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壓瘡護(hù)理管理中存在的理由及策略
壓瘡護(hù)理管理中存在的理由及策略是小編為大家?guī)?lái)的論文范文，歡迎閱讀。
【摘要】目的：分析壓瘡護(hù)理管理中存在的主要理由，總結(jié)相應(yīng)的解決策略。
策略：回顧性分析我院在2013年1月-2014年9月收治的140例壓瘡患者的臨床資料，對(duì)比分析2013年1月-11月未采取改善護(hù)理方案和2013年12月-2014年9月實(shí)施護(hù)理改善措施后壓瘡愈合情況。
結(jié)果：改善后，壓瘡患者治療好轉(zhuǎn)率(92.9%)明顯高于改善前(71.4%)，且改善后壓瘡發(fā)生率(2.9%)明顯低于改善前(10%)，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P<0.05)。
結(jié)論：科學(xué)的護(hù)理管理制度，全面、有效的落實(shí)壓瘡防治措施，可有效降低壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡治療效果。
【關(guān)鍵詞】壓瘡護(hù)理管理;理由;策略
壓瘡主要是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間以來(lái)局部組織受壓，導(dǎo)致局部血液循環(huán)受到影響，局部組織缺乏營(yíng)養(yǎng)造成軟組織破損、壞死所致，是臨床長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的多發(fā)性并發(fā)癥[1]。
壓瘡不僅會(huì)增加患者的痛苦，也會(huì)延長(zhǎng)疾病康復(fù)時(shí)間，增加患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。
有效的預(yù)防措施及護(hù)理干預(yù)是降低壓瘡發(fā)生率，提高壓瘡治療效果的關(guān)鍵[2]。
為提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量，本文對(duì)我院收治的140例壓瘡患者在護(hù)理管理中存在的主要理由進(jìn)行分析，并且提出了幾點(diǎn)改善策略，具體進(jìn)行如下報(bào)道。
1.資料與策略
1.1 一般資料
回顧性分析我院在2013年1月-2014年9月收治的140例壓瘡患者的臨床資料，主要包括骨科、外科、內(nèi)科及ICU病房。
在2013年1月-11月未采取改善護(hù)理方案的有70例，其中男40例，女30例;患者年齡平均(68.4±2.5)歲。
2013年12月-2014年9月實(shí)施護(hù)理改善措施患者有70例，其中男39例，女31例。
患者年齡平均(68.8±2.3)歲。
改善前后患者在性別、年齡等方面資料并無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P >0.05)，具有可比性。
1.2 策略
1.2.1未進(jìn)行護(hù)理改善前壓瘡護(hù)理管理理由
壓瘡護(hù)理管理中存在的理由主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①尚未建立完善的壓瘡管理組織。
目前，醫(yī)院壓瘡護(hù)理管理中并沒(méi)有明確科室監(jiān)控人員、護(hù)士長(zhǎng)及壓瘡護(hù)理管理小組的職責(zé)，導(dǎo)致很多護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)壓瘡防治制度，如未跟蹤監(jiān)控患者的壓瘡情況、壓瘡會(huì)診情況以及壓瘡程度。
�、诓](méi)有重視高危壓瘡患者的護(hù)理及預(yù)防。
有的護(hù)理人員并沒(méi)有仔細(xì)落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，沒(méi)有掌握評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)程度的辦法，沒(méi)有高度重視對(duì)高危壓瘡患者的護(hù)理及管理，大大增加了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
�、蹧](méi)有把握重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)。
護(hù)理人員在工作中抱有兼顧全面的思想，并沒(méi)有突出重點(diǎn)，這樣很可能在一些重點(diǎn)環(huán)節(jié)或者重點(diǎn)人群上面護(hù)理工作不到位。
1.2.2壓瘡護(hù)理管理改善策略
1.2.2.1成立一個(gè)三級(jí)監(jiān)控壓瘡護(hù)理管理組織。
應(yīng)明確劃分科室監(jiān)控員、護(hù)士長(zhǎng)及壓瘡護(hù)理管理小組的工作職責(zé)。
比如，科室監(jiān)控員應(yīng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)士關(guān)于壓瘡護(hù)理知識(shí)的教育和培訓(xùn)工作，并且對(duì)本科室高危壓瘡患者、壓瘡患者建立一個(gè)專門的個(gè)案監(jiān)控記錄。
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員如何正確、客觀的評(píng)估患者的病情，督促護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，并且制定有效的診療方案，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)壓瘡患者，應(yīng)立即上報(bào)提請(qǐng)會(huì)診。
