醫(yī)院經(jīng)濟管理
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醫(yī)院經(jīng)濟管理【1】
摘要：在經(jīng)濟快速發(fā)展的今天，作為一個經(jīng)濟實體的醫(yī)院，就必須按照經(jīng)濟規(guī)律來進行運轉(zhuǎn)，那么這就要求醫(yī)院必須按經(jīng)濟規(guī)律管理醫(yī)院，運用經(jīng)濟手段合理地使用人財物力，充分發(fā)揮三者的最佳結(jié)合狀態(tài)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和科學管理水平。
隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院的大環(huán)境發(fā)生瞬息萬變，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療服務的市場化運作勢在必行，那么醫(yī)院在市場中的競爭就不可避免，醫(yī)院和醫(yī)院的經(jīng)濟管理將面臨更大挑戰(zhàn)。
關鍵詞：醫(yī)院;經(jīng)濟規(guī)律;管理
一個醫(yī)院要發(fā)展要生存，就需要明確醫(yī)院的發(fā)展方向，確定醫(yī)院經(jīng)濟管理的對策與方法，順應社會潮流，抓住發(fā)展機遇，拓展優(yōu)勢，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，提高醫(yī)院的管理效益。
一、目前醫(yī)院經(jīng)濟管理的現(xiàn)狀
1.在經(jīng)濟管理認識不足。
(1)以看病為主，積極引進高端醫(yī)學人才，這樣就造成醫(yī)院的經(jīng)濟管理人才缺乏。
目前醫(yī)院已經(jīng)意識到了經(jīng)濟管理工作在醫(yī)院管理中的重要作用，希望能加強這方面的管理，紛紛建立這方面專職科室，比如市場策劃科等。
但這些科室的工作人員專業(yè)并不是經(jīng)濟管理方向，也沒有受到過這方面的系統(tǒng)培訓，所以經(jīng)濟管理專業(yè)水平還不高，缺乏經(jīng)濟管理基本知識，不能很好地運用經(jīng)濟管理的理論和方法管理醫(yī)院，不能有效地將經(jīng)濟管理與醫(yī)療服務和科技管理等有機地結(jié)合起來。
(2)不少醫(yī)院認為經(jīng)濟管理就是目的就是為了提高經(jīng)濟收入，對經(jīng)濟總量、業(yè)務收入的增長非常重視，這樣的認識無可厚非，但對伴隨著這種增長所產(chǎn)生的醫(yī)療成本的提高卻關注不多，有時甚至形成收入提高、但結(jié)余卻下降甚至出現(xiàn)虧損的局面，這在很大程度上也影響了醫(yī)院的發(fā)展。
2.管理方法落后。
現(xiàn)在很多醫(yī)院的經(jīng)濟管理多是沿用計劃經(jīng)濟體制下傳統(tǒng)的管理方式，沒有隨著醫(yī)院形式的發(fā)展而形成一套全新的系統(tǒng)的管理模式，盲目投入，濫用資源。
相互攀比，盲目做大、做強，沒有經(jīng)過充分論證，就進行負債經(jīng)營，從而帶來財務風險。
3.沒有獨立的經(jīng)濟管理機構(gòu)，核算技術落后。
實施成本核算和進行成本管理需要相應技術人員的配合和操作，實施過程中由于方案本身的局限性，核算資料的不完整性以及核算人員素質(zhì)的不一致性，實施的效果不盡相同。
4.沒有統(tǒng)一的經(jīng)濟管理基礎信息平臺，同一家醫(yī)院幾套系統(tǒng)共存，相互之間信息不能共享，系統(tǒng)提供的信息互有偏差，缺乏規(guī)范、統(tǒng)一的全成本核算與經(jīng)營管理信息基礎，不能為領導者的經(jīng)濟管理工作提供有效可靠的數(shù)據(jù)，使經(jīng)濟管理成為“無源之水”，控制能力薄弱。
5.沒有建立社會化服務的體制。
醫(yī)院后勤服務社會化是醫(yī)院后勤的深層次改革，也是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要，體現(xiàn)了“一切為了醫(yī)療，一切為了病人”的服務宗旨，使醫(yī)院增強了競爭能力，實現(xiàn)了醫(yī)院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟化，更好地適應社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展。
但現(xiàn)在一些醫(yī)院沒有加強內(nèi)部約束機制，沒有強化內(nèi)部管理更沒有充分利用現(xiàn)有資源，創(chuàng)造出最大的經(jīng)濟效益。
