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中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于中風(fēng)偏癱患者的效果觀察論文
【摘 要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理對促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者康復(fù)的影響。方法：將120例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察時間為1個月，對實(shí)驗(yàn)組患者采取多種中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對照組則給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理。結(jié)合對臨床資料回顧和出院后跟蹤治療，分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)偏癱患者康復(fù)方面的效果。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)效果顯著。
關(guān)鍵詞：中風(fēng)；偏癱；中醫(yī)護(hù)理
中風(fēng)是腦血管疾病之一，在臨床上以中老年患者較為常見，其發(fā)病急、復(fù)發(fā)率高、病死率高，嚴(yán)重影響中老年人的健康，給生活帶來不便，所以對中風(fēng)患者的治療和護(hù)理是非常重要的[1]。本文對中風(fēng)偏癱的患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2017年3月～7月患者120例，符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦血管意外診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在肢體功能障礙且無早期康復(fù)治療禁忌，經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)治療病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入本科。將120例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組60例，其中男性32例，女性28例，年齡（57±6.5）歲；對照組60例，男25例，女35例，年齡（55±7.5）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上加用按摩、推拿、針灸等中醫(yī)療法，具體措施如下。
1.2.1 肢體功能鍛煉：
1.2.1.1 急性期，鼓勵患者用健肢帶動患肢運(yùn)動，做雙手交叉上舉訓(xùn)練；保持關(guān)節(jié)處于功能位，避免足下垂內(nèi)翻；每天活動關(guān)節(jié)2～3次，每次活動5～10下；定期變換體位，不能自行翻身的患者每2小時翻身1次；每天常規(guī)按摩患肢2～3次。
1.2.1.2 恢復(fù)期 ①床上被動鍛煉：按摩、揉捏癱瘓肢體，做患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，如屈曲與伸展、內(nèi)收與外展等，活動度由小到大，以不引起患者疼痛為宜。②翻身鍛煉：協(xié)助、鼓勵患者向健側(cè)和患側(cè)做翻身運(yùn)動，逐漸從被動運(yùn)動過渡到自主運(yùn)動。③下床主動鍛煉：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早下床主動活動。讓患者在護(hù)士或家屬攙扶下進(jìn)行下床、坐下、站立，上下樓梯等訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，提高正立位置的耐受。④日常生活能力訓(xùn)練：鼓勵患者用健手或健手帶動患手進(jìn)行洗臉、穿衣、吃飯、寫字等基本生活訓(xùn)練，盡量減少他人的幫助，充分調(diào)動患者的主觀能動性，訓(xùn)練中注意保持正確的姿勢[2]。
1.2.2 中醫(yī)特色技術(shù)：特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用具有簡便易行、直觀安全、對人體損傷小的特點(diǎn)，如穴位針灸、穴位敷貼、穴位注射、撥罐療法、推拿按摩、中藥離子導(dǎo)入、中藥熏蒸、中藥灌腸、艾條灸、手指點(diǎn)穴、耳穴貼壓等特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，在中風(fēng)康復(fù)中效果顯著。現(xiàn)介紹我院臨床常用幾種特色技術(shù)。
1.2.2.1 穴位按摩：常用手法有揉、按、搓、拿、滾等，以患側(cè)面、背部、肢體為重點(diǎn)，。方法：風(fēng)池、肩井，拿捏，每次1～2min；患側(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等，按揉，每次3～5min；肩背、臀及四肢肌肉較豐厚部位運(yùn)用滾、推法，每次5～10min，用力應(yīng)持久、柔和、均勻。
