肝膽外科護理論文范文

　　隨著以疾病為本的多學科專家團隊及聯(lián)合診療機制的建立、完善和普及，將使各類肝膽疾病患者都能獲得最優(yōu)化的系統(tǒng)治療。社會的發(fā)展給人們的生活帶來了很大的改變，人們生活要求越來越高對生活品質(zhì)越來越注重，他們生病來到醫(yī)院進行治療，對于護理服務(wù)的要求也是比較嚴格的，因此護理服務(wù)工作的壓力也是越來越大。

　　肝膽外科護理論文范文篇1

　　淺談肝膽外科的護理方法

　　【摘要】肝膽外科患者的臨床護理工作要求比較多，注意事項比較多，因此難度比較大，護理工作比較繁重，并且在護理過程中有一定的風險性。

　　如果醫(yī)院護理人員的素質(zhì)不高的話，就更加的加重了護理過程的風險性問題。

　　肝膽外科醫(yī)療事故和護理糾紛往往都是因為護理人員素質(zhì)問題、醫(yī)療器械問題和環(huán)境問題所引起的，所以肝膽外科應(yīng)該要注重對風險的管理和處理，讓醫(yī)院的醫(yī)療糾紛盡量的避免，提升護理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】肝膽外科;護理方法;風險分析

　　社會的發(fā)展給人們的生活帶來了很大的改變，人們生活要求越來越高對生活品質(zhì)越來越注重，他們生病來到醫(yī)院進行治療，對于護理服務(wù)的要求也是比較嚴格的，因此護理服務(wù)工作的壓力也是越來越大。

　　目前醫(yī)院護理人員的素質(zhì)并不統(tǒng)一，部分護理人員缺乏護理安全意識，因此導致了護理質(zhì)量得不到患者的滿意，加上設(shè)備和環(huán)境等因素的影響，肝膽外科護理質(zhì)量總是得不到提升，護理人員的工作也受到了影響。

　　本文就肝膽外科患者的護理方法進行了簡單的分析，為臨床護理服務(wù)提供了一些幫助，讓護理工作能夠更加完善。

　　1 肝膽科護理存在的問題

　　1.1 護理人員存在的問題 肝膽外科護理工作比較繁重，護理人員壓力比較大，護理人員面對的都是一些危重患者，同時會有并發(fā)癥存在，因此護理起來并不輕松。

　　部分護理人員的思想意識不到位，沒有護理安全意識，工作也是比較粗心大意，因此容易出錯，導致了患者的不滿，而護理人員因為工作壓力和環(huán)境等等因素的影響，在面對患者的不滿的時候，很容易產(chǎn)生情緒，將情緒向患者發(fā)泄，導致了患者的投訴，引起了護患糾紛。

　　還有就是護理人員自身水平有限操作生疏，因此對患者的搶救產(chǎn)生了影響，或者是進行藥物的使用不夠靈活，導致了護理質(zhì)量為患者所詬病。

　　1.2 患者方面存在的問題 肝膽外科患者病情比較重因此需要接受長時間的住院治療，其心理會有煩躁焦慮的情緒，加上目前社會群眾普遍的具有比較高的法律意識，也導致了護理投訴量直接增長，護理工作出現(xiàn)問題，患者及其家屬就會不依不撓的，因此糾紛往往很難避免。

　　1.3 醫(yī)療器械和護理管理方面的問題 醫(yī)療器械與管理出現(xiàn)問題，導致了護理服務(wù)的質(zhì)量問題。

　　醫(yī)院醫(yī)療器械沒有及時的進行維護和維修，導致了使用出現(xiàn)問題，影響了醫(yī)療服務(wù)工作，這是醫(yī)院管理不善和體制不健全的表現(xiàn)，對于護理人員面對突發(fā)問題的解決能力沒有進行訓練，使其無法勝任護理工作。

　　1.4 社會方面的問題 新的醫(yī)療體系對于醫(yī)護人員來說具有一定的影響，加上目前的醫(yī)療技術(shù)先進度比較高，而且醫(yī)療風險一直都存在，因此，也是比較難以獲得患者及其家屬的完全滿意，護理人員和患者之間的問題和沖突也是或多或少的存在。

　　2 護理對策

　　2.1 護理人員要加強責任感，提高專業(yè)技術(shù)水平 護理人員如果缺少責任感就無法做好護理工作。

　　對護理人員要加強職業(yè)道德教育，提高她們的責任意識，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。

　　2.2 要做好引流管的護理工作 在肝膽手術(shù)中，引流管護理是個很關(guān)鍵的問題。

　　選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術(shù)治療患者的康復(fù)和引流管的護理有著直接的關(guān)系。

