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臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的分析與思考論文
培養(yǎng)目標（是各級各類學校依據(jù)國家的教育目的和自己學校的特點，對培養(yǎng)對象提出的特定要求，它規(guī)定了各級各類學校所培養(yǎng)人才的質(zhì)量規(guī)格和標準。高等教育按專業(yè)培養(yǎng)人才，相應的培養(yǎng)目標體現(xiàn)為專業(yè)培養(yǎng)目標。專業(yè)培養(yǎng)目標上接教育目的（aim)下接專業(yè)課程目標和教學目標（obe_ties)在整個專業(yè)培養(yǎng)活動中具有舉足輕重的地位。它是專業(yè)培養(yǎng)活動的出發(fā)點和歸宿，指導和支配著整個培養(yǎng)活動。
臨床醫(yī)學專業(yè)是以培養(yǎng)臨床醫(yī)師為目標的專業(yè)培養(yǎng)活動，國際醫(yī)學教育界歷來非常重視臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的研究、制定和修訂。許多國家都日益關(guān)心醫(yī)生的任務和職能，對21世紀醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標或以項目的方式進行調(diào)查、研究，或以專家論證的方式，提出了各種培養(yǎng)目標。與發(fā)達國家高度重視臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標相比，我國由于受高度計劃經(jīng)濟體制及前蘇聯(lián)教育模式的影響，往往由國家統(tǒng)一制定教育目的和培養(yǎng)目標，學校只是接受者和執(zhí)行者，甚少關(guān)于培養(yǎng)目標的研究和思考。本文嘗試以我國臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的現(xiàn)狀為出發(fā)點，從我國臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標現(xiàn)存的若干現(xiàn)象出發(fā)，探討專業(yè)培養(yǎng)目標背后的若干理論問題，比如培養(yǎng)目標的內(nèi)涵、決策機制、價值取向等，為我國臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的確定提供參考。
1資料與方法
1.1文獻收集為了解我國臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的現(xiàn)狀，從我國部分醫(yī)學院校網(wǎng)站上收集其臨床醫(yī)學專業(yè)(包括五年制、七年制和八年制賭養(yǎng)目標，這些醫(yī)學院校包括試辦臨床醫(yī)學專業(yè)八年制的院校和一般的院校。
1.2咨詢訪談為了解醫(yī)學教育工作者對臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的理解情況，將收集到的培養(yǎng)目標匯集后，請醫(yī)學教育工作者分辨目標是屬于哪所學校的，分辨某個目標是五年制、七年制還是八年制的。咨詢訪談的過程分兩輪進行，第一輪個別訪談，分別訪談了上海交通大學醫(yī)學院的1名院領(lǐng)導、3名行政管理人員和3名教師;第二輪集體咨詢，在海峽兩岸醫(yī)學教育研討會上進行，向參會的我國海峽兩岸各醫(yī)學院校的領(lǐng)導、教育管理人員、醫(yī)學教育研究人員以及部分醫(yī)學教師進行咨詢，分辨各自院校的培養(yǎng)目標，和不同目標分屬哪些院校，分辨某個目標是五年制、七年制還是八年制。
2.結(jié)果
2.1各學校的專業(yè)培養(yǎng)目標趨于雷同，缺乏學校個性從下面列舉的我國部分醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標中可以看出這種雷同，單看培養(yǎng)目標本身我們很難看出哪個目標是哪所學校的。如:①具有扎實的理論基礎(chǔ)、熟練的專業(yè)技能、掌握現(xiàn)代醫(yī)學科學理論和技術(shù)、能從事臨床實際工作的通用型高級醫(yī)學人才；
�、诳茖W基礎(chǔ)寬厚、專業(yè)技能扎實、創(chuàng)新能力強、發(fā)展?jié)摿Υ�、綜合素質(zhì)高、能適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的臨床醫(yī)學人才；
�、圻m應社會經(jīng)濟發(fā)展需要的品德高尚、基礎(chǔ)扎實、技能熟練，素質(zhì)較為全面，具有一定科研發(fā)展?jié)撃艿膽眯蛯ｉT人才；
④適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有寬厚扎實理論知識基礎(chǔ)，有熟練臨床工作能力和獨立臨床科研工作能九有較強的創(chuàng)新精神和實踐能力，有較強的發(fā)展?jié)撃�，德智體全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學高層次專門人才;
