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精神病患者采用健康教育與生活心理護(hù)理的效果論文
精神疾病因其固有的特殊性，很多病人病情遷延，反復(fù)發(fā)作，功能退縮，生活不能自理。針對(duì)疾病的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)健康教育、生活護(hù)理、心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)病人恢復(fù)健康，提高自我防護(hù)意識(shí)，減少疾病的復(fù)發(fā)都具有重要意義�，F(xiàn)將情況總結(jié)如下：
一般資料
本組病例174人，其中男性121人，女性53人；15~ 19歲55人，30~ 39歲73人，40~ 49歲35人，50~ 70歲11人；大學(xué)文化程度12人，中專（含高中）24人，初中以下126人，文盲12人；職工54人，農(nóng)民82人，商人2人，無(wú)業(yè)人員10人。
方法
1.通過(guò)科室全體人員討論，制定出引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理哲理。如護(hù)理工作要盡可能滿足病人的需要，護(hù)理工作以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)。
2.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人的基本情況如民族、文化程度、職業(yè)、方言、生活習(xí)慣等分別配給相應(yīng)的護(hù)士，目的是便于交流、溝通，主管護(hù)士執(zhí)行24h負(fù)責(zé)制。
3.加強(qiáng)與患者的交流，護(hù)士深入病房與病人多談心，多接觸，系統(tǒng)地觀察病人的思維、行為，提出正確的護(hù)理診斷，并不失時(shí)機(jī)地實(shí)施心理護(hù)理和行為干預(yù)，促進(jìn)病人康復(fù)。
4.加強(qiáng)健康教育，按照院護(hù)理部制定的精神病人標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃表逐項(xiàng)進(jìn)行。采用圖片、幻燈、版報(bào)、講解等多種形式，提高病人及家屬對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)。
5.對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行量化管理。督促、協(xié)助自己分管的病人洗澡更衣，夏季每周不少于3次，冬季不少于2次。每周修剪指甲、刮胡子1次。重病號(hào)及采取保護(hù)性約束的病人不能出現(xiàn)褥瘡等護(hù)理并發(fā)癥。為生活不知自理者喂飯、喂藥，要求基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%、特殊護(hù)理合格率≥ 85%.
6.建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，包括護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)士行為評(píng)價(jià)、病人滿意度的調(diào)查。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)不定期查房，檢查執(zhí)行情況，評(píng)價(jià)護(hù)理人員護(hù)理工作的好壞，病人的需要是否達(dá)到最大限度的滿足。不按要求執(zhí)行者扣分，與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤。旨在改進(jìn)今后的工作方法、方式，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
結(jié)果
1.精神病人的日常生活護(hù)理是精神科臨床工作的基礎(chǔ)（1），協(xié)助病人洗臉漱口、喂飯喂藥、翻身擦背，督促病人排便等，這些工作表面看來(lái)極為平凡，但卻是促進(jìn)病人康復(fù)的主要手段之一。我們通過(guò)對(duì)入院時(shí)存在被害妄想，疑家人、他人在食物中投毒而不愿進(jìn)食致體質(zhì)消瘦的20名患者加強(qiáng)飲食護(hù)理，如采取集體進(jìn)餐、護(hù)士親自替患者喂飯、鼻飼的方法，以滿足機(jī)體需要量。經(jīng)精心護(hù)理，有11名患者在入院第一周后體重增加了0.5kg以上，余下的9名患者也在第二周后體重發(fā)生了變化。入院時(shí)血紅蛋白最低者90g/ L,在入院第二周后上升到115g/ L,改變了貧血癥狀。根據(jù)天氣變化，指導(dǎo)病人增減衣服，以減少上呼吸道的感染。去年9月份入秋時(shí)，由于天氣變化，一周內(nèi)連續(xù)有4名患者出現(xiàn)高熱、頭痛、鼻塞等上感癥狀，經(jīng)加強(qiáng)夜班巡視，注意為患者尤其是老年、生活不能自理的患者加蓋被子后，再?zèng)]有出現(xiàn)這種現(xiàn)象。對(duì)于探視家屬帶來(lái)的食物及時(shí)分發(fā)，妥善處理，不給病人吃生冷、變質(zhì)的食物，杜絕了由飲食不潔引起的腸炎。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人的生活護(hù)理，院內(nèi)感染率得以從27%下降至8%.
2.健康教育是護(hù)理程序的主要內(nèi)容之一，改變傳統(tǒng)的保密性治療方式，主動(dòng)告訴病人及家屬，病人目前所服的藥物的名稱、藥物副作用的臨床表現(xiàn)、如何預(yù)防；堅(jiān)持服藥對(duì)鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。病人獲得了相關(guān)的知識(shí)后，對(duì)服藥后出現(xiàn)副作用、精神癥狀再度出現(xiàn)的主訴能力提高，增加自我控制能力，全年暴力行為減少，意外事故發(fā)生率由1.1%下降至0.5%.健康教育也使家屬、親朋好友提高了對(duì)疾病的觀察能力，發(fā)現(xiàn)患者睡眠減少，興奮話多或少語(yǔ)等都知道是疾病復(fù)發(fā)的征兆，能夠及早帶病人到醫(yī)院就診，避免延誤病情。經(jīng)對(duì)出院病人及家屬的問卷調(diào)查，健康教育普及率達(dá)到100%.
3.加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理。心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)過(guò)程中起著重要的作用（2）。護(hù)士深入病房與患者多談心，及時(shí)了解病人的心理狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解開病人心中的疙瘩。如恢復(fù)期的病人因考慮家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，社會(huì)地位受影響，背上沉重的思想包袱，精神苦惱，產(chǎn)生郁悶心理，導(dǎo)致睡眠差，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。我們與家屬、單位聯(lián)系，請(qǐng)他們來(lái)院探視，安慰、鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組病例中有12名患者在出院前15天，睡眠欠佳，病情出現(xiàn)反復(fù)，經(jīng)了解屬上述情況，我們及時(shí)針對(duì)性的疏導(dǎo)，使病人解除思想顧慮，心情舒暢，看到自己存在的價(jià)值，當(dāng)晚睡眠好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后順利出院。護(hù)士在做好生活護(hù)理、健康教育過(guò)程中，通過(guò)自己的行為、語(yǔ)言、表情，為病人提供最佳的服務(wù)，無(wú)形中已溝通了與病人的交流，有利于心理護(hù)理的開展，病人有什么心事都樂于告訴主管護(hù)士，護(hù)士則根據(jù)新出現(xiàn)的問題，及時(shí)評(píng)價(jià)上一階段的護(hù)理工作完成情況，提出或修改護(hù)理計(jì)劃，為病人排憂解難，病人對(duì)護(hù)士的滿意度從82%上升到96.1%.
參考文獻(xiàn)
1.陳淑清。精神科臨床護(hù)理[ M].長(zhǎng)沙：長(zhǎng)沙出版社，1992,41.
2.姜乾金。醫(yī)學(xué)心理學(xué)[ M].第2版。杭州：浙江大學(xué)出版社，1990,83.
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