二、如何建立規(guī)范，科學的經(jīng)營管理體制。
1.建立健全醫(yī)院預算管理體制。
預算是經(jīng)濟管理的重要手段，醫(yī)院通過編制預算的過程可以優(yōu)化資源配置，合理配置各科室床位，制定相關的財務制度，預算算各科支出，通過預算強化各部門的成本管理意識，將成本管理的意識深入到醫(yī)院每一個經(jīng)濟事項預算。
預算要做到數(shù)據(jù)準確，可操作性強，預算流程規(guī)范，已達到提高醫(yī)院兩個效益的目的。
2.建立醫(yī)院成本管理制度。
只有降低成本，才能提高經(jīng)濟效益。
從國家的角度講，政府發(fā)揮整體規(guī)劃作用，實現(xiàn)資源共享，減少重復建設：另外要增強成本意識，建立成本控制機制，降低病人費用，提高成本效益，同時要進行財務控制。
降低成本，開源節(jié)流。
加強管理，加強約束。
3.建立長效機制，培養(yǎng)引進人才。
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院由過去國家壟斷慢慢發(fā)展為市場競爭，醫(yī)療工作的性質(zhì)也悄然由過去計劃體制引入市場機制。
醫(yī)療服務成為了一種特殊的商品。
因此，醫(yī)院經(jīng)濟管理需要高端人才。
他們不但要懂得國家衛(wèi)生管理和改革政策，還要懂得醫(yī)院的經(jīng)營管理。
從而在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
4.建立考核獎懲制度。
這項管理制度的建立是為了高質(zhì)量的完成醫(yī)院的總體目標。
醫(yī)院劃分各責任中心，在整個經(jīng)濟運行過程中，進一步完善考核獎懲制度，全面分析、評價各個責任中心的工作業(yè)績，對其完成工作的好壞給予相應的獎罰，以調(diào)動各責任中心其工作人員的積極性。
5.發(fā)展醫(yī)院特色，建立醫(yī)院品牌。
在現(xiàn)實生活中，我們不難發(fā)現(xiàn)，各大醫(yī)院都有自己的特色，也就是醫(yī)院治療專科特色。
醫(yī)院要針要根據(jù)自身的情況，對各科室技術的發(fā)展水平作一次客觀的評價，對病人來源多、技術基礎好的項目，要進行全方位的宣傳和投資，盡快形成規(guī)模和創(chuàng)出品牌，以提升醫(yī)院的知名度，以點帶面，促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
6.建立經(jīng)營質(zhì)量保證機制。
醫(yī)院領導班子應明確質(zhì)量保證機制的指導思想，提高醫(yī)院全體人員的質(zhì)量意識，完善院內(nèi)經(jīng)營體制質(zhì)量管理體系，從而形成和完善質(zhì)量保證機制。
7.引入競爭機制。
由于醫(yī)療市場具有特殊性，應認識到醫(yī)院參與醫(yī)療市場競爭同一般商品市場自由競爭的區(qū)別，還要在醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室之間，在質(zhì)量保證、技術進步和綜合效益等方面，形成必要的經(jīng)營競爭。
在社會快速發(fā)展的今天，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，加強經(jīng)濟管理，適應不斷發(fā)展變化的形式，實現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
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醫(yī)院經(jīng)濟管理改革【2】
摘 要：在社會主義市場經(jīng)濟條件下，新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，醫(yī)院將面臨越來越激烈的市場競爭,生存壓力越來越大，醫(yī)院改革既是整個醫(yī)療體制改革的難點，也是改革成敗的關鍵。
加強醫(yī)院經(jīng)營管理則是推進醫(yī)院改革和提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，建立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、價廉的服務模式，提高衛(wèi)生資源利用效率，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一的重要手段。
關健詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理改革 衛(wèi)生資源利用效率 服務模式
醫(yī)療服務市場在我國是客觀存在的，醫(yī)療服務作為一種特殊的商品，勞務服務的性質(zhì)決定了它必須具備在商品流通中應有的要素。
