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臨床護理的論文(優(yōu)選)
無論是在學(xué)習(xí)還是在工作中，大家都不可避免地會接觸到論文吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。那么一般論文是怎么寫的呢？下面是小編精心整理的臨床護理的論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
臨床護理的論文1
1、資料與方法
1.1用藥干預(yù)：患者的用藥情況和藥物的作用有關(guān)，例如劑量、時間、不良反應(yīng)等，同時也會受到患者自身認知程度的影響。為此，護理人員要加強患者的疾病認知，提高自我保健意識，了解堅持用藥的重要性，不會隨意停藥或減藥。在應(yīng)用胰島素的時候，指導(dǎo)正確的注射方法，掌握降糖機制和常見的不良反應(yīng)；要對注射器進行消毒處理，定期更換注射部位。
1.2并發(fā)癥護理：
①皮膚護理。由于患者體內(nèi)糖含量高，會降低細胞的殺菌能力，容易滋生病原菌，出現(xiàn)感染。護理人員要加強患者的皮膚護理，保持皮膚的衛(wèi)生清潔，經(jīng)常換洗衣物，積極治療毛囊炎。
�、趬函徸o理�；颊唧w內(nèi)蛋白的缺乏會增加水腫的發(fā)生，皮膚容易破損或壓瘡。因此，對于長期臥床的患者，護理人員要及時協(xié)助患者翻身，時間間隔在2~4小時，保證動作輕柔。還要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，定期擦拭身體，及時清洗晾曬被褥，減少壓瘡的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的患者要加強日常監(jiān)護，通過抬高肢體的形式促進靜脈回流。
�、圩悴孔o理。糖尿病患者容易發(fā)生血管和神經(jīng)末梢病變，從而導(dǎo)致血管栓塞，常見的就是足部潰瘍、壞疽。護理人員要提醒患者保護足部，了解糖尿病足的相關(guān)知識，定期觀察足部的.膚色、彈性，防止發(fā)生水泡、劃痕等。加強足部功能鍛煉，不要長時間盤腿坐立，或接觸過冷過熱的物品。
�。�4）低血糖。對于腎功能不全的患者，要減少胰島素的使用劑量，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)低血糖征象，立即測定血糖值，補充甜食或注射葡萄糖，關(guān)注患者的病情變化。
1.3觀察項目和指標(biāo)：
�、儆^察兩組患者的護理滿意程度，從環(huán)境設(shè)施、護理服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。
�、诒容^兩組患者的治療依從性，以及護理前后的生化指標(biāo)，包括空腹血糖值（FBG）、尿素氮（BUN）、蛋白尿。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護理滿意率、治療依從性作為計數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用x2檢驗；生化指標(biāo)作為計量資料，使用（x—±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1護理滿意程度。經(jīng)比較，觀察組患者的護理總滿意率（95.2%）明顯高于對照組（78.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2生化指標(biāo)比較。觀察組患者經(jīng)護理后FBG、BUN、蛋白尿指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。
2.3治療依從性比較。觀察組患者在病情監(jiān)測、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。
3、討論
糖尿病腎病的發(fā)生，主要是患者血糖水平的升高導(dǎo)致微血管損傷，增加了死亡風(fēng)險。護理措施的應(yīng)用，能夠為患者的恢復(fù)提供有利條件。優(yōu)質(zhì)護理措施分別從心理、飲食、用藥、并發(fā)癥等方面開展護理服務(wù)，為患者的臨床治療保駕護航。本次研究中，42例觀察組患者護理滿意率達到95.2%，高于對照組的78.6%，和劉霞的研究結(jié)果具有一致性。
患者護理后不僅FBG、BUN、蛋白尿等生化指標(biāo)優(yōu)于對照組，在病情監(jiān)測、用藥管理、飲食規(guī)劃上的治療依從性分別為90.5%、97.6%、85.7%，高于對照組的71.4%、83.3%、66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果良好，能夠提高護理滿意程度和治療依從性，改善各項生化指標(biāo)，促進病情恢復(fù)，值得臨床推廣。
臨床護理的論文2
摘要：目的探討在臨床上實施風(fēng)險管理的效果。方法采取隨機實驗法，以我院收治的760例接受普通外科手術(shù)的患者為研究對象進行分析處理，將患者隨機均分為實驗組和對照組，對對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)措施，在實施常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對實驗組患者實施風(fēng)險管理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過風(fēng)險管理措施干預(yù)后，實驗組患者的醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯。結(jié)論在臨床上實施風(fēng)險管理干預(yù)措施，能夠減少護患糾紛的發(fā)生率，提高了患者對護理工作的滿意度，在臨床上具有廣泛的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；臨床護理管理；護理滿意度
目前，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升，社會競爭力也在不斷加劇，各行各業(yè)都發(fā)生了巨大的變化，在醫(yī)療市場中，患者選擇就醫(yī)區(qū)域的主要評判標(biāo)準就是一所醫(yī)院的安全質(zhì)量。醫(yī)院是一個高風(fēng)險的場所，對患者的生命健康有著直接的影響，要嚴格控制臨床護理工作的每一個環(huán)節(jié)，降低手術(shù)風(fēng)險和醫(yī)療隱患的發(fā)生率[1]。風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評估并采取正確行動的過程。臨床作為患者治療的特殊場所，如何降低手術(shù)風(fēng)險是重中之重。為了探討臨床護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用，選擇20xx年4月-6月我院收治的380例患者與20xx年12月-20xx年3月我院住院患者380例未實施風(fēng)險管理護理，對其進行比較分析。
1資料與方法
1.1臨床資料
以我院在20xx年12月-20xx年3月期間收治的38例住院患者為對照組，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年齡在18-81歲，平均年齡為39歲。以我院在20xx年4-6月期間收治的380例住院患者為實驗組，男性患者175例，女性患者205例，患者的年齡在16-92歲之間，平均年齡為45歲。將實驗組和對照組患者的一般臨床資料進行對比，如性別、年齡、病情程度等，結(jié)果沒有出現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，在臨床上具有可比性。
1.2方法
對對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)措施，在實施常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對實驗組患者實施風(fēng)險管理干預(yù)措施，具體內(nèi)容和方法如下：
1.2.1設(shè)置風(fēng)險控制小組
在加強風(fēng)險管理的過程中，要設(shè)置相關(guān)的風(fēng)險控制小組，風(fēng)險控制工作的重點內(nèi)容是要建立、健全風(fēng)險管理體系，成立相應(yīng)的考核小組，根據(jù)工作中遇到的問題制定相應(yīng)的預(yù)防風(fēng)險的措施，防止風(fēng)險事件的發(fā)生。
1.2.2風(fēng)險因素的分析
從管理因素的角度進行分析，針對潛在的`風(fēng)險制定出有效的解決措施。明確了護理環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險之后，要確認風(fēng)險因素的危害及發(fā)生概率，根據(jù)對資料及數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，對風(fēng)險進行管理，并選擇正確的方法進行處理[2]。
1.2.3加強專業(yè)培訓(xùn)，提高護理人員素質(zhì)
提高護理人員的素質(zhì)，可以降低手術(shù)風(fēng)險。使每位護理人員都具有較高的職業(yè)責(zé)任感和高尚的道德情操、嚴格的慎獨修養(yǎng)、良好的心理素質(zhì)、過硬的操作技術(shù)、極強的應(yīng)急能力。對新開展的手術(shù)，邀請有關(guān)專家講授相關(guān)知識，對大型儀器的使用制定操作規(guī)范。隨著新儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求，因此，手術(shù)室護理人員必須及時更新知識，掌握技能以適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要。熟悉新器械，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變被動工作為主動工作。手術(shù)室護理人員在和患者進行交流的過程中，態(tài)度應(yīng)和藹溫和，緩解患者的心理壓力，提高患者配合治療的依從性，建立良好的護患關(guān)系，將手術(shù)室護理風(fēng)險預(yù)告制度告知患者，維護患者知情同意權(quán)，在患者和患者家屬知情的情況下對患者進行手術(shù)，使護患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體，提高患者滿意度。
1.3評價標(biāo)準
將實驗組和對照組患者的護患糾紛發(fā)生率和患者的滿意度進行對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組。
1.4數(shù)據(jù)處理
對實驗結(jié)果采取SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，實驗組明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實驗結(jié)果顯示，實驗組的護患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），具體內(nèi)容如表1：
3討論
隨著我國經(jīng)濟水平的提高，人們的法律意識也在逐漸增強，近些年醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生也呈逐年上升的趨勢，不但嚴重影響了醫(yī)院救死扶傷的形象，還嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序[3]。臨床護理過程中，任何一個護理過程中的風(fēng)險都將直接影響手術(shù)的最終結(jié)果。風(fēng)險管理是指將風(fēng)險降至最低的管理過程，護理風(fēng)險管理是醫(yī)療風(fēng)險管理的重要組成部分。臨床護理中應(yīng)用風(fēng)險管理理論的重點是建立更加規(guī)范的醫(yī)療管理體系。不斷提高醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識，建立完善的風(fēng)險管理體系，及早做好應(yīng)對措施，防患于未然，確保手術(shù)成功，進一步提高了患者的滿意度[4]。臨床風(fēng)險管理降低了醫(yī)療事件發(fā)生率、切口感染率，改變了臨床的護理工作模式，完善了臨床工作流程和標(biāo)準，提高了護理人員的學(xué)習(xí)自覺性和應(yīng)對風(fēng)險的能力。綜上所述，在臨床實施風(fēng)險管理模式能夠降低醫(yī)療事件的發(fā)生率、提高患者對護理工作的滿意度，降低了患者術(shù)后切口的感染率，在臨床上具有廣泛的推廣意義。
參考文獻
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臨床護理的論文3
【關(guān)鍵詞】 塵肺;老年人;護理
塵肺病是我國發(fā)病最多、危害最嚴重的一種職業(yè)病，據(jù)職業(yè)病統(tǒng)計數(shù)字表明20xx年我國累計塵肺病人55萬多例，并且新塵肺患者以每年1～2萬的速度遞增[1]。塵肺患者臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、呼吸功能下降。尤其是老年塵肺患者，合并癥多，往往病情重，病程長，病情易反復(fù)，因此做好護理尤為重要。我科自20xx年6月～20xx年10月共收治老年塵肺患者513例，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組513例中，男474例，女39例;年齡60歲～341例，70歲～133例，80～90歲39例，平均73.5歲;一期塵肺121 例，二期塵肺176例，三期塵肺216例;無合并癥92例，有合并癥421 例。所有病人均經(jīng)廣西職業(yè)病塵肺診斷組集體會診確診(按照塵肺病診斷標(biāo)準[2])。
1.2 臨床特點 ①男性多于女性，本組比例為12.15∶1;②老年塵肺病人基礎(chǔ)疾病多，并發(fā)癥多，癥狀不典型，本組病例大多數(shù)病人合并有不同程度的肺心病、肺氣腫、肺結(jié)核、肺部感染等。③老年塵肺病人免疫功能低下，呼吸道防御功能減退，合并肺部感染不易控制。④不少老人因和子女分居或喪偶而感到孤獨寂寞或因患病憂慮而自憐自棄，感情脆弱，性情固執(zhí)，任性怪癖，難于溝通[3]。
2 護理
2.1 心理護理 塵肺患者存在各種不同的心理狀態(tài)：焦慮恐懼心理、功大賠償心理、抑郁自卑心理。針對不同心理狀態(tài)，應(yīng)耐心、細致地做好疏導(dǎo)工作。在生活上多關(guān)心、體貼、鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病情輕的患者，看到重病患者出現(xiàn)肺心病、氣胸并發(fā)癥也易產(chǎn)生情緒波動，導(dǎo)致恐懼、失望，對疾病的康復(fù)很不利。因此應(yīng)根據(jù)患者病情輕重安排不同病房。
2.1.1 入院宣教 幫助病人建立良好的人際關(guān)系，促進病友間的團結(jié)互助。對于首次入院的病人，護士應(yīng)將同病房的病人介紹給新病人，促進患者之間的溝通，主動作自我介紹及介紹主管醫(yī)生、科主任及護士長的姓名，介紹病區(qū)環(huán)境，以幫助病人盡快熟悉周圍的環(huán)境，建立新的人際關(guān)系。對于多次住院的老“顧客”，把入院宣教變?yōu)檩p松的交談方式來進行，病人提出問題護士盡量給予解答。
2.1.2 注重人性化護理 與病人建立良好的護患關(guān)系，責(zé)任護士以病人為中心，與病人交朋友，將心比心，關(guān)心、體貼他們。本組病人住院時間較長，一般3～6個月，為其提供豐富多彩的娛樂活動，如玩象棋、跳健身操、閱覽室看書等。
2.2 做好排痰護理 老年塵肺病人主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰，呼吸困難呈進行性加重。嚴重的痰阻常危及病人的生命。在護理工作中，要根據(jù)病人的個體情況，制定具體措施，采取正確的排痰方式，有效地緩解病人的癥狀，減輕病人的痛苦。
2.2.1 指導(dǎo)病人有效咳痰 咳嗽時指導(dǎo)患者在深吸氣后停止片刻，利用呼吸肌收縮用力咳嗽，使痰液快速咳出。協(xié)助患者拍背時，要注意手法的姿勢，做到五指并攏，手指關(guān)節(jié)微曲，掌呈凹式，以肺底由外向內(nèi)，由下向上輕拍，力量的強弱以病人能承受為宜。
