪t(yī)療質(zhì)量管理體系
醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。其職
責(zé)如下：
�。�1）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
�。�2）負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。
�。�3）系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。
�。�4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。
�。�5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
（6）及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進(jìn)行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定改進(jìn)建議與措施。
（7）醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)每季度召開一次工作例會(huì)。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，其職責(zé)如下：
（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度。
（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。
�。�3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
�。�4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)匯報(bào)。
�。�5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見。
�。�6）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�7）定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報(bào)。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護(hù)士長、質(zhì)控員組成。職責(zé)如下：
�。�1）主要負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
（3）定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
�。�4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩方面；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
�。�5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報(bào)告，以及科室整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
（二）建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。
�。ㄈ┙⒔∪己梭w系。
第九條 主要措施
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理員會(huì)定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評(píng)審，檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，隨時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運(yùn)行，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行。
（二）不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及配套實(shí)施方案，適時(shí)修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。
�。ㄈ﹪�(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的`時(shí)候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對(duì)其醫(yī)療行為負(fù)責(zé)。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對(duì)全員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對(duì)本科人員進(jìn)行�？苹局R(shí)教育、培訓(xùn)和考核。對(duì)新員工要有詳細(xì)的教育、培訓(xùn)計(jì)劃。
（五）加強(qiáng)質(zhì)量控制教育，強(qiáng)化法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。由醫(yī)務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。
�。└鶕�(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點(diǎn)以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防性管理，對(duì)病人從入院到出院的整個(gè)醫(yī)療過程，實(shí)行全程質(zhì)量控制。
�。ㄆ撸┟鞔_職責(zé)，切實(shí)負(fù)責(zé)，履行崗位職責(zé)及工作制度。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較的立性，其個(gè)人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任分述如下：
1、門診醫(yī)師
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
�。�2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
�、俳ㄗh專科就診；
�、� 請會(huì)診；
�、� 轉(zhuǎn)院。
2、病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。
（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
�。�5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
�。�9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。
3、病房主治醫(yī)師
�。�1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。
（2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：
�、僭\斷及診斷依據(jù)；
�、诒匾蔫b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項(xiàng)。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。
�。�4）及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
質(zhì)量管理方案14
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，將我院打造成“�？�、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿意的溫馨家園，特此制定本方案。
一、指導(dǎo)思想：
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立患者就醫(yī)從入院到出院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ┮愿黝惙煞ㄒ�(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度等醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度，將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
�。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系：
�。ㄒ唬┮患�(jí)管理部門：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，包括：院長和醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)等組織。
�。ǘ┒�(jí)管理部門：各分管院長。
�。ㄈ┤�(jí)管理部門：相關(guān)職能科室。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、綜合科。
