打擊欺詐騙保工作總結(jié)（精選18篇）

　　時間一晃而過，一段時間的工作活動告一段落了，回顧堅強走過的這段時間，取得的成績實則來之不易，為此要做好工作總結(jié)。你還在為寫工作總結(jié)而苦惱嗎？以下是小編幫大家整理的打擊欺詐騙保工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 1

　　為進一步維護老年人合法權(quán)益，打擊懲治詐騙老年人違法犯罪，切實守護好老百姓的“養(yǎng)老錢”、“救命錢”，提高老年人的`防范詐騙意識，維護安全穩(wěn)定的社會環(huán)境，按照中、省、市各級關(guān)于打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動安排部署，20xx年xx月xx日、xx日下午，xxx市xxx區(qū)人民法院刑事審判庭干警先后深入所轄白廟社區(qū)、下馬陵社區(qū)、東倉門社區(qū)等地，開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動。

　　活動中，干警們通過入戶走訪、展板宣傳、發(fā)放張貼宣傳資料及宣傳品等方式，積極開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動。同時，結(jié)合所辦理的典型案例，面對面向老年人講解犯罪分子以“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、宣稱“以房養(yǎng)老”等為名，侵害老年人合法權(quán)益的各類詐騙違法犯罪手段及識別防范技巧，提醒廣大老年人一定要注意保護個人隱私，不隨便透露個人及家人的信息，不輕易點擊陌生短信和鏈接，要警惕上門推銷、“掃一掃”送禮物等陷阱，如果遇到可疑人員應加強防范及時報警，同時號召廣大老年人要積極加入全民反詐的隊列當中，當好反詐騙工作的宣傳員。

　　通過此次活動，幫助老年人提高了法治意識和識騙防騙能力，引導廣大群眾積極主動提供違法犯罪線索，以實際行動維護老年人的合法權(quán)益。近期，該院將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙各項工作，為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)造良好社會環(huán)境，著力營造防范養(yǎng)老詐騙的社會氛圍。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 2

　　進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，按照國家、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，在全縣范圍內(nèi)開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理（以下簡稱“專項治理”）�，F(xiàn)就工作情況總結(jié)如下：

　　一、深入宣傳，形成攻勢

　　20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）醫(yī)保所、29家定點醫(yī)療機構(gòu)、47家定點藥店和191家村衛(wèi)生所，采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標語、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙�；顒舆M行廣泛宣傳。目前為止，我局共發(fā)放9000本醫(yī)保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁。

　　二、嚴肅認真，自查自糾

　　20xx年5月至6月15日，各定點醫(yī)療機構(gòu)以《XX縣定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標準，對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數(shù)據(jù)，結(jié)合本機構(gòu)實際情況，逐一核查。參與自查自糾的有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（XX家）、定點零售藥店（其中單體藥店XX家、連鎖藥店XX家）、定點醫(yī)療機構(gòu)XX家。

　　1.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，依據(jù)經(jīng)辦管理服務相關(guān)制度，重點治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保、虛假繳費、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構(gòu)費用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。發(fā)現(xiàn)共性問題7條，追回醫(yī)�；�金1.21萬元。

　　2.定點醫(yī)療機構(gòu)，重點治理掛床住院、誘導住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為，定點醫(yī)療機構(gòu)追回醫(yī)�；�金15.67萬元

　　3.定點零售藥店，重點治理串換項目、代刷醫(yī)�？�、擺放日化品、信息系統(tǒng)不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規(guī)行為。追回醫(yī)�；�金1.35萬。

　　三、多措并舉，處罰到位

　　此次自查自糾工作結(jié)束后到20xx年10月底，縣醫(yī)療保障局結(jié)合20xx年專項治理工作經(jīng)驗，邀請人保健康等第三方機構(gòu)，對各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行抽查，抽查比例不少于50%。凡自查認真、糾正及時的.，僅對自查出的違規(guī)資金依法依規(guī)進行收繳，不做放大處理；對自查自糾馬虎應付未發(fā)現(xiàn)、在抽查復查階段被醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)的問題，將按照相關(guān)規(guī)定進行頂格處理。通過抽查定點醫(yī)藥機構(gòu)，對57家醫(yī)藥機構(gòu)進行了處罰，追回醫(yī)�；�金126.94萬元，行政處罰84.12萬元，暫停醫(yī)保服務協(xié)議1家，主動向社會爆光6家。