2.2.2 霧化吸入排痰 痰液粘稠，常用0.9% NaCl 10ml加淋舒坦30ml作霧化吸入排痰。霧化時，要指導(dǎo)病人正確的'方法：病人取坐位，做深而慢的吸氣，頻率不宜過快，同時給氧。霧化過程中，要嚴密觀察病人心率、呼吸，注意有無嗆咳、缺氧等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.3 氧療護理 二期以上塵肺病人肺換氣有明顯障礙，患者有不同程度的缺氧。氧療能直接提高患者的肺泡和動脈血氧分壓，增加組織供氧，改善心、肺、腎功能。通過鼻塞吸入低濃度氧(氧濃度為24%～35%，氧流量為1～2L/min)，每天吸氧10～12h為宜。
2.3.1 注意氧療的濕化和溫化 吸氧前對氧氣進行充分的濕化和溫化，以增加氧分子的彌散能力，提高氧療效果。在濕化瓶內(nèi)盛溫水(60℃左右)，以濕化和溫化氧氣，減少對氣道的刺激。
2.3.2 氧療效果的觀察 主要觀察病人的缺氧癥狀是否得到改善，如胸悶、咳嗽、氣短等癥狀是否減輕，口唇指端末梢血液循環(huán)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整護理計劃。氧療后，如果病人呼吸平穩(wěn)，情緒安靜，胸悶、氣短等癥狀減輕，皮膚紅潤，監(jiān)測的血氧飽和度達95%以上，說明氧療的效果好。
2.3.3 增強用氧的安全意識 氧療過程中要密切觀察有無氧中毒的表現(xiàn)，不宜長時間高濃度吸入氧氣，禁止病人私自調(diào)節(jié)氧流量，同時注意防火、防油、防震、防熱。
2.4 飲食護理 本組病例大多數(shù)患者有不同程度的營養(yǎng)不良，這對改善機體代謝功能、增強抵抗力、促進疾病痊愈不利[4]。營養(yǎng)補充盡量經(jīng)胃腸道給予，尤以飲食調(diào)整為主。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，給予營養(yǎng)豐富、易消化、清淡、高維生素食物，少量多餐，對不能進食或納差的患者可適當(dāng)靜脈補充營養(yǎng)，如靜脈輸入白蛋白、葡萄糖、氨基酸、維生素及微量元素等。
2.5 做好塵肺并發(fā)癥的觀察及護理 自發(fā)性氣胸是塵肺病常見的并發(fā)癥。由于老年塵肺病人本就有不同程度的呼吸困難，發(fā)生氣胸后有些僅表現(xiàn)為呼吸困難加重或胸悶，易漏診。塵肺合并氣胸發(fā)病突然，癥狀嚴重，如果不及時搶救，將危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)塵肺合并氣胸患者，立即啟動自發(fā)性氣胸的護理應(yīng)急預(yù)案。囑患者絕對臥床休息，持續(xù)低流量吸氧，嚴密觀察病情變化，注意呼吸頻率、深淺度及呼吸困難的程度，備好胸穿包、縫合包、胸膜腔閉式引流裝置，協(xié)助醫(yī)生做好胸腔內(nèi)抽氣或胸腔閉式引流。
2.6 注意觀察藥物的反應(yīng) 目前，國內(nèi)外有許多抗塵肺藥物，要嚴格按照藥物手冊規(guī)定的藥物適應(yīng)證與禁忌證臨床用藥。病人用藥后，要密切觀察藥物的療效，詳細詢問病人用藥后的反應(yīng)，有無胸悶、氣促加重、有無心慌，皮疹等出現(xiàn);對于長期應(yīng)用抗生素者，注意有無發(fā)生二重感染。
2.7 指導(dǎo)病人正確認識相關(guān)疾病知識及職業(yè)病防治知識 向病人介紹塵肺病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后，使病人對自身所患疾病有一個初步的認識。讓病人知道，塵肺病雖然不能根治，但是經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療，可以預(yù)防和控制病情的進一步發(fā)展，從而提高生活質(zhì)量，延長病人的壽命。向病人介紹職業(yè)病防治知識，增強自我防護和自我保健意識。當(dāng)自身健康權(quán)益受到侵害時，懂得用法律知識保護自己的合法權(quán)益。
2.8 出院指導(dǎo) 出院時根據(jù)病人的具體情況，責(zé)任護士負責(zé)做好科學(xué)細致的出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病人堅持縮唇腹式有效呼吸方式，有助于改善換氣功能。老年塵肺病人易感染肺結(jié)核，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，盡量減少去公共場所，天氣變化時及時增減衣服，避免受涼及感冒。生活要有規(guī)律，注意休息，避免重體力勞動。出現(xiàn)不適或病情加重時隨時到醫(yī)院復(fù)查。
2.9 爭取家庭及社會支持 塵肺病是一個沒有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病，一旦診斷塵肺病，終身帶病，給家庭和社會帶來很大的經(jīng)濟負擔(dān)。護理工作中應(yīng)幫助患者爭取得到家庭的支持及社會的關(guān)愛，鼓勵患者家屬、親友參與護理，為老年塵肺患者創(chuàng)造一個和諧、友好、互助的環(huán)境，組成一個真誠、關(guān)愛的社會支持系統(tǒng)，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療，從而達到提高生活質(zhì)量，延長壽命的目的。
【參考文獻】
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臨床護理的論文4
摘要：
在臨床護理中移動護理信息系統(tǒng)是在近年來迅猛發(fā)展起來的全新技術(shù)，已為廣大護理人員最早且最廣泛的展開應(yīng)用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進行詳細闡述。
關(guān)鍵詞：
臨床護理；移動護理信息系統(tǒng)；影響因素
移動護理信息系統(tǒng)是上世紀90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護理人員手持移動式計算機設(shè)備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。移動護理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護理人員可通過移動護理信息系統(tǒng)對患者的資料信息進行實時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護理人員是使用移動護理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應(yīng)用此系統(tǒng)對患者信息的正確統(tǒng)計至關(guān)重要。本文便對護理人員使用移動護理信息系統(tǒng)的影響因素的相關(guān)文獻進行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報如下。
1設(shè)施因素
1.1硬件設(shè)施
硬件設(shè)施作為移動護理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應(yīng)用的重要保障，其不足會給移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來壓力與不便。臨床研究結(jié)果顯示，護理人員是否使用移動護理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設(shè)施的是否充足，在硬件設(shè)施充足的條件下，護士使用移動護理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動護理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設(shè)施作為保障，才能使護理人員在日常工作時獲得更為準確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護理人員關(guān)注的問題還包括無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性保障同時，做好醫(yī)院硬件設(shè)施的維護工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設(shè)施
臨床研究表明，信息系統(tǒng)的`功能會直接影響護理人員能否正確使用移動護理信息系統(tǒng)。護理人員主要關(guān)注的問題集中在系統(tǒng)目錄設(shè)計是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣仁欠窨旖菁跋到y(tǒng)的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護理人員因此系統(tǒng)的目錄設(shè)計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護理人員的需求[2]。此外，由于此項系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細信息，因此管理部門需要采取相應(yīng)措施來確�；颊叩碾[私及各項數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因為護理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應(yīng)速度如果過慢則極易導(dǎo)致信息輸入過程中的丟失或中斷，導(dǎo)致臨床工作效率的下降以及時間的浪費。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。
2組織因素
2.1上級管理
優(yōu)秀的團隊管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動護理信息系統(tǒng)對于臨床護理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導(dǎo)支持、學(xué)習(xí)環(huán)境的營造及組織管理策略均會對護理人員應(yīng)用此項系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不成熟均會對護理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護理管理者需要在各方面為移動護理信息系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造便利條件。2.2無形壓力在臨床中新技術(shù)的應(yīng)用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護理人員也因此需承受新技術(shù)應(yīng)用帶來的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來的利益或優(yōu)勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護理人員在使用新技術(shù)或新流程時存在無形壓力，因此需要花費一定時間讓護理人員適應(yīng)工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術(shù)支持
信息技術(shù)支持同樣是移動護理信息系統(tǒng)成功實施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統(tǒng)實施的最初幾周是可以實現(xiàn)的，但隨著設(shè)備問題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會隨之下降。研究表明，護士在初期應(yīng)用新設(shè)備或技術(shù)時因得不到相應(yīng)的技術(shù)支持或?qū)I(yè)培訓(xùn)往往會產(chǎn)生抱怨，因此管理部門需要落實技術(shù)支持的順利實施[4]。
3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)
許多研究結(jié)果顯示，護理人員在沒有充分培訓(xùn)的情況下應(yīng)用新技術(shù)或新設(shè)備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術(shù)設(shè)備的實施之前需要管理者提供全面專業(yè)的培訓(xùn)，以最大程度促進新系統(tǒng)的實施應(yīng)用。
4個人因素
涉及對移動護理信息系統(tǒng)實施影響的護理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項技能及計算機的應(yīng)用經(jīng)驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護士對于移動護理信息系統(tǒng)的實施效果評價較高，相反，年長且計算機應(yīng)用技能較差的老護士則相對評價較低。一般來講，計算機技能較佳的護理人員更愿意試用計算機進行護理相關(guān)記錄統(tǒng)計工作，且臨床應(yīng)用效果較好[5]。另外，因為年長護理人員的受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統(tǒng)的實施產(chǎn)生影響。
5其他因素
5.1患者態(tài)度
有學(xué)者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進行護理人員使用移動護理信息系統(tǒng)的情況調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者認為應(yīng)用此系統(tǒng)可更加便捷準確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復(fù)護理人員的相關(guān)問題，有利于提高護理工作效率及護理質(zhì)量[6]。
5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護理工作應(yīng)用移動護理
信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結(jié)果顯示醫(yī)生的評價與行為將直接影響到護士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權(quán)的使用將給護理管理帶來難度[7]。
6小結(jié)
移動護理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護理人員手持移動式計算機設(shè)備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實現(xiàn)患者信息的動態(tài)采集，可有效提高護理工作效率并推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進程。目前移動護理信息系統(tǒng)在國外的應(yīng)用已經(jīng)相對成熟，但在國內(nèi)還處于發(fā)展階段，因此本文對其實施的影響因素進行了探討，旨在對移動護理信息系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的效果得到進一步的提高。
參考文獻
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臨床護理的論文5
摘要：
目的通過對腹膜透析患者護理工作的研究，來探索護理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者進行臨床護理研究。從有無并發(fā)癥、護理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度、患者康復(fù)周期長短等維度展開。結(jié)果經(jīng)過對腹膜透析患者為期三個月的臨床護理，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，護理滿意度較高。結(jié)論通過對腹膜透析管的護理、細致的病情觀察、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、全面的預(yù)防感染、貼切的心理護理等方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個層面對患者進行科學(xué)而精細的護理，而且能夠幫助患者身心向著積極、健康的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