�。ㄋ模┧募�(jí)管理部門：各科室負(fù)責(zé)人及科室醫(yī)療質(zhì)量控制員。
其職責(zé)分述如下：
�。ㄒ唬┮患�(jí)管理部門職責(zé)：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)：
�。�1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，落實(shí)“以病人為中心”的措施，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
�。�2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。
�。�3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
�。�4）對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
�。�5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)：
（1）接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
�。�2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問題
�。�3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)提出干預(yù)措施
�。�4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
�。�5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
3、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)：
�。�1）認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。
（2）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查
�。�3）研究并確定本醫(yī)院的'醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。
（4）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
�。�5）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
（6）建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
（7）根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
�。�8）其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)：
�。�1）根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類規(guī)章制度、操作規(guī)范。
�。�2）審核護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。
�。�3）審核醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。
�。�4）確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。
�。�5）每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查，確定護(hù)理質(zhì)量管理中存在的重大問題。
5、藥事管理委員會(huì)職責(zé)：
�。�1）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)，組織制定我院響應(yīng)的規(guī)章制度、實(shí)施措施，監(jiān)督各科實(shí)施情況
（2）依據(jù)國家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄，并定期修訂目錄。
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質(zhì)量管理方案15
為進(jìn)一步提高我縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全水平，鞏固和擴(kuò)大“質(zhì)量和安全年”活動(dòng)成果，根據(jù)省局《關(guān)于在全省質(zhì)檢系統(tǒng)開展“質(zhì)量提升”活動(dòng)的通知》精神，決定開展“質(zhì)量提升”活動(dòng)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)省委五屆六次全會(huì)和全省經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，圍繞“提升質(zhì)量安全水平、服務(wù)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展”這一主線，高舉質(zhì)量興縣旗幟，推動(dòng)大質(zhì)量工作機(jī)制和大質(zhì)監(jiān)文化建設(shè)，加大改革創(chuàng)新力度，著力解決履行質(zhì)監(jiān)職能和服務(wù)發(fā)展中存在的薄弱環(huán)節(jié)與突出問題，全面提升質(zhì)監(jiān)工作水平，夯實(shí)質(zhì)量基礎(chǔ)，確保安全底線，為加快我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，建設(shè)樂東經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣做出新貢獻(xiàn)。
二、主要目標(biāo)
通過開展“質(zhì)量提升”活動(dòng)，深化質(zhì)量興縣戰(zhàn)略的各項(xiàng)措施，努力提升服務(wù)發(fā)展的水平，增強(qiáng)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的有效性；努力提升科學(xué)監(jiān)管的水平，防范區(qū)域性、系統(tǒng)性的重大質(zhì)量安全事故發(fā)生；努力提升基礎(chǔ)保障和基層建設(shè)的水平，提高全市系統(tǒng)履行職能的綜合能力。進(jìn)一步促進(jìn)廣大企業(yè)落實(shí)質(zhì)量安全主體責(zé)任，進(jìn)一步促進(jìn)部門、行業(yè)組織加強(qiáng)支持、指導(dǎo)和服務(wù)的力度，進(jìn)一步促進(jìn)全社會(huì)增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，努力把我縣產(chǎn)品質(zhì)量提高到新水平。
三、活動(dòng)內(nèi)容
�。ㄒ唬┩七M(jìn)質(zhì)量興縣戰(zhàn)略，提升服務(wù)發(fā)展的水平。
進(jìn)一步完善質(zhì)量興縣推進(jìn)工作機(jī)制。建立實(shí)施質(zhì)量興縣工作考核機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。將質(zhì)量興縣納入地方政府和部門績效考核體系，全面推動(dòng)質(zhì)量興市、興業(yè)活動(dòng)。大力推動(dòng)品牌建設(shè)。會(huì)同有關(guān)部門，結(jié)合我縣產(chǎn)品特色，加快培育一批有特色、具有較強(qiáng)競爭力的名牌產(chǎn)品。進(jìn)一步建立和完善與名優(yōu)企業(yè)打假扶優(yōu)協(xié)作機(jī)制，堅(jiān)持打假扶優(yōu)的工作方針，實(shí)施“精細(xì)監(jiān)管”，推行“精益服務(wù)”，幫助解決實(shí)際問題。
動(dòng)員廣大企業(yè)開展“質(zhì)量提升”活動(dòng)。切實(shí)落實(shí)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量安全主體責(zé)任，組織企業(yè)制定提升質(zhì)量、打造品牌、增強(qiáng)競爭力的具體措施。加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，鼓勵(lì)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和推廣六西格瑪管理法、５Ｓ現(xiàn)場管理、零缺陷質(zhì)量管理、精益生產(chǎn)管理、卓越績效管理等先進(jìn)的質(zhì)量管理方法。加大對(duì)企業(yè)服務(wù)力度，指導(dǎo)和幫助企業(yè)加強(qiáng)全員、全過程、全方位的質(zhì)量管理，全力為大企業(yè)解決發(fā)展中的實(shí)際困難和問題。
進(jìn)一步提升標(biāo)準(zhǔn)化工作水平。加快農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，加大農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化宣傳、培訓(xùn)和推廣力度；支持企業(yè)參與標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)，繼續(xù)開展企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化良好行為創(chuàng)建；鼓勵(lì)和幫助企業(yè)采用國際標(biāo)準(zhǔn)，提升采標(biāo)率；加大地理標(biāo)志保護(hù)產(chǎn)品的爭創(chuàng)力度，力爭實(shí)現(xiàn)零突破。