　　通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動,大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關(guān)注度,我局將持之以恒、盡職盡責、勇于擔當，暢通舉報投訴渠道，鞏固專項行動成果。繼續(xù)強化醫(yī)保政策基層宣傳力度，在開展醫(yī)�；�金監(jiān)管上強化與紀委、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)動，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，對醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為實施聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合懲戒，強化推進整改，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，建立整改臺帳，跟蹤督辦，凈化醫(yī)�；�金使用環(huán)境，共同助推我縣醫(yī)療保障工作上一個新臺階。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 3

　　為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導公眾正確認知和主動參與基金監(jiān)管工作，繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫(yī)�；�金的“守護者”。

　　一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀檢組成立專項檢查組，制定包保方案，通過建立工作專班、健全工作機制、明確責任分工，在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀檢部門，并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。

　　二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負責人員及醫(yī)療機構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》，利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫(yī)務人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”，給各醫(yī)療機構(gòu)以警醒，為騙保行為劃“紅線”。

　　三是進村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張，積極動員各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保專干進村入戶發(fā)放，宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的`欺詐騙保違規(guī)行為線索，根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編，將拒絕騙保，違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區(qū)）人員密集場所設立的宣傳中粘貼。同時通過暢通舉報獎勵制度，動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動提供有關(guān)線索，共同成為醫(yī)�；�金的“守護者”。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 4

　　為認真貫徹全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動部署會精神，進一步加大打擊整治養(yǎng)老詐騙專項的宣傳力度，積極營造全社會參與打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的良好的氛圍，蕪湖市灣沚區(qū)六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實開展“打擊整治養(yǎng)老詐騙，六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行動”活動。

　　一、組織領(lǐng)導迅速動員部署

　　六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動，切實提高整治站位，立即開展行動，院長周世宏對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動進行了周密部署，要求全院醫(yī)務人員認識打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的重要意義，突出工作重點，細化工作舉措，確保全院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動有力開展。

　　二、多方宣傳營造良好氛圍

　　六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動充分體現(xiàn)了醫(yī)院特色，在醫(yī)生辦公室、護士站、病房走廊投放宣傳單頁，充分提升老年患者朋友的.知曉度和參與率，提高了老年患者朋友們的識騙防騙能力。另外，通過電子滾動屏，發(fā)放宣傳單頁，微信公眾號推送信息等多種方式積極開展宣傳，不斷提升老年人群體的識騙防騙能力，從源頭上擠壓養(yǎng)老詐騙的犯罪的生存空間，營造出良好的社會氛圍。

　　三、專項宣傳活動卓有成效

　　六郎鎮(zhèn)衛(wèi)生院打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳工作開展以來，眾多來我院就診人群受到相關(guān)宣傳教育，對養(yǎng)老詐騙等犯罪陷阱有了更為全面的認識，識騙防騙能力顯著提高，我院也將持續(xù)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動宣傳活動，維護老年人群體的合法權(quán)益。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 5

　　5月12日，龍湖區(qū)召開全區(qū)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動推進會，進一步部署全區(qū)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作。會議由副區(qū)長、區(qū)公安分局局長劉志雄主持，區(qū)委副書記、政法委書記林典發(fā)出席會議并講話，區(qū)專項辦各成員單位、各街道分管負責同志和各工作組有關(guān)同志參加了會議。

　　會議指出，自打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動啟動以來，按照上級統(tǒng)一安排部署，區(qū)專項辦迅速行動，抓緊抓實推動各成員單位迅速鋪開各項打擊整治措施，專項行動開局良好。

　　會議強調(diào)，打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動，是貫徹落實黨中央決策部署的政治任務，是對老年群體關(guān)心愛護的切實舉措，是維護老年群體切實利益的民生實事，是深化平安建設的`重要抓手，對于守護老百姓、維護社會治安穩(wěn)定具有重大意義。各成員單位和各街道要堅持問題導向，按照專項行動打擊重點，有力有效推進工作開展。一要提高政治站位，切實增強責任感和使命感，找準切入點、著力點，積極回應群眾呼聲，嚴厲打擊養(yǎng)老詐騙違法犯罪。二要堅持聚焦重點，依法嚴厲打擊懲處養(yǎng)老詐騙，堅持法治思維和法治方式，以事實為依據(jù)，以法律為準繩，按照“穩(wěn)、準、狠”要求，聚焦重點、重拳出擊，確保打擊有力，懲治有效。三要深化宣傳發(fā)動，全方位組織開展專項宣傳教育活動，幫助老年群體有效識騙防騙。充分發(fā)動和依靠群眾，暢通舉報渠道，推動形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的良好社會氛圍。四要強化組織領(lǐng)導，壓緊壓實工作責任，主動作為，協(xié)調(diào)聯(lián)動，及時匯總情況、研判形勢、協(xié)調(diào)調(diào)度，全力守護好群眾“養(yǎng)老錢”。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 6