腹膜；透析；臨床護理；體會
引言
腹膜透析作為一種血液凈化的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜，使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進入腹腔，達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護理不恰當(dāng)，可導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此如何做好腹膜透析病人的護理，提高他們的健康狀況和生活質(zhì)量，是醫(yī)護人員需要考慮的課題，現(xiàn)作者對腹膜透析患者進行全面合理化護理。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究選取我院腎內(nèi)科在20xx年10月至20xx年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家屬同意，患者均符合護理研究標(biāo)準并接受護理程序安排。
1.2方法。每次透析1500-20xxml，其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內(nèi)10h。對患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進行護理干預(yù)。最后通過患者病情康復(fù)周期、有無并發(fā)癥、護理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度等方面對護理工作進行評價。
2過程與結(jié)果
2.1護理過程；
2.1.1腹膜透析管護理：患者手術(shù)后，首先細心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會因為各種原因而出現(xiàn)扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象，因此要注意觀察有無堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者下床、翻身等體位變化時應(yīng)注意安全，防止腹膜透析管滑落�；颊呤中g(shù)以后，傷口無菌敷料應(yīng)及時更換，防止感染。
2.1.2病情觀察：準確記錄24h出入量，同時對腹膜透析情況進行準確而詳盡記錄。在透析記錄中應(yīng)包含病人基本情況、腹膜透析次數(shù)、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數(shù)據(jù)。觀察患者的生命體征、意識思維狀態(tài)、全身變化以及電解質(zhì)變化等。
2.1.3預(yù)防感染：在對患者進行腹膜透析時必須嚴格遵守護理程序，應(yīng)采用無菌操作技術(shù)來實施腹膜透析，保持隧道口的干燥和衛(wèi)生，透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài)，并對病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預(yù)防腹膜透析患者創(chuàng)口感染的有效護理措施，只有嚴格的對此標(biāo)準進行執(zhí)行才能使患者順利康復(fù)，避免了患者因護理不當(dāng)而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。護理人員在對腹膜透析患者進行所有護理工作時，必須秉承無菌操作的基本原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，透析液、袋等都必須符合消毒標(biāo)準才能得以使用。膜透析室的環(huán)境，要求光線充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進行紫外線空氣消毒，并定期作空氣培養(yǎng)[2]。
2.1.4心理護理：腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點，患者長期居住在病房內(nèi)會對其心理產(chǎn)生較大的.影響，而且由于病情的原因會加劇患者的悲觀情緒。從醫(yī)學(xué)角度講，患者的心理健康對患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，是幫助腹膜透析患者順利康復(fù)的關(guān)鍵性護理策略。護理人員應(yīng)經(jīng)常與患者談心互動，給患者講解病情的好轉(zhuǎn)情況，給予患者以康復(fù)的信心。在病房內(nèi)播放輕音樂緩解患者對于病情的憂慮，并適當(dāng)播放電視節(jié)目等。同時應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通，鼓勵患者家屬經(jīng)常與患者進行情感互動，進而強化患者與病情抗?fàn)幍挠職猓ㄟ^對患者的心理護理，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到關(guān)鍵性的推動作用。需要注意的是護士與患者進行語言交流時應(yīng)注意說話的語調(diào)、語速。由于不同的患者受教育程度不一樣，對醫(yī)學(xué)知識的理解認知也不一樣。所以，護士在溝通過程中的語言表達須做到同時兼顧科學(xué)性和通俗性[3]。
3結(jié)果
經(jīng)過對腹膜透析患者為期三個月左右的臨床護理工作后，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，并對護理人員工作滿意度較高。
4分析與討論
通過對腹膜透析患者的護理觀察發(fā)現(xiàn)，對腹膜透析患者進行護理工作首先應(yīng)對患者的腹膜透析管進行的良好的處置，防止其出現(xiàn)扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對患者腹膜透析狀況進行全面而精準的記錄與統(tǒng)計，研究表明透析過程中合理的護理[4-5]，并進行及時的記錄和觀察，可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，并有利于及時發(fā)生和處理病情，可以提高透析治療的臨床效果。預(yù)防感染是腹膜透析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，對病房進行全面的消毒，嚴格控制病房的溫度和濕度。加強對患者的心理護理，幫助患者樹立起康復(fù)的信心進而迅速實現(xiàn)身體上的康復(fù)。隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床護理工作的方法也在不斷創(chuàng)新。以患者為中心，強調(diào)人性化的護理方法在我國醫(yī)護領(lǐng)域被廣泛使用，并取得了明顯的護理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護理中，通過對患者腹膜透析管護理、細致的病情觀察、系統(tǒng)化的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計、全面的預(yù)防感染措施、貼切的心理護理等各項護理方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個層面對患者進行科學(xué)而精細化的護理，而且能夠幫助患者身心同時向著積極、健康的方向發(fā)展。進而實現(xiàn)了通過精細化護理而推動患者康復(fù)的目的。通過本次研究過程及結(jié)果的臨床實踐證明，以患者為中心、精細化、科學(xué)化的護理工作方法，對腹膜透析患者的病情康復(fù)具有重要而積極的推動作用。
臨床護理的論文6
1核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的要求
1.1專業(yè)能力
臨床實習(xí)階段護生主要進行基礎(chǔ)護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及�？谱o理進行學(xué)習(xí)。臨床護理教師首先應(yīng)具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實習(xí)過程中指導(dǎo)護生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導(dǎo)護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實習(xí)過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計能力、表達能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強[9];實習(xí)護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習(xí)過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導(dǎo)護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感;較強的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學(xué)，實現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
1.4解決問題的能力
核心能力教學(xué)模式強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實習(xí)護生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護理工作與護理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的促進作用
核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實習(xí)醫(yī)院建立護理教研體系專門負責(zé)實習(xí)護生的教育和管理問題。醫(yī)院自護理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責(zé)、護生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護理教師進行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)
實習(xí)護生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實習(xí)大綱要求制定本科室的實習(xí)教學(xué)計劃和具體內(nèi)容、題目，并上報教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實習(xí)教學(xué)計劃和內(nèi)容確定后，在護士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的.教學(xué)內(nèi)容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學(xué)科知識不足，對疾病相關(guān)知識點缺乏結(jié)合臨床病例進行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護理教師進行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進行實習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實習(xí)護生考試及評價模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護理教師更好的了解實習(xí)護生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學(xué)習(xí)更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。計算機及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進展培訓(xùn)，可提高臨床護理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應(yīng)用評價體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問題能力。實習(xí)醫(yī)院根據(jù)護理實習(xí)教學(xué)要求建立評價考核制度，不定期組織護理臨床教學(xué)專項檢查，了解護生的思想動態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度，征求護生對科室及臨床護理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護理教師對實習(xí)護生的工作評價，及時發(fā)現(xiàn)護理臨床教學(xué)中存在的問題。定期召開教學(xué)專題討論會，組織各科護士長、臨床護理教師代表、護生代表參加，就教學(xué)中存在的問題師生面對面進行交流、溝通，強化臨床護理教師的教學(xué)意識。通過師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護理教師樹立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過對臨床實習(xí)中遇到的實際問題進行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護理教師提高解決問題的能力。在實施核心能力教學(xué)模式的過程中，通過接受專業(yè)知識、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實踐，通過與實習(xí)護生的全方位溝通及對臨床教學(xué)實際問題的解決，臨床護理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實習(xí)周期結(jié)束后，采用無記名自評答卷的形式對臨床護理教師的教學(xué)能力進行了測評，結(jié)果顯示通過參與核心能力教學(xué)模式，臨床護理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學(xué)模式的實施對師生雙方都有促進作用，有利于護理臨床實習(xí)的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
臨床護理的論文7
【摘要】內(nèi)科護理學(xué)做為護理專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，其教學(xué)效果是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎(chǔ)護理教學(xué)最佳效果，是值得深究的問題。既往以老師為主體的教學(xué)模式雖能夠起到傳授知識作用，但總體效果并不盡如人意，固需要一種新模式，強化教學(xué)質(zhì)量及效果，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)及相關(guān)獲得的積極性。我們發(fā)現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)能夠使上述問題迎刃而解，獲得了教育界廣泛認可。本文就內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的意義與實踐展開探討。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理學(xué)；混合式學(xué)習(xí)；實踐內(nèi)科
