護理專業(yè)本科論文

　　摘要：本研究對即將進入臨床實習的護理專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)在校選修護理倫理學、主動學習護理倫理方面知識、認為護理倫理重要的同學護理倫理得分較高，且它們也是護理倫理知識得分重要的影響因素。建議學校應(yīng)轉(zhuǎn)變授課方式，加大護理倫理方面的教學，使理論與臨床相結(jié)合。并且從學生活動的角度增加關(guān)于護理倫理方面的學生活動，倫理學教育必須緊密聯(lián)系臨床實際。

　　關(guān)鍵詞：護理專業(yè)本科論文

　　隨著醫(yī)學的不斷進步和社會的迅猛發(fā)展，護理已經(jīng)由單純的生理護理向整體護理拓展、從僅僅疾病觀察護理及醫(yī)院內(nèi)臨床護理向社區(qū)護理方向傾斜[1]。社會對醫(yī)護工作期望值的日益增加、責任范圍日趨擴大，使得醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系日趨復(fù)雜，包括護患雙方在診治和護理等活動中的行為關(guān)系，尤其包括了道德、利益乃至法律關(guān)系等，由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系背景日趨嚴峻，護生有必要更好的具備護理倫理學的知識。我國護理倫理學教育起于1983年，相比于國外起步較晚。且國內(nèi)護理倫理學的教育重點多放在護理道德規(guī)范和護理倫理學的基本理論、原則上，而對高職院校護理倫理學的教育方法、教育內(nèi)容的研究尚少。護理學生是未來的臨床護理工作實踐者，對護生、社會的發(fā)展來說提高護生的護理倫理認知水平都是極其必要的。本研究以蘇州市某高職院校為例，對312名即將進入實習階段的護理學生進行問卷調(diào)查，了解其護理倫理認知現(xiàn)狀，比較其在實習前后有無區(qū)別，最終希望為學校的護理倫理教育提供建議。

　　一、研究對象與方法

　　(一)調(diào)查對象

　　采用單純隨機抽樣的方法于2015年6月-2016年5月從護理專業(yè)�？拼笕龑嵙晫W生中抽取312名學生進行問卷調(diào)查。納入標準：自愿參加本研究的護理專業(yè)專科大三實習學生。排除標準：實習時間<3個月以及失訪的護生。

　　(二)調(diào)查工具

　　1.一般情況調(diào)查表，主要包括護生的性別、年齡、家庭所在地、專業(yè)態(tài)度等內(nèi)容。2.自制《實習護生護理倫理認知情況調(diào)查問卷》，經(jīng)預(yù)調(diào)查，該問卷有較好的信效度。研究者參考MJT道德判斷測驗、DIT道德推論工具等相關(guān)道德測量工具并結(jié)合多個版本護理倫理學教材，廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上編制而成，也邀請了從事護理學的專家對問卷進行修改。問卷內(nèi)容包括了一般資料，如年齡、性別、學歷等，也包括了臨床護理倫理認知問卷：側(cè)重知情同意、醫(yī)療保密、生命價值原則、醫(yī)療最優(yōu)化。經(jīng)過預(yù)調(diào)查，問卷的信度較高，克朗巴哈系數(shù)達到0.853。

　　(三)調(diào)查方法

　　資料收集主要運用問卷現(xiàn)場調(diào)查法。于護生去實習前發(fā)放實習護生一般情況調(diào)查表，并于護生實習12個月后發(fā)放護理倫理決策問卷。所有調(diào)查問卷由專人現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收。實習護生一共發(fā)放問卷312份，共回收有效問卷310份，有效回收率達到99%。

　　(四)統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率的方式表示，計量資料采用配對t檢驗或方差檢驗。采用logis-tic回歸分析來探討學生的情況與護理倫理知識得分的關(guān)系。

　　二、結(jié)果

　　1.一般資料參與本研究的�？谱o生共310名，其中男17名，女293名;年齡21～24(22.04±0.23)歲;該批護生均分配在三級甲等醫(yī)院進行實習;家庭所在地情況，123名學生來自于城鎮(zhèn)，187名學生來自于農(nóng)村。所有研究護生在調(diào)查中表示喜歡護理專業(yè)的護生243名。在校期間參加倫理學選修的有123名。

