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市屬國有改制和困難企業(yè)干部持卡就醫(yī)實(shí)施方案
為了進(jìn)一步加強(qiáng)市屬國有改制和困難企業(yè)離休干部醫(yī)療費(fèi)管理工作，方便離休干部就醫(yī)，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定市屬國有改制和困難企業(yè)離休干部持卡就醫(yī)實(shí)施方案：
一、實(shí)施范圍
居住在新羅區(qū)的市屬國有改制和困難企業(yè)離休干部（含“5.12”退休干部）。［以下簡稱企業(yè)離休干部］
二、實(shí)施原則
企業(yè)離休干部醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來源渠道不變，實(shí)行持卡就醫(yī)，單位盡責(zé)，部門配合，財(cái)政保底。
三、實(shí)施辦法
1、根據(jù)市委老干部局提供的企業(yè)離休干部名單，市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)制卡，企業(yè)離休干部在定點(diǎn)醫(yī)院（不含院外診所）就醫(yī)。
2、企業(yè)離休干部在定點(diǎn)醫(yī)院持卡就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)經(jīng)醫(yī)保中心和企業(yè)離休干部主管部門(或托管單位，下同）共同審核后，由企業(yè)離休干部主管部門與醫(yī)院結(jié)算付費(fèi)。需轉(zhuǎn)外就醫(yī)者按規(guī)定辦理，醫(yī)療費(fèi)經(jīng)醫(yī)保中心審核后，回原單位報(bào)銷。
3、為確保企業(yè)離休干部持卡就醫(yī)管理機(jī)制正常運(yùn)行，由企業(yè)離休干部主管部門分別與醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)院簽訂醫(yī)療費(fèi)支付協(xié)議，對(duì)困難企業(yè)無法支付定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)保中心負(fù)責(zé)擔(dān)保。
4、企業(yè)離休干部主管部門收到醫(yī)院和醫(yī)保中心的繳款通知后，須在三十天內(nèi)向醫(yī)院支付醫(yī)療費(fèi)。逾期未支付醫(yī)療費(fèi)的，醫(yī)保中心將通知醫(yī)院停止使用該單位離休干部就醫(yī)卡。
5、需財(cái)政補(bǔ)助的困難企業(yè)和企業(yè)改制預(yù)留資金不足的企業(yè)，按照市政府有關(guān)規(guī)定和程序辦理資金補(bǔ)助。
6、居住在新羅區(qū)外的企業(yè)離休干部原則上按現(xiàn)有就醫(yī)模式實(shí)行，如需在新羅區(qū)實(shí)行持卡就醫(yī)，由企業(yè)離休干部本人提出申請(qǐng)，經(jīng)市委老干部局和企業(yè)離休干部主管部門審核同意后，可在新羅區(qū)實(shí)行持卡就醫(yī)。
7、要求維持原有管理辦法的單位，必須做好企業(yè)離休干部的思想工作，征得每個(gè)企業(yè)離休干部簽字同意后，以主管單位名義向市政府作出承諾。同時(shí)，健全完善相關(guān)管理措施，努力為企業(yè)離休干部提供醫(yī)療保障。
四、職責(zé)分工
1、市委老干部局負(fù)責(zé)把企業(yè)離休干部名單提供給市醫(yī)保中心，由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院建立管理網(wǎng)絡(luò)，對(duì)企業(yè)離休干部醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督審核，便于企業(yè)離休干部所在單位（或主管部門）統(tǒng)一向醫(yī)療單位結(jié)算付費(fèi)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)離休干部主管部門和持卡人執(zhí)行持卡就醫(yī)情況的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。
2、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督檢查，督促醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)離休干部持卡就醫(yī)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
3、企業(yè)離休干部所在單位（或主管部門）要認(rèn)真落實(shí)市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)市屬國有改制和困難企業(yè)離休干部管理服務(wù)工作的通知》精神，主動(dòng)履行職責(zé)，切實(shí)保障離休干部醫(yī)療費(fèi)用，并確定一名工作人員（管理員）與醫(yī)保中心聯(lián)系，負(fù)責(zé)企業(yè)離休干部醫(yī)療費(fèi)用的審核和支付工作。
五、實(shí)施時(shí)間
本辦法于200x年1月1日起實(shí)行。
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