淺談臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式的問題與探討論文

　　【摘 要】探討臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學培養(yǎng)模式存在的問題，現(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學還存在嚴重的滯后現(xiàn)象，基礎(chǔ)理論教學與臨床實踐嚴重脫節(jié)，導致培養(yǎng)出來的畢業(yè)生在臨床實踐中能力匱乏。 目前臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學模式正處在創(chuàng)新階段，教學模塊還很簡單，但在不久將來學�？砷_設(shè)更多的模塊，將理論專業(yè)知識分類、歸納，方便學生學習，制定詳細的評價體系，使教學更加適應臨床需要。為此我們大膽推測，隨著信息化時代的迅猛發(fā)展，在這個互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)的時代，運用大數(shù)據(jù)與思維導圖相結(jié)合進行實踐教學，這種方式傳播新知識會越來越受到重視，也會受到更多人的關(guān)注。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學檢驗；實踐教學；教學；模式

　　近年來臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)教學培養(yǎng)模式得到了快速發(fā)展，其與臨床中的實際工作關(guān)系越來越密切，因此，對以往的傳統(tǒng)教學模式提出了新的挑戰(zhàn)。目前我國醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐教學存在嚴重的滯后現(xiàn)象，課堂理論教學與進入臨床實踐教學間存在明顯差距，主要體現(xiàn)在學校教學部門設(shè)置課程內(nèi)容考慮不周全導致與臨床實踐教學脫節(jié)等。這些教學問題進一步導致醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的檢驗專業(yè)學生在臨床實踐操作中能力嚴重不足，且熟悉掌握檢驗科日常工作時間較久，提升個人綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)較慢等。

　　一、臨床醫(yī)學檢驗的重要性

　　臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)是先進科學實驗技術(shù)與醫(yī)學技術(shù)有機結(jié)合的結(jié)晶，是近些年發(fā)展迅速的一門多學科交叉的臨床醫(yī)學應用技術(shù)學科，具有較強的實踐性和綜合性，且其專業(yè)實踐教學模式逐步趨于規(guī)�；�和自動化，不僅減少人力物力還為臨床診斷提供了有力的依據(jù)。臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)涵蓋了無機化學、有機化學、生物化學、基礎(chǔ)醫(yī)學、生物學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學物理學等多學科，通過物理和化學的技術(shù)進行臨床醫(yī)學診斷。其主要臨床應用是診斷疾病的病因和臨床治療效果觀察及疾病進程的監(jiān)測和預后，為臨床提供及時準確的結(jié)果。隨著醫(yī)學診斷技術(shù)的快速發(fā)展以及先進的技術(shù)方法在醫(yī)學領(lǐng)域的廣泛應用，臨床對該學科的需求和依賴性日益更加緊密。臨床醫(yī)學檢驗必然在未來的精準化醫(yī)療中發(fā)揮著越來越重要的作用。

　　二、醫(yī)學檢驗實踐教學的現(xiàn)狀

　　（一）教學課程設(shè)置問題

　　現(xiàn)階段，大部分醫(yī)學院校在講授基礎(chǔ)理論內(nèi)容還存在更新慢，不能及時反映本學科的前沿和國內(nèi)外的發(fā)展動向，同學們均在成績和學分制的情況下被動學習。另外，目前我國醫(yī)學院校四年制醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的理論教學主要偏重實驗室技術(shù)方法，臨床意義與應用的知識偏少，這種授課結(jié)果導致學生在臨床實踐的過程中，明顯出現(xiàn)臨床知識內(nèi)容匱乏，從而學生在面對臨床實踐中產(chǎn)生的各種問題的解決手段嚴重不足。

　�。ǘ�）師資隊伍建設(shè)問題

　　當前，我國的教學類醫(yī)院檢驗科日常工作量非常大，臨床帶教教師大多數(shù)是兼職學生教學任務(wù)。在日常中教師需要完成臨床一線工作還要完成本專業(yè)學生的實踐教學任務(wù)，明顯給帶教老師增加了大量工作負擔，使得帶教老師無法全面兩手抓，既要做好一線工作，又要做好帶教任務(wù)，導致工作與教學任務(wù)繁重。隨著現(xiàn)在醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的擴招，每年的學生也相應增多，帶教老師所帶的學生也相應的增多，進一步加大了帶教老師的工作量，這些因素均導致了教學質(zhì)量下降，導致臨床帶教師資力量明顯緊缺的現(xiàn)狀。

　�。ㄈ�）學生自身素質(zhì)問題

　　許多醫(yī)學院校的學生在臨床實踐過程中存在缺乏自主學習意識，積極性不高，覺得自己在學校都已經(jīng)完全掌握了理論知識，其實這與臨床具體實踐相差甚大，造成學生心理巨大落差，進一步引起理論與實踐學習的斷層關(guān)系。同時學生越來越缺乏吃苦耐勞的精神，常常誤認為自己來醫(yī)院是學習理論與臨床知識，而不是埋頭處理一線樣本，導致實踐操作技能偏差，沒有將理論知識和實踐學習有效的相結(jié)合。