　　2.實習前后�？谱o生倫理決策能力比較實習前后護生倫理基礎(chǔ)知識得分情況見表1。綜上可見，實習前護理倫理基礎(chǔ)知識的得分低于實習后的得分。但是實習前后護理倫理的基礎(chǔ)知識得分情況差異無統(tǒng)計學意義。綜上可見，各種特征分組下護生實習前護理倫理基礎(chǔ)知識得分情況比較可見，性別、生源地和護理倫理基礎(chǔ)知識得分的差異不大，無統(tǒng)計學意義。而在校選修護理倫理學方面，參加選修的同學護理倫理基礎(chǔ)知識得分較高，高于未選修護理倫理學的同學，且差別有統(tǒng)計學意義。而主動學習護理倫理方面知識，主動學習護理倫理的同學分數(shù)高于未主動學習的同學，且差別有統(tǒng)計學意義。在護理倫理重要性認識方面，認為護理倫理重要的同學相對護理倫理的分值也較高，且差別也有統(tǒng)計學意義。由結(jié)果可見，護理倫理重要性認識、主動學習護理倫理學、在校選修護理倫理學的P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義。而且綜合來看，護理倫理重要性認識的P值為0.000，最為顯著�？梢娮o理倫理重要性認識非常重要，其次為在線選修護理倫理學、主動學習護理倫理學。

　　三、討論

　　國外的護理倫理教育開展得較早，美國的護理倫理學始于18世紀早期，美國護理倫理學已成為護理本科生必修的一門課程，美國的人文課程在所有醫(yī)學院課程中所占的比例已經(jīng)達到了20%～25%[2]，已經(jīng)自成一套以科學為基礎(chǔ)的護理知識體系;且他們認為核心知識的第一項即為護理倫理學。我國護理倫理學的教育起步較晚，國內(nèi)醫(yī)學教育普遍對護理倫理學課程重視不夠、偏重于倫理理論知識的講解等，但是對護生護理倫理的培養(yǎng)、與護理行為密切結(jié)合的實踐訓練、在臨床實際情況中如何有效的進行護理決策等方面均極為缺乏。而且伴隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，在醫(yī)療工作中，醫(yī)護關(guān)系已變?yōu)椤安⒘?互補型”醫(yī)護關(guān)系，護患關(guān)系也處于更為敏感的時期，對護生護理倫理方面的認知提出了更高的要求[3]。由結(jié)果可見，實習前護理專業(yè)學生護理倫理認知水平不高，表明實習前護理專業(yè)學生在實習前護理倫理認知水平較低，護理倫理認知方面存在的問題比較嚴峻，因此需要引起護理管理者、教育者的高度重視，及時分析查找原因，并最終制定相應(yīng)對策并付諸實施。根據(jù)本文結(jié)果為了更有效地提高護生的護理倫理認知狀況，建議護理教育部門應(yīng)該更多的關(guān)注護理倫理教學，大力發(fā)展該方面的教育投入。學生在護理倫理方面認知水平較低有以下幾個方面：

　　1.學校缺乏相關(guān)教育;

　　2.學生還未接觸臨床護理工作，對臨床中的護理倫理問題沒有切身體會，不能對病人感同身受;

　　3.學生對護理倫理方面的學習主動性不足，學校開設(shè)倫理課程數(shù)量本身有限，即使學生能掌握一定的護理倫理學知識，卻缺乏較為深刻的理解，對護理倫理問題的有關(guān)認知和理解能力相對較弱。對此，護理管理者需及時制訂相應(yīng)的對策，引起廣大護理教育者的高度重視。一方面，醫(yī)學院校、教學醫(yī)院等部門應(yīng)注重將護理倫理學理論與實踐相結(jié)合，同時還應(yīng)該根據(jù)護生對各方面?zhèn)惱碚J知水平掌握的不同程度而有所側(cè)重，加強學生較弱環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，重視護生的護理倫理認知培養(yǎng)，學校及醫(yī)院應(yīng)重視護理倫理學教育理論與實踐的結(jié)合，學校在教學過程中注意理論與臨床相結(jié)合，多采用案例教學法，轉(zhuǎn)變授課方式，采用PBL教學模式，授課教師可通過收集臨床過程中護士遇到的各種倫理難題，組織學生從各個方面進行討論，最終促進學生倫理水平的提高[4]，并且學校應(yīng)該加大護理倫理方面的教學。并且可以從學生活動的角度增加關(guān)于護理倫理方面的活動，可以在校期間加強教育，除了在課堂授課中加強教育外，在其他方面的學生活動中，如日常團日活動中可以加強教育，如“授帽儀式”、“心理劇大賽”等都可以進行潛移默化的教育。因此，學校針對護生的倫理學教育必須將理論工作緊密聯(lián)系臨床實際，應(yīng)在整個醫(yī)學教育階段貫穿倫理學各個方面知識的教育，使學生能更好的適應(yīng)以后的工作。本次研究表明，護生的護理倫理知識較低，實習前后改善不大，必須采取有效措施全面提高其護理倫理認知水平，可以側(cè)重從理論與實踐相結(jié)合的角度對護生進行護理倫理認知教育。廣大護理教育工作者在工作中應(yīng)將臨床與實踐相結(jié)合，將護理倫理的教育貫穿于學生教育的各個方面，為護理倫理教育改革提供更有效的措施。

　　參考文獻：

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