　　為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，20xx年x月，x街道結(jié)合自身實際，在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動。

　　一、提高思想認識，加強工作領(lǐng)導

　　打擊騙保是當前醫(yī)療保障部門的重要政治任務，有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的.重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識，團結(jié)群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強領(lǐng)導，結(jié)合實際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。

　　二、豐富宣傳方式，認真組織開展

　　活動月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，在有播放條件的醫(yī)療機構(gòu)和街道政務中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。

　　三、建立長效機制，確保宣傳效果

　　街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作，強化醫(yī)保服務協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，上報并查處一起，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好殲滅戰(zhàn)。同時，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制，持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳�，堅決維護好醫(yī)�；�金安全，積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 7

　　5月6日，洋縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室第一次會議召開�？h委常委、政法委書記、縣專項辦主任張順喜出席會議，并就開展好全縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動提出具體要求。

　　會上，縣委政法委副書記、縣專項辦副主任武建中傳達了全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動會議精神，解讀了《洋縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》，明確了此次會議的主要任務。

　　縣委常委、政法委書記、縣專項辦主任張順喜就如何開展好打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動提出了具體要求。

　　一是提高思想認識、增強行動自覺。各成員單位要深化思想認識，提升政治站位，切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署和省委、市委、縣委的工作要求上來，通過扎實開展打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動，切實解決好群眾最恨最怨最煩的問題、守護好老百姓“養(yǎng)老錢”。

　　二是細化工作方案，夯實工作責任。各成員單位要對照工作職責，主動認領(lǐng)工作任務，并制定切實可行的工作方案，明確打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的.領(lǐng)導機構(gòu)、目標任務、工作措施、職責分工和責任科室，確保各項任務落到實處。

　　三是加大宣傳力度，營造濃厚氛圍。充分利用好各種形式，開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳教育活動，增強廣大群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，進一步形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會氛圍。對養(yǎng)老詐騙重大敏感案件，要嚴格落實“三同步”要求，加強輿情風險評估監(jiān)測。

　　四是加強協(xié)作配合，形成工作合力。各成員單位要按照職責分工，認真做好工作，做到有詐反詐、有亂治亂。加強協(xié)同配合，深挖一批養(yǎng)老詐騙違法犯罪線索，調(diào)集精銳力量、加大破案攻堅力度，快偵快破一批影響大、關(guān)注度高的典型案件。

　　會議由縣委政法委副書記、縣專項辦副主任雍明芳主持，縣委網(wǎng)信辦、縣人民法院、縣人民檢察院、縣公安局、縣民政局等14家專項辦成員單位分管領(lǐng)導參加會議。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 8

　　一年來，宜君縣人社局嚴格按照縣紀委要求，扎實開展嚴厲打擊欺詐騙保專項整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力，未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝惿绫ＹY金的違法行為，切實提高基金風險防控水平，確保了基金安全規(guī)范運行。

　　高度重視，精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強作風建設切實解決群眾反映強烈突出問題專題會議召開后，宜君縣人社局及時召開專題會議學習傳達會議精神，安排部署嚴厲打擊欺詐騙保專項整治活動。印發(fā)了《關(guān)于進一步加強作風建設嚴厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項整治工作的通知》。同時根據(jù)縣紀委關(guān)于健全六項機制的.要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風建設嚴厲打擊欺詐騙保專項會商座談機制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動整治任務落實落細。

　　嚴格自查，風險隱患動態(tài)清零。積極開展社�；�金管理風險排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導小組，圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務管理、資格認證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社�？ü芾�、稽核監(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個方面92條標準，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標準開展自查。針對查擺的問題，立即整改，進一步落實責任、完善制度、強化監(jiān)督管理，確保隱患“清零”。

　　構(gòu)建防控機制，筑牢風險防線。一是制定《宜君縣社會保險內(nèi)控制度》，將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程，單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實行崗位職責分離，各股室間各司其職、各負其責，監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有效防范了各類風險的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務操作流程，制定了流程圖表，強化社保業(yè)務辦理過程中所需資料的審核、復核與審批環(huán)節(jié)，嚴把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細。

　　強化稽核檢查，確保基金安全。積極開展生存認證核查，及時查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強化稽核檢查，確�；�金安全。將稽核工作涵蓋基金管理的各個環(huán)節(jié)和業(yè)務經(jīng)辦部門及人員，加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（綜合服務中心）、街道辦、企業(yè)參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核，20xx年開展內(nèi)部稽核6次，稽核19家企業(yè)、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個村，有效防止了社�；�金流失。