教學(xué)的基本目的在于讓學(xué)生在日后從事工作、照護患者時擁有一定的知識儲備及護理技巧，其教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護理人才的重要保障。以往采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，多是老師按照教學(xué)大綱施教、示范，教學(xué)效果中規(guī)中矩，學(xué)生的積極性也并不高，甚至缺乏對學(xué)生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響�；旌鲜綄W(xué)習(xí)（BlendedLearning，BL）通常指將學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源等進行綜合應(yīng)用并在教學(xué)工作中有效落實，旨在將數(shù)字化教學(xué)與課堂面對面學(xué)習(xí)這兩種較為典型的施教形式有機整合，適應(yīng)新形勢下教學(xué)應(yīng)用主要的發(fā)展趨勢[1]。在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中運用混合式學(xué)習(xí)，利于對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及師生之間的互動與交流，還可促進學(xué)生主動性、積極性提高，并有效強化學(xué)生之間協(xié)作能力及分析、處理問題的能力。本文主要分析了混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值，并結(jié)合我院混合式學(xué)習(xí)法的實踐情況進行分析，旨在促進內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高。
1混合式學(xué)習(xí)發(fā)展趨勢
混合式學(xué)習(xí)最早興起與上世紀80年代，具有即可將教師在教學(xué)過程中起到的啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控等主導(dǎo)作用充分發(fā)揮，也能將學(xué)生在學(xué)習(xí)過程積極性、主動性、創(chuàng)造性充分體現(xiàn)。施教原則在于根據(jù)不同教學(xué)要求、問題，采取相應(yīng)方式將問題解決，在教學(xué)方面的體現(xiàn)是利用不同信息、媒體傳遞方式將問題解決，根本目的是以最小代價取得最大利益。國際教育界認為，混合式學(xué)習(xí)這種施教模式能提高學(xué)生創(chuàng)新能力、知識、技能，也利于對其價值觀及向上情感的培養(yǎng)。我們將混合式學(xué)習(xí)做為關(guān)鍵詞進行文件檢索，發(fā)現(xiàn)混合式學(xué)習(xí)已被一些高校應(yīng)用，如20xx年解文明等學(xué)者在計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的施教過程中依據(jù)混合式學(xué)習(xí)設(shè)計了相關(guān)內(nèi)容并進行實踐；同年扈志洪等學(xué)者探討了混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用策略的構(gòu)建；20xx年何一茹在教師培訓(xùn)中采用了混合式學(xué)習(xí)。目前我國信息技術(shù)和其他學(xué)科整合正在廣泛開展，在如此大環(huán)境下，構(gòu)建具有特色的混合式學(xué)習(xí)模式并廣泛應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)，對促進教育教學(xué)向上發(fā)展具有積極意義。
2內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的開展意義
內(nèi)科護理學(xué)屬護理專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是臨床護理方面關(guān)鍵學(xué)科。既往國內(nèi)學(xué)者在此項學(xué)科教學(xué)中運用過多種不同的教學(xué)模式，但仍是教師做主體的`形式，相關(guān)的教學(xué)活動均圍繞教師來進行，基礎(chǔ)目的只是注重傳授知識。但結(jié)合教學(xué)實踐的經(jīng)驗來看，在教學(xué)中過分的強調(diào)以學(xué)生或者教師為中心開展教學(xué)，均會存在一些弊端，進而影響教學(xué)效果[2]。而采用學(xué)、教并重的混合式學(xué)習(xí)對現(xiàn)有的教學(xué)模式進行指導(dǎo)、改革對護理教學(xué)意義重點，主要可體現(xiàn)在下面幾點：①促進教學(xué)改革將混合式學(xué)習(xí)所設(shè)計的內(nèi)容有效運用至施教過程，能夠提升護理教學(xué)的整體質(zhì)量及水平，加快教學(xué)改革的腳步。②促進教師綜合素質(zhì)提升，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)，所涉及到更為先進的施教理念與新型信息技術(shù)，給施教人員提出了嚴峻挑戰(zhàn)，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識儲備做起，以能夠?qū)⒒旌鲜綄W(xué)習(xí)有效貫徹。③促進施教目標(biāo)實現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)有利于師生溝通，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、興趣，提高學(xué)生的積極性、主動性及創(chuàng)造性思維，進而促進護理教學(xué)根本目的達成[3]。
3混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的實踐
我院近年設(shè)立實驗班，將混合式學(xué)習(xí)貫徹至護理教學(xué)，取得了滿意效果，結(jié)合我校開展混合式學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，我們將實踐方法總結(jié)如下：①教學(xué)方法：內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)時間是1年，開展混合式教學(xué)班級的教學(xué)小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術(shù)支持人員1名。②課程導(dǎo)入：我們對內(nèi)科護理學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、特征進行分析，制定施教內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，并利用合適的教學(xué)資源及模式施教；同時，教學(xué)小組成員需要明確各自職責(zé)，如主講教師主要負責(zé)為學(xué)生介紹內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)方法及目標(biāo)、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)及評價方法，助教主要將課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、形式、方法、任務(wù)、成果一一明確，技術(shù)支持則在教學(xué)全程給予信息技術(shù)方面支持。③活動組織：混合式學(xué)習(xí)并不局限于傳統(tǒng)課上聽講與課后讀書，而是將協(xié)作學(xué)習(xí)及課堂講授相結(jié)合，利于多種形式積累學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問題等四種活動形式，而組織形式則包括個體化、小組及集體學(xué)習(xí)三類。④學(xué)習(xí)支持：利用學(xué)校所開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)平臺給予學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境支持，具體包括及時將課程相關(guān)的各種信息及時發(fā)布在平臺，并將一些課程相關(guān)重要資料發(fā)送至學(xué)生電子信箱，開通微信群、QQ群、微博，利用先進的通訊手段提供給學(xué)生查詢資料、咨詢問題的平臺，要求學(xué)生咨詢的問題在48h內(nèi)予以答復(fù)。針對具體案例中存在的具體問題設(shè)計見習(xí)內(nèi)容，以促進施教目標(biāo)達成。登記疏忽造成錯漏以及計算錯誤的問題，有利于實現(xiàn)護理的無紙化辦公模式，節(jié)約日常辦公開支。②Excel表格極便于存儲，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長期保存，避免紙質(zhì)登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應(yīng)用Excel制作護士績效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計算由于請假的種類和天數(shù)不同，所扣除的費用也不同，而且每人每月的休假也會有變動，如果使用Excel公式計算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項為手工計算后填報到表格中。二次分配未使用公式計算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數(shù)、擔(dān)任組長天數(shù)、考勤天數(shù)來計算，很難使用Excel公式計算。因此，二次分配項為手工計算后填報到表格中。
4體會
合理的績效分配制度，客觀公平地實施護理人員的績效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。我院使用Excel電子表格進行績效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡單方便，在財務(wù)預(yù)算、賬務(wù)核算、報表、計劃統(tǒng)計等數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理時，極為方便，其界面清爽，簡單易用，在護理部能迅速推廣應(yīng)用[6]。Excel是由電腦編寫和運行的一款電子表格軟件，可用來更方便地處理數(shù)據(jù)，一般用于會計核算、財務(wù)預(yù)算、賬單和銷售、報表、計劃統(tǒng)計等。其具有界面友好，操作簡單，方便，易學(xué)易用特點，能夠讓護士、護士長在接受指導(dǎo)后很快掌握并熟練運用[6]。
綜上所述，相對于傳統(tǒng)紙質(zhì)登記簿而言，Excel電子表格有強大的數(shù)據(jù)處理功能，明顯改善了護理人員的管理質(zhì)量，提高了工作效率，值得推廣應(yīng)用。
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臨床護理的論文8
【摘要】護理教育離不開臨床，臨床教學(xué)在護理教育中占有十分重要的位置。我院作為臨床教學(xué)基地，每年都要接收一定數(shù)量的護理本科生進入臨床實習(xí)。結(jié)合自己的親身實踐，就臨床教學(xué)談幾點體會。
我院自20xx年以來，每年都要接收一批護理本科生進入臨床實習(xí)，帶教老師雖具有一定的臨床經(jīng)驗，但普遍學(xué)歷起點偏低，為適應(yīng)新的護理教學(xué)改革，提高實習(xí)護士在臨床工作中學(xué)習(xí)和解決問題的能力，使之理論與實踐相結(jié)合，如何針對現(xiàn)代護理本科生的特點，制定相應(yīng)的帶教計劃，以及提高臨床帶教老師的綜合能力等方面都是我們面臨的現(xiàn)實問題。根據(jù)我院的教學(xué)情況，在臨床帶教中探索出了一套行之有效的措施和方法，現(xiàn)將實踐和體會總結(jié)如下。
1、建立護理臨床教學(xué)管理體系，注重帶教老師的培養(yǎng)
1.1護理部成立臨床教學(xué)管理小組、分管教學(xué)的護理部領(lǐng)導(dǎo)任組長，下設(shè)教學(xué)秘書，科室由護士長負責(zé)，實行三級管理�？剖业膸Ы汤蠋熡勺o士長選出，要求護師以上護理骨干擔(dān)任。
1.2護理部根據(jù)學(xué)校的'教學(xué)實習(xí)大綱，制訂切實可行的教學(xué)計劃、安排實習(xí)護生在本院實習(xí)的科室和實習(xí)的時間，制定出實習(xí)生輪轉(zhuǎn)表，并嚴格執(zhí)行。接收實習(xí)生的科室，根據(jù)�？铺攸c又制訂出相應(yīng)詳細的帶教計劃，加以落實。
1.3加強對臨床帶教老師的培養(yǎng)、每年組織教學(xué)比賽，定期組織教學(xué)觀摩。鼓勵帶教老師學(xué)歷層次的提高，多渠道繼續(xù)進修深造。
2、加強臨床帶教工作，培養(yǎng)實習(xí)生的綜合能力
2.1崗前教育
2.1.1職業(yè)道德思想教育、加強愛崗敬業(yè)教育，培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，同時應(yīng)明確做一名合格護士的基本條件、義務(wù)和要求，在工作中做到“五星”服務(wù)。
2.1.2上崗前教育、護理部對實習(xí)護士進行醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、各種規(guī)章制度和職責(zé)、疾病常規(guī)等崗前教育，使實習(xí)護士盡快地進入護士角色。
2.1.3崗前技能培訓(xùn)、進行為期一周的常規(guī)護理技術(shù)操作訓(xùn)練。通過正規(guī)操作考核后，讓護生能盡快適應(yīng)護理臨床工作，牢固樹立無菌觀念，減少護理操作中的隨意性和盲目性。
2.2入科培訓(xùn)、由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)特點、設(shè)備的位置等及相關(guān)要求以及醫(yī)護人員和病人的情況等，使護生盡快熟悉工作環(huán)境。
2.3一對一的帶教方式、每名實習(xí)生安排一名帶教老師，引導(dǎo)護生多問、多看、多學(xué)、多練、多請教，從而自覺獲得知識；帶教老師起到率先垂范，以身作則的作用，在放手不放眼的情況下，盡快讓護生熟悉各項護理技術(shù)操作。
2.4培養(yǎng)獨立工作的能力、讓護生分管病人1～2人，從病人入院到出院進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通技巧熟悉病人的需求，做好適宜的健康教育和心理護理，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)［1］。提高動手能力和解決問題的能力。
2.5臨床教學(xué)體現(xiàn)以學(xué)生為中心、充分發(fā)揮護理本科生理論基礎(chǔ)強、思維活躍的優(yōu)勢，布置專題，讓學(xué)生分組查閱文獻、收集資料制作成多媒體課件，以小講課、個案分析等形式進行討論、匯報，以此培養(yǎng)和提高個人的綜合分析能力、語言組織表達能力。
2.6教與學(xué)雙向評定、采取晨會交接班、護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等多種形式進行臨床教學(xué)，隨時提問和檢查，如出現(xiàn)差錯，帶教老師及時進行分析和總結(jié)。實習(xí)結(jié)束后，按各科室的特點，帶教老師對護生進行操作及理論測試,簽好實習(xí)生鑒定；護生對帶教老師進行評價，護理部根據(jù)護生對帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對科室和帶教老師年終考核、晉升評優(yōu)內(nèi)容之一［2］。
2.7強化臨床護理教學(xué)管理、定期召開護生座談會表揚和鼓勵優(yōu)秀的護生，對她們的缺點和不足給予耐心教育，對護生提出的問題、意見和建議，給予及時的解決，促進護理臨床教學(xué)水平的進一步提高。
3、體會
通過實習(xí)帶教工作，從護生和帶教老師兩方面有以下幾點體會.