醫(yī)院的經(jīng)濟管理面對的是各個醫(yī)療機構(gòu)之間激烈的競爭，要在市場經(jīng)濟的大環(huán)境中謀求生存和發(fā)展，則需要大膽地借鑒、吸收和運用企業(yè)經(jīng)營管理的一些理念，將其轉(zhuǎn)化為適合醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)院經(jīng)營管理模式，不僅要注重內(nèi)部管理，更要轉(zhuǎn)向為市場的經(jīng)濟管理。
一、醫(yī)院經(jīng)濟管理的涵義
醫(yī)院經(jīng)濟管理是指醫(yī)院按照醫(yī)療科學和現(xiàn)代經(jīng)濟規(guī)律的要求，運用貨幣價值形式和經(jīng)濟經(jīng)營手段，對醫(yī)院全部的業(yè)務活動，即醫(yī)療服務中所有的生產(chǎn)、交換、分配和消費的全過程，進行有計劃、有組織、有指揮的調(diào)節(jié)和監(jiān)督，合理地籌措和使用醫(yī)院人力、物力、財力等資源，力求盡可能減少經(jīng)營活動中的耗費，取得更大的社會效益和經(jīng)濟效益。
醫(yī)院經(jīng)濟管理涵蓋的學科也非常廣泛，對醫(yī)院的管理者也提出了更高的要求，更為重要的是：能否靈活地運用市場經(jīng)營的理念來經(jīng)營醫(yī)院、經(jīng)營科室。
醫(yī)院經(jīng)濟管理是以市場為平臺的，經(jīng)營也必然是要遵循市場的規(guī)律運作。
隨著醫(yī)療體制改革的逐漸深入，對于醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作也賦予了新的涵義。
二、推行醫(yī)院管理者職業(yè)化
面對21世紀知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，醫(yī)院面臨越來越多的內(nèi)部和外部環(huán)境壓力，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，醫(yī)院管理者職業(yè)化已成為一種勢在必行的趨勢。
時代發(fā)展對管理者在概念、技術、協(xié)作、政策、商業(yè)、控制等科學管理的綜合能力提出了越來越高的特殊要求。
國外醫(yī)院院長是職業(yè)化的管理者，在國外稱為CEO。
他們應具備衛(wèi)生管理碩士(MHA)或工商管理碩士(MBA)學位，其中只有10%的人有醫(yī)學背景。
當他們走上管理工作崗位，就開始從事專職管理工作，不再參與臨床醫(yī)療工作，他們的全部精力均放在醫(yī)院的戰(zhàn)略管理和發(fā)展上面了。
而中國醫(yī)院絕大部分的院長都是醫(yī)學方面的專家，他們的選拔來源主要是集中在臨床醫(yī)療方面的專業(yè)人士，且在學術上具有很高的權(quán)威性和影響力。
我國大多數(shù)的院長都需要管理、業(yè)務一把抓，既得負責醫(yī)院的管理工作，又要領導醫(yī)療業(yè)務工作，在從事醫(yī)院管理工作的同時，還要拿出一部分的時間(有的是大部分時間)從事臨床專業(yè)發(fā)展，不能全身心投入管理工作。
他們有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和高深的醫(yī)學知識，但大多數(shù)沒有經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)院管理培訓，缺乏醫(yī)院管理的專業(yè)理論知識和技能。
主要是憑借著經(jīng)驗和后期的零星學習進行管理，很難從醫(yī)院管理經(jīng)營的宏觀角度考慮，決策上有很大程度上取決于自身的經(jīng)驗，日常管理工作中很少運用確切的實際數(shù)據(jù)支持和先進的管理理論進行指導，這顯然已經(jīng)不能適應現(xiàn)代醫(yī)院管理要求。
三、應對醫(yī)保給醫(yī)院帶來的機遇性挑戰(zhàn)的策略
隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的改革和發(fā)展，醫(yī)療保障制度也在逐步深入，從2000年全國實行的醫(yī)療保障制度開始，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，醫(yī)保的覆蓋面越來越廣，參保人數(shù)越來越多，醫(yī)保患者開始越來越多地占據(jù)醫(yī)院收入來源的份額。
醫(yī)院作為醫(yī)療保障制度的主要載體，與醫(yī)保機構(gòu)、患者處于同一個醫(yī)療保險與服務運行系統(tǒng)之中，三者是互相依賴互相制約的對立統(tǒng)一關系。