　　廣泛宣傳動員，提高風險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項整治活動的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發(fā)放宣傳資料5800余張，發(fā)放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。

　　強化紀律宣教，嚴明黨紀黨規(guī)。通過開展“學黨史”紀律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀學習測試、“守黨紀”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進等系列活動，進一步引導黨員干部堅定理想信念，強化紀律意識，杜絕欺詐騙保、套保或挪用貪占各類社會保障資金的違法現(xiàn)象發(fā)生。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 9

　　5月15日，銅仁市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作調(diào)度會在花果山人民會堂二樓3號會議室召開，會議深入貫徹落實全國、全省專項辦會議精神、市委書記李作勛重要批示精神以及全市專項行動推進會議精神，對全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作進行調(diào)度分析、部署推動。市委政法委常務副書記、市專項辦副主任袁純江主持會議并講話。

　　會上，部分市專項辦有關(guān)副主任單位及區(qū)縣匯報了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作推進情況，有關(guān)部門圍繞組建專班、涉養(yǎng)老詐騙線索和辦理的案件梳理、防范宣傳、行刑銜接等8個方面進行了討論發(fā)言。

　　會議強調(diào)，一要統(tǒng)一思想，提高站位。各級各部門要進一步深化思想認識、提高政治站位，自覺把思想和行動統(tǒng)一到市委、市政府決策部署上來，認真謀劃部署、統(tǒng)籌調(diào)度、主動擔當、積極作為，切實站在衷心擁護“兩個確立”、忠誠踐行“兩個維護”的、政治高度，堅決扛好專項行動的政治責任。二要突出重點，狠抓落實。緊緊圍繞全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動推進會精神，建強專項行動專班，重點聚焦提供“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、宣稱“以房養(yǎng)老”、銷售“養(yǎng)老產(chǎn)品”、開展“養(yǎng)老幫扶”、代辦“養(yǎng)老保險”等六種養(yǎng)老詐騙類型，無一遺漏地進行重點梳理，全面清查，進一步加強行刑銜接，密切協(xié)作，有針對性的全面開展無死角的養(yǎng)老詐騙防范宣傳和線索收集，針對收集到的.問題線索采取閉環(huán)式運行、“銷號式”清單管理，確保事事有著落、件件有回音，爭取盡快取得實質(zhì)性、突破性成果。三要強化督導，定責問效。各級各部門要聚焦工作成效，全面加強對本地、本部門工作督促指導力度，市專項辦將不定期開展督導檢查、暗訪回訪，督促各項工作落到實處，對工作重視不夠、成效不明顯，影響全市專項行動工作推進的將嚴格按照相關(guān)規(guī)定嚴肅追責問責，確保打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動各項工作落地見效。

　　市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室副主任、各區(qū)(縣）黨委政法委、公安局分管領(lǐng)導，市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室綜合組、打擊組、整治組、宣教組組長；市移動、電信、聯(lián)通公司分管負責同志參加會議。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 10

　　根據(jù)清遠市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號），我局迅速行動，認真核查，主要工作總結(jié)如下：

　　一、加強宣傳，營造氛圍

　　圍繞“三假”專項治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外LED屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過加強輿論引導、積極回應社會關(guān)注，不斷增強定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，自覺維護醫(yī)�；�金安全。

　　二、加強培訓，統(tǒng)一部署

　　召開“市定點醫(yī)療機構(gòu)“三假”專項整治工作會議、“定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保工作專項會議”和“三假”飛行檢查情況通報會，傳達學習國家、省和清遠市醫(yī)保局“三假”專項整治主要工作精神，對“三假”專項整治工作進行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點醫(yī)療機構(gòu)嚴肅認真在規(guī)定時間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點數(shù)據(jù)、嚴格篩查。會議強調(diào)，要以零容忍的`態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式，進一步規(guī)范加強和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務和收費行為，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。

　　三、加強自查，加大整改

　　20xx年，我局認真按通知要求組織實施專項治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對22間定點醫(yī)療機構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)�；�金2480205.39元。

　　四、下一步工作計劃

　　（一）按照“三假”專項整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強整改。

　�。ǘ�）結(jié)合清遠市局每月返回的后臺可疑數(shù)據(jù)，加強定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實，規(guī)范使用醫(yī)�；�金。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 11

　　為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作，加強醫(yī)療保障基金安全合理使用和風險防控，保障醫(yī)療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動。

