護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向研究論文

　　摘要：［目的］調(diào)查臨床護(hù)理專(zhuān)家對(duì)專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置的評(píng)價(jià)。［方法］通過(guò)個(gè)別訪(fǎng)談法對(duì)臨床護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行訪(fǎng)談。［結(jié)果］護(hù)理專(zhuān)家積極性和權(quán)威程度高，意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度好，專(zhuān)家注重對(duì)護(hù)士的核心能力、實(shí)踐性、人文素養(yǎng)及中醫(yī)護(hù)理特色的培養(yǎng)。［結(jié)論］形成的課程體系有利于護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向人才的培養(yǎng)。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理專(zhuān)業(yè)；中醫(yī)護(hù)理；課程設(shè)置

　　２０１３年３月湖南省中醫(yī)藥管理局、湖南省衛(wèi)生廳頒布了湘中醫(yī)藥［２０１３］１０號(hào)文件“湖南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案”［１］。文件提出總體工作目標(biāo)：通過(guò)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，到２０１５年全省基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。課程設(shè)置是人才培養(yǎng)方案的核心部分，課程設(shè)置是培養(yǎng)目標(biāo)的直接體現(xiàn)，課程設(shè)置情況會(huì)影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向?qū)W生人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究采取專(zhuān)家咨詢(xún)法進(jìn)行高等中醫(yī)院校專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置的研究，旨在為高等中醫(yī)院校專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向的課程設(shè)置的改革及完善提供思路和方向。

　　１對(duì)象與方法

　�。保�１研究對(duì)象本研究采取便利抽樣的方法抽取湖南省直中醫(yī)院從事中醫(yī)護(hù)理教育、中醫(yī)臨床護(hù)理的護(hù)理專(zhuān)家３０人。專(zhuān)家入選標(biāo)準(zhǔn)為：主管護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，本科及以上學(xué)歷，從事中醫(yī)臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育工作１０年以上，曾經(jīng)或現(xiàn)在擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。年齡３５歲～４０歲１６人，４０歲以上１４人；工齡１０年～１９年１２人，工齡≥２０年１８人；學(xué)歷均為本科以上；職稱(chēng)為中級(jí)、副高級(jí)的專(zhuān)家依次為１８人、１２人。發(fā)放問(wèn)卷３０份，回收有效問(wèn)卷３０份，有效率１００％。

　�。保�２方法

　�。保�２．１研究工具①一般資料調(diào)查問(wèn)卷：由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱(chēng)、學(xué)歷、工齡、工作單位、工作的科室等。②專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷：應(yīng)用文獻(xiàn)檢索法、小組討論法，在目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷分為４個(gè)模塊，分別為公共課（１０項(xiàng)）、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課（９項(xiàng)）、專(zhuān)業(yè)課（１２項(xiàng)）、選修課（１０項(xiàng)）。條目采�。欤椋耄澹颍簦导�(jí)評(píng)分：很重要（５分）、重要（４分）、一般重要（３分）、不太重要（２分）、不重要（１分）。以重要性賦值同時(shí)滿(mǎn)足＜３．５０、變異系數(shù)＞０．２、滿(mǎn)分比＜２０％作為剔除課程的標(biāo)準(zhǔn)，課程內(nèi)容重復(fù)選擇權(quán)重更高的課程［２］。

　�。保�２．２收集資料的方法采取問(wèn)卷咨詢(xún)法及問(wèn)卷訪(fǎng)談法等形式發(fā)放和回收問(wèn)卷。

　�。保�２．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１７．０統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集資料進(jìn)行處理。

　　２結(jié)果

　�。玻�１專(zhuān)家的積極性和權(quán)威系數(shù)專(zhuān)家的有效回收率為１００％，同時(shí)專(zhuān)家提出了許多修改意見(jiàn)，充分表明專(zhuān)家對(duì)專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置具有較高的積極性。本組專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為０．７２～０．８５，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)本課題研究?jī)?nèi)容的權(quán)威性較高，其函詢(xún)結(jié)果具有較高的可靠性。２．２專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度和協(xié)調(diào)程度專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來(lái)表示。訪(fǎng)談的指標(biāo)重要性分別為３．７０～４．９３，變異系數(shù)分別為０．０１～０．３０，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度高。

　　３討論

　　３．１專(zhuān)家對(duì)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)研究表明，上述重要性分賦值均在３．７分以上，說(shuō)明專(zhuān)家認(rèn)為４１門(mén)課程均重要；專(zhuān)家意見(jiàn)比較集中，標(biāo)準(zhǔn)差均小于１，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)同一門(mén)課程的評(píng)價(jià)意見(jiàn)相差不大；一般認(rèn)為變異系數(shù)應(yīng)小于０．２［３］，本訪(fǎng)談變異系數(shù)小于０．２，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)課程的重要性的認(rèn)識(shí)的波動(dòng)程度較小，專(zhuān)家的協(xié)調(diào)程度比較高。

　�。常�２專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置的特點(diǎn)

　　３．２．１課程設(shè)置注重專(zhuān)業(yè)核心課程從專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果可以看出，專(zhuān)家評(píng)分較高，重要性賦值排前１０的課程依次為《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》《內(nèi)科護(hù)理》《外科護(hù)理》《實(shí)踐技能操作》《急救護(hù)理》《護(hù)理禮儀與人際溝通》《新生入學(xué)教育》《兒科護(hù)理》《婦產(chǎn)科護(hù)理》《人體解剖學(xué)》。前１０門(mén)課程中專(zhuān)業(yè)課占了８門(mén)。構(gòu)建的注冊(cè)護(hù)士核心能力框架包括目標(biāo)層及３個(gè)準(zhǔn)則層共４個(gè)層次。其中第一準(zhǔn)則層包括知識(shí)、技能、能力和個(gè)人特質(zhì)［４］，說(shuō)明專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的重要性。