深入推進(jìn)“關(guān)注民生、計(jì)量惠民”工程。廣泛開展“推進(jìn)誠信計(jì)量，建設(shè)和諧城鄉(xiāng)行動(dòng)”，深化計(jì)量惠民工作。建立健全加油機(jī)、大型衡器公眾訴求服務(wù)機(jī)制。
加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量示范區(qū)建設(shè)。圍繞服務(wù)我縣優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)集群，積極開展?fàn)巹?chuàng)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品生產(chǎn)示范區(qū)活動(dòng)，幫助企業(yè)做強(qiáng)做大，努力推進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
�。ǘ﹪@產(chǎn)品質(zhì)量安全，提升科學(xué)監(jiān)管的水平。
1、切實(shí)落實(shí)質(zhì)量和安全監(jiān)管責(zé)任。推進(jìn)地方政府健全質(zhì)量安全考核機(jī)制，全面落實(shí)對(duì)質(zhì)量安全負(fù)總責(zé)的要求。要在當(dāng)?shù)乜h委縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行質(zhì)量和安全監(jiān)管職責(zé)，落實(shí)到具體責(zé)任人。大力推行、完善區(qū)域綜合監(jiān)管和執(zhí)法責(zé)任制。
2、建立健全產(chǎn)品質(zhì)量全過程監(jiān)管體系。嚴(yán)格實(shí)施重點(diǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)證后監(jiān)管，通過證后監(jiān)管的建檔管理、年度審查和巡查回訪等日常監(jiān)督檢查，依法查處不合格產(chǎn)品。完善質(zhì)量安全監(jiān)管環(huán)節(jié)各項(xiàng)措施，確保源頭產(chǎn)品質(zhì)量安全。
3、建立產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查情況定期發(fā)布和分析報(bào)告制度。每半年一次對(duì)本轄區(qū)的質(zhì)量監(jiān)督抽查情況進(jìn)行分析，并將質(zhì)量狀況向省局和當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。
4、認(rèn)真組織開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，切實(shí)提高產(chǎn)品質(zhì)量專項(xiàng)治理的有效性。加大對(duì)嚴(yán)重質(zhì)量違法行為的打擊力度，進(jìn)一步整頓和規(guī)范市場秩序。深入開展農(nóng)資、家電下鄉(xiāng)、清新居室、節(jié)能減排、民生計(jì)量、特種設(shè)備等專項(xiàng)治理。針對(duì)廣大群眾反映較多的熱點(diǎn)問題，組織打假集中行動(dòng)，加大大案要案曝光力度。按照“四查、四建、四落實(shí)”的要求，繼續(xù)深入開展食品安全集中整治，堅(jiān)決打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑等違法行為，健全食品安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)食品質(zhì)量安全檢測能力建設(shè)。
5、努力提高行政執(zhí)法水平。全面實(shí)施執(zhí)法打假信息化，制訂完善質(zhì)監(jiān)行政執(zhí)法規(guī)章制度，推行綜合執(zhí)法、陽光執(zhí)法，推行案件主辦人制度，建立健全行政執(zhí)法案卷評(píng)查制度，落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，對(duì)行政執(zhí)法工作進(jìn)行檢查考評(píng)。加強(qiáng)執(zhí)法保障能力建設(shè)，加大執(zhí)法裝備投入。加強(qiáng)執(zhí)法人員的教育培訓(xùn)，提高執(zhí)法人員的綜合素質(zhì)。
6、創(chuàng)新質(zhì)量安全監(jiān)管體制機(jī)制。按照大質(zhì)量的觀念，加快建立依靠地方、聯(lián)合部門、抓住企業(yè)、監(jiān)管產(chǎn)品的新工作機(jī)制。在生產(chǎn)許可證管理、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查、執(zhí)法打假、特種設(shè)備安全監(jiān)察、質(zhì)監(jiān)系統(tǒng)檢測機(jī)構(gòu)改革等方面，加大創(chuàng)新力度，探索新方法，建立新機(jī)制，提高監(jiān)管工作的有效性。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)質(zhì)監(jiān)能力建設(shè)，提升技術(shù)保障的水平。
1、深入推進(jìn)“關(guān)注民生、計(jì)量惠民”工程。廣泛開展“推進(jìn)誠信計(jì)量，建設(shè)和諧城鄉(xiāng)行動(dòng)”，深化計(jì)量惠民工作。建立健全加油機(jī)、大型衡器公眾訴求服務(wù)機(jī)制。
2、增強(qiáng)檢驗(yàn)檢測技術(shù)保障能力。加快建立檢測技術(shù)保障體系。加大基礎(chǔ)性、突破性、帶動(dòng)性強(qiáng)的關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)力度，積極采用先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)檢測水平。按照技術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃的要求，完成基礎(chǔ)設(shè)備和技術(shù)裝備配置。
四、活動(dòng)要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合。積極爭取當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)，通過上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)作，區(qū)域配合，形成“質(zhì)量提升”活動(dòng)的.工作合力。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，全面推進(jìn)。圍繞“質(zhì)量提升”活動(dòng)的目標(biāo)任務(wù)，組織開展一批影響廣泛、帶動(dòng)性強(qiáng)的重要活動(dòng)，全面推進(jìn)質(zhì)監(jiān)各項(xiàng)工作。要深入查找本單位工作的薄弱環(huán)節(jié)和制約履行職能的突出問題，分析原因，提出改進(jìn)措施，集中力量加以解決�！百|(zhì)量提升”的各項(xiàng)活動(dòng)都要明確目標(biāo)、工作內(nèi)容、完成時(shí)限、保障措施，切實(shí)做到任務(wù)清楚、責(zé)任落實(shí)、效果顯著。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化宣傳，營造氛圍。進(jìn)一步重視輿論宣傳工作，繼續(xù)爭取宣傳部門和新聞媒體的支持，充分發(fā)揮電視、廣播等媒體的宣傳和導(dǎo)向作用，以正面宣傳為重點(diǎn)，精心策劃宣傳主題，積極組織多層次、立體化、系列化的宣傳活動(dòng)。充分發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，加大質(zhì)量違法行為的曝光力度。繼續(xù)開展質(zhì)量知識(shí)進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校等主題活動(dòng)，加強(qiáng)群眾質(zhì)量知識(shí)普及和教育，不斷濃厚全社會(huì)的質(zhì)量氛圍。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)工作交流，保障信息暢通。及時(shí)向省局書面報(bào)告工作進(jìn)展情況、典型經(jīng)驗(yàn)和有效做法、存在的問題和建議，以便掌握情況、加強(qiáng)指導(dǎo)。
五、“質(zhì)量提升”活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)
成立“質(zhì)量提升”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：黃澤聰
副組長：陳毅雄，趙冠
成員：邢福豪，吳學(xué)，陳俞余，李振國，韋家宏，林雄，羅仕月，邢增智
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