　　此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策，加強醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時，增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進一步完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)�；�金安全。

　　一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強宣傳力度，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

　　二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。

　　三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺自律，共同監(jiān)督。

　　醫(yī)保基金是群眾的治病錢、救命錢、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的`切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強度防范和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 12

　　為提高轄區(qū)內(nèi)老年人的防騙、識騙能力，守好老年人的“養(yǎng)老錢”，幫助老年人提高法治意識和識騙防騙能力，切實維護老年人權(quán)益，5月26日，我區(qū)組織區(qū)綜治辦、區(qū)社會事務辦、xx山派出所、社區(qū)干部、志愿者等力量，到金屯社區(qū)開展打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳活動，此次活動采取集中宣傳、懸掛橫幅、講解等形式開展，增強廣大人民群眾特別是老年人法治意識和識騙防騙能力，形成養(yǎng)老詐騙人人喊打的社會氛圍。

　　活動中，xx山派出所民警及工作人員針對老年人辨別能力弱、安全上網(wǎng)和防騙知識不足，子女大多不在身邊，遭遇詐騙無法第一時間求助等問題，著重向職工群眾及老年人講解了養(yǎng)老詐騙的常用手法、作案特點、防范方法等知識，引導職工群眾及老年人切莫貪小便宜吃大虧。

　　提醒老年人保持清醒頭腦，不要隨意透露自己和家人的重要信息，不要將自己的身份證、銀行卡等借給他人使用，不要讓他人操作自己的`手機，對主動上門送禮物的人員要避免接觸，遇到可疑情況，多和子女商量、找社區(qū)干部求助或立即報警，讓詐騙分子無可乘之機。

　　此次活動，共計發(fā)放宣傳資料255份，懸掛宣傳橫幅10條，小禮品132份，此次活動，進一步增強了我區(qū)老年人的防詐騙意識，積極發(fā)動社會各界共同參與，保護好老年人群體的“錢袋子”。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 13

　　按照省、市統(tǒng)一部署，固鎮(zhèn)縣迅速行動，組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作，保障醫(yī)�；�金安全。

　　一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負責人任副組長、相關(guān)部門負責人任成員的工作領(lǐng)導小組，組建三個包保督查組，明確職責分工，確保工作實效�？h政府召開專題工作推進會，安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。

　　二是明確督查重點。深挖徹查誘導住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊伍等資源，采取多種形式宣傳打擊重點，積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。

　　三是分步組織實施。自查自糾階段，各定點醫(yī)療機構(gòu)對照深挖徹查各種欺詐騙保行為，認真開展自查自糾，上報自查出的問題和整改落實情況，并將自查自糾的.違規(guī)問題涉及醫(yī)保基金退回醫(yī)保部門。檢查抽查階段，包保督查組按照分工，通過智能監(jiān)控和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)督查全覆蓋，并對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題突出和專項排查期間重點單位進行“回頭看”。

　　四是加強協(xié)同配合�？h醫(yī)保部門將積極主動與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮牽頭作用，加強信息互通共享，及時將有關(guān)違規(guī)違紀違法問題和線索，移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門，探索建立一案多查、一案多處工作機制，形成基金監(jiān)管合力。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 14

　　為加強行業(yè)自律，保障醫(yī)療安全，營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為。

　　促進醫(yī)院可持續(xù)性、可持久性、可操作性和規(guī)范、有序、健康、良性地延續(xù)發(fā)展下去。

　　按照遵義市醫(yī)療保障局（遵市醫(yī)保通【20XX】6號文件《關(guān)于在定點醫(yī)療（健康體檢）機構(gòu)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金自查自糾工作的通知》要求，我院高度重視，以內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)科、醫(yī)保收費和上賬窗口為主要檢查對象，緊緊圍繞住院和門診服務、藥品和檢查上帳項目等檢查內(nèi)容，認真查擺存在的問題，并進行認真剖析，在分析理清問題產(chǎn)生根源的基礎(chǔ)上，進一步明確整改方向，以便更好地開展具體性和革命性的工作。

　　檢查情況如下

　　1、病歷規(guī)范性檢查，發(fā)現(xiàn)打字有錯誤、歸檔不及時。

　　2、發(fā)現(xiàn)一張放射報告單檢查醫(yī)生沒有審核簽字。

　　3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品，屬于病種外用藥。經(jīng)詢問，病人心臟病突發(fā)、氣促、心悸，符合用藥要求，但病史記錄不全。