�、葸m應我國經(jīng)濟、社會發(fā)展的需要，具有良好的職業(yè)道德，較寬厚的人文社會科學和自然科學基礎(chǔ)，較扎實的醫(yī)學理論基礎(chǔ)，較強的自學能力、實踐能力、臨床能力、科研能力、溝通能力和信息處理能力，較好的創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)，并具有參與國際合作與競爭潛能的醫(yī)學人才;⑥具有寬厚扎實醫(yī)學理論知識基礎(chǔ)、有熟練臨床工作能力和獨立臨床科研能力、有較強的創(chuàng)新精神和實踐能力、有較好的發(fā)展?jié)撃�、德智體全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學高層次專門人才。上列舉的培養(yǎng)目標中，有關(guān)功能定位的有“醫(yī)學人才”“應用性人才”并沒有體現(xiàn)臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)特性。
2.3專業(yè)培養(yǎng)目標形同虛設(shè)，難以切實指導課程和教學專業(yè)培養(yǎng)目標沒有與教學實際結(jié)合，學校師生對目標不了解。
2.4目標定位過高，缺乏對合格標準的關(guān)注目標大都較為理想，追求“高素質(zhì)”的醫(yī)學人才。
3.討論
以上調(diào)查顯示，我國臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的制定存在諸多問題�，F(xiàn)就臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的內(nèi)涵、決策機制、定位導向等問題提出我們的一些思考。
3.1培養(yǎng)目標的涵義從以上列舉的臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標來看，學校的專業(yè)培養(yǎng)目標普遍比較抽象和一般，培養(yǎng)目標的專業(yè)特性和學校個性不明顯。實際上，專業(yè)培養(yǎng)目標是對該專業(yè)所要培養(yǎng)人的質(zhì)量規(guī)格和標準的規(guī)定，它包括對所培養(yǎng)人才的社會功能和素質(zhì)結(jié)構(gòu)兩方面的要求。不同學校制定的專業(yè)培養(yǎng)目標既要體現(xiàn)總的教育目的的共性，又要體現(xiàn)該專業(yè)的特性，還要體現(xiàn)該學校的個性。臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標應該是對臨床醫(yī)學專業(yè)而非其它專業(yè)所要培養(yǎng)人才的規(guī)定。盡管許多醫(yī)學院校將臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的功能定位于臨床醫(yī)師，但也有一些院校將其定位于“醫(yī)學人才”，忽視了臨床醫(yī)學專業(yè)的特性。而專業(yè)培養(yǎng)目標功能定位的不確切會導致素質(zhì)結(jié)構(gòu)的模糊。
3.2培養(yǎng)目標的制定我國培養(yǎng)目標是由教育行政部門制定的，專業(yè)培養(yǎng)目標的決策機制是自上而下的行政決策，一般由專家（主要是醫(yī)學教育工作者）提出專業(yè)培養(yǎng)目標的建議，教育行政部門采納，然后推廣給學校，學校根據(jù)教育行政部門規(guī)定的目標設(shè)置課程方案，教師根據(jù)學校的課程方案進行教學。學校、教師和學生并沒有參與目標的決策，在培養(yǎng)目標的制定過程中缺乏教師和學生的參與，因此，目標就會成為于教育過程之外的東西。
而英美等西方國家的培養(yǎng)目標決策機制則是課程相關(guān)人士參與的民主決策，目標的確定是集體審議的過程，這個集體包括學科專家、課程專家、社會問題專家、學生、教師、社區(qū)人士的代表。著名的課程專家拉爾夫?泰勒將課程目標（培養(yǎng)目標）的確定過程來自三個來源，即學生、學科和社會、兩個篩子及教育哲學和學習心理學，這對我們?nèi)绾未_定臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標不無啟發(fā)。
3.3培養(yǎng)目標的定位目前我國大多數(shù)醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標都定位于培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)醫(yī)學人才，追求培養(yǎng)目標的高標準、高要求，許多院校的培養(yǎng)目標更多地著眼于優(yōu)秀標準的好學生，而不是基本標準的合格學生。實際上，專業(yè)培養(yǎng)目標作為對該專業(yè)培養(yǎng)人才的規(guī)定，應該定位于每一個學生經(jīng)過努力都可以達到的基本標準、合格標準，而不是只有少數(shù)人才能達到的理想標準、優(yōu)秀標準。當然，強調(diào)合格標準并不意味著排除優(yōu)秀，讓所有人平均發(fā)展，不是說不要培養(yǎng)優(yōu)秀學生，只培養(yǎng)合格的學生，而是強調(diào)所有學生必須達到合格標準，合格標準是起碼標準，最低標準，至于在合格標準之上如何優(yōu)秀，更多地屬于學生自己的問題，而不是培養(yǎng)目標所要解決的問題。
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