如何在有限的醫(yī)�；鹋c患者無限的醫(yī)療需求之間尋求平衡的支點，這是醫(yī)院改革成敗的關鍵。
充分履行醫(yī)院監(jiān)管職能，積極維護醫(yī)保政策和社�；鸬恼＿\轉(zhuǎn)。
中國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險政策是“低水平，廣覆蓋”的特點，因此醫(yī)療費用的快速攀升已成為中國醫(yī)療所面臨的嚴重問題。
提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時降低醫(yī)療成本和控制醫(yī)療費用，防止醫(yī)療行為的過度消費導致的醫(yī)�；鸬氖罩Р黄胶�。
確立培訓機制，落實醫(yī)保政策。
對臨床醫(yī)、護人員進行醫(yī)保政策的培訓，使他們在臨床實際工作中能客觀掌握政策、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定、合理控制費用，從而杜絕或減少違反醫(yī)保政策的現(xiàn)象發(fā)生。
借助信息化管理，實行實時監(jiān)控。
利用信息資源對醫(yī)�；颊甙l(fā)生費用、用藥情況進行實時監(jiān)控做到實時提醒。
確立新的獎懲機制，完善規(guī)章制度。
結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定一系列配套規(guī)定和獎懲條例。
要使醫(yī)保制度有效發(fā)揮其應有的經(jīng)濟效益，必須將醫(yī)保制度作為一項系統(tǒng)的工程來管理。
應遵循其客觀規(guī)律的要求，循序漸進、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、合理規(guī)劃，力求達到完善和體現(xiàn)社會穩(wěn)定、社會和諧的宏觀目標。
四、提高財務管理水平，保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展
醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟管理的非常重要的組成部分，它必須是按照市場經(jīng)濟規(guī)律發(fā)展的要求，運用科學的經(jīng)濟手段，對醫(yī)院所有的經(jīng)營活動中發(fā)生的資金運動進行合理的計劃、調(diào)節(jié)、核算、控制和監(jiān)督，為醫(yī)院經(jīng)濟管理者或部門提供真實可靠的數(shù)據(jù)資料，并預測經(jīng)濟前景和參與經(jīng)濟決策，嚴格貫徹執(zhí)行國家政策和會計規(guī)章制度。
醫(yī)院所有的經(jīng)濟活動都是以財務管理活動貫穿始終的，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都必須以醫(yī)院財務提供的核算數(shù)據(jù)為依據(jù)，所有的前瞻經(jīng)濟預測和周密的財務分析，都必須依賴準確的財務分析數(shù)據(jù)，在經(jīng)營決策實施過程中更離不開財務部門合理的控制。
因此醫(yī)院的財務管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟管理中起到核心作用。
(1)嚴格按照《會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據(jù)行業(yè)特點和具體的業(yè)務流程設置核算科目。
細分核算科目，日清月結(jié)、賬賬相符、賬實相符，客觀真實地反映醫(yī)院業(yè)務經(jīng)營狀況。
(2)及時反映收入情況，合理控制資金的運用，對資金的使用實行財務統(tǒng)一管理、統(tǒng)一安排。
(3)根據(jù)財務預算，嚴格按計劃用款，定時召開資金平衡調(diào)度會議，安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。
(4)加大管理力度，嚴格財務內(nèi)部控制制度，執(zhí)行財經(jīng)制度。
(5)建立管理責任制度，防止權(quán)力失控、執(zhí)行誰管理誰負責、主管負全責的原則，清晰劃分領導管理責任、管理權(quán)限和管理目標。
(6)制定考核評定和獎罰措施，對管理較好的部門或責任人進行表彰獎勵，對因執(zhí)行制度不嚴格、不負責任而造成的損失和浪費的依據(jù)規(guī)定進行通報、處理。
(7)強化審計監(jiān)督機制、有效落實依法理財，只有強化監(jiān)督管理才能確保經(jīng)費的合理使用，才能使醫(yī)院建設得以健康發(fā)展。
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