　　4、藥品、材料進、銷、存臺賬建設，賬實吻合，但有單子沒有找到，會計帶走了，這樣給檢查帶來不便，要求藥房必須留存一聯(lián)備查。

　　5、藥品及材料加成抽查藥品，中成藥沒有超過相應比例，西藥也沒有超過相應比例，但是，有加成低于10%，有的零差價，對患者來說很好，但是對于醫(yī)院運營不利，不持久。

　　要求工作人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，絕對不多收，也不能少收。

　　該收的要收，不該收絕不能收。

　　醫(yī)保上帳科室要加強業(yè)務學習，認真領(lǐng)會文件精神。

　　學習三目錄，正確上賬。

　　保證醫(yī)院的正常營運，不能有任何抵觸情緒，工作人員必須規(guī)范操作，保證不損害任何一方所得。

　　6、查一例病例，沒有將檢驗報告及時收進病歷，檢查時還沒有出報告，是相關(guān)科室工作不仔細，檢查報告移交不及時。

　　針對這次檢查存在的'問題對相關(guān)工作人員不良行為進行記錄，并對存在的問題，即知即改，立行立改，不得再出現(xiàn)類似的問題。

　　對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，違反單位內(nèi)部管理制度，按單位相關(guān)規(guī)定進行處理。

　　本次沒有發(fā)現(xiàn)患者掛床住院和盜刷醫(yī)�？ǖ葠毫蝇F(xiàn)象。

　　我院于20XX年4月19日召開相關(guān)會議安排部署自查自糾工作，加大全院的宣傳力度，調(diào)動醫(yī)護人員、參�；颊叻e極參與自查自糾工作，向醫(yī)院和社保局舉報問題線索，幫助查實查處，形成打擊欺詐騙保的強大攻勢，營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會氛圍。

　　我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進行了全面的宣傳，宣傳打擊欺詐騙保政策法規(guī)、工作安排、推進情況等。

　　大家在接收文件后進行了熱烈的討論，主要針對的就是我們一直以來在規(guī)范自我操作。

　　簡化就診流程，保證病人合理用藥、合理治療，合理使用醫(yī)保資金。

　　遵義市XXXX醫(yī)院著力于建章立制，持續(xù)開展。

　　緊盯重點崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓關(guān)鍵問題，抓管用措施，健全長效機制，完善規(guī)章制度，加強黨風廉政建設，強化監(jiān)督教育，持續(xù)開展常態(tài)化的自查自糾工作。

　　聯(lián)合各部門聯(lián)動，共同整治。

　　此類詐騙表現(xiàn)多樣、情況復雜，涉及跨行業(yè)、多領(lǐng)域市場主體，公安、民政、住建、文旅、銀保監(jiān)、市場監(jiān)管等部門要聯(lián)合開展工作，分析研究問題根源，研提應對策略。

　　全面排查養(yǎng)老行業(yè)涉詐風險隱患，努力實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預警、早處置。

　　依法打擊犯罪。

　　對涉及人數(shù)多、金額大、可能引發(fā)穩(wěn)定風險的案件，提前評估風險，準確把握時機，依法穩(wěn)妥查處。

　　強化案件研判串并，特別是針對重特大團伙作案，要成立專案組實現(xiàn)規(guī)�；�、全鏈條打擊，著重加強資金穿透，梳理銀行賬戶流水，捋清資金往來流向，堅持把追贓挽損作為核心要務，強化控贓追贓工作措施，綜合運用民事、行政、刑事等多種手段，最大程度挽回老年群眾經(jīng)濟損失。

　　加強宣傳教育，提高防范意識。

　　堅持將打擊工作與宣傳教育同時進行，提高老年群體金融知識水平，引導老年群體理性理財。

　　及時公布預警提示和典型案例，深刻揭示犯罪危害，切實增強老年群眾防范意識和識別能力。

　　持續(xù)強化線索摸排，積極接收各級交辦和移送涉案線索，采取開設舉報信箱、微信公眾號、網(wǎng)絡郵箱、信訪舉報等多種方式，暢通群眾舉報渠道，對在偵案件和已破案件開展回頭看，仔細梳理隱漏案件線索，充分借助信息化手段進行分析研判，精確制導。

　　持續(xù)加強專案攻堅，對符合立案條件的立即立案偵查，做到偵查組織啟動快、部門協(xié)作聯(lián)動快、涉案人員抓捕快、涉案財物追繳快、追繳財物返還快；對重大案件由省公安廳掛牌督辦并抽調(diào)精銳力量駐守一線實地協(xié)調(diào)；對跨區(qū)域、系列性案件要提級偵辦，切實強化組織領(lǐng)導，夯實責任措施，限期攻堅突破。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 15