3.1護生方面
3.1.1培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。
3.1.2在臨床中獲取大量信息。
3.1.3能力的培養(yǎng)提高。
3.2帶教老師方面、作為帶教老師發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足，迫使自己要不斷學(xué)習(xí)更新知識，使自己的知識結(jié)構(gòu)更加完善，同時也促進病房的護理工作，做到教學(xué)相長。
4、總結(jié)
總之護理教育離不開臨床，臨床教學(xué)是護理教育必要的組成部分，占有十分重要的位置。臨床教師的言行舉止、對工作的態(tài)度都會對護生產(chǎn)生一定的影響，作為帶教老師應(yīng)該時刻注重加強自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，真正做到為人師表。在今后的工作中如何提高臨床教學(xué)水平，帶好護理本科實習(xí)生是我們每一位臨床帶教老師努力的方向。
臨床護理的論文9
【摘要】：近年來在我國臨床護理的研究及其重視。我國要求對于疾病發(fā)生的原因進行更加細致的診斷和治療。并要求提高臨床護理的治療水平與服務(wù)水平,促進我國臨床護理的新發(fā)展。建設(shè)臨床護理服務(wù)的新規(guī)范，培養(yǎng)我國臨床護理成為我國的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。在醫(yī)療單位，臨床護理也是極其重要的發(fā)展部門，所以我國也要培養(yǎng)具有良好素質(zhì)的高技能護理型人才。我國的臨床護理制度及服務(wù)規(guī)范有待進一步的提高。
【關(guān)鍵詞】：臨床護理 服務(wù)質(zhì)量 規(guī)范
目前來看，臨床護理人員在社會上的角色和地位沒有發(fā)生改變。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院對于護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)逐漸加強，對于患者的基本護理，醫(yī)護人員要處于主動地位。但是，我國的部分臨床護理人員的傳統(tǒng)觀念仍然很重，大部分的臨床護理人員只注重護理技術(shù)操作，對于患者的感受卻極少考慮，所以要加強我國臨床護理的服務(wù)規(guī)范。
1、 臨床護理的工作目標(biāo)：
對于患者的入院管理服務(wù)，要求護理人員熱情的接待患者，幫助患者及時的康復(fù)。并幫助患者盡快熟悉環(huán)境，對于環(huán)境的熟悉、了解。通過觀察和評估患者病情和護理需求來滿足患者對安全和舒適的需要。對于重癥的臨床護理患者來說，護理人員是極其重要的。重癥臨床監(jiān)護的人員是由醫(yī)院中具有較高素質(zhì)的醫(yī)護人員組成的，對于醫(yī)學(xué)理論知識要求掌握全面，同時要求具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和急救處理能力。臨床護理的目標(biāo)就是，應(yīng)用實踐的科研方法，將臨床護理人員培養(yǎng)成良好的監(jiān)護人員。所以重癥監(jiān)護護理也是我們需要加強和學(xué)習(xí)的。這也是臨床護理的又一工作目標(biāo)。
2、 臨床實習(xí)的規(guī)范性：
在臨床實習(xí)的護理學(xué)習(xí)中，要引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的基本理論知識運用到臨床實踐工作中,給患者創(chuàng)造出一個良好的環(huán)境并給將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。近幾年來,隨著社會經(jīng)濟、政治等方面的逐漸的發(fā)展,醫(yī)療護理模式隨著建設(shè)的發(fā)展而逐漸改變著,護理內(nèi)涵及服務(wù)范疇也逐漸的擴大與發(fā)展,一定程度上也影響了護生的臨床實習(xí)。臨床實習(xí)是將前期護理所學(xué)的理論知識運用到臨床護理工作中來，在實習(xí)的過程中，爭取成為一名合格臨床護理人員。隨著我國經(jīng)濟社會的逐步發(fā)展，臨床護理模式也隨之改變著，臨床護理的服務(wù)效果與服務(wù)質(zhì)量也更加的走向完善。為我國的臨床護理帶來了新的行業(yè)規(guī)劃。
3、 門診注射護理評價：
門診患者對于臨床護理的需求和滿意程度的評價，有利于提供合理有效的服務(wù)并相應(yīng)的加強服務(wù)質(zhì)量。患者對評價的程度各異。為了有效提高了患者對醫(yī)院及臨床護理的滿意程度，建立良好的局有建設(shè)性意義的美好護患關(guān)系。 在目前社會經(jīng)濟情況下,由于社會上醫(yī)療制度改革,越來越多的患者選擇臨床門診,而門診又是醫(yī)院臨床醫(yī)療護理的重要崗位，所以臨床護理的`服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院的護理水平。如何滿足臨床護理患者的護理需求，積極的為患者服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量是臨床護理人員需要加強和研究的重要問題，是建設(shè)規(guī)范性需求的又一重要步驟。
4、 臨床護理服務(wù)規(guī)范：
臨床護理的服務(wù)規(guī)范，影響患者滿意度的上升與下降，其環(huán)節(jié)要求在對臨床護理環(huán)境的不熟悉，對于就醫(yī)環(huán)節(jié)多。使得患者在醫(yī)院停留的時間過長,導(dǎo)致患者對醫(yī)院在心理上產(chǎn)生畏懼感。臨床護理人員沒有起到應(yīng)有的看護責(zé)任。對于個別工作人員服務(wù)態(tài)度生硬,欠缺有效的溝通這方面應(yīng)進行有效的規(guī)范與引導(dǎo)。進一步加強臨床護理在服務(wù)方面的方法方式及態(tài)度方面的加強。
小 結(jié)：
我國的臨床護理在經(jīng)濟社會發(fā)展的今天越顯其重要性，對于臨床護理行業(yè)的規(guī)范程度也隨之上升，這就要求我們臨床護理人員在個人素質(zhì)，人格培養(yǎng)，工作態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量上的逐步鍛煉。要求我們臨床護理人員在臨床護理的過程中積極的遵守服務(wù)的規(guī)范，對臨床護理患者持有耐心的態(tài)度。加強自身對患者的服務(wù)質(zhì)量。在臨床護理過程中，了解自己的 不足之處，并在臨床護理的過程中逐漸的完善自己，豐富自己。使自己成為一個優(yōu)秀的合理專業(yè)人才，通過我國對臨床護理行業(yè)的服務(wù)規(guī)范的引導(dǎo)來發(fā)展并壯大自己的團隊。
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臨床護理的論文10
溝通是人與人之間交流的主要方式，包括非語言溝通與語言溝通，針對普通患者，護理人員采用語言溝通方式向其傳遞和交流信息。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人性化、以人為本的護理理念深入人心，加強重癥患者非言語溝通護理干預(yù)，有利于促進疾病轉(zhuǎn)歸，消除其不良情緒，進而提高患者生存質(zhì)量。本文選取我院20xx年至20xx年收治的74 例重癥患者，采用非語言溝通護理干預(yù)，實現(xiàn)了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年至20xx 年收治的74 例重癥患者作為研究對象，男性42 例，女性32 例，年齡20~70 歲，平均年齡(42.4±4.6) 歲;文化程度：大專及以上23 例，高中( 中專)34例，初中及以下17 例。納入標(biāo)準：語言和運動障礙、生活無法自理，入院ICU 時間≥ 48 小時，無認知障礙，均排除精神障礙、個人史或家族史患者。疾病類型：心肌梗死23 例，上消化道出血15 例，慢性阻塞性肺氣腫25 例，腎功能不全11例。通過雙色球法將本組74 例重癥患者分為觀察組(n=37)和對照組(n=37)，2 組患者一般資料比較(P>0.05)，存在臨床可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、病房護理、遵醫(yī)囑治療，并通過語言溝通進行心理護理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用非語言溝通護理，具體措施為：(1) 溝通護理。將治療方案傳達給患者及家屬，介紹疾病治療成功案例，增強患者治療信心。(2) 非語言溝通。深入了解患者文化程度、家庭背景、民族信仰等，對語言障礙患者，采用手或紙筆手寫方式，使患者正確認識疾病。細心觀察和了解患者的手勢、口型、眼神等，通過點頭、微笑、抬頭等方式表達自己的簡單想法，使患者感受到被尊重及關(guān)愛，使其積極配合治療。在診治過程中，護理人員應(yīng)握住患者雙手，通過表情、眼神及適當(dāng)觸摸，向患者傳達積極的態(tài)度。堅定自信的目光，讓患者看到希望，緩解不良情緒，認真專注的目光，使其看到尊重與信任。在進行相關(guān)操作時，醫(yī)務(wù)人員動作輕柔、舉止穩(wěn)重，遇到突發(fā)事件從容淡定，表現(xiàn)出專業(yè)性與權(quán)威性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，減少患者的疑問與誤會。
1.3觀察指標(biāo)
采用焦慮量表(SAS) 和抑郁量表(SDS) 對患者心理狀態(tài)進行評價，分值越高表明不良情緒越嚴重;采用我院自行設(shè)計的重癥患者治療配合度問卷進行調(diào)查，良好：主動配合治療工作，尚可：在護理人員說明及家屬鼓勵下配合治療，差：拒絕治療;同時采用我院自制護理滿意率調(diào)查問卷，對護理工作滿意情況進行調(diào)查，以此綜合評估護理干預(yù)臨床效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)搜集整理后錄入Excel，在計算機上采用__ SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料采用(%) 和( xx±s) 進行描述，差異于P<0.05 時具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1SDS、SAS 評分
觀察組患者SAS、SDS 評分均低于對照組(P<0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2治療配合及護理滿意情況
觀察組患者治療配合度及護理滿意度均顯著高于對照組，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床重癥患者病情危重且變化快，不僅生理承受著病痛的折磨，其心理也承受著巨大的壓力，易產(chǎn)生焦躁、抑郁、消極等不良情緒，一定程度阻礙了治療及護理工作，限制臨床治療效果。近年來，人們生活水平不斷提高，對臨床護理提出了新的要求，良好的護患溝通有利于提高患者依從性，減少護患糾紛，加快患者康復(fù)速度。由于重癥患者往往病情嚴重，語言和運動能力受阻，只能通過肢體語言、面部表情、眼神等進行交流。同時，重癥患者抑郁、焦躁等不良情緒較為嚴重，不但影響了治療效果，也影響了患者心理健康。非語言溝通是通過儀表、動作、體態(tài)、觸摸等方式，達到護患之間信息、感情、思想的傳遞與交流的重要溝通方式，給予重癥患者非語言溝通，有利于建立良好的`護患關(guān)系，改善患者不良情緒，提高護理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度。我院對重癥患者實施非語言溝通護理干預(yù)，通過眼神、觸摸、思想、動作等方式，減少護患溝通中的主觀問題，達到護患雙方相互理解、彼此信任的目的，讓患者感受到關(guān)愛、被尊重，緩解患者負面情緒，以積極樂觀的心態(tài)接受治療，從而提高患者治療依從性，實現(xiàn)最佳的臨床效果。本組研究中，觀察組患者SDS、SAS 評分顯著低于對照組，可見重癥患者非語言溝通護理，有利于緩解患者抑郁、焦躁等情緒，使其積極配合治療;同時觀察組患者治療配合度與護理滿意度高于對照組，進一步突出了非語言溝通的重要性。綜上所述，針對臨床重癥患者，加強非語言溝通護理干預(yù)，有利于緩解不良情緒，提高治療配合度與護理滿意度，實現(xiàn)最佳的臨床效果。
