2017年起將實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政,大家對這個新政策有了解過嗎?以下就是小編為大家整理出關于2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政的相關資料,歡迎閱讀!
2017年起統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政【1】
8月5日,湖南省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作動員部署電視電話會議在長沙召開。
會議指出,湖南省年內(nèi)將建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,2017年個人繳費不低于150元。副省長蔡振紅出席。
根據(jù)《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》精神,7月21日,省政府印發(fā)了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》。
意見就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度,建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)制度提出了具體要求。
按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展,立足基本、保障公平,上下聯(lián)動、有序推進,完善機制、提升效能”的基本原則,這次制度整合將實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”,以進一步理順城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制,優(yōu)化職能配置和機構(gòu)設置,在2016年底前建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,促進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度更加完善、保障更加公平、管理服務更加規(guī)范、醫(yī)療服務更加高效。
蔡振紅強調(diào),各地各部門要按照省里的統(tǒng)一部署,抓住重點,全力推進,確保8月底前完成職能的劃轉(zhuǎn),10月份起按照新政策的標準組織城鄉(xiāng)居民參保繳費,2017年1月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策。
2017年海南省異地醫(yī)保報銷新政,異地醫(yī)保報銷流程【2】
海南省醫(yī)改辦公室、社保局宣布,海南已與9省市區(qū)共16個統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算,這意味著海南省級參保人、統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的參保人,可以在對方區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算,看病時,不用再墊付錢,也不用把看病單子拿回到參保地報銷。
海南是與其他省市實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算最多的省份。
吉林長春市退休職工張桂芝,從1997年開始在海南?谑卸ň。
2010年,張桂芝因糖尿病、高血壓住院治療,每次住院需要支付押金一萬元,每次攢夠約5000元就寄回單位報銷,等待約一個月后報銷金額才能到賬。
去年,聽說海南與長春開展醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算,張桂芝趕緊申辦了異地就醫(yī)卡。
3月26日,她拿著卡不用交付押金就住進了定點醫(yī)院?谑腥嗣襻t(yī)院。
“不用跑腿、墊付,太省心了。她說。
前年,她的老伴特意回到老家做了白內(nèi)障、膽結(jié)石手術,就是因為醫(yī)保不能異地結(jié)算。
今年6月,老伴也要辦一張異地就醫(yī)卡。
據(jù)海南省社保局局長王卓介紹,海南是一個外來人口較多的省份。
特別是2009年海南國際旅游島上升為國家戰(zhàn)略,來瓊定居、度假、投資的人數(shù)劇增。
據(jù)統(tǒng)計,海南房地產(chǎn)購買人群80%以上是內(nèi)地客戶,僅山西、黑龍江兩地就有20多萬人。
隨著異地居住人員的增多,這些人群的就醫(yī)和就醫(yī)結(jié)算報銷問題日益凸顯出來。
為此,省政府撥出專項經(jīng)費360多萬元,專項用于省際異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺開發(fā)建設。
結(jié)算采取三種結(jié)算模式:就醫(yī)地結(jié)算模式、參保地結(jié)算模式、點對點結(jié)算模式,海南結(jié)算平臺發(fā)揮審核、傳送數(shù)據(jù)的功能,按照協(xié)議進行結(jié)算。
有三類人員可以參加異地醫(yī)保:按照規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)且戶口已遷移到安置地的異地安置退休人員;在參保所在地外居住6個月以上的退休人員和公派3個月以上的從業(yè)人員;因病經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準轉(zhuǎn)診的人員。
2017年黑龍江異地醫(yī)保報銷新政,異地醫(yī)保報銷流程【3】
急診患者須48小時內(nèi)登記
據(jù)了解,急診患者因病情需要到非定點醫(yī)院就醫(yī)的,應在急診發(fā)生之日起48小時內(nèi)(節(jié)假日順延)由單位代辦員或家屬打電話0451-87130235(限工作日),通知省醫(yī)保局辦理登記急診手續(xù)。
未在規(guī)定時間內(nèi)辦理急診登記的,發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險不予支付。