　　為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作，加強醫(yī)療保障基金安全合理使用和風險防控，保障醫(yī)療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金專項行動。

　　此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的.違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策，加強醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時，增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進一步完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)�；�金安全。

　　一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強宣傳力度，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。

　　二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。

　　三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺自律，共同監(jiān)督。

　　醫(yī)保基金是群眾的治病錢、救命錢、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強度防范和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 16

　　根據(jù)《xx市開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的部署，我市醫(yī)保.人社.衛(wèi)健.社保經(jīng)辦等部門迅速行動。

　　一、主要做法。

　　1.廣泛宣傳動員營造輿論氛圍制訂并印發(fā)了《xx市開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動實施方案》，動員全市xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和xx家定點藥店積極參與專項治理行動；

　　x月xx日按照省.市統(tǒng)一部署安排，召開了專項治理集中宣傳和動員咨詢大會，在全市范圍內(nèi)營造打擊欺詐騙保.維護基金安全的良好氛圍。

　　2.加強溝通協(xié)調(diào)順利推進工作為確保專項治理工作順利交接，醫(yī)保局成立后多次積極主動與人社及社保經(jīng)辦部門進行溝通銜接，建立了有效聯(lián)系機制，并商定了下一步行動計劃，為治理工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。

　　二、工作進程。

　　xx年xx月xx日至xx月xx日，xx人社局和社保經(jīng)辦部門開展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，對轄區(qū)內(nèi)x家定點醫(yī)療機構(gòu)和x家定點藥店進行了檢查和抽查，查出定點醫(yī)療機構(gòu)存在問題主要包括以下幾方面：

　　一是輕病住院；

　　二是檢查檢驗項目不合理；

　　三是中醫(yī)理療收費混亂；

　　四是有收費無檢查報告；

　　五是多收床位費.護理費.診查費；

　　六是應收醫(yī)�；�金結(jié)算款項.自付費用款項記賬方式不統(tǒng)一，記錄不清.結(jié)算項目不詳。定點藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。

　　xx市人社局根據(jù)《xx市基本醫(yī)療保險（工傷.生育保險）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務通用協(xié)議（2017版）》有關(guān)規(guī)定，對存在問題的'6家定點醫(yī)療機構(gòu)作出限期一個月完成整改，并對掛床住院.輕病住院等違規(guī)費用由市社保經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議的有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)保基金并處罰金的決定。截止xx年x月底，已全部整改完成，共追回醫(yī)�；�金xxx元，罰款xxx元。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 17

　　為認真貫徹落實中央、省、市關(guān)于做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作的要求，按照《市打擊欺詐騙保專項治理工作方案》，我區(qū)多措并舉，力求專項治理工作取得實效，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:

　　一、迅速召開打擊欺詐騙保專項治理工作布置會，區(qū)內(nèi)醫(yī)共體所有成員單位負責人、醫(yī)保分管負責人、醫(yī)保辦負責人區(qū)內(nèi)定點零售藥店負責人參加會議，會上向兩定機構(gòu)宣布了我區(qū)今年打擊欺詐騙保專項治理各項工作安排，現(xiàn)場與15家定點醫(yī)院與58家定點藥店簽訂了承諾書，會上還開展了一次醫(yī)�；�金監(jiān)管業(yè)務培訓工作，要求醫(yī)共體牽頭醫(yī)院安排相關(guān)科室人員參加業(yè)務培訓。通過此次會議，將醫(yī)保政策及基金監(jiān)管要求傳達給兩定機構(gòu)尤其是定點醫(yī)院一線醫(yī)務人員，讓他們對日常醫(yī)務工作與醫(yī)保政策結(jié)合有了進一步了解與認識。會后各家醫(yī)療機構(gòu)與915名醫(yī)務人員簽訂了維護基金安全承諾書。

　　二、下基層開展老百姓喜聞樂見的宣傳活動。我局從5月9日起逐個到轄區(qū)內(nèi)九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保政策及打擊欺詐騙保專項治理宣傳活動。改變以往宣傳活動走過場的情況，邀請醫(yī)療專家進行現(xiàn)場義診，吸引老百姓坐下來聽一聽政策宣講，將醫(yī)保政策以及打擊欺詐騙保活動要求編制成漫話宣傳冊及宣傳單，印發(fā)給過往群眾，宣傳工作取得了不錯的效果。