臨床護理的論文11
通常情況下，胸外科患者的病情比較嚴重，其病情發(fā)展也較為迅速，手術(shù)過后，患者需要長時間住院。大多數(shù)患者均因為對疾病相關(guān)知識和相應(yīng)手術(shù)治療方式不是十分了解，從而在手術(shù)前和手術(shù)后產(chǎn)生焦慮或者抑郁等情緒，這不但導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到一定影響，同時對患者術(shù)后正常生活也產(chǎn)生一定影響，如果較為嚴重，還有可能對術(shù)后的恢復(fù)帶來阻礙。本研究選取20xx年12月-20xx年12月期間收治的100例胸外科患者進行臨床研究，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年12月-20xx年12月期間收治的100例胸外科患者進行臨床研究，隨機將患者分為對照組和護理組各50例。患者中，男性53例，女性47例�；颊吣挲g在25-78歲之間，平均年齡為（62.5±3.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
1.2方法
對照組采用胸外科常規(guī)護理方式。
護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人性化護理方式，主要內(nèi)容有：
①對護理人員接診理念進行適當(dāng)更新，通過這種方式讓護士意識到接診的重要性，進而對接診工作提高重視力度。做到對患者足夠重視和周到。②當(dāng)患者入院之后，盡可能的為患者營造出相對人性化的舒適環(huán)境，保障病房內(nèi)的清潔、明亮、空氣清新。被褥等干凈整潔，每天為病房通風(fēng)。③在患者接受手術(shù)之前，為患者實施各項常規(guī)檢查，同時還需進行特殊�？频臋z查。對胸外科患者進行肺功能訓(xùn)練，對患者進行指導(dǎo)，讓患者能夠正確咳嗽和排痰�；颊呤中g(shù)后，可能會為患者進行置管，在置管之前，需要為其講解相關(guān)注意事項。護理人員盡量提升患者內(nèi)心承受能力，胸外科患者對治療具有一定的恐懼感，護理人員耐心講解，幫助患者緩解緊張情緒。④患者手術(shù)之后，嚴密觀察患者各項生命體征，同時認真做好各項監(jiān)護記錄，對患者呼吸道進行科學(xué)護理。還需觀察患者氣管所在位置，當(dāng)患者處于臥床期間，要求對每位患者實施基礎(chǔ)性護理。如果患者病情允許，可以引導(dǎo)患者下床活動，護理人員需要和患者之間進行主動交流，給予患者更大的自信和鼓勵。
1.3評價指標(biāo)
設(shè)計護理滿意度調(diào)查表，滿意度用（%）表示。此外為患者采用護理質(zhì)量評價標(biāo)準對護理質(zhì)量進行評分。滿分為10分，分數(shù)越高，質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2、t檢驗，選擇（x±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對比兩組患者對護理工作的滿意度評分和護理質(zhì)量評分，結(jié)果顯示：護理組滿意度明顯高于對照組，護理質(zhì)量評分也明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體情況如表1所示。
對比兩組患者經(jīng)過護理后臨床情況，結(jié)果顯示護理組平均住院天數(shù)明顯短于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，這兩方面的結(jié)果均具有較大差異，存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表2所示。
3討論
伴隨著醫(yī)學(xué)體制改革的不斷深入，加上人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式也越來越先進，這種情況下，促使原有被動模式得到改變。與此同時，逐漸將患者作為護理工作的`核心，更加重視患者的心理狀態(tài)。人性化護理方式屬于一種護理工作和人文關(guān)懷相互聯(lián)系的一種護理方式，護理人員在對患者進行護理過程中，本著以人為本的原則，建立良好的護患關(guān)系，促使患者對護理的滿意度有所提升。
本研究顯示，對胸外科患者進行人性化護理，能夠在一定程度上提升患者對護理工作的滿意度，同時還在一定程度上提升了護理工作的質(zhì)量。本研究中護理組滿意度明顯高于對照組，護理質(zhì)量評分也明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。此外，護理組患者住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
綜上所述：對胸外科患者實施人性化護理，有效提高護理質(zhì)量，幫助患者緩解了不良情緒，提升患者對護理工作的滿意度。此外，建立良好的護患關(guān)系，促使患者對護理人員的信任度得到提升，能夠配合護理人員的日常護理，對患者病情的康復(fù)具有一定幫助。值得在臨床上應(yīng)用并進一步推廣。
臨床護理的論文12
1臨床資料
2護理方法
2.1心理護理
SLE以年青女性多見，育齡婦女占90%～95%[2]，該病病程遷延，反復(fù)發(fā)作，間有長短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應(yīng)當(dāng)鼓勵他們做好長期治療的思想準備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負擔(dān)過重，對生活失去信心，拒絕治療。護理人員和家屬應(yīng)多與患者談心，給予精神及情緒上的支持，增加對治療的信心。由于SLE常同時侵犯全身器官，在發(fā)病后患者常有病重感，因此，護理人員應(yīng)盡量避免在患者面前反復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)[3]。這使我們認識到，心理社會因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護理工作者更應(yīng)該重視患者的心理活動。
2.2病程觀察
�、僮⒁庥^察病情變化：觀察患者皮損及潰瘍的部位、范圍，末梢循環(huán)情況，有無伴隨癥狀，如咳嗽、胸痛、關(guān)節(jié)痛等。久病涉及腎臟，注意監(jiān)測血壓，記錄24 h出入量，觀察有無水腫發(fā)生；病及心肺者，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、心律的變化；病及胃腸道者，觀察有無惡心、嘔吐、便血及食欲改變等情況；累及神經(jīng)系統(tǒng)時，需密切觀察意識狀態(tài)、面色、瞳孔等情況。②注意藥物反應(yīng)：使用糖皮質(zhì)激素類藥治療時，告知患者，需堅持長期服藥，應(yīng)嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥或增減藥量，并說明服藥后可出現(xiàn)滿月臉、痤瘡、多毛等現(xiàn)象。服藥期間，同時密切觀察患者情緒變化及有無真菌感染、潰瘍病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、庫欣綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)用環(huán)磷酰胺（CTX）主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱出血、白細胞減少，大劑量沖擊前需查血常規(guī)、肝功能。CTX沖擊時靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死。對于血小板減少者，在靜脈穿刺前，扎止血帶時間不宜過長，以防皮下出血。白細胞減少時，要做好保護性隔離，避免院內(nèi)感染。服用免疫抑制劑時應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。
2.3飲食護理
SLE患者的基本飲食應(yīng)為高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低脂肪的平衡膳食，動物實驗顯示低脂肪對自身免疫有益。一項雙盲交叉研究顯示狼瘡患者進低脂肪飲食并補充海魚油每日10 g，共6個月，病情較對照組明顯進步。減少刺激性食物攝入，長期應(yīng)用激素者注意補充鉀、鈣。腎衰者應(yīng)限制含鉀食物攝入。急性活動期患者宜進食野菊花、金銀花茶、綠豆、赤豆湯、西瓜、冬瓜等清熱涼血之品；緩解期患者，進食牛奶、蜂蜜、甲魚湯、銀耳湯以滋陰降火。均忌食或少吃芹菜、無花果、蘑菇、豆莢、煙熏食物，以避免誘發(fā)SLE。
2.4皮膚護理
保持皮膚清潔干燥，避免陽光直接照射，夏日出門應(yīng)撐傘，對于局部暴露部位，應(yīng)使用陽光濾過劑，減少局部受刺激。每天檢查皮膚，以便發(fā)現(xiàn)新的病灶。面部出現(xiàn)紅斑者，忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。皮膚紅斑處，急性期外涂黃連膏，切忌擠壓皮膚斑丘疹，預(yù)防皮損和感染。加強四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接觸冰雪或暴露在低溫下，防止雷諾現(xiàn)象發(fā)生。夏天癥狀相對較輕，亦注意保暖，不可貪涼、冷飲等，可經(jīng)常行局部按摩和溫水浸泡手腳，促進局部血液循環(huán)。避免接觸刺激性的.物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)膠等。
3健康教育
過勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因，應(yīng)注意避免。告訴患者及家屬要嚴防感染，要少去公共場所，以免感染疾病。出院后必須堅持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減少激素用量，及時門診復(fù)查。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應(yīng)立即到醫(yī)院就診。即使無癥狀，也應(yīng)定期復(fù)查。保持心情舒暢，避免情志刺激。適當(dāng)參加強身健體的鍛煉，但需注意不可勞累。
4小結(jié)
SLE育齡婦女發(fā)病率高，嚴重影響患者的工作和生活，當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過對患者的病程觀察、心理護理、飲食護理、皮膚護理及健康教育，取得了滿意療效，維持了較好的生活質(zhì)量。
[參考文獻] [2]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:11.