壓瘡護(hù)理管理小組應(yīng)組織確認(rèn)、會(huì)診難免壓瘡、帶入壓瘡、高危壓瘡、院內(nèi)壓瘡，動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)控醫(yī)院所有壓瘡患者的病情。
并且向各科室傳達(dá)最新的壓瘡治療技術(shù)、材料等信息。
1.2.2.2應(yīng)制定評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因子的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
要求所有住院患者在入院時(shí)、轉(zhuǎn)入院時(shí)分別應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因子評(píng)估表來(lái)評(píng)估患者的壓瘡危險(xiǎn)因子，由當(dāng)班責(zé)任護(hù)士親自填寫評(píng)估表，一旦患者病情變化時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行評(píng)估，并做好相應(yīng)記錄。
若評(píng)分值在12分以下，則說(shuō)明是高危壓瘡患者，若在13-18分之間，說(shuō)明存在危險(xiǎn)。
壓瘡護(hù)理管理小組應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)各科室護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)控員關(guān)于高危壓瘡人群的評(píng)估能力，統(tǒng)一高危壓瘡評(píng)估原則。
1.2.2.3護(hù)理應(yīng)突出重點(diǎn)。
護(hù)理部不僅需要全面掌握醫(yī)院各科室中高危壓瘡人群以及壓瘡患者的相關(guān)情況，每季度專項(xiàng)檢查各科室的壓瘡護(hù)理管理質(zhì)量，并且匯總分析壓瘡護(hù)理管理中出現(xiàn)的理由，提出相應(yīng)的改善措施，更重要的是督促各科室認(rèn)真落實(shí)。
同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高危人群以及壓瘡重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，比如一些長(zhǎng)期臥床治療的老年患者是壓瘡的高發(fā)群體，應(yīng)引起高度重視。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：壓瘡創(chuàng)面愈合，長(zhǎng)出了新生肉芽組織。
好轉(zhuǎn)：壓瘡的創(chuàng)面縮小，長(zhǎng)出了新生肉芽組織，創(chuàng)面炎性滲出液有所減少。
無(wú)效：壓瘡創(chuàng)面、炎性滲出液等情況并無(wú)明顯變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用(X±s)表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié) 果
改善后，壓瘡患者治療好轉(zhuǎn)率(92.9%)明顯高于改善前(71.4%)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用(P<0.05)，具體如表1所示。
同時(shí)，改進(jìn)后壓瘡發(fā)生率(2.9%)明顯低于改進(jìn)前(10%)，差異對(duì)比也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討 論
根據(jù)以上分析，可以看出在壓瘡護(hù)理管理中主要存在制度不完善、制度執(zhí)行力度不高等理由。
本次通過(guò)采取針對(duì)性的護(hù)理管理改善措施后，結(jié)果壓瘡發(fā)生率降低了7.1%，壓瘡治療好轉(zhuǎn)率提高了21.5%，與張小珍等[3]研究報(bào)道基本一致。
通過(guò)三級(jí)壓瘡護(hù)理管理監(jiān)制約度可明確護(hù)理管理主體的職責(zé)，有利于提高壓瘡護(hù)理管理的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化。
而且也可督促各科護(hù)士認(rèn)真落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，采取針對(duì)性的壓瘡預(yù)防策略，提高壓瘡預(yù)防管理的有效性。
總而言之，護(hù)理部應(yīng)制定科學(xué)、完善的護(hù)理管理制度，全面、有效的落實(shí)壓瘡防治措施，有利于降低壓瘡的發(fā)生率，提高壓瘡治療效果，推動(dòng)患者盡早康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳宏梅，汪華，張揚(yáng).護(hù)理質(zhì)量管理理由探討[J].解放軍護(hù)理雜志， 2012， 22(12)： 85.
[2]蔣琪霞.全球壓瘡預(yù)防指南的作用評(píng)價(jià)及其執(zhí)行目前狀況[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，16(8)：869-872.
[3]張小珍.基層醫(yī)院病人發(fā)生壓瘡的理由探討及管理措施[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，26(5)：91-92.
[4]楊玉萍.質(zhì)控管理體系在壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，14(20)：365.
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