　　在對引流管護理時要注意以下一些問題：

　　2.2.1 護理人員要嚴格按照無菌技術(shù)進行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導致患者發(fā)生感染。

　　2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。

　　2.2.3 要仔細觀察引流液的色、量、味和質(zhì)，在手術(shù)前期一般顏色為淡紅色，后期轉(zhuǎn)化成黃色。

　　如果顏色不清、清亮液不正常就說明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。

　　如果引流量每小時在五十毫升以上，而且連續(xù)三個小時都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。

　　但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應(yīng)該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問題。

　　2.2.4 對待患者要有足夠的耐心，要仔細傾聽患者的主訴，對引起患者疼痛的原因和性質(zhì)要認真作出評估。

　　3 結(jié)束語

　　護理工作具有比較高的風險，因為其和患者的病情和恢復(fù)有關(guān)，甚至是關(guān)系生命安全，如果沒有足夠強烈的防范意識，那么護理人員容易產(chǎn)生倦怠感，對待工作出現(xiàn)的問題不能夠及時的解決，不能夠利用閑暇時間來豐富自身的專業(yè)知識和提升技能水平，導致了護理質(zhì)量跟不上醫(yī)療的發(fā)展和社會的發(fā)展。

　　護理人員需要學會自我總結(jié)和反省，通過總結(jié)和反省來尋找問題，解決問題，讓護理質(zhì)量得到提升。

　　參考文獻

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　　[3]姚秋愛.集體健康宣教對術(shù)前患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].解放軍護理雜志，2006，(07)

　　肝膽外科護理論文范文篇2

　　淺談肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護理

　　【摘要】 目的 研究疼痛護理對肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的積極作用。

　　方法 選取我院2010年9月――2012年8月進行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對象，將他們隨機分為對照組及干預(yù)組，每組各55例。

　　對照組患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護理;干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上，進行疼痛護理。

　　然后應(yīng)用NRS評價量表對兩組疼痛情況進行評估及比較。

　　結(jié)果 與對照組相比，干預(yù)組的疼痛評分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計學意義。

　　結(jié)論 術(shù)前及術(shù)后的疼痛護理，可有效減輕病患的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者疼痛，促進患者康復(fù)，提高臨床護理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù);疼痛;護理

　　肝膽手術(shù)，它是普外科較為常見的手術(shù)類型，其范圍涵蓋肝臟手術(shù)、膽囊手術(shù)、脾臟手術(shù)以及胰腺手術(shù)等，它具備治療范圍廣、患者眾多的特點。

　　相應(yīng)的，肝膽手術(shù)醫(yī)療意外及并發(fā)癥也較多。

　　疼痛是外科手術(shù)患者的主要不適[1]。

　　疼痛護理是外科護理的重要課題[2]。

　　患者切口疼痛以術(shù)后24h最為劇烈，術(shù)后(2-3)d疼痛逐漸緩解。

　　劇烈的疼痛嚴重影響患者器官的生理功能及休息，因此進行疼痛護理是十分必要的。

　　本研究中，干預(yù)組在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上，進行疼痛護理，收效良好。

　　報道如下。

　　1 資料及方法

　　1.1 一般資料 選取我院2010年9月――2012年8月進行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對象，將他們隨機分為對照組及干預(yù)組，每組各55例。

　　在對照組中，男28例，女27例;年齡在17-80歲，平均年齡35.6歲;其中，37例-膽囊切除(加膽總管探查)，15例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。

　　在干預(yù)組中，男27例，女28例;年齡在16-79歲，平均年齡36.5歲;其中，36例-膽囊切除(加膽總管探查)，16例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。

　　比較兩組患者手術(shù)方式、年齡及性別等一般資料，P>0.05，差異不具統(tǒng)計學意義。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對照組 患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護理，即常規(guī)的健康教育、心理護理、用藥護理及一般護理等。

　　1.2.2 干預(yù)組 在對照組的基礎(chǔ)上，進行疼痛護理。

　　干預(yù)組的疼痛護理主要包括二大方面即術(shù)前疼痛護理及術(shù)后疼痛護理。

　　1.2.2.1 術(shù)前疼痛護理 ①術(shù)前對患者進行評估及健康宣教。

　　患者入院后，責任護士接診，收集患者的信息，向患者介紹疾病知識及住院制度，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，然后，有針對性的了解患者病情相關(guān)的問題，對患者的情況進行評估。

　　對于有創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應(yīng)了解以下一些問題：創(chuàng)傷及手術(shù)是怎樣發(fā)生的;患者既往止痛藥的應(yīng)用情況;患者對待疼痛的態(tài)度。

　　對于無創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應(yīng)重點了解他們在疼痛時的行為反應(yīng)以及特殊生理反應(yīng)。