[3]游自立.應(yīng)激對免疫功能及疾病發(fā)生的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1995,9(3):140
“淺談系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床護理畢業(yè)論文”版權(quán)歸作者所有，轉(zhuǎn)載請著名出處。
臨床護理的論文13
一、開展專業(yè)知識技能講座，擴展學(xué)生的視野
我們可以邀請國內(nèi)護理方面的專家學(xué)者進行護理專業(yè)的知識技能講座，拓展學(xué)生的視野，講座的目的是讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論與臨床的工作結(jié)合起來。專家對操作技能講解的過程，也是學(xué)生對學(xué)到的專業(yè)知識再次進行內(nèi)化的一個過程，學(xué)�？梢越M織大學(xué)生在講座后，按照專家學(xué)者的理論進行實習(xí)，并注意做好前后的對比工作。進行對比的目的是讓我們更好明白新技能對于臨床護理的重要性。
二、強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念
教與學(xué)是互相促進的，共同發(fā)展的。教師在對學(xué)生的教育過程中要注重對學(xué)生進行引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為自覺的一種動力。
三、注重對學(xué)生進行綜合評價
為了更好的提高護理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對護理本科生進行綜合評價，評價的方面主要包括：基礎(chǔ)護理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護理病歷的書寫等。在進行綜合評價時，要由主考老師指定1例患者，由護理小組現(xiàn)場進行護理評估，提出對病人進行護理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護理方案，并且指定護士進行現(xiàn)場護理模擬操作，最后由護理小組全體人員寫好護理病歷，主考教師要對學(xué)生申明護理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對護理病歷的書寫，要求在一個小時內(nèi)完成。通過對護理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認識到護理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式
護理教學(xué)與臨床實踐是不能同步實現(xiàn)的，這主要是因為護理本科教育課程設(shè)置中并沒有強調(diào)護理實踐，導(dǎo)致護理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性，這不利于護理科學(xué)的發(fā)展，所以說護理學(xué)科中的實踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護理技能與方法運用到護理教學(xué)當(dāng)中去。護理學(xué)科對實踐要求很高，因此護理課程的結(jié)構(gòu)要突出護理實踐環(huán)節(jié)，對護理教學(xué)的課程計劃，根據(jù)學(xué)生實踐的需要進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分重視起來。另外，我們還要從現(xiàn)代護理學(xué)的理論出發(fā)，將教學(xué)模式進行創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生早日走出教室，盡早接觸護理。所以，在大學(xué)的一二年級要強化基礎(chǔ)護理知識的學(xué)習(xí)，利用暑假這段時間給學(xué)生提供更多的實習(xí)機會。大學(xué)三年級的學(xué)生，要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護理實習(xí)時間，將護理的操作技術(shù)在實習(xí)中得到提高。在學(xué)生實習(xí)的過程之中，不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護理技術(shù)的`考察，還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護理實踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實際問題的能力等。
五、在技能教學(xué)過程中培養(yǎng)護理人員的團隊協(xié)作意識
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的，教師與學(xué)生在操作技能的演練過程中擔(dān)任不同的角色。通過教師對相關(guān)技能的展示能讓對護理的技術(shù)進行規(guī)范，保證學(xué)生基礎(chǔ)操作能力。在學(xué)生分組實習(xí)的過程中，讓學(xué)生充分發(fā)揮本人的主觀能動性，使學(xué)生充分認識到護理工作是一個團體的工作，需要人與人之間的合作。這種團隊協(xié)作精神能夠讓小組內(nèi)的各成員之間互相學(xué)習(xí)，共同進步，也為以后在實際工作當(dāng)中護理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅實的基礎(chǔ)。
六、重視學(xué)生的實習(xí)
以往的護理實踐都是在大學(xué)的實驗室中進行的，并沒有在醫(yī)院進行實習(xí)，這使得很多學(xué)生沒有病人與醫(yī)院這一概念。還有傳統(tǒng)的實習(xí)過程中帶隊教師往往采用照本宣科的方式對學(xué)生進行知識的灌輸，并沒有讓學(xué)生參加實踐，所以我們需要重視學(xué)生的實習(xí)，讓更多學(xué)生到醫(yī)院當(dāng)中實習(xí)，并且教師在實習(xí)過程中要改進帶隊方法，讓學(xué)生學(xué)到實際的操作技能。高等教育的重要階段是進行臨床實踐，也是護理專業(yè)的大學(xué)生進入社會的開始，實習(xí)教學(xué)在護理當(dāng)中有重要的作用，不但能讓學(xué)生的職業(yè)技能得到提高，還能對學(xué)生的職業(yè)道德等方面產(chǎn)生一定的影響。護理學(xué)科作為一門強調(diào)應(yīng)用性的學(xué)科，必須加強臨床的實踐能力，這也使學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識能夠和實踐進行有效結(jié)合，提高護理專業(yè)學(xué)生的實際操作能力，推動護理學(xué)繼續(xù)向前發(fā)展。
臨床護理的論文14
哮喘是一種臨床常見病，雖然近年來，哮喘的防治藥物不斷增多，但其患病率和死亡率并沒有顯著下降，究其原因是因為患者對哮喘疾病本身和藥物治療的基本知識缺乏了解，甚至存在認知錯誤，未能正確使用藥物和吸入工具。臨床護理路徑(CPN)是一種高效的護理模式，其有利于診療和護理有序的進行，使服務(wù)對象獲得最佳的護理質(zhì)量。有研究顯示，對哮喘患者采用臨床護理路徑有利于提高患者的健康知識水平和治療依從性，改善治療效果和生活質(zhì)量。我院20xx年12月至20xx年8月對40例哮喘患者采用臨床護理路徑，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:80例哮喘患者，納入標(biāo)準:①符合20xx年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準。②均簽署知情同意書;③經(jīng)相關(guān)檢查確診;④無嚴重的心、肝、腎及其他肺部疾;⑤年齡18歲以上，哮喘病史1年以上;⑥意識清醒，能協(xié)助護理并完成指標(biāo)評定;排除標(biāo)準:①全身器質(zhì)性疾病;②合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者;③智力障礙;其中男42例，女38例，年齡18~75歲，平均(45.5115.3)歲。病程4個月至20年，平均(9.514.2)年。病情嚴重程度:輕度20例，中度44例，重度16例。將該組患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用常規(guī)護理，觀察組由科室成員共同進行討論，結(jié)合喘患者的健康需求、患者的具體情況、本科特點及專家意見，制定臨床護理路徑表，以時間為縱軸，護理內(nèi)容為橫軸，按照路徑表的內(nèi)容實施護理，具體如下:
1.2.1臨床護理路徑的內(nèi)容:①入院當(dāng)天:熱情的接待患者及其家屬，并進行自我介紹，對患者入院評估。常規(guī)入院指導(dǎo)，采用通俗易懂的語言向患者家屬宣教哮喘的發(fā)病機制、誘因、臨床表現(xiàn)和治療原則等醫(yī)學(xué)知識，適當(dāng)進行用藥指導(dǎo)。配合醫(yī)生做好各項檢查，如:當(dāng)日抽血、X胸片等。遵醫(yī)囑進行治療，并做好患者的心理護理，緩解其緊張、焦慮的情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高治療的依從性。②入院2d:根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果評價第1天的治療效果，協(xié)助患者進行實驗室檢查和肺功能檢查等，并介紹其目的、意義及注意事項等，告知患者及其家屬所用藥物的作用、服用方法和注意事項，進行飲食、吸氧、體位指導(dǎo)③入院3~4d:積極囑咐患者及其家屬完善各項檢查，按照醫(yī)囑對患者進行各項治療(口服藥物、靜脈注射以及霧化吸入等)。治療過程中教會患者做深呼吸動作，引導(dǎo)患者咳嗽、咳痰以及體位轉(zhuǎn)換。根據(jù)實物過敏原的檢查結(jié)果對患者及其家屬進行飲食指導(dǎo)、觀察病情變化、預(yù)防感冒，避免重復(fù)感染。通過口頭教育、健康宣教手冊，開展健康教育等方式，結(jié)合患者的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)哮喘知識宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，告知患者及其家屬只有長期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，指導(dǎo)患者正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場演示方法。講解飲食支持的重要性，與患者家屬一起結(jié)合患者的飲食喜好制定食譜，注意患者的飲食禁忌和營養(yǎng)攝入。④入院5- 6d:繼續(xù)進行健康知識宣教，對前4d的健康教育效果進行評估，鼓勵提問，對未掌握的部分進行再次講解，確�；颊呒捌浼覍偈炀氄莆罩委熂夹g(shù)和健康知識。⑤出院日:發(fā)放哮喘防治手冊，介紹出院后的注意事項、自我監(jiān)測病情的方法、家庭護理方法，口服藥物的使用方法等，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)。囑咐其按時復(fù)查。
1.2.2臨床護理路徑的實施:責(zé)任護士按照臨床護理路徑表的內(nèi)容實施診療工作，小組人員檢查程序落實情況，完成相關(guān)護理后在臨床護理程序表的相關(guān)內(nèi)容位置打”丫”，未完成打”x "。對于未完成的內(nèi)容當(dāng)班護士必須在記錄單中記載原因和相應(yīng)的處理。每日護士長、主管護師、責(zé)任護士一起查房，檢查護理的實施情況，詢問患者的建議，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，實現(xiàn)護理質(zhì)量的可持續(xù)改進。
1.3評價指標(biāo):①病情管理能力:采用我院自行設(shè)計的哮喘患者疾病管理能力調(diào)查問卷，內(nèi)容包括對疾病的認知(相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、治療方法、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等)、藥物的使用、情緒管理、癥狀管理、服藥依從性、生活行為方式，每個項目包括5個條目，每個條目評分1~5分，評5級標(biāo)準，總分為30 ~150分。分數(shù)越高說明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧飽和度(SPOz)采用SpOz儀測量不吸氧狀態(tài)下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼氣容積(FEV1):采用AS307肺活量檢查儀測量。護理前后分別對以上指標(biāo)進行檢測。③哮喘積分:包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，均按照患者的嚴重程度評分0~ 3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴重，影響生活。④住院時間;⑤住院費用。