且患者病情穩(wěn)定后應及時轉(zhuǎn)到定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費先個人墊付后報銷
對因省直定點醫(yī)療機構(gòu)技術、設備、治療手段等條件限制,需轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)診治的參保人員,由各具有轉(zhuǎn)診審批資格的定點醫(yī)療機構(gòu)(哈爾濱醫(yī)大一院、哈爾濱醫(yī)大二院、哈爾濱醫(yī)大四院)開具的《省直基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并經(jīng)過省醫(yī)保局登記備案后,方可到指定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用暫由個人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,所在參保單位代辦員攜帶相關資料到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。
轉(zhuǎn)診審批日期之前及未經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地診治所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。
外地轉(zhuǎn)診時間的審批有效期最長為一個月,未在有效期內(nèi)就診的,必須到省醫(yī)保局辦理延期手續(xù)。
如在異地醫(yī)院確診后,原轉(zhuǎn)出醫(yī)院可以治療的,應轉(zhuǎn)回原醫(yī)院治療,恢復期應在定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
門診特殊疾病五個步驟辦理
18種門診特殊疾病包括:重癥冠心病、陳舊性心肌梗死、風心病、高血壓合并癥、肺原性心臟病、肝硬化、腦梗塞、腦出血、糖尿病合并癥、慢性再生障礙性貧血、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、癲癇、帕金森病(PD)、慢性(重度)病毒型肝炎、肺結(jié)核(重癥)、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺病。
據(jù)悉,行動不方便的參保人員可以申請醫(yī)院往診服務。
患者本人持十六家定點藥店購買的《門診特殊疾病就醫(yī)手冊》,及醫(yī)?ǖ蕉c醫(yī)院門診就診或門診特殊疾病定點藥店購藥,需要全額個人墊付,由參保單位代辦員在每年12月份統(tǒng)一到省醫(yī)保局按規(guī)定報銷。
辦理流程
1符合門診特殊疾病診斷標準的參保人員到所在單位登記,由單位代辦員隨時到省醫(yī)保局登記;
2省醫(yī)保局通知后由單位代辦員在規(guī)定日期攜帶參保人員病歷統(tǒng)一到省醫(yī)保局辦理申請手續(xù);
3省醫(yī)保局對符合門診特殊疾病診斷標準的參保人員打印《門診特殊疾病認定體檢表》,參保單位代辦員及時將《認定體檢表》發(fā)給參保人員;
4參保人員在規(guī)定日期內(nèi)攜帶本人病歷、《認定體檢表》和身份證到指定醫(yī)院參加認定體檢。
2017年嘉魚城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政【4】
一、 參保對象和繳費時間
1、制度覆蓋范圍:包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員,即除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,不受戶籍限制。
2、城鄉(xiāng)居民不能同時參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保實行年繳費制。
城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)保由所在社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務中心)負責辦理居民個人參保登記核定,到所在城區(qū)地稅部門指定的郵政銀行網(wǎng)點辦理繳費手續(xù)。
農(nóng)村居民以家庭為單位參保,由所在村負責辦理個人參保登記和繳費手續(xù)。
在校學生、在園(所)幼兒以學校(園、所)為單位集中參保登記。
繳費時間為上一年度9月1日至12月31日(即2017年度的醫(yī)保費在2016年9月1日至12月31日收繳),超過繳費時間的人員將不再辦理參保繳費手續(xù)。
4、新生兒在出生后90天內(nèi)辦理參保登記手續(xù)并按標準繳費后從出生之日起即可享受待遇。
二、繳費標準和補助標準
1、根據(jù)《省財政廳關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》精神,2017年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為150元。
2、特困供養(yǎng)人員、孤兒、喪失勞動能力的殘疾人、最低生活保障家庭成員、嚴重精神障礙患者、精準扶貧建檔立卡貧困人口和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個人繳費資金給予全額資助。
3、同一人員同時符合多種資助繳費政策時,按照就高不就低的原則予以資助,不得重復享受。
三、繳費方式
1、在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡期間,城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民繳費原則上仍繼續(xù)按原渠道征收。
即城鎮(zhèn)居民持身份證在城鎮(zhèn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心辦理參保登記核定手續(xù),到地稅部門指定的郵政銀行網(wǎng)點繳費;農(nóng)村居民以家庭為單位參保,由所在行政村負責參保登記和繳費手續(xù)。