　　②改變患者對于疼痛的概念。

　　疼痛是患者的主觀感受[3]。

　　患者應(yīng)準確及時的表達，改變以往對于疼痛的陳舊觀念(即手術(shù)疼痛是正常的，患者不應(yīng)該抱怨，應(yīng)忍耐)，讓患者了解到減輕或去除疼痛是他們的權(quán)利。

　　患者反映疼痛后，護士應(yīng)主動進行詢問、評估及護理，從而幫助患者度過手術(shù)后的疼痛期。

　�、鄹�新患者對止痛及麻醉的認識。

　　害怕成癮是有效止痛的主要障礙[4]。

　　護理工作者應(yīng)正確認識止痛及麻醉的藥物的耐藥性、依賴性及成癮性的區(qū)別。

　　術(shù)前，護士應(yīng)以患者對疼痛的認知情況及方式為依據(jù)，建議部分患者在手術(shù)結(jié)束后，立即應(yīng)用麻醉止痛泵。

　　對照組中，19例患者在出手術(shù)室之前應(yīng)用了止痛泵。

　　1.2.2.2 術(shù)后疼痛護理 ①一般性護理措施。

　　護士應(yīng)同情理解患者對疼痛的生理及心理反應(yīng)，細致耐心的講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識，從而減輕患者的心理應(yīng)激，解除患者對疼痛的焦慮及恐懼。

　　幫助患者取舒適體位，全麻患者清醒后，取半臥位，以達到減低腹部切口張力的目的。

　　此外，我們還應(yīng)密切觀察患者傷口的情況，以排除傷口包扎過緊，管道牽拉以及血腫等因素。

　　保持病房安靜，留家屬陪伴。

　　②疼痛的專項護理。

　　輕度疼痛患者，我們給予安慰及鼓勵，可采用音樂療法來分散患者注意力。

　　中度疼痛的患者，除采取以上方法外，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射一般的鎮(zhèn)痛劑，如安痛定。

　　重度疼痛的患者，給予芬太尼、鹽酸哌替啶或者應(yīng)用麻醉止痛泵。

　�、坌睦碜o理。

　　術(shù)后對患者進行心理護理，對緩解患者疼痛，促進患者康復(fù)有十分重要的作用及意義。

　　患者手術(shù)后，切除了病灶，使患者卸下了生理及心理的負擔，此時，護士應(yīng)正確引導患者，鼓勵患者，增加患者的依從性，使患者積極的配合醫(yī)師及護士的工作。

　　同時，我們還應(yīng)讓患者家屬了解到心理護理的重要性，使家屬可以協(xié)助我們對患者進行心理照看，安慰體貼患者，使患者身心愉悅。

　　④其他相關(guān)方法。

　　分散注意力：疼痛，它屬于患者的一種主觀感受，我們可以采用分散患者注意力的方法例如看書，看電視等，使患者注意力轉(zhuǎn)移，從而達到緩解患者對疼痛的注意，緩解疼痛的目的。

　　音樂療法：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時，護士可采用音樂療法，根據(jù)患者的具體情況，選擇旋律優(yōu)美的音樂，使患者心情得到放松，從而達到緩解疼痛的目的。

　　1.3 疼痛評價 我們采用NRS評價量表[5]，對患者術(shù)后疼痛進行評估。

　　0代表無痛，10代表最痛。

　　被檢測的患者依據(jù)自己對疼痛感受，選擇其中一個數(shù)字代表自己的疼痛程度。

　　0代表無痛，1-3代表輕微疼痛，4-6代表中等疼痛，7-10代表重度疼痛。

　　1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗，x2檢驗，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié) 果

　　與對照組相比，干預(yù)組的疼痛評分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計學意義，見表1。

　　3 討 論

　　現(xiàn)今，患者術(shù)后疼痛狀況是衡量患者滿意度及護理質(zhì)量的重要指標[5]。

　　系統(tǒng)全面的疼痛護理可有效解除患者焦慮、緊張及恐懼的負面心理應(yīng)激，緩解患者的疼痛感受，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

　　手術(shù)患者的護理工作，應(yīng)把疼痛護理置于首位。

　　臨床上，護士是患者疼痛的主要評估者，是止痛舉措的主要實施者，也是家屬和患者健康教育及指導工作的承擔者。

　　本研究中，與對照組相比，應(yīng)用疼痛護理的干預(yù)組，術(shù)后患者疼痛評分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計學意義。

　　由此可見，術(shù)前及術(shù)后的疼痛護理，可有效減輕病患的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者疼痛，促進患者康復(fù)，提高臨床護理質(zhì)量，應(yīng)廣泛推廣于臨床。

　　參考文獻

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