　�。常�２．２注重課程設(shè)置的實(shí)踐性從專(zhuān)家評(píng)分可以看出《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》《實(shí)踐技能操作》《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程得分排前１０名，《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》課程專(zhuān)家評(píng)分也比較高，說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)家認(rèn)為護(hù)理實(shí)踐課程的重要性。中醫(yī)護(hù)理方向?qū)W生的培養(yǎng)規(guī)格是要求通過(guò)對(duì)中西醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有良好的職業(yè)道德和身心素質(zhì)，具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，能夠勝任護(hù)理崗位的德、智、體、美全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理人才。要求中醫(yī)護(hù)理方向的學(xué)生不僅掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)具備實(shí)踐動(dòng)手能力及解決問(wèn)題的能力，同時(shí)應(yīng)掌握中醫(yī)的基本理論、知識(shí)及中醫(yī)護(hù)理基本操作技能，具備辨證施護(hù)的能力。

　�。常�２．３人文素養(yǎng)課程受到重視大專(zhuān)及本科層次的護(hù)理關(guān)懷課程的教學(xué)目標(biāo)多為掌握人文關(guān)懷知識(shí)、獲得人文關(guān)懷感知、習(xí)得人文關(guān)懷能力，最終養(yǎng)成人文關(guān)懷品質(zhì)和表現(xiàn)人文關(guān)懷行為［１］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)士人文修養(yǎng)、心理健康教育、護(hù)理心理學(xué)課程專(zhuān)家評(píng)分度較高，說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)家認(rèn)可人文素養(yǎng)課程的重要性。護(hù)士核心能力將個(gè)人特質(zhì)作為護(hù)士核心能力的基礎(chǔ)單獨(dú)列出，符合護(hù)士的角色要求和工作特點(diǎn)［４］。良好的人格特征和護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感有利于提升護(hù)士的核心能力，緩解護(hù)士工作壓力，是促成護(hù)士成功的關(guān)鍵因素［５］。孟艷君等［６］研究表明，開(kāi)課率≥８０％的課程有護(hù)理心理學(xué)、人際溝通、護(hù)理禮儀、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)。李秋萍等［７］調(diào)查１０所護(hù)理院校中人文課程開(kāi)設(shè)情況指出，開(kāi)設(shè)門(mén)數(shù)最多的１９門(mén)，最少的６門(mén)，平均１１門(mén)；必修課設(shè)置最多的８門(mén)，有１所院校未開(kāi)設(shè)人文必修課；選修課開(kāi)設(shè)最多的１８門(mén)，最少的３門(mén)；人文社會(huì)課學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)數(shù)最多的為２４．１％，最少的為６．２％，平均為１３．３％，這與國(guó)外本科教育課程中１／３為人文學(xué)科的現(xiàn)狀有較大差距。我校開(kāi)設(shè)人文素養(yǎng)課程中必修課開(kāi)設(shè)３門(mén)，選修課開(kāi)設(shè)３門(mén)，其中護(hù)士人文修養(yǎng)包括護(hù)理倫理、護(hù)理美學(xué)等部分人文內(nèi)容，占總課８．７％。與本科院校及國(guó)外本科教育中的人文課程相比，有一定差距。專(zhuān)家同時(shí)建議《護(hù)理禮儀與人際溝通》《護(hù)士人文修養(yǎng)》兩門(mén)課程有重復(fù)內(nèi)容，整合成一門(mén)必修課程《護(hù)士人文修養(yǎng)與溝通》。

　　３．２．４專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置突出中醫(yī)護(hù)理課程本次調(diào)查結(jié)果顯示，《中醫(yī)基礎(chǔ)概要》《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)飲食護(hù)理》，專(zhuān)家得分比較高。陳莉軍［８］認(rèn)為，要更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，中西醫(yī)課程之間的比例設(shè)置應(yīng)該以西醫(yī)護(hù)理為主．突出中醫(yī)護(hù)理特色，建議本科院校必修課中西醫(yī)課程學(xué)時(shí)比例為１∶５，我校中西醫(yī)課程學(xué)時(shí)比例約為１∶９。中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程是體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色的重要環(huán)節(jié)，《中醫(yī)飲食護(hù)理》在選修課中專(zhuān)家評(píng)分最高，有部分專(zhuān)家建議將《中醫(yī)飲食護(hù)理》設(shè)置為必修課。培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士的核心能力的過(guò)程中以突出自我特色。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，建議護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理方向課程設(shè)置做以下調(diào)整，《護(hù)理禮儀與人際溝通》《護(hù)士人文修養(yǎng)》兩門(mén)課程整合為《護(hù)士人文修養(yǎng)與溝通》，設(shè)置為必修課程，適當(dāng)增加溝通課程比重，將《中醫(yī)飲食護(hù)理》設(shè)置為必修課。護(hù)士的角色除護(hù)理執(zhí)行者外，還擔(dān)任協(xié)調(diào)者、管理者、教育者和科研者等角色，建議將《護(hù)理教育學(xué)》增設(shè)為選修課。專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理方向的教育勢(shì)在必行，其符合時(shí)代特色及滿(mǎn)足社會(huì)需求為導(dǎo)向，除具備護(hù)理人員必需的知識(shí)、能力、素養(yǎng)外，還應(yīng)具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、中醫(yī)特色的操作技能等中醫(yī)相關(guān)的知識(shí)和技能，以滿(mǎn)足醫(yī)院、社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、家庭等領(lǐng)域?qū)ψo(hù)理人才的就業(yè)需求，滿(mǎn)足于人們?cè)谂R床、預(yù)防保健、康復(fù)、心理、飲食等方面的護(hù)理需求，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)性發(fā)展。

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