1.4統(tǒng)計學(xué)護理:使用SPSS15.0軟件，計量資料、計數(shù)資料用均數(shù)士標(biāo)準差(x士s)，統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗，P>0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情管理能力比較:觀察組在疾病認知、情緒管理、癥狀管理、用藥依從性等癥狀管理能力高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者康復(fù)情況及住院費用比較:觀察組護理后的FEV 1, Sp02高于對照組，哮喘積分低于對照組，住院時間和住院費用少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
支氣管哮喘是呼吸科常見的疾病之一，以胸悶、咳嗽以及氣急為主要臨床表現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的.生活質(zhì)量。目前我國的醫(yī)療技術(shù)還未能夠?qū)ο∵M行徹底的根治，但通過有效的護理能夠改善患者不利于治療的行為，較好的控制哮喘患者的病情，改善患者帶病期間的生活質(zhì)量。臨床護理路徑是美國20世紀推行的一種融入了成效管理概念的新護理管理模式，其以時間為橫軸，以護理手段為縱軸，具有高效率、高品質(zhì)、低成本的特點，是近年來最佳的護理方法。近年來，眾多學(xué)者將臨床護理路徑應(yīng)用于哮喘患者的護理中，發(fā)現(xiàn)其能增強患者的自我保健意識，提高護理效率，改善治療效果。
臨床護理路徑對什么時間該做什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制，使護理人員的護理目標(biāo)和具體護理行為一目了然，避免了傳統(tǒng)護理的弊端，可有效提高護理效率、縮短住院時間和降低醫(yī)療費用。周明對50例哮喘患者實施臨床護理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該護理模式能夠顯著改善護理質(zhì)量，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。馮廣華的研究顯示，實施臨床護理路徑明顯降低了支氣管哮喘患者的住院時間和住院費用，降低了患者的復(fù)發(fā)率，提高了滿意度。張巖等人的研究也顯示，采用臨床護理路徑對哮喘患者進行護理后，患者的治療依從性、哮喘知識掌握情況提高，哮喘癥狀積分改善幅度增大，臨床療效增強。
本研究將臨床護理路徑應(yīng)用于哮喘患者的治療中，護理人員依據(jù)路徑內(nèi)容對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而又有針對性護理的計劃，系統(tǒng)、規(guī)范、分期分階段地向患者及其家屬進行健康宣教、傳授哮喘保健和自我護理知識，使其積極的參與自身護理中，提高了病情的管理能力，同時有效監(jiān)督了診療護理過程。結(jié)果顯示，觀察組對自身病情的管理能力高，肺功能好，癥狀改善好，住院時間短，住院費用少(P>0.05)
臨床護理的論文15
摘要：目的：探討手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果。方法：收治手術(shù)室患者75例，按照數(shù)字分層法將患者分為常規(guī)管理組37例和風(fēng)險管理組38例。常規(guī)管理組給予手術(shù)室常規(guī)護理管理；風(fēng)險管理組給予風(fēng)險意識管理。對比兩組患者的護理管理滿意率、護理管理質(zhì)量評分、差錯率、風(fēng)險率、糾紛率。結(jié)果：風(fēng)險管理組患者護理管理滿意率和護理管理質(zhì)量評分高于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；風(fēng)險管理組差錯率、風(fēng)險率、糾紛率低于常規(guī)管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理具有確切的臨床效果，可有效減少護理管理風(fēng)險、差錯，提升管理質(zhì)量和患者滿意率，減少糾紛發(fā)生，對維護醫(yī)患關(guān)系有益。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理管理；風(fēng)險意識管理；醫(yī)患糾紛
手術(shù)室接診患者多為病情危急者，風(fēng)險較大，做好風(fēng)險管理非常重要，不僅有利于提高搶救成功率，提升護理質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險，還可提升患者術(shù)后生存質(zhì)量[1]。本研究就手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果進行探討，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
20xx年2月-20xx年2月收治手術(shù)室患者75例，按照數(shù)字分層法將患者分為常規(guī)管理組37例和風(fēng)險管理組38例。其中常規(guī)管理組男26例，女11例，年齡20～75歲，平均(38.34±5.18)歲；體重42～82kg，平均(63.24±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～45歲，平均(30.34±2.32)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、8例和5例。風(fēng)險管理組男26例，女12例，年齡19～75歲，平均(38.25±5.28)歲；體重42～82kg，平均(63.12±1.28)kg；護理人員15名，均為女性，年齡23～44歲，平均(30.17±2.09)歲；中專、大專和本科學(xué)歷分別2例、9例和4例。兩組患者、護士基線資料經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護理管理。風(fēng)險管理組在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理。①風(fēng)險意識提高：組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律法規(guī)，組織醫(yī)療糾紛個案分析和安全信息通報，注重護士風(fēng)險意識的提高和慎獨精神的培養(yǎng)，提高醫(yī)德，加強對護理安全制度等的.培訓(xùn)和考核，強化護士誠信度、責(zé)任感和法律意識，增強風(fēng)險意識。②科學(xué)排班和人員專科化配置：根據(jù)手術(shù)量實施人性化合理排班，合理安排人力資源，減輕護士疲倦感。根據(jù)手術(shù)類型配置�？谱o士，確保護士具備豐富的�？谱o理經(jīng)驗，了解手術(shù)儀器操作和保養(yǎng)知識，積極開展�？菩录夹g(shù)和新業(yè)務(wù)，提高�？谱o士手術(shù)配合熟練度，減少因業(yè)務(wù)不熟所致風(fēng)險。③管理理念“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進：要求護士一次性做好事情，減少或消除手術(shù)隱患，從根本上改進護理質(zhì)量，并實施自我考核，以不斷進步。全程監(jiān)控護理質(zhì)量，確保每個環(huán)節(jié)有規(guī)范的管理制度和程序，制定工作差錯預(yù)防措施，減少護理漏洞。在手術(shù)室護理中融入持續(xù)質(zhì)量改進理念，以現(xiàn)有護理為基礎(chǔ)，隨時分析出現(xiàn)的問題，提出解決方案，提高護理質(zhì)量。④加強培訓(xùn)：建立基礎(chǔ)培訓(xùn)和�？婆嘤�(xùn)體系，�？平M長負責(zé)實施，護士長負責(zé)監(jiān)督和考核，定期由�？平M長、醫(yī)生和業(yè)界優(yōu)秀人士進行授課，確保授課內(nèi)容的新穎性和臨床實際性，注重護士理論和操作技能的全面提升。⑤獎懲制度：定期考核護士手術(shù)室風(fēng)險管理水平，重點檢查工作薄弱環(huán)節(jié)，以便更好地改進。對表現(xiàn)突出者給予獎勵，對表現(xiàn)不達標(biāo)者給予處罰，以提高護士的積極性。⑥急診手術(shù)的合理安排：急診手術(shù)應(yīng)優(yōu)先安排，急診手術(shù)護士不受上下班時間限制，均應(yīng)積極參與，避免人力因素延誤手術(shù)時機。觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準：①護理管理質(zhì)量評分：護理質(zhì)量評分包括護理人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)護理操作技能、手術(shù)室風(fēng)險識別和管理能力、文書書寫質(zhì)量等，總分100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越高[2]。②護理管理滿意率：滿意率調(diào)查表出院前發(fā)放給手術(shù)室患者填寫，調(diào)查表滿分10分，得分≥9分說明手術(shù)室患者非常滿意；7～8分說明手術(shù)室患者比較滿意；＜7分說明手術(shù)室患者不滿意。護理滿意率=(非常滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。③差錯率、風(fēng)險率、糾紛率。統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，護理管理滿意率、差錯率、風(fēng)險率、糾紛率以%表示，行χ2檢驗，護理管理質(zhì)量評分以(x±s)表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
護理管理滿意率比較：風(fēng)險管理組護理管理滿意率比常規(guī)管理組高，其中，常規(guī)管理組非常滿意20例，比較滿意10例，不滿意7例，滿意率81.08%。風(fēng)險管理組非常滿意23例，比較滿意15例，滿意率100.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理管理質(zhì)量評分比較：風(fēng)險管理組護理管理質(zhì)量評分(95.44±2.55)分比常規(guī)管理組(83.23±7.66)分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比較：風(fēng)險管理組差錯率2.63%、風(fēng)險率2.63%、糾紛率0，比常規(guī)管理組的13.51%、10.81%、8.11%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
三、討論
手術(shù)室為高風(fēng)險科室，存在不同護理風(fēng)險，無論是手術(shù)配合還是術(shù)前術(shù)后護理操作，均強化護士風(fēng)險管理意識，盡最大可能控制和減少護理風(fēng)險。通過護理風(fēng)險意識管理的實施，可有效做到防患于未然，降低護理風(fēng)險和差錯，減少醫(yī)患糾紛，還可為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進其生存質(zhì)量的提升[4，5]。手術(shù)室風(fēng)險意識管理的實施，可從護士意識強化、排班優(yōu)化、培訓(xùn)、考核、獎懲、急診手術(shù)管理、“零缺陷”和質(zhì)量持續(xù)改進等方面進行優(yōu)化管理，將風(fēng)險意識管理和質(zhì)量管理緊密相連，不斷識別潛在風(fēng)險，并給予預(yù)見性處理，優(yōu)化薄弱環(huán)節(jié)管理，將風(fēng)險控制至最低，意義重大[6]。本研究中，常規(guī)管理組行手術(shù)室常規(guī)護理管理；風(fēng)險管理組在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理。結(jié)果顯示，風(fēng)險管理組患者護理管理滿意率、護理管理質(zhì)量評分比常規(guī)管理組高，差錯率、風(fēng)險率、糾紛率比常規(guī)管理組低，和王紅艷、雷濤的研究結(jié)果具有相似性[7，8]，說明手術(shù)室護理管理中應(yīng)用風(fēng)險意識管理的臨床效果確切，可有效減少護理管理風(fēng)險、差錯，提升管理質(zhì)量和患者滿意率，減少糾紛發(fā)生，對維護醫(yī)患關(guān)系有益，值得推廣。
作者:孫麗娟 金花 單位:延邊大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻:
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