1.2.2.2 針灸治療：針灸治療中風(fēng)因氣血受損，血脈痹阻致半身不遂，一般上肢癱瘓取外關(guān)、曲池、合谷、手三里等穴；下肢癱瘓取環(huán)跳、昆侖、陽陵泉、足三里、三陰交等穴[3]。采用平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)患側(cè)、瀉健側(cè)的手法，每次取3～4個穴位交替使用。針灸時刺激量要大，捻轉(zhuǎn)速度較快，或采用重插輕提的方法，同時可采用電針或艾灸加強(qiáng)刺激。
1.2.2.3. 艾條灸，艾條灸療法具有溫陽補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)和補(bǔ)中益氣之功效�；紓�(cè)上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。
1.2.2.4. 中藥熏洗：將中藥煎湯，乘熱，熏洗患處的方法，稱熏洗療法。藥液成分為紅花、伸筋草、海桐皮、桑枝等多種草藥，有行氣活血化瘀的作用。藥液剛煎好時利用熱力先熏蒸，待水溫降低至40℃時再熏洗。熏洗時掌握藥液溫度，隨時詢問患者感覺，避免燙傷；熏洗過程中注意室內(nèi)避風(fēng)，洗畢應(yīng)及時擦干患處，防止受涼，每日早晚各1次，一次20min。
1.2.2.5 穴位敷貼，患側(cè)上肢取穴：曲池、手三里、外關(guān)等；患側(cè)下肢取穴：足三里、上巨虛、懸鐘等。
1.2.2.6 手指點(diǎn)穴，患側(cè)上肢取穴：曲池、手三里、外關(guān)等；患側(cè)下肢取穴：足三里、上巨虛、懸鐘等。
1.2.2.7 耳穴貼壓，取穴：肝、腎、腦等。
1.2.3 飲食護(hù)理：中醫(yī)長期以來以“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的治療原則，根據(jù)患者的不同病情，進(jìn)行飲食護(hù)理。對于氣血虧虛患者，應(yīng)多進(jìn)食益氣補(bǔ)血之品（紅棗、山藥、赤小豆等）；對于痰多患者，應(yīng)多進(jìn)食清火利痰之品（蘿卜、冬瓜、絲瓜等）；對于肝陽上亢、肝火旺盛的患者，應(yīng)多進(jìn)食蔬菜、水果類，多素少葷素搭配飲食，對于便秘患者，告知患者多飲水，多食蔬菜、水果、復(fù)和維生素等，使其大便保持通暢，腑氣通暢，促進(jìn)康復(fù)。不能吞咽者可經(jīng)鼻飼進(jìn)流質(zhì)飲食，每隔2h進(jìn)行一次，每次200mL，溫度保持在38℃左右，同時注意防止嗆咳。
1.2.4 情志護(hù)理：中風(fēng)患者往往恢復(fù)緩慢，生活不便，故多出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、心煩易急等情志變化[4]，這些變化不僅不利于康復(fù)，而且常使病情加重或反復(fù)，所以應(yīng)通過暗示、鼓勵和談心、娛樂等手段改變上述消極心理，加快康復(fù)進(jìn)程。
1.3 效果 經(jīng)過我們實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，并經(jīng)過后續(xù)跟蹤觀察，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為89.7%，對照組患者的治療總有效率為74.3%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。中醫(yī)特色護(hù)理值得臨床推廣應(yīng)用。
2 小結(jié)
臨床護(hù)理實(shí)踐證明，對中風(fēng)偏癱患者介入中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可減少致殘率，有效縮短康復(fù)期。針對癱瘓肢體的針灸治療，可增強(qiáng)正氣、疏通氣血、化瘀通絡(luò)，促進(jìn)肌肉群的運(yùn)動協(xié)調(diào)。穴位按摩、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等技術(shù)的綜合運(yùn)用，可促進(jìn)癱瘓肢體的氣血運(yùn)行，使肢體血液循環(huán)加劇，肌肉松弛，解除癱瘓肢體的疼痛與痙攣，促使病人最大限度地恢復(fù)肢體功能。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對康復(fù)促進(jìn)作用顯著。
參考文獻(xiàn)
朱萍， 中醫(yī)特色護(hù)理對中風(fēng)患者康復(fù)的促進(jìn)作用， 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育第8卷第2期，2010年1月。
梁桂茹，腦卒中偏癱患者的早期肢體康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)代護(hù)理2010年4月第7卷第11期。
郝建軍，黃金山，老年中風(fēng)恢復(fù)期的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果觀察世界最新醫(yī)學(xué)文摘2014年第14卷第1期 p397。
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