　　三、醫(yī)學檢驗實踐教學設(shè)置

　�。ㄒ唬�實踐教學內(nèi)容及時更新

　　隨著科學技術(shù)快速發(fā)展與更新，精準醫(yī)學近年來在我國醫(yī)療行業(yè)被提出，這有賴于先進的技術(shù)手段對疾病的診斷越來越快速精準化。醫(yī)學檢驗技術(shù)從以前手工檢測方式到現(xiàn)代化大型自動化設(shè)備流水線的普及與使用，推動本專業(yè)學生的臨床實踐教學任務(wù)也需及時更新。目前臨床使用的大型自動化智能流水線設(shè)備本身穩(wěn)定性好和批間誤差小，這樣明顯降低了在檢

　�。ǘ�）實踐教學中重點培養(yǎng)學生臨床思維能力

　　近年來，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)得到快速發(fā)展，檢驗科與臨床醫(yī)生的交流頻率越來越頻多，這種交流模式已成為多數(shù)醫(yī)院檢驗科工作的重要組成部分，這主要是檢驗科的檢測結(jié)果在診斷疾病的過程中越來越發(fā)揮著重要的作用。我們在實踐教學中需要進一步增加學生對臨床意識培養(yǎng)，提高學生面對臨床醫(yī)學檢驗相關(guān)專業(yè)知識的能力。在實踐教學過程中應積極與臨床溝通，如準確提供檢驗所需的樣品類型、樣本采集注意事項、臨床指征、并針對檢驗結(jié)果作出符合臨床相應解釋等。在臨床實踐教學中，增加臨床真實病例分析與探討，鞏固學生接受新知識的掌握，培養(yǎng)學生形成良好的臨床思維意識，還需要提升與臨床溝通的能力，是醫(yī)學檢驗畢業(yè)生走向崗位快速適應現(xiàn)代醫(yī)學檢驗專業(yè)發(fā)展的需求。

　　（三）加強臨床實踐教學

　　以醫(yī)學檢驗實踐教學目標為導向，在學生進入臨床實踐學習前，根據(jù)實踐教學單位實際情況進行崗前培訓。①在真正踏進臨床實踐學習前，教學單位需要根據(jù)具體情況，將學生分為各專業(yè)小組對其開展較為系統(tǒng)的崗前培訓，增加學生對檢驗科各個專業(yè)崗位的工作有一個全面的認識。②還需要增加學生對醫(yī)療生物安全相關(guān)知識崗前培訓，同時還需進一步增加學生的職業(yè)精神和責任意識。學生進入實踐教學單位還需要了解本科室各項規(guī)章制度等相關(guān)知識后，依據(jù)教學大綱中對臨床實踐教學計劃編排，把學生安排到不同的專業(yè)技術(shù)崗位進行臨床實踐學習，配合完成各崗位每天的日常工作，增加醫(yī)學檢驗專業(yè)學術(shù)交流、臨床病例討論與分析以及網(wǎng)絡(luò)學習交流平臺等教學模式增強實踐教學效果。

　�。ㄋ模﹥�(yōu)化實踐教學內(nèi)容與培養(yǎng)體系

　　通過實際教學研究，刪減目前已不再臨床實際工作中應用的實踐教學內(nèi)容，學習基本的操作技能和經(jīng)典實驗技術(shù)方法，提高臨床方法學評價內(nèi)容、檢驗結(jié)果臨床分析與討論等。如在實踐教學中挑選出實驗室常規(guī)檢驗工作與注意事項，包括血常規(guī)、生化、免疫檢測等樣本的采集方法與手段，不同樣本中細胞的計數(shù)、染色和形態(tài)觀察，微生物樣本需要無菌操作以及細菌的分離培養(yǎng)和藥敏實驗的使用等經(jīng)典方法和技術(shù)，以此成為臨床教師在實踐教學中內(nèi)容，努力使學生熟練掌握這些基本技能方法，以適應今后工作的需要。

　�。ㄎ澹�實踐教學中定期舉辦專題講座

　　專題講座內(nèi)容應包括臨床檢驗專業(yè)技術(shù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識、實驗方法的原理和實驗室醫(yī)療生物安全綜合知識等。此外，還應進一步增加患者檢驗結(jié)果分析、實驗室質(zhì)量控制開展和總結(jié)，并密切關(guān)注國內(nèi)外檢驗醫(yī)學最新發(fā)展動態(tài)的相關(guān)專題講座，引導學生的自主學習意識。如在實踐教學中開展臨床檢驗結(jié)果的分析時，指導教師以引導學生的方式讓其指出檢驗結(jié)果的異常部分，分析異常結(jié)果與哪些疾病有關(guān)，檢驗結(jié)果的異常與哪些疾病存在明顯的相關(guān)性，哪些影響因素對檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾和誤差等，當檢驗結(jié)果遇到與臨床患者的癥狀不吻合時，應及時與臨床醫(yī)生溝通交流等，以提高學生在工作中遇到問題的應變能力。

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