　　三、進一步加大違規(guī)費用的'追繳工作，對違規(guī)行為處理不姑息不護短。堅持開展病歷評審工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，按出院結(jié)算人次5%的比例隨機抽取各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷，邀請第三方專業(yè)團隊從合理收治、合理用藥、合理檢查、合理收費方面對醫(yī)療機構(gòu)的診療行為進行檢查，結(jié)合醫(yī)院HIS系統(tǒng)同期數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)分析，將定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“四個合理”情況進行逐項評審。去年在日常檢查和打擊欺詐騙保專項治理行動中，共查處存在違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)8家，暫停9家零售藥店醫(yī)保結(jié)算2個月，集中和個別約談29家醫(yī)藥機構(gòu)負責人，對違規(guī)收費的資金予以5倍核減，實行頂格處理，并將結(jié)果在全區(qū)實名通報。x年共核減各家定點醫(yī)藥機構(gòu)資金427.12萬元，全部返還醫(yī)�；�金。

　　四、試行定點醫(yī)院住院病歷一案一審監(jiān)管辦法。針對我區(qū)x年醫(yī)保資金增長過快的情況，我局試運行“一案一審”評審制度，對所有定點醫(yī)療機構(gòu)本年度所有住院病例開展“逐案”評審。成立由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療專家、醫(yī)保監(jiān)管部門人員和第三方機構(gòu)專業(yè)人員參與的專業(yè)評審組，先通過智能審核系統(tǒng)篩查出疑點數(shù)據(jù)，再結(jié)合住院病案和收費清單，依據(jù)臨床診療規(guī)范、臨床路徑管理標準進行人工評審，核查定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在掛床收治、過度治療、超數(shù)量收費、超標準收費、低標準入院等情況。5月7日開始進行評審活動。經(jīng)評審發(fā)現(xiàn)存在疑似低標準入院、檢查式住院情況，超范圍、超數(shù)量收費、過度治療和濫用抗生素情況仍然存在。我局已完成五院的初評工作，并將檢查結(jié)果反饋至五院，要求其限期申訴，其他定點醫(yī)院的評審正在進行中。

　　五、下步工作：

　　1.集中開展一次定點零售藥店的檢查工作；

　　2.完善“逐案評審”制度；

　　3.編制欺詐騙保行為檢查問題指南，對照指南找準問題，查缺補漏。

　　4.繼續(xù)加大打擊欺詐騙保的宣傳工作。

　　打擊欺詐騙保工作總結(jié) 18

　　為落實靈山縣醫(yī)療保障局、靈山縣人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《靈山縣20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》的通知精神，由企業(yè)負責人牽頭，組織了全體員工認真學習文件，及時將文件精神傳達到每個員工，保證文件精神的落實。并及時組織人員對本藥店履行醫(yī)保服務協(xié)議工作情況進行自檢自查。通過自查發(fā)現(xiàn)有做得好的一方面，也有不足之處。

　　做得好的方面：

　　1.嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營管理規(guī)范》〔GSP〕等法律法規(guī)，依法經(jīng)營。《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi)。藥店制定有嚴格的質(zhì)量管理制度，在藥品的采購、驗收、陳列養(yǎng)護、銷售等各個環(huán)節(jié)嚴格按照國家藥品經(jīng)營管理規(guī)范運作，嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕銷售假劣藥品。本店從未出現(xiàn)過因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形；

　　2.店堂醒目處懸掛“醫(yī)保定點零售藥店”牌子，懸掛相關(guān)管理制度，設立醫(yī)保意見簿，公布醫(yī)保監(jiān)督電話。多次組織員工學習醫(yī)保政策，定期對員工進行相關(guān)培訓；

　　3.嚴格按照醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)保刷卡操作。藥店配備有醫(yī)保刷卡電腦，專機操作，醫(yī)保刷卡人員均經(jīng)過操作流程培訓學習、考核。刷卡人員認真核對醫(yī)保卡，做到不冒名配藥、不超量配藥，杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風；

　　4.嚴格按照相關(guān)規(guī)定及時提交報送結(jié)算報表。藥店配備專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進行更新、錄入，定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng)，按時報送結(jié)算報表。

　　存在的不足之處：

　　1.個別員工電腦操作不熟練，上機操作時間較慢；

　　2.店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，向參保人員宣傳醫(yī)保政策的力度不夠；

　　3.服務質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的.新特藥品性能功效了解不夠。

　　今后工作整改措施：

　　1.組織員工對電腦軟件的使用熟練操作訓練；

　　2.提高服務質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;

　　3.加強學習醫(yī)保政策，及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。

　　最后，希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。

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